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A LT I P L AN O

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


ESCUELA DE POST GRADO
MAESTRA EN SALUD PBLICA
SOLICITA:

Inscripcin como postulante a la Maestra


en SALUD PUBLICA

SEOR RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

Yo, YAKELIN FIORELA SUCARI SUCARI Bachiller en


ENFERMERA Identificado(a) con DNI. N74423541 y
con domicilio(a) en Jr. Chupa Mz. S Lt. 2 NS/N de la
ciudad
de
JULIACA,
y
correo
electrnico:
FIORELA_D3@hotmail.com ante usted con el debido
respeto me presento y expongo:
Que, teniendo conocimiento de la Convocatoria de
Admisin 2016-I de la Maestra en Salud Publica, de la Escuela de Post Grado de la
Universidad Nacional del Altiplano y los requisitos establecidos para realizar estudios de
maestra, solicito a usted se me considere como postulante a la Maestra en Salud Publica
con mencin en:
Direccin y Gestin de Servicios de Salud.
POR LO EXPUESTO:
Seor Rector; ruego a usted acceder a mi peticin por
ser justa.

14 de, Abril del 2016

...................................................
FIRMA

A LT I P L A N O

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPL ANO


Escuela de Post Grado - Maestra en Salud Pblica

SOLICITANTE : YAKELIN FIORELA SUCARI SUCARI

SUMILLA
: Inscripcin como postulante a la Maestra en SALUD PUBLICA con
mencin en:
Direccin y Gestin de Servicios de Salud.

A LT I P L AN O

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


ESCUELA DE POST GRADO
MAESTRA EN SALUD PBLICA

FICHA DE INSCRIPCIN

SRVASE PEGAR UNA


FOTO APARTE DE LAS 4
EXIGIDAS EN LOS
REQUISITOS

I. DATOS GENERALES:
SUCARI

SUCARI

YAKELIN FIORELA

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

74423541

28

09

93

AZANGARO

FECHA DE
NACIMIENTO

D.N.I. N

Soltero ( X )

AZANGARO

PUNO

PERUANA

LUGAR: DEPTO./PROVINCIA/DISTRITO

Casado ( )

NACIONALIDAD

Otro ( )

22

ESTADO CIVIL
PASAPORTE N

EDAD

Jr. CHUPA Mz. S Lt. 2

994368984

DIRECCIN DOMICILIARIA

TELFONO: FIJO CELULAR FAX

E-mail:

FIORELA_D3@HOTMAIL.COM

II. INFORMACIN ACADMICA:

ESTUDIOS DE PREGRADO:
2011

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO


UNIVERSIDAD

2015

AO DE INGRESO

TIPO DE UNIVERSIDAD

(X ) NACIONAL

AO DE EGRESO
) PARTICULAR

PUNO

PUNO

PROVINCIA

DISTRITO

PUNO
DEPARTAMENTO

CARRERA PROFESIONAL: ENFERMERIA


GRADO OBTENIDO: BACH: EN ENFERMERIA

Idiomas extranjeros y nativos:

Idioma

Habla
Regular

X
INGLES

Bien

Lee
Muy

Regular

Bien

Lee
Muy

Regular

Bien

Muy

Declaro que la informacin presentada es completa y correcta.

14 de Abril del 2016

..............................................
FIRMA

CARTA DE COMPROMISO
14 de Abril del 2016
Seor:
RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
Ciudad.- PUNO
De mi mayor consideracin:
Mediante la presente me comprometo expresamente aceptar y someterme a las
disposiciones de la Escuela de Post Grado que como postulante y estudiante de la Maestra
en Salud Publica me compete.
Al poner en su conocimiento este hecho le expreso las consideraciones de mi
deferencia personal.
Atentamente.

...............................................................
NOMBRE: YAKELIN FIORELA SUCARI SUCARI
D.N.I: 74423541

DECLARACIN JURADA

Yo, YAKELILIN FIORELA SUCARI SUCARI identificado (a) con DNI N74423541 domiciliado
(a) en Jr. Chupa Mz. S Lt. 2A de la ciudad de Juliaca DECLARO BAJO JURAMENTO no
tener antecedentes penales ni judiciales. En caso de demostrarse lo contrario me
comprometo a someterme a las sanciones establecidas por los dispositivos legales.

14. de Abril del 2016

.................................................................
NOMBRE: YAKELIN FIORELA SUCARI SUCARI
D.N.I: 74423541

A LT I P L A N O

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO


ESCUELA DE POST GRADO
MAESTRA EN SALUD PBLICA

CARTA DE COMPROMISO

Puno, .14 de Abril. Del 2016

Seor:
Director de la Maestra en Salud Publica de la EPG-UNA.
Ciudad.- Puno
De mi mayor consideracin:
Por intermedio de la presente, ME COMPROMETO bajo responsabilidad en adjuntar a mi
legajo personal los documentos exigidos para mi postulacin a la Maestra en Salud Publica,
mencin en:
Direccin y Gestin de Servicios de Salud.

De la Escuela de Post Grado de la Universidad Nacional del Altiplano; para lo cual, especifico
con una (X) los documentos a regularizar dentro de QUINCE DAS contados desde la fecha de
mi INGRESO a la Maestra.

1. Partida de nacimiento original.


( )
2. Copia legalizada del diploma de Grado de Bachiller
Universitario.
( )
3. Certificado de estudios universitarios originales, incluyendo informacin sobre el sistema
de calificacin. Para los postulantes de pases extranjeros debidamente legalizado por el
Ministerio de Relaciones Exteriores. Para egresados de la UNA-Puno copia autenticada de
Certificado de Estudios por el Fedatario de la UNA-Puno. ( X )
Si en caso no llegara a cumplir con lo indicado, me sujeto al Reglamento General de la
Escuela de Postgrado, sin derecho a reclamo.
Para mayor veracidad firmo al pie del presente a los Catorce das del mes de Abril del 2016.

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YAKELIN FIORELA SUCARI SUCARI
DNI N 74423541

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