Aislamiento del campo

operatorio

Nombres:
Anala Chandia
Sofa Machuca A.
Docente:
Dra. Carla Vega
Fecha: 2305-2016

Aislamiento del campo operatorio

El aislamiento del campo operatorio puede ser relativo o absoluto.

Dentro de los objetivos del aislamiento, podemos mencionar:

Aislar los dientes de la saliva.

Bloquear la secrecin del surco gingival.
Mejorar visibilidad y acceso.
Proteger tejidos blandos.
Facilitar aplicacin de medicamentos.

Aislar los dientes de la flora microbiana bucal.

Separacin o contencin de los tejidos blandos.
Obtencin de un campo seco.

El aislamiento relativo es el que se basa en la colocacin de elementos absorbentes

dentro de la boca junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y
otros lquidos.
Este tipo de aislamiento se utiliza en:
Pacientes de corta edad (< 3 aos).
Tratamientos rpidos.
Pacientes que presenten: Inflamacin gingival severa, Obstruccin nasal, Respiracin
bucal, Reflejo nauseoso incontrolable, Movimientos neurolgicos involuntarios, Ortodoncia
fija, Estomatitis o Claustrofobia.
El aislamiento absoluto es el que utiliza un trozo rectangular de lienzo de goma, de
espesor delgado con perforaciones por donde pasan los dientes y sostenido sobre la cara
del paciente mediante dispositivos que permiten una separacin absoluta entre el diente
y la saliva. La boquilla aspiradora de saliva es colocada por debajo o a travs de la goma
para permitir eliminar los lquidos.

Aislamiento Relativo

Materiales:
Portarrollos metlicos para algodn o clamp: Existen ciertos dispositivos
comerciales que facilitan la retencin de los rollos de algodn en su sitio y que ofrecen
diversidad de formas segn el fabricante. Existe el sostenedor de Ivory, Automatom de
eggler y el Spandex.

Trulas de algodn prefabricadas o artesanales: Los rollos de algodn pueden

prepararse en el consultorio mediante maniobras simples, o se pueden adquirir en el
comercio en donde se ofrecen una gran variedad de tamaos y formas diferentes. Los
rollos comerciales se pueden cortar en diagonal y su extremo ms fino se puede alojar de
formas ms fcil en la tuberosidad, en el vestbulo y otros sitios. La zona del frenillo
anterior puede practicarse formando una escotadura para facilitar la insercin en ese sitio.

 Equipo de succin: Los eyectores existen de volumen pequeo y de volumen alto. Los
de pequea succin sirven para eliminar una cantidad de saliva ms pequea, estos son
de plstico y de un solo uso. Se acoplan a la manguera de baja velocidad de la unidad
dental.

Hilo dental.
Porta clamp.

Tcnica del aislamiento relativo:

En el maxilar superior es necesario bloquear la salida del conducto de stenon, para este se
colocan uno ms rollos de algodn enteros o cortados en diagonal, desde la tuberosidad
hasta la zona del canino. Para facilitar esta maniobra es preferible pedirle al paciente que
cierre un poco la boca con el objetivo que los tejidos se distiendan y permitan la
colocacin del rollo.

En el sector anterior se puede usar un rollo cortado en diagonal con la parte ms delgada
hacia el frenillo que se coloca del lado opuesto si se est trabajando en todo el centro. Los
rollos suelen quedarse en su sitio por la simple presin muscular del carrillo. Sin embargo
los pacientes con vestbulo bucal muy corto los rollos tienden a caerse.
Para esto podemos:
- Espolvorear los rollos con polvo adhesivo para dentadura.
- Colocar un clamp con aletas o simple en el molar posterior del cuadrante si se trabaja
atrs, y en los premolares si se trabaja adelante.
-Si hay espacios interdentales amplios, una cua larga permite sostener los rollos.
-Utilizar sostenedores comerciales.
Para el maxilar inferior las exigencias son mayores, ya que aqu se acumula la saliva en
toda la boca. En el caso de los dientes anteriores se coloca en rollo de algodn en la zona
lingual con una escotadura para el frenillo debajo de la lengua. Por lo que se hace girar
para que la lengua se ubique por encima del rollo.
En el sector posterior en donde la acumulacin de saliva es ms abundante se requieren 3
rollos: uno por bucal, otro por lingual, y el tercero en la zona de molares superiores para
bloquear la salida del conducto de stenon. Estos rollos pueden estar sostenidos por un
clamp o porta matriz.

Aislamiento absoluto
Materiales:

Dique de goma de color contrastante: Puede adquirirse ya cortada en rectngulos o

en rollos de diferentes espesores. De los cuales son preferibles el mediano y el grueso
porque permiten una mejor separacin de los tejidos blandos y resisten una tensin mayor
sin romperse. El espesor delgado posee aplicaciones especialmente en endodoncia y
endientes anteriores.
Tambin se ofrecen colores claros y oscuros, los claros permiten aumentar la visibilidad del
campo operatorio porque reflejan la luz y los oscuros se ocupan para cuando se necesitan
contraste entre el diente y el campo operatorio. Los rectngulos suelen ser de 3 tamaos,
12,5x12,5 , 15x15 y 15x20 cm.El tamao ms grande sirve para el sector posterior de la
boca.

Perforador de goma: Este instrumento consiste en una pinza de tamao grande cuya
parte activa posee dos elementos, un punzn de acero y una pequea rueda o platina con
perforaciones que corresponde a la forma del punzon.La platina por lo general tiene de 4 a
8 agujeros de distintos tamaos .Los ms conocidos es el de Aisworth y el de Ivory. Cada
tamao de agujero corresponde a cada diente: incisivos, caninos, premolares y molares.

Clamp o grapas: Para retener la goma sobre los dientes. Son retenedores de acero de
distintas formas para adecuarse a los distintos tamaos de los dientes. Existen los clamps
cervicales o para anteriores, para premolares y para molares.
Los clamps cervicales se utilizan par cavidades clase V y clase III, estos son de doble arco
y sus mordientes se adecuan al tamao del diente. El clamps 212 es de uso universales
para todas las clases V en anteriores y tambin para premolares y molares.

Para premolares son los de menor tamao, poseen un arco y pueden o no tener aletas. El
clamp 00 de Ivory tiene un arco elevado que permite que los bocados ejerzan su accin
sobrepasando el limite amelocementario sin que la cara interna del arco se apoye sobre la
cara oclusal de la pieza anterior.

Los clamps para molares son los de mayor tamao, todos tienen un solo arco y dos
agujeros y pueden tener o no tener aletas.Los clamp con aletas para molares poseen 4
aletas en total, dos mesiales y dos que miran a las caras libres.

Premolares:
206-209 (S.S
white)
Molares: 200205 (S.S white)

Porta clamp: Se
utiliza para
posicionar el
clamp sobre el
diente. Se toman
las empuaduras
se cierran para
que las ramas se
abran tanto como

lo indique la distancia de las perforaciones del clamp, en posicin de reposo. Luego los
conos de retencin, se insertan en las perforaciones del clamps.
Se debe evitar el ensanchamiento excesivo del arco del clamp, porque se puede romper.
Idealmente colocar primero los puntos de contacto lingual y luego los vestibulares.
Posicionado el clamp sobre la goma dique, se procede a retirar el portaclamps.

Arco de Young: Para sostener la goma dique sobre la cara del paciente, este consta de
un alambre grueso, de alfileres o ensanchamientos para sostener la goma.

Hilo dental con cera: Ayuda a pasar los segmentos de dique que van ubicados entre
los dientes y adems permite efectuar una ligadura con un nudo doble de cirujano
alrededor de los cuellos del diente para mantener la goma dique en su lugar. Tambin
permite realiza un nudo que sujeta el clamp en caso de algn accidente.
Cuchareta pequea o pinzas.
Tijera.
Tcnica de aislamiento absoluto
1.- Seleccionar clamp adecuado y lazarlo con hilo dental. Tomar por el portaclamp y
colocarlo en el diente elegido. Verificar que no lesione tejido gingival y su estabilidad.
Luego retirar el clamp.

2-Ubicar la goma dique sobre la boca del paciente, centrada, y coincidiendo el borde
superior con la base de la nariz. Pedir al paciente que abra la boca, y con su humedad
marcaremos la zona a aislar. Tomar el perforador de goma dique y perforar el lugar
indicado.

3-Posicionar el clamp en la perforacin realizada. Ubicarlo en el cuello de la pieza a aislar

y verificar estabilidad.

4- Colocar arco de Young. Ubicar la goma bajo las aletas del clamp y evertir la goma en
proximal.

5-Al realizar un aislamiento por cuadrante, se puede realizar ligadura del canino, con un
hilo de seda, para terminar el aislamiento, ya que su anatoma coronaria lo permite.

6-Ubicar el eyector sobre la goma haciendo una perforacin, esto evita excesiva presin
en el piso de boca.

Conclusin:
Una de las diferencias principales entre los dos tipos de asilamiento es que en el absoluto
se evita totalmente la humedad inclusive la de la respiracin del paciente y en el relativo
se elimina el exceso de agua y otros lquidos pero no evita la humedad del aire espirado
por el paciente.
Si bien siempre se va a tender a optar por el aislamiento absoluto por todas las ventajas
que posee, es importante saber sus desventajas entre las que se destaca la limitacin de
la respiracin, provocacin de angustia, aspiraciones accidentales y reacciones alrgicas al
ltex.
Es por esto que el operador tenga la habilidad de realizar los dos procedimientos, y que
sea capaz de decidir el tipo de aislamiento segn cada paciente.