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Sector salud

El sector salud o la sanidad es el conjunto de bienes y servicios encaminados a


preservar y proteger la salud de las personas.
Subsectores de la produccin
El sector salud pertenece tanto al sector primario, secundario y terciario o de
servicios.

Sector primario

A travs de la medicina alternativa, las personas utilizan remedios tradicionales


o no industriales. En la agricultura, las personas utilizan algunas plantas
medicinales extradas directamente de la naturaleza. As como la hoja de coca,
la cual es utilizada en las culturas andinas como un analgsico.

Sector secundario

Gran parte de las plantas medicinales requieren ciertas transformaciones de


alimentos o de materias primas, pero sin necesidad de pasar por procesos
industriales. Por ejemplo, en la decoccin se cuecen tanto plantas como
animales con fines medicinales. Las infusiones son otro tipo de bebidas
obtenidas de hojas secas, as como el t. Una infusin muy usada en el turismo
andino de altura es el mate de coca, el cual es utilizado para curar el soroche o
mal de montaa.
En la industria farmacutica, las personas consumen medicamentos para el
tratamiento o prevencin de enfermedades. Esta industria tambin abarca la
produccin de pastillas, cpsulas, soluciones para inyeccin, vulos y
supositorios; todos bienes econmicos que reportan niveles de lucro econmico
altos. En esta industria, tambin intervienen las plantas medicinales para la
preparacin de otras formas galnicas como: comprimidos, cremas, ungentos,
elixires y jarabes.

Sector terciario o de servicios

En la industria del cuidado de la salud, a travs de las empresas de servicios de


salud (hospitales, clnicas, centros de salud, laboratorios clnicos, etc.) y a
travs de su personal administrativo y de salud, el sector salud produce
servicios para satisfacer las necesidades de prevencin, diagnstico,
tratamiento y recuperacin de las personas. Estos, al ser clientes de las
empresas de salud (pacientes), adems de tener, en su calidad de personas,
derechos humanos incluyendo a la salud, tambin tienen, en su calidad de
clientes, derechos de consumidor que exigen calidad tanto en la atencin
mdica como en la administrativa. En este sector, profesionales de salud como
mdicos y farmacuticos prestan los servicios de prescripcin mdica y

especficamente la prescripcin de frmacos. Esta ltima, inclusive, en la salud


mental. Es a travs de este servicio que la industria farmacutica puede
funcionar. En este sector, tambin se encuentran las compaas de seguros, las
entidades prestadoras de salud y la seguridad social, las cuales satisfacen la
necesidad de tranquilidad ante los riesgos en la salud del paciente/cliente.

Subsectores pblico y privado


Dependiendo de la propiedad de los servicios, existen dos tipos de sanidad:
sanidad pblica y sanidad privada. La primera denominada as si es que los
bienes y servicios pblicos de salud los da el Estado; y la segunda, si es que los
bienes y servicios son por iniciativa privada.

Sanidad pblica: Los servicios sanitarios dependen de los respectivos


gobiernos. La sanidad pblica es la encargada de desarrollar las polticas
de salud.
Sanidad privada: Los servicios sanitarios dependen de empresas
privadas.

Sistema sanitario mixto


Todos los pases cuentan con una sanidad pblica que difieren unos a otros en
los servicios mnimos que prestan a sus ciudadanos. Excepcionalmente,
algunos pases no cuentan con sanidad privada. Sin embargo, esta suele estar
presente en la mayora de los mismos como un complemento a la pblica. La
regla general es que en un pas coexistan los dos tipos de sanidad: pblica y
privada, siendo el conjunto un sistema sanitario mixto.

ADALUZ
RESEA HISTORICA
La salud en Venezuela siempre ha sido una asignatura pendiente, an
suponiendo una necesidad ineludible y un derecho bsico para todo ser
humano.
La historia de la salud enfrento muchos cambios, si intentamos comprender lo
que sucedi anteriormente y porque estamos ac. Trataremos de explicar las
principales etapas de desarrollo de salud en Venezuela:
En la prehistoria desde los orgenes de nuestro pas en 1.936, la salud no
estaba vinculada con el estado sino mas bien se asociaba a una cultura
popular; como la medicina tradicional, que facilito el desarrollo de diferentes
conceptos que los sectores populares tenan respecto al problema de la salud y
la enfermedad, ya que entre 1.936 y 1.961 naci y se desarrollo la historia del
sistema de salud en Venezuela.
Este perodo se distingue por la precariedad del Estado en la definicin de las
polticas de salud. El Estado no tena participacin del proceso de salud en
Venezuela. Dentro de sus caractersticas destaca una escasez de personal
profesional en salud, incluyendo limitado e insuficiente nmero de mdicos;
poco desarrollo nacional en escuelas de formacin de personal de salud;
precariedad en el abordaje y atencin de las epidemias y las endemoepidemias
que afectaban al pas. Debilidad en la formacin mdica y en el desarrollo de
las Escuelas de Medicina a nivel nacional. Venezuela PRE petrolera llega hasta
finales del Siglo XIX, se trataba de un pas poco poblado. Poblacin Dispersa,
atrasado, fundamentalmente rural, pobre, abundante analfabetismo,
predominio de la agricultura, latifundio etc. Se integraba al sistema econmico
Internacional a travs de la exportacin del caf-cacao, ail, cueros, etc.
Prevalecan las prcticas de salud empricas; creencias, tradiciones. La
Mortalidad se relacionaba con el Paludismo (Malaria), Tuberculosis,
anquilostomiasis, Bilharzia, Enfermedades Infecto-contagiosas y epidmicas.
Inexistencia de un sistema de Salud organizado; la asistencia se prestaba en

asilos, centros de caridad, Hospicios atendidos fundamentalmente por


Religiosas. La esperanza de vida al nacer era de aproximadamente 40 aos de
edad.
* Antes de la Creacin del MSAS
En 1911, el Ejecutivo Nacional crea la Oficina de Sanidad Nacional, la cual
dependa del Ministerio de Relaciones Interiores, comenzando as la poltica de
nacionalizacin de lo que en la actualidad se denomina Ministerio de Salud y
Desarrollo Social.
En 1912 se promulga la primera Ley de Sanidad Nacional, la cual hace nfasis
en el saneamiento ambiental y el control de endemias rurales como paludismo,
fiebre amarilla y tuberculosis. En esta ley el enfoque de salud es netamente
curativista.
En 1930 se crea el Ministerio de Salubridad y Agricultura y Cra, con dos
direcciones, la de Salubridad Pblica y la de Agricultura y Cra.
* Desde 1936 hasta 1959
El 25 de Febrero de 1936, durante el gobierno del general Eleazar Lpez
Contreras, se inicia el proceso de racionalizacin de la salud en Venezuela, por
decreto, el Ministerio de Salubridad y Agricultura y Cra fue dividido en dos
Ministerios: el Ministerio de Agricultura y Cra y el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social, funcionando desde entonces como entes individualizados.
El artculo 3 del decreto de creacin del MSAS, contiene las responsabilidades
que competen al mismo, tales como fomento, proteccin, conservacin y
restitucin de la salud. Desde su creacin el MSAS a fundamentado la Atencin
de Salud en el criterio antropocntrico, es decir el hombre como centro de la
atencin de salud, por lo que todos los programas y acciones estn dirigidos a
mejorar sus condiciones de salud. Es importante considerar que el MSAS nace
con la premisa de lograr una centralizacin Normativa y una Descentralizacin
Ejecutiva.
En 1938 se crean las Unidades Sanitarias, para desarrollar la Red Nacional de
Servicios Curativos y preventivos, los servicios curativos se desarrollaran el los
hospitales y los preventivos en las Unidades Sanitarias. Este periodo se
caracteriz por ser un periodo de transicin poltica.

KAREN
Desde 1960 hasta la Actualidad:
Aparece la Democracia y comienzan a elaborarse los Planes de la Nacin. La
constitucin de 1961, plantea la salud como un Derecho de todo ciudadano,
siendo el MSAS, el encargado de definir las polticas a seguir. A lo largo de esta
dcada ha habido una tendencia en la orientacin de la formacin del personal
de salud, hacia una visin integral del hombre, que toma en cuenta sus
aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales. El proceso saludenfermedad ha pasado de ser abordado como un hecho individual, a ser
considerado como un proceso colectivo. Se fortalece la poltica de Atencin
Primaria de Salud, con nfasis cada vez mayor en los aspectos de Promocin y
Prevencin de la Salud y con Participacin creciente de las comunidades en la
Planificacin, Ejecucin, Evaluacin y Control de las actividades en el rea de la
Salud.
Aspectos ms Resaltantes:
1982 se crean las Regiones Sanitarias y el Reglamento de Distritalizacin
Sanitaria.
1984 MSAS. Fortalecimiento de la Estrategia de Atencin Primaria de Salud.
APS.
1987 se promulga la Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud.
1989 se promulga la ley Orgnica de Descentralizacin, Delimitacin y
Transferencia de Poderes Pblicos y se reforma la Ley Orgnica de Rgimen

Municipal, que trasforma el Distrito geopoltico en Municipio Autnomo como


inicio del proceso de reforma del estado.
1998 Ley Orgnica de Salud.
1999 Nace el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) por la fusin del
MSAS y el Ministerio de la Familia.
Abril 2003: Comienza el plan BARRIO ADENTRO, en los Municipios Libertador
y Sucre del Distrito Capital, bajo el desarrollo de un convenio Cuba-Venezuela,
como respuesta del estado venezolano para la solucin de las principales
necesidades sociales y de salud.
Septiembre 2003: Se inicia la Misin Barrio Adentro en todo el territorio
Nacional,
Diciembre 2003: Se crea la Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro,
conformada por El MSDS, Ministerio del Trabajo, Energa y Minas, Presidente de
PDVSA, Jefe del Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Misin Barrio Adentro,
Presidente del Fondo nico Social, Alcaldes de los Municipios Libertador y
Sucre, y representantes de del Fuerte Francisco de Miranda Luchadores
Sociales.
En Diciembre de 2003: se inicia la Misin Barrio Adentro I, Su funcin es
brindar atencin primaria en salud. Prestan un servicio durante las 24 horas
totalmente gratuito, a travs de los Consultorios Populares, los cuales son
atendidos por Mdicos Cubanos.
El 12 de Junio de 2005: Se inicia Barrio Adentro II, el cual est conformado
por los Centros Diagnsticos Integrales(CDI), Centros de Alta Tecnologa (CAT) y
las Salas de Rehabilitacin Integrales (SRI).
El 31 de Agosto de 2005: se inicia Barrio Adentro III, cuyo propsito es dotar,
reestructurar y modernizar los grandes hospitales de la red tradicional.
El 6 de Octubre de 2006: se inicia Barrio Adentro IV, esta nueva misin
edificar nuevos hospitales altamente especializados, tales como el Instituto
Nacional del Cncer, el cual funcionar en Guarenas, estado Miranda, la Unidad
Oncolgica Klber Ramrez Rojas del Hospital Luis Razetti, ubicado en el
municipio Bolvar, Barcelona,
estado Anzotegui y otras de las instituciones que se planea construir son el
Hospital Cardiolgico Infantil, el Ortopdico Infantil y el Oncolgico.
Diciembre 2006. Nace el Ministerio del Poder Popular para la Salud. (MPPS)
El nuevo MPPS, tiene como Lineamiento Poltico de Salud fortalecer la Atencin
Primaria de Salud, mediante la Misin BARRIO ADENTRO.

La Misin Barrio Adentro, es un programa social promovido por el presidente de


la Repblica Bolivariana de Venezuela, con ayuda del gobierno cubano, que se
caracteriza por la utilizacin de mdicos cubanos y venezolanos, para ofrecer
servicios de salud a la poblacin venezolana.
Se puede definir Misin Barrio Adentro como: la consecucin de la Atencin
Primaria de Salud, como prioridad de la poltica de salud del MPPS, para dar
respuesta a las necesidades de la poblacin sobre toda las de la poblacin
excluida.
BARRIO ADENTRO es una estrategia poltica de contenido social, donde el
gobierno y el pueblo se unen para promover el ejercicio de la democracia
participativa.

LIBIA
INSTITUCIONES DE SALUD

El Ministerio de Salud (MS) es el rgano rector del sector salud en Venezuela, tiene a su
cargo la regulacin, formulacin, diseo, evaluacin, control y seguimiento de las polticas,
programas y planes de salud y desarrollo social; la integracin de las fuentes de
financiamiento y asignacin de los recursos del Sistema Pblico Nacional de Salud; la
atencin integral de salud a todos los sectores de la poblacin, en especial la de bajos
recursos; y la promocin de la participacin ciudadana
El MS se ha planteado como prioridad la reestructuracin de su nivel central, la aplicacin
de una estrategia de atencin integral a la poblacin y la creacin de un Sistema Pblico
Nacional de Salud (SPNS) buscando trascender el nfasis puesto en la medicina curativa y
orientando las acciones en el mbito nacional hacia el desarrollo social.

En 1990 se inici el proceso de descentralizacin de los servicios de salud del entonces


Ministerio de Sanidad y Asistencia Social a los Estados. La descentralizacin signific una
tendencia hacia la autonoma de los Sistemas Estadales y Municipales de salud con muy
desiguales desarrollos de acuerdo a la voluntad poltica del gobernante local o estadal y a la
historia previa de las redes de servicios de la zona y de las capacidades institucionales
instaladas en las mismas, en el proceso slo se alcanzaron a descentralizar 17 entidades
federales.
El sector salud esta constituido por los subsectores: Pblico, Privado y Mixto.
El subsector pblico esta integrado por mltiples instituciones que operan de forma no
integradas, centralizada y desconcentrada, est compuesto entonces, por todas aquellas
instituciones que reciben financiamiento mayoritario de fuentes de origen fiscal o
contributivo y cuya capacidad de decisin, en lo que respecta a la prestacin de servicios,
se encuentra en la esfera pblica.
El sector privado abarca todas aquellas instituciones que reciben financiamiento
proveniente de fuentes privadas (seguros de hospitalizacin, ciruga y maternidad, medicina
prepagada, pagos directos, entre otros) y cuya capacidad de decisin, especialmente en lo
referente a servicios prestados e inversin, est bajo la responsabilidad de organizaciones
independientes (hospitales, clnicas, ambulatorios, o centros profesionales).
El sector mixto esta representado por aquellas instituciones privadas que reciben
financiamiento pblico (a travs de contratos especiales para la prestacin de servicios), o
aquellas instituciones pblicas que reciben contraprestacin financiera por la atencin de
pacientes con seguros privados
.
EL SUBSECTOR PBLICO
El subsector pblico est constituido por instituciones de la administracin central. El
Ministerio de Salud, es la institucin de la administracin central responsable del
financiamiento y prestacin de servicios de salud. El Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales (IVSS), el Instituto de Previsin y Asistencia Social del Ministerio de Educacin
(IPASME), y el Instituto de Previsin Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA) son rganos
de la administracin descentralizada financiados a travs de aportes contributivos; existen
innumerables regmenes de servicios de salud para los empleados de la administracin
central y descentralizada, tanto aquellos que son dependientes de los respectivos
ministerios, como los que pertenecen a empresas del Estado, universidades pblicas e
institutos autnomos.
Ministerio de Salud
El hoy Ministerio de Salud, antes Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) fue
creado en 1936 con funciones netamente preventivas y de promocin de salud. A mediados
de los aos cincuenta del siglo pasado, el MSAS inici un proceso de nacionalizacin de
servicios hospitalarios con lo cual se convirti en la mayor institucin de salud del pas, en
trminos de servicios y recursos administrados. El MS funciona como un sistema
intergubernamental de salud descentralizado, basado en niveles de atencin, con
direcciones estadales de salud y distritos sanitarios.
En su organizacin se cuenta con una red de hospitales y ambulatorios que cumplen con
actividades de atencin promocin, prevencin y educacin para la salud, existen 4.819

establecimientos de salud del Ministerio de Salud, centralizados y descentralizados, 214


son Hospitales y 4605 son Ambulatorios, los cuales se clasifican en Urbanos Tipo I, II y III
y Rurales Tipo I y II; existen 693, 154 y 43 ambulatorios urbanos I, II y III,
respectivamente, lo que suman 890 establecimientos urbanos. Asimismo, hay 2852
ambulatorio rurales I y 863 ambulatorios rurales II, para un total de 3715 centros de
atencin ambulatoria en rea rural.
A partir del 2000 con la participacin de la Fuerzas Armadas Nacionales y con recursos
extrapresupuestarios se inici el Plan Bolvar 2000 que pretenda saldar la deuda sanitaria y
aliviar las listas de espera con atenciones de salud y operaciones quirrgicas a los
problemas de salud ms prevalentes y sensibles para la poblacin. Por todas estas razones,
se realizaron cambios estructurales del sistema de atencin de salud y surge la Misin
Barrio Adentro que se apoya en el Convenio Integral de Cooperacin entre la Repblica de
Cuba y la Repblica Bolivariana de Venezuela. Se inici formalmente el 22 de Mayo de
2.003, con la firma del Acta Convenio entre la Alcalda del Municipio Libertador y el
Colegio de Mdicos del Distrito Metropolitano de Caracas. Para dar cobertura a 171
barrios, con la participacin de 200 mdicos cubanos y 30 mdicos venezolanos; y con una
inversin inicial de mil millones de bolvares.
Con la determinacin de la Misin Barrio Adentro como eje de la poltica estatal de salud y
pivote para la transformacin de todo el Sistema Pblico Nacional de Salud, se crearon los
Consultorios Populares como Nivel Primario de Atencin, con una cobertura de un
mdico por cada 250 familias (1.250 personas aprox.), en un equipo de salud integrado
adems por un Enfermera y un Promotor Comunitario.
En el Nivel Secundario de Atencin se establecern las Centro de Diagnostico Integral
establecimientos de salud con una alta capacidad resolutiva, que recibirn a los pacientes
referidos de los Consultorios Populares, y donde laborarn Mdicos Especialistas,
Odontlogos, Radilogos, Fisioterapeutas, entre otros servicios de apoyo; se contar
adems con Equipos de Diagnstico de Alta Tecnologa. Prestarn atencin de emergencia
las 24 horas del da, y atencin ambulatoria durante 12 horas.
En el Nivel Terciario de Atencin est prevista la creacin de los Hospitales Especializados,
que sern los establecimientos de salud de mayor complejidad para recibir a los pacientes
referidos de los Niveles Primario y Secundario. En ellos se prestar Atencin Mdica por
parte de Especialistas y Sub-Especialistas, con Equipos de Diagnstico y Tratamiento de
Alta Tecnologa.
El MS recibe sus fondos del presupuesto nacional, los Estados son financiados por el
presupuesto nacional y el Situado Constitucional, de los cuales dedican fondos a salud,
como resultado de la descentralizacin, esta fuente de recursos es diferente a la
transferencia de MS a los Estados.
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS)
El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) es un organismo centralizado, con
una autoridad nica en el mbito central que cumple funciones de financiamiento,
aseguramiento y provisin. El IVSS recibe un financiamiento tripartito: patronos,
trabajadores y estado (a travs del aporte directo al Fondo de Administracin). Cuenta con
una red de hospitales y ambulatorios, para prestar atencin mdica hoy da a toda la
poblacin.
Otras instituciones con rgimen contributivo
Bajo la dependencia del sector pblico tambin se encuentran otras instituciones que
prestan servicios de salud bajo el rgimen de contribuciones. Las ms importantes (en

trminos de los beneficiarios y recursos utilizados) son el Instituto de Previsin y


Asistencia Social del Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes (IPASME), y el Instituto
de Previsin Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA). Ambas instituciones son financiadas a
travs de aportes de los beneficiarios y de las instituciones donde laboran con lo cual se
establece un rgimen de financiamiento bipartito. Tanto el IPASME como el IPSFA
dependen de sus respectivos ministerios de adscripcin (Ministerio de Educacin, Cultura y
Deportes, y Ministerio de la Defensa).
El subsector pblico en el nivel subnacional y municipal
La transferencia de responsabilidades al mbito subnacional establece una nueva pauta de
relacin con el MS. Las Direcciones Estadales de Salud constituyen la instancia
descentralizada del MS y ejercen funciones de planificacin, presupuesto, y prestacin de
servicios. Cada ao se transfieren a travs del presupuesto nacional las correspondientes
asignaciones. El otro componente de las asignaciones nacionales corresponde a la
utilizacin del situado constitucional (transferencia intergubernamental).(Gonzlez,
2001:12)
Los Municipios constituyen el nivel local de organizacin poltica, a los Municipios se le
asignan funciones en salubridad, atencin primaria de salud, as como en las reas
ambientales y de servicios.
Los hospitales de la red de establecimientos pblicos suman 296 (214 dependientes del MS
o de las gobernaciones, 33 del IVSS, 13 del IPSFA, 3 de PDVSA, 29 de INAGER, 2 de la
CVG, 1 de la alcalda de Miranda y 1 de la Polica Estatal de Caracas).
De las 40.675 camas censadas el ao 2000 en el mbito pblico (17,6 camas por 10.000
habitantes), ms del 50% se ubican entre el Distrito Capital y los estados ms desarrollados,
lo que pone de manifiesto la inequidad en la cobertura de estos servicios. El 70% del
presupuesto del MS se destina a la red de hospitales, 20% a asistencia primaria y 10%
restante a la gestin del sistema.(OPS, 2000:7)
EL SUBSECTOR PRIVADO
En relacin al subsector privado, este ha sido poco estudiado, sin embargo es uno de los
subsectores de salud que tiene una amplia cobertura, a este respecto Marino seala en
lneas generales se puede inferir que la cobertura real de los servicios pblicos,
especialmente aquellos del MSDS, es menor en los casos de trastornos crnicos. Ms de
50% de los pacientes por esta causa es atendido en instituciones del seguro social o en
sector privado. En el caso de los pacientes que consultan por dolencias agudas, este
porcentaje es ligeramente menor. Pareciera, en consecuencia, que la demanda de servicios
en instituciones privadas es superior a lo tradicionalmente aceptado
Continua mencionando Las coberturas de servicios del sector privado (plizas de
hospitalizacin, ciruga y maternidad, as como los registros de las empresas de medicina
prepagada) requiere un procedimiento detallado por cuanto no existe integracin de tal
informacin.
En cuanto a la prestacin de servicios. El subsector privado abarca de los distintos
consultorios con nmero reducido de especialistas, hasta los grandes hospitales y en los
cuales existen un gran nivel tecnolgico, especialmente en las grandes ciudades. Para 1996
el numero total de hospitales privados era de 344. El subprivado tambin tiene participacin
en la produccin de frmacos y tecnologa.
El MSDS, es el encargado de la articulacin de los distintos subsectores de salud
venezolanos, es as que Marino nuevamente hace referencia a ..debe ser responsabilidad

de MSD la realizacin de una articulacin ms adecuada entre los sectores pblicos y


privados de la salud. Esta tarea debe combinar el cumplimiento de la siguientes funciones.
En primer lugar, debe establecer un marco de responsabilidades para garantizar el
financiamiento general del sistema de salud. En segundo lugar, debe promoverse el
intercambio de experiencias de gestin y de definicin de prioridades en ambos subsistemas. Ello pude significar incluso la implementacin de intervenciones conjuntas en
reas consideradas como prioritarias. En tercer lugar, ambos subsistemas pueden coadyuvar
para facilitar informacin sobre tecnologas y medicamentos, as como en la integracin de
esfuerzos en la investigacin y la prestacin de servicios especializados. Finalmente, la
accin mancomunada de ambos sectores es crucial para mejorar la informacin con
relacin a los riesgos a la salud.
EL SUBSECTOR MIXTO
El sector mixto esta representado por aquellas instituciones privadas que reciben
financiamiento pblico (a travs de contratos especiales para la prestacin de servicios), o
aquellas instituciones pblicas que reciben contraprestacin financiera por la atencin de
pacientes con seguros privados, este ha sido poco estudiado. (Gonzlez, 2001: 9).

NOHELY

CLASIFICACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


Segn Decreto Presidencial N 1978 del 20-01-1983, los establecimientos de Salud del sector
pblico se clasifican de la siguiente manera:
Ambulatorios:
*Ambulatorios Urbanos: tipo I-II y III
*Ambulatorios Rurales. Tipo I y II
Hospitales:
*Hospitales tipo I, II, III y IV.
AMBULATORIOS
RURALES
AMBULATORIOS RURALES

Los ambulatorios rurales tienen las siguientes caractersticas:


Prestan atencin mdica integral, general y familiar a nivel primario,
excepto hospitalizacin.
Se encuentran ubicados en poblaciones menores de 10000 hab.
Los Ambulatorios Rurales Tipo I tienen las siguientes caractersticas:
Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin dispersa menor de
1000 hab.
Son atendidos por un Auxiliar de Medicina Simplificada, bajo supervisin
mdica y de enfermera.
Dependen de la Direccin del Municipio Sanitario.
Los Ambulatorios Rurales Tipo II tienen las siguientes caractersticas:
Se encuentran ubicados en reas rurales de poblacin concentrada o
dispersa de ms de 1000 habitantes.
Son atendidos por mdicos generales.
Dentro de su organizacin pueden contar con camas de observacin y
servicio de odontologa.
Dependen tcnica y administrativamente de la Direccin del Municipio

AMBULATORIOS URBANOS
Los ambulatorios urbanos tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin integral de carcter ambulatorio, no disponen de
hospitalizacin.
Se encuentran en poblaciones de ms de 10000 hab.
Ambulatorios Urbanos Tipo I:
Prestan atencin mdica integral a nivel primario.
Son atendidos por mdicos generales y de familia.
Dentro de su organizacin pueden contar con servicio odontolgico y trabajo
social.
Dependen tcnica y administrativamente del Municipio Sanitario.
Ambulatorios Urbanos Tipo II:

Prestan atencin mdica de nivel primario y secundario.


Son atendidos por mdicos con experiencia en salud pblica.
Pueden contar con servicios de obstetricia y pediatra y servicios bsicos de
laboratorio, radiologa, adems de los servicios del ambulatorio urbano tipo I.
Dependen tcnica y administrativamente del Hospital de su Jurisdiccin.
Ambulatorios Urbanos tipo III:
Prestan atencin integral de nivel primario y secundario.
Dirigido por mdico de curso medio de salud pblica.
Son organizados para prestar, adems de atencin mdica general, servicios
de medicina interna, ciruga general, ginecologa y pediatra, servicios de
dermatologa, consulta de enfermedades de transmisin sexual y emergencias
las 24 horas.
Depende tcnica y administrativamente del Hospital de su jurisdiccin.
EL AMBULATORIO constituye, no solo el primer contacto o puerta de entrada de
la poblacin al Sistema de Salud, sino que su personal debe tener conciencia
clara de que es un servicio no slo para atender enfermos sino que debe actuar
en tal forma que la poblacin disfrute de salud. Es un servicio en la Comunidad,
de ella y para ella y su personal debe sentirse parte como formando parte de la
misma. El nombre del personal que trabaja en los ambulatorios debe ser
conocido por la Comunidad lo mismo que sus horarios de trabajo por
actividades. El personal que labora en el ambulatorio constituye el EQUIPO DE
SALUD y esta formado por: mdico, enfermeras, odontlogos, personal de
trabajo social, etc.

LUISBELLS
HOSPITAL
Un Comit de Expertos de la OMS defini el hospital como una parte
integrante de una organizacin mdica y social cuya misin consiste en
proporcionar a la poblacin una asistencia mdica sanitaria completa, tanto
curativa como preventiva. El hospital es un centro de formacin mdico
sanitaria y de investigacin bio-social.
Se considera como hospital pblico aquel que cuenta con internacin,
independientemente del nmero de camas y de dependencia estatal y/o de la
Seguridad Social, sin fines de lucro, de acuerdo a su definicin institucional. Los

hospitales pblicos deben ser los ejecutores de las polticas del estado
venezolano en su carcter de prestadores de la atencin mdica, haciendo de
esta forma efectiva la responsabilidad del Estado, definida en
cada Legislacin, de entregar atencin de salud a su poblacin asignada, como
una manifestacin de la equidad en el acceso a la atencin mdica.
Los Hospitales tienen las siguientes caractersticas:
Prestan atencin mdico integral a nivel primario, secundario y terciario
segn su categora.
Dentro de su organizacin contarn con camas de observacin y de
hospitalizacin.

DESCRIPCION DE CADA TIPO DE HOSPITAL


HOSPITAL TIPO I:
Prestan atencin primaria y secundaria ambulatoria tanto mdica como
odontolgica.
Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio
Se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20000 habitantes y un rea
de influencia geogrfica hasta de 60000 hab.
Tienen entre 20 y 60 camas
Estn organizados para prestar los siguientes servicios bsicos: medicina,
ciruga, gineco-obstetricia y pediatra
Cuentan con los siguientes servicios: laboratorio, radiodiagnstico, farmacia,
anestesia, hemoterapia y emergencias.
A cargo de un mdico con experiencia comprobada en salud pblica.
Los servicios clnicos bsicos a cargo de especialistas.
HOSPITAL TIPO II
Prestan atencin a nivel primario, secundario y algunas de nivel terciario.
Se encuentran en poblaciones mayores de 20000 hab. Y con un rea de
influencia hasta 10000 hab.
Tienen entre 60 y 150 camas.
Podrn desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y
postgrado, paramdicos y de investigacin.

Presentan los servicios bsicos de: medicina, cardiologa, psiquiatra,


dermatologa, Neumonologa, ciruga, traumatologa, oftalmologa, ginecologa
y obstetricia, pediatra. Adems, servicios de trabajo social, enfermera,
diettica y puede contar con una seccin de fisioterapia.
A cargo de un mdico especialista de salud pblica.
Los servicios clnicos bsicos cuentan con especialistas como jefes de
servicio.
HOSPITAL TIPO III
Prestan servicios de salud en los tres niveles clnicos.
Ubicados en poblaciones mayores de 60000 hab, con reas de influencia
hasta 400000 hab.
Dentro de su organizacin cuenta con una capacidad de 150 a 300 camas
En su estructura organizativa cuenta con una direccin y departamentos de
Medicina Interna. Ciruga, Gineco-obstetricia y Pediatra.
La direccin contar con mdico especialista en salud pblica, adems, un
Adjunto de Atencin Mdica, Epidemiologa y Adjunto Administrativo,
Bionalista, ingeniero Elctrico para mantenimiento, Farmaceuta.
HOSPITAL TIPO IV
Prestan atencin de los tres niveles con proyeccin hacia el rea regional.
Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100000 hab. Y con un
rea de influencia superior al 1.000.000 hab.
Tiene ms de 300 camas
Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes.
Direccin a cargo de un Mdico Director especialista en Salud Pblica
Tiene los mismos servicios bsicos del hospital tipo III, adems cuenta con
especialidades de neurociruga, ortopedia, inmunologa, endocrinologa,
geriatra, medicina de trabajo, medicina nuclear, gentica mdica.
Tiene funciones de actividades de Docencia de Pre-grado y Post-grado.

DANIELA
OTROS ENTES DE SALUD
Es importante resaltar que en Julio del 2004, el MSDS, estableci una nueva
clasificacin de establecimientos de salud, la Red de Atencin Primaria de
Salud, que a continuacin describimos:
RED DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
Se denomina Red de Atencin Primaria de Salud a todos los servicios dotados
de capacidad resolutiva para el logro de vida y salud, respondiendo a las
necesidades sociales y de interaccin con las otras redes sociales, mediante
acciones de proteccin de la vida, educacin sanitaria, prevencin y manejo de
enfermedades, restitucin y rehabilitacin de la salud, actuando sobre los
determinantes de la salud de las personas y las comunidades, segn sus
territorios sociales.
El complejo de Atencin Primaria de Salud est conformado por los
Consultorios Populares, las Clnicas Populares Tipo I y II, los Centros de
Diagnstico Integrales, Centros de Alta Tecnologa, Servicios de Rehabilitacin
Integrales.
La nueva Red de Atencin Primaria de Salud, est conformada por la Misin
Barrio Adentro, estrategia que se desarrolla en cuatro etapas
Misin Barrio Adentro I
Consultorios Populares
Constituyen la Misin Barrio Adentro I, la cual se inicia en el pas desde el ao
2003.
Se denominan la base fundamental del Sistema Pblico Nacional, constituye la
puerta de entrada al sistema.
Tienen como objetivo general garantizar la atencin primaria de salud a todo
ciudadano y ciudadana en el territorio nacional ofertando las acciones
programticas mediante el fomento de la participacin y corresponsabilidad
social en los procesos locales que garanticen la universalidad con equidad,
eficiencia, eficacia, accesibilidad, pertinencia cultural y lingstica, efectividad
social , integralidad y calidad, promoviendo los factores protectores de la vida,
detectando e interviniendo en los problemas de salud en forma precoz y
oportuna.
Caractersticas de los Consultorios Populares

Prestan atencin integral ambulatoria de primer contacto con las comunidades.


Brindan su servicio en poblaciones urbanas y rurales que tengan hasta 1200
habitantes o 250 familias.
Son atendidos por un mdico familiar o un mdico general integral, o un
mdico en cumplimiento del artculo 8 de la ley del ejercicio de la medicina,
una enfermera comunitaria y un promotor de salud.
Dependen poltica y administrativamente de las Clnicas Populares a las cuales
estn adscritos.
Coordinan acciones de salud con las Clnicas Populares con quienes comparten
un compromiso, territorio y poblacin.
MISION BARRIO ADENTRO II
Barrio Adentro II nace con la idea de fortalecer el primer nivel de atencin, que
es la puerta de entrada al Sistema Pblico Nacional de Salud. Barrio Adentro 1
debe atender entre 250 500 familias por Consultorio Popular que forman
parte del 60% de la poblacin ms excluida. El objetivo es que solamente el
15% - 10% acuda el tercer nivel, es decir los hospitales, donde hay servicios
especializados y la inversin monetaria es mayor.
Engloba Centros de Diagnstico Integral (CDI), Centros Mdicos de Alta
Tecnologa (CAT) , Salas de Rehabilitacin (SRI) y una red de Clnicas Populares.
Estn equipados con alta tecnologa. La atencin es gratuita.
Los Centros de Diagnostico Integral son establecimientos donde se garantiza
asistencia mdica de emergencia y estudios diagnsticos fundamentales las 24
horas del da, todos los das de la semana. Es importante destacar que por
cada 4 Centros Diagnsticos, habr uno dotado con quirfano y ambulancia.
Los servicios que prestan los Centros de Diagnostico Integral son atencin de
Emergencia/Urgencia, Rayos x, Electrocardiografa, Ecosonografa, Laboratorio,
Endoscopia para el estudio de las vas digestivas superiores, Oftalmologa
Preventiva as como un servicio permanente de urgencias y emergencias con
tres camas de terapia intensiva para que en caso graves se estabilice al
paciente y sea referido a un centro de mayor complejidad que seria Barrio
Adentro 3, es decir, hospitales.
Por cada lugar donde se encuentre un Centro Diagnstico Integral, habr una
Sala de Rehabilitacin Integral con servicios de Fisioterapia y Rehabilitacin
para cubrir las necesidades de los venezolanos con discapacidad. Atiende
problemas de Bursitis, artritis, fracturas, esguinces y luxaciones articulares,
dolores de espalda, hernias discales, desgarres musculares, espolones,
Accidentes cerebro vasculares, Sistema nervioso, Otorrinolaringologa

(sinusitis, rinitis, otitis, laringitis), Alivio del dolor, restitucin del tejido,
cicatrices y quemaduras recientes Logopedia (trastornos del lenguaje) y
foniatra: prevencin, diagnstico y tratamiento de problemas de la
comunicacin oral (retrasos del lenguaje, tartamudez, etc.) y Podologa:
reblandecimiento, rebaja y cura de lesiones en los pies.
Los SRI incluyen servicios de Electroterapia, Termoterapia, Hidroterapia,
Medicina natural y Tradicional, Terapia Ocupacional, Logopedia, Foniatra y
Podologa.
Los Centros de Alta Tecnologa estn Equipados con tecnologa de punta para la
realizacin de exmenes que revisten dificultad y que complementan los
estudios practicados en los CDI. Se trata de procesos costosos que en este
caso son ofrecidos de manera gratuita a los pacientes.
Los CAT estn dotados con equipos de tecnologa de punta que prestan
servicios de diagnstico y exmenes que revisten dificultad y que
complementan los hechos en los CDI. Son procesos costosos que son ofrecidos
de manera gratuita a todos los venezolanos. Aparatos de este tipo son los ms
avanzados en Venezuela, tanto a nivel pblico como privado. Anteriormente
era muy difcil hacer estos diagnsticos pues existan muy pocas mquinas de
este tipo en el pas. Con ellos se pueden precisar desde lesiones cerebrales,
cncer, lesiones congnitas y seas, hasta deficiencias coronarias y del
msculo cardaco. Son estudios de muy alta complejidad que se ofrecen de
manera totalmente gratuita a la poblacin.
Los Centros de Alta Tecnologa ofrecen servicios de Tomografa Axial
Computarizada, Resonancia Magntica Nuclear, Mamografa, Densitometra
sea, Laboratorio Clnico y SUMA, video endoscopia, Ecosonografa
tridimensional, Electrocardiografa, Tomografa Helicoidal, y Ultrasonido en 3ra
Dimensin.
Estos establecimientos estn planificados para que cada estado cuente con
uno de estos centros. Cuando el tamao del estado es muy extenso existen
hasta tres de ellos, como en el caso del estado Bolvar, Carabobo, Distrito
Capital y estado Miranda. Estos dos ltimos entes cuentan con 5 Centros de
Alta Tecnologa entre ambos.
Por prestar servicios complejos que requieren especializacin, La entrada a
estos servicios se hace a travs de Barrio Adentro 1 3.
Clnicas Populares Tipo II
Son unidades operativas de planificacin y docencia para atencin
especializada primaria y secundaria en la bsqueda de de la solucin de los

problemas de salud, referidos desde los consultorios populares y las clnicas


populares I.
Objetivo General:
Garantizar Atencin Primaria Integral de Salud a todo ciudadano y ciudadana
en el territorio nacional, ofertando las acciones programticas mediante el
fomento de la participacin y la corresponsabilidad social en los procesos
locales que garanticen la universalidad con equidad, gratuidad, solidaridad,
integracin social, integralidad, transectorialidad, pertinencia cultural y
lingstica, efectividad social, calidez, calidad,
Eficiencia, eficacia, y accesibilidad, promoviendo los factores protectores de la
vida, detectando e interviniendo en los problemas de salud en forma oportuna.
Caractersticas de las Clnicas Populares II
Ejercen su accin de salud sobre un territorio-poblacin entre 50000 y 75000
habitantes.
Dependen poltica-tcnica y administrativamente de la Direccin Municipal,
Distrital o Parroquial de Salud.
Debe estar en red con los consultorios populares adscritos y sern sedes de los
grupos bsicos corresponsables de salud del territorio poblacin asignado.
Ofrecen atencin especializada de Medicina Interna, Patologa, Pediatra,
Neumonologa, Ginecologa, Psiquiatra, Rehabilitacin Fsica y Terapia
Ocupacional, Gastroenterologa, Dermatologa, Dermatologa Sanitaria,
Otorrinolaringologa, Oftalmologa, Urologa, Medicina Familiar, Medicina
Natural Homeoptica, Traumatologa y Ortopedia, Psicologa, Psicopedagoga,
Terapia del Lenguaje, Endocrinologa, Nutricin y Diettica, adems de servicios
de ETS-VIH-SIDA, Emergencia, Ciruga Ambulatoria, Sala de Partos,
Imagenologia, Tomografa Axial Computarizada, Resonancia Magntica Nuclear,
Laboratorio automatizado especializado, Odontologa Especializada, Bienestar
Social, Farmacia, Salud Ambiental, Contralora Sanitaria, Salud Pblica y
Epidemiologa.
Cuenta con camas de observacin para atender emergencias hasta 72 horas.
Coordinan acciones de salud con los consultorios populares con quienes
comparten un territorio-compromiso-poblacin.
Sirven de centros de referencia y contrarreferencia de los consultorios
populares, as como de la red hospitalaria.
La coordinacin del centro la realizar un profesional de salud con especialidad
en salud pblica y Gerencia.

Coordinan en conjunto con autoridades de salud animal del Ministerio de


Produccin y Comercio para el control de enfermedades animales con vigilancia
y control epidemiolgico de zoonosis Prevalentes en el pas

RED DE ATENCIN PRIMARIA


Consultorios
Populares
Nivel de Atencin
de Salud
Primario
Hasta 1200 Hab.
Poblacin
250 Familias
Mdico Familiar
Mdico General
Integral

Personal Adscrito

Servicios que
Presta

Mdico Artculo 8
Enfermera Coord.
Promotor de salud

Medicina Integral

Clnicas Populares
I

Clnicas Populares
II

Primario y
Secundario

Primario y
Secundario

25000-50000. Hab. 50000-75000 Hab.


Mdico Familiar
Mdico Familiar
Mdico General I.
Pediatra,
Ginecobstetra
Medico Internista
Lic. Bionalisis

Neumonlogo

Psiquiatra
Dermatlogo
Endocrinlogo
Pediatra, Fisiatra
Odontlogo
Ginecobstetra
Medico Internista
Lic. Bionalisis
Odontlogo
Medicina Integral
Medicina Integral
Pedia, Gineco
Pediatra, Gineco
Obst.
Obstetricia,
Neumonologa
Medicina Interna,
Medicina Interna,
Rehabilitacin y
Terapia
Laboratorio Bsico Ocupacional
Odontologa
Laboratorio Esp
ITINERANTES
Odontologa Esp
Oftalmologa.
Oftalmologa.
Cardiologa
Cardiologa. ORL
Traumatologa y
Ortopedia
Dermatologa. ETS
Traumatologa y
Gastroenterologa Ortopedia
Ciruga Ambulator. Gastroenterologa
Emergencias 24 H.
Emergencias 24 H TAC
Camas de
Observacin. 72 H Epidemiologa
Imagenologa
Camas de
Observacin 72 H.

Dependencia
Administrativa

Clnicas Populares

Hospital del
Pueblo

Resonancia
Magntica.
Direccin
Municipal,
Parroquial