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Versin: II-2013
Departamento: Pediatra
II. DEFINICIN
1.
DEFINICIN
El colapso pulmonar o Atelectasia, son regiones pulmonares colapsadas
donde no se realiza, por tanto, el intercambio gaseoso. Esta prdida del
volumen pulmonar puede ser subsegmentaria, segmentaria, lobar o envolver
todo un pulmn.
2.
POBLACION OBJETIVO
2 aos 17 aos 11 meses
3.
ETIOLOGA
Las atelectasias pueden formarse por los siguientes mecanismos
(1) Disminucin de la tensin superficial en las pequeas vas areas y
alvolos;
Enfermedad de membrana hialina
Sndrome de dificultad del adulto
Neumona
Edema pulmonar
Semiahogamiento
(2) Compresin del parnquima pulmonar por procesos intratorcicos o
extratorcicos y
a.
Compresin bronquial extrnseca
Adenopatas hiliares, mediastinales
Cardiomegalia
Tumores
Metstasis
b.
Compresin intratorcica
Neumotrax
Hemotrax
Quilotrax
c.
Defectos de la pared torcica y enfermedades neuromusculares
Anomalas diafragmticas
Atrofia msculo espinal
Enfermedad de Werdnig-Hoffman
Distrofia muscular
(3) Obstruccin de las vas areas.
a.
Exgena.
Cuerpo extrao
b.
Endgeno
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Tapn mucoso
Asma
Neumona
Displasia broncopulmonar
Fibrosis Qustica
Sndrome de cilio inmvil
Plipos
Adenomas
Granulomas
Papilomas
4. FISIOPATOLOGIA
Reabsorcin del aire de los alvolos a travs de la membrana AlveoloCapilar.
Este proceso es ms rpido cuando se respira concentraciones de O2
mayores a las del aire ambiental, debido a que el O2 difunde ms
rpidamente que el N2 a travs de dicha membrana.
5. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
Es ms frecuente en lactantes por presentar diferencias anatmicas y
fisiolgicas diferentes a otros grupos de edad.
III.
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2. Estilos De Vida
Los nios menores de 6 aos en especial, por su curiosidad, en su afn de
descubrir nuevas sensaciones ingieren de manera accidental cuerpos
extraos.
3. Factores Hereditarios
Enfermedades hereditarias que alteran el aparato mucociliar (ej.
Disquinesia ciliar) o alteran las caractersticas de la secrecin bronquial (ej.
Fibrosis qustica).
IV.
CUADRO CLINICO
1. Grupo de signos y sntomas relacionados con la patologa
Puede haber tos, disnea, cianosis.
Al examen: En casos leves el examen es normal. Si hay mayor colapso
pulmonar, puede haber taquipnea, retracciones y cianosis y al examen hay
disminucin del murmullo vesicular, submatidez o matidez en dicha zona,
puede haber desplazamiento hacia el lado afectado de los ruidos cardacos.
2. Indicar su interaccin cronolgica y caractersticas asociadas
Cuando la atelectasia es relativamente pequea no hay sntomas. La tos
puede ser el nico sntoma en casos leves. Sin embargo, si la atelectasia
envuelve una porcin significativa del pulmn puede haber disnea y cianosis
V.
DIAGNOSTICO.
1. Criterios de Diagnstico
Sospecha Clnica
Las manifestaciones clnicas dependen de la enfermedad subyacente as
como del grado del colapso pulmonar.
Cuando la atelectasia es
relativamente pequea no hay sntomas. La tos puede ser el nico sntoma
en casos leves. Sin embargo, si la atelectasia envuelve una porcin
significativa del pulmn puede haber disnea y cianosis.
Sospecha Radiolgica
Radiopacidad de una rea pulmonar (segmento, lbulo o todo el pulmn). Si
la Atelectasia compromete un lbulo pulmonar o ms entonces habr
desviacin de
estructuras mediastinales (timo, corazn) hacia el lado
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2. Diagnstico diferencial
1. Neumona.
2. Derrame pleural.
3. Timo
4. Malformaciones congnitas pulmonares Ej.: Secuestro pulmonar
5. Tumores, quistes pulmonares.
VI.
VII.
EXAMENES AUXILIARES
1.
2.
MANEJO
1.
2.
Teraputica
El manejo de las atelectasias est dirigido hacia la enfermedad de
fondo. Esto incluye el tratamiento de la infeccin subyacente (Ejem.
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(hipoxemia)
fibrobroncoscopia
COMPLICACIONES
Infecciones pulmonares
Edema pulmonar pos obstructivo
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Bronquiectasias
Neumonitis
Fibrosis pulmonar
IX.
X.
2.
FLUXOGRAMA / ALGORITMO
Ver fluxograma
XI.
INDICADORES DE EVALUACION
a.
Prevalencia
- N pacientes diagnosticados de atelectasia / N nios atendidos por
patologa respiratoria en pacientes peditricos
-
b.
c.
Hospitalizacin
- N pacientes con diagnstico de atelectasia hospitalizados / N
pacientes hospitalizados
- N Fibrobrobcoscopias realizadas/ total de pacientes hospitalizados
con atelectasia
d.
-
Mortalidad
N pacientes fallecidos con diagnstico de atelectasia / N pacientes
atendidos peditricos
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1.
2.
3.
4.
5.
6.
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XIII. ANEXO
FLUXOGRAMA DE MANEJO DE ATELECTASIA
SOSPECHA
CLINICA
SOSPECHA
RADIOLOGICA
NO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
ES
ATELECTASIA
SI
TRATAMIENTO
MANEJO DE
ENFERMEDAD
DE FONDO
HIDRATACION
EJERCICIOOS
RESPIRATORIOS
FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
CONTINUAR
CON EL
TRATAMIENTO
SI
MEJORA?
NO
BRONCOSCOPIA Y LBA
CONTINUAR
CON EL
TRATAMIENTO
SI
MEJORA?
NO
ALTA
POSIBILIDAD DE
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
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