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SILLABUS DEL RESIDENTADO MEDICO EN LA

ESPECIALIDAD DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA


1. INTRODUCCION
El objetivo del programa es la formacin del Especialista en Obstetricia y Ginecologa de
manera integral, y que abarque aspectos referidas a las necesidades en la problemtica
ginecoobsttrica de la regin, y tambin en la excelencia profesional, concerniente al
conocimiento del aparato reproductor femenino y el enfoque integral de la mujer. Dicha
excelencia se ver reflejada, en la estimulacin hacia la investigacin, la creatividad y
autoformacin, dentro del marco de la deontologa y tica.
La Universidad Nacional de Cajamarca, es responsable de la formacin acadmica, a travs de
la Facultad de Medicina, la Unidad de Especializacin y su tutora correspondiente.
En el campo asistencial, la responsabilidad va a travs del Comit Hospitalario de Residentado
Mdico, de acuerdo a las normas y reglamentos de cada institucin.

2. MARCO REFERENCIAL
Segn las estadsticas vigentes del Ministerio de Salud, la Razn de Mortalidad Materna en el
Per fue de 163 por 100,000 nacidos vivos, en el 2002, siendo esta cifra la que nos ubica en el
segundo lugar despus de Bolivia. En la regin Cajamarca, ocupamos el cuarto lugar con 281.8
por cada 100,000 nacidos vivos. Un alto porcentaje de estas muertes es prevenible, las muertes
son debido a hemorragias, hipertensin inducida por la gestacin e infecciones.
Uno de los problemas detectados y confirmados es el escaso nmero de especialistas en
Ginecologa y Obstetricia. Debido a esto, es la Universidad la que debe formar especialistas
para poder cubrir el dficit marcado de estos. El objetivo final es contar con especialistas con el
suficiente entrenamiento, riguroso, disciplinado; y el conocimiento cientfico de los aspectos de
la salud materno perinatal, salud reproductiva, fenmeno reproductivo, y todo lo concerniente a
la rama mdica que es tratada en la ginecoobstetricia. Todos estos aspectos servirn para poder
poner en prctica el conocimiento cientfico en favor de las mujeres de la regin y del pas.

3. BASE LEGAL
1. Ley N 23733, Ley Universitaria, donde se define la formacin de la segunda
especializacin.
2. Ley General de Salud.
3. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
4. Ley N 27658, Modernizacin de la Gestin del Estado.
5. Ley N 28175, Ley Marco del Empleado Pblico.
6. Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin y sus modificaciones.
7. Resolucin Suprema RS 002-2006-SA del 1 de marzo del 2006, Reglamento del
sistema Nacional de Residentado Mdico.
8. Documento Estndares mnimos de formacin para el Programa de Segunda
Especializacin en Ginecologa y Obstetricia del Comit Nacional de Residentado
Mdico CONAREME 2002.
9. Resolucin Ministerial N 167-2009/MINSA, del 19 de Marzo de 2009. Donde se
establecen las especialidades y subespecialidades prioritarias para la formacin de
especialistas en Medicina Humana.
10. DS N 013-2002-SA Reglamento de Ley del Ministerio de Salud.
11. DS 014-2002-SA Reglamento de Organizacin y funciones del Ministerio de Salud.
12. RS 014-2002-SA Lineamientos de Poltica de Salud
13. DS N005-2003-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto de
Desarrollo de Recursos Humanos.
14. RS 002-2006-SA del 01 de marzo de 2006 donde se aprueba el Reglamento del
Sistema Nacional de Residentado Mdico.
15. Cdigo de tica del Colegio Mdico del Per. 2007

4. PERFIL ACADMICO PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN GINECOLOGA Y


OBSTETRICIA
El especialista en ginecologa y obstetricia al culminar su formacin debe haber logrado las
siguientes competencias esenciales e indispensables:

rea Personal Social:


1. Acta tica y moralmente con el mayor respeto por la vida humana, desde el
momento de la concepcin.
2. Aplica normas y disposiciones legales en el mbito de la salud.
3. Tiene capacidad de creacin y autoformacin, de acuerdo a las condiciones
socioeconmicas, culturales y polticas del pas.
4. Valora el trabajo en equipo.

rea Asistencial
1. Realiza el control de la mujer en buen estado de salud, as como el diagnstico
y tratamiento de la patologa gineco-obsttrica. Para ello utiliza los
procedimientos clnicos y de ayuda diagnstica actualizada.

rea Preventiva y de Proyeccin Social


1. Participa en actividades de promocin y mantenimiento de la salud
reproductiva, incluyendo aquellas relacionadas con las Polticas de tica y
normas legales vigentes.
2. Desarrolla actividades de prevencin de las afecciones del aparato reproductor,
incluyendo patologa mamaria y enfermedades interrelacionadas.

rea Docente
1. Interviene en actividades de capacitacin, educacin mdica continua y en
eventos cientficos de la especialidad.

rea de Investigacin
1. Realiza trabajos de investigacin de acuerdo a estndares del mtodo cientfico,
priorizando la investigacin epidemiolgica de la patologa nacional y regional
de la especialidad.
2. Presenta y publica artculos de la especialidad.

rea Gerencial
1. Participa en la planificacin y programacin de actividades administrativas en
servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de
asesora y auditoria mdica.

5. OBJETIVOS CURRICULARES DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE


GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
El Programa de la especialidad de ginecologa y obstetricia debe tener objetivos curriculares
acordes con las competencias esperadas en los especialistas, quienes al culminar su formacin
debern haber logrado:
1. Aplicar conocimientos propios de la ginecologa y obstetricia, y los conocimientos
bsicos de las especialidades afines, necesarias para garantizar la atencin ms
adecuada en la solucin de problemas de la ginecologa y obstetricia y otros problemas
de salud que lo requieran.
2. Ejecutar e interpretar los procedimientos de diagnstico y la aplicacin de los esquemas
teraputicos de la especialidad; incluyendo el dominio de acciones de recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
3. Realizar investigaciones orientadas a la generacin de nuevos conocimientos y nueva
tecnologa, adecuados a la realidad de los servicios tanto intra como extra hospitalarios
para propiciar su desarrollo.
4. Contribuir activamente en la docencia de pre grado y post grado, favoreciendo el
mejoramiento de la calidad de los procesos de atencin y de su desarrollo integral.
5. Desarrollar aptitudes para gestionar servicios, programas y proyectos de ginecologa y
obstetricia de todo nivel de complejidad.
6. Preservar la salud materno infantil y prevenir situaciones de riesgo actuando de manera
inmediata frente a los requerimientos urgentes.
7. Demostrar autodisciplina para su capacitacin permanente tendiente a mantenerse
actualizado en el campo de la especialidad.
8. Aplicar los principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de los
problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio en el marco de las
disposiciones legales vigentes.
9. Participar en los procesos de atencin mdica integrando un equipo multidisciplinario.

6. METODOLOGA
El proceso formativodebe desarrollarse en la modalidad escolarizada, y , se sustentar en el
mtodo de las prcticas profesionales intensivas (Residentado), fundamentalmente prctico,
bajo supervisin permanente y responsabilidad creciente, con intervencin del Jefe de
Departamento, el Encargado de la Especialidad de la sede y los Tutores. En todo caso siempre
existe algn tipo de supervisin de parte del tutor.

Supervisin indirecta, Implica que el tutor realiza la supervisin a travs de terceros,


por ejemplo el alumno del tercer ao de estudios (RIII), realiza la supervisin del
mdico residente del segundo ao (RII), y ste a su vez del mdico residente de
primer ao (RI) de la misma especialidad.

Supervisin directa, implica la presencia del tutor para realizar la actividad o


procedimiento..

Se aumentar el nivel cognoscitivo de la formacin de pregrado mediante cursos de postgrado,


conferencias, seminarios, reuniones clnicas, revista de revistas, etc. que sern programados
mensualmente en su sede respectiva. El residente debe colaborar en la docencia escalonada.
Formar parte del Programa de formacin la realizacin de un trabajo cientfico anual y tesis en
el ltimo ao.
7. ACTIVIDADES ASISTENCIALES

1. Como requisito indispensable, deber cumplir con todas las actividades asistenciales y
docentes programadas por la Seccin de Postgrado, el Comit de Ginecologa y
Obstetricia y la Comisin Hospitalaria de Residentado Mdico, bajo la direccin y
control del Jefe de Departamento, el Encargado de la Especialidad y los Tutores.
2. La duracin del Programa ser de 3 aos en la especialidad, a dedicacin exclusiva, y
cada sede hospitalaria adecuar el cumplimiento del Programa a sus condiciones, siendo
el Encargado de la Especialidad el responsable que se cumpla el Programa y se alcancen
los logros mnimos que ste establece. El ao acadmico empieza el 01 de julio y
termina el 31 de junio del siguiente ao. El horario de trabajo es desde las 07:00 hasta
las 17:00 horas de lunes a sbados y los domingos y feriados de acuerdo a un rol
establecido.

3. En las sedes donde no existen servicios especializados para realizar las rotaciones que
se establecen en el Programa, la Comisin Hospitalaria del Residentado Mdico, a
propuesta del Encargado de la Especialidad, facilitar rotaciones externas que
completen la formacin del alumno. Dichas comisiones deben ser el conocimiento del
Comit de Ginecologa y Obstetricia y contar con su aprobacin, no debiendo
sobrepasar el 35% del trabajo asistencial anual.
4. Las rotaciones a efectuar en la especialidad son las siguientes, debiendo cumplirse con
las prcticas que se especifican:
AO

Primer ao

Segundo ao

Tercer ao

CURSO

TIEMPO

Obstetricia

7 meses

Anestesiologa

1 mes

Laboratorio

15 das

Neonatologa

15 das

Patologa

1 mes

Ginecologa

1 meses

Ginecologa

4 meses

A.R.O.

3meses

Ecografa GO

1 mes

Planificacin Familiar

1 mes

UCI Materna

1 mes

Urologa

15das

Ciruga general

15das

Ginecologa Patolgica

5 meses

A.R.O

3 meses

Oncologa Ginecolgica

2 meses

Infertilidad

1 mes

A. DEL RESIDENTE DEL PRIMER AO


OBSTETRICIA
Esta rotacin tendr una duracin de 7 meses, bajo la tutora de los mdicos del Departamento
de Ginecologa y Obstetricia.
Actividades:
1. Participar activamente en el estudio de pacientes en hospitalizacin y consultorios
externos que permita al residente mejorar su capacidad diagnstica en problemas
relacionados con la especialidad.
2. Atender partos y participar en las actividades quirrgicas relacionadas a fin de
adiestrarse en las diferentes tcnicas que lo hagan progresivamente ms hbil en el
manejo de pacientes de la especialidad.
3. Practicar no menos del mnimo de actividades que se seala en el captulo de
Funciones, responsabilidades y logros mnimos.
4. Presentar veinte casos de Obstetricia, como mnimo, para su discusin.
ANESTESIOLOGA
Esta rotacin tendr una duracin de 1 mes, bajo la tutora y responsabilidad de los mdicos del
Departamento o Servicio de Anestesiologa.
Actividades:
1.
2.
3.
4.

Capacitarse en las tcnicas de anestesia y analgesia aplicables a la especialidad.


Realizar personalmente no menos de diez anestesias raqudeas y cinco epidurales.
Participar activamente en la administracin de diez anestesias generales.
Organizar una reunin de actualizacin en temas de anestesia aplicada a la Obstetricia.

LABORATORIO
Esta rotacin tendr una duracin de 15 das, bajo la tutora y responsabilidad de los mdicos
del Departamento de Laboratorio.
Actividades:
1. Practicar no menos de diez pruebas de los mtodos de laboratorio que a continuacin se
mencionan: grupo y Rh, hemoglobina, hematocrito, hemograma, glucosa, creatinina,
cido rico, coagulacin y sangra, test de Coombs, VDRL, HIV, examen completo de
orina, cultivo de aerobios, espectrofotometra, radioinmunoensayo, fosfolpidos.
2. Organizar y desarrollar una o dos reuniones de actualizacin en procedimientos de
diagnstico mediante exmenes de laboratorio.
3. Practicar no menos de cinco transfusiones.

PATOLOGIA
Esta rotacin tendr una duracin de 30 das, bajo la tutora y responsabilidad de los mdicos
del Servicio de Patologa.
Actividades:
1. Realizar lecturas de lminas correspondientes a patologa del aparato reproductor
femenino.
2. Lectura de 20 lminas de embarazo molar y sus variantes, aborto incompleto, embarazo
ectpico, quistes y tumores anexiales, de mama.
3. Revisar resultados de biopsia de endometrio.
4. Organizar y desarrollar dos reuniones de temas de actualizacin en procedimientos de
diagnstico mediante el estudio histopatolgico.
NEONATOLOGA
Esta rotacin tendr una duracin de 15 das, bajo la tutora y responsabilidad de los mdicos
del Departamento de Pediatra.
Actividades:
1. Capacitarse en los elementos fundamentales del diagnstico y tratamiento del recin
nacido normal, del asfixiado y del portador de patologa neonatal ms frecuente.
2. Participar activamente y con tutora en la asistencia del neonato.
3. Atender no menos de diez recin nacidos, un cateterismo de cordn umbilical y
maniobras de resucitacin.
4. Participar activamente en las ex sanguneos transfusiones que se practicaran durante su
rotacin.
5. Organizar dos reuniones con el personal mdico del Servicio de Neonatologa, con
nfasis en la prevencin de la morbimortalidad perinatal de causa obsttrica.

GINECOLOGA
Durante esta rotacin de dos meses el residente estar bajo la tutora de los mdicos del servicio
de Ginecologa.
Actividades:
1. Participar activamente en la atencin de las pacientes hospitalizadas y en consultorio
externo, principalmente en la realizacin de la Historia Clnica con nfasis en la
especialidad, lo que permitir llegar a un diagnstico y tratamiento correctos.

2. Participar en no menos del mnimo de actividades quirrgicas sealados en los logros


mnimos, en forma progresiva, a fin de ir adquiriendo destrezas que le permitan
participar en forma ms activa en la Ciruga Ginecolgica.
3. Presentar 5 casos ginecolgicos como mnimo.
4. Participar en por lo menos en 10 reuniones de actualizacin en temas ginecolgicos
siendo expositor en por lo menos dos temas.
B. DEL RESIDENTE DEL SEGUNDO AO
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO
Estas rotaciones tendrn una duracin de 4 meses la primera y 3 meses la segunda.
Actividades:
1. Presentar como mnimo, diez casos clnicos obsttricos y diez casos clnicos
ginecolgicos para su discusin.
2. Participar como ponente en cuatro reuniones en temas de actualizacin en Obstetricia y
Ginecologa, respectivamente, de acuerdo a un programa previamente establecido.
ECOGRAFA GINECOLGICA Y OBSTTRICA
Esta rotacin tendr una duracin de 1 mes.
Actividades:
1. Cumplir con todo lo establecido para el residente de primer ao.
2. Tomar no menos de no menos de veinte ecografas de pacientes gestantes y de pacientes
ginecolgicos.
PLANIFICACIN FAMILIAR
Esta rotacin tendr una duracin de 1 mes y estar bajo la tutora de los mdicos del
Departamento de Ginecologa y obstetricia.
Actividades:
1. Capacitarse en el concepto de Riesgo Reproductivo y tcnicas de esparcimiento de los
nacimientos.
2. Participar como cirujano en los mtodos de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria.
3. Presentar cuatro casos clnicos estudiados por el residente.
4. Organizar tres reuniones de actualizacin sobre las materias indicadas.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ( ROTACION EXTERNA)
Esta rotacin tendr una duracin de un mes y se realizar en los ambientes de una Unidad
Especializada.

Actividades:
1. Aprender el manejo de pacientes en estado crtico.
2. Capacitarse en el manejo del balance hidro electroltico y cido bsico de pacientes
obsttricas.
3. Capacitarse en la aplicacin de la oxigenoterapia en pacientes de la especialidad.
4. Capacitarse en el manejo de pacientes gestantes con insuficiencia respiratoria aguda.
5. Capacitarse en el manejo de pacientes de la especialidad con shock de tipo
hipovolmico, sptico endotxico.
6. Capacitarse en terapia de reposicin de componentes sanguneos.
7. Presentar dos casos clnicos presentados estudiados por el mdico residente.
8. Organizar dos reuniones de actualizacin.

UROLOGA GINECOLOGICA
Esta rotacin durara 15 das y se realizara en un servicio de urologa.
Actividades:
1. Aprender el manejo de las complicaciones mas frecuentes en la ciruga gineco
obsttrica como son las perforaciones de vejiga, ligadura de urteres.
CIRUGA ABDOMINAL
Esta rotacin tendr una duracin de 15 das y la finalidad es que el residente tenga una visin
integral de la ciruga del abdomen y algunas complicaciones que eventualmente tuviera que
confrontar.
Actividades:
1.

Debe recibir la mayor participacin en intervenciones como: apendicetoma, cura


quirrgica de hernias umbilicales, inguinales e incisionales y reseccin intestinal y

2.

enterostoma.
Realizar dos reuniones sobre actualizacin sobre temas de ciruga general como
drenajes, material de sutura, evolucin de heridas, manejos pre y post quirrgico,
etc.

C. DEL RESIDENTE DEL TERCER AO


GINECOLOGA PATOLGICA Y OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO
Estas rotaciones tendrn una duracin de 5 meses y 3 meses respectivamente y en ellas el
residente progresar en su aprendizaje del diagnstico y tratamiento de los problemas ms
complejos de la especialidad.
Actividades:

1. Presentar diez casos clnicos ginecolgicos y diez casos obsttricos de alto riesgo para
su discusin.
2. Participar como ponente en ocho reuniones con temas en actualizacin en Ginecologa
y Obstetricia, de acuerdo a un programa establecido previamente.
ONCOLOGA GINECOLGICA (ROTACION EXTERNA)
Esta rotacin tendr una duracin de 2 meses y se realizar en los ambientes y con los pacientes
que acudan al Servicio especializado, donde se realice la rotacin. Estar bajo la supervisin y
tutora del Jefe del Departamento y el mdico especializado.
Actividades:
1. Recibir orientacin dirigida a la deteccin precoz del cncer del aparato genital
femenino, incluyendo la patologa mamaria.
2. Deber realizar no menos de 100 tomas de muestra para Papanicolaou, veinte
colposcopas, diez biopsias dirigidas y seis conos fros diagnsticos.
3. Ser ayudante en las operaciones de ciruga radical que se practique en el Servicio.
4. Presentar cuatro casos clnicos en la especialidad.
5. Organizar dos reuniones de actualizacin.
ENDOCRINOLOGA E INFERTILIDAD (ROTACION EXTERNA)
Esta rotacin tendr una duracin de 1 mes y estar bajo la supervisin y tutora del mdico Jefe
del Departamento y del especialista en la materia.
Actividades:
1. Capacitarse en el diagnstico, manejo y tratamiento de pacientes con problemas
endocrinolgicos de la especialidad y el manejo de la pareja infrtil.
2. Presentar cuatro casos clnicos estudiados por el residente.
3. Organizar tres reuniones de actualizacin sobre la materia indicada.
D. GUARDIAS
El servicio de guardia ser de un mnimo de 10 mensuales, segn rol confeccionado por el
Encargado de Ginecologa y Obstetricia y el Departamento de Capacitacin del Hospital Sede.
Las obligaciones para los Mdicos Residentes en el Servicio sern iguales para todos:
1. Controlar y asistir a todas las pacientes de la especialidad, haciendo conocer los casos
delicados al especialista del Guardia.
2. Llenar o completar la Historia Clnica Perinatal Simplificada o confeccionar la historia
clnica de las pacientes de la especialidad, presentando de inmediato el caso clnico al
Residente de ao superior y/o al mdico especialista de guardia, para decidir la
conducta.

3. En caso de conducta quirrgica, se encargar del manejo pre-operatorio, solicitando


urgentemente todos los exmenes auxiliares y de laboratorio necesarios.Luego de la
operacin, seguir el postoperatorio inmediato.
4. Controlar y asistir a las pacientes de la especialidad que estn en otros servicios.
8. FUNCIONES, RESPONSABILIDADES Y LOGROS MNIMOS DEL RESIDENTE
A. PRIMER AO
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS
Durante su formacin, el Mdico Residente debe:

Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de

los problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio.


Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus
acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica Demostrar actitud
crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su trabajo y

proyecciones, as como el de su equipo


Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin,
programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y

particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad.


Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin.
Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo.
Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre residentes y con el

equipo mdico.
Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud.

EN HOSPITALIZACIN

Tener conocimiento de todas las pacientes que ingresan al Servicio, solicitando

de inmediato los exmenes necesarios.


Llenar la Historia Clnica Perinatal Simplificada o hacer la historia clnica
completa en un lapso no mayor de 24 horas y solicitar los exmenes especiales
e interconsultas, de acuerdo al caso.

EN CONSULTA EXTERNA
Con supervisin directa o de acuerdo a protocolos:

Realizar 200 atencin prenatal en pacientes de bajo riesgo.


100 tomas de muestras para el anlisis citolgico de cuello uterino 100.
10 Insercin de dispositivo intrauterino (DIU)

EN CENTRO OBSTTRICO

Llenar los partogramas de los trabajos de partos que controle y supervisar que lo

internos o alumnos de medicina lo hagan.


Anotar en la historia clnica datos de las explicaciones, medicacin

administrada, efectos de las mismas y comportamiento de la paciente.


Atender o colaborar en la atencin de todos los partos eutcicos que ocurran

durante su permanencia en el Servicio.


Permanecer constantemente en los ambientes obsttricos. Si por cualquier
circunstancia tuviera que hacer abandono del mismo, deber dar aviso al
Residente del ao superior o al Asistente de guardia, notificando donde pueda

ser ubicado.
Vigilar que las labores asignadas al personal a su cargo sean cumplidas. Durante
el ao acadmico practicar sin supervisin no menos de:
100 partos eutcicos, 30% en primigestas.
50 episiotomas.
50 episiorrafas.

Atender con supervisin no menos de:


10 extracciones manuales de placenta.
10 revisiones postparto de cavidad uterina.
10 revisiones del canal del parto
10 reparaciones perineales de primer y segundo grado.

Ser ayudante en no menos de:


5 partos podlicos vaginales en multparas.
5 aplicaciones de vacuum.
5 partos gemelares.
5 reparaciones crvico vaginales.

EN SALA DE OPERACIONES
50 primeras ayudantas en cesreas.
20 segundas ayudantas ginecolgicas
30 legrados uterinos por aborto incompleto
PROYECCIN A LA COMUNIDAD

Con supervisin directa:

Participar en programas locales o nacionales del Programa de salud de la mujer.

INVESTIGACIN
Con supervisin directa:

Elaborar protocolos o proyectos de investigacin de inters de la especialidad.

DOCENCIA
Con supervisin directa:

Participar en actividades educativas dirigidas a pacientes y familiares, en temas

relacionados con la ginecologa u obstetricia, intra o extrahospitalarias.


Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das al ao.

B. SEGUNDO AO
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS
Durante su formacin, el mdico residente debe:

Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de

los problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio.


Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus

acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica.


Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su

trabajo y proyecciones, as como el de su equipo.


Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin,
programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y

particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad.


Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin.
Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo.
Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre residentes y con el

equipo mdico.
Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud.

EN HOSPITALIZACIN

Supervisar las notas y cooperar en el llenado de la Historia Clnica Perinatal


Simplificada y/o confeccionar las historias clnicas. Anotar en ella su opinin

diagnstica y controlar se cumpla con lo indicado.


Pasar visita a las pacientes hospitalizadas conjuntamente con los mdicos del
Servicio.

Pasar visita a las pacientes hospitalizadas en otros Servicios.


Realizar con el tutor amnioscopas, amniocentesis, ecografas, monitorizacin y

otros procedimientos.
Realizar consulta externa con el tutor.
Los residentes del rea quirrgica prepararn el preoperatorio de la paciente
conjuntamente con el equipo quirrgico y controlarn el postoperatorio de todas

las pacientes intervenidas.


Supervisar y participar en la docencia de los internos de medicina y del

Residente del primer ao y reemplazar a ste ltimo en su ausencia.


Desarrollar un trabajo cientfico de la especialidad.
Cooperar en la preparacin de trabajos cientficos y en la estadstica del
Servicio.

EN CENTRO OBSTTRICO

Atender sin supervisin todo lo autorizado al Residente del primer ao, en caso

de ausencia de ste.
Atender con supervisin:
5 vacuum.
5 partos podlicos en multparas.
5 partos gemelares.

Llevar un registro con la fecha, identificacin de las pacientes, diagnsticos y


detalles de los procedimientos realizados.

EN SALA DE OPERACIONES

Atender sin supervisin 30 legrados uterinos no complicados.


Atender con supervisin:
20 cesreas.
10 legrados uterinos en abortos de ms de 10 semanas, complicados.
5 legrados uterinos por embarazo molar.

Tener todo dispuesto 15 minutos antes de la intervencin quirrgica, con

exmenes completos, radiografas en negatoscopio, ecografas, etc.


5 intervenciones de primer cirujano bajo supervisin en cura quirrgica de

prolapsos vaginales.
Primer o segundo ayudante, a juicio del cirujano, en otras operaciones de

ciruga mayor, tanto vaginales como abdominales.


En sala de Recuperacin indicar las rdenes del postoperatorio.

EN CONSULTA EXTERNA

50 atenciones pre natales, segn protocolo, en gestantes de alto riesgo


200 consultas externa sen Ginecologa
20 colposcopas
10 inserciones y retiros del DIU

OTROS
Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos:

10 amnioscopas
10 biopsias de endometrio
10 biopsias de crvix
50 ecografas ginecolgicas y obsttricas de primer nivel
5 culdocentesis

Participar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos en:

2 reanimaciones cardio pulmonares


2 atenciones bsicas del trauma
2 evacuaciones y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres.

PROYECCION A LA COMUNIDAD
Con supervisin directa:

Participar en campaas de salud de la especialidad organizadas por la


institucin, que contribuyan a la reduccin de la mortalidad materna

INVESTIGACION
Con supervisin directa:

Desarrollar 1 trabajo de investigacin.

DOCENCIA
Con supervisin directa:

Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del pre grado o

profesionales de la salud.
Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das al ao.

GERENCIA
Con supervisin directa:

Realizar el anlisis situacional de la gerencia de un servicio de la especialidad y


planificar y programar un plan operativo anual.

C. TERCER AO
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS
Durante su formacin, el mdico residente debe:

Aplicar principios y valores ticos que le permitan intervenir en la solucin de

los problemas de salud con sentido humanista y vocacin de servicio.


Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud de manera que sus

acciones contribuyan a la mejora de la atencin mdica.


Demostrar actitud crtica y autntica que le permita evaluar con objetividad su

trabajo y proyecciones, as como el de su equipo


Demostrar aptitud para integrarse al equipo de salud para la planificacin,
programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de la especialidad, y

particularmente en su proyeccin como lder en salud en la comunidad.


Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundizar su autoformacin.
Contribuir a un adecuado clima organizacional en el entorno del trabajo.
Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entre residentes y con el

equipo mdico.
Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud

EN HOSPITALIZACIN

Supervisar y controlar las historias clnicas y evolucin de las pacientes.


Controlar el postoperatorio.
Hacer lista diaria del estado de las pacientes, con especial mencin de las
pacientes nuevas y de las graves, para conocimiento de todos los mdicos del

Servicio.
Presentar a las pacientes en la visita diaria y en las reuniones clnicas,

exponiendo su impresin diagnstica y plan de tratamiento.


Confeccionar las epicrisis y hacer docencia a los internos de medicina y

residentes de primer y segundo ao y participar en sus evaluaciones.


Dar consulta externa con supervisin del tutor.
Cooperar y/o participar en la realizacin de la estadstica y de trabajo cientficos

del Servicio.
Desarrollar un trabajo cientfico obligatorio de la especialidad como requisito

para su graduacin.
30 AMEUS

EN CENTRO OBSTTRICO

Realizar todo lo asignado a los Residentes de primer y segundo ao, en

ausencia de estos.
5 reparaciones perineales de desgarros de tercer y cuarto grado.

EN SALA DE OPERACIONES

Actuar como cirujano en no menos de:


50 cesreas
1 cesrea histerectoma.
30 legrados uterinos complicados.
10 tratamiento quirrgico por embarazo ectpico.
15 histerectomas abdominales.
10 histerectomas vaginales
20 reparos quirrgicos de distocias genitales.
10 laparoscopas quirrgicas
10 ligaduras tubricas por mini lap.
5 laparotomas para ciruga de anexos

Llevar un registro escrito de cada intervencin realizada para su evaluacin


final.

EN CONSULTORIO EXTERNO
Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos:
50 atenciones pre natales, segn protocolo, en gestantes de alto riesgo
200 atenciones en el consultorio de Ginecologa
100 atenciones en el consultorio de Infertilidad
10 inserciones y retiros del DIU
EN CENTRO OBSTETRICO:
Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos
10 amniocentesis
20 pruebas de evaluacin de bienestar fetal

10 atenciones del parto en cesareada anterior


5 Atenciones del parto instrumentado
OTROS
Con supervisin directa:
10 Amnioscopias
50 ecografas obsttricas de segundo nivel
5 culdocentesis
5 procedimientos en reproduccin asistida de baja complejidad
Participar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos en:
2 reanimaciones cardio pulmonares
5 atenciones bsicas del trauma
2 evacuaciones y seguridad del establecimiento de salud en caso de desastres.
PROYECCION A LA COMUNIDAD
Con supervisin directa:

Participar u organizar campaas de salud de la especialidad, que contribuyan a


la reduccin de la mortalidad materna.

INVESTIGACION
Con supervisin directa:

Elaborar el informe final de investigacin.


Publicar o presentar experiencias o artculos relevantes relacionados con la
especialidad.

DOCENCIA
Con supervisin directa:

Participar en actividades educativas dirigidas a estudiantes del post grado.


Formular propuestas para el mejoramiento curricular de la especialidad.
Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6d al ao.

GERENCIA
Con supervisin directa:

Participar en la conduccin o administracin de un servicio, programa o


proyecto de la especialidad por un periodo no menor de 30 das incluye la
evaluacin de los resultados.

9. ACTIVIDADES ACADMICAS
Estas sern realizadas y controladas por el Jefe de Servicio, el encargado de Ginecologa y
Obstetricia de la Sede y el Tutor, quienes sern responsables de su cumplimiento. El aspecto
informativo de la enseanza se cubrir con las siguientes actividades distribuidas a lo largo
de los tres aos de residentado de Ginecologa yObstetricia.
A. CURSOS DE POST GRADO
En ellos se dictaran clases tericas, discusiones con participacin activa del alumno y
demostracin prctica cuando sea posible. Al final del curso habr una evaluacin
escrita y una encuesta que permitir las modificaciones pertinentes por el Coordinador y
el Comit de la Especialidad. El 20% de insistencia injustificada inhabilitada al
residente para rendir el examen final. Los desaprobados debern volver a llevar el curso.
Los cursos de post grado obligatorios son los siguientes:
RESIDENTES DEL PRIMER AO
a. Metodologa de la Investigacin (3 crditos)
b. Embarazo, parto y puerperio normales (2 crditos)
c. Embarazo, parto y puerperio patolgicos (2 crditos)
d. Prcticas de Ginecologa y Obstetricia I (40 crditos)
RESIDENTES DEL SEGUNDO AO
a. Enfermedades intercurrentes en el embarazo (3 crditos)
b. Patologa del Aparato genital femenino (2 crditos)
c. Ciruga obsttrica y ginecolgica (2 crditos)
d. Prcticas de Ginecologa y Obstetricia II (40 crditos)
RESIDENTES DEL TERCER AO
a. Oncologa ginecolgica (2 crditos)
b. Endocrinologa de la mujer (3 crditos)
c. Infertilidad (2 crditos)

d. Prcticas de Ginecologa y Obstetricia III (40 crditos)


B. CONFERENCIAS Y/O CHARLAS
Sobre temas de la especialidad no desarrolladas en los cursos de Post Grado. Sern
dictados en las Sedes del residente, con la concurrencia del Jefe de Departamento o
Servicio, el Coordinador de la Especialidad y los tutores designados, quienes participarn
en la discusin de los temas. El Comit de Ginecologa y Obstetricia evaluar
trimestralmente los temas revisados, que incluyen:
RESIDENTES DEL PRIMER AO
1. Embarazo. Control Pre natal. Parto. Puerperio.
2. Emergencias en Obstetricia.
3. Distocias del Parto.
4. Mtodos auxiliares en Obstetricia. Mtodos anticonceptivos.
RESIDENTES DEL SEGUNDO AO
1. Anatoma del aparato reproductor femenino. Tcnica quirrgica.
2. Emergencias en ginecologa.
3. Enfermedades de Transmisin Sexual. Embarazo de Alto Riesgo.
4. Gentica Inmunolgica en Reproduccin. Drogas y embarazo.
RESIDENTES DEL TERCER AO
1. Pubertad. Climaterio y menopausia. Sexualidad Humana.
2. Infertilidad.
3. Perinatologa. Bienestar fetal. Trauma obsttrico. Atencin del recin nacido. Cncer
ginecolgico. Lactancia materna.
Debern asistir a los eventos cientficos de la especialidad del Colegio Mdico del Per,
de las Sociedades Cientficas afines. Es recomendable la asistencia a los Congresos,
Jornadas y dems de la Especialidad auspiciados por la Universidad.
Asistencia obligatoria a las actividades acadmicas de los Servicios donde rotan, tales
como reuniones de casos clnicos, reuniones clnico patolgicas, morbimortalidad
materno perinatal, revisiones bibliogrficas, demostraciones, pelculas, videos de la
especialidad, etc.

El progreso del Residente ser controlado en forma permanente mediante la evaluacin


mensual de la libreta de Registro Personal de las actividades acadmicas y prcticas. Con
respecto a estas ltimas consignar el nmero de la historia clnica, nombre del paciente,
diagnstico, fecha y tipo de atencin y manera en que particip el Residente.
Los Residentes debern participar en la docencia de pre y postgrado, en este caso con
Residentes de menor nivel, sin menoscabo de su aprendizaje.
Los Residentes debern confeccionar un trabajo cientfico monogrfico o estadstico o de
investigacin, de acuerdo al ao de residencia, con ayuda de su tutor. La tesis es
obligatoria para el Residente del Tercer ao y ser presentado al Comit de Ginecologa y
Obstetricia durante el segundo ao de residentado, para su evaluacin y para luego ser
derivado a la Seccin de Post grado para su aprobacin.
LOGROS MNIMOS
Son los requisitos indispensables para ser promovidos al ao inmediato superior y han
sido sealados para cada ao en Funciones, responsabilidades y logros mnimos del
Residentado.
10. EVALUACIN
1. El sistema de evaluacin

incluye a los estudiantes, docentes, asignaturas, sedes

docentes, plan curricular y egresados a travs del seguimiento respectivo para


2.

determinar el impacto en la sociedad.


El sistema de evaluacin es permanente tomando en cuenta las reas cognoscitiva y
psicomotriz. La evaluacin de los estudiantes es un sistema inherente al proceso

enseanza-aprendizaje.
3. Para que el alumno tenga derecho a ser evaluado, se consideran los siguientes
criterios:
Debe estar matriculado en el ao correspondiente. Por ningn motivo se

reservar una nota para la matrcula posterior.


El alumno debe figurar en la relacin de alumnos remitida por la Seccin de

Postgrado a la Oficina Central de Registros Acadmicos y Centro de Cmputo.


4. La orientacin, control y calificacin de los alumnos se har efectiva y permanente por
el Jefe de Servicio, el Tutor y el Encargado de la Especialidad de la sede, quienes
evaluarn al alumno de manera conjunta mensualmente y en cada rotacin. Se elevara la
nota ponderada al Comit Hospitalario de Residentado Mdico el que, a su vez, lo
enviar a la Seccin de Post grado.
5. El profesor encargado de la especialidad de la sede supervisara el cumplimiento del
programa y el desarrollo de los planes de trabajo asistencial. Disear y efectuar el
Plan acadmico de acuerdo con el Programa aprobado por el Comit de la Especialidad

e informar a este las modificaciones que tenga que efectuar por motivos justificados.
En esta labor recibir el apoyo del Comit Hospitalario de Residentado Medico, del Jefe
de Servicio y de los Tutores.
6. La nota asistencial es el promedio de las calificaciones efectuadas en cada rotacin,
tomando en cuenta la libreta o ficha de actividades que cada Tutor debe llevar al da.
Ella representara un promedio anual ponderado que toma en cuenta la nota de cada
rotacin, de acuerdo al modelo del Programa vigente de Ginecologa y Obstetricia. El
total de crditos mnimos para los tres aos es 120 y para cada ao 40, siendo 34 los
crditos para el programa asistencial y 06 crditos para los cursos de post grado.
7. Las calificacin mensual incluye lo siguiente:
a. Conocimientos (evaluaciones escritas), 40% de la nota.
b. Las habilidades y destrezas sern medidas por el cumplimiento de los logros
mnimos sealados para cada ao en el presente Programa, lo que consignara el
Residente en su libreta de actividades diarias, y representara el 25% de la nota.
c. El 15% de la calificacin ser la que corresponda a la evaluacin de actividades
y se har bajo los siguientes criterios: iniciativa personal, respuesta a la
demanda del servicio, responsabilidad y cumplimiento, presentacin personal y
de su trabajo, relacin con los docentes, relaciones entre residentes, internos y
alumnos, relacin con los pacientes, relacin con el personal, disposicin con la
autoformacin, actitudes de autocrtica y aplicacin de los conocimientos. A
cada criterio se le asignara un valor que va de 0 a 10. La suma se dividir entre
5 y el resultado ser la nota correspondiente.
d. La asistencia y la puntualidad a las actividades programadas (reuniones clnico
patolgicas, clnico ecogrficas, casos clnicos, revistas de revistas, visita
diaria, reuniones de estadstica, etc.) sern calificadas con el 20% de la nota
final.
8. Para ser promovido un alumno al ao superior, necesita un promedio anual ponderado
aprobatorio.
9. El comit de la Especialidad har una evaluacin acadmica mensual, trimestral escrita
y anual escrita y/u oral para todas las sedes, que servirn para detectar reas dbiles en
el conocimiento, a fin de corregirlas.
10. Los exmenes escritos de una asignatura, por magnitud y condicin, pueden ser:
a. Exmenes parciales: se toman al concluir uno ms captulos o unidades de
instruccin. Pueden ser cancelatorios o no. Los contenidos de un examen
cancelatorio no se vuelven a evaluar.
b.Exmenes finales: se toman al concluir toda la asignatura. Se aplica cuando los
exmenes parciales de la asignatura no han sido cancelatorios y en asignaturas
no mayores de 02 crditos.
c. Exmenes de recuperacin: los estudiantes se acogen a este tipo de evaluacin
cuando por razones de fuerza mayor no rindieron el examen en su oportunidad,
por:

c.1. Problemas de salud que obligan a guardar reposo; Deber presentar


certificado mdico de los Servicios

de Salud de la Universidad.

c.2.Ausencia por representar a la Universidad, Facultad o especialidad


correspondiente, con la constancia respectiva.
c.3. Por enfermedad grave o fallecimiento de familiar (padre, madre,
hermanos, hijos o cnyuge).
c.4.De dos (2) exmenes programados y uno (1) no dado, en estos casos l
estudiante lo solicitar al Comit de la especialidad por escrito,
oportunamente

dentro del semestre acadmico, en coordinacin con el

profesor responsable de la asignatura.


11. Solo tendrn derecho a un examen de recuperacin. La calificacin ser de acuerdo a la
escala vigesimal.
12. Las evaluaciones sern establecidas segn el sistema de calificacin cuantitativa
vigesimal:
Menos de 10 ......................... Malo
11 14 ................................. Regular
15 16 ................................. Bueno
17 18 ................................. Muy Bueno
19 20 ................................. Sobresaliente
La nota aprobatoria mnima es de 11 (once)
13. La Escuela, Seccin o Unidad de Post-Grado correspondiente promover al ao
inmediato superior a los mdicos residentes aprobados.
14. La Universidad otorgar el ttulo de Especialista basado en:

La aprobacin de los aos lectivos correspondientes a la especialidad respectiva;

La aprobacin de un trabajo de investigacin relativo a la especialidad.


EVALUACION DE LOS PROFESORES
1. Los tutores sern evaluados por el encargado de Ginecologa y Obstetricia de la Sede y
por el Comit de Ginecologa y Obstetricia, tomando como referencia el apoyo y
dedicacin que otorguen al Programa, la concurrencia y prctica en los servicios, la
asistencia y participacin permanente a las actividades docentes programadas en la Sede
y en los cursos de Postgrado. Los encargados evaluarn semestralmente y comunicarn
al Comit de Ginecologa y Obstetricia sus resultados.
2. El Comit de Ginecologa y Obstetricia evaluar anualmente a los profesores y
comunicar a la Seccin de Postgrado los resultados de dicha evaluacin, con las
recomendaciones pertinentes. La Seccin de Postgrado comunicar los resultados al
Decano de la Facultad de Medicina.
EVALUACION DE LAS SEDES HOSPITALARIAS

Anualmente las Sedes sern evaluadas por el Comit de Ginecologa y Obstetricia, teniendo
presente para ello las facilidades que se otorgue al alumno y profesor para cumplir los objetivos
del Programa, la calidad de atencin que se desarrolla y las actividades docentes que son
llevadas a cabo en la Sede. Estas evaluaciones sern efectuadas de acuerdo con las disposiciones
que se establecen en los convenios entre la Universidad Nacional de Cajamarca y las
Instituciones Hospitalarias, en relacin con los Programas de Residentado Mdico.
11. SANCIONES
1.Los residentes pueden hacerse acreedores a las siguientes sanciones: Amonestacin
verbal, amonestacin escrita y suspensin y expulsin.
2.Las faltas leves de orden administrativo o tcnico sern sujetas a amonestacin verbal o
escrita por el Encargado de Postgrado de Ginecologa y Obstetricia o el Jefe de
Departamento.
3.Las faltas graves deben ser puestas en consideracin del Comit de Residente Mdico
del Hospital.
4.Podr solicitarse expulsin y rescisin del contrato en los siguientes casos:
a. Reiteracin de faltas, como incumplimiento de la labor asistencial en su
Servicio o Guardia, o abandono del Hospital en horas de trabajo, sin la
autorizacin respectiva.
b. Ejercicio en otro cargo, remunerado o no, en horas simultneas con el
Residentado.
c. Grave transgresin de las normas ticas, desatencin a las pacientes y falta de
respeto al personal y a sus propios compaeros.
d. Por actos inmorales que afecten el prestigio del Departamento, Servicio,
Hospital o Universidad.
e. Por expedir informes o certificados sobre problemas hospitalarios o
f.

asistenciales que solo competen al personal directriz del Hospital.


Desacato reiterativo a las normas o disposiciones de los jefes de Departamento,
tutor o responsable del Residentado mdico.

11. FUNCIONES DEL COMIT, COORDINADOR Y TUTOR DE LA ESPECIALIDAD


A.

FUNCIONES DEL COMIT DE ESPECIALIDAD

1. El Comit de Especialidad, dentro del Programa de Segunda Especializacin del Post


grado, es el organismo rector que norma la formacin y aprendizaje del mdico especialista
por los sistemas escolarizado y no escolarizado.
2. El Comit de Especialidad est dirigido por un Presidente, un vocal y un SecretarioCoordinador, seleccionados entre los especialistas ms representativos. Lo integran adems
un nmero variable de tutores representantes de los diferentes Servicios, Sedes de
enseanza de la especialidad.
3. Son funciones del Comit de Especialidad:

3.1 Evaluar los servicios hospitalarios como requisito para declararlos aptos para la
formacin y capacitacin de residentes de la especialidad.
3.2 Interviene asesorando en la seleccin de los profesores tutores de la Especialidad, en las
diferentes sedes.
3.3 Reactualizar el Programa de la especialidad, particularmente en la parte que se refiere a
los anexos: cursos de especialidad y de rotaciones, con intervencin de los tutores.
Estructurar la Libreta de Registro de actividad diaria del residente.
3.4 Seleccionar y programar los cursos de la especialidad, en nmero de 3 en segundo ao,
1 en tercer ao (4 cursos). Adems de estos cursos, los residentes tienen programados 5
cursos generales, 3 en primer ao y 2 en el tercer ao (total: 9 cursos en 3 aos).
3.5 Aparte de estos cursos considerados bsicos el Comit puede opinar sobre los proyectos
de tesis-trabajos de investigacin presentados por los residentes de la especialidad, para
su titulacin y manifestarse sobre su aprobacin. Intervenir como jurados en su
evaluacin final.
3.6 Intervenir en la evaluacin de los expedientes de los mdicos que solicitan obtener el
ttulo de especialistas por la modalidad no escolarizada.

B.

FUNCIONES DEL COORDINADOR DE SEDE HOSPITALARIA

1.Representar al Director de la Seccin de Post Grado, ante el Comit Hospitalario o de


Educacin Mdica.
2.Ser nexo entre la Universidad, el Director de Post Grado, los Tutores y Residentes de la Sede
Hospitalaria.
3.Supervisar el cumplimiento del Plan de Actividades de los Tutores del Residentado Mdico
de su Sede Hospitalaria, en sus diferentes especialidades, e informar por lo menos 2 veces al
ao a la Direccin de Post Grado, Jefatura de Segunda Especializacin, labor desarrollada
por los mismos.
4.Llevar a cabo actividades acadmicas en la Sede Hospitalaria en coordinacin con los
tutores: Reuniones clnicas mensuales, segn programas con participacin de residentes de
las diferentes especialidades.
5.Tramitar con anticipacin las rotaciones externas de los residentes, de acuerdo al calendario
establecido y coordinado con el Presidente del comit Hospitalario de Residentado Mdico.
6.Tramitar ante la Direccin se la Sede los permisos de los residentes para que puedan asistir a
los cursos programados, congresos mdicos u otros eventos.

7.Recibir a los Tutores y remitir luego a la Direccin de Post Grado, los Proyectos t Trabajos
de Investigacin de todos los residentes de su Sede Hospitalaria, en sus diferentes
especialidades.
8.Informarse por los Tutores sobre las inasistencias y faltas de disciplina de los residentes.
Segn el caso podr aplicar sanciones en coordinacin con el Presidente del Comit
Hospitalario de Residentado Mdico y la Direccin de Post Grado.
9.Recibir de los Tutores, las hojas de evaluacin mensual con los promedios correspondientes
segn tabla de calificacin. Llenar las hojas de evaluacin anual comprobando que sea
remitida por el Residente a la Seccin de Post Grado al finalizar el ao acadmico.

C.

FUNCIONES DEL TUTOR DE ESPECIALIDAD


1. Formular el Plan de Actividades hospitalarias del residente en el Servicio Sede,
coordinando con el Jefe del mismo.
2. Supervisar la realizacin de las actividades del residente en: La unidad de emergencia,
consultorio externo, hospitalizacin, sala de operaciones, aula (Reuniones Clnicas,
revista de Revistas, etc.), Auditrium (conferencias, etc.) y otras.
3. Intervenir en la programacin y cumplimiento de las rotaciones internas y externas de
los residentes de la especialidad.
4. Participar conjuntamente con los miembros de la especialidad en la seleccin,
programacin, realizacin y evaluacin de los cursos de especializacin, colaborando
con el Comit de Especialidad y el Coordinador del Residentado mdico.
5. Revisar y visar semanalmente la Libreta de Registro de las actividades diarias del
Residente.
6. Evaluar mensualmente a los residentes del Servicio Sede de la especialidad, segn la
Libreta de Registro de la actividad diaria, llenando la hoja (Ver Anexos)
7. Interesarse, en el caso de las rotaciones externas en el envo de la Hoja Mensual de
Evaluacin, por intermedio del Coordinador de su sede donde se realiza la rotacin,
para que sea llenada y luego devuelta inmediatamente al trmino de la rotacin para, su
entrega al Coordinador de la Sede base.
8. Firmar la Hoja de Evaluacin Anual (Ver Anexos), llenada por el Coordinador con el
promedio de las notas de Evaluacin Mensual (Ver Anexos).
9. Programar con el residente dos tipos de trabajos de investigacin:
a. Uno anual, tipo retrospectivo por realizarse durante el ao de Residentado.
b. Otro, tipo prospectivo para ser entregado al finalizar el residentado. El proyecto
de este y un avance del mismo ser presentado a la Seccin de Postgrado en el
segundo ao, de acuerdo a las Normas para

la Redaccin de Trabajos

Cientficos de la SPG.
10. El Tutor orientar y asesorar el residente en la seleccin del tema y desarrollo de cada
trabajo, informando sobre los mismos al Coordinador de la Sede y Direccin -de Post
Grado-para su registro.

11. Tomar nota de las inasistencias, incumplimiento y faltas de disciplina de los residentes
para informar al Coordinador y aplicar las medidas correctivas y sanciones pertinentes.
12. Programar las actividades de docencia y proyeccin a la comunidad que debe cumplir el
residente.
13. Estimular al residente que distingue por su rendimiento y conducta a travs de notas de
felicitacin, cada vez que justifique, y proponindolo para realizar pasantas durante
su 3er, ao de Residentado, hasta por 3 meses, en servicios calificados del extranjero.

12. TEMAS DE REVISIN


RESIDENTES DEL PRIMER AO
PRIMERA REVISION DE TEMAS
EMBARAZO
1. Anatoma de los rganos de la reproduccin
2. Ciclo menstrual y ovulacin.
3. Concepcin. Desarrollo ovular. Implantacin.
4. Desarrollo de la placenta. Hormonas. Unidad feto placentario.
5. Embriognesis. Desarrollo fetal y neonatal.
6. Nutricin intrauterina.
7. Diagnstico del embarazo y de la edad gestacional.
8. Cambios maternos durante el embarazo.
9. Pelvis normal. Presentacin, posicin y situacin normal.
CONTROL PRENATAL
1. Definicin e importancia.
2. Anamnesis. Examen Clnico. Historia clnica perinatal simplificada.
3. Mtodos auxiliares.
4. Determinacin del riesgo materno y fetal.
5. Indicaciones a la gestante.
6. Controles posteriores. Molestias ms frecuentes.

7. Psicoprofilaxis obsttrica.
8. Medicacin durante el embarazo.
PARTO
1.Contraccin uterina. Inicio del trabajo de parto.
2.Mecanismos del parto eutcico.
3.Trabajo de parto. Diagnstico, clnica y manejo. Partograma con curvas de alerta. Evaluacin
del estado fetal.
4.Analgesia y anestesia.
5.Parto eutcico, Preparacin y manejo, evaluacin del estado materno y fetal. Episiotoma,
Atencin del parto. Maniobras de resucitacin en el recin nacido, Alumbramiento, examen de
la placenta. Episiorrafia. Reparo de laceraciones de cerviz, vagina y vulva. Prdida sangunea
y manejo. Control del puerperio inmediato.
PUERPERIO
1. Cambios fisiolgicos
2. Ordenes mdicas en el puerperio normal. Visita mdica.
3. Aspectos clnicos a considerar en el puerperio inmediato.
4. Lactancia materna. Alojamiento conjunto.
5. Medicacin y su necesidad. Alta hospitalaria.
6. Seguimiento e indicaciones.
SEGUNDA REVISION DE TEMAS
HEMORRAGIAS
1.Primera mitad del embarazo: Aborto, embarazo ectpico, enfermedad del trofoblasto.
Incidencia. Diagnstico. Manejo.
2.Segunda mitad del embarazo: Placenta previa. Desprendimiento prematuro de placenta. Rotura
uterina. Vasa previa. Rotura del seno marginal. Incidencia
3.Etiologa. Diagnstico y manejo.
HIPEREMESIS GRAVIDICA
Diagnstico. Mtodos auxiliares. Manejo.
TRABAJO DE PARTO PREMATURO
Incidencia. Factores asociados. Diagnstico. Manejo clnico. Inhibidores. Atencin del parto.
HIPERTENSION Y EMBARAZO

Manejo de la emergencia. Historia breve. Diagnstico diferencial. Complicaciones.


Manejo mdico.
EMBARAZO PROLONGADO
Descarte inicial de postmadurez. Manejo.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Incidencia. Diagnstico. Complicaciones maternas y fetales. Manejo clnico.
Antibiticos. Terminacin del embarazo.
INFECCIONES EN OBSTETRICIA
1.Obsttricas: Incidencia en hospitales nacionales. Etiopatogenia del aborto sptico,
endometritis,

corioamnionitis,

pelviperitonitis,

tromboflebitis

plvica

sptica.

Microorganismos causales. Complicaciones. Shock, insuficiencia endocrina y renal,


coagulacin intravascular diseminada, Manejo sintomtico, antibiticos y quirrgico.
2.Enfermedades virales: Gripe, sarampin, parotiditis, rubola, varicela, herpes simple,
complicaciones maternas y fetales. Majeo.
3.Infecciones urinarias: Etiologa Bacteriuria asintomtica, cistitis, pielonefritis. Manejo,
eleccin de quimioterpicos y antibiticos, Recurrencias.
TERCERA REVISION DE TEMAS
TRABAJOS DE PARTO DISFUNCIONAL
Curva de trabajo parto normal. Etiologa, diagnstico y manejo de las siguientes alteraciones:
Fase latente prolongada, prolongacin de la fase activa y/o del periodo expulsivo, detencin del
trabajo de parto.
Estimulacin con oxitocina. Indicaciones, dosis, riesgos, contraindicaciones.
Trabajo de parto precipitado.
DISTOCIAS POR RAZONES FETALES Y/O PELVICAS
Etiologa, diagnstico y manejo de las siguientes distocias:
1. Occipito posterior persistente
2. Presentacin de frente
3. Presentacin de cara
4. Situacin transversa oblicua

5. Presentacin compuesta
6. Distocia de hombro
7. Presentacin Pelviana
8. Embarazo mltiple
9. Malformaciones fetales hidrocefalia, malformaciones del torso.
DISTOCIAS CERVICALES
Etiologa, diagnstico y manejo.
PROLAPSO Y PROCUBITO DE CORDON
Etiologa, diagnstico y manejo.
ROPTURA UTERINA
Etiologa, diagnstico y manejo.
PARTO INSTRUMENTADO
Descripcin de los instrumentos. Indicaciones. Requisitos. Contraindicaciones.
Complicaciones.
1. Vacuum extractor
2. Forceps: Tucker-McLane, Simpson, Elliot, Kielland, Piper.
CESAREA
Indicaciones. Tcnicas. Complicaciones. Cesrea-histerectoma.
CUARTA REVISION DE TEMAS
METODOS AUXILIARES EN OBSTETRICIA
Anlisis rutinarios y especficos
1.Bioqumicos. Enzimticos: fosfatasa alcalina, alfabeto protena. No enzimticos: D.O.,
fosfolpidos, surfactantes, cidos y bases fetales.
2.Hormonales: HCG, subunidad beta, estriol, lactgeno placentario.
3.Varios: citogentica, citologa, Elisa, wetern blot.
4.Biofsicos: Ultrasonografa, resonancia nuclear magntica, amnioscopia, fetoscopia,
tocodinamometria, computacin.
5.Biopsia placentaria.
ESPACIAMIENTO DE LOS NACIMIENTOS

Crecimiento poblacional en el Per, Latinoamrica y en el mundo. Riesgo reproductivo.


Mtodos de espaciamiento de los nacimientos. Naturaleza. Acciones.
Efectos secundarios. Forma de uso. Fallas. Contraindicaciones.
1. Mtodos Hormonales: Orales, parenterales de depsito, regulacin de la funcin ltea,
anticoncepcin oral de emergencia.
2. Mtodos no hormonales: Ritmo. Billings, temperatura basal, de barrera, DIU y mtodos
quirrgicos.
RESIDENTADO DEL SEGUNDO AO
PRIMERA REVISION DE TEMAS
ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Embriologa de genitales internos, externos y mama.


Anatoma de vulva, perin, vagina, tero, trompas, ovarios, mama, urteres, vejiga, ano,
recto y sigmoides.

TECNICA QUIRURGICA

Herida y cicatrizacin. Instrumentos quirrgicos de ginecologa.


Cuidado pre y post operatorio: Preparacin de la paciente. Riesgo quirrgico.
Heridas. Reemplazo de volumen circulatorio. Shock. Agua y electrolitos.
Alimentacin. Excretas. Movilizacin. Antibitico terapia profilctica y especfica.
Resucitacin. Salas de recuperacin y de cuidados intensivos. Mtodos auxiliares.
Problemas especiales en la anciana.
Ciruga ambulatoria.

SEGUNDA REVISION DE TEMAS


DOLOR PELVICO AGUDO
1.Historia: Localizacin, irradiacin, carcter, inicio, duracin, intensidad, variacin con la
posicin, historia previa.
2.Examen clnico: Signos vitales, facies. Abdomen: distensin, rigidez, defensa, hiperestesia,
tumor, peristalsis, percusin, fluctuacin. Pelvis: sangrado, secreciones, cerviz, tero y anexos,
tumoraciones, abscesos, dolor, movilizacin, DIU.
3.Exmenes auxiliares: Grupo y RH, hemograma, hb, orina, cultivos, culdocentesis,
radiografas, ultrasonografa.
4.Diagnstico diferencial.
5.Manejo.
TUMOR PELVICO

1.Historia: sintomatologa, trastornos menstruales, dismenorrea, infertilidad, secreciones,


trastornos urinarios o de defecacin, relaciones sexuales, anticoncepcin.
2.Examen clnico: estado general, abdomen. Pelvis: Himen, septa, cerviz, caractersticas del
tumor, localizacin, movilizacin, fluctuacin, dolor. Rectovaginal, linfticos.
3.Exmenes auxiliares: Doppler, ultrasonografa, radiografas, urografas, hemograma, V.S.,
creatinina, pruebas hepticas, orina, pruebas de embarazo, culdocentesis, laparoscopia,
biopsias, T.A.C., resonancia nuclear magntica.
4.Manejo: Hematmetra, tumoraciones uterinas y ovricas, embarazo ectpico, rin plvico.
HEMORRAGIAS GENITALES
1.Historia: Examen clnico. Prueba auxiliares.
2.Orgnicas: Embarazo. Patologa uterina: miomas, adenomiosis, plipos, hiperplasias,
infeccin. Patologa ovrica, de trompa, de cerviz y vagina: neoplasias, infecciones, estenosis,
cuerpo extrao, trauma.
3.No orgnicas: Hemorragia uterina disfuncional ovulatoria y anovulatoria. Sistmicas:
esteroides exgenos, coagulopatas, hepatopatas, enfermedades endocrinas, nutricional,
irradiacin.
INFECCIONES GENITALES
1.Vulvovaginitis: Examen ginecolgico. Diagnstico de agente etiolgico. PAP. Serologa
Cultivo. Tratamiento especfico, preventivo y de la pareja.
2.Infeccin plvica: Agentes involucrados. Diagnstico. Manejo mdico y quirrgico. Secuelas.
INFECCIONES URINARIAS
Incidencias, tipos, sintomatologa, diagnostico, microbiologa, sedimento urinario,
Urocultivo. Manejo general, quimioterpico y antibiticos. Recurrencia. Urografa excretora,
cistoscopia.
TERCERA REVISION DE TEMAS
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Consideraciones epidemiolgicas. Agente infeccioso. Historia, hallazgos clnicos,
Diagnstico, manejo y secuelas de las siguientes infecciones:
1. Sfilis
2. Gonorrea
3. Chancroide
4. Linfogranuloma venreo

5. Granuloma inguinal
6. Infeccin por herpes simple tipo II
7. Condiloma acuminado
8. Infeccin a gardnerella (Hemophylus vaginalis)
9. Tricomonas
10. Pediculosis pbica
11. Infeccin genital por Chlamydia trachomatis
12. Infeccin por Micoplasma genital
13. Infeccin por citomegalovirus
14. Candidiasis
15. Escabiosis
16. Amebiasis
17. Infeccin por Herpes simple tipo I
18. Algunas infecciones bacterianas
19. Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Definicin. Concepto de riesgo obsttrico. Caractersticas de la poblacin materna y su atencin
en el Per. Morbimortalidad materna peri natal.
1.Factores de riesgo socio demogrficos: edad materna, paridad, intervalo intergensico,
hacinamiento, estado conyugal, niveles de educacin, grupos tnicos.
2.Antecedentes ginecoobstetricos: Cesreas, prematuridad, RCIU, abortos, forceps, vacuum,
muertes peri natales, presentaciones distcicas, gemelares, anomalas congnitas, infertilidad,
patologa uterina o cervical.
3.Patologa del embarazo actual: Desnutricin, anemia, enfermedad hipertensiva del embarazo,
cardiopatas, infeccin urinarias, otras infecciones. Presentacin distcica, RPM, diabetes,
eritroblastosis fetal, nefropata, polihidramnios, gemelares, anormalidades fetales, RCIU,
placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, envejecimiento precoz, trastornos
psiquitricos, drogadiccin, tabaco, alcohol, pelvis anormal, incompetencia cervical,
malformacin uterina, leiomatosis uterina, cncer.

4.Patologa del parto: Distocias de presentacin, posicin, contraccin. Instrumentacin,


Cesreas, analgesia y anestesia SFA, muerte fetal in tero, trauma obsttrico, trabajo de parto
prolongado, expulsivo prolongado, prolapso de cordn.
5.Patologa del puerperio: Hemorragias, atona uterina, retencin de fragmentos placentarios,
desgarros perineales, episiotoma mal suturadas, hematomas, endometritis, corioamnionitis,
infeccin urinaria, tromboflebitis, embolia de lquido amnitico, eclampsia.
6.Patologa de los recin nacidos: RCIU, prematuridad, traumatismo fetal, ictericia, anemia,
policitemia, asfixia, sndrome de dificultad respiratoria, infeccin del recin nacido,
convulsiones, hipotona, malformaciones congnitas.
7.Medicin de los factores de riesgo: CPN. Valoracin del estado fetal: observacin de los
movimientos fetales por la gestante, pruebas bioqumicas, exmenes hormonales, exmenes
biofsicos, amnioscopia, amniografa, ecografa,tocodinamometra, resonancia nuclear
magntica. Valoracin del estado fetal intraparto. Manejo del embarazo de alto riesgo prenatal
e intraparto.
CUARTA REVISION DE TEMA
GENETICA
1. Genes. Cromosomas. Locus. Alelos. Homocigoto.
2. Trastornos genticos: gen nico, polignico, alteraciones cromosmicas.
3. Herencia dominante autosmica recesiva.
4. Herencias dominantes y recesivas ligadas al cromosoma X.
5. Herencia codominante
6. Citogentica humana: conceptos bsicos
7. Principios de teratologa y muta gnesis
8. Evaluacin del feto in tero y del neonato
9. Genoma humano.
INMUNOLOGIA EN REPRODUCCION
1. Naturaleza de la reproduccin inmune. Antgeno. Anticuerpo
2. Respuesta humoral. Respuesta inmunolgica local.
3. Infertilidad. Antgenos del espermatozoide
4. Anticuerpos en el aparato reproductor femenino. Estudio y manejo.

5. Anticoncepcin. reas potenciales de inhibicin inmunolgica de la fertilidad: Hipfisis,


gnadas, semen, tero, trofoblasto.
6. Rol inmunolgico de la placenta
7. Respuesta materna durante el embarazo.
8. Desarrollo de la inmunocompetencia fetal. Interaccin de los sistemas inmune fetal y
materno.
9. Isoinmunizacin RH.
DROGAS Y EMBARAZO
1.Factores maternos, placentarios y fetales.
2.Teratogenicidad durante la embriognesis.
3.Frmacos que pueden ser perjudiciales al feto humano.
4.Agentes antiinfecciosos, antiinflamatorios, antineoplsicos,

antitiroideos,

cardiacos,

analgsicos, anestsicos, anticoagulantes, antidiabticos orales, antiemticos, antihistamnicos,


antihipertensivos, antipaldicos, diurticos, drogas de hbito, hormonas, sedantes, sustancias
de contraste, tuberculostticos, vacunas, vitaminas, nicotina, alcohol, radioistopos,
indometacina, oxitocina.
5.Transferencia de drogas por leche materna.
RESIDENTES DEL TERCER AO
PRIMERA REVISION DE TEMAS
PUBERTAD
1.
2.
3.
4.
5.

Definicin. Influencia: gentica, salud, nutricin, clima, altura.


Mecanismo neuroendocrino.
Progresin: Crecimiento lineal. Telarquia, pubertad, menarquia.
Pubertad precoz: etiologa, caractersticas, evaluacin, manejo, Idioptica y secundaria.
Amenorrea primaria: evaluacin, manejo. Causas genticas, neuroendocrinas, endometrial,
psicgena.

CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
1. Definicin. Fisiologa. Cambios hormonales. Sintomatologa. Diagnstico.
2. Manejo no medicamentoso, prevencin de osteoporosis, alteraciones cardiovasculares y
trficas. Estrgenos exgenos: riesgos y alternativas.
3. Menopausia precoz.
SEXUALIDAD HUMANA

1. Concepto. Dimensin biolgica, psicolgica, interpersonal, existencial. Diferencias con


sexualidad en animales no racionales.
2. Sexualidad en la infancia, adolescencia, vida adulta, vejez, gestante y purpera. El amor y el
sexo.
3. Conducta sexual humana en el hombre y en la mujer. Respuesta sexual humana. Posiciones
sexuales.
4. Formacin de la familia. Eleccin del cnyuge. Adaptacin en el matrimonio. Paternidad y
maternidad. Feminismo. Machismo.
5. Sexualidad, fecundacin y poblacin. Paternidad responsable.
6. Desordenes sexuales. Parafilias, fetichismo, travestismo. Zoofilia, pedofilia, exhibicionismo,
vouyerismo, masoquismo y sadismo. Homosexualidad.
7. Disfuncin sexual. Factores causales en el hombre y la mujer.
8. Padecimientos sexuales en enfermedades mdicas y psquicas, en enfermedades genitales y
de transmisin sexual.
SEGUNDA REVISION DE TEMAS
INFERTILIDAD
1. Definicin. Primaria. Secundaria. Incidencia. Cuando realizar la Investigacin. Importancia
del estudio de la pareja.
2. Evaluacin de la mujer: historia clnica. Determinacin de la ovulacin: rgimen catamenial,
sntomas y signos, temperatura basal, moco cervical, estudio hormonal, citologa vaginal,
biopsia de endometrio, ultrasonido, permeabilidad del tracto reproductor (prueba de Rubin,
histerosalpingografia, histeroscopia, laparoscopia).
3. Evaluacin del hombre: Historia clnica. Espermatograma. Interaccin espermatozoide y
moco cervical: estudio postcoital, penetracin espermtica, anticuerpos anti espermticos.
4. Manejo: sexualidad, anovulacin, insuficiencia del cuerpo lteo, sndrome de Asherman,
oclusiones tubricas, endometriosis, inseminacin homloga y heterloga, tcnicas de
fertilizacin in Vitro.
TERCERA REVISION DE TEMAS
PERINATOLOGIA

1. Bienestar fetal. Evaluacin clnica, bioqumica, hormonal, amniocentesis, ecografa,


cardiotocografa.
2. Alteraciones del desarrollo fetal. Definicin. Etiologa. Diagnstico, Manejo. Parto. RCIU.
Postmadurez. Macrosoma. Enfermedades genticas. Ciruga fetal. Consejo gentico. Drogas y
teratogenicidad.
3. Trauma obsttrico. Causas maternas, fetales, iatrognicas.
4. Mortalidad perinatal. Definicin. Incidencia en el Per. Causas ms frecuentes: asfixia,
infecciones, sndrome de dificultad respiratoria, malformaciones congnitas. Factores asociados
durante el embarazo, durante el parto.
5. Atencin del recin nacido. Aspiracin de boca y faringe, prevencin de perdida de calor,
seccin del cordn, ndice APGAR, examen fsico, estimacin de la edad gestacional,
identificacin, observacin.
6. Lactancia materna.
7. Resucitacin del recin nacido. Causas de depresin respiratoria: droga, trauma, hemorragias,
asfixia, resucitacin: manejo hospitalario y rural, va area, posicin del recin nacido,
aspiracin de la faringe, ventilacin positiva, intubacin endotraqueal, manejo cardiaco, drogas.
CUARTA REVISION DE TEMAS
CANCER GINECOLOGICO
1. Conceptos de oncologa ginecolgica, neoplasias, oncognesis, estadios clnicos, sistema
TNM, displasia, cncer in situ, micro invasor e invasivo, metstasis, recidiva.
2. Epidemiologa del cncer ginecolgico en el Per.
3.

Factores

etiolgicos:

hereditarios,

geogrficos,

genticos,

promiscuidad

sexual,

reproductivos, inmunolgicos, infecciosos, SIDA, oncognicos, otros.


4. Diagnstico: captacin comunitaria, deteccin de mujeres de alto riesgo, historia clnica,
Papanicolaou, colposcopia, anlisis de laboratorio, anticuerpos monoclonales, ecografa,
mamografa, resonancia nuclear magntica, endoscopias, estudio histolgico, marcadores
inmunolgicos.
5. Manejo: concepto de radicalidad y conservadorismo en ciruga, radioterapia externa y local,
quimioterapia, progestgenos, inmunolgica, mtodos combinados. Curacin, cncer residual,
recidiva, seguimiento, ciruga de segunda mirada, inmunomarcadores, consideraciones en el
embarazo.

6. Mama: displasias y cncer de mama, adenocarcinoma.


7. Cerviz: displasias, cncer in situ, microinvasor, invasivo, adenocarcinoma.
8. Endometrio: hiperplasia glandular adenomatosa, adenocarcinoma.
9. Sarcomas.
10. Ovario: carcinoma.
11. Vulva: Distrofias, carcinoma epidermoide.
12. Enfermedades del trofoblasto: mola hidatiforme, corioadenoma destruens, coriocarcinoma.
13. CONSIDERACIONES FINALES
1. La sede del Residentado de Ginecologa debe ser el hospital que cuente, por lo menos, con 2
mdicos especialistas profesores ordinarios de la universidad.
2. Para la rotacin que no se puedan realizar en la sede principal, se debern efectuar en
hospitales que cuenten con la tutora de una universidad que tenga convenio con la UNC.
3. Para el dictado de algunos cursos de postgrado, que por su naturaleza as lo requieran se
invitarn a profesores universitarios de otras facultades o universidades para que conjuntamente
con los profesores de la facultad dicten estos cursos.

ANEXOS