Dilucin de medicamentos para administracin

Esta gua presenta la concentracin mxima de dilucin de medicamentos para evitar efectos secundarios
severos pero no pueden sobre diluirse en excesivo volumen ya que tardan en alcanzar los niveles teraputicos
en sangre. La dilucin de un medicamento esta segn la cantidad de sodio que contenga, la concentracin y la
base (lipdica o hdrica) que se presente y la patologa del paciente (si es cardipata, en ICC, en Insuficiencia
renal) Referencias: DOSEING PEDIATRICS 2010 y NURSING DRUG REFERENCE 2013.
Elaborado por: Lourdes Susana Maruri, Enfermera especialista en Medicina critica peditrica y
Nefrologa Universidad Central de Venezuela, Profesor Asistente, 2014
Aminofilina: 5 mg/ml pasar en 30min, diluido por soluset, preferiblemente en solucin Dextrosa al 5%.
Amikacina: 5mg/ml diluido por soluset pasar en 30min, preferiblemente en solucin Dextrosa al 5%. El
tratamiento solo debe durar 21 das, para que sea cambiado por otro antibitico.
Ampicilina: 50 mg/ml. Estable 8 horas si se reconstituy en sol. 0,9% y con Dx 5% solo 2 horas
Ampicilina Sulbactam (UNASYN) 30mg/ml. Estable 3 das (refrigeracin) si se reconstituy en sol. 0,9% y
con Dx 5% solo 4 horas.
Azitromicina: 1mg/ml diluido por soluset pasar en 2 horas.
Cefotaxima: 50mg/ml pasar seguido. Estable 24 horas a ambiente y 7 das en refrigeracin. Por va central
puede diluirse hasta 200mg/ml.
Ceftazidime: 30mg/ml. Pasar en 15 min, estable solo por 24 horas. Diluir en agua o solc 0,9%. Proteger de la
luz al reconstituirlo (mantenerlo en su caja)
Cefazolina: (Cefacidal) 50mg/ml. Estable 24 horas ambiente, diluido en 0,9% o Dx al 5%; y10 das en
refrigeracin
Cefepime: (Maxipime) 20mg/ml Estable 24 horas a ambiente y 7 das en refrigeracin. Por va central puede
diluirse hasta 40mg/ml.
Ceftrizone: 20mg/ml Estable 3 das a ambiente y 10 das en refrigeracin. Por va central puede diluirse hasta
100mg/ml.
Cefoperazona: 50mg/ml sea por va perifrica o central. Estable 24 horas a ambiente y 5 das en refrigeracin.
Claritromicina: 2mg/ml reconstituido SOLO EN AGUA DESTILADA, posterior se puede diluir en 0,9% o
Dx5% para ser administrado por solucet y pasar en 60min. Estable 6 horas a ambiente y 48 horas en
refrigeracin. Proteger de la luz al reconstituirlo (mantenerlo en su caja)
Clindamicina: 5mg/ml diluido por solucet pasar en 30min, preferiblemente en solucin Dextrosa al 5%
Cloranfenicol: 50mg/cc sea por via perifrica o central.
Cefalotina: 50mg/ml por va central puede diluirse hasta 100mg/ml.
Dexametasona: 2 a 8mg/ml
Epamin: 1mg/ml y por via central hasta 3mg/ml, diluido SOLO en SOL 0,9%, diluido por soluset pasar en
30min a 1hora.
Gentamicina: 8 a 10mg/ml preferiblemente en solucin Dextrosa al 5%, por soluset pasar en 30 min
Imipenem: 5mg/ml. Estable 4 horas a ambiente y 24 horas en refrigeracin. Por va central puede diluirse hasta
10mg/ml.
Hidrocortisona: 2 a 5mg/ml diluido preferiblemente en sol 0,9%
Ketoprofeno: 1 a 5mg/ml diluido preferiblemente en sol 0,9%
Meropenem: 50mg/cc sea por via perifrica o central. Estable reconstituido en agua destilada o 0,9% 8 horas a
ambiente y 48 horas en refrigeracin. Si esta reconstituido en Dx5% 3 horas ambiente y 14 h en refrigeracin.
Metilprednisolona (solumedrol): 1mg/ml reconstituido en sol 0,9%, diluido por solucet en 30 min dosis
mayores de 125mg.
Oxacilina: 50 a 100mg/ml pasar seguido lento.
Penicilina cristalina: 50 a 100mil Unidades/ ml, sea por va perifrica o central.
Piperazina-Tazobactam: 25 a 30mg/ml. Estable 24 horas a ambiente y 48 horas en refrigeracin. Por va
central hasta 40mg/ml.
Ranitidina: 1 a 2,5mg/ml como concentracin mxima.
Teicoplanina: 0,5 a 0,7mg/ml diluido por soluset pasar en 30 min. Proteger de la luz al reconstituirlo
(mantenerlo en su caja)
Vancomicina: 5mg/ml pasar en 1 hora, diluido en Dx al 5% 1era opcin o 0,9% (tto solo por 21 das).

Formulas:
1 gota = 3 microgotas //

20gotas = 1ml o cc

Microgotas = volumen en cc
N horas

//

60microgotas = 1ml

// 1 onza = 30ml

Macrogotas = volumen en cc
N horas x 3

El cuentagotas es en ml/hora es decir microgts x min. Microgts X min = cc/hora.

FLUIDOTERAPIA
Todo paciente debe recibir el aporte calrico (Dextrosa) necesario para el mantenimiento de la vida, en especial
los pacientes en ayuno o dieta absoluta.
La glucosa es el principal combustible del cerebro que consume alrededor de 140 gramos de glucosa al da, por
lo cual la ausencia de dextrosa en niveles mayores a 60mg/ml causa dao cerebral (somnolencia, coma,
convulsiones)
Solucin 0,45%: Sol Dx 5% = 488,7ml
NaCI 20% = 11,3 ml
5OOml

Solucin 0,30%: Sol Dx 5% = 492,5 cc

NaCI 20% = 7.5 cc
500 cc

La solc 0,45% con Dx equivale a: NaCI en 77 mEq/litro sea que en 500 cc tiene 38,5 mEq.
El cloruro de sodio al 20% tiene 3,4 mEq/ml y si necesitamos 38,5 mEq para los 500 cc, serian:
Si 3,4 mEq
estn en 1ml
38,5 mEq
X ml?
X= 38.5 x 1 =11.3 mEq. de solucin concentrada de NaCl al 20%.
Para ser agregados en 488,7 cc y obtener 500cc de solucin 0,45 % con Dx.
Presentacin de las soluciones de hidratacin:
En Vzla existen marcas de fluidos como Beherens, Baxter, Fressenius, Delmed quienes mantienen un orden con
la presentacin son por colores:

Rosado

Azul

Amarillo

LSM/2014