ROTACION REHABILITACION PEDIATRICA

JULIO 2014
GABRIELA GUZMAN HERNANDEZ R2 MFR
COMPLICACIONES EN

resangrado, sndrome compartimental, afeccin de nervio

perifrico, pseudotumor hemoflico.

HEMOFILIA TIPO A.
ligada al

Cuando se agota la capacidad fagocitica para absorber dicha

cromosoma X, producida por el dficit del facto VIII de la

sangre, se pueden formar quistes, encapsular o formar

coagulacin (hemofilia A o clsica) o por el dficit de factor IX

pseudotumores,

La hemofilia es una coagulopatia congnita

(hemofilia B o Chritsmas). Los exmenes de laboratorio sern

normar excepto el TTPa, el cual mostrar un alargamiento de
ms de 2 desviaciones estndar. El diagnostico se realiza
midiendo las niveles de F VIII.

El pseudotumor es un reservorio encapsulado de sangre con

tendencia a crecer y aumentar progresivamente de tamao
rpido o lentamente, e invadir tejidos vecinos, con capacidad
de destruir grandes reas de hueso y causar la muerte del
paciente.

La hemofilia se clasifica segn el grado de dficit del factor.

Su tratamiento puede llegar a ser

desde la

evacuacin del quiste hasta la amputacin.

SINOVITIS.- al tratar la sinovial de reabsorber la sangre en la
articulacin se produce una hipertrofia sinovial tornndose
vascularizada y sangrante, produciendo un crculo vicioso
Las

manifestaciones

clnicas

sangrados espontneos
ligeros causando
Hemartrosis,

ms

frecuentes

son

los

o despus de traumatismo

hemorragias en el aparato locomotor:

Hematomas musculares, y sinovitis. Las

articulaciones ms afectadas son: rodilla (45%), codo (30%),

tobillo (15%).

(hemartrosis sinovitis- hemartrosis).

Se puede diferenciar

de la hemartrosis aguda ya que no responde a la infusin

nica de factor. Se caracteriza por provocar menos dolor y no
causa tanta limitacin en el arco de movilidad.
REHABILITACION: se utilizan protocolos de mdicas fsicas
que se pueden dividir en dos fases de acuerdo al estado del

ARTROPATA HEMOFLICA es la causa mas importante de

incapacidad en los pacientes con hemofilia. Se produce por

paciente. Los objetivos

FASE 1 favorecer la hemostasia e impedir el re sangrado, bajo

el

las hemorragias de repeticin.

en el caso de hematomas sern:

rgimen

de

reposo

funcional,

cuidados

posturales,

crioterapia.
CLASIFICACION DE ARNOLD - HILGARTNER
FASE 2 favorecer la reabsorcin del hematoma y recuperar la
ESTADIO I
ESTADIO II
ESTADIO III

Aumento de tejidos blandos.

Espacio conservado, crecimiento epificiario.
Disminucin leve del espacio. Quistes

funcin de forma progresiva, bajo el uso de cinesiterapia,

ESTADIO

subcondrales. Ensanchamiento epificiario.

Destruccin del cartlago.

ESCALA FUNCIONAL DE WFH:

IV
ESTADIO V

Anquilosis.

acumulativa, punta de 0-1 o de 0-2 para cada uno de los

hidroterapia y ultrasonido pulstil.

HEMATOMA MUSCULAR. Es una tumoracin secundaria a

causada por contusin,

la

hemorragia contina hasta que la presin intramuscular se

iguala a la presin intravascular de los vasos lesionados. Las
complicaciones

de

los

hematomas

son:

de evaluacin

clnica osteomuscular de la hemofilia de Gilbert.

hallazgos.

extravasacin de sangre,

escala

contracturas

musculares (por fibrosis secundario a dao muscular),

BILIOGRAFIA.

Es

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JULIO 2014
GABRIELA GUZMAN HERNANDEZ R2 MFR
1.- Navarro R. Rehabilitacin de los hematomas musculares
en los pacientes hemoflicos. Rehabilitacin
39(2) 59-65.

(Madr) 2005:

2.- Gilbert et al. Haemophilia and sports 1994.