VIH Y SUS COMPLICACIONES

Mara Paz Acua

Relevancia
Sospecha por internista
Problema de salud publica con alto costo y morbimortalidad
Virologa
ARN virus
cpside viral, envoltura.
3 genes:
Fisiopatologia
gp 120 se adhiere a las celulas y se
....
Historia y evolucin
Desde el ao 1982 reporte de casos de SK y ID
El ao 85 se identifica el virus
35 millones de infectados en el mundo 70% en Africa
Prevalencia Chile 0,3%
Transmisin
Sexual: mayor riesgo la receptiva anal y la menor la oral
Otras: Parenteral, vertical (90% infecciones en nios), ocupacional.
Historia Natural
Peak de CV inicial luego inmuno con disminucion de CV y caida
progresiva de CD4
Tipos de pacientes segn tiempo de "presentacin"
Diagnstico
CV: PCR para RNA virus
Serologa

Antgenos: p24 (positivo a las 2 semanas)

Western Blot: confirmacin, pero se demora 4 semanas.
Clnica
1. Infeccin Aguda
o Fiebre
o Adenopatas
o lcera mucocutneas
o Sde mononuclesico
1. Complicaciones de inmunosupresin

Categoras A, B y C
Rol del recuento CD4
Sistemas

Respiratorio
o NAC
o PCP
o TBC

Neurolgico
o Lesiones focales
o Sde Meningeo
o HAND

Metablicas

o DLP
o Lipodistrofia
o R. Insulina

Neoplsicas
o SK
o LNH: 110 veces ms riesgo

Renal:
o Nefropata
o Sde Nefrtico

Digestivo
o Esofagitis por cndida

Enfrentamiento Inicial
1. Etapificacin
2. Bsqueda de coinfecciones
o Toxoplasma
o Chagas
o VDRL
o VHB-VHC
3. Comorbilidades y repercusiones
4. Educacin

Tratamiento
1. TARV

o Momento de inicio

CD4 < 350 (asintomticos); guas americanas con

<500

Independiente de CD4: embarazadas, coinfeccin o

enfermedad oportunista

o Esquema

2 INTR+1 INNTR o IP

Guas Internacionales

Guas Nacionales

o Efectos adversos

Abacavir: tomar HLA-B*5701, 100% especifico de

alergia.

Tenofovir

Efavirenz: psiquiatrico y alteraciones del sueo

2. Profilaxis
o <200: Cotrimoxazol trisemanal
o <100: Cotrimoxazol diario (toxoplasma)
o <50: agregar Azitromicina (MAC)
3. Otras Profilaxis
o Vacunas
o PAP

o Estilos de vida

Pronstico