Aletheia 38-39, p.218-227, maio/dez.

2012

Ocinas teraputicas em um Centro de Ateno

Psicossocial lcool e drogas
Luiz Gustavo Silva Souza
Luciene Bittencourt Pinheiro
Resumo: So descritas Oficinas Teraputicas conduzidas por psiclogos em um Centro de Ateno
Psicossocial lcool e drogas, direcionadas a adultos de ambos os sexos, usurios de lcool e/ou
outras drogas. Seus objetivos principais eram proporcionar espaos de expresso, construo e
transformao subjetiva. Aborda-se especialmente um encontro de uma Oficina de Poesia. Como
metodologia, a Oficina incluiu: leitura de uma poesia junto com os usurios, apreenso de seus
significados, abertura de espaos de expresso nos quais os usurios, indagados pelos psiclogos,
relacionavam as palavras e versos lidos a suas experincias de vida. Sete usurios participaram
do encontro relatado. Falaram sobre experincias diversas: usar droga para poder se expressar;
sentir-se solitrio; sentir-se insatisfeito consigo mesmo; sentir a necessidade do apoio da famlia
e dos profissionais do CAPSad. As falas dos usurios foram pontuadas por intervenes dos
psiclogos. A discusso ressalta que as Oficinas so condizentes com diretrizes clnicas e polticas
da Reforma Psiquitrica.
Palavras-chave: Droga (dependncia); reduo de danos; centro de ateno psicossocial.

Therapeutic workshops in a Psychosocial Care Center alcohol

and other drugs
Abstract: This paper describes workshops conducted by psychologists towards drug dependent
patients in a Brazilian Psychosocial Care Center. The workshops had the main objectives of fostering
patients expression, subjective construction and subjective change. We specially describe one
session of a Poetry Workshop. In this session, patients and psychologists read a poem together.
The psychologists asked the patients to speak about the images and meanings of the poem and
to link these images and meanings to their experiences of life. Seven patients participated in the
session. They talked about various experiences: the need to use drugs to allow expression; the
feelings of being lonely and of having low self-esteem; the need to search for support from the
family and from the professionals of the Center. These participations allowed the psychologists
to perform insight-oriented interventions. The discussion highlights that the workshops embody
important political and clinical guidelines of the Brazilian Psychiatric Reform.
Keywords: Drug dependency; harm reduction; psychosocial care center.

Introduo
No Brasil, as polticas e prticas de ateno sade mental passaram por
considerveis transformaes nas ltimas quatro dcadas. A Reforma Psiquitrica
Brasileira vista como processo social complexo, do qual participam diversos atores
(prossionais, usurios, servios, conselhos, etc.), envolvidos na construo de formas
acolhedoras, no asilares, de lidar com a diferena, com a loucura, com o sofrimento
mental. A Reforma implica o funcionamento de servios substitutivos ao manicmio,
dentre os quais se destaca o Centro de Ateno Psicossocial (CAPS). O CAPS tido

como servio estratgico e central, responsvel pelo atendimento dirio de uma parcela
dos usurios e pela organizao dos outros pontos da rede de sade mental. Para os
problemas com uso de lcool e outras drogas, o servio de referncia o CAPSad, Centro
de Ateno Psicossocial lcool e drogas (Amarante, 2008).
No modelo asilar, o tratamento feito essencialmente pelo mdico. Intervenes
grupais, como as Ocinas Teraputicas, cam em lugar secundrio, de mera ocupao do
tempo. Com a Reforma Psiquitrica, as Ocinas ganharam destaque, voltando seu foco
para a expresso subjetiva, reintegrao social, produo de autonomia e de cidadania
(Guerra, 2004). Ao mesmo tempo, estudos tm enfatizado a importncia da atuao dos
prossionais de psicologia nos servios de sade pblica, especialmente as intervenes
grupais, embora haja evidncias de que essa atuao seja ainda subaproveitada (Rutsatz
& Cmara, 2006).
A Poltica do Ministrio da Sade para Ateno Integral a Usurios de lcool e
outras Drogas (Brasil, 2004) adota como referencial tcnico-poltico a noo ampliada
de reduo de danos. Essa lgica implica reconhecer o uso de drogas como fenmeno
humano e propor a reduo de riscos e danos possivelmente causados por esse uso sem
condicionar o tratamento obteno prvia ou nal da abstinncia.
Para essa abordagem, a abstinncia apenas mais uma forma de reduzir os danos. A
noo ampliada a que se fez referncia implica no s diminuio do consumo da droga
ou adoo de medidas protetoras no que diz respeito ao funcionamento biosiolgico.
Pressupe tambm determinantes psicossociais e a participao ativa do usurio na
reexo sobre suas experincias e transformao de seu estilo de vida. A lgica da reduo
de danos convoca diminuio da estigmatizao dos usurios de drogas e a promoo
de sua participao ativa na construo do autocuidado, da assistncia e das polticas de
sade (Andrade & Friedman, 2006; Brasil, 2004).
A referida Poltica para Ateno Integral enfatiza a responsabilidade do sistema
de sade pblico brasileiro de oferecer uma rede de alternativas para o acolhimento e
tratamento de pessoas com problemas com lcool e outras drogas. Arma a importncia
do CAPSad e de seu papel de atender a uma parte da demanda e de coordenar o cuidado
em outros pontos da rede. Preconiza a territorializao da assistncia e a parceria estreita
com servios de Ateno Bsica. Como exemplos de estratgias do CAPSad, menciona
os atendimentos individuais, de grupo, as visitas domiciliares e as Ocinas Teraputicas
(Brasil, 2004).
No estudo de Moura e Santos (2011), os usurios de CAPSad entrevistados
percebiam as Ocinas Teraputicas como espaos de convivncia que poderiam promover
o sentimento positivo de pertencimento a um grupo. Descreveram as Ocinas como
meios de expresso, de troca, de aprendizado (inclusive sobre reduo de danos) e de
construo de novas formas de ser. Os autores caracterizam as Ocinas como estratgias
propulsoras de mudanas subjetivas, que produzem efeitos narrativos determinados,
embora imprevisveis (p.130).
A importncia dos atendimentos de grupo certamente no reconhecida apenas no
Brasil. Johnson, Gibbons & Crits-Christoph (2011) armam que o aconselhamento de
grupo o mais importante recurso teraputico nos servios comunitrios nos Estados
Unidos (EUA). Autores fazem referncia a tratamentos de dependncia do lcool e da
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cocana com grupos de orientao cognitivo-comportamental, grupos de aconselhamento,

grupos para treinamento de tcnicas de autoajuda. Esses atendimentos so tipicamente
estruturados, com temas e nmero de sesses pr-denidos (Greeneld, Trucco, McHugh,
Lincoln, Gallop, 2006; Johnson et al. 2011).
Esses exemplos da literatura internacional mostram a preocupao com variveis
especcas nos atendimentos de grupo: gnero, etnia, comportamentos dos participantes
no grupo (nveis de autorrevelao, de empatia, de uso da palavra, de aconselhamento
dos outros participantes, etc.) (Johnson et al. 2011). Greeneld et al. (2006) vericaram
que, em comparao com grupos estruturados mistos, atendimentos de grupo estruturados
especcos para mulheres apresentaram indcios de maior eccia: maior satisfao com
a interveno e maiores nveis de reduo de consumo de drogas no acompanhamento
seis meses ps-interveno.
A literatura brasileira parece distante dessas preocupaes especcas. Cordeiro,
Oliveira e Souza (2012) observaram um aumento da produo cientca nacional sobre
os CAPS a partir de 2001, com a aprovao da Lei da Reforma Psiquitrica Brasileira
(Lei 10.216/2001). Entretanto, artigos sobre intervenes grupais em CAPSad continuam
escassos. Este artigo pretende contribuir para o enriquecimento dessa literatura. Trata-se
de um relato de experincia prossional construda junto a usurios de um CAPSad na
forma de Ocinas Teraputicas. Ser especialmente descrito um encontro da Ocina
de Poesia para ilustrar mtodos e resultados obtidos com as Ocinas em geral e para
embasar reexes sobre sua pertinncia em relao s propostas de reduo de danos
(Andrade & Friedman, 2006; Brasil, 2004) e clnica ampliada (Campos, 2003).
Um encontro de sete faces
O referido CAPSad localizava-se em um municpio do sudeste brasileiro com cerca
de 330 mil habitantes. O projeto teraputico de cada usurio poderia prever sua frequncia
a uma ou a vrias Ocinas Teraputicas. As Ocinas descritas aqui eram conduzidas por
psiclogos (solo ou em dupla), direcionadas a adultos, de ambos os sexos, usurios de
lcool e/ou outras drogas, sem haver restrio quanto escolaridade. Disponibilizavam
quinze vagas e podiam acolher novos participantes a cada encontro. Eram realizadas quatro
vezes por semana, com duas horas de durao por encontro, utilizando-se de diversos
tipos de materiais como mediadores e disparadores: jornais, vdeos, folderes e obras de
artistas consagrados da pintura e da literatura. Este artigo abordar especialmente um
encontro da Ocina de Poesia que utilizou, como disparador, um trabalho de Carlos
Drummond de Andrade. A discusso trar reexes sobre caractersticas e potencialidades
desse dispositivo teraputico.
O encontro da Ocina de Poesia foi conduzido por uma psicloga e um psiclogo,
com apoio de uma estagiria de letras. Foi realizado ao redor de uma mesa que ocupava
o centro do ptio interno do CAPSad. Contou com sete participantes ao todo, cinco
homens e duas mulheres, com diagnsticos de transtornos relacionados a lcool e/ou
cocana/crack. As idades variavam de 32 a 58 anos. O tempo de tratamento era diverso,
indo de alguns dias a at 11 anos. Um deles participava pela primeira vez da Ocina.
Os participantes tinham baixa escolaridade, cinco estavam desempregados, um era
comerciante e outro, aposentado.
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Para comear, os psiclogos falaram brevemente sobre objetivos e mtodos da

Ocina, apresentando-a aos novatos e rearmando a proposta aos j participantes.
Lembraram aspectos do contrato coletivo, referente ao horrio inicial e nal e dinmica
de funcionamento. Armaram que se tratava de um grupo teraputico e que o objetivo
principal era proporcionar um espao de expresso para os participantes. Dessa forma,
todos poderiam falar de suas ideias, dvidas e dos desaos que vinham encontrando para
repensar sua relao com as drogas. A poesia foi apresentada como manifestao artstica
que poderia inspirar, surpreender e desconcertar, abrindo possibilidades de novas reexes
sobre temas diversos. A partir dela, seria possvel conversar sobre relacionamentos
amorosos e familiares, amizade, trabalho, sade, arte, religiosidade, cultura, drogas, etc.,
temas que emergem da existncia humana e que fazem parte do cotidiano de todos.
Em seguida, fez-se a proposta para o encontro em questo: debater uma poesia
de Carlos Drummond de Andrade. O autor e o conjunto de sua obra foram brevemente
apresentados. Em seguida, abordou-se o trabalho escolhido, o Poema de sete faces
(o belo texto de Drummond pode ser apreciado no livro Alguma poesia). Um dos
psiclogos fez uma leitura em voz alta e o grupo teve o primeiro contato com o texto.
Nesse momento, j surgiram comentrios sobre palavras ou versos.
Em uma etapa seguinte, pediu-se aos participantes que zessem uma leitura
circular da poesia: cada um leu um ou dois versos e passou o livro adiante. As leituras
repetidas constituam um esforo de apropriao crescente do texto. Os participantes
eram solicitados a prestar ateno impostao da voz e a tentar declamar com ritmo e
cuidado, sentindo o impacto de cada palavra. Apenas um dos participantes no pde fazer
a leitura circular, por ser analfabeto. Isso no inviabilizou sua participao nas reexes
sobre o texto e no gerou desconforto a ele ou ao grupo.
Um dos psiclogos fez mais uma leitura em voz alta, mas, dessa vez, parando a
cada verso, questionando os sentidos das palavras e frases, levantando dvidas sobre
a poesia. Perguntou-se, por exemplo, o que os usurios entendiam por anjo torto que
vive na sombra e por ser gauche na vida. Tentou-se aproximar a poesia do universo
lxico, semntico e imagtico dos participantes, destacando a polissemia das palavras.
Os participantes zeram ricas associaes dos elementos dos textos com experincias
que viveram e com representaes que construam sobre o mundo, sobre si e sobre o
outro. Muitas vezes, a fala de um participante encontrou ressonncia em outros membros
do grupo.
A etapa de aquecimento (informaes sobre o autor, primeira leitura, leitura
circular, contextualizao das palavras) era seguida pela etapa de anlise, na qual os
psiclogos questionavam diretamente cada um dos participantes sobre como aquelas
palavras e reexes se relacionavam com suas questes existenciais e com seu momento
de vida atual. A inteno era que cada um pudesse se apropriar de um espao para a fala:
garantir seu direito a ter um ponto de vista, uma opinio, uma anlise. Esse espao se
prestava construo de lugares subjetivos, mesmo com as possveis diculdades. Pediase que cada participante destacasse uma parte da poesia ou das discusses j efetuadas,
associando-a a suas opinies, crenas e comportamentos, momento privilegiado para
conhecer o participante (sua situao psicossocial, seu funcionamento psicodinmico) e
para realizar intervenes. A seguir, destacam-se falas de quatro participantes (com nomes
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ctcios). Entre chaves, descrevem-se algumas intervenes feitas pelos psiclogos e

algumas informaes que as embasaram:
Daniel (32 anos, usurio de cocana):
Percebi no poema um camarada com um conito interior, talvez ele no fosse
feliz, ele era mais calado, talvez ele quisesse ter mais amigos, sair, aproveitar os
prazeres da carne, talvez no aguentasse mais tanto peso e fardo. Ele queria pr
tudo pra fora. Por isso, bebia conhaque.
{Os psiclogos sublinharam a importncia de colocar tudo pra fora, o que
parecia ser uma questo central para Daniel, novato no grupo, e rearmaram a
Ocina como espao de expresso}

Mrcio (55 anos, usurio de crack):

O personagem do poema est num baixo astral, se comparando com o diabo.
[Queixou-se de sua prpria solido e de ser abandonado pela famlia. Ao comentar
o texto, armou que] a solido pode levar a pessoa depresso, a um problema
mental. Eu mesmo estou me sentindo assim, porque eu estou me isolando muito.
Eu t numa paranoia danada... Preciso terminar o que comeo. {Mrcio j
estava em tratamento havia anos e j tinha feito reexes sobre como ele prprio
tambm produzia seu sofrimento. Entretanto, parecia no passar da fala ao.
Esse tambm poderia ser o sentido de terminar o que comea. Os psiclogos
questionaram: ter uma noo do que acontece com a prpria vida no pode fazer
diferena? O uso da droga no est boicotando o tratamento? No seria hora
de tentar uma abstinncia? (naquele momento, a abstinncia parecia ser uma
condio para reconstruir suas relaes familiares)}

Bruna (35 anos, usuria de crack):

O poema mostra uma insatisfao pessoal dele com ele mesmo, por ele estar
insatisfeito consigo mesmo, ele recorre ao conhaque. O corao vasto porque est
vazio. {Psiclogos: por que ele est insatisfeito consigo mesmo?}. Introspeco
e timidez, ele tem que tentar alguma coisa, superar a timidez. No ter medo demais
nem coragem demais.

Roberta (45 anos, usuria de lcool):

Acho que ele est se escondendo atrs da barba. Ele tem que ser mais otimista,
se expressar mais, dialogar mais com os outros. [Em seguida, comentou sua
prpria necessidade de] falar de seus problemas com os outros, [armou que
procurava a bebida para alcanar esse objetivo e que considerava o CAPSad
como] uma famlia. Eu sinto bem aqui, para soltar, para conversar com as
pessoas. um paraso. Tomei uma atitude [entrar em tratamento] e minha famlia
est apoiando. {Psiclogos: como a relao com essas famlias (a famlia
e o CAPSad)? Ser que se poderia realmente esperar que fosse um paraso,
como tinha dito?}

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No preciso ser acadmico ou erudito para apreciar poesia. Os participantes da

Ocina o demonstraram. Suas anlises dos textos s vezes surpreendiam. Ao longo do
encontro, imaginaram os elementos do poema, um corao vasto, um homem atrs
do bigode, conferiram sentidos a esses elementos, interpretaram o texto, o personagem
e suas motivaes. Com isso, efetivamente aproveitaram a poesia, a polissemia dos
versos, a multiplicidade de interpretaes que os recobriam, exercitando sensibilidade
s emoes transmitidas. No foi o caso do encontro relatado, mas, em vrias ocasies,
os participantes eram solicitados a produzir suas prprias poesias. Armavam-se assim
como criadores de novos discursos, movimento semelhante reconstruo de novas
formas de vida.
Os textos que os participantes produziram ao interpretar a poesia, suas falas,
tambm se prestavam a mltiplas interpretaes. Ao mesmo tempo em que falavam
do poema, falavam tambm de sua realidade psicossocial, da cidade (da sociedade),
da famlia, dos vizinhos, das drogas, do CAPSad e da prpria Ocina. Evidentemente,
tambm falavam de si. Daniel se mostrava como o camarada fechado que precisa
pr tudo pra fora, que ele mesmo citou ao comentar a poesia. Bruna, ao mencionar a
importncia de no ter medo demais nem coragem demais falava das diculdades que
enfrentava no processo de construir formas de existncia no centradas na droga: no
ter medo demais, para tentar outras formas de vida, no ter coragem demais, para no
se iludir com os resultados iniciais do tratamento. Roberta mencionou sua necessidade
(compulsiva) de falar e a relao de dependncia idealizada que estabelecia com
seus familiares. Expressar-se sobre si mesmo pode ser difcil. Uma das vantagens
estratgicas das Ocinas proporcionar essas formas indiretas (mediadas por objetos,
textos, etc.) de falar de si.
Considera-se, portanto, que o discurso produzido pelos usurios nas Ocinas
teraputicas se refere tambm s suas formas de ser, a seus investimentos afetivos,
a seu funcionamento psicodinmico, s suas fantasias inconscientes. importante
destacar que as interpretaes feitas acima so algumas dentre as innitas possveis.
Elas foram formuladas no por um suposto valor de verdade, mas sim por sua conexo
com o contexto psicossocial e com o caso clnico e por sua utilidade teraputica. Elas
adquiriam valor e legitimidade na relao de conana que se estabelecia com os
psiclogos e com o grupo.
Duas faces do instrumento, clnica e poltica
A psicanlise serve como referencial terico para as intervenes descritas,
trabalhos de inspirao psicanaltica no sentido abordado por Figueiredo (2002).
Ferreira Neto (2008) lembra da importncia histrica da psicanlise e de sua inuncia
na Reforma Sanitria Brasileira. Para Guerra (2004) a psicanlise pode contribuir para
a consecuo dos objetivos da Reforma Psiquitrica, desde que no ceda s tentaes
do purismo, da exclusividade ou da hegemonia.
Obviamente, no se pretende psicanalisar os participantes das Ocinas. Entretanto,
a aplicao de uma escuta psicanaltica pode se mostrar til para a clnica psicolgica
a ser estabelecida no CAPSad, uma escuta atenta polissemia do discurso e aos
investimentos afetivos. Com a criao de vnculos transferenciais, questionam-se
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permanentemente as formas de relao que os usurios constroem com os psiclogos,

com as Ocinas e com o CAPSad. A partir desses vnculos, simultaneamente obstculos
e motores do processo, as falas so escutadas e produzem-se interpretaes (Freud,
1925/1987; Reis & Moraes, 2008). Interpretar no signica descrever ou explicar.
Trata-se de um esforo de poesia, pois, como no modo potico de enunciao, no
est em questo na interpretao o verdadeiro e o falso, j que ela sempre verdadeira
(Holck, 2008, p.23).
Pode-se dizer que o psiclogo, o ocineiro, um acompanhante, cujo objetivo
assessorar os usurios na reduo de danos, na construo de formas de vida no
centradas no objeto-droga. Espera-se produzir um deslocamento do objeto-droga,
possibilitando a construo de outros sujeitos (Pereira, 2008). Cabe lembrar que as
diculdades podem ser muitas. Frequentemente, os vnculos so precrios. A entrada,
sada ou retorno de cada participante s Ocinas expressam caractersticas de seus laos
com o CAPSad e com os prossionais; expressam tambm peculiaridades do momento
de tratamento de cada um e de sua situao de vida, incluindo uso de drogas, possveis
recadas ou internaes.
Nas Ocinas, buscava-se exercitar uma clnica ampliada, conceituada por Campos
(2003) como prtica de cuidado atenta dialtica entre sujeito e doena. A clnica
ampliada no desconsidera os padres da doena (no caso, a toxicomania), mas
tambm no perde de vista a singularidade de cada usurio e, sobretudo, no reduz
o sujeito doena como entidade abstrata. A clnica uma forma de promoo de
autonomia e de cidadania, na medida em que o sujeito e o grupo podem se apropriar
ativamente de sua histria, que sempre tambm sociopoltica, reconhecendo-se como
cocriadores dela.
possvel retomar falas do encontro relatado para exemplicar essa abertura
temtica prpria clnica ampliada. Os participantes trataram de experincias diversas:
usar droga para poder se expressar (ele queria pr tudo pra fora); sentir-se solitrio
(a solido pode levar a pessoa depresso); sentir-se insatisfeito consigo mesmo (ele
tem que tentar alguma coisa); sentir a necessidade de falar e de contar com o apoio da
famlia e dos prossionais do CAPSad (dialogar mais com os outros). As intervenes
dos psiclogos buscaram fazer com que os usurios prestassem ateno a seu prprio
discurso, que se comprometessem com ele, que o repensassem, reposicionando-se
frente a seus desejos e diculdades.
O CAPSad trabalha com a lgica de reduo de danos. Os usurios no so
internados, mas estabelecem uma frequncia regular ao Centro. A abstinncia no
um pressuposto para o tratamento. A lgica de reduo de danos envolve no somente
a diminuio dos prejuzos fsicos causados pelo uso crnico de drogas, mas tambm a
reduo dos prejuzos sociais e psicolgicos (Brasil, 2004). Com as Ocinas, realizavase um convite para que os usurios participassem ativamente de seu tratamento. O
objetivo principal no era fazer com que o participante parasse de usar drogas, mas
sim promover reexes sobre como cada um lidava com sua sade e com sua vida,
propondo corresponsabilidade na construo de prticas diferenciadas de cuidado de
si. Estar ou no abstinente uma condio que pode mudar de um minuto a outro.
Mais do que a preocupao com essa condio, a lgica de reduo de danos convoca
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a promover corresponsabilizao e transformaes subjetivas. Diferentemente dos

estudos internacionais citados (Greeneld et al. 2006; Johnson et al. 2011), as Ocinas
descritas se armam como possibilidades de atendimento no estruturado, adaptadas
lgica de ateno diria que organiza o CAPSad (Brasil, 2004).
Os objetivos das Ocinas Teraputicas, das quais se pde ver um exemplo no
relato da Ocina de Poesia, podem ser esquematizados como se segue: a) proporcionar
um espao de expresso sobre os mais diversos temas: relaes amorosas, amizades,
trabalho, sexualidade, famlia, lazer, cultura, sade, etc., um espao que no esteja
centrado exclusivamente no tema droga, mas sim aberto pluralidade da vida cotidiana;
b) possibilitar intervenes psicolgicas, partindo da criao de vnculo (entre os
participantes e entre eles e os prossionais), partindo da produo artstica e do discurso
dos sujeitos; c) acompanhar a evoluo dos casos clnicos, vericando que sentidos os
usurios atribuem ao seu prprio tratamento e ao CAPSad; d) proporcionar a busca de
sentido existencial e de satisfao por meio da relao com um grupo, com a cultura e
com as artes, fornecendo alternativas ao recurso s drogas para obteno solipsista de
prazer. Em suma: as Ocinas eram espaos de relao com o prazer, de expresso, de
reexo e de acompanhamento.
Estudos tm enfatizado a importncia dos trabalhos grupais em psicologia e a
corresponsabilizao dos sujeitos em direo modicao de estilos de vida (Rutsatz &
Cmara 2006). preciso buscar as potencialidades especcas do grupo como forma de
interveno em sade. Nas Ocinas, um participante acolhia a fala do outro, concordando,
discordando, relatando experincias parecidas, etc. Estar em grupo permitia aliviar
a ansiedade, comum entre os usurios, de falar e produzir estando sozinho frente ao
prossional. Apreciar obras de arte em grupo pode favorecer a adeso ao tratamento.
O trabalho em Ocinas, ler ou produzir textos, por exemplo, no teraputico
em si. O que pode ser ou no teraputico so as relaes estabelecidas por meio da
Ocina (Almeida, Moraes, Barroso, Barros & Sampaio, 2004). Os CAPS tambm no
so teraputicos em si. No basta juntar os usurios em uma nova estrutura, pensada
como alternativa sociopoltica ao manicmio, para que os problemas se resolvam.
preciso estar atento para no repetir velhas relaes asilares nos servios substitutivos
(Amarante, 2008).
Ella (2005) lembra que, nos tempos heroicos da desospitalizao, quando
os prossionais e movimentos sociais batalhavam para armar os CAPS como novo
modelo de ateno em sade mental, a palavra clnica se tornou palavra maldita, pois
encarnava os riscos da medicalizao e da patologizao (p.58). Entretanto, segundo o
autor, passados os primeiros momentos, vericou-se que no bastava prescrever incluso
e cidadania. Ele arma que [...] a doena mental existe como positividade fenomnica
e estrutural, que no mero resultado de processos poltico-sociais de excluso (Ella,
2005, p.58). Ou seja, para tratar, os prossionais tiveram (ou esto tendo) que resgatar
a clnica. As Ocinas Teraputicas so possveis estratgias para esse resgate: no basta
ocupar os usurios no espao inclusivo do CAPSad. preciso garantir que seu discurso
seja ouvido e questionado.
Para resumir a argumentao desenvolvida aqui, pode-se dizer que a Ocina
no teraputica em si (importncia das relaes); que o CAPS no teraputico em
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si (importncia da clnica); que a clnica deve ser ampliada (no reduzir o sujeito ao
toxicmano); que as Ocinas permitem tratar com base na lgica de reduo de danos
e na forma de ateno diria (prprias ao CAPSad); que elas favorecem a expresso
dos usurios e buscam promover autonomia, cidadania e novas relaes (no asilares)
entre sujeitos, grupos e a polis, sendo portanto instrumentos clnicos e polticos.
Inseridas em um CAPSad, as Ocinas relatadas seguiam seus preceitos, mas,
nelas, buscava-se principalmente levantar diversos temas e os usurios podiam se
posicionar de maneira diferente e divergente nos debates. Como em qualquer trabalho, as
Ocinas comportavam limites. Os usurios muitas vezes no se sentiam vontade para
expor experincias e sentimentos para o grupo, o que levava necessidade de manter
alternativas de atendimento individual. Diculdades emergiam quando os vnculos
eram frgeis, quando no havia conana nos prossionais, nos demais participantes
ou em si mesmo. O tratamento certamente no era unvoco e simples. O tempo e a
escolha de cada um poderiam variar. A participao na Ocina contemplava alguns
usurios, mas no era a nica opo para todos. Este relato tambm possui inmeros
limites: entre outros, descreveu apenas algumas falas de um tipo especco de Ocina
e no contemplou a histria pregressa de tratamento de cada usurio. Dentro desses
limites, buscou ilustrar o uso de Ocinas Teraputicas como instrumentos de interveno
psicolgica, relacionando-as a princpios tericos e metodolgicos.
Conclui-se que as Ocinas podem ser bons dispositivos para a atuao de
psiclogos em CAPSad, ao lado de outros tipos de interveno como atividades
de mobilizao social, acompanhamento de familiares, grupos informativos,
acompanhamento de atividades de vida diria e atendimentos individuais, contribuindo
para atingir os objetivos gerais de preveno de internaes e de suicdio, de reduo
de danos e de reabilitao psicossocial.
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Recebido em outubro de 2011

Aceito em abril de 2013

Luiz Gustavo Silva Souza: Psiclogo, Doutor em Psicologia pelo Programa de Ps-Graduao em Psicologia
da Universidade Federal do Esprito Santo (PPGP-UFES). Endereo para correspondncia: Universidade Federal
do Esprito Santo, Cemuni VI. Programa de Ps-Graduao em Psicologia.
Luciene Bittencourt Pinheiro: Psicloga do Centro de Preveno e Tratamento de Toxicmanos (CPTT,
Vitria, ES), Psicloga da Unidade de Sade da Famlia de Marupe (Vitria, ES), Especialista em Sade
Pblica, Especialista em Sade Mental, Graduanda em Letras Portugus pela UFES.
Endereos para contato: luizsouza@hotmail.com

Aletheia 38-39, maio/dez. 2012

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