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Monografia Final Etica Moral e Investigaciones
Monografia Final Etica Moral e Investigaciones
En la actualidad muchos saben lo que es moralmente bueno y malo. Pero, qu se entiende por
moral y tica? Estos trminos han ido cambiando a lo largo de los aos y una secuencia de
normas se ha ido formando. El objetivo de esta investigacin es definir los trminos de moral y
tica, junto sus diferentes acepciones; averiguar los distintos cdigos de tica de la deontologa
mdica y u desarrollo a travs de la historia y evaluar las investigaciones controvertidas ms en
base al informe de Belmont.
Se concluy que, a pesar de las diferentes normas, muchas profesionales fueron capaces de hacer
caso omiso de ellas y haciendo uso de sus saberes abusaron de su poder para la obtencin de
nuevos conocimientos. Estas personas usaron a los seres humanos en su investigacin como
un objeto, sin respetar sus derechos. Y la mayora de veces n hubo beneficio directo a la
humanidad.
Como profesionales de la salud, nuestro fin mximo es la preservacin de la vida, y ningn
beneficio justifica lo que estos cientficos hicieron. Es muy importante informarse y dar a
conocer estos cdigos, pues a parte de ser capaces de actuar y ejercer moralmente nuestra
carrera, seremos capaces de aprender de lo que sucedi cuando los conocimientos fueron
aplicados sin reglas a las cuales regirse y a sus nefastas consecuencias.
PALABRAS CLAVES
tica, Moral, Deontologa, Investigaciones, Cdigo de Belmont, Biotica
Curso
Investigacin
Profesora
Carpio Rivera
Taller
Metodologa
de
1. INDICE GENERAL
1.
INDICE GENERAL...............................................................................................................
2.
DEFINICION.........................................................................................................................
2.1.
tica.....................................................................................................................................
2.2.
Moral....................................................................................................................................
2.3.
tica y moral........................................................................................................................
2.4.
Acciones morales.................................................................................................................
2.5.
Normas morales....................................................................................................................
2.6.
Responsabilidad moral.........................................................................................................
2.7.
Valoracin moral..................................................................................................................
2.8.
Obligacin moral..................................................................................................................
2.9.
Deontologa..........................................................................................................................
2.10.
tica Mdica.....................................................................................................................
3.
HISTORIA DE LA TICA.....................................................................................................
4.
TICA EN LA MEDICINA...................................................................................................
5.
4.1.
Cdigo de Hammurabi.........................................................................................................
4.2.
El Juramento Hipocrtico.....................................................................................................
4.3.
Cdigos Medievales.............................................................................................................
4.4.
Renacimiento........................................................................................................................
4.5.
4.6.
Siglo XX..............................................................................................................................
4.6.1.
El cdigo de Nuremberg.....................................................................
4.6.2.
Declaracin de Helsinki......................................................................
4.6.3.
Informe de Belmont...........................................................................
5.2.
Edward Jenner......................................................................................................................
5.3.
5.4.
Werner Forssmann................................................................................................................
5.5.
Walter Reed..........................................................................................................................
5.6.
Experimentos Nazis..............................................................................................................
5.7.
Caso de Willowbrook...........................................................................................................
5.8.
Caso de Tuskegee.................................................................................................................
5.9.
5.9.1.
Viviseccin.........................................................................................
5.9.2.
Ensayo de armas................................................................................
5.9.3.
5.9.4.
Ataques biolgicos.............................................................................
5.9.5.
Otros experimentos............................................................................
5.10.
6.
CONCLUSIONES.................................................................................................................
7.
BIBLIOGRAFA....................................................................................................................
2. DEFINICION
2.1. tica
tica deriva de la palabra griega ethos. Hay dos significados de tica en el lenguaje griego que
revelan dos modos de entender y explicar el comportamiento moral de las personas:
a) thos: significaba carcter, modo de ser. Este es el sentido que tiene la palabra tica en
los poemas de Homero (s. -IX o -IIIV), Iliaday Odisea. Segn este modo de entender la tica, el
comportamiento moral depende del carcter o modo de ser de las personas. El carcter o
modo de ser est determinado por la herencia (gentica o social) y, por tanto, no se puede
cambiar. As, pues, las normas y los valores morales son inmutables.
b) Posteriormente (s. -V), thos signific uso, costumbre, hbito. Con este sentido aparece la
palabra tica en los escritos de la sofstica, de Platn, de Aristteles. Segn esta manera de
entender la tica, el comportamiento moral depende de los hbitos o costumbres.
Los hbitos o costumbres son producto del acuerdo social y, por tanto, se pueden
codificarmediante nuevos acuerdos sociales. Adems como los hbitos o costumbres los
aprendemos, necesitamos de la educacin moral para adquirir hbitos de buen comportamiento.
tica descriptiva o emprica. Pretende describir los diversos fenmenos de la vida moral,
explicarlos y hacer una teora general de la conducta humana. Uno de los aspectos que ms le
interesa es el proceso de moralizacino de transmisin de normas morales. La investigacin
sobre este proceso, le ha permitido, a la tica descriptiva, poner de manifiesto que nuestro
comportamiento es producto de un proceso de socializacin quenos modela con las normas, los
valores y los principios morales dominantes de nuestra cultura. Pero, nuestro comportamiento no
es slo un producto de nuestra cultura. Nosotras tambin decidimos qu forma de vida
queremos. Y, con nuestro comportamiento moral, tambin modelamos (transformamos) nuestra
cultura. Adems, la investigacin sobre el proceso de moralizacin le ha permitido, a la tica
descriptiva, evidenciar que decidir no-seguir algunas de las normas impuestas por el uso y la
costumbre supone tener que superar numerosos obstculos en la vida. Por ltimo, conocer
quines son los agentes socializadores, qu nos transmiten y para qu, hace que la tica
descriptiva nos ayude a decidir qu normas morales merecen ser obedecidas y cules ignoradas
o substituidas para poder construir nuestra manera de vivir.
tica normativa. Pretende establecer principios generales que se auto recomienden y que
fundamenten de forma racional (sin apelar seres sobrenaturales) las normas morales vigentes.
Nos proporciona sistemas de reglas prcticas para la vida buena. Por ejemplo, la tica de
Platn nos dice que es preferible sufrir la injusticia que cometerla; el utilitarismo, que debemos
comportarnos de tal manera que las consecuencias de nuestros actos proporcionen la mayor
felicidad posible al mayor nmero de personas; la tica de Kant nos dice: obra slo segn
aquella mxima [norma] que puedas querer que se convierta, al mismo tiempo, en ley universal.
tica crtica o metatica. Es una reflexin crtica sobre ticas normativas. Investiga el lenguaje
que utilizamos cuando decimos qu debemos hacer o qu queremos decir cuando decimos que
un comportamiento es bueno.
tica aplicada o tica prctica. Propone normas morales concretas aplicables a nuestra vida
cotidiana. Esas normas se traducen en cdigos deontolgicos (elaborados por mayoras o por
consenso) como los de la prctica mdica, los de la creacin y utilizacin de nuevas tecnologas,
los de los negocios, los de la poltica, etc.
2.2. Moral
Moral deriva del latn mos, moris. Su significado etimolgico era costumbre, y tambin norma
o precepto. De la fusin de ambos sentidos (costumbre y norma) surge la concepcin latina
de la moral. La moral, entendida como buena costumbre est formada por los diversos modelos
sociales de comportamiento. Estos modelos funcionan como patrones de buena conducta y
sirven para valorar el comportamiento de las personas. As, moral hace referencia a las formas
de vida; stas reflejan las ideas compartidasacerca de los valores y del sentido de las cosas.
2.3. tica y moral.
Si unimos los significados etimolgicos de las palabras tica y moral, podemos decir que la
moral se refiere tanto a las acciones como a los productos humanos susceptibles de ser
valorados como buenos o malos. Y que la tica es una reflexin filosfica sobre nuestro
comportamiento moral (sobre las costumbres, normas, responsabilidad, valores, obligacin...)
orientada a buscar soluciones a los problemas que tiene una persona consigo misma (resolucin
de conflictos intrasubjetivos) y a los que genera la convivencia con otras personas (resolucin de
conflictos intersubjetivos).As pues, la tica es la reflexin filosfica sobre la moral. Dicho de otro
modo, el objeto de estudio de la tica es la moral.
El motivo (por qu lo hago?) que nos mueven a actuar. Para que nuestra accin sea
Laeleccin de los medios debe tener en cuenta que el fin no justifica los medios.
El resultado (la realizacin de la accin) y las consecuencias (cmo afecta nuestra accin
alas personas que nos rodean) Qu consigo al hacerlo?
2.5. Normas morales
El valor atribuible. Aunque no existe acuerdo respecto a qu son los valores, podemos
definirlos como un conjunto no bien especificado de trminos que denotan entidades
abstractas (que no son objetos). Los valores representan el deber ser (el ideal o utopa), no el
ser (la realidad), por eso son guas de conducta. En general, los valores siempre han
nombrado defectos, faltas, algo de lo que carecemos pero que deberamos tener. Por ello, los
valores nos sirven para denunciar las carencias de la sociedad y para intentar transformarla.
Actualmente se acepta que los valores, principios e ideales de nuestra cultura vienen
recogidos en los denominados derechos fundamentales, expresados en la Declaracin
Nuestro comportamiento moral est orientado por lasnormas morales. Las normas morales
expresan obligaciones(dicen que algo es un deber). En este sentido, podemosdecir que
tenemos la obligacin de comportarnos conforme alas normas morales y de evitar los actos
prohibidos por ellas.Pero esa obligacin debe ser elegida y no impuesta; debeser fruto de una
conviccin interior: slo estamos obligadas moralmente cuando conocemos las normas, cuando
las reconocemos como nuestras, y podemos elegir cumplirlas optando libremente entre varias
alternativas.
2.9. Deontologa
El trmino Deontologa procede de los vocablos griegos: den (deber) y logros (tratado). Es
decir, es el tratado de los deberes, o tica profesional. Deontologa mdica es la ciencia que
regula la conducta de los profesionales de la medicina en el ejercicio de la profesin. No slo
trata de otras obligaciones de simple cortesa con la sociedad, en el trato con los enfermos y sus
parientes o las personas responsables y allegadas, as como con los otros mdicos y dems
personal encargado del cuidado de los pacientes. Se apoya en la ley natural y en la ley positiva
de la que deriva la ley civil.
2.10.
tica Mdica
No es que exista una tica distinta para el mdico; es que cuando tenga que actuar como tal,
tiene determinadas prerrogativas muy particulares y muy bien definidas, contenidas en un cdigo
que antes de estar escrito constituyen la recta razn.
La medicina contempornea, con sus grandes progresos tcnicos va realizando constantemente
descubrimientos biolgicos en dos sentidos: para preservar la vida y prolongarla o para modificar
el cdigo gentico. Ambos extremos proporcionan repercusiones morales sumamente intrincadas
que deben plantearse a la luz de un racionamiento lgico, apegado no slo a las realidades
tangibles, sino a las implicaciones morales, ticas, individuales y sociales.
Nos enfrentamos a realidades mdico biolgicas de proporciones incalculables por lo que el
mdico tiene la obligacin de adquirir una slida formacin moral para saber resolver los
problemas dentro de un marco cientfico y a la vez tico, respetando la proteccin a la vida y la
dignidad del ser humano en el seno materno, as como el mantenimiento de la vida en forma
artificial mediante aparatos avanzados o cambiando el mensaje gentico de los cromosomas
humanos, o propiciando la fecundacin de seres humanos dentro de un tubo de ensayo. La
responsabilidad del mdico se complica ante todos estos problemas ante la conciencia y la tica.
3. HISTORIA DE LA TICA
La historia de la tica es tan antigua como la historia del hombre; el ms primitivo de los Homos
tena idea de lo bueno, lo justo, el deber y la virtud.
En el mundo antiguo los hombres primitivos tenan la preocupacin de saber que est bien y que
est mal y para ello crearon un conjunto de normas, valores y principios basndose en leyes
inmutables en las leyes inmutables de la vida.
Desde el antiguo Egipto casi cuatro mil aos antes de Cristo, la sabidura de Amenope y las
normas morales son recogidas en los papiros, como en. El Libro de los Muertos.
Scrates (siglo V a.C.) en sus Dilogos usa la reflexin como una actitud de bsqueda del
verdadero bien, el conocimiento y la sabidura son imprescindibles para una conducta y actitudes
virtuosas; el auto-conocimiento es la base de la moral, ya que la verdad habita en cada uno, y
podemos y debemos imitar y practicar la leccin del Templo de Apolo en Delfos:CONOCETE A TI
MISMO
Scrates implanta la Mayutica: el arte de ayudar y la asimilacin de conocimientos y definiciones,
refiere que la virtud es nica, definiendo las virtudes de la ciencia tica que demuestran la
existencia de valores absolutos como el BIEN, la JUSTICIA y FELICIDAD, inmutables para
establecer Leyes que son valores que el hombre puede alcanzar mediante el uso de la inteligencia
y la razn. Si se alcanzan, el hombre es sabio y virtuoso, la sabidura suprema distingue los bienes
de los males, la intelectualidad moral identifica el saber con virtud y vicio con ignorancia desde
estos tiempos de la Grecia antigua ya se pensaba que para conseguir una sociedad buena, justa y
virtuosa es necesaria la educacin.
Platn (428-348 a.C. discpulo de Scrates), lleva la tica a nivel de ciencia y defiende los valores
absolutos BIEN-BELLEZA-VERDAD, en sus obras ms importantes Fedn, La Repblica y el
Banquete, y plantea que el hombre posee alma inmortal, defendiendo el mundo espiritual, el
mundo de las almas y proclama como conseguir la purificacin mediante las virtudes que deben
iluminar siempre la vida humana, es decir la tica con:
Esfuerzo fsico, gimnasia que anula las tendencias negativas y controlar las pasiones, el
Platn distingue en el alma humana: Lo racional que es la capacidad excelsa del hombre instruido,
lo Irascible la decisin del corazn en accin y el Apetito (los deseos pasiones e instintos).
Platn en Los Dilogos relata el conocimiento de la vida individual y colectiva, la Moral lleva a la
felicidad que es la representacin del alma humana para la Justicia (no la califica de utopa).
Aristteles (384-322 a.C. mdico, bilogo, filosofo), su tica tiene como fin alcanzar la felicidad
buscando la sabidura y usando la razn ya que en el hombre encontramos una parte apetitiva
(deseospasiones) y la parte racional, el hombre deber ejercitar las virtudes para dominar la parte
apetitiva.
Las virtudes se adquieren mediante el hbito, tanto las intelectuales como las ticas ya que el
hombre es un ser social animal poltico capaz de vivir y organizar una sociedad.
Para Aristteles el bien ltimo del hombre es la Felicidad, el dinero, la fama, y los honores, es decir
el Bien perfecto, buscando siempre la autosuficiencia, adquirir virtudes propias, cumplir y
desarrollar las funciones propias del ser humano hasta la excelencia ya que la felicidad es el
ejercicio de la inteligencia.
Algunos siglos despus aparecen las llamadas ESCUELAS HELENISTAS (siglo IV-II a.C.) en
donde en Filosofa y tica se abandona la poltica y se vuelve al individualismo.
Para los Epicreos con su escuela El Jardn; la finalidad de la vida es el placer racional, limitando
los deseos, superando el dolor y evitando las preocupaciones, para conseguirlo es necesario una
vida sobria, sin crearse necesidades.
Pregonan no tener miedo a la muerte porque mientras estamos vivos, la muerte no nos afecta y
cuando estamos muertos tampoco. Van ms halla al decir que no hay que tener miedo a los
dioses, porque ellos no se preocupan por nosotros. Ya que el bien es fcil de alcanzar y el mal fcil
de evitar, solo hay que conformarnos con nuestra suerte.
Daremos un largo salto hasta el Mundo Medieval desde el Siglo IV al XV despus de Cristo, tiempo
en el cual la influencia del Cristianismo que culmina con la presencia de Santo Tomas de Aquino
con sus principios bsicos:
El hombre es creado por Dios a su imagen y semejanza y depende de l. La felicidad consiste en
la unin con Dios.
Existe una vida futura y eterna despus de la terrenal para vivir en amor y su tica es practicar las
virtudes cristianas: FE, ESPERANZA y CARIDAD.
San Agustn El hombre, como hijo de Dios, es bueno por naturaleza. Pero su naturaleza esta
daada por el pecado original que provoca la tendencia al mal. Para superar el pecado original
necesita de Dios. 2 ciudades: terrenal (maldad, injusticia...) de Dios (bondad, justicia...)
Nietzsche (18441900 d. C.) tica fundamentada en el superhombre, este decide que esta bien o
mal. Esta lleno de fuerza, vigor, creatividad... Rechaza todas las ticas anteriores y especialmente
el cristianismo y el judasmo, porque cree que defienden una moral de los esclavos (humildad,
pobreza, obediencia...) La voluntad del hombre es el mximo valor y niega otra voluntad superior
dios
Jean-Paul Sartre (19051980) Existencialistas: Defiende que el hombre est condenado a ser
libre, conforma va decidiendo construye su cdigo tico y a si mismo. La moral no tiene que ver
con Dios. El hombre es el que crea valores, el valor mximo es el de la libertad conjunta ya que
mis actos repercuten en toda la sociedad junto a la responsabilidad.
Es posible que nos falte mencionar y o analizar otras fuentes actuales, el arte de la tica ser
siempre el mismo desde la Filosofa, Psicologa, Sociologa, Antropologa, Derecho, Historia,
Teologa o Medicina: el estudio de la conducta humana en relacin con los principios universales
sobre los valores morales, el deber, la dignidad, la justicia y benevolencia del Mdico frente a sus
pacientes y la sociedad.
4. TICA EN LA MEDICINA
La asistencia mdica a los enfermos es un acto netamente humano con una dimensin tica. Un
buscador en la deontologa mdica. P. Peiro, nos dice: "No se puede vivir sin una regla moral a la
cual estn sometidas nuestras acciones".
Los orgenes de la tica general y de la tica especfica se confunden. La historia de la tica en la
medicina se refiere a los ideales profesionales y a los valores a asociados a ellos que influyen en
las decisiones del mdico. Estos fueron acuados en cada poca por los mdicos ms
renombrados para luego ser enseada a sus discpulos. Desde siempre la religin ha estado muy
asociada a la medicina, por lo que no sorprende que esta tenga mucho que ver con nuestro cdigo
tico.
A lo largo de los aos, la deontologa mdica ha variado de acuerdo a las pocas histricas y a las
situaciones sociales de la humanidad. Y durante todo este tiempo, el propsito del hombre siempre
a sido establecer un cdigo fijo.
4.1. Cdigo de Hammurabi
Fue creado por el rey de Babilonia Hammurabi en el ao 1760A.c. Es el primer reglamento
jurdico regidor del acto mdico, habla sobre los honorarios mdicos as como a las sanciones
previstas en caso de errores teraputicos. En general este cdigo trata de la relacin entre los
mdicos, los pacientes y la sociedad.
4.2. El Juramento Hipocrtico
Es el documento base de las normas deontolgicas y ticas de la prctica de la medicina. Todas
estas normas tiene un objetivo en comn: ayudar al enfermo y proteger su integridad personal.
Est compuesto de dos partes: la primera es sobre el comportamiento deontolgico de la
medicina, mientras que la otra es sobre las obligaciones del mdico con su maestro.
JURAMENTO HIPOCRTICO (500 a.C.)
Juro por Apolo mdico, por Esculapio, Hygia y Panacea, juro por todos los dioses y todas las
diosas, tomndolos como testigos, cumplir fielmente, segn mi leal saber y entender, este
juramento y compromiso: Venerar como a mi padre a quien me ense este arte, compartir con
l mis bienes y asistirle en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos mos,
ensearles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los preceptos vulgares y las
enseanzas secretas y todo lo dems de la doctrina a mis hijos, y a los hijos de mi maestro y a
todos los alumnos comprometidos y que han prestado juramento segn costumbre, pero a nadie
ms.
En cuanto pueda y sepa, usar de las reglas dietticas en provecho de los enfermos y apartar
de ellos todo dao e injusticia. Jams dar a nadie medicamento mortal, por mucho que me
soliciten, ni tomar iniciativa alguna de este tipo; tampoco administrar abortivo a mujer alguna.
Por el contrario, vivir y practicar mi arte de forma santa y pura.
No tallar clculos, sino que dejar esto a los cirujanos especialistas.
En cualquier casa que entre, lo har para bien de los enfermos, apartndome de toda injusticia
voluntaria y de toda corrupcin, y principalmente de toda relacin vergonzosa con mujeres y
muchachos, ya sean libres o esclavos. Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesin, y
todo lo que supiere acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callar
y lo guardar con secreto inviolable. Si este juramento cumpliere ntegro, viva yo feliz y recoja los
frutos de mi arte y sea honrado por todos los hombres y por la ms remota posteridad. Pero si
soy transgresor y perjuro, avngame lo contrario.
4.3. Cdigos Medievales
Con la cada del Imperio romano, la medicina se separa en dos ramas: la rabe, y la de los
monasterios de la Edad Media. Las dos ramas terminarn por converger cinco siglos ms tarde
en Salerno.
Los monasterios han tenido un papel decisivo en la conservacin del conocimiento y han
aportado una contribucin importante al aspecto humanitario.
El cristianismo transforma la concepcin de la tica mdica. Tanto el mdico como el enfermo
deben seguir en su vida un modelo de moralidad muy clara: las enseanzas religiosas.
En el curso de la Edad Media, la evolucin de la tica profesional mdica est unida a la tradicin
cristiana, juda o islmica.
En esta poca, el cristianismo no oculta el juramento de Hipcrates. Al contrario, despus de
eliminar las invocaciones a los dioses griegos, este juramento permanece entre los mdicos
cristianos como un cdigo trascendental.
En el mundo islmico, adems de la influencia de la estructura social y econmica y de la
tendencia a un conocimiento ms tcnico, la vida religiosa y los preceptos del Corn constituyen
la base de los principios ticos.
Mahoma dej dicho: "La primera de las ciencias es la Teologa, el cuidado del alma; y la segunda
la Medicina, el cuidado del cuerpo".
4.4. Renacimiento
El Renacimiento constituy un nuevo nacimiento de la cultura clsica grecorromana, y tambin
para pesar fuera de lo impuesto por la Iglesia y el Estado, para poder experimentar, observar y
deducir sin prejuicios ni dogmas.
Pese a que en 1750 an domina la regla segn la cual "el mdico deba ser cristiano", del siglo
XV al XVIII se produce una secularizacin lenta, pero progresiva.
Este fenmeno, asociado al podero creciente del poder civil y a las transformaciones de la vida
social, permite el desarrollo de una medicina legal y del derecho del mdico.
4.5. El Cdigo de Percival (Siglo XIX)
A principios del siglo XIX aparece el Cdigo de Percival, que constituye el primer cdigo de la
etapa moderna de la historia de la deontologa mdica.
A partir de este momento aparecen dos comportamientos ticos dentro de la prctica mdica: el
mdico religioso y el secular. Este ltimo y su voluntad de dar un fundamento racional a la moral
mdica, suplantarn poco a poco a la medicina religiosa.
En 1803, T. Percival (Miembro del Manchester Royal Infirmary) edita su "tica mdica". Explica de
forma simple cmo debe comportarse el mdico con sus colegas, y cmo, a travs de unas
normas puede mejorar la idea de servicio ofrecido al paciente y a la sociedad.
4.6. Siglo XX
Hubo mltiples declaraciones
reconocidos fueron:
4.6.1.El cdigo de Nuremberg
Se publicaron en 1947; son una serie de 10 principios que rigen la experimentacin en seres
humanos. Al plantearse a finales de la segunda guerra mundial estos reglamentos tratan sobre
los argumentos por los que fueron enjuiciados los nazis y algunos mdicos por el tratamiento
inhumano de los prisioneros de los campos de concentracin.
4.6.2.Declaracin de Helsinki
Es un cuerpo de principios ticos adoptada en 1964 que deben guiar a los mdicos y otras
personas que se dedican a la experimentacin con seres humanos. Por muchos es considerada
como el documento ms importante en la tica de la investigacin con seres humanos. El
principio bsico es el respeto por el individuo y a su derecho de tomar decisiones informadas.
4.6.3.Informe de Belmont
El Informe Belmont es un informe creado por el Departamento de Salud, Educacin y
Bienestar de los Estados Unidos, titulado "Principios ticos y pautas para la proteccin de los
convicciones ticas: primero, que los individuos deben ser tratados como agentes
autnomos, y segundo, que las personas con menos autonoma tienen derecho a
proteccin
Una persona autnoma es un individuo capaz de reflexionar con respecto a sus metas
personales y de actuar bajo la direccin de dicha reflexin. Respetar la autonoma es dar
peso a las opiniones de las personas autnomas, y a su vez evitar obstruir sus acciones a
menos de que vayan en claro perjuicio de otros. Mostar falta de respeto a una persona
autnoma significa repudiar sus opiniones, negarle la libertad de actuar basndose en tales
criterios u opiniones, o retener informacin necesaria para hacer un juicio adecuado, sin
tener razones de peso para hacerlo.
b) La beneficencia. Las personas son tratadas de una manera tica no slo respetando sus
decisiones y protegindolas de algn dao, sino tambin haciendo esfuerzos para
asegurar su bienestar. Tal tratamiento est contenido dentro del principio de beneficencia.
El trmino "beneficencia" se refiere a menudo a actos de bondad o caridad que van ms
all de la estricta obligacin. En esta declaracin, la beneficencia se entiende en un sentido
ms amplio, como una obligacin. Se han establecido dos reglas generales para expresar
las acciones de beneficencia: (1) que no cause perjuicio y (2) que aumente los posibles
beneficios y disminuya los posibles perjuicios.
beneficios y los riesgos a largo plazo que puedan resultar del aumento de conocimientos y
del desarrollo de procedimientos mdicos, psicoteraputicos y sociales novedosos.
El principio de beneficencia ocupa a menudo un papel bien definido de justificacin en
muchas reas de la investigacin que implica a seres humanos. Un ejemplo bsico se
encuentra en la investigacin que involucra a nios. Las maneras efectivas de tratar las
enfermedades de la niez y mejorar la salud son beneficios que sirven para justificar la
investigacin que involucra a nios-an cuando los
el repugnante filamento nervioso y la carne lvida que a cualquier otra persona provocaran
disgusto y horror. El escritor ingls John Vyvyan afirm que si Bernard hubiera vivido en
nuestra poca no habra publicado esas lneas, porque son un ejemplo de libro de texto de
esquizofrenia paranoide.
5.2. Edward Jenner
Era 1762, cuando Edward Jenner comenzaba sus estudios en Soadbury oy a una joven decir:
Yo no me puedo enfermar de viruela porque ya estoy vacunada. An conservaba vivo el
recuerdo de aquella frase cuatro aos despus cuando se estableci en Berkeley, donde observ
que esta creencia era corriente entre los vaqueros del lugar y de sus cercanas. Not realmente
que los que haban sufrido previamente viruela vacuna que slo tena pstulas en las manos,
demostraban resistencia cuando se exponan a la temida viruela, y que esta proteccin poda
extenderse hasta 53 aos. Con la ayuda de su sobrino Henry Jenner recopil datos
epidemiolgicos de 28 individuos los que proporcionaron la evidencia para fundamentar su
hiptesis de que la inoculacin con viruela vacuna poda prestar un servicio enorme a la
humanidad.
El 14 de mayo de 1796, tres das antes de cumplir 47 aos, Jenner inici un experimento
histrico. Extrajo pus de una pstula de la mano de Sarah Nelmes, una ordeadora que haba
contrado viruela vacuna de su vaca lechera Blossom, y lo inocul a James Phipps, un nio
saludable de 8 aos. El nio desarroll una leve enfermedad entre el 7 y el 9 da. Se form una
vescula en los puntos de inoculacin, que desapareci sin la menor complicacin. El 1 de julio,
se inocul al nio con la temida viruela pero no enferm (cmo se la jug, no?).
En 1798 public sus resultados en una monografa hoy famosa titulada: Investigacin de las
causas y efectos de la vacuna antivarilica. El descubrimiento trajo consigo crticas que muchas
veces tomaron formas violentas e injuriosas. Un folleto publicado por el doctor Rowley, contena
una vieta en que se representaba a un nio con cabeza de buey. sta, segn dicho autor haba
tomado tal forma a raz de haberse vacunado al pequeo. Por otra parte, se predicaba en los
plpitos que la vacuna era una accin anticristiana.
5.3. Daniel Alcides Carrin
Llevado por su espritu de investigacin, no vacil en inocularse sangre macerada de una
tumoracin Verrugosa del enfermo Carmen Paredes, internada en la Sala de las Mercedes del
Hospital Dos de Mayo de Lima, as el 27 de agosto de 1885 solicit al Doctor Evaristo M. Chvez
que le hiciera la inoculacin.
A los veintin das sinti los primeros sntomas de la Fiebre de la Oroya, que continu con su
evolucin caracterstica, ante la angustia de sus profesores y amigos. Carrin escribi
personalmente su historia clnica hasta el 26 de septiembre, en que agobiado por la fiebre y por la
anemia, entr en delirio quedando, a su solicitud, sus compaeros de seguir el trascendente
documento clnico que en forma heroica haba iniciado aqul.
Daniel Alcides Carrin, en estado de agona, fue trasladado a la Maison de Sant, el 4 de
octubre y falleci al da siguiente, era el 5 de octubre de 1885, habiendo transcurrido cuarenta
das desde la inoculacin. Sus ltimas palabras fueron: -Cestfini: esto se acab-. Antes de las
mismas alcanz expresar el deseo de que los estudios siguieran adelante, consciente de haber
contribuido al mejor conocimiento de la dolencia que hoy lleva su nombre: "An no he muerto,
amigo mo; ahora les toca a ustedes terminar la obra comenzada, siguiendo el camino que les he
trazado.
5.4. Werner Forssmann
Obtuvo el crdito por la primera cateterizacin de un corazn humano. En 1929, mientras
trabajaba en Eberswalde, realiz una incisin en la vena antecubital de su brazo, e introdujo
un catter urinario dentro de la aurcula derecha de su propio corazn. Luego, camin hasta el
departamento deradiologa, donde le fue tomada una radiografa mostrando el catter en su
corazn. A pesar de que fue despedido de otro hospital por este hecho, Forssmann recibi
el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1956, por sus estudios pioneros en cardiologa. El
premio fue compartido con Andr FrdricCournand, Dickinson W. Richards.
5.5. Walter Reed
Durante la tenencia de Reed con la Comisin de la fiebre amarilla del Ejrcito de los EE. UU. en
Cuba, el consejo confirm la transmisin por mosquitos y desminti la creencia comn de que la
fiebre amarilla poda ser transmitida por la ropa y la ropa de cama sucia por los fluidos corporales
y excrementos de los enfermos de fiebre amarilla - artculos conocidos como fomitas.
El consejo llev a cabo muchos de su serie de dramticos experimentos en el Campamento
Lazear, llamado as en noviembre de 1900 por el ayudante y amigo de Reed Jesse William
Lazear que haba muerto dos meses antes de fiebre amarilla mientras era miembro de la
Comisin.
El arriesgado pero fructfero trabajo de investigacin fue hecho con personas voluntarias,
incluyendo parte del personal mdico como Lazear y Clara Maass que permitieron ser infectados
deliberadamente. El trabajo de investigacin de la enfermedad bajo la direccin de Reed fue en
gran parte responsable de contener las tasas de mortalidad de la fiebre amarilla durante la
construccin del Canal de Panam, algo que haba confundido a los intentos franceses de
construir en esa regin slo 30 aos antes.
5.6. Experimentos Nazis
Durante la Segunda Guerra Mundial, algunos mdicos alemanes realizaron experimentos
dolorosos, y a menudo mortales, en miles de prisioneros de los campos de concentracin sin su
consentimiento.
Los experimentos mdicos contrarios a todo sentido tico que fueron llevados a cabo durante el
Tercer Reich se pueden dividir en tres categoras. La primera abarca los experimentos dirigidos a
la facilitacin de la supervivencia del personal militar del Eje. En Dachau, los mdicos de la
Fuerza Area alemana y de la Institucin experimental alemana para la aviacin realizaron
experimentos sobre altitudes elevadas, utilizando cmaras de baja presin, para determinar la
altitud mxima desde la cual la tripulacin de un avin daado podra lanzarse en paracadas con
seguridad. Los cientficos realizaron experimentos sobre la congelacin en los que utilizaban a los
prisioneros para encontrar un tratamiento efectivo contra la hipotermia. Tambin utilizaban a los
prisioneros para probar varios mtodos de potabilizacin del agua de mar.
La segunda categora de experimentos estaba dirigida al desarrollo y comprobacin de productos
farmacuticos y de mtodos de tratamiento para las lesiones y enfermedades a las que el
personal militar alemn y el personal de ocupacin estaban expuestos en los campos. En los
campos de concentracin alemanes de Sachsenhausen, Dachau, Natzweiler, Buchenwald y
Neuengamme, los cientficos probaron compuestos de inmunizacin y sueros para la prevencin
y tratamiento de enfermedades contagiosas; entre ellas la malaria, el tifus, la tuberculosis, la
fiebre tifoidea, la fiebre amarilla y la hepatitis infecciosa. En el campo de Ravensbrueck se
realizaron experimentos con injertos seos y experimentos para probar la eficacia de las drogas
serolgicos
con
romanes
(gitanos),
al
igual
que
Werner
Fischer
en
Sachsenhausen, para determinar cmo las diversas "razas" soportaban las diferentes
enfermedades contagiosas. La investigacin de AugustHirt en la Universidad de Estrasburgo
tambin pretenda establecer la "inferioridad racial juda."
Otros experimentos horripilantes, que pretendan ampliar los objetivos raciales de los nazis,
consistan en una serie de experimentos de esterilizacin llevados a cabo principalmente en
Auschwitz y Ravensbrueck. All, los cientficos probaron varios mtodos en su esfuerzo por
desarrollar un procedimiento eficiente y barato para la esterilizacin total de los judos, romanes
y de otros grupos considerados racial o genticamente indeseables por los nazis.
5.7. Caso de Willowbrook
En el perodo de 1950 a 1970, se realiz una investigacin, conocida como el Estudio de
Willowbrook. En ste, se analiz un grupo de nios con retraso mental, que estudiaban con
rgimen de internado, en la Escuela Estatal de Willowbrook en Nueva York. En esta institucin
haba una alta incidencia de hepatitis, por lo que se observ estos casos cuidadosamente. El
objetivo del estudio era determinar el curso natural de la enfermedad sin recibir tratamiento
alguno. Ms tarde se descubri que existan dos tipos distintos de Hepatitis (A y B).
Al mismo tiempo se demostr que inyectando a los residentes infectados con Gamma Globulinas
(un tipo de inmunoglobulinas), se poda desarrollar una inmunidad pasiva, por lo que se tomara
sta como una forma de tratamiento 1. Este estudio fue aprobado por el Departamento de Salud
Mental del Estado de Nueva York, y apoyado por el rea Epidemiolgica de las Fuerzas Armadas
En la escuela se aceptaban de manera preferencial nios con retraso mental que eran portadores
de Hepatitis 4 y se inocularon cientos de nios para que la contrajeran 5-6. Los nios recin
ingresados, de entre 3 y 11 aos de edad, eran sistemticamente inoculados con hebras del virus
aisladas de las fecas de enfermos con hepatitis de la misma escuela. El consentimiento de los
padres para la investigacin en sus hijos era una exigencia para la admisin a esta institucin
que tena cupos limitados.
El estudio fue realizado por el Dr. SaulKrugman y colaboradores, quines lo justificaban como
beneficioso para estos nios enfermos por la ayuda mdica sin costo, y para la humanidad por
los nuevos conocimientos. Las inoculaciones con el virus de la hepatitis en forma intencionada,
fueron justificadas por la inevitabilidad del contagio, por la alta densidad de nios enfermos en la
escuela de Willowbrook. Adems, sealaban, era mejor para los nios ser contagiados bajo
cuidadosas y controladas condiciones de investigacin, supervisados por mdicos de excelencia
5.8. Caso de Tuskegee
En 1932, en Tuskegee, 400 varones negros, pobres y en su mayora analfabetos fueron objeto de
un estudio clnico del Servicio Pblico de Salud del Gobierno Federal de los EEUU.
El estudio titulado: "Estudio de Tuskegge sobre la Sfilis No Tratada en el Macho Negro" no tena
como objetivo curar a los individuos enfermos de sfilis, sino seguir y estudiar su evolucin fsica y
mental, para lo cual, desde 1932 hasta 1974 (durante 42 aos), las personas enfermas no fueron
tratadas contra la enfermedad, de modo que incluso cuando se generaliz el uso de la penicilina
a partir de 1947 siguieron sin tratamiento.
El escndalo del experimento Tuskegee sirvi para que el Departamento de Salud, Educacin y
Bienestar de los Estados Unidos revisara y ampliara las regulaciones para proteger a los sujetos
humanos a finales de la dcada de los '70 y principios de los '80. En 1978, la Comisin public el
documento "Principios ticos y pautas para la proteccin de los seres humanos en la
investigacin". Fue llamado Informe Belmont, por el Centro de Conferencias Belmont, donde la
Comisin Nacional se reuni para elaborar el primer informe.
El Informe Belmont explica y unifica los principios ticos bsicos de diferentes informes de la
Comisin Nacional y las regulaciones que incorporan sus recomendaciones.
Los prisioneros de guerra fueron sometidos a viviseccin sin anestesia (diseccin cuando
an se est en vida)
Las extremidades de los prisioneros eran amputadas con el fin de estudiar la prdida de
sangre.
Estos miembros quitados fueron algunas veces vueltos a unir del lado contrario del cuerpo.
Otras veces las extremidades de los prisioneros eran congeladas y amputadas, mientras
otros miembros eran congelados y despus descongelados para analizar los efectos de la
gangrena y la putrefaccin resultantes sin tratamiento.
Partes del cerebro, pulmones, hgado, etc., fueron extirpadas de algunos prisioneros.
5.9.2.Ensayo de armas
Personas fueron atadas a postes y usadas como blancos para probar bombas de
grmenes, armas qumicas y bombas convencionales.
5.9.3.Experimentos con agentes patgenos
Los prisioneros eran inyectados con sueros contaminados con agentes patgenos,
aparentando ser vacunas, para estudiar sus efectos.
Los presos eran infestados con pulgas con el fin de adquirir grandes cantidades de pulgas
transmisoras a efectos de analizar la viabilidad de una guerra biolgica.
5.9.4.Ataques biolgicos
El Escuadrn 731 y sus unidades afiliadas (Escuadrn Ei 1644, Escuadrn 100 etc.),
sobrepasaron la fase de "prueba" de armas biolgicas y llevaron a cabo ataques biolgicos
en contra del pueblo chino (tanto civiles como soldados), durante el transcurso de la
Segunda Guerra Mundial. Pulgas infectadas de peste fueron criadas en las instalaciones del
laboratorio del Escuadrn 731 y el Escuadrn Ei 1644, siendo diseminadas por aviones
sobre localidades chinas habitadas, tal como la ciudad costera de Ningbo en 1940 y la
ciudad de Changde en 1941. Este rociado aero-militar result en epidemias humanas
de peste bubnica que mat a miles de civiles chinos.
5.9.5.Otros experimentos
Algunos prisioneros fueron colgados cabeza abajo para observar cunto tiempo tardaran
en asfixiarse.
A otros les fue inyectado aire en las arterias para determinar el tiempo que tardaban en
mostrar los sntomas iniciales de una embolia.
Otros fueron privados de alimentos, agua y sueo para precisar la duracin de tiempo
hasta la muerte.
Otros presos fueron situados dentro de cmaras de vaco hasta que moran.
Unos cuantos prisioneros fueron puestos dentro de centrfugas, hacindolos girar hasta
morir.
Sangre animal fue inyectada en algunos otros, estudiando los efectos de esta accin.
En cmaras de gases fueron probadas varias armas qumicas, usando siempre personas.
Fueron inyectadas burbujas de aire en el flujo sanguneo de otros prisioneros para simular
una apopleja.
Tambin se inyect agua de mar en otros tantos cautivos para determinar si poda servir
como sustituto de la solucin salina.
A las madres con bebs las meta en un tanque llenndola de agua observando el
comportamiento de la madre (que al principio sostena al beb a lo ms alto pero luego
terminaba pisndolo para no ahogarse ella misma)
5.10.
Al menos doce bebs incluidos en protocolos de investigacin clnica para probar la eficacia de
una vacuna contra la neumona murieron durante el ltimo ao 2008 en tres provincias de
Argentina, segn denuncias que recoge hoy la prensa
El estudio es patrocinado por el laboratorio multinacional Glaxo Smith Cline y utiliza nios de
familias pobres a las que se "presiona y obliga para que firmen los consentimientos legales",
alert el sindicato Federacin de Profesionales de la Salud de la Repblica Argentina (Fesprosa)
Los denunciantes dijeron que "esto ocurre sin ningn tipo de control estatal" y porque "no se
cumple con los mnimos requerimientos ticos", mientras que familiares de las vctimas
denunciaron presiones para desistir de las demandas
A pesar de los rechazos, la experimentacin contina y, en declaraciones que reprodujo hoy el
peridico local Crtica, sus responsables argumentaron que "los procedimientos se realizan en el
marco de la ley"
Adems de Argentina, Colombia y Panam fueron los otros pases elegidos por la compaa
farmacutica para probar la eficacia clnica de una vacuna contra el neumococo
Desde 2007, 15.000 nios menores de un ao de las provincias argentinas de Mendoza, San
Juan y Santiago del Estero ingresaron en el protocolo de investigacin.
6. CONCLUSIONES
Para la carrera de medicina humana, no solo son importantes los conocimientos cientficos que
vamos a adquirir, sino tambin bajo que criterios morales y ticos seremos capaces de aplicarlos.
Somos seres humanos y como tales nuestras decisiones van a ser afectadas por diversos
factores, los cuales no siempre sean para beneficio de nuestros pacientes. Es por eso que es
muy importante dar las normas necesarias que sean capaces de orientarnos durante el proceso
de la investigacin y la aplicacin de nuevos tratamientos para el hallazgo de nuevos
conocimientos; en especial si para estos procedimientos va a requerir de la participacin de seres
humanos.
A lo largo de la historia distintos cdigos de tica se han establecido, y con cada etapa de nuestra
historia estas normas se han ido modificando. En la misma deontologa mdica, diversos
estatutos se formaron, debido principalmente a las distintas culturas que en esos tiempos
predominaban y sus distintas creencias y costumbres. Pero por los avances tecnolgicos y a los
nuevos descubrimientos en este campo de la ciencia, nuevas normas tambin debieron de ser
dictadas.
A pesar de esto, hubo mltiples cientficos, mdicos y dems profesionales, que ignorando estos
cdigos y haciendo uso indebido de sus conocimientos procedieron a realizar investigaciones en
seres humanos, sin respetar sus derechos, sin un beneficio especfico a la humanidad, sin justicia
ni nada que los justificara. Ha habido incontables actos como estos, rompiendo con cualquier
regla tica, que con excusas que muchas veces son benficas para la humanidad no justifican los
medios tomados para conseguirlas. En esta carrera, el ser humano es el fin supremo, y como tal
hay que hay que respetarlo y procurarle la mejor calidad de vida posible.
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