Informe de Patologia Clinica Veterinaria

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA
PATOL
OGIA
CLINI
INFORME DE PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA
CA DE MEDICINA VETERINARIA 2015
UNPRG/FACULTAD
VETE
RINAR
IA
o Apellidos y Nombres:
Eneque Delgado Cynthia Katherine
o Ciclo Acadmico:
Dcimo Ciclo
o Profesor:
M.V. Vlchez Muoz Jos
o Facultad:
Medicina Veterinaria
INTRODUCCION
En los ltimos aos, el aumento en el uso y el mayor conocimiento de la

biopatologia clnica nos ha llevado a una deteccin ms precisa de la enfermedad
y al uso de enfoques teraputicos racionales.
Ahora es posible realizar un amplio rango de anlisis en el laboratorio y los
clnicos han de elegir entre los laboratorios internos o externos.
La patologa clnica es una disciplina mdico clnica, su aplicacin est

directamente dirigida a la verificacin del estado de salud y a la solucin de casos
clnicos de las diferentes especies animales de compaa, de produccin, de

laboratorio, fauna silvestre y aquellas empleadas en competencias deportivas.
La secuencia idnea en la prctica mdica es:
1. anamnesis
2. Examen fsico completo.
3. Diagnstico diferencial (dos, tres o ms posibles diagnsticos).
4. Empleo de resultados de gabinete y de laboratorio para el diagnstico, con

el fin de distinguir el diagnostico final del resto de posibilidades.
5. Obtencin del diagnstico final.
6. Establecimiento de la terapia.
Cuando se proceda profesionalmente y de manera ordenada, se obtendr xito en

la mayor parte de los casos y una mejor imagen frente a los propietarios que
requieren delos servicios mdicos veterinarios.
9
RECONOCIMIENTO DE MATERIAL Y EQUIPO

DE LABORATORIO
Introduccin
I.
10
Es fundamental conocer el equipo y material de laboratorio comnmente usado en

Patologa Clnica para facilitar el desenvolvimiento de los alumnos en prcticas
posteriores.
II.
Objetivos
El discente reconocer el material de laboratorio comnmente usado en Patologa
Clnica.
El discente desarrollar las habilidades y conocimientos que le permitan identificar
y usar el material de laboratorio.
11
El discente reconocer el equipo de laboratorio comnmente usado en Patologa

Clnica y aprender a trabajar con el microscopio con la iluminacin de Keler.
I.1. Reconocimiento de equipo de laboratorio
El microscopio es un equipo que consta de un juego de lentes que permiten al ojo

humano observar detalles que a simple vista es imposible observar. El uso de este equipo
en los laboratorios clnicos, permite determinar la presencia de parsitos, larvas,
cristales, restos de tejido, componentes de la sangre y otros cuerpos. En el Laboratorio de
12
Anatoma Patolgica, permite el estudio de tejidos para poder determinar enfermedades,

malformaciones o deficiencias. El microscopio se compone bsicamente de tres partes:
Sistema ptico
Constituido por lentes, espejos y prismas dispuestos en un tubo que amplan la imagen.
Este incluye: Los oculares, el cuerpo binocular, y los objetivos.
13
Sistema de Iluminacin
Por lo general consta de un bombillo que puede ser de tungsteno (halgeno), el cual es
controlado por un interruptor de encendido y un regulador de intensidad; adems consta
de un condensador, que tiene como funcin concentrar y enviar un haz de luz
perpendicular a la muestra y luego al objetivo.
14
Sistema Mecnico
Es toda la estructura del microscopio y lo compone: El revlver, la base, El Macromtrico

y el Micromtrico, la base de platina, la perilla de platina en cruz, la perilla del
portacondensador y el brazo.
15
I.2 CENTRFUGAS
16
Las centrfugas son equipos mdicos utilizados en los laboratorios, clnicas y

otros, para la separacin de solutos de sus solventes. Por ejemplo en la rama de
laboratorio clnico, para el anlisis de sangre, por lo general es necesario separar
el plasma de los otros componentes para poder ser analizado. Existen varios tipos
bsicos:
Centrfugas Clnicas (para separacin de sueros o plasma) de baja velocidad

(Macrocentrfuga, entre 2,000 y 6,000 R.P.M. aproximadamente), Centrfugas para
17
microhematcritos (Microcentrfuga entre 10,000 y 18,000 R.P.M. aprox.) y las

ultracentrfugas (de 20,000 hasta 75,000 R.P.M.) para la separacin de protenas.
Tambin pueden ser catalogadas basndose en otras caractersticas, como:
grandes, medianas y pequeas; o de piso.
En la figura No. 2, se muestra una centrfuga tpica, con sus partes. Las partes
principales de este equipo son las siguientes (Ver figura 2):
18
19
I.3 PIPETAS AUTOMATICAS
El creciente aumento en las enfermedades de alto riesgo (VIH y Hepatitis B) hace

necesario que el personal que trabaja en los laboratorios clnicos tome muy en
serio las recomendaciones dadas por la OMS. Una de las ms importantes
recomendaciones es la prohibicin de usar pipetas con la boca. Es por ello que se
20
hace necesario el conocimiento del uso de las pipetas automticas y de las propipetas.
21
22
23
24
TCNICAS DE HEMATOLOGA
PRACTICA
HEMOGRAMA
I.
25
Introduccin
El hemograma es un estudio rutinario realizado para el diagnstico clnico de

algunas entidades patolgicas o como medio de seguimiento de evolucin de las
mismas. Los datos que aporta de manera importante es la presencia de anemia o
eritrocitosis, as como la evidencia de enfermedades inflamatorias y
ocasionalmente alrgicas, asi como tambin permite identificar agentes
etiolgicos (Babesia spp.).
26
Consta de partes importantes, el eritrograma (Hematocrito, eritrocitos e ndices

de Wintrobe), el leucograma (Leucocitos totales y clculo diferencial) as como la
evaluacin de las plaquetas y la medicin de slidos totales por refractometra. A
continuacin se describen las tcnicas para obtener los distintos valores del
hemograma.
II.
27
Objetivo
El discente desarrollar las habilidades necesarias para hacer un hemograma

obteneniendo el hematocrito, el nmero de eritrocitos, los ndices de Wintrobe,
conteo de leucocitos, as como el diferencial, para clasificar las anemias o en su
caso policitemias presentes en el paciente, procesos inflamatorios y/o
infecciosos, para asi tomar decisiones teraputicas sobre los pacientes.
28
29
PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR EL

MICROHEMATOCRITO
III.
MATERIAL NECESARIO
Tubos capilares
Microcentrfuga
30
Plastilina o un encendedor
Sangre con EDTA o heparina
TECNICA
1. Llenar un tubo capilar liso (75 mm x 1.0 mm), hasta 3/4 partes de su
capacidad con sangre anticoagulada con EDTA o heparina, sosteniendo el
tubo en una posicin casi horizontal para facilitar el llenado. a. Como una
31
alternativa puede obtenerse sangre por puncin capilar de la oreja, la ua o

dedo utilizando tubos heparinizados.
2. Limpiar el exceso de sangre del exterior del capilar.
32
33
3. El extremo capilar que tiene el anillo coloreado debe sellarse con plastilina
manteniendo el capilar en posicin horizontal e introduciendo este extremo
seco en la placa con el compuesto sellador en un ngulo de 90, girar el
capilar ligeramente y retirar la placa. El tapn formado debe tener menos
de 4 mm de longitud. a. Tambin puede ser sellado acercndolo a la flama
de un mechero (o encendedor en su defecto) teniendo cuidado de no
calentar la sangre.
34
35
Colocar el capilar en la microcentrifuga con la parte sellada hacia la

periferia. Identificar bien los tubos.
5. Fijar el cabezal de la centrfuga y cerrar la tapa.
6. Centrifugar durante 5 minutos entre 12.500 y 15.000 rpm. No usar el freno
para detener la centrfuga.
4.
36
37
7. Se retiran los tubos de la centrifuga y se lee el porcentaje de hematocrito o

tambin conocido como PVC (packed cell volume). Utilizando la tabla para
su lectura
38
39
8. Se debe leer el nivel de eritrocitos centrifugados; no incluir la capa rica en
leucocitos y plaquetas (buffy coat). El valor del hematocrito se calcula

dividiendo la longitud de la capa de eritrocitos entre la longitud total
constituida por los eritrocitos, buffy coat y plasma.
40
VALOR DE REFERENCIA
Perros adultos = 0.37 0.55 L/L (37 a 55%)
Cachorros perros y gatos = (4 a 6 semanas) 0.24 a 0.34 L/L (24 a
34%)
Gatos adultos = 0.30 a 0.45 (30 a 45%)
41
Estos valores son ligeramente ms bajos en hembras, y dependen de la

localidad donde se evalen, por lo que se recomienda realizar tablas de
referencia para valores hematolgicos.
42
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS

MATERIAL NECESARIO
43
Hematocitmetro o cmara de Neubauer
Pipeta de Thomas Tubo de hule y boquilla

Sangre con EDTA
Diluyente de Harem (cloruro de mercurio 0.5g, cloruro de sodio 1.0g, sulfato
de sodio 5.0g, y agua destilada 200ml) o solucin salina.
TCNICA
1. Se ensambla el equipo, uniendo la boquilla al tubo de hule y este a la pipeta

de Thomas.
44
2. Mezclar la sangre.
3. Aspirar la sangre con la pipeta hasta la marca de 0.5 usando una suave
succin.
4. Se debe limpiar la sangre del exterior de la pipeta con un trozo de papel
filtro. a. Si se rebasa la marca se debe ajustar eliminando el exceso de
sangre con un papel filtro o un algodn, aun as pueden quedar adheridas
clulas a la pipeta y la cuenta podra resultar ms alta.
45
5. Despus se aspira el diluyente de Harem sino tenemos utilizar solucin

salina, con una succin uniforme hasta la lnea de 101 por encima del bulbo
y se debe girar suavemente mientras se llena.
6. La pipeta se retira del diluyente de forma horizontal y se tapan los orificios
con los dedos, toda la sangre debe estar en el bulbo.
7. La pipeta debe agitarse por 2 o 3 en un agitador mecnico, si se hace
manual debe ser formando 8s con la mueca.
CONTEO DE ERITROCITOS
46
1. La cmara y el cubreobjetos debern limpiarse cuidadosamente quitando la

pelusa y grasa.
2. Se coloca el cubreobjetos especial con los extremos ms largos paralelos y
sobre los bordes de apoyo de la cmara, manejndolo solo de los extremos
ms largos paralelos y sobre los bordes de apoyo de la cmara,
manejndola solo de los extremos largos.
3. Inmediatamente despus de agitada la pipeta se desechan 3 gotas y se
limpia la punta de la pipeta con un algodn.
47
4. Con la punta de la pipeta se toca el espacio entre el cubreobjetos y la

cmara dejando fluir el lquido por capilaridad, sin que se derrame por los
bordes, y se retira la pipeta.
48
5. Si se derrama hay que repetir este paso, previamente limpiando la cmara.
49
6. Se esperan 3 minutos para que sedimenten las clulas, pasado ese tiempo
inicia la evaporacin.
7. Con el objetivo de 10x del microscopio se localiza el cuadro central de los 9
cuadros grandes y una distribucin homognea de las clulas.
8. Con el objetivo de 40x se deben contar los eritrocitos en 5 de los 25 cuadros
pequeos del rea central.
9. Cada uno de los 5 cuadros est limitado por lneas dobles y triples y se
dividen en 16 ms pequeos.
50
a. Se cuenta iniciando a la izquierda de la fila superior de los cuatro cuadros

pequeos, luego de derecha a izquierda en la siguiente fila y as
sucesivamente.
b. En la lnea triple: no se cuentan las clulas que toquen las lneas internas
superior e izquierda.
c. En la lnea doble: no se cuentan las que toquen las lneas interna inferior
y derecha y si se cuentan las que toquen las lneas externas superior e
izquierda.
51
52
d. Clculo
53
Eritrocitos/Litro= Clulas contadas 100 (0.1mm de profundidad) X 5 (1/5 de

mm cuadrado) X 200 (dilucin de 1:200)
Lo que es igual a 1 x1012/L la suma de las clulas contadas en los 5 cuadros =
Eritrocitos / micro litro
Si existe anemia marcada (Hto < 0.2 L/L) la pipeta se llena con sangre hasta la
marca de 1 de la pipeta y se diluye hasta 101 y las clulas contadas se
multiplican por 5000.
54
Cuando son demasiados eritrocitos o muy grandes la sangre se extrae hasta la

marca de 0.3 y se diluye hasta la marca de 101 y la dilucin que se usa en el
clculo es de 1:333.
INDICES ERITROCITARIOS
Volumen globular medio (VGM) VGM= Hto (L/L) x 1000 /recuento de eritrocitos
(x 1012/L) VGM= Hto (%) x 10 /recuento de eritrocitos (x 1012/L)
55
Valores de referencia
Perros adultos 60 a 77 Femtolitros (fL).

Perros recin nacidos 95 a 100 fL hasta los 2 meses de edad.
Gatos adultos 39 a 55 fL.
Gatos recin nacidos 90 fL hasta el mes de edad.
Concentracin media de hemoglobina globular (CMHG) CMHG (g/dL) =

hemoglobina (g/dl) x 100 / Hto (%) CMHG (g/L) = hemoglobina (g/L) / Hto (L/L)
56
Valores de referencia
Los valores de las clulas normocrmicas varan de 320 a 370 g/L, de las
clulas hipocrmicas son menores a 320 g/L y los de clulas hipercrmicas
son mayores que 370 g/L.
RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS
57
MATERIAL NECESARIO
Hematocitmetro o cmara de Neubauer
Pipeta Automatica
Sangre con EDTA
Microscopio
58
Solucin de Turk (cido actico glacial 3ml, violeta de genciana al 1% 1ml, agua
destilada c.b.p. 100 ml)
TCNICA
1. Con la pipeta automtica sacar 380 mcl de solucin de Turk.
59
2. Con otra pipeta automtica sacar 20 mcl de sangre con EDTA.
60
3. Mezclar y dejar reposar por 10 minutos.

4. Colocar en la cmara de neubauer y dejar reposar por tres minutos para
que precipite.
61
62
5. Con el objetivo de 10x se cuentan las clulas de cada uno de los 4 cuadros
grandes de las esquinas como se muestra en la siguiente figura.
63
64
A. Se debe reducir la iluminacin para detectar a los leucocitos como objetos

uniformes y oscuros.
B. La regla de incluir y excluir las clulas es la misma que la de los eritrocitos.
65
Clculo
Leucocitos totales /x109 /L= Clulas contadas x 0.05.
Lo que es igual a 50 por la suma de las clulas contadas en los 4
cuadrados= Leucocitos totales /microlitro.
Cuando se encuentran ms de 5 eritrocitos nucleados en el diferencial, la

cuenta leucocitaria se debe corregir de la siguiente manera:
66
Cuenta corregida = Leucocitos totales X 100 / 100 + Glbulos rojos
nucleados observados
RECUENTO DIFERENCIAL
Este conteo permite saber los porcentajes y valores absolutos de las distintas
lneas de leucocitos, que permitira determinar la presencia de diferentes
reacciones.
67
MATERIAL NECESARIO
Portaobjetos
Cubreobjetos
Tincin de Wright
Sangre con EDTA
68
TCNICA
1. Hacer una extensin de sangre bien mezclada con sangre con anticoagulante
EDTA o capilar con el mtodo de atraer y arrastrar.
2. Seque rpidamente al aire o en una corriente de aire tibio.
3. Tia el frotis con la tcnica indicada en el apartado de tinciones soluciones.
69
70
Examen microscpico
En 10x examinar calidad global del frotis, color y distribucin de clulas, la

formacin de rodillos por los eritrocitos o la aglutinacin de los mismos, debe
71
revisarse con rapidez en busca de cualquier clula anormal grande o incluso

parsitos inesperados.
En 40x se selecciona la zona correcta del extendido donde se debe iniciar el

recuento y evaluar la morfologa celular. Para ello se selecciona el rea en la que
los eritrocitos estn superpuestos de 2 a 3 pero que la mayora estn separados
entre s.
72
En 100x se coloca una gota de aceite de inmersin y se enfoca con este

objetivo, se cuentan y clasifican 100 leucocitos y se informan como porcentajes
de leucocitos (valores relativos). La morfologa de eritrocitos y plaquetas as como
la estimacin de estas ltimas se hacen tambin con este.
73
74
Diferencial leucocitario
Cuando el recuento leucocitario es mayor a 40.0 x 109 /L se debe realizar el

conteo diferencial en 200 clulas.
75
El barrido del frotis debe hacerse en forma de almena para lograr que la
observacin sea representativa como se muestra en la figura siguiente
76
Es importante incluir los bordes laterales para incluir las clulas ms grandes
como monocitos, linfocitos reactivos y clulas inmaduras.
Tambin se informan anomalas de leucocitos, granulaciones toxicas (se

informan como ligeras a marcadas o 1+ a 3+), cuerpos de Dohle, linfocitos
reactivos (pueden reportarse como porcentajes o como aislados o abundantes).
77
La frmula para convertir valores relativos en absolutos nunca debe

omitirse ya que son los valores ms tiles para la interpretacin es la siguiente:
Lnea celular/x109 /L= % de lnea celular contado X total de leucocitos (x109 /L)/
100
La morfologa eritrocitaria se informa de acuerdo a las formas encontradas y

adems en cantidad como ligera, moderada y abundante o en escala de 1+ a 3+
78
PROTEINAS PLASMTICAS
79
MATERIAL NECESARIO
Tubo capilar
Sangre con EDTA
Refractmetro
Tornillo calibrador (Flecha blanca)
80
TCNICA
1. Se realiza
anteriormente.
la
tcnica
para
medir
el
microhematocrito
mencionada
2. Una vez separados los componentes se revisa el color del plasma sobre un
fondo blanco. Se pueden observar las coloraciones siguientes: amarillo plido o
paja, transparente, amarillo intenso, rosado o rojizo, blanco lechoso o turbio, rosa
lechoso.
81
3. Posteriormente el tubo capilar se rompe por encima del Buffy coat.

4. Se depositan 1 o 2 gotas del plasma sobre el prisma del refractmetro por la
parte contraria a la que se rompi el tubo capilar.
5. Se observa y se registran los niveles de protenas plasmticas en g/dl para

multiplicarlos por 10 para obtener el valor en g/L.
82
83
Nota: los valores pueden estar falsamente elevados en hiperlipidemia, hemlisis

y/o hiperbilirrubinemia.
Las protenas plasmticas y el hematocrito deben interpretarse en forma

conjunta.
84
Se tiene que calibrar antes de la lectura el refractmetro, aplicando una gota de

solucin buffer, ajustando el tornillo (flecha blanca), despus de la lectura se
realiza la limpieza con solucin fisiolgica y secar perfectamente el refractmetro.
85
86
87
88
INTERPRETACION DE HEMOGRAMAS
Componentes del hemograma e importancia
Que elementos contiene el hemograma?
89
Glbulos rojos o eritrocitos

Glbulos blancos o leucocitos: linfocitos, monocitos, neutrfilos, eosinfilos y
basfilos.
Plaquetas o trombocitos
De que nos sirven?
90
LEUCOCITOS
Linfocitos: estrs (cortisol) o enfermedad viral.
Monocitos: necrosis de tejido. Nos dicen si la inflamacin es crnica al estar
presentes.
Neutrfilos: nos indican estrs al elevarse, si hay bandas nos indican

inflamacin.
91
Eosinfilos: nos indican reacciones alrgicas, ecto o endo parsitos (no todos los
parsitos causan eosinofilia).
Basfilos: no sirven para nada (para efectos de esta gua).
ERITROCITOS
Nos indican si hay anemia o no hay anemia.
92
El CHM, CHCM y HCM nos indican el tipo de anemia adems nos indica si es
regenerativa o no regenerativa.
Y esto para qu sirve?
Para saber que est causando la anemia.
Recuerde que la anemia es un SINTOMA no una enfermedad!
93
PLAQUETAS
Indica si hay o no disminucin (trombocitopenia) o aumento (trombocitosis).
Y esto que indica?
Disminucin: evidencia de mltiples enfermedades, adems de ser un indicativo

de prdida de sangre en animales, CID etc.
94
Aumento: puede indicar deshidratacin o recuperacin de enfermedades. Y el

VPM: indica el tamao de la poblacin promedio, si son grandes indica
regeneracin (macroplaquetas). Interpretacin del hemograma
Leucocitos
Visin General (Tabla 11-1)
95
Los datos cuantitativos incluyen la cuenta total y la cuenta diferencial de

leucocitos
El dato cualitativo se refiere a la morfologa de los leucocitos Las preguntas clave
incluyen:
Hay evidencia de inflamacin?
Hay evidencia de estrs?
96
Hay evidencia de necrosis tisular?

Hay evidencia de hipersensibilidad sistmica?
Si la respuesta es inflamatoria, puede ser clasificada como aguda, crnica
extrema?
Hay evidencia de toxemia sistmica?
97
Hay evidencia de inflamacin?
La eosinofilia persistente, la monocitosis y la desviacin a la izquierda neutroflica

(nmero de neutrfilos inmaduros aumentados), solas en combinacin, sugieren
inflamacin. La cuenta total de leucocitos simplemente refleja el balance entre la
produccin medular y la utilizacin tisular; en la inflamacin, la cuenta total de
leucocitos puede estar baja, normal alta.
98
Neutrofilias absolutas de ms de 25,000/l (25 109/L), son tambin sugestivas

de inflamacin.
Hay evidencia de estrs? (altas concentraciones de glucocorticoides
circulantes)
El estrs resulta tpicamente en una linfopenia moderada (cuenta de linfocitos

entre 750/l (0.75 109/L) y 1500/l (1.5 109/L).
99
Una eosinopenia, una neutrofilia ligera y una monocitosis ligera, tambin pueden
estar presentes, pero son menos consistentes e inespecficas.
Resumen caractersticas leucograma de estrs (tomado del manual de

diagnstico de pequeos animales, British Small Animal Veterinrary Asociation)
100
101
102
103
104
105
Hay evidencia de necrosis tisular?

La monocitosis indica necrosis tisular y demanda de fagocitosis. Una monocitosis
puede ocurrir con inflamacin aguda, crnica o necrosis.
Hay evidencia de hipersensibilidad sistmica?
La eosinofilia persistente y/o basofilia son indicativas de hipersensibilidad

sistmica. Las causas incluyen:
106
Enfermedades parasitarias con componente sistmico, por ejemplo gusano del

corazn, dermatitis por picadura de pulgas
Traqueo bronquitis alrgica en perros (infiltrados pulmonares con eosinfilos)
Asma felino
Gastroenteritis alrgica
107
Mastocitosis sistmica
Complejo de granuloma eosinoflico diseminado en gatos
Enfermedades parasitarias confinadas al tracto gastrointestinal (por ejemplo,
el Trichuris vulpis) no causan eosinofilia!!
Puede la respuesta inflamatoria ser clasificada como aguda, crnica

extrema?
108
En muchos casos, los leucogramas inflamatorios no pueden ser del todo

clasificados. En otros casos, la cuenta celular diferencial es tpica de una
inflamacin aguda, crnica o extrema. Estos patrones tpicos reflejan cambios en
la cintica leucocitaria, el equilibrio entre la produccin de leucocitos en la
mdula y la utilizacin de los mismos en los tejidos. Estos cambios son
controlados por factores quimiotcticos y citocinas.
109
El tpico leucograma inflamatorio agudo se caracteriza por neutrofilia con

aumento de neutrfilos en banda (desviacin a la izquierda regenerativa),
linfopenia y una monocitosis variable.
La neutrofilia refleja una importante reserva en la mdula sea en perros y gatos

y el movimiento de gran nmero de neutrfilos desde la mdula hacia la sangre,
que a su vez, se dirigen desde la sangre hacia los tejidos. La desviacin a la
110
izquierda, sugiere deplecin de la reserva medular de neutrfilos con la

consiguiente incorporacin de clulas jvenes a la circulacin.
La linfopenia refleja estrs, un efecto comn que acompaa al proceso
inflamatorio agudo.
Cuando est presente,

fagocitosis/necrosis tisular.
111
la
monocitosis
refleja
una
demanda
para
Hay dos patrones tpicos de la inflamacin crnica:

A. Leucocitosis marcada (50,000 - 120,000/l (50 - 120 109/L) con marcada
neutrofilia y desviacin a la izquierda, neutrfilos txicos y monocitosis.
Ms comnmente observado en lesiones supurativas focales severas.
Generalmente acompaada de la anemia por enfermedad inflamatoria e

hiperglobulinemia.
112
B. Una cuenta de leucocitos normal escasamente elevada, caracterizada

por una cuenta de neutrfilos normal escasamente elevada, sin
desviacin a la izquierda, cuenta normal de linfocitos y monocitosis.
Una cuenta de neutrfilos normal discretamente elevada, refleja un
retorno al equilibrio entre la produccin medular y la demanda tisular. Este
equilibrio resulta de la produccin aumentada de neutrfilos por parte de la
mdula en respuesta a las citocinas (factores de crecimiento) liberadas en
el sitio del dao tisular.
113
La ausencia de desviacin a la izquierda refleja el hecho de que la
produccin medular de neutrfilos ha aumentado para satisfacer el

incremento en la demanda tisular
La cuenta normal de linfocitos refleja los efectos contrapuestos del estrs
y la estimulacin antignica sobre el nmero de linfocitos.
La monocitosis refleja la demanda para la fagocitosis/necrosis tisular
114
La tpica respuesta inflamatoria extrema se caracteriza por un nmero
reducido de neutrfilos, desviacin a la izquierda, linfopenia y monocitosis

variable.
El reducido nmero de neutrfilos sugiere una inhabilidad de la
produccin medular para mantener la demanda tisular.
La desviacin a la izquierda indica deplecin de la reserva de neutrfilos
almacenados en la mdula.
115
La linfopenia refleja estrs Cuando est presente, la monocitosis indica
necrosis tisular/demanda por fagocitosis.

Hay evidencia de toxemia sistmica?
La presencia de neutrfilos txicos en un frotis sanguneo indica toxemia

sistmica.
116
La toxemia sistmica est asociada ms comnmente con infecciones
bacterianas
Sin embargo, deben ser consideradas otras causas, tales como la
necrosis tisular extensa
117
GLBULOS ROJOS
Visin General
Los datos cuantitativos incluyen la cuenta de glbulos rojos, hemoglobina,
hematocrito, ndices eritrocticos (VGM, CGMH) y protenas totales.
La cuenta de glbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito son mediciones de

la masa eritrocitaria
118
Las protenas totales proporcionan informacin acerca del estado de hidratacin.

Las elevaciones, ms comnmente, resultan de la deshidratacin, la cual puede
tambin elevar errneamente los indicadores de la masa eritrocitaria.
Los datos cualitativos se refieren a la morfologa de los eritrocitos determinada
en un frotis sanguneo. Las preguntas clave incluyen:
Est aumentada la masa eritrocitaria (eritrocitosis), est disminuida (anemia),

es normal?
119
Si est disminuida, es una anemia regenerativa no regenerativa?

Si es regenerativa, el mecanismo es la prdida de sangre la hemlisis? Si es
no regenerativa, el mecanismo puede ser determinado con la evaluacin de la
mdula sea?
Si la masa eritrocitaria est aumentada, la eritrocitosis es absoluta relativa?
Si la eritrocitosis es absoluta, sta, es primaria secundaria?
120
Est aumentada la masa eritrocitaria, est disminuda es normal?

La respuesta se obtiene evaluando los indicadores de la masa eritrocitaria. Si
est disminuida, es una anemia regenerativa no regenerativa?
La evaluacin del frotis sanguneo es el primer paso crtico para reconocer las
anemias regenerativas. El nmero aumentado de eritrocitos policromatoflicos en
el frotis, sugiere regeneracin eritroctica.
121
La regeneracin se confirma realizando la cuenta absoluta de reticulocitos. En

perros y gatos, la cuenta total de reticulocitos mayor a 80,000/l (80 109/L)
indica regeneracin.
Si es regenerativa, el mecanismo es prdida de sangre hemlisis?
La historia, los signos y el examen fsico son clave para la diferenciacin.
122
La mayora de las causas de prdidas sanguneas sern reconocidas de esta

manera. La hemoglobinemia, y la hemoglobinuria indican hemlisis. Una cuenta
reticulocitaria muy alta (mayor de 200 109/L) es altamente sospechosa de
hemlisis.
Cuando se sospecha de hemlisis, la morfologa de las clulas rojas debera ser

examinada para identificar clulas rojas anormales, las cuales son caractersticas
123
de ciertos desrdenes hemolticos. Estas, estn descritas e ilustradas en otra

parte, pero incluyen:
Esferocitos
Cuerpos de Heinz
Esquistocitos
124
Agentes etiolgicos (Mycoplasma [nota

Haemobartonella], Babesia)
del editor:
antes
conocida como
Clulas fantasmas
Excentrocitos
Si es no regenerativa, puede ser determinado el mecanismo sin la

evaluacin de la mdula sea?
125
La anemia por enfermedades inflamatorias, es la anemia ms comn en perros y

gatos y puede ser diagnosticada presuntivamente a travs del hemograma. Sus
caractersticas incluyen:
Anemia normoctica, normocrmica ligera a moderada
Leucograma inflamatorio
126
La deficiencia de hierro causa anemia no regenerativa, microctica e hipocrmica

caracterstica, la cual puede ser diagnosticada presuntivamente a travs de los
datos del hemograma y del frotis sanguneo.
Las anemias megaloblsticas (anemias por defecto en la maduracin nuclear) a

menudo presentan en la circulacin, eritrocitos gigantes (macrocitos).
127
Los megaloblastos, tambin pueden estar presentes en los frotis sanguneos. Se

requiere confirmacin medular. La mielofibrosis de la mdula sea, causa anemia
no regenerativa con las siguientes caractersticas:
Poiquilocitosis con dacriocitos y ovalocitos
128
Leucopenia
Respuesta plaquetaria variable. Se requiere la confirmacin histopatolgica de la

mdula La anemias no regenerativas caracterizadas por un gran nmero (>
10/100 leucocitos) de eritrocitos nucleados en el frotis, en ausencia de
policromasia (una respuesta inadecuada de eritrocitos nucleados), indican dao
en el estroma de lamdula sea.
Las causas ms comunes son:
Intoxicacin por plomo en perros
129
Infeccin por virus de la leucemia felina en gatos Todas las dems anemias no
regenerativas tienen hallazgos inespecficos en el hemograma y pueden ser mejor
valoradas evaluando la mdula sea.
Si la masa eritrocitaria est aumentada, la eritrocitosis es absoluta
relativa?
La eritrocitosis relativa (debida a deshidratacin) es la forma ms comn. Est

caracterizada por:
130
Masa eritrocitaria aumentada

Aumento de las protenas totales
Indicadores qumicos de deshidratacin en suero Cuando la eritrocitosis relativa
se descarta, las causas restantes son causas de eritrocitosis absoluta.
Si es absoluta, la eritrocitosis es primaria secundaria?
131
La eritrocitosis secundaria est asociada (causada por) a un nmero de otras

enfermedades que incluyen:
Enfermedad cardiovascular
Enfermedad pulmonar
Enfermedad renal
132
Neoplasias renales (primarias metastsicas)

Enfermedad de Cushing En ausencia de tales causas subyacentes, la
eritrocitosis se considera primaria (policitemia vera, debido a desrdenes
mieloproliferativos). La policitemia vera se caracteriza por:
Oxigenacin tisular normal (gases sanguneos arteriales normales)
133
Concentraciones normales de eritropoyetina.
PLAQUETAS
Visin General
134
El examen plaquetario cuantitativo es el nmero de plaquetas

El examen plaquetario cualitativo es la morfologa plaquetaria Las
preguntas clave incluyen:
135
Si hay una cuenta de plaquetas aumentada (trombocitosis), sta es

reactiva primaria?
Si hay una cuenta de plaquetas disminuida (trombocitopenia), puede
determinarse el mecanismo?
Si hay una cuenta de plaquetas normal, pero hay evidencia de
hemorragias, podra ser sta el resultado de plaquetas disfuncionales
(trombocitopatas)?
Es anormal la morfologa plaquetaria?
Si hay trombocitosis, sta es reactiva primaria?

La trombocitosis reactiva se observa secundariamente a:
Esplenectoma
Excitacin, ejercicio
136
Fracturas
Altas concentraciones de glucocorticoides circulantes Posprdida sangunea
(24 horas ms)
Mielofibrosis
137
Anemia por deficiencia de hierro La trombocitosis primaria es observada como

una forma distintiva de leucemia plaquetaria en asociacin con otros
desrdenes mieloproliferativos.
Si hay trombocitopenia, puede ser determinado el mecanismo?
Las trombocitopenias por consumo estn asociadas a inflamacin, CID, y

enfermedades infecciosas tales como Ehrlichiosis y otras enfermedades
transmitidas por las garrapatas. Los hallazgos incluyen:
138
Leucograma inflamatorio
Trombocitopenia ligera a moderada (cuenta de plaquetas generalmente mayor a
50,000 (50 109/L)
Esquistocitos en perros
Nmero normal de precursores medulares Las trombocitopenias por secuestro

estn asociadas a hepatoesplenomegalia.
139
Las trombocitopenias hipoproliferativas estn asociadas con un nmero reducido

de precursores medulares.
Las trombocitopenias por destruccin estn asociadas con enfermedades
inmunomediadas. Estas pueden ocurrir solas en combinacin con enfermedades
hemolticas inmunomediadas.
Los hallazgos comunes incluyen:
140
Trombocitopenia marcada (menor a 50,000/l (50 109/L)

Nmero de precursores medulares normal aumentado
Si la cuenta de plaquetas es normal, pero hay evidencia de hemorragia,

podra ser sta el resultado de la trombocitopata?
141
Primero descartar otras causas de hemorragias

Traumatismo
Defectos en la coagulacin (el tiempo parcial de tromboplastina activado, TTPa y
el tiempo de protrombina, TP, estn
normales)
142
CID-los productos de degradacin de fibringeno y fibrina tambin estn dentro

de lo normal Tiempo de sangrado en la mucosa oral (TS)
Si est prolongado, considerar la trombocitopata como una posible causa.
Es la morfologa plaquetaria normal?
La presencia de un nmero significativo de plaquetas pequeas (microplaquetas)

sugiere un estadio temprano de una posible trombocitopenia inmunomediada
143
La anisocitosis plaquetaria, caracterizada por un nmero significativo de

plaquetas grandes (macroplaquetas) sugiere aumento de la produccin medular
de plaquetas. Comnmente observadas en trombocitopenias reactivas y anemias
regenerativas.
Las plaquetas pobremente granuladas, con pocos grnulos de gran tamao

sugieren anormalidades en el desarrollo.
144
Evaluar la mdula sea Grnulos excesivamente grandes en las plaquetas

deberan ser examinados como potenciales inclusiones tales como aquellas
asociadas con Ehrlichia platys.
Consejo: siempre solicite protenas totales para la evaluacin correcta del

hemograma.
145
146
147
148
149
150
RESULTADOS
151
152
153
154
Eritrocitos dentro del valor normal, Hematocrito dentro del valor normal, Hemoglobina
dentro del valor normal; por lo que no presenta anemia.
La protena plasmtica est ligeramente aumentada que puede indicar una ligera
deshidratacin.
Leucocitos ligeramente aumentados (leucocitosis), que puede indicar alguna

inflamacin, bastonados ligeramente aumentados y segmentados dentro del valor
referencial, presencia de linfocitos aumentados (linfocitosis) lo que tambin indica una
inflamacin y hay una monocitopenia.
Plaquetas activadas y disminuidas (Trombocitopenia), provocada por alguna
inflamacin proceso infeccioso o viral o tambin por Erlichiosis canina producida por la
155
156
157
158
deshidratacin.
Leucocitos dentro del valor normal, bastonados dentro de los valores normales y
segmentados dentro del valor referencial, presencia de linfocitos dentro del valor
referencial y hay una monocitopenia.
Plaquetas agregadas y dentro del valor referencial.
NOTA: La can fue trada solo para su chequeo mensual.
159
160
161
162
163
164
Eritrocitos disminuidos (ericitropenia) , Hematocrito disminuido, Hemoglobina

disminuida; por lo que puede presentar anemia.
La protena plasmtica est ligeramente disminuida.
leucograma dentro del valor referencial con presencia de neutrfilos

hipersegmentados.
Plaquetas agregadas, y disminuidas (Trombocitopenia), provocada por alguna
inflamacin proceso infeccioso o viral o tambien por Erlichiosis canina producida por la
garrapata, muy comn en Chiclayo.
165
166
167
168
deshidratacin.
Leucocitos dentro del valor referencial, no hay presencia de bastonados y
segmentados dentro del valor referencial, presencia de linfocitos dentro del valor
referencial.
Plaquetas normales, pero con dficit granular que sugieren anormalidades en el
desarrollo.
169
170
171
172
173
174
deshidratacin.
Leucocitos aumentados (leucocitosis), que puede indicar alguna inflamacin,

bastonados ligeramente aumentados y segmentados aumentados, presencia de
linfocitos aumentados (linfocitosis) lo que tambin indica una inflamacin y monocitos
dentro del valor referencial.
Plaquetas activadas y disminuidas (Trombocitopenia), provocada por alguna
175
176
177
178
179
La protena plasmtica est aumentada que puede indicar una deshidratacin.
Leucocitos aumentados (leucocitosis), que puede indicar alguna inflamacin,

bastonados aumentados y segmentados ligeramente aumentados, presencia de
linfocitos aumentados (linfocitosis) lo que tambin indica una inflamacin y monocitos
dentro del valor normal.
Plaquetas activadas y dentro del valor referencial.
Nota: El medico a cargo le indico tomar cefalexina por 15 dias. Y que dentro de ese
tiempo vuelva para otro hemograma.
180
181
182
183
184
Eritrocitos ligeramente elevados (eritrocitosis), ocasionado por una deshidratacin que

es mas comn ya que se caracteriza porque la protena tambien se encuentra elevada.
Hematocrito ligeramente elevado producto de una hemoconcentracin (perdida de
liquidos).
Hemoglobina ligeramente elevada.
Leucocitos normales, segmentados normales, eosinfilos normales, linfocitos normales

pero grandes y reacticos, presencia de monocitopenia , bastonados aumentados
ocasionados quizs por una inflamacin.
Plaquetas disminuidas y agregadas (Trombocitopenia), provocada por alguna
185
BIBLIOGRAFIA
1. BENJAMIN,M. Manual de Patologa Clnica en Veterinaria. (1991). Ed.Limusa.,
Mxico.
186
2. BUSH:
B.M.: Interpretation of Laboratory Results for Small Animal Clinicals

(1991). Black Well, Oxford. U.K.
3. COLES,H.:
Diagnstico
Inteeramericana. Mxico.
4. DAVIES,
Patologa
en
Veterinaria
(1989).
Ed.
C. Y SHELL, L. Diagnsticos frecuentes en pequeos animales. Un

mtodo algortmico. (2003). McGraw- Hill-Interamericana. Espaa.
187
5. DOXEY D.L.: Patologa Clnica y Procedimiento de Diagnstico en Veterinaria

(1983). Ed. Manual moderno, Mxico.
6. DUNCAN,J:R.
and PRASSE, K.: Veterinary Laboratory Medicine Clinical

Pathology (1986). , Iowa University Press.
7. FORD:,R.:
Signos Clnicos Diagnstico en Pequeos Animales (1992). Ed.

Medicina panamericana, Buenos Aires.
188
8. KANEKO,
J:J: Clinical Biochemistry of Domestic Animals (1989). 3th ed.

Academic press, London.
9. MEYER,
D.J. y HARVEY J.W. Veterinary Laboratory Medicine. Interpretation

and Diagnosis. (2004). 3rd. Edition. Saunders. EUA NEMI C.JAIN. Essentials
of Veterinary Hematology. Lea & Febiger. Philadelphia. 1993.
10.
SANFORD, T:: Diagnstico y Tratamiento Clnico para el Laboratorio

(1984). 7o ed, Ed. Salvat, Barcelona.
189
11.
SODIKOFF, C. Pruebas diagnsticas y de laboratorio en pequeos

animales. (2002). Harcourt. Espaa.
12.
SOODIKOFF H.CHARLES, DVM, MS. Laboratory Profiles of Small Animal

Diseases
13.
THOMSON, R:G.: Special Veterinary Pathology (1988); BC DECKER,

Ontario Canad. WILLARD, M., TVEDTEN ,H.; TURNWALD, C.: Diagnstico
190
Clnico Patolgico en los Animales Pequeos (2002). 3a. Edicin. Ed

Intermed. Argentina.
191

Informe de Patologia Clinica Veterinaria

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Informe de Patologia Clinica Veterinaria

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

En los ltimos aos, el aumento en el uso y el mayor conocimiento de la

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

La patologa clnica es una disciplina mdico clnica, su aplicacin est

clnicos de las diferentes especies animales de compaa, de produccin, de

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

4. Empleo de resultados de gabinete y de laboratorio para el diagnstico, con

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

Cuando se proceda profesionalmente y de manera ordenada, se obtendr xito en

RECONOCIMIENTO DE MATERIAL Y EQUIPO

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

Es fundamental conocer el equipo y material de laboratorio comnmente usado en

El discente reconocer el equipo de laboratorio comnmente usado en Patologa

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

El microscopio es un equipo que consta de un juego de lentes que permiten al ojo

Anatoma Patolgica, permite el estudio de tejidos para poder determinar enfermedades,

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

Es toda la estructura del microscopio y lo compone: El revlver, la base, El Macromtrico

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

Las centrfugas son equipos mdicos utilizados en los laboratorios, clnicas y

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

Centrfugas Clnicas (para separacin de sueros o plasma) de baja velocidad

microhematcritos (Microcentrfuga entre 10,000 y 18,000 R.P.M. aprox.) y las

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

I.3 PIPETAS AUTOMATICAS

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

El creciente aumento en las enfermedades de alto riesgo (VIH y Hepatitis B) hace

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

El hemograma es un estudio rutinario realizado para el diagnstico clnico de

Consta de partes importantes, el eritrograma (Hematocrito, eritrocitos e ndices

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

El discente desarrollar las habilidades necesarias para hacer un hemograma

PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR EL

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

alternativa puede obtenerse sangre por puncin capilar de la oreja, la ua o

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

Colocar el capilar en la microcentrifuga con la parte sellada hacia la

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

7. Se retiran los tubos de la centrifuga y se lee el porcentaje de hematocrito o

8. Se debe leer el nivel de eritrocitos centrifugados; no incluir la capa rica en

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

leucocitos y plaquetas (buffy coat). El valor del hematocrito se calcula

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

Estos valores son ligeramente ms bajos en hembras, y dependen de la

RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS

Hematocitmetro o cmara de Neubauer

Pipeta de Thomas Tubo de hule y boquilla

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

1. Se ensambla el equipo, uniendo la boquilla al tubo de hule y este a la pipeta

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA