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OGTI
CRITERIOS PARA LA
CRTICA Y CODIFICACION
DE
EGRESOS
HOSPITALARIOS
OBJETIVO - ALCANCE
OBJETIVO
Dar las pautas necesarias para que la tarea de crtica y codificacin
de los formatos de egresos Hospitalarios se realicen de manera
uniforme y estandarizada en todas las oficinas de estadstica de los
establecimientos de la DIRESA
Es la de contar con Informacin de calidad de servicios Hospitalarios
/ emergencias, como de la Morbilidad en Hospitalizacin e
Internamiento, a fin poder desarrollar los perfiles epidemiolgicos y
planificacin de recursos presupuestales y Anlisis de situacin de
Salud.
ALCANCE
El presente manual esta dirigido para toda persona responsable de
realizar la labor de crtica codificacin del formato de egresos
hospitalarios.
Este instrumento esta dirigido y socializado desde la DIRESA hasta el
nivel operativo (todos loa establecimientos que cuenten con
internamiento hospitalizacin)
DEFINICION DE TERMINOS
Critica
Es el anlisis y verificacin de la informacin recolectada en el formulario con el propsito
de detectar errores omisiones o datos invlidos y corregirlos haciendo uso de otros
elementos que el mismo formulario provee para que la informacin sea lgica y consistente
Codificacin
Consiste en traducir a una expresin numrica o cdigos los datos expresados en palabras
con el objetivo de transformar la informacin contenida en el formulario para su debido
procesamiento
CRITICA - CODIFICACION
Es la evaluacin de la informacin diligenciada y la asignacin de cdigos o claves
numricas a los datos contenidos en los informes estadsticos.
CONCEPTOS PRINCIPALES
Egreso Hospitalario
Se define como egreso hospitalario el retiro de un paciente de los servicios de internamiento /
hospitalizacin de un establecimiento de salud (puede ser vivo o por defuncin) no incluye este
concepto los traslados internos (de un servicio a otro del mismo hospital), ni los recin nacidos
sanos en el mismo. El egreso vivo puede producirse por orden mdica, por salida exigida por
el paciente, por traslado formal a otro centro o por fuga del paciente. En todo caso se
establece la forma de egresar del paciente y se anota en su expediente con la firma del mdico
responsable y de los testigos cuando se requiera.
Estancias de Egresados
Periodos de 24 horas de permanencia en el hospital de un mismo paciente y/o uso de insumos
hospitalarios / internamiento, durante el mismo episodio de hospitalizacin. Se cuentan al
finalizar el episodio de hospitalizacin, restando la fecha de ingreso a la fecha de egreso.
Cuando un paciente ingresa y egresa el mismo da (ejemplo: Ciruga Mayor Ambulatoria) se le
cuenta un da de estancia.
Servicio
En el contexto de los servicios de salud, se entiende por Servicio la dependencia destinada a
funciones tcnicas especializadas (Obstetricia, Ciruga,).
Residencia Habitual
Se entiende por residencia habitual al paciente que reside en un lugar determinado por lo
menos seis meses antes de haber ingresar al establecimiento
FORMULARIO DE EGRESOS /
SISTEMA SEEM
(unidad de crtica y codificacin)
El formato y Sistema de SEEM, es donde se anota las caractersticas de los EGRESOS
HOSPITALARIOS - INTERNAMIENTO ocurridos en el establecimiento de salud (HC,
sexo, edad, tipo de edad, residencia habitual, fecha de ingreso, fecha de egreso,
estancia, servicio, condicin, diagnostico, etc.).
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL CRTICO CODIFICADOR
Cumplir con las instrucciones dadas en el manual
Ordenar los informes estadsticos de egresos de un determinado mes
Realizar la crtica codificacin / analisis de los datos contenidos en el formulario
estadsticos de egresos hospitalarios
En caso de encontrar casos no previstos en la crtica - codificacin consulte a su jefe
inmediato.
Mantener absoluta reserva sobre la informacin contenida en los formularios, debe tener
presente que los datos son estrictamente confidenciales
Usar lapicero de tinta roja para la crtica - codificacin.
Evidenciar con documento todo hallazgo de error, incoherencia, omisin, etc
No corregir, modificar, completar ni eliminar dato alguno. Esto debe realizarlo el
profesional de salud responsable de generar el dato.
INTRUCCIONES ESPECIFICAS
INTRUCCIONES ESPECIFICAS
APPELLIDOS / NOMBRES
Ingresar / Verificar el correcto llenado y de forma clara dichos items
EDAD / TIPO DE EDAD:
Ingresar / Verificar la edad cumplida al momento del egreso considerando los siguientes cdigos para
el tipo:
Para
Para
Para
Para
Para
1
2
3
4
9
: Lima
: Lima
: Lima
INTRUCCIONES ESPECIFICAS
FECHA DE INGRESO
Ingresar / Verificar en nmeros la fecha de ingreso de Hospitalizacin/internamiento en el
establecimiento: Primero ao, que se considerar los 4 dgitos, luego seguido por el mes anotando el
nmero que lo identifica y finalmente el da anotando el nmero de da que le corresponde.
Ejemplo
Dia
: 01
Mes
: 01
Ao
: 2015
FECHA DE EGRESO
Ingresar / Verificar en nmeros la fecha de egreso de Hospitalizacin/internamiento en el establecimiento:
Primero ao, que se considerar los 4 dgitos, luego seguido por el mes anotando el nmero que lo identifica y
finalmente el da anotando el nmero de da que le corresponde.
Ejemplo
Dia
: 01
Mes
: 01
Ao
: 2015
TOTAL DE ESTANCIAS
Verificar el nmero total de das que permaneci Hospitalizado/internado el paciente en un servicio
determinado del establecimiento.(diferencia fecha de egreso menos fecha de ingreso que se visualizar
automticamente en el APLICATIVO.)
INTRUCCIONES ESPECIFICAS
(Cie Z y CPT)
INTRUCCIONES ESPECIFICAS
Solo se ingresaran datos en este campo, solo cuando se ingrese un Diagnostico CIE que
inicie con las letras C y/o D00 hasta D48. (A excepcin de : (D10-D36) Tumores [neoplasia]
benignos Siendo los extremos campos obligatorios)
INTRUCCIONES ESPECIFICAS
UP S
CIRUGA GENERAL
CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO / M XILO FACIAL
CIRUGA DIGESTIVA
CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR
CIRUGA DE TRANSPLANTES
CIRUGA OFTALM OLGICA
CIRUGA PEDITRICA
CIRUGA PLSTICA
NEUROCIRUGA
ONCOLOGA QUIRRGICA
OTORRINOLARINGOLOGA
TRAUM ATOLOGA Y ORTOPEDIA
UROLOGA
GINECO - OBSTETRICIA
GINECOLOGA
OBSTETRICIA
ONCOLOGA GINECOLGICA
C o digo
UP S
241800
241900
242000
242100
242200
242201
242202
242203
242204
242400
242500
242600
242700
242800
242900
243000
243100
UP S
C o digo
UP S
M EDICINA GENERAL
243200
M EDICINA INTERNA
243300
M EDICINA TROPICAL E INFECTO CONTAGIOSAS
243400
ONCOLOGA M DICA
243500
PSIQUIATRIA
243600
PSIQUIATRA (HOSPITALIZACIN DE DA)
243700
PSIQUIATRA (PSIQUIATRA DEL ADULTO Y GERONTE)
243800
PSIQUIATRA (PSIQUIATRA DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE)
243900
PSIQUIATRA (REHABILITACIN PSIQUITRICA / REINSERCIN / COM UNIDAD TERAPUTICA) 250400
ADOLESCENTES
250500
PEDIATRA GENERAL
250101
CARDIOLOGA PEDITRICA
250102
DERM ATOLOGA PEDITRICA
250103
ENDOCRINOLOGA PEDITRICA
250104
GASTROENTEROLOGA PEDITRICA
250105
GINECOLOGA PEDITRICA
250106
NEFROLOGA PEDITRICA
250107
UP S
NEONATOLOGA
NEUM OLOGA PEDITRICA
NEUROLOGA PEDITRICA
OFTALM OLOGA PEDITRICA
ONCOLOGA PEDITRICA
OTORRINOLARINGOLOGA PEDITRICA
PSIQUIATRA PEDITRICA
REUM ATOLOGA PEDITRICA
UNIDAD DE QUEM ADOS
UNIDAD DE TRAUM A SHOCK
UCI - CARDIOLGICA
UCI - GINECO-OBSTETRICIA
UCI - M EDICINA
UCI - M EDICINA TROPICAL
UCI - NEONATOLOGA
UCI - NEUROLGICA
UCI - NEUROQUIRRGICA
C o digo
UP S
250108
250109
250110
250111
250200
250301
250302
250303
250304
250305
250306
UP S
UCI - PEDITRICA
UCI - QUIRRGICA
UCI - RESPIRATORIA
UCI - CARDIOVASCULAR
UNIDAD DE CUIDADOS INTERM EDIOS
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - CIRUGIA
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - GINECO - OBSTETRA
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - INFECTADOS
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - M EDICINA
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - NEONATOLOGIA
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - PEDIATRIA
RECOMENDACIONES ESPECFICAS
Formato de captura
(Formato que se adjunta en PDF)
RECOMENDACIONES
ESPECFICAS
RECOMENDACIONES ESPECFICAS
-Se les recuerda que el envi de informacin es OBLIGATORIA y segn cronograma establecido
para el 2016, pero solo de los EESS comprendidos entre las Categoras I-4 hasta III-2 y de aquellos
I-3 que cuentan con la infraestructura y personal medico para la atencin de Partos.
-Recordar que cualquier correccin se deber realizar en el mismo EESS. Los distintos nivelas
administrativos como tal, no podrn realizar ninguna correccin en la data recepcionada, solo podrn
visualizar.
-Se les comunica que al considerarse en esta versin el campo AFECCION PRINCIPAL, el cdigo de
parto no necesariamente debe ir en el primer campo. En el PRIMERR CAMPO debe ingresarse el
cdigo de la afeccin principal.
-Recuerda que los nacidos vivos sanos, no se ingresan en el aplicativo, solo se consideraran cuando
el recin nacido tenga un afeccin.
-Para aquellos EESS que no vayan a usar el aplicativo SEEM, por contar con un sistema propio, la
DIRESA deber de todas maneras proporcionarles el aplicativo SEEM para que dicho EESS instale
el aplicativo y obtenga la trama de captura de datos; trama que se encuentra en la siguiente ruta:
C:\sem_vfp\interfa\egresos\trama\egresos.dbf.
Estos EESS al migrar SU DATA a la trama DBF, debern recuperarlo en el aplicativo SEEM, para su
posterior control de calidad, una vez realizado el proceso de control de calidad identificando los
errores (el EESS deber realizar las correcciones sean el caso) y despus de estos procesos, el
EESS gestionara el envi por medio del aplicativo y enviara su informacin a su nivel administrativo
superior inmediato.
RECOMENDACIONES ESPECFICAS
- Las UPS que estn integradas en el aplicativo SEEM, son las UPS que ha establecido
Servicios de Salud y SUSALUD y que se reflejan en los servicios (UPS) ingresados en el
RENIPRES. Estas UPS es un estndar de salud, por lo cual todos los EESS deben
establecerlo como vigentes en sus EESS.
Si una UPS no figura , debern comunicarlo al Responsable RENIPRES de la Regin, ya que
los aplicativos cargan sus bases del RENIPRES.
RECOMENDACIONES ESPECFICAS
MORBILIDAD
La afeccin que se utiliza en el anlisis de la morbilidad por causa nica
es la principal afeccin que se trat o investig durante el episodio de
atencin de la salud.
La afeccin principal se define como la afeccin diagnosticada al
final del proceso de atencin de la salud como la causante
primaria de la necesidad de tratamiento o investigacin que tuvo
el paciente. Si hay ms de una afeccin as caracterizada, debe
seleccionarse la que se considera causante del mayor uso de
recursos. Si no se hizo ningn diagnstico, debe seleccionarse el
sntoma principal, hallazgo anormal o problema ms importante
como afeccin principal.
Volumen 2 CIE10 Pg. 162
RECOMENDACIONES ESPECFICAS
MORBILIDAD
Adems de la afeccin principal, los registros deben, siempre que sea
posible, contener separadamente otras afecciones o problemas
que fueron atendidos durante el episodio de atencin de la salud.
Esas otras afecciones se definen como aquellas que coexistieron o se
desarrollaron durante el episodio de atencin y afectaron el
tratamiento del paciente. Las afecciones que hayan afectado
anteriormente al paciente pero que no inciden en el episodio actual no
se deben registrar.
RECOMENDACIONES ESPECFICAS
RECUERDA
QUE EL SEEM
NO ES UN SISTEMA DE HOSPITALIZACION
NO MIDE CUANTOS ESTAN HOPITALIZADOS
EL SEEM
ES UN APLICATIVO DE CAPTURA DEL
DATO DEL DIAGNOSTICO
DE EGRESO DEL PACIENTE
MIDE CUANTOS HAN EGRESADOS DEL HOPITAL
RECOMENDACIONES ESPECFICAS
Egreso Hospitalario
Es el retiro de un paciente
hospitalizado de
los servicios de internamiento del
hospital.
Un egreso implica siempre la
conclusin del perodo de
hospitalizacin y la desocupacin de
una cama de hospital, ya sea por alta
o fallecimiento.