Enfermedad Heptica

La mayora de los pacientes con enfermedad heptica puede tolerar

disposiciones normales de la protena. (50 g o ms pueden ser necesarios para
un balance proteico positivo en pacientes con cirrosis).
ESPEN recomienda utilizar en pacientes con enfermedad heptica compensada
y funcin renal normal, sin pre-existente encefalopata 1,0 a 1,2 g / kg de
protena por da.
Los pacientes desnutridos con buena funcin renal puede requerir hasta 2 g /
kg de protena por da.
En los pacientes estables con funcin renal disminuida el suministro de 20-25%
de COOH es apropiado.
En un paciente con una historia de ingestin alcohlica o de enfermedad
heptica que presenta una emergencia, la administracin de cido flico y
tiamina es importante.
Para aquellos pacientes que requieren nutricin parenteral, se debe tener
cuidado de no proporcionar manganeso o cobre excesivo porque dichos
elementos traza son eliminados por el hgado.
La nutricin enteral adecuada, incluida la oral, o la nutricin parenteral con
cantidades adecuadas de aminocidos, lpidos, glucosa, vitaminas y elementos
esenciales debe ser iniciada.
Los pacientes crticamente enfermos requieren alrededor de 25 kcal / kg / da
incorporando 1,5 g / kg de protena por da, glucosa a una tasa no superior a 5
mg / kg / min. Emulsin grasa intravenosa debe utilizarse tambin para
minimizar la carga de hidratos de carbono y evitar deficiencia de cido graso.
Si la encefalopata heptica est presente a pesar de la terapia mdica
mxima, la restriccin de protena a 1,0 g / kg / d es razonable para evitar
exacerbar aumento de la produccin de amonaco.
La cantidad de carnitina que se debe administrar en adultos y nios con hgado
graso es de 2 gr de carnitina/da en adultos y 1 gr de carnitina/da en nios
En el hgado graso de deben evitar alimentos con azucares simples (jugos
envasados, gaseosas) y grasas saturadas.
Los alimentos que se recomiendan implementar en la dieta de un paciente con
enfermedad heptica deben ser altos en aminocidos aromticos, altos en
fibra, y en antioxidantes
Los dos mtodos recomendados para la evaluacin nutricional en la
enfermedad heptica avanzada son: Creatinina de 24 horas en orina (solo en

funcin renal normal) y antropometria (pliegues cutneos)

La suplementacin de la Vitamina D3 y Zinc son indispensables en la
enfermedad heptica.