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GOAL ATTAINMENT SCALING

GOAL ATTAINMENT
SCALING
ESCALA DE LOGRO DE METAS
Kiresuk T. y Sherman R. - 1968
INTEGRANTES:
Amaya Correa, Esthefany
Arroyo Sanchez, Patricia
Baca Aymachoque, Fiorella
Blancas Zegarra, Carlos
Carrasco Chileno, Alejandra
Lic. Richar Nemi

2015

GOAL ATTAINMENT SCALING


RESUMEN
Goal Attainment Scaling es una escala que marca el grado en que se logran
los objetivos individuales de los pacientes en el curso de la intervencin. Es
importante

ya

que

nos

permite

establecer

claramente

los

objetivos

(OBJETIVOS SMART) y una evaluacin posterior de dicho objetivos y


dndonos al final un ponderado. Esta escala est distribuida en 5 puntos, la
cual depender la importancia de los objetivos para el paciente y la dificultad a
la hora de conseguirlos, permite calcular el GAS T-Score.
OBJETIVOS SMART
Especficos
Medibles
Alcanzables
Realistas
Definidos en el Tiempo
DESCRIPCIN DE LA PUNTUACIN
Objetivo conseguido (mucho mejor lo esperado) 2
Objetivo conseguido (mejor de lo esperado) 1
Objetivo conseguido (segn lo esperado) 0
Objetivo NO conseguido (Peor de lo esperado) -1
Objetivo NO conseguido (Mucho peor de lo esperado) -2
GAS tiene un gran potencial como herramienta de investigacin, sobre todo
para medir la evolucin de los pacientes en un tiempo programado ya con los
objetivos altamente individualizados en reas significativas y relevantes para el
nio y la familia, lo que es difcil de realizar por otros medios.
La conclusin de la aplicacin de dicha escala demostr ser una buena
herramienta para medir el logro de objetivos especficos, pero que a la vez han
de ser realistas y sobre todo medibles. Se desarroll el procedimiento estndar
para la aplicacin de objetivos, siguiendo las instrucciones para su
administracin y puntuacin para lograr esos retos. Luego se hizo una
comparacin de cada caso a raz de la puntuacin obtenida.

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En efecto, cada paciente tiene su propia medida de resultado, pero esto se
punta de forma estandarizada que permita el anlisis estadstico. Medidas
estandarizadas tradicionales incluyen un conjunto estndar de tareas (material)
de cada puntuacin en un nivel estndar.

SUMMARY
GAS is a scale marking the degree to which individual objectives are achieved
patients during surgery. It is important because it allows us to pinpoint the
objectives (SMART objectives) and a subsequent evaluation of the goals and
giving a weighted end. This scale is divided into 5 points, which will determine
the importance of the objectives for the patient and the difficulty of getting them,
to calculate the GAS T-Score.
SMART GOALS
Specific
Measurable
Achievable
Realistic
Time defined
DESCRIPTION OF THE SCORE
Objective achieved (much better than expected) 2
Objective achieved (better than expected) 1
Objective achieved (as expected) 0
Objective achieved (worse than expected) -1
Objective not achieved (Much worse than expected) -2
GAS has great potential as a research tool, especially for measuring patient
outcomes in a scheduled and with highly individualized goals into meaningful
and relevant to the child and family areas time, which is difficult to achieve by
other means.

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The conclusion of the application of this scale proved to be a good tool for
measuring the achievement of specific objectives, but at the same time be
realistic and above all measurable. The standard procedure for the
implementation of objectives was developed, following the instructions for
administration and scoring to achieve these challenges. Then he made a
comparison of each case following the score.
In effect, each patient has his own outcome, but this rate of standardized
manner allowing statistical analysis. Traditional standardized measures include
a standard set of tasks (items) for each score on a standard level.

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INTRODUCCIN
La Escala de Logro de Metas es un mtodo para escribir escalas de evaluacin
personalizados con el fin de cuantificar el progreso hacia las metas definidas.
Este enfoque est atrayendo un creciente inters en la prctica clnica, ya que
permite la evaluacin de la eficacia de un tratamiento en trminos de objetivos
establecidos por el paciente.. GAS se utiliza en muchos campos, incluida la
medicina y especialmente en psiquiatra, geriatra, medicina de rehabilitacin;
campos en los que el establecimiento de objetivos precisos es una parte
fundamental de la planificacin del tratamiento. De hecho, el gas puede ser
utilizado para cubrir todos los campos de la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF) por la eleccin de los
objetivos que cubren la actividad, la participacin, la calidad de vida y los
factores ambientales. La participacin del paciente, familia y cuidadores en la
eleccin de los objetivos del tratamiento puede permitir una mejor integracin
de estos objetivos en las actividades de la vida diaria mediante la
transformacin de los objetivos relacionados con la CIF dominio actividad en
metas de participacin en contexto habitual del paciente. Los pacientes
sometidos a rehabilitacin estn ms motivados cuando sus objetivos estn
claramente definidos y coherentes con su proyecto de vida. Resultados de la
rehabilitacin son mejores cuando el paciente est involucrado en el
establecimiento de sus objetivos. El GAS ayuda a:
Planear programas de rehabilitacin mediante el establecimiento de
prioridades.
Reuniones de la estructura del equipo y consultas multidisciplinares en
torno a objetivos precisos.
Cuantificar el progreso de un paciente;
Mejorar la comunicacin con el paciente y su familia
GAS se est utilizando cada vez ms como una medida de resultado en la
investigacin sobre los programas de rehabilitacin o tratamientos para las
personas con discapacidad (por ejemplo, prtesis, terapia ocupacional,
neuro-ortopedia, la rehabilitacin peditrica, la rehabilitacin del aparato
locomotor y la educacin especial.

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MATERIAL Y METODOS

ESCALA META LOGRO


GAS es un mtodo de marcar el grado en que se logran los objetivos
individuales en el curso de la intervencin. En efecto, cada paciente tiene su
propia medida de resultado pero esto es marcado en una forma estandarizada
que permita el anlisis estadstico.
Medidas estandarizadas tradicionales incluyen un conjunto estndar de tareas
(material) de cada puntuacin en un nivel Medio. En GAS, las tareas se
identifican individualmente para adaptarse al paciente, y los niveles son
establecer de forma individual en torno a sus niveles actuales y previstos de
rendimiento.
En general, la metodologa GAS consiste en:
la definicin de un objetivo de rehabilitacin;
la eleccin de un comportamiento observable que refleja el grado de
consecucin de objetivos;
la definicin de nivel inicial del paciente (es decir, pretratamiento) con
respecto a la meta;
define cinco niveles de logro de metas (que van desde un "no cambio" a
un "mucho mejor de lo esperado resultado");
el establecimiento de un intervalo de tiempo para la evaluacin del
paciente;
la evaluacin de la paciente despus de que el intervalo de tiempo
definido;
el clculo de la puntuacin total consecucin de todos los objetivos de
rehabilitacin.
Extensiones opcionales de este mtodo consiste en dividir las metas a largo
plazo en sub-objetivos a corto plazo con GAS subescalas correspondientes y
dar ms peso a algunos de los objetivos que a otros.

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Una escala de cinco puntos se utiliza generalmente:
"-2" es el pretratamiento nivel inicial (lnea de base)
"-1" representa la progresin hacia la meta sin el logro de metas,
"0" es el nivel esperado despus del tratamiento, (y por lo tanto, el nivel
"ms probable" despus del tratamiento),
"1" representa un resultado mejor de lo esperado,
"2" es el mejor resultado posible que se podra haber esperado para este
objetivo.
Dado que puede haber varios objetivos de rehabilitacin para un paciente
dado, cada objetivo tendr su propia escala GAS. La determinacin de la
meta de rehabilitacin es relativamente fcil en la prctica, ya que GAS es
una formalizacin de los objetivos teraputicos discutidos a diario con los
pacientes y sus familias. Sin embargo, es ms difcil de redactar una escala
completa de consecucin de objetivos, es decir, para describir con precisin
los cinco niveles de logro. Bovend'Eerdt de y grupos de Steenbeek se han
centrado en la forma de elegir los niveles de gas.
El grupo de Bovend'Eerdt desarroll un mtodo para determinar fcilmente
los distintos niveles de gas una vez que el objetivo principal ha sido
definida.
1. El primer paso consiste en identificar las expectativas del paciente y los
factores ambientales que influyen en el desempeo de la actividad en
cuestin (por ejemplo, la casa del paciente tiene dos plantas y por lo
tanto el paciente tiene que subir y bajar escaleras.
2. El segundo paso consiste en la determinacin de la conducta objetivo
observable correspondiente a la actividad de destino (por ejemplo,
caminando por 10 pasos de la escalera).
3. En el tercer paso, el equipo de rehabilitacin trabaja con el paciente para
identificar la asistencia requerida para llevar a cabo esta actividad:
asistencia humana, ayudas tcnicas, dispositivos de asistencia,
orientacin verbal, asistencia cognitiva, etc.
4. El cuarto paso consiste en cuantificar el rendimiento inicial en el
actividad de destino en trminos del tiempo requerido, la cantidad (por

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ejemplo, el nmero de pasos) y la frecuencia (por ejemplo, la frecuencia
de cadas) de la conducta objetivo.
Los cinco niveles de logro se escriben aadiendo o cambiando las
categoras de "asistencia necesaria" y / o "rendimiento cuantificacin". Es
importante modificar slo una caracterstica a la vez.
Este tipo de formulacin parece ser preferible a la evaluacin cuantitativa. En
primer lugar, rara vez es posible medir la actividad en este tipo de escala
numrica. En segundo lugar, los pacientes no son observables en todo
momento (incluso por el cuidador principal). Del mismo modo, no se
recomienda el uso de escalas analgicas visuales (VASs), ya que la correlacin
entre la dificultad de puntuacin en una EAV por un lado y de acuerdo a GAS
en el otro se ha confirmado.
El grupo de Steenbeek trat de identificar para el objetivo, las mediciones
observables con el fin de escribir escalas que eran lo ms preciso posible. Sus
actividades de cobertura GAS en el que el rendimiento es medible y se asume
para reflejar logro de la meta. Por ejemplo, la capacidad de caminar en un
terreno irregular es evaluada por una caminata cronometrada entre los
peldaos de una escalera que simula una superficie irregular; la capacidad de
manejar una palanca de mando se evala en trminos del nmero de espacios
de color durante un intervalo de tiempo dado en un programa de dibujo
ordenador.
GAS debe cumplir una serie de criterios que se han definido como la
investigacin en este campo ha progresado:
cada nivel de gas debe ser descrito con precisin suficiente para permitir
que una persona que no participa en el proceso de GAS para clasificar
fcilmente al paciente en uno de los niveles de gases de all descritos;
cada escala debe representar una sola dimensin del cambio;
los niveles deben ser medibles y por lo tanto se define en trminos de
conductas observables;
las escalas deben corresponder a los objetivos que son importantes para
el paciente;

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todos los niveles deben ser realistas y alcanzables. En particular, el nivel
2 no debe corresponder a un gol inesperado o milagrosa;
la escala de tiempo en el que los objetivos deben alcanzarse y las
escalas debe anot debe definirse de antemano;
las diferencias internivel en dificultades deben ser todos lo mismo, es
decir, debe ser tan difcil ir -2--1, como -1-0 o 0-1, etc.
Estos criterios se basan ampliamente en la idea de que, independientemente
de la escala GAS, todos los objetivos de rehabilitacin deben ser "SMART":
especficos, medibles, aceptables, realistas y definidos en el tiempo.

En consecuencia, los errores ms frecuentes en las escalas de la consecucin


de objetivos de escritura son las siguientes:
Niveles de logro que se superponen o, por el contrario, no estn
cubiertos por ninguna de las metas.
brechas de desigualdad entre los niveles (aunque este problema no
puede ser eliminado por completo).
El uso de escalas multidimensionales (por ejemplo, ponerse de pie y
caminar).
Simples objetivos, cuya consecucin no se corresponde con una
diferencia clnica significativa.
criterios subjetivos para la consecucin de objetivos (es decir, basados
en opiniones y entrevistas, en lugar de, observaciones cuantificables
objetivas).
Se han propuesto algunos mtodos de entrenamiento GAS; muestran que el
personal de rehabilitacin bien entrenadas son capaces de redactar objetivos
realista, pertinente para sus pacientes.
EL USO DE ESCALA META LOGRO EN LA INVESTIGACIN
Se ha sugerido que las escalas de la consecucin de objetivos diseados para
demostrar la eficacia de un tratamiento debe seguir las reglas ms estrictas, a

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fin de disminuir el nivel de subjetividad. Las propuestas ms razonables
incluyen:
La revisin de los objetivos y de las escalas GAS por un tercero
independiente.
Puntuacin del nivel a alcanzar para una persona que no es parte del
equipo que establece los objetivos desde el principio.
El uso de "metas de control" que no son el objetivo de la rehabilitacin.
Evaluacin de los pacientes en dos escalas de logro diferentes
desarrollados por grupos de investigacin independientes.
La fijacin de objetivos por un grupo (en lugar de un nico terapeuta o el
paciente solo), con el fin de evitar metas excesivamente simples o poco
realistas.
EXPRESANDO RESULTADOS ESCALA META LOGRO
Cuatro formas diferentes de expresar los resultados se pueden encontrar en la
literatura:
1. anotando cada meta entre -2 y 2, dando lugar a la mayor cantidad de
puntajes, y dar un resultado directo para cada objetivo, que sea de fcil
comprensin por parte del paciente y fcil de usar en la prctica clnica;
2. un T-score que se supona que iba a permitir a las puntuaciones GAS ser
normalizado y despus se analiz con estadstica paramtrica.
3. La media de las puntuaciones directas, dando una puntuacin global entre 2 a +2 para los objetivos en su conjunto.
4. la suma de las diferencias entre el nivel inicial y el nivel alcanzado por cada
uno de los objetivos del paciente.
Es importante tener en cuenta que el complejo clculo de la puntuacin T no es
el nico mtodo que puede ser utilizado con GAS: una sencilla -2 a +2 escala
es suficiente en la prctica clnica debido a que el objetivo es ver donde el
paciente se encuentra con respecto a la meta acordada.
El T-score es el mtodo utilizado con mayor frecuencia [y expresa todas las
escalas resultados del paciente como un solo valor estandarizado. Aunque el
T-Score y los puntajes brutos se consideran altamente correlacionados, esta

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afirmacin se basa en estudios con muestras pequeas. Es posible ponderar la
puntuacin T, dando ms peso a ciertos objetivos y por lo tanto a las
puntuaciones en las escalas correspondientes. El T-score se calcula aplicando
una ecuacin que transforma los puntajes brutos de las escalas individuales en
un solo nmero.
T = 50 + 10WiXi1-Wi2 + Wi2
Xi=la puntuacin GASWi=la ponderacin de cada escala de la consecucin de objetivos=el coeficiente de correlacin entre las diversas escalas.

Si todos los objetivos tienen el mismo peso, esta ecuacin se simplifica a:


T = 50 + Cxxi
C es un coeficiente que depende del nmero de escalas (y por tanto el nmero
de puntuaciones) del paciente. C es 10 para una escala, 6.2 para dos escalas,
4,56 para tres escalas; 3,63 para cuatro escalas y 3,01 para cinco escalas.
La ecuacin T-score se construye de manera que la puntuacin T inicial vara
de acuerdo con el nmero de goles y escalas establecidas desde el principio a pesar de que todos los pacientes comienzan desde el -2 de condiciones para
todos los objetivos (por ejemplo, una inicial T score de 23 para un paciente con
tres goles y un valor de 30 para un paciente con un solo gol).

LAS VARIANTES DE LA METODOLOGA ESCALA META LOGRO


Quin fija el objetivo y escribe el logro de las metas de escala
escalas?
Todos los escenarios se han descrito en la literatura, con las escalas
escritas por el paciente, por el terapeuta, por el equipo de rehabilitacin
(con o sin participacin del paciente), por un independiente "selector de
objetivo" o incluso un "comit de seleccin de objetivo" externa. Sin

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embargo, parece que las metas son ms propensas a ser alcanzado si el
paciente est implicado en la seleccin de ellos.
Establecer un objetivo antes del inicio del tratamiento, que define el objetivo,
precisamente, y ponerse de acuerdo sobre los distintos niveles de logro
ayuda a transferir la informacin y negociar metas realistas. En el trabajo de
Turner-Stokes, se alienta a los pacientes a establecer sus propios objetivos.
Sin embargo, para ayudar a hacer esto, el grupo de Turner-Stokes han
desarrollado un "men" de los objetivos preestablecidos en los campos ms
comunes en la rehabilitacin (caminar, dolor, vestirse, etc.), que puede
ayudar al paciente y el equipo de atencin para formular sus propios
objetivos.
En pacientes que no son muy conscientes de sus dificultades, la fijacin de
objetivos es de hecho ms complicado, pero se convierte en un proceso
teraputico en s misma.
En la rehabilitacin peditrica, parece ser esencial involucrar a la familia en
la fijacin de objetivos porque los datos de la literatura muestran que los
nios, padres, terapeutas y mdicos tienen preocupaciones y prioridades
diferentes. Por lo tanto, hay un creciente cuerpo de literatura en favor de la
rehabilitacin basada en objetivos fijados por la familia y el nio
Cul es el nivel inicial? Cmo puede el empeoramiento expresarse?
En el mtodo de Turner-Stokes, el valor correspondiente al nivel de partida
se elige en funcin de si o no es posible empeoramiento. Estado inicial del
paciente ser -2 si empeoramiento no es posible. Si empeora despus del
tratamiento es plausible, el nivel inicial se establecer en -1 para que
cualquier empeoramiento puede ser clasificado como -2. Aunque este
mtodo tiene la ventaja de permitir la agravacin que se anot, tiene varias
desventajas. Al establecer el nivel inicial en -1, tres diferentes niveles de
logro de metas estn definidas pero ninguno corresponde a progresar sin
alcanzar la meta - una situacin que se encuentra con frecuencia en la
prctica clnica.
Un nmero creciente de investigadores establece el nivel inicial a -2 para
todos los pacientes, con el fin de obtener las escalas comparables. Esta
utilidad permite medir la mejora en la ausencia de la consecucin de
objetivos. Steenbeek sugiri aadir un nivel de -3 para expresar agravacin.

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Por el contrario, este enfoque puede ser apropiado si no se utiliza el Tscore.
Cuntos niveles debe ser descrito?
Segn Turner-Stokes y otros mdicos e investigadores, slo dos niveles
necesitan ser descrito en detalle: el nivel inicial (estado actual del paciente)
y el nivel esperado (el objetivo). Los otros niveles se establecen despus y
se pueden expresar de la siguiente manera:
El objetivo se ha alcanzado, como se esperaba: 0
El estado del paciente no ha cambiado: -2
El paciente ha mejorado y progresado hacia la meta, pero no ha
logrado que: -1
El paciente ha superado marginalmente (1) o superado en gran
medida (2) el resultado esperado.
La desventaja de este mtodo de puntuacin es la subjetividad, sobre
todo al momento de decidir entre el 1 y el 2. Turner-Stokes recomienda
la reserva de este mtodo para la prctica clnica pero escribieron que
todos los cinco niveles deben ser definidos con precisin si el gas es
utilizado como un criterio de eficacia en la investigacin. Sin embargo,
esta ltima recomendacin no se aplica siempre. La ventaja de este
mtodo se refiere al hecho de que la descripcin de dos niveles es
menos tiempo.
La principal desventaja de este mtodo se refiere al tiempo necesario
para describir con precisin los cinco niveles de titulacin: un promedio
de 45minutos, de acuerdo con Steenbeek, pero slo del 10 al 12minutos
por la escala de acuerdo con otros autores. Todos los datos de la
literatura sugieren que el tiempo necesario para definir los objetivos de
rehabilitacin disminuye a medida de la experiencia ganada del equipo
de rehabilitacin, incluyendo situaciones en las que los objetivos tienen
que ser definido con la familia.

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CRITERIO VALIDEZ CONCURRENTE
Las puntuaciones GAS estn mal o no se correlacionaron con escalas estndar
utilizados en la prctica habitual en la rehabilitacin en los campos de la
geriatra, la cognicin, la enfermedad neurolgica, ortesis y la pediatra.
PROCEDIMIENTO PARA EL OBJETIVO LOGRO DE PUNTUACIN
1. Identificar los objetivos
Entrevista al paciente a identificar las principales reas problemticas y
establecer un conjunto de objetivos (con la ayuda del equipo) para el
logro de una fecha acordada. Las metas establecidas deben seguir el
principio de SMART - es decir, deben ser especficos, medibles,
alcanzables, realistas y oportunos.
2. Peso de los objetivos
Asignar un peso a cada meta utilizando la tabla de abajo.
Peso = importancia x dificultad
Importancia y dificultad pueden ser evaluadas en una escala de 4puntos:
IMPORTANTE

DIFCIL

Nada

Nada

Un poco

un poco

Moderadamente

moderadamente

Muy

muy

3. Definir resultado esperado


El resultado ms probable si el paciente recibe el tratamiento adecuado.
Define tambin los niveles de
Algo menos y mucho menos
Algo ms y mucho ms
Estos se definen por el equipo o el investigador, y deben ser lo ms
objetivo y observable posible. Este proceso tambin ofrece la
oportunidad de negociar con el paciente si tienen expectativas poco
realistas.

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4. Puntuacin basal
Esto hace generalmente una clasificacin -1, a menos que el paciente
no pueda lograr ese objetivo concreto, en cuyo caso la tasa de
referencia es de -2.
El uso de esta puntuacin basal como un sustituto de nivel de logro en la
ecuacin descrita antes, se puede calcular una puntuacin Objetivo de
referencia.
5. Puntuacin del Logro de Metas
Valorar las puntuaciones de resultado en la fecha de revisin nombrado.
Calcular la puntuacin GAS T mediante la aplicacin de la frmula o, con
el uso de las tablas, consultar los puntajes sumados. Tcnicamente la
puntuacin GAS T es, en s misma una medida de cambio, pero en
ciertas circunstancias, puede ser apropiado para registrar el cambio en
la puntuacin GAS, que se determina restando la Puntuacin de
referencia a partir de la calificacin GAS resultante.

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FICHA DE EVALUACION

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DESCRIPCION DE DATOS
Los pacientes segn edades tenemos:

De 0 a 2 aos

Ninguno

De 2 a 6 aos

Ninguno

De 6 a 12 aos

De12 a 18 aos

De 18 a ms aos

Pacientes segn sexo:


Femenino
2

Masculino
4

Clasificacin de paciente segn nivel Gross Motor Function Classification


System:
Nivel I: ninguno.
Nivel II: ninguno.
Nivel III: 1
Nivel IV: 2
Nivel V: 3

Pacientes segn diagnstico: el 100% de los pacientes son PC


Pc espstica: 70%
Pc distnica: 30%
Pc atxica: 0%

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SEGUIMIENTO

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RESULTADOS

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ESCALA DE LOGRO DE METAS


60
50
40
30

Linea base
Resultado

20

Cambio
10
0
Bequer

Moises

Esperanza

Carlos

Augusto

Elenita

-10
-20

1. Para Bcquer, pc coreatetosico de 28 aos, se empez con una lnea base


de 36.31 la cual se mantuvo igual 4 meses despus al ser evaluado
nuevamente, con lo que se not cambio alguno.
2. Para Moiss, pc espstico de 19 aos, la lnea base estuvo en 37.46 y al cabo
de 4 meses se encontr un resultado de 54,48 notndose una mejora de
17,02 de progreso en la ejecucin de metas.
3. En Esperanza, pc espstico de 17 aos se empez con una lnea base de
37.77 al ser nuevamente evaluada en el mismo periodo de tiempo se obtuvo
el mismo resultado, al igual que Bcquer no se encontr cambio alguno.
4. Para Carlos, pc espstico de 14 aos, se empez con una lnea base de
37.01 al cabo de los 4 meses se modific al 44,65, mostrando un cambio de
manera positiva de 7.64.
5. En cambio Augusto, pc diatnico de 14 aos la lnea base fue de 36.40 y al
ser nuevamente evaluado arrojo un resultado menor, el cual fue de 26.20, con
lo que denoto un resultado de 10,20 en su avance.
6. Para Elenita, pc espstico de 12 aos se empez con la lnea base de 36.78 y
trascurrido el tiempo se modific a 56.61, el cambio fue progresivo este fue de
19.83.

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El establecimiento de objetivos precisos, que describe el estado inicial del


paciente, la definicin de los posibles niveles de logro y acordar cmo ese
objetivo puede alcanzarse: estos mismos pasos constituyen un proceso
pedaggico, que permite:
Negociar metas realistasHablar de lo que es el ms importante para el paciente y la familia del
paciente.
Obtener un consentimiento verdaderamente informado para el plan de
rehabilitacin propuesto.
involucrar activamente al paciente y su familia en el proyecto de
rehabilitacin.
En este sentido, GAS es ante todo una herramienta para el dilogo, la
educacin del paciente y la formalizacin del contrato del paciente-cuidador, en
lugar de simplemente otro conjunto de datos ya voluminosos de expedientes
mdicos de nuestros pacientes.

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AGRADECIMIENTOS

En el presente reporte de casos expresamos nuestra inmensa gratitud al Licenciado


Giancarlo Pimentel por proporcionarnos la sede, los pacientes y ayudarnos a realizar la
evaluacin de la Escala de Logro de Metas. Y a todos nuestros docentes de Rehabilitacin
Integral, ya que todos ellos nos ensearon a valorar los estudios y a superarnos cada da,
tambin agradecemos a nuestros padres porque ellos estn presentes en nuestro camino
como estudiantes.
Y agradecemos a Dios por darnos salud y por permitirnos compartir los conocimientos y
alegras con nuestros pacientes y que este ltimo ao en la universidad culmine
exitosamente.

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BIBLIOGRAFA
Sharp, D (2007)
Stolee P, et al. J Am Geriatr Soc 1992
Rushton PW, et al. Arch Phys Med Rehabil 2002
Turner-Stokes L, Baguley I, De Graff S McCrory, Rehabil Med. 2010
Rockwood K et al. J Clin Clinical Epidemiol 1993
Ashford S, et al. Physiotherapy Res Int 2006