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PAQUETE DE TRATAMIENTO CLNICO

ESTOS FORMATOS PUEDEN DUPLICARSE PARA SER USADOS CON PACIENTES


SLO POR PROFESIONALES ENTRENADOS FORMALMENTE EN EMDR

Fase 1:
Lista de Criterios de Seleccin de Pacientes
Hoja de Trabajo de la Secuencia de Blancos
Resumen del Plan de Secuencia de Blancos
Fase 2:
Lista de Control de la Fase de Preparacin
Desarrollo de un Lugar Tranquilo/Seguro
Fase 3:
Hoja de Trabajo de Fase 3
FASES 4 -7:
Pasos del Procedimiento para las Fases 4-7
Notas de Resumen del Tratamiento
FASE 8:
Cuestionario de Reevaluacin Fase 8
Consideraciones del Plan de Tratamiento
Disparadores presentes y Patrones a Futuro

NOTA: Use su juicio clnico en cuanto al orden en que deben ser usadas las hojas de trabajo.
Para algunos pacientes puede ser necesario introducir intervenciones de la Fase 2
(Preparacin) antes de desarrollar los Planes de Secuencia de Blancos de la Fase 1 (Historia)

Prohibida la reproduccin de este Manual sin permiso del EMDR Institute

FASE 1. TOMA DE HISTORIA


LISTA DE CRITERIOS DE SELECCIN DE PACIENTES
Nombre: ________________________ Fecha: ________________
Problema planteado: _______________________________________
(LISTA DE CONTROL: lo siguiente puede ser utilizado como lista de control clnico u hoja de trabajo)
OK
P
S

Ha sido evaluado y es favorable para el uso de EMDR.


Problema: Espere hasta despus del entrenamiento del Fin de Semana 2, (u otro
entrenamiento) hasta que ms preparacin y estabilizacin haya sido realizada.
Se recomienda Supervisin con un terapeuta EMDR experimentado en el rea indicada.

ASUNTOS CLNICOS
OK

ESTABILIDAD/HABILIDAD DEL PACIENTE PARA MANEJAR EL ESTRS


El paciente ha sido examinado para determinar si existe Trastorno Disociativo. El TD
excluye el uso de EMDR por los terapeutas entrenados en el Fin de Semana 1.
Ver Signos Clnicos de Trastornos Disociativos y DES en el Apndice.
Adicionalmente al examen del estado mental, el DES deber ser usado con cada paciente.
Se necesita una preparacin especial en pacientes con TD para estabilizar y sentar las
bases para reprocesar las memorias mientras muestra capacidad de mantener la atencin
dual.

Aos de psicoterapia infructuosa.


Despersonalizacin y/o desrealizacin.
Lapsus de memoria.
Flashbacks y pensamientos intrusivos.
Sntomas somticos.

Temas de ganancia secundaria han sido identificados y tratados apropiadamente.


El terapeuta y el paciente han considerado la severidad de los problemas que
pueden ser activados, basndose en la evaluacin clnica y la historia.
OK

PRESENTACIONES DE PROBLEMAS EN LA ETAPA AGUDA


Las siguientes situaciones requieren precaucin y Supervisin del Caso:

Abuso de sustancias con peligro de muerte.


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Intentos de suicidio serios.


Automutilacin.
Severo comportamiento agresivo.
Trastornos Disociativos.

OK

ESTABILIZACIN

Uso de estrategias adecuadas de estabilizacin y autocontrol en uso.


El paciente debe contar con medios efectivos para disipar la perturbacin, si es
necesario, durante o entre sesiones.
El paciente tiene redes de apoyo adecuadas (amigos, parientes, etc.).
Se han tratado los temas/sistemas que puedan poner en peligro al paciente.
El paciente es capaz de pedir ayuda si es lo indicado.

OK

CONSIDERACIONES MDICAS

Considerar la salud fsica general, la condicin mdica y la edad (posible


exacerbacin con el estrs).
Medicaciones.
Internar si es necesario, para manejar una situacin de peligro para el paciente
u otros.
El dolor ocular contraindica los MO hasta tener el permiso del mdico (usar
otras formas de estimulacin).
Cualquier discapacidad neurolgica o complicacin fsica es inapropiada para
los terapeutas de la Parte I.

OK
P
S
CONSIDERACIONES DE TIEMPO Y DISPONIBILIDAD.

Momento apropiado a los hechos de la vida actual (proyectos, necesidades,


horarios de trabajo, etc.).
Disponibilidad de ambos, terapeuta y paciente, para apoyo y /o seguimiento.
Buena voluntad /capacidad para continuar el tratamiento indicado.
Sesiones de 90 minutos (si es posible).

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HOJA DE TRABAJO DE LA SECUENCIA DE BLANCOS


PROBLEMA PLANTEADO
>Hablemos del problema que ha decidido trabajar. Explqueme un poco ms acerca
de l y del incidente ms reciente.
______________________________________________________________________

EJEMPLO RECIENTE DE PROBLEMA PLANTEADO:


>Qu experiencia reciente ha tenido en que haya vivido ese problema (dificultad o
preocupacin )?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

IDENTIFICAR LA CREENCIA NEGATIVA (creencia irracional sobre s mismo )


IMAGEN >Qu imagen representa la peor parte de ese incidente?
____________________________________________________________
CREENCIA NEGATIVA >Cuando piensa en esa imagen qu cree negativo sobre
usted mismo/a ahora?
____________________________________________________________
INCIDENTES DEL PASADO.
TECNICA DE PREGUNTAS DIRECTAS.
PRIMERO: >Cundo fue la primera vez que usted se recuerda pensando (Terapeuta
repite la CN) ______ Quiz en la ninez?
_______________________________________________________________
>Pensando en (Terapeuta repite CN)______ hay otro incidente ms temprano?
_______________________________________________________________

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TECNICA DE FLOTAR HACIA ATRAS.


>Mientras usted se focaliza en la experiencia reciente, con esa creencia
(negativa) ________y las emociones que siente ahora, deje a su mente flotar
hacia atrs hacia un momento anterior en que se haya sentido as y simplemente
note qu le viene a la mente...

Repita las instrucciones de flotar hacia atrs usando cada experiencia identificada por el
paciente, hasta que no pueda acceder a ninguna asociacin ms.
Identifique la primera o ms lejana y la peor experiencia en la red de memoria. (Antelas en la
hoja prxima)

TECNICA DE ESCANEO AFECTIVO.


>Con esa experiencia y las emociones y sensaciones que est sintiendo ahora,
permtase escanear hacia atrs hacia un momento anterior en que se haya
sentido as y simplemente note qu le viene a la mente...

Recuerdos
_____________________________________

Edad
________________

_____________________________________

________________

_____________________________________

________________

_____________________________________

________________

DISPARADORES PRESENTES: >Qu situaciones, personas o lugares en su vida


actual despiertan esos sentimientos o pensamientos molestos?
__________________________________________________________________
PATRN A FUTURO: >Cmo le gustara manejarse en esas situaciones en el
futuro?
__________________________________________________________________

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RESUMEN DEL PLAN DE SECUENCIA DE BLANCOS


Derivado de la Toma de Historia (PARA SER COMPLETADO UNICAMENTE POR

EL TERAPEUTA)

SECUENCIA DE NIVELES DE INFORMACIN DOMINANTE (seleccione una)


Responsabilidad/defectuosidad

Seguridad/Vulnerabilidad

Poder/Control

PROBLEMA PLANTEADO (Por qu el/la paciente nos visita. Qu desea cambiar).


_______________________________________________________________
CREENCIA NEGATIVA.
_______________________________________________________________
PLAN DE TRATAMIENTO
Seleccionar el recuerdo blanco para la primera sesin del reprocesamiento

BLANCO (Incidente elegido para reprocesamiento que contribuye a los problemas


presentes. Marque uno). Primero/ms temprano- Evento base Peor Otro
Descrbalo:_________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
*Primero o Peor. Discuta con el paciente qu incidente abordar como blanco inicialmente.
Generalmente ser el primero (Evento Base). Sin embargo, si de acuerdo al juicio clnico del
terapeuta con el consentimiento del paciente, se decide escoger como primer blanco otro
incidente, por estar produciendo en el presente sntomas abrumadores/deteriorantes, el
paciente debe saber que las memorias tempranas y canales asociados pueden surgir durante el
reprocesamiento. El incidente acordado se convertir en el Blanco Original y ser el centro del
ejercicio de reprocesamiento (Sesin de prctica del da 2: Fases 3- 7).

INCIDENTES ADICIONALES A SER TRATADOS DENTRO DEL PLAN DE


SECUENCIA DE BLANCOS.
PASADO.
1)_____________________________________________________________
2)_____________________________________________________________
3)_____________________________________________________________
4)_____________________________________________________________
5)_____________________________________________________________
DISPARADORES PRESENTES.
1)_____________________________________________________________
2)_____________________________________________________________
PATRON A FUTURO EN CONCORDANCIA CON EL PROBLEMA PLANTEADO.
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

FASE 2: LISTA DE CONTROL DE LA FASE DE PREPARACI N


Posicin de los asientos en EMDR
Ubicacin de los asientos (barcos que se cruzan).
Movimientos Oculares
Distancia cmoda para el paciente.
Velocidad cmoda (MO horizontales).
Direcciones Alternativas (/ \).
Estimulacin Bilateral Alternativa-(para ser usada solo en caso de necesidad)
Toques.
Auditiva.
Explicacin del EMDR
SPIA/REM.
Cuando ocurre un hecho perturbador puede quedar bloqueado en el cerebro
con la imagen, sonidos, pensamientos, sentimientos y sensaciones corporales
originales. EMDR parece estimular la informacin y permite que el cerebro
reprocese la experiencia. Quizs eso es lo que sucede en el sueno REM: los
movimientos oculares (tonos, toques) pueden ayudar a procesar el material
inconsciente. Es su propio cerebro el que va a lograr la curacin y es usted
quien tiene el control.
Estabilidad del Paciente/Estrategias de afrontamiento:
Metfora (tren/vdeo).
Para ayudarlo a notar simplemente la experiencia, imagnese viajando en un
tren, y que las imgenes, los sentimientos, los pensamientos, etc., solo estn
pasando. Deje que surja lo que tenga que surgir.
Seal de Pare.

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DESARROLLAR E INCREMENTAR UN LUGAR SEGURO/TRANQUILO


Usar otras estrategias de afrontamiento si son ms apropiadas para el paciente
IMAGEN
"Me gustara que pensara en algn lugar donde ha estado o imagine estar sintindose
tranquilo y seguro. Quizs en la playa o junto a un arroyo de montana. Dnde le gustara
estar?
EMOCIONES Y SENSACIONES
"Mientras piensa en ese lugar tranquilo, note qu ve, oye y siente en este momento?
Qu nota?
INCREMENTAR
"Concntrese en su lugar tranquilo: observe las imgenes, los sonidos, olores y
sensaciones corporales. Cunteme qu ms nota.
MOVIMIENTOS OCULARES
Traiga la imagen de ese lugar. Concntrese en el lugar del cuerpo donde tiene
sensaciones placenteras y permtase disfrutarlas. (Pausa). Ahora concntrese en esas
sensaciones y siga mis dedos (6 a 8 pases lentos de EB). Cmo se siente ahora?
EN CASO POSITIVO
Concntrese en eso. (EB) Ahora qu est notando?
PALABRA CLAVE
Hay alguna palabra o frase que represente su lugar seguro? Piense en ese lugar y los
sentimientos positivos que tiene cuando piensa en esa palabra. Ahora concntrese en esas
sensaciones y en la palabra ___ y siga mis dedos. (6 a 8 EB) Cmo se siente ahora?
Repita y aumente los sentimientos positivos con EB varias veces.
HACINDOLO SOLO/A
Ahora me gustara que dijera la palabra____ y note cmo se siente. (EB).
GUIADO/A CON PERTURBACIN
Ahora imagine una pequena molestia y note cmo se siente. Ahora evoque esa palabra
(terapeuta dice la palabra) ______ y note cualquier cambio en su cuerpo. (EB). Qu not?
Si ocurri un cambio positivo aumntelo con EB varias veces
HACINDOLO SOLO/A CON PERTURBACIN
Ahora me gustara que piense en otra molestia leve y evoque esa palabra___ por su
cuenta. Una vez ms, note especialmente si aparece algn cambio en su cuerpo mientras
se concentra en su palabra clave.

Me gustara que practique usando su palabra clave y su lugar seguro/tranquilo de aqu


hasta la prxima sesin, cada vez que se sienta un poco molesto note que sucede y
hablaremos sobre eso la prxima vez que nos veamos.
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(NOTA: Recordar al paciente la palabra clave para su lugar calmo en la hoja de la toma de la
historia y en el plan de tratamiento y use el lugar tranquilo con el objetivo de hacer el cierre de
la sesin.)

ESTRATEGIAS ADICIONALES DE MANEJO DEL ESTRS


A. TECNICA DEL HAZ DE LUZ
Pida al paciente que se concentre en las sensaciones corporales perturbadoras.

Identifique lo siguiente preguntando: Si tuviera un/a_______cul sera?


a. forma
c. color

d. temperatura
b. tamao
f. sonido (agudo o bajo)

e. textura

Pregunte: "Cul es su color favorito que asocia con la curacin?

Diga: "Imagine que esta luz coloreada entra por su cabeza y se dirige a la
forma dentro de su cuerpo. Finjamos que la fuente de esta luz es el cosmos de
modo que cuanto ms use, ms tendr disponible. La luz se dirige a la forma y
resuena y vibra dentro y alrededor de ella. Y cuando lo hace qu pasa con la
forma, tamano, color?

Si el paciente dice que est cambiando de alguna manera, siga


repitiendo una versin de la parte subrayada y pida feedback hasta que la forma
desparezca completamente. Esto se relaciona normalmente con la desaparicin
del sentimiento perturbador. Despus que mejora, lleve la luz a cada porcin del
cuerpo del paciente y brndele una frase positiva de paz y calma hasta la prxima
sesin. Pida a la paciente que tome conciencia del exterior a la cuenta de cinco.

B. TECNICA DE ESPIRAL

Se pide al paciente que evoque un recuerdo perturbador y se concentre en


las sensaciones corporales que lo acompaan. Se le advierte que es un ejercicio
imaginario y que no hay respuestas correctas o incorrectas.

Cuando evoca ese recuerdo cmo lo siente de 0-10?


En qu parte del cuerpo lo siente?

Luego el terapeuta pide al paciente que se concentre en las sensaciones


corporales.

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Concntrese en esa sensacin corporal. Si fuera en espiral ira en el sentido


de las agujas del reloj o al revs?

Cualquiera sea la respuesta, diga: Bien e instryala para que mueva la


espiral en la direccin opuesta.

Ahora cambie mentalmente la direccin y mueva la espiral (senale el sentido


opuesto). Simplemente note qu pasa cuando se mueve en la direccin
contraria.
Pregunte: Qu pasa?

Si la tcnica funciona el paciente informar que moverla en direccin opuesta


hace que los sentimientos se disipen y el SUD caiga. Si dice que la espiral no
cambia, no se mueve, no pasa nada, elija otra tcnica.

C. CAMBIO DE RESPIRACION

Pida al paciente que evoque un recuerdo bueno, feliz, positivo. Trate de usar
el afecto ms til. Pdale qu note dnde empieza la respiracin y que ponga su
mano sobre ese lugar del cuerpo. Djelo respirar un momento e instryalo para
que note cmo se siente. Ahora pdale que evoque un recuerdo con bajo nivel de
perturbacin y note cmo cambia su respiracin. Pdale que ponga su mano
sobre ese lugar del cuerpo. Ahora dgale que cambie su mano al lugar anterior y
modifique tambin intencionalmente su patrn respiratorio. Esto debera disipar
la perturbacin. Enselo para que lo haga solo.

D. RESPIRACION DIAFRAGMATICA

Pida al paciente que inspire profundamente y llene sus pulmones. Si no sabe


cmo hacerlo, sugiera que ponga su mano sobre el estmago y advierta cmo se
llena de aire.
Mantenga esa respiracin profunda hasta una cuenta de cinco y exhale
muy lentamente.
Repetir dos veces ms.

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HOJA DE TRABAJO DE FASE 3- EVALUACIN


RECORDATORIO: El incidente elegido como blanco para reprocesar (denominado blanco original
durante el reprocesamiento) representa el problema presentado y la imagen representa una escena
del incidente seleccionado. Por favor escriba las respuestas del paciente a las siguientes
preguntas.

Instrucciones especficas: A menudo haremos un simple chequeo de lo que Ud. est


experimentando. Necesito saber exactamente qu est pasando lo ms claramente posible. A
veces las cosas van a cambiar y a veces, no. En este proceso no hay supuestos. Slo deme
la retroalimentacin ms exacta posible sobre lo que est sucediendo sin juzgar si debera o no
ocurrir. Deje que pase lo que tenga que pasar. (Recuerde decirle al paciente que cuenta con la
Seal de Pare)
Blanco (del Incidente) elegido para reprocesamiento, denominado El Blanco Original)

Imagen:
La ms perturbadora: Qu imagen representa la peor parte del incidente?
Si no hay imagen: Qu surge cuando piensa en ese incidente?
____________________________________________________________________________
Creencia Negativa:
Cuando piensa en esa imagen (o incidente), qu cree negativo sobre usted mismo ahora?
____________________________________________________________________________
Creencia Positiva:
Cuando piensa en esa imagen (o incidente) , qu le gustara creer sobre usted mismo
ahora?
____________________________________________________________________________
VoC (Validez de la Creencia):
Cuando piensa en esa imagen (o incidente), cun crebles o verdaderas siente ahora las
palabras (Repetir la CP) _________ en una escala del 1 al 7, en donde 1 las siente
completamente falsas y 7 las siente completamente verdaderas?
Completamente falsas 1
2
3
4
5
6
7 Completamente verdaderas
Emociones/Sentimientos:
Cuando piensa en esa imagen (o incidente) y en las palabras (Repetir la CN) _______ Qu
emocin(es) siente ahora?

SUDs: En una escala donde 0 es ninguna perturbacin o neutral y 10 es la mxima


perturbacin que usted pueda imaginar, cunta perturbacin siente ahora?
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11

(Sin Perturbacin) 0

10 (Mxima Perturbacin)

Localizacin de las sensaciones corporales:


Dnde lo siente en su cuerpo?
__________________________________________________________________________

EJEMPLOS DE CREENCIAS

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CREENCIAS NEGATIVAS
Responsabilidad: Defectuosa
No merezco ser amado
Soy una mala persona
Soy terrible
Soy incompetente
Soy despreciable (incapaz)
Soy vergonzoso
No soy querible
No soy suficientemente bueno
Slo merezco cosas malas
Estoy arruinado para siempre
Soy feo (mi cuerpo es odioso)
No merezco
Soy estpido (no muy inteligente)
Soy insignificante (sin importancia)
Soy decepcionante
Merezco morir
Merezco ser desdichado
Soy diferente (no pertenezco)
RESPONSABILIDAD: Accin
Deb haber hecho algo *
Hice algo malo*
Deb haber haberlo sabido*
Ej. Qu dice esto sobre usted? (cmo lo hace
sentir? soy una vergenza/
Soy estpido/soy una mala persona)
Soy inadecuado
SEGURIDAD/VULNERABILIDAD.
No puedo confiar en nadie
No puedo protegerme
Estoy en peligro
No estoy a salvo
Voy a morir
No puedo estar solo/Me abandonarn
No est bien sentir (demostrar) mis emociones
CONTROL/OPCIONES.
No tengo el control
Estoy impotente (indefenso)
Soy dbil
No puedo lograr lo que quiero
No puedo defenderme solo
No puedo dejarlo salir
No soy confiable
No confo en m mismo
No confo en mis juicios
Soy un fracaso (fracasar)
No puedo triunfar

Tengo que ser perfecto (agradar a todos)


No puedo con ello (No lo soporto).
CREENCIAS POSITIVAS.
Merezco amor; puedo ser amada.
Soy una buena persona (carinosa)
Estoy bien tal como soy
Soy respetable; soy valioso
Soy honorable
Soy querible
Soy digno (bueno)
Merezco cosas buenas
Soy (puedo ser) saludable
Estoy bien / soy atractivo/querible)
Puedo tener (merecer)
Soy inteligente (capaz de aprender)
Soy significativo (importante)
Estoy bien tal como soy
Merezco vivir
Merezco ser feliz
Soy bueno tal como soy
Hice lo mejor que pude
Aprend (puedo aprender) de eso
Hago lo mejor que puedo (puedo aprender)
Soy adecuado / fuerte
Puedo elegir en quien confiar
Puedo (aprender a) cuidarme
Ya pas; ahora estoy a salvo
Estoy a salvo ahora
Puedo estar bien solo
Puedo sentir, con seguridad, (demostrar) mis
emociones
Ahora tengo el control
Ahora tengo opciones
Soy fuerte
Puedo conseguir lo que quiero
Puedo dar a conocer mis necesidades
Puedo elegir revelarlo (dejarlo salir)
Puedo ser confiable
Puedo (aprender a) confiar en m
Puedo confiar en mi juicio
Puedo triunfar
Puedo ser yo mismo (cometer errores)
Puedo manejarlo (puedo con ello)

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PASOS DEL PROCEDIMIENTO PARA LAS FASES 4-7


FASE 4- DESENSIBILIZACIN: Reprocesamiento y chequeo de nuevos
canales:
Seguir los canales de asociaciones a medida que aparezcan sobre el recuerdo y
otras experiencias:

Iniciar Desensibilizacin: Fase Integradora


Vuelva a esa imagen, a esas palabras negativas (terapeuta repite la CN),
note en donde lo siente en el cuerpo y siga mis dedos (o estimulacin
bilateral alternativa). (EB 25-35 pases de acuerdo a las necesidades del
paciente).
A.

REPROCESAMIENTO: Al final de cada tanda de EB, diga: Respire


hondo, djelo ir... Qu le surge ahora? (escuchar la respuesta del
paciente) Siga con eso.
Solo note (EB 25-35 de acuerdo a las necesidades del paciente).
Repetir: Respire hondo (pausa) djelo ir... Qu le surge ahora?
(escuchar la respuesta del paciente) Siga con eso Solo note. (EB 2535).
Mientras que el paciente manifieste cambios o nueva informacin,
contine alternando tandas de EB con los informes del paciente; hasta
que el paciente deje de manifestar cambios durante dos tandas seguidas
de EB. Entonces pase a B.

B. VOLVER AL BLANCO: Regrese al incidente original cmo es ahora?


(pausa y escuche la respuesta del paciente) Siga con eso. (EB 25-35 de
acuerdo a las necesidades del paciente).
Repetir: Respire hondo... (pausa)Qu le surge ahora? Siga con eso.
(Tandas de EB 25-35).
Mientras que el paciente muestre cambios o nueva informacin, contine
alternando tandas de EB con los informes del paciente. Cuando el
paciente ha regresado al blanco dos tandas seguidas de EB y sigue sin
manifestar cambios, chequear el SUDs. Pase a C.
C. CHEQUEAR SUDs: Regrese al incidente original. En una escala donde
0 es ninguna perturbacin o neutral y 10 es la mxima perturbacin que
usted pueda imaginar, (pausa para la respuesta) cunta perturbacin
siente ahora?
Siga con eso Solo note. (EB 25-35). Si el SUD es 1 o 2;
pregunte: dnde lo siente en su cuerpo? (Pausa para la respuesta)
note eso (sets de EB).
REPITA los pasos A, B y C, hasta que los SUDs sean 0 o tengan validez
ecolgica.

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FASE 5- INSTALACIN
Ligar la creencia positiva deseada con el recuerdo/incidente o imagen
original.
Chequear la Creencia Positiva (CP) inicial
1.

Cuando recuerda ahora el incidente original, todava es vlida la


creencia positiva (Repetir la CP), o hay otras palabras positivas que
siente ms apropiadas?

Chequear el VoC
2.

Cuando piensa en el incidente, cun verdaderas siente ahora las


palabras (repetir la CP), en una escala del 1 al 7, en donde 1 las
siente completamente falsas y 7 las siente completamente
verdaderas?

Unir la CP con el blanco y agregar EB


3.

Piense en el incidente y mantngalo junto con las palabras (repetir


la creencia positiva elegida) Ahora deje que surja lo que tenga que
surgir. Haga tandas de EB misma velocidad y duracin aproximada
como en la desensibilizacin) para instalar por completo la CP (VoC =
7).
Despus de cada tanda pregunte Qu surgi?
Chequee el VoC cuando ya no haya cambios en lo que reporta la
paciente, ya sea perturbador o adaptativo.

4.

En una escala de 1 a 7, cun verdaderas siente que son ahora


esas palabras (CP) cuando piensa en el evento?

5.

Contine la instalacin en tanto el material se vaya volviendo ms


adaptativo. Contine las tandas de EB hasta que el VoC no se
amplifique ms. Una vez que el VoC es 7 o ecolgico, vaya a la Fase
6: Chequeo Corporal.

6.

Si el paciente manifiesta un 6 o menos, cheque si es ecolgico o, si


es
necesario,
trabaje
con
creencias
limitantes,
usando
reprocesamiento adicional. Nota: si se queda corto de tiempo deje de
lado la creencia limitante para trabajarla en otra oportunidad, y
proceda a hacer un cierre de sesin incompleta.

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FASE 6 - CHEQUEO CORPORAL:


Cierre los ojos y mantenga en su mente el incidente original y las
palabras (repetir la creencia positiva). Luego preste atencin a las
distintas partes de su cuerpo, desde la cabeza hasta los pies. Dgame si
hay algn punto en el que sienta tensin, tirantez o alguna sensacin
inusual. Reprocesar cualquier sensacin negativa o fortalecer las positivas con
tandas estndar (25-35) de estimulacin bilateral. Cuando ya no haya cambios
en lo que reporta el paciente, pase a fase 7.

FASE 7- CIERRE: PROCEDIMIENTO PARA CERRAR UNA SESIN DE


BLANCO INCOMPLETO:
Es cuando el material del paciente an no se resuelve. Por ejemplo, est
obviamente perturbado/a, o los SUDs no han llegado a 0, o el VoC a 7. O no se ha
tenido tiempo de hacer el Chequeo Corporal.
El siguiente es un procedimiento para cerrar una sesin incompleta. Su propsito es
reconocerle a al paciente sus logros y dejarlo bien estabilizado antes de que
abandonen el consultorio.

Pasos:
1. Explquele a la paciente la razn de detenerse. Casi se nos termina
el tiempo y necesitaremos detenernos pronto. De aliento y apoyo por
el esfuerzo realizado. Ha hecho un buen trabajo y aprecio su
esfuerzo Cmo se siente?.
2. Hacer ejercicios de contencin. Me gustara sugerirle que haga un
ejercicio de relajacin. Yo le sugiero que haga___. El terapeuta
sugiere una forma de relajacin. Por ejemplo Imaginera, Lugar
Seguro/Tranquilo, Haz/Rayo de Luz.
3. Lea el enunciado de cierre.
INSTRUCCIONES PARA CERRAR SESIONES DE BLANCO COMPLETO
(SUD=0, VoC=7, CHEQUEO CORPORAL libre de perturbacin).

Comunicar al paciente que es hora de terminar.


Alentar y apoyar el esfuerzo. Hoy ha hecho un buen trabajo. Cmo
se siente?
Compartir (Debriefing).Al revisar su experiencia de nuestra sesin
de hoy qu afirmacin positiva puede expresar lo que ha aprendido o
ganado?

ENUNCIADO DE CIERRE DE LA EXPERIENCIA


El procesamiento que hemos realizado puede continuar despus de
nuestra
sesin. Puede que note o no nuevos insights, pensamientos,
recuerdos o suenos. Si es as, note lo que est experimentando, escrbalo en
su diario (disparador, imagen, creencia, emocin, sensacin). Utilice el
ejercicio del Lugar seguro para estabilizarse. Recuerde practicar una tcnica

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de estabilizacin al menos una vez al da. Podremos trabajar sobre este


nuevo material la prxima vez. Si lo considera necesario, llmeme
COMPLETAR LAS NOTAS DE RESUMEN DEL TRATAMIENTO

NOTAS DE RESUMEN DEL TRATAMIENTO


Con el propsito de guardar informacin necesaria (Seale lo apropiado)

NOMBRE_______________________________________ DA ___/___/___
PROBLEMA
PLANTEADO__________________________________________________
INCIDENTE (Blanco)____________________________________________
CN _____________________________________________________
CP _____________________________________________________
Tipo de Blanco:

Primero.

Estatus del Blanco hoy:

Peor.

Otro.

Completado.

Incompleto.

Ejercicio de Estabilizacin Usado al final de la sesin:


Lugar Seguro. Haz de Luz.

Respiracin. Otro

___________________

Estado de Estabilizacin del paciente al dejar la sesin:

Malo.

Regular.

Bueno.

Excelente.

Notas de Resumen del Tratamiento:

______________________________________________________________
Temas importantes surgidos durante el reprocesamiento para ser
reevaluados ms adelante:

______________________________________________________________

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CUESTIONARIO DE REEVALUACIN-FASE 8
PLAN DE TRATAMIENTO (Global).
Cunteme que ha notado de diferente en su vida desde la ltima sesin
PREGUNTAS FRECUENTES.
Algn cambio en su forma de responder al tema que hemos estado
trabajando?
Nuevos pensamientos/insights?
Sueos?
Cambios de conducta?
Cambios en sus sntomas?.
BLANCO (Especfico del Blanco).
Pensando en el incidente que trabajamos la ltima sesin, qu surge
ahora?
Preguntas Adicionales a Considerar:
Qu ha cambiado o es diferente acerca del incidente ahora?
Algn nuevo insight o pensamientos?
Algunas conexiones nuevas?
(Chequear el plan de Tratamiento del paciente para determinar la mejor manera
de proceder)

REEVALUACION: CONSIDERACIONES DEL PLAN DE


TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
1.

Recuerdo Blanco de la sesin


VOC=7,Chequeo Corporal limpio)

previa

est

completo

(SUD=0,

2. Chequear experiencias restantes identificadas durante la Toma de Historia as


como las asociaciones surgidas durante el reprocesamiento:
a. Pasado
Reprocesar experiencias pasadas an perturbadoras
Chequear recuerdos o asociaciones que surgieron durante la sesin de
reprocesamiento previa que necesiten ser abordadas por separado.
Aplicar fases 3-7 de Reprocesamiento hasta que queden resueltos
b. Presente
Reprocesar disparadores presentes an perturbadores
Aplicar Fases de Reprocesamiento 3-7 para cada disparador que no se
generaliz reprocesando las experiencias pasadas

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REANUDAR EL REPROCESAMIENTO DE UN BLANCO INCOMPLETO


1. SUDs > 0:
ACCESAR AL BLANCO: Recuerde el incidente sobre el que hemos estado
trabajando.
Imagen. Qu imagen representa la peor parte de ese incidente ahora
Emocin: Qu emociones est usted experimentando ahora?
SUDS. En una escala de 0 a 10, cun perturbador lo siente ahora?
Sensacin Corporal. En qu parte del cuerpo lo siente?
Nota: Mencionar la CN en caso de que la imagen ya no sea clara y no
produzca emociones. Vuelva a ese incidente, a esas palabras negativas
(terapeuta repite la CN), note en donde lo siente en el cuerpo y siga mis
dedos (o estimulacin bilateral alternativa).
Reanudar Reprocesamiento. Concntrese en esa imagen, y en donde
siente las sensaciones en su cuerpo y siga mis dedos (EB). (Vaya a la pgina
de Desensibilizacin para continuar con reprocesamiento de la sesin anterior)

2. Si la experiencia del Blanco tiene un SUD=0 y la creencia positiva


del recuerdo blanco es VoC<7: Vaya directamente a Fase 5 en su
hoja de evaluacin de reprocesamiento y reanude en la fase de
instalacin. Siga los pasos del procedimiento hasta el cierre.
3. Si el recuerdo Blanco tiene un SUD=0 Una creencia positiva con
un VOC=7 y el CHEQUEO CORPORAL no est libre de
perturbacin: vaya directamente a la Fase 6 de chequeo corporal.
PLAN DE SECUENCIA DE BLANCOS SIN TERMINAR.
1.- EL BLANCO ORIGINAL SE HA TERMINADO (SUD=0, VoC=7, Chequeo
corporal libre de perturbacin).
2. Proceder a checar los incidentes remanentes identificados durante la toma
de Historia.
a) Pasado. Elija como blanco y reprocese cualquier evento del pasado con
SUDS mayores a 0. Emplee los protocolos estndar de las fases 3 a 8
hasta que estn totalmente reprocesados.
b) Presente. Elija como blanco y reprocese cualquier disparador presente
con SUDS mayores a 0. Emplee los protocolos estndar de las fases 3 a 8
hasta que estn totalmente reprocesados.

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c) Patrones a Futuro. Cuando todos los incidentes del pasado han sido
totalmente reprocesados, proceda a correr los Patrones a Futuro para
cada Disparador Presente reprocesado.
IMPORTANTE. Termine un Plan de Secuencia de Blancos antes de abordar
otro tema y su Plan de Secuencia de Blancos correspondiente.
REPROCESAR DISPARADORES PRESENTES
Segundo paso del Protocolo de las Tres Vertientes: reprocesar las
situaciones actuales que causan la perturbacin.
REPROCESAR LAS SITUACIONES ACTUALES QUE RESUENAN CON EL
SINTOMA PRESENTADO Y QUE TODAVIA CAUSAN PERTURBACION,
TALES COMO:
Condiciones actuales, situaciones o personas que evocan conductas
evitativas o no adaptativas o perturbacin emocional.
Las sensaciones fsicas e impulsos pueden ser fuentes residuales de
conductas evitativas o no adaptativas o perturbacin emocional.
TOMAR COMO BLANCO Y REPROCESAR DISPARADORES ACTUALES
IDENTIFICADOS.
Durante la Toma de Historia si an siguen activos.
Durante el Reprocesamiento (que no hayan sido reprocesados).
Durante la Fase 8 Re-evaluacin.
IDENTIFICAR EVENTOS RECIENTES QUE HAN CAUSADO QUE SURJAN
LOS SINTOMAS (EMOCIONES, SENSACIONES, CREENCIAS
CONDUCTAS).
Diga: En estos das ha tenido algn sobresalto o perturbacin ante
situaciones, personas, eventos o estmulos relacionados al incidente?
Lista:
1. ___________________________________________________
1. ___________________________________________________
Reprocesar cada disparador presente siguiendo los pasos de las fases 3 a 8.
Se debe de hacer un Patrn a Futuro para cada uno de los disparadores
presentes ya reprocesados. La Creencia Positiva (CP) para el Guion del
Patrn a Futuro ser la CP (Fase 5) del Disparador Presente reprocesado y
la Sensacin Corporal (Fase 6) ser la obtenida en el chequeo corporal.

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GUION DE PATRN A FUTURO


"Me gustara que se imaginara afrontando con efectividad (describir
situacin) __________ en el futuro. Con la nueva creencia positiva
__________y su nueva sensacin corporal de_______ (ej. fuerza, claridad,
confianza, calma). Imagnese entrando a esa imagen o fotografa. Note qu
ve y cmo est manejando la situacin? Note qu piensa, siente y
experimenta en su cuerpo? Existe algn bloqueo, ansiedad o temor cuando
piensa en esa escena futura?
En caso positivo, pida al paciente que se concentre en estos bloqueos e
introduzca varias tandas largas de EB. Si los bloqueos no se resuelven
rpido, evale si el paciente necesita nueva informacin, recursos o
habilidades para visualizar cmodamente la escena futura. Introduzca la
informacin o habilidades necesarias. Si el bloqueo an no se resuelve y el
paciente no puede visualizar la escena futura con confianza y claridad, use
preguntas directas, Escaneo Afectivo, o la tcnica de Flotar hacia Atrs para
identificar viejos blancos relacionados con los bloqueos, ansiedades o
temores. Reprocese (fases 3 a 8) esos blancos antes de seguir con este
patrn s futuro. Si no existen bloqueos aparentes y el paciente es capaz de
visualizar la escena futura con confianza y claridad, pdale que se concentre
en la imagen, creencia positiva y las sensaciones asociadas con la escena
futura e introduzca tandas largas de EB. Haga varias tandas hasta que el
patrn a futuro quede suficientemente fortalecido. Verifique VoC y chequeo
corporal.
Luego, pida al paciente que se mueva desde esa imagen o fotografa
instantnea a imaginar una pelcula sobre su desempeo en el futuro, con
principio, medio y fin. Alintelo a imaginarse afrontando eficazmente los
desafos, disparadores o situaciones especficas. Haga algunas sugerencias
para ayudarlo a inocularse frente a futuros problemas.
"Esta vez me gustara que cerrara los ojos y pasara una pelcula,
imaginndose afrontando con efectividad _____________en el futuro. Con la
nueva creencia positiva _________y su nueva sensacin de ____________
(fuerza, claridad, confianza, calma). Imagnese entrando en el futuro.
Asegrese de que esta pelcula tenga principio, medio y fin. Note qu est
viendo, pensando, sintiendo y experimentando en su cuerpo. Avseme si se
encuentra con algn bloqueo. Si lo hace, simplemente abra los ojos y
avseme. Si no encuentra ningn bloqueo, avseme cuando haya visto toda la
pelcula.
Si el paciente encuentra bloqueos, trtelos como antes (EB, entretejido
cognitivo, nuevas habilidades, informacin, recursos, preguntas directas,
Escaneo Afectivo, Flotar hacia Atrs). Si es capaz de pasar la pelcula de
principio a fin con una sensacin de confianza y satisfaccin, pida al paciente
que la pase una vez ms e introduzca tandas largas de EB.

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