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TEMA 5 VALORACIN MDICA Y CLASIFICACIN

FUNCIONAL
INTRODUCCIN
VALORACIN MDICO-DEPORTIVA
CLASIFICACIN FUNCIONAL

INTRODUCCIN
Para solventar el posible desequilibrio que se pudiese presentar al competir deportistas con
diferentes potencialidades fsicas, se elaboraron las valoraciones mdicas y las
clasificaciones funcionales. Las primeras consisten en la determinacin de las discapacidades
que el deportista tiene, realizada por un mdico especializado; mientras que las segundas
determinan las posibilidades reales en cada deporte, separando diferentes clases, que sern
distintas categoras competitivas donde se encuadran sujetos con cualidades similares.

VALORACIN MDICO-DEPORTIVA
Qu aspectos recoge la valoracin funcional para minusvlidos fsicos segn el mtodo
espaol? De los cuatro factores que integran la personalidad del ser humano, esenciales para
la prctica deportiva (motrico, mental, visual y auditivo-expresivo), recoge los tres
primeros. A estos parmetros se les asigna un tanto por cien, de acuerdo con la importancia
terica que su integracin o alteracin pueda tener en la prctica deportiva:
Parmetro motor: (50 %) Valora los siguientes aspectos:
La fuerza muscular (factor muscular M) no individual sino de grupos funcionales.
La movilidad articular activa (Factor goniomtrico G) que, aunque depende de la fuerza
muscular, da idea directa de la amplitud que alcanza el desplazamiento articular.
La movilidad articular pasiva (factor cintico C), es decir, la capacidad de
desplazamiento sin que el deportista explorado intervenga en el desplazamiento y se ve
la permeabilidad de cada segmento articular.- La calidad de respuesta neuromuscular
determinada por velocidad de respuesta, habilidad, flexibilidad y fuerza.
Parmetro mental: (30%). Valora la comprensin y la respuesta adecuada a los problemas
planteados.
Parmetro visual: (20%). Valora la agudeza visual.

En la ficha de valoracin tambin se recogen otros datos, como el diagnstico y tipo de


afectacin, intervenciones que se han realizado, no slo quirrgicas sino ortopdicas; uso o
no de aparatos, ayudas necesarias para las actividades de la vida diaria y prctica deportiva;
peligros que pueda suponer una determinada postura mantenida, necesidad de controlar un
determinado tratamiento farmacolgico... En el caso de paralticos cerebrales la valoracin
vara segn el deporte que quiera practicar, y se aplican diferentes coeficientes.

Segn esto, la valoracin es global en miembros superiores e inferiores y se consideran


varios aspectos:
1.
2.
3.
4.
5.

La presin manual. La capacidad para agarrar y soltar diferentes superficies (cilndrica,


esfrica, mesa fina, mesa dgito-digital).
Rango de movimiento. La capacidad activa de movilizar funcionalmente una extremidad en
toda su amplitud o recorrido articular.
Coordinacin y control de movimientos. Valora la ejecucin funcional a diferentes
velocidades.
Fuerza o movimiento contra resistencia.
Velocidad de ejecucin o rapidez del acto motor.

Asimismo, en el tronco se determina el equilibrio, la coordinacin y el rango de movimiento.


As pues, la valoracin tiene cuatro rangos:
Bueno:
Regular:
Deficiente:
Muy deficiente:

Funcin correcta 90-100%.


La disfuncin no afecta al acto motor.
Clara disfuncin.
Funcionalidad inexistente.

En conclusin, lo comn en todas las valoraciones deportivas del discapacitado es la


evaluacin de habilidades fsicas para la orientacin al deporte ms indicado y la prevencin
de las lesiones deportivas.
Para realizar esta valoracin se utiliza una ficha de valoracin mdico-deportiva similar a la a
continuacin transcribimos, y que consta de 6 apartados:

Valoracin muscular
Valoracin cintica
Respuesta neuromuscular
Valoracin goniomtrica
Parmetro mental
Parmetro visual

Valoracin Muscular:
Mediante el estudio del balance muscular, o la capacidad de contraccin del msculo
esqueltico, se cuantifica la capacidad citada en aquellos grupos musculares que ms pueden
importar para medir el parmetro motor
Los grados de contraccin son:
0 No posee contraccin alguna
1. Se detecta contraccin, pero no es suficiente para realizar ningn recorrido articular.
2. Si se elimina la fuerza de atraccin gravitatoria, el msculo puede provocar
desplazamiento articular.
3. El msculo es capaz de realizar todo el arco de recorrido articular contra la fuerza de
gravedad.
4. Puede realizar el anterior recorrido soportando una pequea resistencia.
5. En este grado podemos decir que la funcionalidad muscular se presenta intacta.
La suma de estos parmetros puede llegar, en el sujeto con funciones musculares normales,
hasta 300 puntos.

Valoracin cintica:
Estos parmetros se exploran de manera pasiva, viendo la capacidad que tiene cada miembro
de desplazarse sin la participacin muscular en ese desplazamiento. De esta forma se puede
comprobar si esos movimientos articulares pueden realizarse de forma indirecta (por
ejemplo, con la ayuda del agua en la natacin).
La medicin de los grados cinticos supone la posibilidad de ese desplazamiento en uno, dos o
tres planos de movimiento o se, en el plano sagital, en el plano transversal, o en el plano
frontal.
La cifra mxima que puede conseguirse en este parmetro es de 39 puntos.
Respuesta neuromuscular
Mide el funcionamiento del sistema nervioso central, como respuesta a unos estmulos dados,
que en muchos casos no es todo lo completa que puede parecer, segn la discapacidad.
Se utilizan tres tipos de test, que son:
Test dedo-nariz (extremidad superior)
Test giro-espalda (tronco)
Test taln-rodilla (extremidad inferior)
La puntuacin ir en funcin del nmero de veces que puedan realizar el movimiento.
Valoracin goniomtrica
Se mide la amplitud que se alcanza en el desplazamiento articular. Siempre se realizar
mediante el movimiento que el deportista sea capaz de ejecutar, para lo cual tendr que
tener un mnimo de 3 puntos en la valoracin del grupo muscular que ejecute el movimiento
medido.
La puntuacin se dar en grados medidos mediante un gonimetro o medidor de ngulos,
siendo el valor mximo posible de este parmetro de 3.565 puntos.

Sumando los valores obtenidos en el parmetro muscular, el parmetro cintico y el


goniomtrico se obtiene el total motrico
Parmetro mental y visual
La inclusin de estos parmetros en esta ficha viene motivada ante la previsin de posibles
multidiscapacidades que no sean motoras, por la posible integracin de clases funcionales de
las diferentes federaciones deportivas internacionales, o bien la posible participacin del
deportista con multidiscapacidad en distintas federaciones.

Todos estos datos nos van a ayudar a cuantificar esta valoracin, algo que auxiliar de
manera importante al tcnico a la hora de realizar la clasificacin funcional, incluso con la
posibilidad de realizar sta con un programa informtico, evitando errores de apreciacin.

CLASIFICACIN FUNCIONAL
Las clasificaciones funcionales son el medio con que los tcnicos cuentan para reunir a los
deportistas en categoras diferentes, segn sus cualidades fsicas, para evitar que, por una
menor discapacidad, uno de ellos tenga ventaja con respecto a los dems.
A continuacin, y para no hacer demasiado extensa la descripcin, vamos a indicar slo tres
deportes practicados a nivel competitivo por los discapacitados fsicos, incluyendo las tablas
de clases funcionales de las Federaciones Internacionales a las que pertenecen esos
deportes.
ATLETISMO.1.- Carreras:

Clasificacin funcional segn la ISOD:

Si se trata de amputaciones:
A1 y A2: Amputacin por encima de la rodilla
A3 y A4: Amputacin por debajo de la rodilla
A5 y A6: Amputacin por encima del codo
A7 y A8: Amputacin por debajo del codo
A9: Amputacin combinada de miembros inferiores y superiores.
(Los nmeros impares indican las dobles amputaciones de los miembros sealados, y los
nmeros pares las amputaciones simples de esos miembros).

Si la afectacin no es una amputacin, sino de otro tipo, como anquilosis, paresias, etc.,
se utiliza la clasificacin llamada les autres, que es como sigue:
LAT1: Afectados en silla de ruedas, de miembros superiores
LAT2: Afectados en silla de ruedas, pero con funcionalidad normal de miembros
superiores.
LAT3: Ambulantes, pero con reducida funcionalidad de miembros inferiores.
LAT4: Afectados de miembros superiores o de tronco.

Clasificacin funcional en la ISMWGF:

T1 y T2: Afectados en miembros superiores, por motivos de seccin medular


(tetraplejas o tetraparesias).
T3 y T4: Segn sea la afectacin, siendo T4 los menos afectados a nivel neurolgico,
correspondiendo esa afectacin a nivel de D1 a D7 en los T3

2.- Saltos y lanzamientos:

Clasificacin funcional segn la ISOD:

En amputaciones son idnticas al apartado de carreras


En les autres, la clasificacin es:
De LAF1 a LAF6, segn sea la minusvala y el grado de afectacin (mayor cuanto
ms inferior sea el nmero).

Clasificacin funcional en la ISMWGF:

De F1 a F8, siendo menor el grado de afectacin cuanto mayor sea el nmero,


lanzando de pie nicamente en el ltimo de los casos (F8).

BALONCESTO.En este deporte adquieren importancia las clasificaciones, ya que el equipo se compondr de
diversos tipos de discapacitados, segn la puntuacin dada, no pudiendo exceder el total de
los puntos del equipo en juego de 13,5, por lo que no se admite el juego de nicamente los
jugadores con puntuacin alta.

Clasificaciones funcionales segn la ISMWSF:


Clase 1. No tienen equilibrio favorable cuando estn sentados en la silla de ruedas,

sin soporte en la espalda. No pueden mover el tronco en ningn plano sin la ayuda de
al menos un brazo. Suelen ser parapljicos con lesiones completas originadas a nivel
torcico.
Clase2. Tienen un buen equilibrio sentados. Son capaces de mover el tronco en el
plano horizontal cuando estn sentados erguidos, sin apoyo en la espalda. No pueden
mover el tronco hacia delante, necesitando al menos un brazo para moverse en los
planos sagital y frontal. Suelen ser parapljicos afectados entre los niveles de D8 a
L1 inclusive.
Clase3. Poseen un ptimo equilibrio sentados, y movimientos del tronco en los planos
horizontal y sagital, sin la ayuda del brazo cogindose a la silla. Su funcionalidad
neurolgica es limitada a nivel de L2 a L4.
Clase4. Tienen ptimo equilibrio sentados y movimientos en todos los planos. La
afectacin ser desde el nivel L5 hacia abajo, incluidos los amputados de miembros
inferiores.

FTBOL 7.En el ftbol 7 todos los jugadores estn comprendidos entre las clases 5 y 8 de forma
combinada. No obstante, cada equipo debe tener en juego durante todo el partido un jugador
de la clase 5 o de la clase 6

Clasificacin funcional:

Clase 5. Dipljico moderado, simtrico o asimtrico.


Clase 6. Atetoide moderado o atxico capaz de andar sin ayuda.
Clase 7. Hemipljicos ambulantes.
Clase 8. Dipljicos mnimamente afectados, con grado 1 2 de espasticidad,
monopljicos y atetoides leves.

Esta clasificacin es la misma en todos los deportes. Las clases desde la 1 hasta la 4
incluyen minusvalas semejantes a stas, pero en las cuales es imposible deambular sin ayuda
de medios auxiliares (silla de ruedas).

BIBLIOGRAFA:
GARCA MINGO, J.A. Actividades fsicas y deportes para minusvlidos. Edit. Campomanes

Federacin Espaola de Deportes para Minusvlidos


ISOD ISMGWF - ISMWSF