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Curso de Residentado Per

Test 1ra. Vuelta

Cardiologa 2

MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA


1. La ecocardiografa con y sin Doppler combinados son
tiles para valorar los siguientes trastornos, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Estenosis mitral.
Aneurisma de arteria coronaria.
Estenosis muscular subartica.
Defecto del septum auricular.
Disfuncin de vlvula prosttica.

3. En electrocardiografa, las derivaciones de los miembros


registran los potenciales que se transmiten al:
A.
B.
C.
D.
E.

Onda T alta y acuminada.


Depresin de la onda T.
Alargamiento del espacio Q-T.
Prominencia de la onda U.
Depresin del segmento S-T.

5. Los siguientes signos electrocardiogrficos son manifestaciones de la intoxicacin digitlica, EXCEPTO:


A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Bigeminismo.
Taquicardia de la unin.
Aleteo auricular.
Taquicardia auricular con bloqueo variable.
Parada sinusal.

Primer grado.
Mobitz I.
Mobitz II.
Bloqueo de alto grado.
Tercer grado.

7. Un enfermo presenta en la exploracin fsica ondas a


can regulares. Cul de los siguientes diagnsticos
hara?
A.
B.
C.
D.
E.
8.

Plano tagencial.
Plano horizontal.
Plano frontal.
Plano mesocrdico.
Trax.

4. La hipopotasemia produce las siguientes alteraciones en


el trazo electrocardiogrfico, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

6. En uno de los siguientes tipos de bloqueo AV existe alargamiento progresivo del PR:

Estenosis artica.
Defecto del tabique interauricular.
Insuficiencia (regurgitacin) tricuspdea.
Estenosis mitral.
Calcificacin de la coronaria izquierda.

2. La ecocardiografa es til en el diagnstico de todo lo


siguiente, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

BRADIARRITMIAS

Bloqueo A V de tercer grado.


Ritmo de la unin A V.
Bloqueo A V de primer grado.
Bloqueo A V tipo Wenckebach.
Bloqueo A V Mobitz tipo II.

El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:


A.
B.
C.
D.
E.

9.

Infarto agudo de miocardio anteroseptal.


Infarto agudo de miocardio de cara inferior.
Intoxicacin digitlica.
Uso de betabloqueadores.
Uso de calcioantagonistas (verapamilo).

Existe indicacin de implante de marcapasos en:


A.
B.
C.
D.
E.

Pacientes asintomticos cuando la frecuencia sinusal


es inferior a 50 latidos por minuto.
Presencia de bloqueo AV de 1 grado asintomtico
cuando el PR es superior a 200 msg.
El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
Cualquier situacin con bloqueo AV de segundo grado
Mobitz I a nivel nodal.
Sncope neurocardiognico con respuesta cardioinhibidora negativa.

TAQUIARRTMIAS
10. En la comparacin entre fibrilacin auricular y flutter
auricular, seale la respuesta INCORRECTA:

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Cardiologa 2
A
B.
C.
D.
E.

Fibrilacin: ms embolgena.
Flutter: ms asociado a cardiopata estructural.
Fibrilacin: mayor cronicidad.
Flutter: actividad regular en el ECG.
Flutter: ms frecuente.

11. Con respecto a la fibrilacin auricular (FA), es FALSO:


A.
B.
C.
D.
E.

Su existencia indica que necesariamente existe una


cardiopata estructural.
No existen ondas P en el electrocardiograma.
Los complejos QRS no guardan una distancia regular
entre ellos.
El primer ruido cardaco tiene una intensidad variable
en la auscultacin.
No hay onda a en el pulso venoso yugular.

12. Sobre el tratamiento de la FA, es cierto:


A.
B.
C.
D.
E.

En una FA paroxstica rpida, la quinidina como primer


frmaco es una buena eleccin.
La digoxina es el frmaco ms eficaz en revertir a ritmo
sinusal una FA paroxstica.
La cardioversin elctrica en una FA paroxstica, solamente debe hacerse si existe compromiso hemodinmico.
Una FA crnica con estenosis mitral es indicacin de
tratamiento anticoagulante.
Una FA crnica no se complica con embolismos sistmicos si no hay cardiopata estructural.

13. En la fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida,


sin descompensacin cardaca, el tratamiento de eleccin
es:
A.
B.
C.
D.
E.

Cardioversin elctrica.
Digital.
Lidocana.
Quinidina.
Nifedipina.

14. Paciente varn de 76 aos, hipertenso, con diagnstico


reciente de fibrilacin auricular. En relacin a su estratificacin de riesgo emblico es cierto:
A.
B.
C.
D.
E.

Es paciente de alto riesgo emblico.


Su estratificacin indica uso de aspirina.
No requiere estratificacin de riesgo emblico.
La estratificacin incluye el antecedente de insuficiencia cardiaca, hipertensin diabetes y obesidad.
Por ser hipertenso le corresponde uso de aspirina +
warfarina.

FIEBRE REUMTICA
15. En un paciente joven, con un sndrome de WPW muy
sintomtico y manifestaciones clnicas frecuentes, el
tratamiento de eleccin es:
A.
B.
C.
D.
E.

Quinidina.
Digoxina.
Procainamida.
Ablacin, mediante radiofrecuencia en el laboratorio
de electrofisiologa.
Marcapasos de estimulacin bicameral.

16. Cul de los siguientes tratamientos ha demostrado


claramente que reduce tanto la mortalidad total como
la muerte sbita cardaca, en pacientes con infarto
previo, FEVI deprimida y con arritmias ventriculares
graves?
A.
B.
C.
D.
E.

Flecainida.
Sotalol.
Amiodarona.
Desfibrilador automtico implantable (DAI).
Lidocana.

17. Unas de las formas de taquicardia supraventricular es


la taquicardia por reentrada nodal. Indique cual de las
siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con esta
arritmia:
A.
B.
C.
D.

E.

Representa el mecanismo ms frecuente de taquicardia


supraventricular y afecta de manera predominante a
mujeres.
Se presenta habitualmente como una taquicardia
paroxstica, regular, con complejo QRS estrecho.
Durante la taquicardia la onda P retrgrada aparece
situada a unos 160 milisegundos despus del inicio
del complejo QRS.
Clnicamente la caracterstica principal es la sensacin
de palpitaciones en el cuello debida a la aparicin
de un reflujo yugular por contraccin simultnea de
aurculas y ventrculos.
En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento
de eleccin es la ablacin con radiofrecuencia.

18. Cul de las siguientes alteraciones del ritmo es efectivo


el lanatsido C o el verapamil EV?
A.
B.
C.
D.
E.

Latidos ventriculares prematuros.


Flutter ventricular.
Taquicardia auricular.
Taquicardia ventricular.
Bloqueo aurculo ventricular.

CARDIOMIOPATAS
19. Una de las siguientes afirmaciones en cuanto a la fiebre
reumtica es INCORR ECTA:
A.
B.
C.
D.
E.

Su incidencia ha disminuido de forma muy importante


en los pases desarrollados en los ltimos aos.
La edad de mxima incidencia es en nios menores
de tres aos.
Slo aparece en el 2-3% de las faringitis estreptoccicas.
Las infecciones cutneas por estreptococos del grupo
A no desencadenan fiebre reumtica.
El hacinamiento es un factor ambiental importante
en la epidemiologa de la enfermedad.

20. Uno de los siguientes no es un criterio mayor en el diagnstico de la fiebre reumtica:


A.
B.
C.
D.
E.

Insuficiencia cardaca.
Poliartritis.
Ndulos subcutneos.
Derrame pericrdico.
Prolongacin del intervalo PR.

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Cardiologa 2
21. Ante paciente con dolor farngeo y fiebre, que presenta
luego signos de compromiso cardaco. Ud. considera
que los criterios mayores de fiebre reumtica incluyen,
excepto:
A.
B.
C.
D.
E.

Carditis.
Poliartritis.
Corea de Sydenham.
Eritema nodoso.
Ndulos subcutneos.

22. Paciente mujer de 70 aos quien ingresa a emergencia


por disnea y fiebre. En ecocardiografa se evidencia vegetacin y perforacin de valva anterior de vlvula mitral.
El manejo debe incluir excepto:
A.
B.
C.
D.
E.

Cobertura antibitica.
Diurticos intravenosos.
Ciruga de cambio valvular.
Beta bloqueadores intravenosos.
Nitratos intravenosos.

23. Una paciente de 24 aos consulta por un episodio de


poliartritis migratoria y carditis. El paciente presenta
antecedentes de fiebre reumtica a los 8 aos. Se ausculta
soplo de estenosis mitral. Para prevenir la aparicin de
nuevos episodios de fiebre reumtica, se debe aplicar
Penicilina Benzatnica 1.200.000 unidades intramuscular
profilctica cada mes:
A.
B.
C.
D.
E.

Al menos por 5 aos.


Hasta los 30 aos.
Por seis meses.
Por toda la vida.
Por un ao.

D.
E.

cardaca, suele producir tpicamente alteraciones de


la conduccin.
La forma de manifestacin cardaca ms frecuente de
la enfermedad de Chagas es la insuficiencia cardaca
aguda.
La miocarditis diftrica se trata con antibiticos y
antitoxina.

27. Sealar lo correcto:


A.
B.
C.
D.
E.

La miocardiopata hipertrfica se trata con digital e


IECAs.
La miocardiopata hipertrfica empeora con betabloqueantes.
La miocardiopata dilatada tiene gradiente subartico
dinmico.
La miocardiopata dilatada se trata con IECAs.
La miocardiopata obstructiva requiere de frmacos
inotrpicos positivos.

28. Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin con la


miocardiopata hipertrfica?
A.
B.
C.
D.
E.

Los sujetos jvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte sbita son candidatos a
la implantacin de un desfibrilador automtico.
La fibrilacin auricular es frecuente en esta enfermedad.
El tratamiento de eleccin de los paciente con miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo sinusal
e insuficiencia cardaca es digoxina por va oral.
La fibrilacin auricular es en estos pacientes un factor
precipitante de insuficiencia cardiaca.
Los pacientes con angor y miocardiopata hipertrfica
obstructiva pueden ser tratados con betabloqueantes.

MIOCARDITIS

SHOCK

24. En la miocarditis:

29. Cul de las entidades que se citan conduce a un shock


distributivo con resistencias vasculares perifricas
bajas?

A.
B.
C.
D.
E.

La biopsia endomiocrdica se caracteriza por la presencia de fibrosis sin componente inflamatorio.


La miocarditis de clulas gigantes se asocia a LES
El tratamiento inmunosupresor es curativo en el 100
por ciento de los casos.
Su curso es autolimitado.
La miocarditis de la enfermedad de LYME es rpidamente progresiva y cursa con disfuncin ventricular
severa.

25. Sobre las miocardiopatas, es INCORRECTO que:


A.
B.
C.
D.
E.

En la miocardiopata dilatada destaca la disfuncin


sistlica.
En la miocardiopata hipertrfica, destaca la disfuncin
diastlica.
En la miocardiopata restrictiva, destaca la disfuncin
sistlica.
Pueden ser reversibles.
Son la indicacin ms frecuente de trasplante cardaco.

26. Con respecto a la miocarditis, seale la respuesta FALSA:


A.
B.
C.

Puede producir elevacin de la CPK y CPK-MB.


La miocarditis vrica suele asociarse a pericarditis.
Borrelia burgdorfferi, cuando produce afectacin

A.
B.
C.
D.
E.

Infarto agudo de miocardio severo.


Taponamiento cardaco.
Embolia pulmonar masiva.
Anafilaxia severa.
Hemorragia aguda de 2 l.

30. Cmo definira el shock neurognico?


A.
B.
C.
D.
E.

Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia


de los reflejos osteotendinosos .
Traumatismo raquimedular con prdida del tono
vasomotor y de la inervacin simptica del corazn.
Traumatismo raquimedular con hipotensin, atona
gstrica y anestesia intralesional.
Traumatismo raquimedular con prdida de los reflejos
osteotendinosos y cutneos intralesionales.
Ninguna de las anteriores.

31. Uno de los siguientes frmacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiognico. Indique cul:
A. Milrinona.
B. Dobutamina.
C. Verapamilo.

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Cardiologa 2
D. Dopamina.
E. Noradrenalina.
32. Paciente varn de 16 aos con PA 80/50 mmHg. Presin de
cua pulmonar capilar ( ), Gasto Cardiaco ( ), Resistencia
Vascular Sistmica ( ), Saturacin de oxgeno venoso
mixto ( ). Qu tipo de shock tiene el paciente?
A.
B.
C.
D.
E.

Hipovolmico.
Distributivo.
Cardiognico.
Obstructivo.
C + D.

REANIMACIN CARDIO-PULMONAR
33. En relacin a reanimacin cardiopulmonar marque lo
cierto:
A.
B.
C.
D.
E.

La secuencia de actuacin es A B C (va area, respiracin, circulacin).


La relacin masaje respiracin para un solo reanimador es 15:2.
En el caso de reanimadores no entrenados se recomienda realizar slo masaje cardiaco.
La frecuencia de masaje cardiaco recomendado es 80
por minuto.
La frecuencia de respiracin recomendada es 20 por
minuto.

34. Respecto a RCP avanzado, correlacione:


1.
2.
3.
a.
b.
c.
d.
e.

FIBRILACION VENTRICULAR / TAQUICARDIA VENTRICULAR


SIN PULSO
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
ASISTOLIA
Desfibrilacin (200 J, 200-300 J, 360 J)
Vasopresina 40 U IV dosis nica
Epinefrina 1 mg. IV. Repetir cada 3 a 5 min.
Marcapaso transcutneo
Atropina 1 mg. IV Repetir cada 3 a 5 min. Dosis total de
0.04 mg / Kg.
A.
B.
C.
D.
E.

1a,b / 2.c,d /3. b,c,e.


1a,b / 2. b,c / 3.c,d.
1a,b,c,d / 2b,c,d / 3b,c,e.
1a,b,c / 2a,c,e / 3a,d,c,e.
1a,b,c / 2c,e / 3d,c,e.

35. Paciente mujer de 60 aos sufre prdida sbita de


conciencia. Ud. se ha entrenado en reanimacin cardiopulmonar (RCP) y sabe que la cadena de supervivencia
incluye:
A.
B.
C.
D.
E.

Respiracin asistida-Masaje cardiaco-Cuidados avanzados.


Activacin del sistema de emergencias mdicas-RCP
precoz-Desfibrilacin precoz-Soporte vital avanzadoCuidados post-reanimacin.
Desfibrilacin precoz- RCP precoz- Soporte vital avanzado- Cuidados postreanimacin.
Activacin del sistema de emergencias mdicas- RCP
precoz-Desfibrilacin precoz-Soporte vital avanzado.
Manejo de va area, evaluacin de respiracin, evaluacin de circulacin.

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