Modelo Nacional de Salud

Componente Atencin/ Provisin:

Construccin del Conjunto de Prestaciones
de Salud a Garantizar (CPSG)
DR. ALCIDES MARTINEZ
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

El Modelo Nacional de Salud

Articular y organizar el consenso del
pas dentro de un marco normativo que
orienta el quehacer del Sistema Nacional
de Salud

Primera Norma
de carcter
Poltico- tcnico
cuyos objetivos
son:

Brindar los principios y los lineamientos

polticos y estratgicos de conduccin
Proporcionar las lneas de direccin para
asegurar acceso a un conjunto
garantizado de servicios de salud,
equitativo, solidario y financieramente
sostenible
Proporcionar las lneas de direccin para
la gestin descentralizada orientada al
logro de resultados con amplia
participacin social

Componentes del Modelo Nacional de Salud

Atencin / Provisin
Eje central
Gestin

Financiamiento

Caractersticas del Modelo Nacional de Salud

Basado en principios
Basado en Atencin Primaria en Salud (APS),
Gestin del riesgo, Igualdad de Gnero, Gestin por
Resultados con Calidad
Establece la organizacin de Redes Integradas de
servicios (RISS)
Fortalece el primer nivel de atencin como la
principal puerta de entrada

Caractersticas del Modelo Nacional de Salud

Centrado en la persona, la familia y la comunidad
Enfocado en la promocin y la proteccin de la salud
y en la prevencin y control de enfermedades
Privilegia a los grupos de poblacin ms
postergados, vulnerables y con menor capacidad de
acceso a los servicios de salud
Fortalece la participacin de la comunidad en la
gestin de los servicios locales y en los procesos de
peticin y rendicin de cuentas

Implicaciones del MNS en su

componente de Atencin/Provisin
Definir el Conjunto
de Prestaciones
(Servicios y
Productos) a
Garantizar

El Desarrollo de
Redes Integradas de
Servicios de Salud
RISS (ADO y SRR)

La Clasificacin y
Tipificacin de
Establecimientos de
Salud, 1r. y 2do. Nivel
de Atencin.

Articulacin de
establecimientos 1er.
Nivel de Atencin con
comunidad.

Categorizacin y Tipificacin de los

Establecimientos de Salud
Primer Nivel o Ambulatorio
Escaln de Complejidad
Creciente

Categora y Tipo
de ES

Caracterstica distintiva del ES

Nivel de complejidad 1

ES Tipo 1
(UAPS)

Con medico General, Auxiliar de

enfermera y Promotor, Equipo de
Salud Familiar

Nivel de complejidad 2

ES Tipo 2
(CIS)

Lo anterior, mas odontologa y

laboratorio y tiene adscritos Equipo
de Salud Familiar

Nivel de complejidad 3

ES Tipo 3
(Policlnico)

Lo anterior ms tres especialidades

bsicas: Medicina Interna, G-O y
Pediatra, USG, R-X y Atencin de
partos de bajo riesgo las 24 horas.
Puede contar con camas de corta
Pag 37
estada (12 horas)

Segundo Nivel
Nivel de
Complejidad

Nombre

Hospital Bsico (HB)

Hospital Bsico y de Referencia Regional

(HGRR)
Hospital General (HG)
Hospital de Especialidades, de Referencia
Nacional (Incluye Psiquitricos)
Institutos

6
7

Componente de Atencin / Provisin

(Eje central)
Da respuestas a:
A quines atender?
Qu servicios ofrecer?
En qu ambientes?
Con qu estrategias e intervenciones?
Quines proveen los servicios?
Cmo se organizan y relacionan los proveedores?
Qu niveles y escalones de complejidad sern definidos?

A quienes
estn
dirigido los
servicios ?

ADOLESCENCIA

Entorno Laboral y Ambiental

Establecimiento de salud

NIEZ

Familia
Comunidad / Escuela

Contenidos del Conjunto de Prestaciones

de salud a garantizar

ADULTO
ADULTO MAYOR

Toma en cuenta aspectos de gnero, etnias e interculturalidad

Dnde se van
a brindar los
servicios?

Conjunto garantizado de prestaciones de salud,

CGPS
Atender
apropiadamente
las demandas y
necesidades

Estado se
compromete a
garantizar a toda
la poblacin

Bienes y
servicios de
salud

CGPS

Derechos y
obligaciones
para los actores
del sistema

Cobertura poblacional y grupos prioritarios

Segn ciclo de vida

Atencin integral del nio
(infantes, escolares)
Atencin integral del
adolescente
Atencin integral del
adulto
Atencin integral del
adulto mayor

Respetando el principio
de equidad
Poblacin de mayor
vulnerabilidad
Con mayor grado de
postergacin socioeconmica
No cubiertos por ningn otro
rgimen de prestacin, pblico
o privado.
Por sus condiciones sociales,
culturales, gnero, tnicas, y
otras

Poblaciones que son

objeto de polticas
prioritarias del pas

NIVEL
CENTRAL

NIVEL REGIONAL
(Conduccin)

Diseo, definicin
Instrumentacin

Configura el contenido de las prestaciones

Concretizan o materializan las prestaciones

NIVEL REGIONAL
(Red de Servicios)

El mtodo: LISTA POSITIVA

El listado de prestaciones por nivel de
atencin y provisin.
Este listado es genrico para el sector salud
Se constituye en la gua que define el
conjunto de prestaciones esenciales que el
Estado garantizar a todos los habitantes del
pas en su entorno.

Los Criterios para la Configuracin del

C-GPS
Centrado en la demanda y necesidades
priorizadas
Orientado a lograr resultados concretos,
medibles y observables

Suficiencia financiera (completa, continua y

eficiente )
La efectividad

Criterios.
El contexto / ambiente local: factores
determinantes y condicionantes de la salud de
mayor prevalencia en el mbito de cobertura
La capacidad disponible: disponibilidad en
cantidad y calidad, de recursos humanos, fsicos,
equipos, insumos, tecnologa
Los compromisos del estado en materia de salud,
expresados en los acuerdos nacionales e
internacionales, y leyes, polticas

LA PROPUESTA
EL CGPS PROPUESTO COMPRENDE PRESTACIONES
DE:

I. Atencin a las personas.

A. En el primer nivel y
B. En el segundo nivel de atencin.
I. Atencin al ambiente.
II. Salud Pblica e Indelegables.

17

I. ATENCION A LAS PERSONAS

En cumplimiento a lo que establece el nuevo
MNS esta categora se desagrega as:
A. Atencin a las personas en el primer nivel.
1. Atencin a las personas por ciclo de vida:
1.1. Niez.
1.2. Adolescencia.
1.3. Adulto.
1.4. Adulto mayor.
18

GRUPO DE EDAD: Adultos de 60 y ms aos

Curacin y Rehabilitacin.
Atencin a la morbilidad prevalente, con nfasis en:
Enfermedades crnicas degenerativas.
Salud mental: ansiedad, depresin, alcoholismo, demencia senil.
Enfermedades gastrointestinales.
Enfermedades del tracto urinario.
Atencin de trastornos neuro musculares.
Enfermedad obstructiva crnica (EPOC).
Atencin a lesiones de causa externa.
Atencin odontolgica bsica: manejo de caries y enfermedad periodontal.
Manejo de la disfuncin Sexual.
Atencin y rehabilitacin de la discapacidad fsica.
Atencin y rehabilitacin de la discapacidad mental.
Manejo y tratamiento de la andropausia y menopausia.
Manejo y tratamiento de TS segn norma.
Manejo y tratamiento del VIH y la infeccin avanzada por VIH (Sida).
Facilitar la participacin en grupos de auto apoyo para personas con VIH
Visita domiciliar para personas con VIH

19

GRUPO DE EDAD: ADOLESCENTES HOMBRES DE 15 A 19 AOS

Curacin y Rehabilitacin.
Atencin a la morbilidad prevalente, con nfasis:
Atencin y manejo de la obesidad.
Atencin de lesiones de causa externa asociadas a la violencia.
Atencin en salud mental (manejo de la ansiedad, depresin, alcoholismo y
drogas).
Manejo y tratamiento de ITS.
Manejo y tratamiento del VIH y la infeccin avanza por VIH (Sida).
Atencin y tratamiento de enfermedades transmitidas por vectores.
Atencin y tratamiento de enfermedades emergentes y re emergentes.
Atencin odontolgica curativa bsica: manejo de caries y enfermedad periodontal.
Atencin a discapacidades.
Facilitar la participacin en grupos de auto apoyo para personas con VIH
Visitas domiciliarias para personas con VIH

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II. ATENCION AL AMBIENTE

1. De promocin:
1.1. Fomento de ecosistemas estables y
1.2. Diseo e implementacin de estrategias
de IEC en materia de salud ambiental.
1.3. Manejo adecuado de desechos slidos
y lquidos.
1.4. Fomentar e implementar polticas de
gestin de riesgos.
1.5. Promover redes de distribucin de agua
segura y
1.6. Otros
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NUMERO DE PRESTACIONES POR TIPO DE INTERVENCION

CICLO DE VIDA, GRUPO ETARIO

ESPECIFICO Y SEXO

TOTAL DE PRESTACIONES POR

CICLO DE VIDA Y GRUPO ETARIO

PROMOCION
DE LA SALUD

PREVENCION
DEL DAO Y
ENFERMEDAD

RECUPERACION /
REHABILITACION DE
LA SALUD

De 0 28 das

35
8

43
16

17
5

95 (32.5%)
29

De 29 das a 11 meses y 29 das

11

27

De 1 a 4 aos, 11 meses y 29 das

18

De 5 a 10 aos

De 10 a 14 aos

9
34
8

8
36
13

4
21
10

21
91(31.2%)
31

Mujeres de 15 a 19 aos

14

14

34

Hombres de 15 a 19 aos

12

26

ADULTEZ

27

25

23

75 (25.7%)

Mujeres de 20 a 59 aos

18

18

44

Hombres de 20 a 59 aos

15

31

ADULTO MAYOR

10

13

31 (10.6%)

De 60 aos y ms

10
106
(36.3%)

13
117
(40.1%)

8
69
(23.6%)

31

NIEZ

ADOLESCENCIA

TOTAL

292

Conjunto especifico de prestaciones de salud

para poblaciones claves en riesgo a las ITS,
VIH y SIDA

Beneficiarios especiales
de alta prioridad segn
PENSIDA III:

Poblacin Garfuna.
Hombres que tienen sexo con
otros hombres
Personas privadas de libertad.
Personas con VIH.
Trabajadoras y trabajadores del
sexo.

Herramienta de costeo (servicios y actividades)

Prestaciones y servicios de ITS y VIH: Promocin (4)

Prestaciones

Servicios

1. Promocin de conductas
saludables para la prevencin de las
ITS y el VIH

1.. 1 Educacin sobre los derechos sexuales y

reproductivos

2. Promocin de los servicios para el

diagnstico oportuno de las ITS y el
VIH

2.1. Promocin de los servicios de la

consejera y prueba de VIH

1.2. Promocin de los comportamientos

seguros para la prevencin de ITS y VIH

2.2. Promocin de los servicios de deteccin

oportuna de las ITS
2.3. Promocin de los servicios para la
prevencin de la transmisin del VIH y Sfilis
de madre a hijo/hija

3. Promocin de los servicios de

profilaxis post- exposicin al VIH

3.1. Promocin de los servicios de profilaxis

post- exposicin al VIH

4. Organizacin social y comunitaria 4.1. Participacin de las organizaciones

Prestaciones y servicios de ITS y VIH: Prevencin (4)

Prestaciones

1-Diagnstico oportuno de VIH

Servicios
1.1 Consejera y prueba para VIH
1.2 Entrega de condones, lubricantes y material educativo

2- Diagnstico oportuno de las

ITS

2.1 Consejera sobre ITS enfatizando la relacin con el VIH

2.2 Diagnstico de ITS por laboratorio
2.3 Entrega de condones, lubricantes y material educativo

3- Profilaxis post-exposicin al
VIH

3.1 Consejera y prueba de VIH al inicio, a las 6 semanas, y 3,

6 y 12 meses de la exposicin
3.2. Terapia Antirretroviral por 28 das

3.3 Entrega de condones, lubricantes y material educativo

4- Prevencin de la transmisin
del VIH y sfilis de madre a hijo
o hija

4.1 Consejera y prueba a toda trabajadora sexual embarazada

en atencin prenatal en el primer y tercer trimestre:
4.2 Prueba de sfilis a toda trabajadora sexual embarazada en
atencin prenatal en el primer y tercer trimestre del embarazo
4.3 Manejo del nio perinatalmente expuesto al VIH
4.4 Manejo del nio perinatalmente expuesto a las ITS
4.5 Planificacin Familiar

Prestaciones y servicios de ITS y VIH: Atencin (1)

Prestaciones

Servicios

Atencin integral de la persona con 1- Manejo clnico

diagnstico de ITS y VIH que
2- Terapia Antirretroviral
contribuya a la mejora de su
condicin de salud y calidad de vida.
3- Pruebas de laboratorio
4-Seguimiento a la evolucin clnica y
laboratorial a la persona con VIH
5- Profilaxis y manejo teraputico para las
infecciones oportunistas
6- Diagnstico y manejo sindrmico de ITS

7- Diagnstico de ITS por laboratorio

Prestaciones y servicios de ITS y VIH: Apoyo (2)

Prestaciones

Servicios

1. Apoyo social y emocional

1. Atencin domiciliaria

2. Apoyo psicolgico

2. Apoyo psicolgico

11 Prestaciones y 29 Servicios
70 % P y P