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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD
MEDICINA INTERNA
HOSPITAL REGIONAL GRAL IGNACIO ZARAGOZA ISSSTE
ANDRES ALBERTO MERCADO POMPA
R1 MEDICINA INTERNA

DEFINICIN
Se define como la inflamacin del parnquima pulmonar
secundario a un proceso infeccioso que responde a diversas
etiologas.
Proceso infeccioso que afecta a la poblacin general (no
asociada a asistencia del salud)

EPIDEMIOLOGA MUNDIAL
Continua siendo la sptima causa de mortalidad en EUA.
Estimndose un total 4, 000,000 casos por ao para el 2012.
Incidencia anual de 5 a 11 casos por cada 1000 habitantes.
Costo global anual 9,000 a 10, 000 millones de dlares.

Espaa y Finlandia se reporta tasas de incidencia de 2.7 y 6


por cada 1000 habitantes.

Enfermedad ms prevalente en extremos de la vida.


Prevalencia de hasta 20 por cada 1000 habitantes en mayores
de 60 aos.

Aproximadamente el 20% de los casos recibe tratamiento


intrahospitalario. De estos 5% requiri manejo en UCI.
Mortalidad oscila entre 1 a 5% o incluso hasta 50% en casos
severos.

NACIONAL
Para el ao 2010 se reportaron 156,636 casos de neumona.
Una tasa de 144.55 casos por cada 100, 000 habitantes.
Constituy una del as primeras 20 causas de morbilidad .
Para el 2008 se reportaron 15, 096 casos de defunciones por
neumona.
Tasa de mortalidad mayor en mayores de 65 aos de 136.5
por cada 100, 000 habitantes.

Factores de riesgo asociados

Alcoholismo
Asma
Inmunosupresin
Hospitalizacin
Edad avanzada
Tabaquismo
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

ETIOLOGA
Cuadro etiologa

ANATOMA PATOLGICA
Congestin

Hepatizacin
roja

Resolucin

Hepatizacin
gris

MANIFESTACIONES CLNICAS
Tos 70%
Dolor torcico 30%
Franco compromiso
de estado general
40%

Signos de
condensacin
pulmonar 30%
Fiebre 80%
Taquipnea 70%

Manifestaciones atpicas

Inicio insidioso
Ausencia de fiebre
Tos irritativa
Predominio de manifestaciones extrapulmonares

Cefalea
Mialgias
Artralgias
Odinofagia
Nauseas y vomito
diarrea

EXPLORACIN FSICA
Sndrome de condensacin
Derrame pleural
Sndrome cavitario

Gabinete
Radiografa de trax proyeccin ap y lateral
Tac de trax
Broncoscopa

Radiografias

ESTUDIOS DE LABORATORIO
Y GABINETE

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Gasometra arterial
Procalcitonina
Protena C reactiva

DIAGNSTICO ETIOLGICO

Hemocultivo
Cultivo de Esputo
Cultivo de Liquido pleural
Orina
Serologa
Tcnicas de biologa molecular

ESCALAS PARA PRONOSTICO Y


SEVERIDAD

CURB-65
PNEUMONIA SEVERITY INDEX
ATS/IDSA
SMART-COP
SCAP

CURB-65

PSI

ATS/IDSA

SMART-COP

SCAP

TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO

Ambulatorio
Admisin hospitalaria
Admisin a UCI
Sospecha clnica de p. auruginosa
Sospecha clinca de SARM

Tratamiento antibitico
emprico
Cuadro

Cuadro comparativo

Tratamiento de soporte

Oxigeno suplementario
Esteroides
Broncodilatadores
Aporte de lquidos
Control de fiebre
Terapia respiratoria
Manejo de secreciones

Bibliografa

http://www.dgepi.salud.gob.mx/anuario/index.html# Direccin General de Epidemiologa, Secretara de Salud, Mxico.


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