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Tipo

Agente
Etiolgico

Morfologa del
Cultivo

Malassezia
furfur

Colonias
levaduriformes de
color crema a
bronceado que se
componen de
clulas
levaduriformes en
gemacin.

Tia
negra

Hortaea
werneckii

Hongo negro que


produce
aneloconidios
(conidios portadoras
de anillos). Formas
levaduriformes
cilndricas
bicelulares y,
dependiendo de la
edad de la colonia,
hifas toruloides.

Piedra
blanca

Gnero
Trichosporon:
T. inkin, T.
asahii y T.
mucoides

Pitiriasis
versicolo
r

El examen
microscpico pone
de manifiesto la
presencia de Hifas.

Morfologa de la
Muestra
SUPERFICIALES

Raspado de piel:
grupos de clulas
levaduriformes
esfricas u ovaladas
de pared gruesa,
representan
fialoconidios.

Hifas dematiceas
tabicadas con
ramificaciones
frecuentes,
presencia de
artroconidios y
clulas alargadas en
proceso de
gemacin. Se
localizan en las
capas ms externas
del estrato crneo.
Artroconidios
(clulas
rectangulares
formadas como
consecuencia de la
fragmentacin de
las clulas de las
hifas) y
blastoconidios
(clulas en fase de
levadura de

Sndromes
Clnicos

Diagnostico

Tratamiento

Lesiones
maculares
hipopigmentadas
o
hiperpigmentadas
, irregulares y
bien delimitadas
que pueden
sobreelevarse y
recubrirse de una
delgada escama.

Se efecta mediante
la visualizacin
microscpica directa
de las muestras de
escamas
epidrmicas
tratadas con
hidrxido potsico
(KOH).

Administracin de
azoles tpicos o
de champ de
sulfuro de selenio.
En las infecciones
ms amplias se
emplea
ketoconazol o
itraconazol por
va oral.

Mcula
pigmentada
(marrn a negra)
irregular solitaria
que se localiza
generalmente en
las palmas o las
plantas.

Mediante el examen
microscpico de
muestras de
raspado de piel
tratadas con KOH.
Se deben introducir
las muestras de
raspado de piel en
medios micolgicos
con antibiticos.

Tratamiento
tpico, como la
pomada de
Whitfield, las
cremas de azoles
y la terbinafina.

Afecta al pelo de
la ingle y las
axilas. Rodea el
tallo del cabello
infectado y forma
alrededor del
mismo un collarn
tumefacto de
coloracin
blancuzca a
marrn, blando y

Se introducir el
cabello infectado en
medios micolgicos
carentes de
cicloheximida

Azoles tpicos; no
obstante, la
mejora de las
medidas
higinicas y el
afeitado del
cabello son
eficaces y suelen
obviar la
necesidad de un
tratamiento

gemacin).

Piedra
negra

Piedraia
hortae

Se desarrolla como
un hongo micelial
pigmentado (marrn
a negro rojizo) y
aterciopelado. Luego
se forman
ascosporas
fusiformes dentro de
estructuras
especializadas
(ascas).

Hifas pigmentadas
ramificadas
compactadas por
una sustancia
Cementadora.

Epidermophyton:
macroconidios de
pared lisa, reunidos
en grupos y
microconidios
ausentes.

Dermato
fitosis

Gneros
Trichophyton,
Epidermophyt
on y
Microsporum
Hongos
queratinfilos,
queratinoltico
sy
filamentosos.

Microsporum:
macroconidios
abundantes, gran
tamao, pared
gruesa y rugosa, y
microconidios
infrecuentes.
Trichophyton:
macroconidios
infrecuentes, de
pared delgada y
microconidios
abundantes,
esfricos y
piriformes.

Aparecen como hifas


tabicadas hialinas,
cadenas de
artroconidios o
cadenas disociadas
de artroconidios. En
el cabello infectado,
el patrn de invasin
fngica puede ser
ecttrico, endtrico
o fvico.

de consistencia
pastosa.
Pequeos ndulos
oscuros que
rodean el tallo del
cabello. La masa
de hifas est
compactada por
una sustancia
cementadora y
contiene ascas y
ascosporas, la
fase sexuada del
hongo.
El modelo clsico
corresponde a un
modelo de tia
con un anillo de
descamacin
inflamatoria con
disminucin de la
inflamacin hacia
el centro de la
lesin. Se
clasifican en: 1)
tia del cuero
cabelludo, las
cejas y las
pestaas; 2) tia
de la barba; 3)
tia corporal de la
piel lisa o glabra;
4) tia inguinal; 5)
tia de los pies, y
6) tia ungueal
(tambin llamada
onicomicosis).

farmacolgico.

Examen del ndulo.

Mediante
microscopia directa
de muestras de piel,
cabello o ua, y el
aislamiento in vitro
con agar de
Sabouraud de los
microorganismos.
Las muestras se
tratan con una gota
de KOH.

Corte del cabello


y lavado
adecuado y
frecuente.

Agentes tpicos
se encuentran los
azoles, la
terbinafina y la
haloprogina.
Antifngicos
orales como la
griseofulvina, el
itraconazol, el
fluconazol y la
terbinafina.

Sporothrix
schenckii

Esporotri
cosis

Cromomi
cosis

Micetom
a

Hongo
dimrfico, a
temperatura
ambiente,
crece en
forma de un
hongo micelial
y en tejidos se
desarrolla
como una
levadura
pleomorfa.

Adopta una
coloracin marrn,
bronceada o
negruzca. Su forma
micelial se compone
de hifas tabicadas
hialinas y estrechas
que producen un
gran nmero de
conidios ovalados
organizados en una
formacin de
ptalos de
margarita.

SUBCUTANEAS
Infeccin crnica,
se caracteriza por
la aparicin de
lesiones
nodulares y
Formada por clulas
ulceradas a lo
levaduriformes
largo de los vasos
esfricas, ovaladas o
linfticos que
alargadas y yemas
drenan el punto
nicas o (rara vez)
primario de
mltiples.
inoculacin,
secretan pus.
Diseminacin al
hueso, el ojo, el
pulmn o el SNC.

Suele necesitar el
cultivo de pus o
tejido infectado a
diferentes
temperaturas.

Gneros
Fonsecaea,
Cladosporium,
Exophiala,
Cladophialoph
ora
y Phialophora

Diversas formas
aunque la forma
bsica de estos
microorganismos es
un hongo micelial
tabicado
pigmentada.

Forman en los
tejidos clulas
muriformes (es
decir, cuerpos
esclerticos de
Medlar) de color
marrn castao que
se dividen por
septacin interna,
pueden aparecer en
el interior de
macrfagos o
clulas gigantes.

Afecta a la piel y
los tejidos
subcutneos y se
caracteriza por el
desarrollo de
ndulos o placas
verrugosas de
crecimiento lento.

Los hallazgos
anatomopatolgicos
de clulas
muriformes
marrones y el
aislamiento en
cultivo de uno de los
hongos implicados
en esta infeccin
permiten confirmar
el diagnstico.

Gneros como
Phaeoacremo
nium,
Curvularia,
Fusarium,
Madurella,

Los grnulos de los micetomas eumicticos


estn formados por hifas fngicas
tabicadas, son dematiceos (granos
negros) o hialinos (granos plidos o
blancos). Con frecuencia, las hifas estn
distorsionadas y adoptan morfologas y

Se caracteriza por
la formacin de
numerosos
granulomas y
abscesos, los
cuales contienen

La clave del
diagnstico radica
en la demostracin
de la presencia de
granos o grnulos.
Los granos se tratan

Administracin de
yoduro de potasio
en solucin
saturada.

Con frecuencia, el
tratamiento con
antifngicos
especficos carece
de eficacia debido
al avanzado
estado de la
infeccin en el
momento de la
presentacin. El
itraconazol y la
terbinafina
parecen constituir
los frmacos ms
eficaces.
El tratamiento del
micetoma
eumictico no
suele obtener
resultados
satisfactorios. La

Exophiala,
Pyrenochaeta,
Leptosphaeria
y
Scedosporium

tamaos singulares. Se observa la


presencia de grandes clamidoconidios
esfricos de pared gruesa.

Lobomico
sis

Lacazia loboi

El microorganismo
no se ha cultivado in
vitro.

Feohifom
icosis

Varios hongos
pigmentados

Hongos miceliales
productores de

grandes
agregados de
hifas fngicas
conocidos como
grnulos o
granos. Los
abscesos drenan
al exterior a
travs de la piel y
con frecuencia
expulsan
grnulos. El
proceso puede ser
deformador, y
conlleva la
destruccin de
msculo, fascias y
hueso.

Morfologa esfrica a
ovalada y
levaduriforme. Se
reproduce mediante
gemacin secuencial
y generalmente
forma cadenas de
clulas conectadas
por unos estrechos
puentes
tubuliformes.

Presencia de
ndulos cutneos
de crecimiento
lento y diversos
tamaos y
morfologas. Las
lesiones cutneas
son polimrficas,
desde mculas,
ppulas, ndulos
queloides y placas
a lesiones
verrugosas y
ulceradas.

Clulas
levaduriformes de

Comienzan con un
quiste

con KOH y
habitualmente se
observa con claridad
la presencia de hifas
y de pigmentacin.

Se basa en la
demostracin de la
presencia de las
caractersticas
clulas
levaduriformes en el
exudado de la lesin
o en cortes tisulares.
La biopsia pone de
manifiesto un
infiltrado
granulomatoso
disperso junto con
un gran nmero de
formas fngicas en
la dermis y el tejido
subcutneo.
Se elabora tras la
escisin quirrgica

respuesta de los
distintos hongos
causantes de la
enfermedad a la
anfotericina B, el
ketoconazol o el
itraconazol es
variable y, a
menudo, escasa.
En general, la
escisin local
carece de eficacia
o es inviable, y la
amputacin
constituye el
nico tratamiento
definitivo.

Consiste en la
escisin
quirrgica de las
lesiones
localizadas.

El principal
tratamiento es la

o
dematiceos.
Con mayor
frecuencia son
Exophiala
jeanselmei,
Alternara,
Curvularia,
Phaeoacremo
nium
y el gnero
Bipolares

Coccidioi
domicosi
s

Coccidioides
immitis y
C. posadasii
(Hongos
dimrficos)

pigmento y
aparecen como hifas
irregulares de pared
oscura. Las hifas
pueden ser
ramificadas o
tabicadadas. La
pigmentacin de la
pared celular puede
variar de clara a
oscura.
Los distintos hongos
proliferan como
formas miceliales de
color negro o
marrn.

Se forman
abundantes micelios
areos, las colonias
maduras suelen
adoptar un color
desde bronceado a
marrn o color
lavanda.
Microscpicamente,
las hifas vegetativas
originan hifas
frtiles que
producen
artroconidios
hialinos alternos.

inflamatorio
solitario. Las
lesiones crecen
de forma lenta,
pueden ser firmes
o fluctuantes, y
suelen ser
indoloras. Otras
gemacin en los
manifestaciones
tejidos.
de la enfermedad
son la formacin
de lesiones
pigmentadas tipo
placa que
presentan
induracin pero
no dolor a la
palpacin.
SISTEMICAS ENDEMICAS
Se pueden observar
Primaria:
hifas tabicadas y
enfermedad
artroconidios. Tras
pulmonar
ser inhalados, los
asintomtica o un
artroconidios se
proceso
redondean conforme
seudogripal.
se transforman en
Secundaria:
esfrulas en el
ndulos,
pulmn. Cuando
enfermedad
alcanzan la
cavitaria o
madurez, las
enfermedad
esfrulas forman
pulmonar
endosporas por
progresiva.
medio de un proceso
Localizaciones
conocido como
extrapulmonares:
divisin progresiva.
la piel, los tejidos
La rotura de la pared
blandos, los
de la esfrula libera
huesos, las

del quiste.
En el examen
anatomopatolgico,
se observa un quiste
inflamatorio rodeado
de una cpsula
fibrosa, una reaccin
granulomatosa y un
rea de necrosis
central. El
microorganismo
crece in vitro y se
identifica por su
modo de
esporulacin.

escisin
quirrgica.

Exige el estudio
anatomopatolgico
de material tisular o
material clnico de
otro tipo, el
aislamiento del
hongo en cultivo y la
realizacin de
pruebas serolgicas.
La visualizacin
microscpica directa
de esfrulas
endosporuladoras se
considera suficiente
para establecer el
diagnstico.
Se dispone de varias
pruebas serolgicas

La mayor parte de
los pacientes con
coccidioidomicosi
s primaria no
requieren ningn
tratamiento
antifngico
especfico.
Se debe instaurar
un tratamiento en
las personas con
factores de
riesgo, han de
recibir
anfotericina B
seguida de un
azol (fluconazol,
itraconazol,

las endosporas, que


darn lugar a
nuevas esfrulas

Histoplas
mosis

Histoplasma
capsulatum
var.
Capsulatum
(infecciones
pulmonares y
diseminadas)
H. capsulatum
var. Duboisii
(lesiones
cutneas y
seas)

Las colonias
filamentosas crecen
lentamente y se
desarrollan como
colonias de hifas
blanquecinas o
marrones tras un
perodo de varios
das a 1 semana. La
forma
filamentosa produce
dos tipos de
conidios: 1)
macroconidios
esfricos de pared
gruesa y gran
tamao (8 a 15 mm)
con
proyecciones
espiculares
(macroconidios
tuberculados) que
surgen de unos
cortos conidiforos
(fig. 72-12; v. fig. 721)
y 2) pequeos
microconidios

Las formas
levaduriformes
presentan una pared
delgada, son
ovaladas (var.
capsulatum) o bien
poseen una pared
ms gruesa (var.
duboisii). Las
levaduras de ambas
variedades de
H. capsulatum son
intracelulares in vivo
y son uninucleadas.

articulaciones y
las meninges.

H. capsulatum
var. Capsulatum:
un 90% de los
individuos
presentan una
infeccin
asintomtica. La
forma de la
histoplasmosis
pulmonar aguda
se caracteriza por
un proceso
seudogripal. Los
sntomas
pulmonares
crnicos se
asocian a la
presencia de
cavidades
apicales y fibrosis,
y son ms
probables en
pacientes con
enfermedad
pulmonar
subyacente
previa. La
enfermedad

para el cribado
inicial, la
confirmacin o la
evaluacin
pronstica: los
ttulos en aumento
suponen un signo
pronstico
desfavorable.
Mediante
microscopia directa,
cultivos de sangre,
mdula sea u otro
material clnico, y
pruebas serolgicas,
como la deteccin
de antgeno en
sangre y orina, el
esputo, lquido de
lavado
broncoalveolar.
Las determinaciones
seriadas del
antgeno se pueden
usar para valorar la
respuesta al
tratamiento y
confirmar la recidiva
de la enfermedad.

posaconazol o
voriconazol).

Anfotericina B
seguida de
itraconazol, entre
los azoles
alternativos estn
el posaconazol, el
voriconazol y el
fluconazol.

ovalados (2 a 4 mm)
con paredes
lisas o algo rugosas,
ssiles o situados en
pednculos cortos

Paracocci
dioidomi
cosis

Paracoccidioid
es Brasiliensis

Se observa la
presencia de
colonias blancas que
finalmente adoptan
un aspecto
aterciopelado.
Tambin se pueden
observar colonias
arrugadas glabras
de color marrn. La
forma micelial no es
descriptiva ni
diagnstica, ya que
se compone de hifas
tabicadas hialinas
con clamidoconidios
intercalados.

Las clulas
levaduriformes
ovaladas o redondas
de tamao variable
con paredes
refringentes dobles
y yemas solitarias o
mltiples
(blastoconidios). Los
blastoconidios se
conectan a la clula
progenitora a travs
de un delgado istmo
y una nica clula
puede originar seis o
ms tamaos, la
denominada
morfologa de rueda
de timn.

diseminada puede
adquirir una
evolucin crnica,
subaguda o
aguda.
La forma
localizada por H.
capsulatum var.
duboisii
representa un
proceso crnico
caracterizado por
una
linfadenopata
regional con
lesiones cutneas
y seas.
La
paracoccidioidomi
cosis primaria
suele afectar a
individuos jvenes
y constituye un
proceso pulmonar
de resolucin
espontnea.
En esta fase, rara
vez muestra una
evolucin aguda o
subaguda
progresiva. La
reactivacin de
una lesin latente
primaria puede
tener lugar
algunos aos
despus y originar

El diagnstico se
fundamenta en la
demostracin de la
presencia de formas
levaduriformes
caractersticas en el
examen
microscpico del
esputo, lquido del
lavado
broncoalveolar,
muestras de
raspado o biopsia de
las lceras, drenado
de pus de los
ganglios linfticos,
lquido
cefalorraqudeo o
tejido.
El aislamiento in

Anfotericina B,
seguido de
itraconazo o
sulfamidas.

una entidad
pulmonar
progresiva crnica
con o sin
afectacin de
otros rganos.
OPORTUNISTAS

Candidia
sis

Especies del
gnero
Candida:
C. albicans,
C. glabrata, C.
parapsilosis y
C. tropicalis

En condiciones in
vitro, casi todas las
especies de este
gnero dan lugar a
colonias lisas en
forma de domo de
color blanco a
crema.
C. albicans y otras
especies pueden
sufrir cambio de
fenotipo.

Todas las especies


del gnero Candida
se desarrollan como
clulas
levaduriformes
ovaladas (3 a 5 mm)
que forman yemas o
blastoconidios.

Puede afectar:
Tejidos u rganos,
como vlvulas
cardacas
(endocarditis),
mennges, rin,
hgado.
Varios rganos
simultneamente,
como hgado,
rin, bazo
Candidiasis
diseminada
Sistema
circulatorio
(Candidemia)

Criptococ
osis

Cryptococcus
neoformans y
C. gattii
Hongos
basidiomiceto
s
levaduriforme
s
encapsulados

Microorganismos levaduriformes
encapsulados de forma esfrica a ovalada.
El hongo se replica por gemacin a partir
de una base relativamente estrecha. Por lo
general se forman yemas solitarias, aunque
en algunas ocasiones existen yemas
mltiples y cadenas de clulas en
gemacin.
El material clnico suele carecer de tubos
germinales, hifas y seudohifas.

Puede cursar con


un proceso
neumnico o, ms
a menudo, una
infeccin del SNC
derivada de la
diseminacin
hematgena y
linftica desde un
foco pulmonar

vitro del hongo debe


confirmarse
mediante la
demostracin de su
dimorfismo trmico.

Hemocultivos
Obtencin de
aislamientos
en cultivo
(con Agar
glucosado de
Sabouraud
con
cloranfenicol)
a partir de
muestras
estriles
(hemocultivos
, LCR,
biopsias, etc)
Visualizacin
de Candida en
biopsias
Deteccin de
antgenos
El diagnstico de la
infeccin por C.
neoformans y C.
gattii se basa en la
realizacin de
hemocultivos,
cultivos del lquido
cefalorraqudeo
(LCR) o cultivos de
otro material

Las infecciones
mucosas y
cutneas se
tratan por medio
de diversas
cremas tpicas,
lociones,
pomadas y
supositorios que
contienen
distintos frmacos
antifngicos del
grupo de los
azoles.
El tratamiento
sistmico por va
oral se basa en la
administracin de
fluconazol o
itraconazol.
Los pacientes han
de recibir
anfotericina B
junto con
flucitosina.

Aspergilo
sis

A. fumigatus,
A. flavus, A.
niger y A.
terreus

Se desarrollan como
formas miceliales
hialinas en cultivo.
En el examen
macroscpico, las
colonias pueden ser
negras, marrones,
verdes, amarillas,
blancas o de otro
color en funcin de
la especie y de las
condiciones de
crecimiento.
Los aspergilos
forman hifas
tabicadas
ramificadas que
producen cabezas
conidiales cuando se
exponen a aire en
condiciones in vitro
e in vivo. Cada
cabeza conidial se
compone de un
conidiforo con una
vescula terminal,
que porta una o dos

Las hifas son


homogneas y
muestran una
anchura uniforme,
contornos paralelos,
tabiques regulares y
un patrn progresivo
de ramificacin
arboriforme. Las
ramas son
dicotmicas.
Se puede observar
la presencia de hifas
en el interior de los
vasos sanguneos
(angioinvasin), lo
que provoca
trombosis.

primario. Con una


menor frecuencia
se observa una
infeccin con
diseminacin
extensa con
formas cutneas,
mucocutneas,
seas y viscerales
de la enfermedad.
Reacciones
alrgicas: cavidad
nasal, senos
paranasales, vas
respiratorias
inferiores.
Colonizacin:
obstruccin de
senos
paranasales,
bronquios,
cavidades
pulmonares
preformadas.
Infecciones
cutneas
superficiales:
heridas, sitio de
insercin del
catter.
Infecciones
invasivas
limitadas:
bronquios,

clnico.

Examen
microscpico directo
(KOH Calcoflor)
de esputo, lavado
broncoalveolar,
aspirado bronquial,
puncin, biopsia,
hemocultivos.

El tratamiento
antifngico
especfico frente a
la aspergilosis
suele implicar la
administracin de
voriconazol o
de una de las
formulaciones
lipdicas de
anfotericina B.

parnquima
pulmonar,
pacientes con una
inmunodeficiencia
leve.
capas de fialidas, o
esterigmas.

Neumoci
stosis

Pneumocystis
jirovecii

Cigomico

Comprende

Durante la evolucin de la infeccin en el


ser humano, P. jirovecii puede existir en
una forma trfica de vida libre, como un
esporocisto uninucleado o un quiste que
contiene hasta ocho cuerpos ovoides a
fusiformes. La pared del quiste parece una
estructura colapsada vaca tras la rotura
del mismo.

Hifas anchas,

Presencia de las

Infeccin
pulmonar muy
invasiva:
pacientes con
inmunodeficiencia
grave,
diseminacin
sistmica.
La neumona es la
manifestacin
ms frecuente de
la neumocistosis,
aunque en los
pacientes con
SIDA se pueden
observar
manifestaciones
extrapulmonares.
Se ha descrito la
afectacin de los
ganglios
linfticos, el bazo,
la mdula sea, el
hgado, el
intestino delgado,
el tubo digestivo,
los ojos, los odos,
la piel, el hueso y
la glndula
tiroides.
Cigomicosis

El diagnstico de
infeccin por P.
jirovecii se basa casi
exclusivamente en
el estudio
microscpico de
material clnico,
como el lquido del
lavado
broncoalveolar
(LBA), el cepillado
bronquial, el esputo
inducido y las
muestras de biopsia
transbronquial o de
pulmn abierto.

Examen

El eje central de
la profilaxis y el
tratamiento es
trimetoprima sulfametoxazol.

sis

dos rdenes:
Mucorales y
Entomophthorales

hialinas no
tabicadas (micelio
cenoctico).

hifas cenocticas
hialinas invadiendo
los tejidos.

aguda
rinocerebra
l
Cigomicosis
pulmn
Cigomicosis
cutnea
Cigomicosis
diseminada

microscpico directo
(fresco y
coloraciones),
cultivo (con Agar
Sabouraud y Agar
infusin cerebrocorazn),
histopatologa de
muestras (biopsias y
raspado de
lesiones).