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Los barbitricos

Los barbitricos son un tipo de frmaco depresor que causa relajacin y somnolencia.
Una sobredosis con barbitricos ocurre cuando alguien accidental o intencionalmente
toma ms de la cantidad normal o recomendada de este medicamento y es
potencialmente mortal.
En dosis relativamente bajas, los barbitricos pueden provocar que usted parezca
como si estuviera borracho o intoxicado.
Los barbitricos son adictivos y producen dependencia fsica y un sndrome de
abstinencia que puede ser mortal. Mientras que la tolerancia a los efectos de
alteracin del estado anmico de los barbitricos se desarrolla rpidamente con el
consumo repetitivo, la tolerancia a los efectos letales se desarrolla ms lentamente, y
el riesgo de toxicidad grave aumenta con el consumo continuo.
Esto es nicamente para informacin y no para el uso en el tratamiento o manejo de
una exposicin real a txicos. Si usted experimenta una exposicin, debe llamar al
nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o al Centro
Nacional de Toxicologa (National Poison Control Center) a la lnea 1-800-222-1222.

Causas:
El consumo excesivo de barbitricos es un problema de adiccin importante para
muchas personas. La mayora de las personas que toman estos medicamentos para
trastornos convulsivos o sndromes de dolor no abusan de ellos. Sin embargo, los que
se vuelven adictos suelen empezar consumiendo en exceso medicamentos que les
recetan a ellos o a otros miembros de la familia.

Sntomas:
Los sntomas de la intoxicacin y sobredosis con barbitricos comprenden:

Alteracin del nivel de conciencia

Dificultad para pensar

Somnolencia o coma

Deterioro del juicio

Descoordinacin

Respiracin superficial

Lentitud en el discurso

Pereza

Mala articulacin del lenguaje

Marcha titubeante

El consumo excesivo y prolongado de barbitricos, como el fenobarbital, puede


producir los siguientes sntomas crnicos:

Cambios en la lucidez mental

Disminucin en el desempeo

Irritabilidad

Prdida de la memoria

Pruebas y exmenes:
El mdico medir y vigilar los signos vitales del paciente, incluso la temperatura, el
pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial. Se harn exmenes de sangre y
orina para buscar drogas legales e ilegales.

Tratamiento:
La mayora de las sobredosis de este tipo de medicamentos implican una mezcla de
drogas, normalmente alcohol y barbitricos o barbitricos y opiceos (herona u
Oxycontin).
Algunos consumidores emplean una combinacin de todas las cuatro drogas. Aquellos
que toman tales combinaciones tienden a ser:

Consumidores nuevos que no saben que dichas combinaciones pueden llevar


al coma o a la muerte.

Consumidores experimentados que intencionalmente las usan para alterar su


estado de conciencia.
El segundo grupo est entre los ms difciles de tratar.
El paciente puede recibir un medicamento llamado naloxona (Narcan) si un opiceo
era parte de la mezcla. Este medicamento con frecuencia restablece rpidamente el
conocimiento y la respiracin.
No existe ningn antdoto directo para este tipo de sobredosis. Se puede necesitar
soporte respiratorio, como el uso de un respirador, hasta que toda la droga sea
eliminada del organismo.

Expectativas (pronstico):
Aproximadamente 1 de cada 10 personas que tienen una sobredosis de barbitricos o
sobredosis de mezclas morir. Generalmente mueren a raz de problemas cardacos y
pulmonares.

Posibles complicaciones:
Las complicaciones pueden abarcar:

Coma.

Muerte.

Lesin en la cabeza y conmocin cerebral por cadas al intoxicarse.

Aborto espontneo en mujeres embarazadas o dao al feto en el tero.

Lesin en el cuello y la columna y parlisis a raz de cadas al intoxicarse.

Neumona por inhibicin del reflejo nauseoso y broncoaspiracin (lquido o


alimento que baja por los bronquios hasta los pulmones).

Dao muscular grave (rabdomilisis) por permanecer acostado sobre una


superficie dura mientras se est inconsciente, lo cual puede conducir a lesin renal
permanente.

Cundo contactar a un profesional mdico:


Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si alguien
ha tomado barbitricos y parece estar extremadamente cansado o tiene problemas
para respirar. Se puede llamar al Centro Nacional de Toxicologa (National Poison
Control Center) al 1-800-222-1222 desde cualquier parte de los Estados Unidos. Esta
lnea gratuita nacional le permitir hablar con expertos en intoxicaciones, quienes le
darn instrucciones adicionales.
Se trata de un servicio gratuito y confidencial. Todos los centros de toxicologa locales
en los Estados Unidos utilizan este nmero. Usted debe llamar si tiene cualquier
inquietud acerca de las intoxicaciones o la manera de prevenirlas. No tiene que ser
necesariamente una emergencia; puede llamar por cualquier razn, las 24 horas del
da, los 7 das de la semana.
Ver: Nmero de emergencia del Centro de Toxicologa

Nombres alternativos:
Intoxicacin con barbitricos

Referencias:
Gussow L, Carlson A. Sedative Hypnotics. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et
al., eds.Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice
Schears RM. Barbiturates. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline
DM, eds.Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide
Actualizado 1/15/2014
Versin en ingls revisada po

Primidona
Para cules condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
La primidona se usa sola o con otros medicamentos para controlar determinados tipos
de convulsiones. La primidona pertenece a una clase de medicamentos llamados
anticonvulsivos. Acta disminuyendo la actividad elctrica anormal del cerebro.
Cmo se debe usar este medicamento?
La presentacin de la primidona es en tabletas para administrarse por va oral. Suele
tomarse 3-4 veces al da. Tome primidona aproximadamente a la misma hora todos los
das. Siga atentamente las instrucciones de la receta y pdales a su mdico o a su
farmacutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome primidona segn
lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con ms frecuencia que la
indicada por su mdico.
Es probable que el mdico le recete al principio una dosis baja de primidona y la
aumente de manera gradual, no ms de una vez cada 3 das. Si usted est tomando
otro medicamento para tratar sus convulsiones y su mdico le indica que comience a
tomar primidona, su mdico disminuir gradualmente su dosis del otro medicamento e
incrementar su dosis de primidona durante un perodo de, al menos, 2 semanas.
La primidona puede ayudar a controlar su afeccin, pero no la curar. Quizs
transcurran varias semanas o ms antes de que sienta el beneficio total de este
medicamento. Siga tomando primidona aunque se sienta bien. No deje de tomar
primidona sin consultar a su mdico, incluso si experimenta efectos secundarios, como
cambios inusuales en el comportamiento o el estado de nimo. Si deja de tomar
primidona en forma repentina, sus convulsiones pueden empeorar. Es probable que el
mdico opte por disminuir gradualmente la dosis.
Qu otro uso se le da a este medicamento?
A veces se receta este medicamento para otros usos. Pdale ms informacin a su
mdico o a su farmacutico.
Cules son las precauciones especiales que debo seguir?
Antes de tomar primidona,

dgales a su mdico y a su farmacutico si es alrgico a la primidona, al


fenobarbital o a cualquier otro medicamento.

dgales a su mdico y a su farmacutico qu medicamentos con y sin receta,


vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios est tomando o
planea tomar. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: anticoagulantes

('diluyentes de la sangre') como warfarina (Coumadin); antidepresivos;


disulfiram (Antabuse); doxiciclina (Vibramycin); griseofulvina (Grifulvin);
medicamentos para la ansiedad, la enfermedad mental y el dolor; otros
medicamentos para las convulsiones, como oxcarbazepina (Trileptal),
fenobarbital, fenitona (Dilantin) y cido valproico (Depakene, Depakote);
anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas); esteroides orales como
dexametasona (Decadron, Dexone) y prednisona (Deltasone); sedantes;
pldoras para dormir y tranquilizantes. Es posible que su mdico deba cambiar
las dosis de sus medicamentos o vigilarlo estrechamente para detectar la
presencia de efectos secundarios.

dgale a su mdico si tiene o ha tenido porfiria (afeccin en la que ciertas


sustancias naturales se acumulan en el cuerpo y pueden provocar dolor de
estmago, cambios en la manera de pensar y comportarse, u otros sntomas).

dgale a su mdico si est embarazada, planea quedar embarazada o est


dando el pecho. Si queda embarazada mientras toma primidona, llame a su
mdico. Si est dando el pecho, llame a su mdico si su hijo tiene una
somnolencia inusual.

si tiene programada una ciruga, incluso una ciruga dental, dgales a su


mdico o a su dentista que est tomando primidona.

tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia. No


conduzca vehculos ni opere maquinaria hasta que sepa cmo le afecta este
medicamento.

pregntele a su mdico si puede consumir alcohol de manera segura mientras


est tomando este medicamento.

tenga presente que su salud mental puede cambiar de maneras inesperadas, e


incluso desarrollar tendencias suicidas (pensar en hacerse dao o quitarse la
vida, o planear o intentar hacerlo), mientras est tomando primidona. Una
pequea cantidad de adultos y nios de 5 aos o ms (alrededor de 1 de cada
500 personas) que tomaron anticonvulsivos como primidona para tratar
diversas afecciones durante estudios clnicos desarrollaron tendencias suicidas
durante el tratamiento. Algunas de estas personas desarrollaron pensamientos
y comportamientos suicidas apenas una semana despus de haber
comenzado a tomar el medicamento. Existe un riesgo de que experimente
cambios en su salud mental si toma un medicamento anticonvulsivo como la
primidona, pero tambin puede existir un riesgo de que experimente cambios
en su salud mental si su afeccin no recibe tratamiento. Usted y su mdico
decidirn si los riesgos de tomar un medicamento anticonvulsivo son mayores
que los riesgos de no tomar el medicamento. Usted, su familia o la persona
encargada de cuidarlo deben llamar de inmediato a su mdico si tiene alguno
de los siguientes sntomas: ataques de pnico; agitacin o intranquilidad;
aparicin o empeoramiento de irritabilidad, ansiedad o depresin; actuar a
partir de impulsos peligrosos; dificultad para dormir o para permanecer
dormido; comportamiento agresivo, enojo o violencia; mana (estado de nimo
anormalmente excitado y frentico); hablar o pensar en hacerse dao o
quitarse la vida; alejarse de los amigos y la familia; preocupacin por la muerte
y el proceso de la muerte; regalar bienes preciados o cualquier otro cambio
inusual en el comportamiento o el estado de nimo. Cercirese de que sus
familiares o la persona encargada de cuidarlo sepan qu sntomas pueden ser

graves, de modo que puedan llamar al mdico si usted no puede buscar


tratamiento por s mismo.
Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?
A menos que su mdico le indique lo contrario, contine con su dieta normal.
Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Si olvida tomar una dosis, tmela en cuanto se acuerde. No obstante, si ya casi es
hora de la dosis siguiente, deje pasar la que olvid y contine con su horario de
medicacin normal. No tome una dosis doble para compensar la que olvid.
Cules son los efectos secundarios que podra provocar este medicamento?
La primidona puede provocar efectos secundarios. Llame a su mdico si cualquiera de
estos sntomas es intenso o no desaparece:

cansancio excesivo

mareos

dificultad para coordinar los movimientos

nuseas

vmitos

prdida del apetito

visin doble

movimientos incontrolables de los ojos

disminucin de la capacidad sexual

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta este sntoma, llame a su
mdico de inmediato:

sarpullido

La primidona puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su mdico si tiene


algn problema inusual mientras toma este medicamento.
Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al
programa de divulgacin de efectos adversos 'MedWatch' de la Administracin de
Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en ingls) en la pgina de Internet
[http://www.fda.gov/Safety/MedWatch] o por telfono al 1-800-332-1088.
Cmo debo almacenar o desechar este medicamento?
Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del
alcance de los nios. Almacnelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del
exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de bao). Deseche todos los
medicamentos que estn vencidos o que ya no necesite. Pregntele a su farmacutico
cul es la manera adecuada de desechar los medicamentos.

Qu debo hacer en caso de una sobredosis?


En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1800-222-1222. Si la vctima est inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al
911.
Qu otra informacin de importancia debera saber?
No falte a ninguna cita, ni con su mdico ni con el laboratorio. Su mdico ordenar
determinadas pruebas de laboratorio para evaluar su respuesta a la primidona.
No deje que ninguna otra persona use sus medicamentos. Pregntele a su
farmacutico cmo puede volver a surtir su receta.
Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. est
tomando, incluyendo las que recibi con receta mdica y las que Ud. compr sin
receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez
que visita su mdico o cuando es admitido a un hospital. Tambin es una informacin
importante en casos de emergencia.
Marcas comerciales

Mysoline

Otros nombres

desoxifenobarbital

primaclona

Documento revisado - 01/06/2009