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I.1. .

Delirium inducido por sustancias


I.1.1. Cuadro clnico
Para el diagnstico de delirium inducido por sustancias debe haber demostracin a travs de la
historia, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio de que la intoxicacin o abstinencia
de sustancias, los efectos secundarios de la medicacin o la exposicin a txicos se estiman
etiolgicamente relacionados con el delirium (Criterio D). Un delirium que se presenta durante la
intoxicacin por una sustancia se diagnostica como delirium por intoxicacin por sustancias, un
delirium que se presenta durante la abstinencia de una sustancia se diagnostica como delirium por
abstinencia de sustancias y un delirium que se asocia con efectos secundarios de la medicacin o
con exposicin a txicos, se diagnostica como delirium inducido por sustancias. El delirium que
aparece durante la intoxicacin por sustancias puede desarrollarse minutos u horas despus de
haber ingerido dosis relativamente altas de algunas drogas como Cannabis, cocana y
alucingenos. Con otras sustancias como el alcohol, los barbitricos o la meperidina, el delirium a
veces slo se presenta despus de una intoxicacin mantenida durante algunos das. Con
frecuencia, el delirium se resuelve en pocas horas o das cuando la intoxicacin cede (aunque la
duracin puede prolongarse tras la intoxicacin con fenciclidina). El delirium por abstinencia de
sustancias se desarrolla a medida que la concentracin de la sustancia en los tejidos y el plasma
va disminuyendo despus de la reduccin o cese de su consumo a dosis altas. La duracin del
delirium tiende a variar de acuerdo con la vida media de la sustancia en cuestin: las sustancias de
accin prolongada se asocian con frecuencia a una abstinencia ms prolongada. El delirium por
abstinencia de sustancias puede mantenerse desde unas horas hasta 2-4 semanas. Se debe
establecer este diagnstico en lugar de los diagnsticos de intoxicacin por sustancias o
abstinencia de sustancias slo cuando los sntomas cognoscitivos excedan de los que son propios
de los sndromes de intoxicacin y de abstinencia, y cuando los sntomas sean de la suficiente
gravedad como para merecer una atencin clnica independiente.

Sustancias especificas

El delirium por intoxicacin por sustancias puede presentarse con los siguientes tipos de
sustancias: alcohol, alucingenos; anfetaminas y sustancias afines; Cannabis; cocana; fenciclidina
y sustancias de accin similar; inhalantes; opioides; sedantes, hipnticos y ansiolticos y otras
sustancias desconocidas. El delirium por abstinencia de sustancias se puede dar con los siguientes
tipos de sustancias: alcohol, sedantes, hipnticos y ansiolticos, y otras sustancias desconocidas.
Entre los medicamentos sealados como causantes de delirium se incluyen anestsicos,
analgsicos, agentes antiasmticos, anticonvulsivantes, antihistamnicos, medicacin
cardiovascular y antihipertensiva, antimicrobianos, frmacos antiparkinsonianos, corticosteroides,
medicacin gastrointestinal, relajantes musculares y medicaciones psicotrpicas con efectos
secundarios anticolinrgicos. Los txicos sealados como causa de delirium incluyen
anticolinesterasas, insecticidas organofosfatados, monxido de carbono, dixido de carbono y
sustancias voltiles como la gasolina o la pintura.

I.1.2.

Criterios diagnsticos

A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de atencin al entorno) con


disminucin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como dficit de memoria, desorientacin, alteracin del
lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica por la existencia de una
demencia previa o en desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en horas o das) y
tiende a fluctuar a lo largo del da.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas de laboratorio, de
1 2.
1. Los sntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicacin por la
sustancia
2. El consumo de medicamentos se estima relacionado etiolgicamente con la
alteracin
Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar del diagnstico de intoxicacin por sustancias slo
cuando los sntomas cognoscitivos excedan de los que son propios del sndrome de intoxicacin y
cuando los sntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica
independiente.
*Nota: El diagnstico debe hacerse como delirium inducido por sustancias si est relacionado con
el uso de la medicacin.
Cdigos para el delirium por intoxicacin por (sustancia especfica):
F10.03 Alcohol [291.0]
F16.03 Alucingenos [292.81]
F15.03 Anfetaminas (o sustancias afines) [292.81]
F12.03 Cannabis [292.81]
F14.03 Cocana [292.81]
F19.03 Fenciclidina (o sustancias de accin similar) [292.81]
F18.03 Inhalantes [292.81]
F11.03 Opiceos [292.81]
F13.03 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.81]
F19.03 Otras sustancias (o sustancias desconocidas) [292.81] (p. ej., cimetidina,
digital, benztropina)

Diagnstico diferencial
A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de prestar atencin al
entorno) con reduccin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria,
desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que
no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en horas o
das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.

D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas de


laboratorio.
1 Los sntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicacin por
la sustancia
2 El consumo de medicamentos se estima relacionado etiolgicamente con la
alteracin
Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar del diagnstico de intoxicacin por sustancias
slo cuando los sntomas cognoscitivos excedan de los que son propios del sndrome de
intoxicacin y cuando los sntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una
atencin clnica independiente.
I.1.3.

Tratamiento

I.1.4.

Prevencin

No encontre

No encontre
I.2. . Delirium por abstinencia de sustancias
I.2.1. Cuadro clnico
No encontre solo me sale criterios diagnostico

I.2.2.

Criterios diagnsticos:

A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de prestar atencin al entorno)


con reduccin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientacin,
alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica por una
demencia previa o en desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en he o das) y tiende a
fluctuar a lo largo del da.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas laboratorio, de
que los sntomas de los Criterios A y B se presentan durante poco despus de un sndrome de
abstinencia.
Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar del diagnstico de abstinencia de sustancias slo
cuando sntomas cognoscitivos excedan de los propios del sndrome de abstinencia y cuando los
sntomas sean la suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente.
Cdigos para el delirium por abstinencia de (sustancia especfica):
F10.4 Alcohol [291.0]

F13.4 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.81]


F19.4 Otras sustancias (o desconocidas) [292.81]
I.2.3. Diagnstico diferencial
A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de prestar atencin al
entorno) con reduccin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria,
desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que
no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en horas o
das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.
D. D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas de
laboratorio, de que los sntomas de los Criterios A y B se presentan durante o poco
despus de un sndrome de abstinencia.
Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar del diagnstico de abstinencia de sustancias
slo cuando los sntomas cognoscitivos excedan de los propios del sndrome de
abstinencia y cuando los sntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una
atencin clnica independiente.

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