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PREVALECEEL CAOS?

REFLEXIONES SOBREEL ECLECTICISMO


TECNICO Y LA INTEGRACION ASIMILATIVA
Arnold A. Lazarus y Stanley B. Messer
Rutgers University, New Jersey

Lazarus contends that efforts to integrate psychotherapy at the theoretical level


havefostered the sameunfortunateprofusion of competing approachesassociatedwith
nonintegrative traditional schools of psychotherapy. Messer views this flowering of
integrative theories as unavoidable, even desrable, and as consistent with a social
constructionist view of reality. As an alternative to theoretical integration, Lazarus
advocates technical eclecticism, which he considers to be governed by observations
rather han theories, and as such, drawsfreely upon techniquesvalidated within other
frameworks. Messer argues that such observations are necessarily theory laden, and
that technquesimportedfrom other therapies are colored by, and assimilated within,
the new clinical and theoretical context inwhichthey are employed,andtherefore must
be validated anew.

POSTURA DE LAZARUS
El creciente descontentocon la proliferacin de terapiasha sido uno de los
factoresprincipales que ha dado lugar al desarrollo del movimiento de integracin
en psicoterapia.Las ms de 400 diferentes"escuelas" de psicoterapiacitadaspr
Karasu (1986) al parecerhan provocado "tal ensordecedoracacofonade reivindicacionesrivales" (Norcrossy Grencavage,1989,p.229) que el resultadoha sido
confusin y fragmentacin.Las erasfreudianay postfreudianasehabancaracterizado por la tenazdefensade teorasparticularesque formaron suspropias escuelas
o cultos, y cuyasposturaserandefendidasa muerte.Algunos clnicos asumieronun
rol mesinico, rodeadospor fervientes discpulos y una jerarqua de devotos. Sus
posicioneseran doctrinalesy dogmticas,afrontandolas crticas externasbien con
condescendencia("Ese pobre loco no tiene ms luces") o con amargafuria, como
si su supervivenciao mera existenciaestuviera amenazada(Dallenbach, 1963).
Con la llegadadelesprituintegradorseesperabafomentarunameRtalidadms
abierta que la que rega en pocasanteriores.Bajo la tutela del integracionismose
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esperabaun acercarRientoy convergenciaque dejarade lado la lucha competitiva,


la ciegahostilidad a intervencionesalternativas,y las antipatasextremasa concepcionesdiferentesa las defendidaspor una escueladeterminada.Ademsseesperaba
que la creacin y desarrollo de la "society for the Exploration of Psychotherapy
Integration (SEPI)" constituira un foro en el que sesuavizaranlos conflictos. Pese
a ello, al tiempo que SEPIrealiza su"sixth Annual Conference"(SextaConferencia
Anual) la rivalidad sigue primando, en mi opinin, sobre la convergencia.
Un tibro recientemente editado por Saltzman y Norcross (1990) parece
confirmar la impresin anterior.Pesea que en suprefacio considerasupropio ttulo
"Therapy'Wafs" (Guerrasde Terapia) como provocativo e irnico, y enfatiza las
virtudes del dilogo transteortirico,los lectores pueden darse cuenta de que las
sangrientasguerrasinterprofesionalesno sonuna reliquia de etapasanterioresde la
psicoterapia.En lugar de abrazarel dictum pragmtico de utilizar lo que funciona,
con vistas a ayudar al mayor nmero de pacientes,existe la tendenciaa valersede
modelos preconcebidos.
Muchos han aclamadola integracinen psicoterapiay la han consideradouna
metamorfosis(p. ej., London, 1988; Moultrup, 1986).En mi opinin, estaintegracin terica no slo ha fracasado en su tarea de proveer de mayor consensoy
acuerdo.sino tambin en seleccionarcombinacionesde tratamientosde eleccinen
basea datos empricos, pof lo que prevaleceun estadode caos incluso mayor que
el precedente.
En lugarde unabsquedadeunificacin, parecenestarproliferandodiferentes
escuelasde terapiaeclcticae integrativa. Peseal comentariode Dryden (1986) de
que "es importante que los pioneros del eclecticismo en psicoterapiademuestren
una actitud eclctica, como por ejemplo en su disposicin a inspirarse en fuentes
diversas" (p. 374), en su lugar hemos asistido a una difusin de ideas disparatadas
bajo la banderadel eclecticismo y la integracin. Por ejemplo, los puntos de vista
expresadospor Patterson(1989) estntotalmentereidos con los de la mayora.de
los restantestericos (ver Norcross, 1990). Beitman (1989) tambin expone una
visin de la integraciny el eclecticismoque difiere de mi punto de vista (Lazarus,
1989a),y contrastacor las diferentesvisiones de Beutler (1986), Mahrer (1989),
Prochaskay DiClemente (1984), y Wachtel (198a); ninguna de las cualesest de
acuerdocon las restantes.En el influyente libro de Norcross (1986), los captulos
deFischer,Garfield, Grebstein,Hart, Murgatroyd, y Apter (pormencionar algunos)
parecentenermuy poco en comn. Una cuidadosalectura del nmero de octubrede
1989del SEPI Newsletter (volumen 7, nmero 2) en el que aparecenlos resmenes
de las intervencionesen la conferenciade 1989,muestrauna salvaje multiplicidad
de tpicos bajo la rbrica de la integracin. Se ofrecennuevosconceptos,teorasy
modelos; se pregonan diferentes trpos y formas de integracin; los tericos
por IOS"ingredientes comunes" Semuestrana menudo en desaCuerdo
interesadOS
con los que ponen nfasis en puntos especficos; y algunos utilizan trminos

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relativamente poco familiares (por ejemplo, "equilibrio cognitivo',,


"telosponsividad") paradescribir procesosy procedimientosque s que son ampliamente conocidos.Suenaesto a progreso?Una tendenciaparticularmentedesafortunadaes la que he denominado"fusionismo" (Lazarus, 1988, 1989a)que consiste
en combinacionesbimodales(por ejemplo conductismo-gestltico,psicodinmicosistmico). Baste decir que cuando un psicoterapeuta se identifica como
integracionista,en s estadenominacinno encierra significado o substancia.Las
diferencias entre los integracionistaspueden ser an mayores que entre los ms
gidos defensoresde escuelas.El examen de los eclecticismos ha demostrado
considerabledivergencia y poca convergencia(Norcross y prochaska, 19gg).
Objecciones a la integracin terica
La integracinen psicoterapiaadoptatres modalidadesdistintas:eclecticismo
tcnico, estudio de factores comunes, e integracin terica (Arkowitz, 19g9;
Norcrossy Grencavage,1989).El eclecticismotcnicoesuna estrategiaque intenta
seleccionarlos mejores tratamientospara los diferentestrastornose individuos en
particular. Los eclcticostcnicostrabajangeneralmenteen un marco de referencia
terico consistente(por ejemplo una teoa amplia de aprendizajecognitivo social)
pero empleancon libertad tcnicasde otras disciplinas sin subscribirsea las teoras
en que dichas tcnicasfueron engendradas.El principio fundamental consisteen
"utilizar lo que funciona" .El estudiodefactores comunesseesfuerzaen identificar
principios comunesde cambio apartirde diferentesescuelasde pensamiento.Aqu
el nfasisestcolocadoen los elementosque las diferentesescuelascomparten.La
integracin terica intenta sintetizar diferentes tcnicas teraputicasjunto a sus
teoras subyacentesque proceden de diversas orientaciones.Es con esta ltima
modalidad co la_gueyo estoy particularmentereido.
Porqu no combinar teoraspsicoanalticaso psicodinmicascon teorasdel
comportamiento tal como ha abogadowachtel (1977) durante muchos aos?y.
quhay de malo en seleccionaraspectosde la teorafamiliar sistmicay refundirlos
con elementos de la teora del aprendizaje?Una objecin inmediata a realizar las
propuestascitadas es que existen tantas teoras psicodinmicasque cuando uno
aspiraa combinar todasestasdiferentesversionescon otrasmezclaspoco definidas
de ideasestrenunciandoa la claridad,a la objetividad y a un discursosignificativo.
No existe un conjunto consensuadode conocimientos denominado "teora del
aprendizaje";existenmuchasteoasdel aprendizaje,diferentese incluso incompatibles. Lo mismo sucedecon la "teora familiar sistmica" y cualquier otra posicin
terica, tanto las teoras de rasgos, como las teoras existenciales,biosociales.
organsmicas,humansticas,de crmpo,etc. Serade todasformas posible combinar una teoraespecficadel aprendizaje(por ejemplo, la de Skinner) con una teoa
psicodinmica especfica (por ejemplo, la de Kohut)? Tampoco, porque si las
analizamos con detalle comprobaremosque son incompatibles tanto ontolgica
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como epistemolgicamente.
Es demasiadofcil encontrarsimilitudes entreteorasdispares.As, Goldfried
(1980) qued impresionadopor la presuntasimilitud entreun aspectodel "anlisis
del carcterde Wilhelm Reich y el mtodo conductualde auto-monitorizacin.Sin
embargo, Messer y Winokur (1981) observarongrandesdiferencias entre ambas
tcnicas tanto en contenido como en estructura.Adems, muchos enfoques que
parecen, a primera vista, compartir ciertos aspectos,resultan ser incompatibles
cuando los estudiamosms detenidamente.Cuando leo informes de integracin
terica o acudo a ponencias sobre este tema, acabo por darme cuenta de que las
propuestasgeneralmentehan ignoradoo minusvaloradodiferenciasparadigmticas
bsicas.
Segnmi forma de ver, necesitamosmenosteorasy ms hechos.As, estoy
en desacuerdocon la recomendacin de Mahrer (1989) de que los terapeutas
deberantrabajar en el "desarrollo integrador de nuevasteoas en psicoterapia" (p.
181).YaLondon(I974) enfatizaba:"Pormuy interesante,plausible y atractivaque
pueda resultar una teora, son las tcnicaslas que se utilizan con las personas.El
estudio de la eficacia de la psicoterapia es, por tanto, siempre un estudio de la
eficacia de las tcnicas" (p. 33). Muchos han aducido que dichas tcnicas estin
basadas,de forma implcita o explcita, en presuposiciones(por ejemplo, teoras)
que sirven de gua en su utilizacin. En efecto, no podemosemplear lo que Strupp
(1989) denomin incorrectmente"tcnicas incorpreas"(p. 717). La tcnicade la
"silla vaca" nos puede ayudar a ilustrar estetema.
"Los terapeutasadlerianosutilizan habitualmenteel role-playing, hablando
con una silla vaca" (Mos ak, 1989, p.90). Los terapeutasgestlticostambinlutilizan
con frecuencia esta tcnica (Yontef y Simkin, 1989). Los seguidoresde ambas
escuelasempleanla tcnica de forma diferente y con fines distintos. El uso que yo
doy a este mtodo tambin difiere del que le dan gestaltistas, adlerianos y
psicodramatistas;puesla considerocomo una variante de la repeticin y modelado
conductual,y la prefiero al role-playing cuandono estoy segurode la postura que
adoptarinlas personassignificativas de la vida del cliente. Recuerdo una de las
primerasvecesque la utilic. Estabaayudandoa una mujer a desarrollaruna postura
ms asertivacon su jefe, por medio de role-playing. Cuandohice el papel del jefe,
ella me dijo que no estabarepresentandobien sus accionesy actitudes. Le dije:
"Imagnateque Mr. Smith estsentadoen esasilla vacay hblalede las horasextras
de trabajo, y despuscambiasde silla, te sientasen la vaca y hacesel papel de Mr.
Smith para ver qu tiene que decir y cmo lo dice." No soy 1o suficientemente
creativo como para desarrollarde novo el uso de estatcnica,pero tras haber ledo
sobreella la utilic con buenosresultados,aunquedesdeuna perspectivadiferente.
Esta maniobra eclcticano estabadesprovistade teora. Sirvi para potenciar y
facilitar la tcnica conductual que estabaempleando,pero su uso no me exiga la
adopcin de las presuposicionestericas con que se la emplea en otras escuelas.

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Desde mi punto de vista es un effor grave asumir que las teoras gestlticas,
adlerianas,psicodramticasy conductualespuedan combinarse y mezclarse. El
amalgamamientode tcnicasy observaciones(no teoras)es ya otro tema, del que
voy a ocuparmea continuacin.
Eclecticismo y observaciones;integracionismo y teora
El eclecticismoha obtenidomala reputaciny ha sido atacadocon fuerza (por
ejemploenEysenck,1986;Franks,1984).Selo ha ridiculizadoen chistesen los que
el eclctico no toca de pies al suelo, quiz debido a que muchos eclcticos se han
empeado en la combinacin de teoas con el resultado de una desafortunada
mezcla indigerible de ideas.El eclecticismoesun conjunto complejo de concepcionesy estructuras(Norcross, 1986).El eclecticismobasadoen preferenciaspersonales, realizado con poca preparaciny en base a conocimientos idiosincrticos es
muy diferente del eclecticismo sistemtico (tcnico) basado en datos empricos
(Lazarus.1988).
Mi propio trabajo clnico estguiado por muchasobservaciones(no teoras)
de fuentesdiversas.Las teorassonen esenciaespeculaciones,quetratande explicar
o dar cuentade diversosfenmenos.Una teoraintentadar respuestaa las preguntas
depor qu y cmo seinician, semantienen,y puedensermodificados o extinguidos
ciertos procesos.Las observacionessimplementereflejan los datos empricos sin
ofrecer explicaciones. Un ejemplo de observacin: "Los adolescentestienden a
imitar el comportamientode los compaerosque admiran". Un ejemplo de teora:
"Lo haceninconscientementedebido a introyeccionesparentalesinadecuadas".Es
cierto que las observacionesno ocurrenen el vaco y que resultaninfluenciadaspor
el punto de vista del observador; aadimos nuestras ideas tericas a lo que
observamos. La prctica clnica no puede ser aterica (Norcross, 1983). Sin
embargo,resulta til separaral mximo la observacinde la teora.
si despojamosal patrimonio psicodinmicode (1oqueyo considero)suexceso
de equipajeterico, podemosapreciarsusobservacionesde que las personassomos
capacesde negar,reprimir, proyectar, desplazar,y escindir nuestrasemociones,y
que la motivacin inconscientejuega un papel importanteen la comprensinglobal
del comportamiento (lo cual es algo muy distinto que hablar de "mecanismos de
defensa" y de "mente inconsciente"). Utilizo observaciones procedentes del
condicionamientooperante,de la terapiaracional-emotiva,de la terapia cognitiva,
de la psicologa de la influencia y de la persuasin, adems de observaciones
procedentes de otras muchas fuentes. Mi forma de trabajar est regulada por
diversos principios que he desarrolladoen otros trabajos (Lazarus, 1989b). Estoy
segurode que algunosconsiderarnmispropuestasuna"combinacin de ingredientes" del tipo del integracionismo terico (ver Norcross y Napolitano, 1986), pero
debo hacerhincapi de nuevo en que las observacionessonradicalmentediferentes
de las teoas y presuposiciones.Veamos estetema en un ejemplo clnico.
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Los analistastransaccionalesutilizan con profusin los "estadosdel yo" Padre,


Adulto y Nio, erl el encuadre de una teora que yo considero imposible de
comprobar y en gran'pafe inaceptable. Sin embargo, en el trabajo clnico con
clientes que se comportan de forma infantil, he utilizado el lenguaje del Anlisis
Transaccional.Puede ser contraproducentedecirle a un individuo hipersensible:
" Actascomo un nio de tres aos!" o " Necesitascomportartecomo ufi adulto en
lugar de hacerlo como un nio!" Estas afirmaciones pueden resultar menos
peyorativasreencuadradasde la forma siguiente:"Segn el Anlisis Transaccional
existentresestadosdel yo: Padre,Adulto y Nio y, al parecerutilizas el estadoNio
del yo en situacionesen que serams adecuadocambiar al estadoAdulto." Este
encuadrefacilita el uso de tcnicasconductualescon el fin de adquirir respuestas
ms adaptadasy apropiadasa la edaddel sujeto.Esteesotro ejemplo de eclecticismo
tcnico. En l no estoy utilizando la teora del Anlisis Transaccional, sino que
empleo una observaciny la semnticadel A.T. como catalizadoradeun entrenamiento conductualorientadoa la accin que,en mi opinin, forma parte fundamental de muchasterapiasefectivas.
Otro ejemplo que puede ayudar a clarificar las diferencias entre teoas y
observacionesconsisteen examinar la forma en que el trmino "transferencia" se
ha popularizado.En un congresoal que asist,un psiclogo que seautodenominaba
"psico-conductual" ratificaba la importancia de la "transferencia" aseverandoque
statransciendeel mero desarrollode la relacin terapeuta-paciente.
Recalcabaque
los sereshumanosnos comportrmosen el presentecon otras personasde la forma
que nos compoftamoshacia personassignificativas en el pasado.Adems, tendemos a repetir relaciones pasadasque en algunos casos son inadecuadasen la
actualidad. Pocos clnicos (si es que existe alguno) van a intentar rebatir estas
afirmaciones. Sin embargo, la transferenciano consistenicamenteen la simple
atribucin a nuevasrelacionesde las caractersticasque pertenecierona relaciones
antiguas.Si fuera as, el trmino transferenciaserasinnimo de la generalizacin
del estmulo y respuesta.Pero si dejamos a un lado esta slida observacin y
ahondamosen teorasespeculativas,podemosleer que la transferenciaesa menudo
un revivir o restablecer,con alguna personaque 1opermita, una situacin infantil
que es profundamentedeseada,debido a que entoncesfue o bien muy disfrutada o
bien"noaprovechada.Estatransferenciaimplica recuerdosinfantiles conflictivos y
significativos que han sido olvidados y fantasasinconscientesreprimidas (Arlow,
1989).Existen muchosms detallesen el conceptoterico de transferencia,pesea
que en una conversacinsubsiguientemi colegapsico-conductualinsista en que su
definicin no recogacomo importantesms que las que l habaapuntado.Esafue
laraznpandecirle: "Entonces,te recomiendoque evitesla utilizacin del trmino
transferencia,y que en su lugar hablesde la generalizacindel estmuloy respuesta,
que semantieneen el contextodelasrelacionesinterpersonalesy de lasinteracciones
clnicas".

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En nuestrocampo existe una tremendaconfusin simplementepor la utilizacin de trminos mal definidos y por el empleo de forma idiosincrtica de los bien
definidos. Esteproblema idiomtico ofuscael dilogo significativo. Si los clnicos
desarrollramosun lenguaje comn, podra irse cerrandola brecha que separalas
diferentesorientaciones(ver por ejemplo, Driscoll, 1987;Norcross, 19g7),pero es
difcil que estosuceda,por las mismasrazonespor las que el esperantono ha llegado
a ser un medio internacional de comunicacin (ver Messer, l9g7). De forma que,
cuando recunamos ala jerga clnica, hagmoslodefiniendo claramentenuestros
trminos. Creo que para poder acercrnos a una psicoterapiarealmenteintegradora
necesitamospreviamenteclarificar las confusioneslingsticasa queme he referido
en esteartculo, y llegar a acuerdosen los tratamientosde eleccinde los diferentes
trastomos.Pero, como a mi pesartuve ocasinde comprobaren una recientemesa
redondasobreel tratamientode las fobias simples,an tenemosque lograr estetipo
de consensosde "primera lnea". Enl964,colby concluy su estudiodel campode
la psicoterapiacon la frase "prevaleceel caos" (p.3aD. veintisiete aosms tarde
puedo asegurarque la situacin no ha mejorado.
POSTURA DE MESSER
En esteapartadovoy a recogeralgunosde los.temasintroducidos por Lazarus
y ofrecer mi perspectiva.Incluir una explicacin basadaen la filosofa acercade
la proliferacin de teoras integradoras, y una crtica a algunos aspectosdel
eclecticismotcnico,la altemativapreferidapor Lazarus.Presentaruna alternativa
hermenuticaal punto de vista de Lazarus de que las observacionesdebieraneatar
completamente separadasde la teora,y me referir brevemente a la altemativa de
integracin que prefiero, a la que denomino integracin evolutiva o asimilativa.
El florecimiento de las teoras integradoras: caoso creatividad?
Lazarus expresasu desagradoa que el movimiento de integracin en terapia
haya conducido a la proliferacin de teoras y a un estado de caos, ms que al
aumento de acuerdossobre principios y estrategiasen laprcticaterafutica. Su
insatisfaccincreo que es producto de una creenciaen que debe existir una nica
teoraunificadabajo la aparentediversidaddeprcticasy teorasteraputicas.y que
estateoracorrectadebebasarseen los datosde que disponemosy los que anrestan
por descubrir. Tales descubrimientos,segrin este punto de vista, llevarn a una
resolucin a las fragmentariasy contradictoriasteoas que nos amarganla vida. El
progreso hacia la unidad se lograra as, a medida que ms y ms partes fueran
incluidas en un todo mejor integrado.Este punto de vista, al que me referir como
modelo de conocimiento de unidad/descubrimiento, ya fue etiquetado por el
filsofo StephenPepper (1942) como hiptesis mundial organicista.
En contrasteal modelo anterior,existela nocin de que no descubrimoslo que
es inherente a la naturaleza,sino que inventamos nuestrasteoras y categoras,y
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observamosla naturalezaa travs de ellas. Segnestepunto de vista, las mltiples


interpretaciones de la experiencia son consideradaslegtimas, deseablesy, en
cualquiercaso,
inevitables.CitandoaSigmundKoch(1981,p.268),
"Losparadigmas,
teoras,modelos...nuncapuedencomprobarprioridades
o exclusionesde organizaciones alternativas."Kenneth Gergen (1982),uno de los principales defensoresde
estaperspectiva,
y conocidoconstruccionista
social,defiendeque"los recuerdosde
la realidadsoncreacionesdel observador,msquerecuerdoscorrectoso incorrectos
de ella... son legtimas y deseableslas mltiples interpretacionesde la experiencia"
(pp. 176-177).Segnesta perspectivano existe una verdad nica que haya que
descubrir. Siempre podemos inventar nuevasformas de combinar puntos de vista
teraputicos,como resultadode estepensamientocreativo, independientey divergente. Desde este punto de vista, hacia el que me inclino, no podemosesperar
encontrarotracosaque
el "caos" al queserefiereLLZarus.
Enlugarde condenaresta
situacin,podemosreencuadrarlapositivamente(pidiendo prestadaestatcnicade
reencuadrea los colegascognitivo-conductuales)
como diversidadcreativa,que
estimo recomendablepor su fertilidad.
Una crtica al eclecticismotcnico
Lazarus intenta evitar los peligros del fusionismo fortuito por un lado y las
limitaciones de los enfoques teraputicos unimodales por otro, mediante el
eclecticismotcnico.Aunque combinartcnicastiles de diversasescuelaspueda
pareceruna buenaidea, estetipo de integracin conlleva tambin problemas.Una
tcnica teraputicano es un procedimiento desarraigadoque pueda ser mudado de
un contexto a otro sin tener en cuentalas condicionesen que fue concebido.Voy a
ilustrar este punto haciendo referencia al crculo hermenutico.El conocimiento
requierereferenciaa lo ya conocido con anterioridad,operandode forma dialctica
y circular, de modo que para interpretar una parte es siemprenecesarioel conocimiento del todo. El crculo hermenuticopone de relieve lanaluraleza contextual
del conocimiento.Unhecho,porejemplounatcnicapsicoteraputica,
no seexplica
nicamente por s mismo con independenciade su contexto, su intrprete o su
usuario(paraunavisin mscompletade estepunto,ver woolfolk, sass,y Messer,
1988).
Lazarus obvia sutilmente esteproblema al reencuadrarla tcnica teraputica
en su marco conceptual preferido, la teora del aprendizaje social. El problema
queda entonces circunscrito a si la tcnica trasplantada y el nuevo marco de
referencia son compaginables.Adquiereuna nueva matriz de significado a causa
de su nuevo contexto? Pierdealgo en su traslado de un sistemaal otro? Aqu, la
dificultad consiste en dar forma a la nueva fcnica segn el entorno del marco
teraputicoen que uno trabaja. Lazarus, de hecho, superaesta dificultad, pero no
reconoceque, tanto en la teora como en laprctica,latcnicaqueda transformada.
Debemoshacer notar que toda la investigacin previa realizadacon dicha tcnica

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en su contexto previo no puede mantenerseen el nuevo, pof lo que deberemos


comenzarde nuevo el procesode validacin.
Tomemos por ejemplo la tcnica de la silla vaca,o el dilogo de dos sillas al
que Lazarusserefiere. Tal como la usaGreenberg( 1984)en suterapiaexperiencial,
mediante ella el terapeutafacilita que el cliente experimentelas dos partes de un
conflicto en las dos sillas y posteriormenteayudaa crearun contactoentreestasdos
partes. Greenberg describi tres componentes en el proceso de resolucin de
conflictos:crticaalselfdesdeunapartedelconflicto(enunasilla),expresindeun
deseodesdela parte contraria (en la otra silla), lo que conducaa una actitud crtica
ms suavizadahacia otra parte del self.
En contraste,Lazarus utiliza la tcnica para representarel conflicto de una
cliente con su jefe como facilitadora del desarrollo de una postura ms asertiva,y
la convierte en una variante del modelado conductual.Lo que en la terapia gestalt
representabaun intento de poner al cliente en contacto con su autocrtica,en este
enfoque conductual se convierte en una tcnicapara animar la asertividada travs
del modelado y la repeticin. Puede ser que seaefectiva en esta segundafuncin,
y puede encajar con el encuadredel aprendizajesocial. Pero el punto que quiero
poneren evidenciaesqueha cambiado,esalgo distinta ala de laterapiaexperiencial.
As, la finalidad de la tcnica de la silla vaca es muy diferente para estos dos
terapeutas,y viene dictadpor los valoresdistintos que le dan la terapiaconductual
y la experiencial.Mientras Greenbergpone el nfasis enla experiencia delcliente,
Lazarus lo coloca en su conducta.Esta diferencia, en s misma, nos hace dudar de
que las tcnicas puedan ser importadas pura y simplemente. Adems, toda la
experimentacinllevadaa cabopor Greenbergy suscolegas,debierasercomprobada.denuevo por Lazarusen el nuevo contexto terico y prctico en que laatiliza.
Observaciones:libres o ligadas a teoras?
El punto de vista de Lazarus de que las observaciones"son radicalmente
diferentes de las teoras y presuposiciones"y que las observacionesy los datos
empricos sonlo nico que incorporamosen una terapiamultimodal, tambinpuede
seranalizadocon el mismo prisma, puesesun tema ntimamenteligado al anterior.
Lazarus se refiere a la adopcin de observacionesprocedentesdel conductismo
radical, de la terapia racional emotiva, de la terapia cognitiva, etc., mientras aboga
que el excesode equipajede presuposicionesy teoradebedejarsea un lado. Desde
una perspectivahermenutica,no se pueden separarcon tanta facilidad las observaciones y la teoa. Uno nunca dispone de datos "en crudo?'o "en bruto", ni de
observaciones"puras", sin que estosestncontaminadospor alguna teora. Desde
una aproximacinconstruccionistasocial,el conocimientono seadquieremediante
la observaciny el descubrimientode lo que existe afuera, en un mundo libre de
preconcepciones.Tal como ha apuntadorecientementeMahoney (1989),"existe un
reconocimientocrecientede que el papel del observador/ conocedorno puede ser
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separadodel proceso o del producto del conocimiento" (p. 13741'ver tambin


Messer,Sassy Woolfolk, 1988).La inmaculadapercepcinno existe;esdecir, todo
conocimiento estmediado por lenguaje, cultura, creenciasy concepcionestericas.
Para ilustrar este punto, me permito volver a citar los dos ejemplos en que
Lazarus considerahaber importado observacionessin teora. Cuando le dice a un
cliente que "existen tres estadosdel yo: Padre,Adulto y Nio, y al parecerutilizas
el estadoNio del yo en situacionesen que sea ms adecuadocambiar al estado
Adulto", estapoyndoseen una teoraque atribuyerealidad a los "estadosdel yo".
Sinembargo,estosestadosno sonobservacionespuras,como sostieneLazarus,sino
constructoshipotticos infundidos de la idea terica especficade que los adultos
pueden actuar de forma infantil, paternal o adulta. Como tal, forman parte de una
teora de roles.y de una teora psicoanaliticaestructural,ademsde pertenecera la
teora de anlisistransaccional.No quedaclaro cmo puedeencajaren un contexto
de aprendizajesocial- multimodal- conductual
El otro ejemplo expuestopor Lazarus para defender que "las observaciones
simplementereflejan los datosempricos sin ofrecer explicaciones"esla frase:"los
adolescentestienden a imitar el comportamientode los compaerosque admiran".
Examinemos cuidadosamenteestafrase. De entrada,"que admiran" es una explicacintericadel por qu los adolescentesimitan a suscompaeros.Y no esneutral.
Pueslos adolescentespuedenimitar a sus compaerosa partir de la envidia, o de
necesidadde relacin objetal, o a partir del deseode separarsede susfamilias. Debe
existirapoyoempricoafavorde algunadeestashiptesis,peroste
noharcambiar
su condicin de concepcionestericas.
Qu podemos decir de la frase "para imitar el comportamiento de los
compaeros"?Aqu tambinpodamosargumentarquela imitacin esun concepto
terico preferido por los estudiosos del aprendizaje social, al ser un proceso
influenciado socialmente.Tambin podamoshaber dicho que los adoleseentess
identifican con sus compaeros,lo cual implica la creencia de que se sienten,en
aspectosimportantes,igualesa ellos. Tratandode reescribirla fraseen trminosms
observacionalesque los de Lazarus, podamos decir que "los adolescentesse
comportan los unos como los otros". Pero esta frase, que pretende ser neutral
tericamente,resultabanal. Puespodramosdecir lo mismo de los nios y tambin
de los adultos. Y esto es lo que ocume cuando pretendemos desarraigar una
observacinde la teora subyacente.
Una alternativa: la integracin evolutiva o asimilativa.
alastresestablecidasporLazarus,
esdecir
Quisieraaadirunanuevadireccin
el eclecticismo tcnico, el estudio de factores comunes y la integracin terica.
Denomino estacuartaposibilidad integracin evolutiva o asimilativa. Las tcnicas
y conceptos de una terapia concreta van llegando a otras, y son incorporados

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lentamentey de forma evolutiva en su nueva teoa y prctica (Messer, 1986). La


similitud entreel eclecticismotcnicoy la integracinevolutiva resideen que ambas
direccionesde integracin aboganpor un encuadreterico predominante,incluso
tradicional,en el que sevan incorporandoactitudesy tcnicasqueprovienende otras
terapias.Sin embargo,existe una diferencia: mientras que yo aconsejoincorporacionesmuy selectivas,llevadasa cabo de tal forma que se ajustenlo ms posible al
nuevo contextoterico, Lazaruslo realiza de forma que existeel riesgo de forzar los
lmites tanto de la teora del aprendizajesocial como de la tcnica en cuestin,por
ejemplo al intentarincorporarnocionesde motivacin inconscientey demecanismo
de defensaen la teora del aprendizajesocial. Adems, no mantengo,como hace
Lazarvs, que estoy importando una mera observacino que incorporo nicamente
la tcnicasin su excesode equipajeterico. Sino que 1oque incorporo sonactitudes,
perspectivaso aproximacionesque resultan transformadasen su nuevo contexto,
aunqueretienenpartede los valorescon que estuvieroninfundidas en su origen. Por
apartirdesuusoclnicoyexperimentacin,como
1oquerequierennuevavalidacin
cualquier otra tcnica nueva.
REACCIONES DE LAZARUS A LA POSTURA DE MESSER
Por motivos de espaciome voy a referir tan slo a algunosde los puntos ms
llamativos. Las reflexiones de Messer revelan que defendemospuntos de vista de
conocimiento filosfico muy diferentes.El mo, y susbasesepistemolgicas,estn
casi en total desacuerdocon la construccin"hermentttica" del conocimiento que
defiende Messer. No slo diferimos en lo que respectaa nuestros universos de
percepciny explicacin, sino ademsen la forma en que cadauno conceptualiza
los mtodosycontenidos del conocimientocientfico. Messerhaescritounaesquela
necrolgica del empiricismo y mantiene un argumento contra-cientfico con su
impugnacin del paradigmade racionalidad cientfica.
Es cierto que "no existeunaverdadnica que hayaque descubrir", pero espero
queexistanalgunasverdadesno contaminadasporenteroporinfurencias subjetivas.
Pesea que el dictado bsico de la teora delaprendizajesocial es que "las personas
no respondemosal medio ambientereal sino alpercibido" (Lazarus, 1989a,p. 36),
hermenuticas
seobtienen,miden y catalogandatosquecontradicenlas abstracciones
(ver Bandura,1986, en su exposicin de los modelos de naturalezay causalidad
humanas).
No estoy interesadoen absoluto en sabersi una tcnica incorporadapierde o
no matrices de conocimiento que tena en su contexto original. Tan slo estoy
interesadoen descubrirsi medianteella sepuedenlograr fines teraputicos.El valor
clnico de un procedimiento puede ser completamenteajeno a las teoras que le
dieron origen.
Yo no he afirmado que "las observacionesdebieran estar completamente
separadasde la teora" sino nicamenteque vale la penaestablecerla distincin. En

/ Vol. ll - Ne10-11
REVISTADEPSICOTERAPIA

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este artculo explico con claridad que "aadimos nuestrasideas tericas a lo que
observamos".Sin embargo,la perspectivahermenuticade Messersocavael punto
de vista cientfico de las teoras que se mestran abiertas a la verificacin y
refutacin frente a las que desafan esta medida. Las observacionesse refieren
nicamentea nocionesque despiertanmnimas posibilidades de especulacin.
Miutilizacin delatcnicadelasillavacanoselimita simplementealejemplo
que he explicado en esteafculo. Tambin la he empleadopara dirigirme al"alter
ego" del cliente. Pero no veo motivos para tener que validar de nuevo una tcnica
que procede de otras fuentes como sugiere Messer, excepto para comprobar una
conexin temporal entre la ejecucin de una tcnica y la solucin de un problema.
cuando empleo el trmino "estado del yo" para aumentarla aceptacindel
cliente, no estoy empleando el concepto ni sus races tericas psicoanalticastransaccionales.Hablarade duendesy de lo quehag afalfa,si lo creonecesario,para
alcanzarlos objetivos de tratamientosespecficos.
He explicado en diversaspublicaciones(por ejemplo, Lazarus, 1989b, 1989c)
la forma en que la teora del aprendizajesocial puede incorporar con facilidad el
concepto de reacciones defensivas (no mecanismos de defensa) y procesos no
conscientes(no mente inconsciente).Pero mi preferenciapor la teora del aprendizaje socialno me lleva aintentarmaniobrasde Procrustoparaintentarconseguirque
todas mis observacionestengan su explicacin dentro de este encuadre, como
Messerparecesugerir. He sido abiertamentecrtico hacia los clnicos que rehsan
el empleo de tcnicasque no puedenser explicadaspor susteoraspreferidas.Los
mdicosprescribenmuchostratamientossin acabarde entenderen muchasocasiones cuales son sus mecanismosde accin.
En esencia,estoy interesadopor lo que aporte los mejores resultadospara la
mayor cantidad de personasen el perodo ms breve de tiempo. Todo lo demses
puro intelectualismo.
REPLICA DE MESSER
1. Si he escritouna esquelanecrolgicano ha sido al empirismo cientfico, sino
a la concepcinpositivista y cientifista de la psicologa como ciencia. Tal concepcin "mantiene que slo aquello sobrelo que tenemoscertezaabsolutapuede ser
consideradoconocimiento" (Polkinghorne, 1983,p. 1). Expongo una concepcin
postpositivista o postmodemista que cuestiona que exista cerleza de realidad o
verdad objetiva, y que tambin cuestionala nocin de que existe un nico mtodo
conecto para llegar a ella. Sospechoque Lazants debe tener en mente un modelo
positivista cuando me acusade enviar a la tumba el empirismo y la racionatidad
cientfica.
2. Mi afirmacin de que las dbservacionesno constituyendatospuros exentos
de contaminacin por teoras y mtodos de investigacin no pretendellevar a la
conclusin a la que llegaLazarus,deque con ello socavola distincin entre teoras

140

REVISTADE PSICOTERAPIA/ Vol. ilt - Ns10-i1

comprobablesynocomprobables.Losexperimentosyestudiosempricospueden
postpositivistade 1aciencia. Sin embargo,desde
llevarse a cabo
""epcin
".r.rrru
estaaproximacin,r""onrid"tuquetantolateoaquelosguacomoelmtodo
ms respetadode nuestro
empleado afectan a lo observado.Einstein, el cientfico
(1971): "En principio
sigio, se expresabaas en una conversacincon Heisenberg
nicamentea magnitudes
es bastanteincorrecto tratar de fundar una teora en base
la que decide lo que
observables.En realidad sucedejusto lo opuesto.Es la teora
no constituyenhechos
observamos"(p. 63). En la misma lnea, las observaciones
puros. Este es el punto que deseabasubrayar'
trate
3. Laprescripcin e unamedicacineficaz en ausenciadeunateoraque
no puede compara$e a la aplicacin de una tcnica
de explicar ,.r,
"f""to,
psicolgicaenausenciadesubaseterica.Unprocedimientopsicolgiconose
y unmarco
sinoquevieneconformadoporunlenguaje
administracomounapastilla,
de
al campo la ciencia
de referencia.Cuandonos trasladamosde la esferabiolgica
afirma Lazarus, "las
social, entramosen el mundo de los significados. Tal como
percibido", por 10que los
penonas no respondemosal medio ambientereal sino al
en los trminosdel
clientessoncapacesde percibir el significado del procedimiento,
nuevo contexto el que se realizan'
Qutienequevelestalneadeargumentacinconlaintegracinyel
esque cuandollevamos
ecleciicismo en psicoterapia?La implicacin de mi postura
en el maco de una
practicado
a cabo * pro""di-ientoilnico, conceptualizadoy
importante considerar lo
terapia, y lo incorporamos a otro tipo de terapia' es
teraputico; (b) si
,igrrierrte, (1) su slgnificado clnico en su nuevo contexto
terico; y (c) su validez
concuerda conceptualmente con Su nuevo encuadre
suutilizacinclnica
emprica,quedebieraserestablecidadenuevo,tanto apartirde
que Lazarus, tambin estoy
como de estudios empricos sistemticos.Al igual
para el mayor nmero
interesadoen aquello iue conducea los mejoresresultados
pero
que
no
alcanzaremostal fin
creo
de personasen el menr perodo de tiempo.
requiere'
empeo
que tal
ms rpidamente minimLando la intelectualizacin
COMENTARIO FINAL DE LAZARUS
Eltratamientopsicolgicoesenpartearteyenpafteciencia.Elmodelodelas
,,""",*io para iluminar aquellos aspectosde los esfuerzos
ciencias fsicas
",
la investigacinobjetiva'
humanosque semuestranabiertosa la disciplinadaluz de
y ofrecer una perspectiva
Desvalorizar este aspectotildndolo de "cientifismo?l
..heTmenutica"en * tug- no va a ayudar a hacer avaizar el conocimiento' Es
'. preciso aplicar las cienciasnaturalestan ampliamentecomo seaposible, y utilizar
reasdondenoes factible
los dictadosdelamenos exigenteciencia social slo enlas
tttllizar un modelo Positivista.
de los mtodosterapuSigo relativamenteindiferente al significado clnico
tericos' Mi inters
ticos y a su concordanciaconceptual en distintos encuadres
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primordial es hasta qu punto las tcnicas (seanprestadas,compradaso robadas)


ayudan o incitan a una mejora especfica en el tratamiento y a lograr los fines
deseados

RECONOCIMIENTOS
Nuestrogenuinoagradecimiento
a WindyDryden,Allen Fay,y JohnNorcross
por susprovechosos
comentarios.

Lazarus sostiene que los esfuerzos de integracin de las psicoterapias a nifel


terico hanfomentado urndesafortunadaproliferacinde
enfoques que rivalizanentre
ellos, similar a la que ya exista entre las escuelas de psicoterapia no-integradoras
tradicionales. Messer considera que este florecimiento de teoras integradoras es
inevitable, e incluso deseable,y es consistentecon una visin construccionista social
de la realidad. Lazarus aboga por el eclecticismo tcnico, regido mspor observaciones quepor teoras, como alternativa a la integracinterica. Este autor considera tl
aprovechar tcnicas validadas en distintos marcos de rekrencia. Messer argumenta
que las observaciones estn cargadas necesaramente de contenido terico, y que las
tcnicas importadas de otras escuelas de terapia son asimiladas y modficadns por el
nuevo contexto clnico y terico en que son empleadas, por lo que debieran ser
validadas de nuevo.

Traduccin: Ignacio Preciado

Nota Editorial: Este artculo apareci en el Journal of Psychotherapy


Integration,2, I43-I58 (1991), con el ttulo "Does ChaosPrevail?An
exchangeon TechnicalEclecticism andAssimilative Integration". Agradecemos el permiso para su publicacin.

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