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PLAN DE CLASE
OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes;
habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes
sean capaces de:
1.- Describir las caractersticas morfofuncionales del cerebelo, con nfasis en su situacin,
porciones, configuracin macroscpica y microscpica y sus funciones, utilizando la
bibliografa bsica y complementaria, imgenes microscpicas y modelos anatmicos
tridimensionales en funcin de la formacin del mdico integral comunitaria.
2. Describir las principales manifestaciones por lesiones cerebelares y pedunculares,
utilizando la bibliografa bsica y complementaria, imgenes y modelos anatmicos
tridimensionales en funcin de la formacin del mdico integral comunitaria.
INTRODUCCIN
Pase de lista
Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico,
Motivacin: Hoy continuando el estudio de las estructuras de la porcin central del sistema
nervioso se abordar el cerebelo, rgano filogenticamente muy antiguo relacionado con el
equilibrio corporal y que en consecuencia con esto ha experimentado una importante
transformacin con el cambio de los animales del medio de vida acutico al terrestre.
DESARROLLO
abordar.
La videorientadora tiene 33 diapositivas y una duracin de __ minutos.
CEREBELO
Situacin
El cerebelo es el rgano que ocupa el segundo lugar en volumen dentro del telencfalo,
deriva del metencfalo y est situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco enceflico
y debajo de los lbulos occipitales del cerebro, constituye la parte posteroinferior del
encfalo.
Se encuentra unido al resto de las estructuras enceflicas por medio de los pednculos
cerebelares inferiores,
Desarrollo embrionario
El cerebelo se origina de las placas alares del metencfalo entre la sptima y octava
semanas respectivamente, producindose a un ritmo rpido su incremento de volumen
para ir cubriendo la parte posterior de la cavidad del cuarto ventrculo.
Las porciones dorsolaterales de las placas alares se incurvan en sentido medial y forman los
labios rmbicos, que quedan comprimidos en direccin cefalocaudal y forman la placa
cerebelosa. En el embrin de 12 semanas esta placa presenta el vermis y los 2
hemisferios. Poco despus, una pequea cisura transversal separa el ndulo del vermis, y
el flculo lateral de los hemisferios. Desde el punto de vista filogentico, este lbulo
floculonodular es la parte ms primitiva del cerebelo.
En una etapa inicial, la placa cerebelosa est compuesta por las capas neuroepitelial, del
manto y marginal. Durante el desarrollo ulterior, las clulas emigran hacia la superficie y
forman la capa granulosa externa.
En el sexto mes del desarrollo, la capa granulosa externa comienza a producir diversos tipos
celulares que emigran hacuia las clulas de Prukinje en proceso de diferenciacin y dan
origen a las clulas granulares. Las clulas en cesta y estrelladas provienen de clulas
que proliferan en la sustancia blanca del cerebelo. La corteza del cerebelo alcanza sus
dimensiones definitivas despus del nacimiento. Los ncleos cerebelosos profundos, llegan a
su posicin definitiva antes del nacimiento.
Este rgano evolucion filogenticamente transitando por los estadios de arquicerebelo,
paleocerebelo y neocerebelo. En estas etapas desempearon un importante papel los
estmulos de los receptores vestibulares y propioceptivos.
Configuracin externa
laterales, los hemisferios cerebelosos. Presenta dos caras superior e inferior y un borde
romo circular las delimita, cuya parte anterior es ms gruesa. El borde circular presenta una
incisura anterior y posterior. La incisura anterior es ancha y poco profunda que abraza al
tronco enceflico y donde se encuentran los pednculos cerebelosos, mientras que la
incisura posterior es estrecha y ms profunda donde se insina la hoz del cerebelo
(expansin de la duramadre).
La
denominados folios, los que se encuentran separados por surcos o fisuras de profundidad
variable. Las fisuras ms notables son la horizontal, la posterolateral y primario, que
delimitan en la superficie 3 lbulos. La fisura horizontal, es la ms profunda, situada en la
parte posterior del borde circular, separa las caras superior e inferior. El surco primario y el
posterolateral delimitan los lbulos: anterior coincidente con el paleocerebelo, posterior
correspondiente al neocerebelo y
arquicerebelo.
El lbulo flculonodular est situado en la cara inferior por delante de la fisura
posterolateral, est compuesto por tres lobulillos, el ndulo en la parte anterior del vermis y a
ambos lados los flculos. El lbulo anterior est situado en la cara superior por delante de
la fisura primaria, est compuesto por varios lobulillos. El lbulo posterior abarca el resto
del cerebelo, se extiende en la cara superior por detrs de la fisura primaria y en la cara
inferior por detrs de la fisura posterolateral, tiene varios lobulillos.
Es apreciable la mayor proporcin que ocupa el rea correspondiente al lbulo posterior,
adquisicin ms reciente de la filognesis que regula junto al ncleo dentado la coordinacin
de los movimientos finos de los miembros en correspondencia con las aferencias de la
corteza cerebral.
Configuracin interna
En la estructura interna del cerebelo est compuesta por la sustancia blanca central y la
sustancia gris situada en la periferia formando la corteza cerebelar. Adems posee
acmulos de sustancia gris en la profundidad formando los ncleos grises centrales. Los
ncleos se denominan del centro a la periferia (medial a lateral): del techo vinculado en su
desarrollo con el arquicerebelo, globoso y emboliforme relacionados con el paleocerebelo y
dentado vinculado con el neocerebelo.
Al corte la disposicin de las sustancias blanca y gris ofrecen un aspecto singular, flexuoso,
arbreo, como si fueran las ramas de un rbol, por lo que se le denomina al cerebelo el
rbol de la vida.
Los ncleos centrales del cerebelo reciben aferencias desde la corteza cerebelosa (axones
de las clulas de Purkinje) y colaterales desde las fibras musgosas y trepadoras. La
eferencia de los ncleos centrales parte del cerebelo por los pednculos cerebelosos.
El ncleo del techo junto al lbulo flculonodular (arquicerebelo) se relaciona
con el equilibrio del tronco.
Los ncleos globoso y emboliforme y el lbulo anterior (paleocerebelo)se
relacionan con la mdula espinal, y participan en la postura y posicin erecta del
tronco.
El ncleo dentado y el lbulo posterior (neocerebelo) se desarrolla vinculado a
los hemisferios cerebelares en relacin con la coordinacin de los movimientos
musculares de los miembros.
CORTEZA CEREBELOSA
Como ya fue sealado anteriormente, la corteza cerebelar, est constituida por sustancia
gris, la misma formando tres capas bien definidas; que desde la superficie a la profundidad
se denominan molecular, de clulas de Purkinje y granulosa.
o Capa molecular: es la ms superficial y relativamente gruesa.
En ella predominan las prolongaciones dendrticas y axnicas de las clulas de las capas
inferiores, existiendo muy pocos cuerpos neuronales de pequeo tamao, sobre todo de
neuronas estrelladas y en cesta, as como escasas clulas gliales. Las dendritas de las
clulas de Purkinje, de las clulas estrelladas y de las neuronas denominadas en cesta,
establecen sinpsis con los axones de los grnulos. Los axones de las neuronas en cesta
envuelven el soma de las neuronas de Purkinje estableciendo sinapsis axosomticas. Las fibras
trepadoras establecen sinapsis con las dendritas lisas de las clulas de Purkinje. En esta capa
predominan los axones de los grnulos que al bifurcarse en T transcurren paralelamente al eje
mayor de la lmina. Tambin se encuentran presente los axones de las clulas en cesta y de las
estrelladas.
o Capa de clulas de Purkinje: Es la capa media, est formada por una hilera de
estas clulas de gran tamao, en forma de pera, cuyos axones forman las eferencias
de la corteza cerebelosa y son portadores de la respuesta elaborada.
La capa de clulas de Purkinje presenta los cuerpos de estas neuronas dispuestos en una
hilera de una sola clula de grosor, separadas unas de otras, cuyos axones se dirigen a la
profundidad del rgano, atravesando el estrato granuloso, en donde emite colaterales que
ascienden y se ramifican en el propio estrato de Purkinje. Tambin se encuentran entre una
neurona y la siguiente algunas clulas gliales. Las dendritas de las clulas de Purkinje se
localizan en la capa molecular y los axones atraviesan la capa granulosa y se introducen en la
sustancia blanca.
Los axones continan hasta la sustancia blanca cerebelosa, donde terminan haciendo
sinapsis con las neuronas localizadas en los ncleos centrales del cerebelo.
Las dendritas de estas clulas a su vez se dividen en 2 ramas y se arboriza
complicadamente distribuyndose por el estrato molecular de la corteza cerebelosa.
o Capa granulosa: Es la capa ms profunda.
Est constituida por neuronas llamadas grnulos, que presentan varias dendritas que entran
en conexin con las fibras aferentes musgosas. Las dendritas de estas neuronas tienden a
disponerse alrededor de las fibras aferentes musgosas, procedentes de otras partes del
S.N.C., constituyendo los gromrulos, que son complejos sinpticos muy importantes en el
cerebelo.
El axn de las neuronas granulosas, asciende verticalmente hacia la capa molecular,
bifurcndose en forma de T, disposicin que determina que los mismos sean paralelos unos
a los otros.
Las dos ramas divergentes que parten del axn, corren paralelas a la superficie y en su
trayecto se apoyan en las dendritas de las neuronas de Purkinje, lo que determina que cada
grnulo entre en contacto sinptico con varias clulas de Purkinje. Adems se pueden
encontrar clulas de Golgi, cuyo soma se localiza cerca de la capa de clulas de Purkinje y
clulas gliales.
impulsos. Con relacin a la eferencia los axones de las clulas de Purkinje descienden
hasta los ncleos cerebelares, donde realizan relevo de su informacin, la que
posteriormente se dirige a otras estructuras del sistema nervioso.
Las fibras musgosas son aquellas que terminan en los grnulos, trayendo aferencia de
diversas partes del S.N.C. Las fibras trepadoras son aquellas que atraviesan el estrato
granuloso y alcanzan al cuerpo de las clulas de Purkinje, procedentes de la sustancia
blanca y ascienden pegadas al cuerpo de las clulas de Purkinje hasta llegar a sus dendritas.
Precisamente por ascender trepando a lo largo de las clulas de Purkinje se denominan
trepadoras. Estas fibras trasmiten la excitacin que llega por ella, exclusivamente a una
clula de Purkinje y son procedentes del ncleo de la oliva en la mdula oblongada.
Mecanismo de conduccin nerviosa a nivel de cerebelo.
De la estructura de la corteza cerebelosa descrita se deduce que los nicos elementos
efectores de la misma son las neuronas de Purkinje, la mayora de cuyos axones se dirigen a
los ncleos centrales del cerebelo, con excepcin de un pequeo nmero que se dirige fuera
del cerebelo.
Por otra parte, los impulsos nerviosos aferentes alcanzan las neuronas de Purkinje por dos
vas:
1. Directa: A travs de las fibras trepadoras, siendo un mecanismo individualizado pues cada
fibra aparentemente alcanza una clula de Purkinje.
2. Indirecta: Esta va es difusa, est formada por las fibras musgosas y los grnulos que por
medio de sus fibras paralelas alcanzan un gran nmero de clulas de Purkinje.
Como las fibras musgosas se dividen y alcanzan varios granos, la transmisin es enorme.
Por otra parte, las fibras paralelas alcanzan tambin las dendritas de las clulas en cesta y
de las estrelladas de la capa molecular, las que por medio de sus axones transmiten el
impulso a otras clulas de Purkinje.
Digamos asimismo que las fibras paralelas de los grnulos entran en contacto con las
dendritas de las clulas de Golgi, que transmiten de nuevo la excitacin por medio de sus
axones a los grnulos, establecindose as un corto - circuito intracortical.
En resumen, las aferencias sensoriales al cerebelo, en particular las relativas a la postura
corporal y longitud y tensin muscular, se integran en la corteza cerebelosa y sta, a travs
de los axones de las clulas de Purkinje, eferentes, coordina y modula la actividad muscular.
Ms concretamente y como ponen de manifiesto los trastornos motores derivados de las
lesiones cerebelosas, el cerebelo regula la velocidad, el alcance, la fuerza y la direccin de
los movimientos.
Sustancia Blanca
Estas fibras que constituyen la sustancia blanca, tienen una longitud variable dentro del
rgano en correspondencia con su funcin y se compone de tres tipos de fibras:
o Fibras cortas: unen entre s a los giros y folios cerebelares.
o Fibras intermedias: se extienden entre los ncleos centrales y la corteza cerebelosa,
en ambas direcciones (aferentes y eferentes).
o Fibras de proyeccin: las ms largas, conectan al cerebelo con otras estructuras del
sistema nervioso, entran y salen del rgano a travs de los pednculos cerebelares
garantizando como funciones bsicas: la coordinacin automtica de los movimientos
corporales, el equilibrio y el tono muscular.
Pednculos cerebelares
Los pednculos cerebelares constituyen importantes vas de entrada y salida de impulsos
nerviosos al cerebelo. Los pednculos cerebelosos superiores e inferiores conducen
impulsos en ambas direcciones mientras que el medio solamente los conduce en direccin al
cerebelo (aferente).
Aferencias
en el lbulo posterior, salvo que en ste la cabeza est situada hacia delante (como si
cuatro personas durmieran de costado y con las espaldas encontradas, en dos camas
opuestas por la cabeza). Tienen que ver con el control de los msculos distales.
o Tracto Olivocerebelar. Es uno de los ms importantes sistemas aferentes del
cerebelo; se origina en el ncleo de la oliva de la mdula oblongada y termina en la
corteza cerebelosa en forma de fibras trepadoras.
o Tracto Cuneocerebelar o fibras arqueadas externas: proceden de los ncleos
cuneiformes de los funculos posteriores de la mdula oblongada, llevando impulsos
propioceptivos originados en las extremidades superiores.
o Tracto Vestbulocerebelar (fibras vestibulares primarias y secundarias): Son
procedentes del ganglio vestibular y ncleos vestibulares (principalmente el superior y
el lateral) y terminan en la corteza cerebelosa, del lbulo floculonodular y en la vula
(lbulo posterior) y el ncleo del techo (en forma de fibras musgosas). Es la parte ms
antigua y est en relacin con los sistemas de control de los msculos mediales.
o Tracto Retculocerebelar. Se originan en los ncleos de la Formacin Reticular de la
mdula oblongada y el puente, terminando en la corteza cerebelosa como fibras
musgosas.
Eferencias:
La eferencia que viaja por el pednculo inferior puede ser de dos tipos:
1. Las que se originan en la corteza: son fibras que van de la corteza cerebelosa al ncleo
vestibular lateral o a los de la formacin reticular de la mdula oblongada, respectivamente.
o Tracto Corticovestibular
o Tracto Corticoreticular
2. Las que se originan en el ncleo del techo o fastigio: son fibras que van del ncleo del
techo al ncleo vestibular lateral o a los de la formacin reticular de la mdula oblongada.
o Tracto Fastigivestibular.
o Tracto Fastigireticular.
Aferencia
Por el pednculo cerebelar medio llegan al cerebelo las fibras pontocerebelares que
conducen desde el puente los impulsos procedentes de la corteza cerebral. Esta informacin
permite al cerebelo realizar la correccin automtica de los movimientos voluntarios.
Tracto ponto-cerebeloso: Parte de las clulas intercaladas pontinas situadas en los ncleos
de la regin ventral del puente, los cuales a su vez reciben importantes conexiones aferentes
desde la corteza cerebral (crtico-pontinas ).
Los axones de las clulas pontinas cruzan la lnea media y forman la masa fundamental del
pednculo cerebeloso medio, terminando en la corteza cerebelosa como fibras musgosas.
Estos tractos, conjuntamente con los crtico-pontinos, integran el sistema crtico-pontocerebeloso, por medio del cual las partes ms nuevas de la corteza cerebelosa se
encuentra bajo la influencia de las partes ms nuevas de la corteza cerebral.
Va Corticopontocerebelar: Provienen de la corteza cerebral con sinapsis en los ncleos de
relevo del puente, se proyectan sobre la parte lateral del lbulo posterior (neocerebelo). Se
relaciona con el control del movimiento de los msculos distales. Algunas vas originadas en
la corteza cerebelosa no conectan con ncleos profundos y salen del cerebelo directamente.
Aferencias
Eferencias
o Tracto cerebelotegmental: Son fibras procedentes del ncleo dentado del cerebelo,
las que atraviesan masivamente el segmento mesenceflico y terminan una parte, en
el ncleo rojo y finalmente en el ncleo ventral-lateral del tlamo el resto; por esta va
el cerebelo enva impulsos al sistema extrapiramidal, pudiendo a su vez, utilizando la
va del tracto rubro-espinal, influir sobre la mdula espinal.
El pednculo cerebelar superior contiene las eferencias ms importantes del rgano ya que a
travs del mismo viajan a la corteza cerebral, con relevo en el ncleo rojo y el tlamo,
impulsos de retroalimentacin sobre las cualidades de las acciones motoras en ejecucin.
Esto explica la severidad de las manifestaciones de lesiones a nivel de este pednculo.
Predictiva y amortiguadora.
Aprendizaje
Funcin cronolgica.
Las funciones del cerebelo en el control motor estn estrechamente relacionadas con las
seales procedentes de la corteza y de otras reas del encfalo, as como la informacin
sensorial que recibe de las partes perifricas del cuerpo, por tanto desempea un papel
importante en la cronologa de las actividades motoras y en la progresin rpida y suave de
un movimiento al siguiente.
El cerebelo ayuda a secuenciar las actividades motoras del cuerpo y efectuar adaptaciones
correctoras garantizando ajustes necesarios y precisin de los movimientos.
Es conocida su participacin
Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos
propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la
bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los
estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y
debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del tema para
cada una de las actividades que tendrn en la semana.
Se enfatiza que para el estudio del cerebelo deben seguir un algoritmo lgico que es el
siguiente:
SITUACIN
PORCIONES.
CORTEZA CEREBELAR
CONCLUSIONES
las
de la misma.
Se orienta la bibliografa.