Universidad de las Amricas

Facultad de Ciencias Sociales

Escuela de Psicologa
Psicoterapia I

Dentro del proceso teraputico se presentan distintos elementos que

van dando cuenta de los componentes que interactan en el vnculo
terapeuta-paciente. Freud en sus textos donde da consejos sobre la
tcnica del psicoanlisis plantea diferentes aspectos que deben ser
considerados para poder llevar una terapia psicoanaltica, que no slo
involucra los elementos interpersonales entre el terapeuta y el paciente,
sino que adems requiere una estructura para saber cmo organizar
donde se va a trabajar con el paciente, los aspectos del aparato psquico
tanto de paciente como el terapeuta y la tica que interviene en el
proceso.
Entre los primeros consejos que entrega Freud a los mdicos que se
desempean en el psicoanlisis o lo harn en un futuro, tienen que ver
con cmo se llevar la situacin analtica, destacando los puntos
influyentes en el setting del anlisis, entre estos se encuentran: la
estipulacin del dinero y el tiempo, ya que el dinero da soporte a lo
estructural y la formalidad de la terapia al igual que el tiempo, slo que
ste

ltimo

estara

interviniendo

constantemente

en

la

relacin

teraputica y las expectativas. Otro punto hablado por Freud es la

ceremonia que se desarrolla durante el anlisis, que va desde cmo se
ubican en la habitacin el paciente y el terapeuta hasta las tcnicas que
utiliza, por ejemplo: el paciente debe estar recostado en un divn
mientras l se sienta en la parte posterior para no estar de frente al
paciente y potenciar la asociacin libre, adems propone que el paciente
es quien debe hacer el relato y establecer un punto de partida. Freud
nos da una serie de instrucciones a seguir a la hora del trato del
paciente tales como la imposicin en primera instancia de decirle al
paciente que no haga publico o hable sobre el tratamiento analtico
llevado a cabo, adems un plazo fijo para el pago de los honorarios, el
no estar con pacientes por ms de ocho horas, entre otros.

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Dentro de la postura que debe tener el analista se destaca el inters

sobre las acciones y primeros sntomas del paciente, ya que estos
arrojaran luces de cmo se configura el complejo de su neurosis. Sin
embargo el terapeuta debe guardar cuidado en no comunicar de manera
inmediata sus hallazgos, ms bien debe esperar que se establezca una
transferencia operativa que propicie un trabajo adecuado, todo esto
debido a que si se comunica desde un principio esto deformara el
proceso de cura en una intimidacin ante el anlisis.
Repasando lo plantado por Freud se puede vislumbrar que los elementos
influyentes

en

el

proceso

teraputico

planteado

por

Freud

son

funcionales al estilo de terapia que ste propone, sin embargo, en la

actualidad consideramos que estos componentes siguen siendo tiles al
trabajo con el paciente. Elementos como el tiempo y el dinero siguen
estando en vigencia al realizar el encuadre que se entrega al paciente
durante la terapia. Otro elemento que es de parte del analista es que
ste no debe realizar interpretaciones sobre el material entregado por
paciente durante la primera entrevista debido a que esto podra generar
un rechazo al anlisis, sin embargo, el uso de esta herramienta va a
depender del tipo de paciente que se recibe y de la experiencia del
terapeuta en el rubro. Por otro lado, hay elementos que consideramos
desactualizado, tales como: la forma en que se ubica el paciente y el
terapeuta durante la situacin analtica, ya que hoy en da, a menos que
sea un selecto grupo que se encuentre trabajando con una mirada
Freudiana. Adems, las normas que establece el mdico al paciente
sobre no contar sobre el proceso teraputico a otras personas hoy no
son tcitas durante los procesos teraputicos.
En un principio, la fase de catarsis se enfoc en el momento de la
formacin del sntoma y hacer reproducir los procesos psquicos de esa
situacin con el fin de guiarlos a travs de una actividad consciente;

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recordar y abreaccionar para alcanzar el estado hipntico. Despus por

medio de las ocurrencias libres que el paciente deca se buscaba
encontrar aquello que se negaba a recordar. Se pretenda sortear la
resistencia por medio de la interpretacin y la comunicacin de los
resultados con un foco sobre las situaciones que formaron el sntoma.
Por ltimo se plasm la tcnica que hoy se ocupa: se estudia la
superficie del material entregado y se trabaja con la interpretacin en lo
esencial para disminuir las resistencias y hacerlas conscientes para que
el paciente hable con mayor facilidad las situaciones y nexos olvidados.
Sobre los recuerdos Freud nos habla de cmo estos son aislados por
medio del olvido o la represin y generando una disolucin de los nexos.
Por otro lado, plantea que los recuerdos no siempre son olvidados o
reprimidos, sino que los pacientes no piensan en esos recuerdos,
mantenindolos lejos de la conciencia, sin embargo, el paciente a travs
de la transferencia actuar repetidamente lo olvidado sin saber que lo
hace. El recuerdo como tal se puede recuperar o despertar siempre y
cuando la transferencia que se tiene es suave, pero cuanto ms intensa
es sta genera una mayor resistencia. En estos casos el trabajo del
analista es realizar una reconduccin del pasado segn las vivencias del
paciente hacia algo real-objetivo y actual, generando una reelaboracin
de la conducta hacia el aspecto transferencial, logrando que el paciente
se enfrente a las resistencias; se lleva de un estado de desprecio por la
enfermedad hacia uno donde acte con defensas a este.
Un aspecto destacable que llama la atencin en este texto, es la postura
del terapeuta en como enfrenta la transferencia del paciente y como
ste la utiliza como herramienta para contribuir en el camino hacia la
cura. El analista en su rol como gua va tomando aspectos en el vinculo
con el paciente y elementos contratransferenciales para generar un

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camino

comunicacional

donde

el

paciente

redirige

su

conducta,

dotndolo de defensas para enfrentar el sntoma.

Existen aspectos de la transferencia que son vitales para un desarrollo
adecuado del anlisis, y dentro de estos aspectos tambin suelen surgir
obstculos que deben ser tratados debidamente y acorde a la situacin,
cuando surgen elementos de esta ndole en cuanto a la transferencia en
el anlisis suele dificultar el proceso. Durante el desarrollo de la terapia
se presentan ciertos pacientes que manifiestan emocionalmente una
atraccin hacia el mdico, en lo que puede ocurrir elementalmente dos
cosas; que las cosas sean convenientes para que estn juntos; o que
tras iniciada la terapia analtica se separen, siendo esto lo ms frecuente
y esperable a su vez. Claramente este enamoramiento implica un
aplazamiento en la persona del analizado y es necesaria la intervencin
del mdico mediante la claridad del asunto, puesto que este debe darse
cuenta del enamoramiento y que es debido al proceso teraputico y no a
las cualidades de la persona, esto en desmedro de la prevencin de la
contratransferencia. En cuanto al paciente este debe asumir el
enamoramiento hacia la figura del mdico como algo inevitable o
alejarse en su totalidad de todo proceso teraputico.
La

implicancia

del

enamoramiento

puede

observarse

en

la

desconcentracin por parte del paciente para con las indicaciones del
mdico puesto que su nico fin seria de una expectativa de ndole
amorosa y de su correspondencia, teniendo como consecuencia la
obstruccin en la cura y la aparicin de la resistencia. Teniendo esto en
cuenta el analista no debe jams aceptar tal insinuacin puesto que el
enamoramiento podra funcionar como agente provocador para el
paciente llevando a quebrantar la condicin de mdico y otorgndole
por tanto una condicin rebajada de amado. No es pertinente solicitar
que abandone su deseo de enamoramiento -en referencia al paciente-

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puesto que provocara la activacin nuevamente de lo reprimido, ni

tampoco se debe continuar con el juego de este hasta que se visualice
una forma ms calmada, ya que se estara transgrediendo una de las
primicias del psicoanlisis como lo es la veracidad.
Para lograr la cura se debe profundizar en la abstinencia dejando as
subsistir en el paciente las aoranzas de trabajar con estos mediante
subrogaciones, debido a que mientras no se hayan sobrepasado sus
represiones sera incapaz por parte el analista de lograr una satisfaccin
efectiva. Tambin es debido acatar la transferencia de amor como un
proceso por el cual se atraviesa en la cura y debe ser por lo tanto
tomada como algo no real y as reorientarla hacia su gnesis
inconsciente para guiar al analizado a lo ms recndito de la vida
amorosa y as finalmente gobernarlo.
El xito del terapeuta para trabajar con esta transferencia amorosa va a
depender de la clase de paciente que se est analizando, puesto que
existen ciertos pacientes que impiden el trabajo y conlleva un fracaso,
estas son las ms apasionadas. Sin embargo, hay otras que contribuyen
a la cura aunque esto se deba a que es el amado quien le pide trabajar
para curarse- aquellos son los menos violentos, pero si este paciente
decidiera rechazar las demandas del supuesto amado por razones
vengativas, sera el resultado de un rechazo por la cura, lo mismo
sucedera si el paciente lograra el cometido de enamoramiento, ya que
sera el fin del proceso curativo dejando al mdico sin posibilidad de
intervenir a travs de la terapia.
Teniendo en cuenta todos los aspectos que abarca la terapia en el
psicoanlisis es destacable la vasta visin que le otorga a todo el
proceso, tratando de soslayar los elementos que intervengan en el
anlisis y de sacar a la luz todos aquellos que sean de relevancia para el
objetivo que es lograr la cura del paciente.

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Integrantes: Matas Cceres- Felipe Jeria- Miguel Sanhueza