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ARTICLE IN PRESS

Neurologa. 2015;xxx(xx):xxxxxx

NEUROLOGA
www.elsevier.es/neurologia

REVISIN

Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica


de aplicaciones mviles
M.T. Snchez Rodrguez a , S. Collado Vzquez a , P. Martn Casas b y R. Cano de la Cuerda a,
a

Departamento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Medicina Fsica y Rehabilitacin. Facultad de CC. de la Salud, Universidad
Rey Juan Carlos (URJC), Alcorcn, Madrid, Espa
na
b
Departamento de Medicina Fsica y de Rehabilitacin, Hidrologa Mdica, Facultad de Enfermera, Fisioterapia y Podologa,
Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Espa
na
Recibido el 4 de junio de 2015; aceptado el 1 de octubre de 2015

PALABRAS CLAVE
Apps;
Neurorrehabilitacin;
Mhealth;
Ehealth

Resumen
Introduccin: La mHealth, denida como la prestacin de informacin o asistencia sanitaria a
travs del uso de dispositivos mviles o tabletas, se postula como una de las grandes apuestas
para pacientes, proveedores e inversores. Una app es un programa, con unas caractersticas
especiales, que se instala en un dispositivo mvil, ya sea tableta digital o telfono inteligente,
y que suele tener un tama
no reducido, y cuyo objetivo es facilitar la consecucin de una tarea
determinada o asistir en gestiones diarias, siendo el modo de interaccin entre el usuario y la
aplicacin el tacto.
Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisin sistemtica acerca de la
informacin publicada sobre las apps enfocadas al campo de la neurorrehabilitacin, con el n
de clasicarlas y llevar a cabo una descripcin de las principales caractersticas de las mismas.
Material y mtodos: Se realiza una revisin sistemtica mediante bsqueda bibliogrca en
bases de datos biomdicas, as como en otras fuentes de informacin propias del mbito de las
aplicaciones tipo apps. Se clasicaron las apps en 5 categoras: hbitos saludables, informativas,
valoracin, tratamiento y especcas.
Conclusiones: Existe gran cantidad de apps con potencial uso en el campo de la neurorrehabilitacin, por lo que es importante que los desarrolladores y dise
nadores apps conozcan cules son
las necesidades de la poblacin con patologa neurolgica para que sus productos sean vlidos
y ecaces en dicho contexto. Del mismo modo, los profesionales, pacientes, familiares y cuidadores deberan disponer de criterios claros e indicadores que pudieran ayudarles a seleccionar
las aplicaciones ptimas para sus necesidades concretas.
2015 Sociedad Espa
nola de Neurologa. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los
derechos reservados.

Autor para correspondencia.


Correo electrnico: roberto.cano@urjc.es (R. Cano de la Cuerda).

http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005
0213-4853/ 2015 Sociedad Espa
nola de Neurologa. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Cmo citar este artculo: Snchez Rodrguez MT, et al. Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica de aplicaciones mviles. Neurologa. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005

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M.T. Snchez Rodrguez et al.

KEYWORDS

Neurorehabilitation and apps: A systematic review of mobile applications

Apps;
Neurorehabilitation;
Mhealth;
Ehealth

Abstract
Introduction: Mobile health or mHealth, dened as the provision of health information or
healthcare by means of mobile devices or tablets, is emerging as a major game-changer for
patients, care providers, and investors. An app is a program with special characteristics installed
on a small mobile device, either a tablet or smartphone, with which the user interacts via a
touch-based interface. The purpose of the app is to facilitate completion of a certain task or
assist with daily activities.
Objective: The aim of this study was to conduct a systematic review of published information
on apps directed at the eld of neurorehabilitation, in order to classify them and describe their
main characteristics.
Material and methods: A systematic review was carried out by means of a literature search in
biomedical databases and other information sources related to mobile applications. Apps were
classied into ve categories: health habits, information, assessment, treatment, and specic
uses.
Conclusions: There are numerous applications with potential for use in the eld of neurorehabilitation, so it is important that developers and designers understand the needs of people
with neurological disorders so that their products will be valid and effective in light of those
needs. Similarly, professionals, patients, families, and caregivers should have clear criteria and
indicators to help them select the best applications for their specic situations.
2015 Sociedad Espa
nola de Neurologa. Published by Elsevier Espaa, S.L.U. All rights
reserved.

Introduccin Organizacin Mundial de la Salud


La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en su informe
Neurological disorders: Public health challenges, publicado en el 2006, armaba que los trastornos neurolgicos
afectaban en todo el mundo a 1.000 millones de personas
aproximadamente, sin distincin de sexo, nivel de educacin, ni de ingresos1 . Segn el mismo documento de la OMS,
en Europa los costes provocados por las enfermedades neurolgicas en 2004 se cifraron en 139.000 millones de euros,
siendo su carga mundial, en a
nos de vida ajustados por discapacidad, del 6,29% del total, indicando prdida de a
nos
de vida sana, ya sea por muerte prematura o por los a
nos
vividos con una discapacidad. En la actualidad, el crecimiento demogrco y el envejecimiento poblacional han
propiciado el aumento de estos valores, por lo que los sistemas de salud tendrn que atender las necesidades del
creciente nmero de personas con diversidad de trastornos
que si bien podrn derivar en discapacidad, no necesariamente lo harn en mortalidad, como indica el Global Burden
of Disease Study 20102,3 , calculndose una prevalencia de
1.136 millones de personas con patologa neurolgica en el
a
no 2030. En Espa
na, se estima que entre un 13 y 16% de
la poblacin presenta algn tipo de enfermedad neurolgica y que alrededor de un milln y medio una enfermedad
neurolgica grave1 .
En este contexto, la democratizacin de la informacin,
a travs de Internet y las nuevas herramientas asociadas,
es uno de los grandes avances realizados por el ser humano
en los ltimos tiempos. Los avances en materia de las
tecnologas de la informacin y de la comunicacin (TIC)
aplicadas a la salud estn comenzando a modicar las
metodologas tradicionales de actuacin de los profesionales de la salud, y posiblemente lo harn completamente

en el futuro, de manera general por su impacto sobre la


demanda de prestaciones mdicas y de forma especca por
la posibilidad de monitorizacin y asistencia a pacientes
neurolgicos y con discapacidades derivadas4,5 .
Gracias al desarrollo de la tecnologa, el sector sanitario
tiene la posibilidad de transformarse para ofrecer servicios ms individualizados, participativos y preventivos. La
prctica de cuidados sanitarios apoyada en las TIC se denomina eHealth. En este mbito, la mHealth, o lo que es lo
mismo, la prestacin de informacin o asistencia sanitaria a travs del uso de dispositivos mviles o tabletas, se
postula como una de las grandes apuestas para pacientes,
proveedores e inversores. Dentro de este contexto de nuevas tecnologas aplicadas al sector sanitario, el fenmeno
de las aplicaciones mviles o apps resulta muy prometedor, aportando una nueva visin de la concepcin del
cuidado de la salud tanto para el profesional como para el
paciente6,7 . El trmino app es una abreviatura de la palabra en ingls application. Se trata de un programa, con
unas caractersticas especiales, que se instala en un dispositivo mvil, ya sea tableta digital o telfono inteligente,
y que suele tener un tama
no reducido, para adaptarse a
las limitaciones de potencia y almacenamiento de dichos
dispositivos8 . El objetivo de una app es facilitar la consecucin de una tarea determinada o asistir en operaciones
y gestiones diarias9 , siendo el modo de interaccin entre
el usuario y la aplicacin el tacto. Entre sus potenciales
objetivos desde el punto de vista de las Ciencias de la
Salud destacaran: su capacidad en el empoderamiento del
paciente (capacidad del individuo para tomar decisiones y
ejercer control sobre su vida personal; trmino que la OMS
considera esencial en la promocin de la salud); modicacin en los hbitos de vida, cambio de relaciones y procesos,
monitorizacin y almacenamiento inteligente de datos4 . El

Cmo citar este artculo: Snchez Rodrguez MT, et al. Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica de aplicaciones mviles. Neurologa. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005

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Apps en neurorrehabilitacin
Tabla 1

Perl de usuarios de apps en Espa


na 2014

Sexo
Edad (franjas de edad ms relevantes)
Sistemas operativos (descargas)

Actividades empleadas para apps (desde


dispositivos mviles)

El 52% hombres y el 48% mujeres


25-34 a
nos: 39% del total
Mayores de 56: 8%
Android: 87,5% de descargas
iOS: 8,2% de descargas
Windows Phone: 4,10% de descargas
Telfono mvil: comunicacin > correo electrnico > redes
sociales > localizacin > informacin > entretenimiento

Modicado de The App Date (2014): 5 Informe estado de las apps en Espa
na30 .

perl de usuarios de apps en Espa


na se presenta en la
tabla 1.
Actualmente, con la popularizacin de los telfonos inteligentes o smartphones han proliferado las aplicaciones
dedicadas al rea sanitaria, tanto para los profesionales de
este mbito, como para los propios pacientes o la poblacin general sana. Concretamente, segn el ltimo estudio
del Institute for Healthcare Informatics, en la App Store de
Apple en Espa
na existen 40.000 programas bajo la etiqueta
Salud que pueden usarse en su correspondiente dispositivo
iPhone o iPad. Sumando todas las tiendas de aplicaciones
mviles, principalmente Google Play, existen un total de
97.000 aplicaciones en el rea sanitaria, constituyendo la
tercera categora que ha experimentado un mayor crecimiento, despus de los juegos y las aplicaciones generales,
y se espera que su presencia crezca en un 23% anual en los
prximos 5 a
nos10 .
En esta lnea, en la Feria Internacional Mdica realizada en noviembre del 2012 en Dusseldorf (Alemania), se
inform de que el sector de las aplicaciones para dispositivos mviles tendr unos 500 millones de clientes potenciales
en 2015, siendo el ritmo de crecimiento de este mercado
del 800%10,11 . Partiendo de esta premisa, en el informe
encargado por la Asociacin para el Sistema Global de
las Comunicaciones Mviles, y realizado por la empresa
Price Waterhouse Coopers (PwC), se recalc el importante
impacto socioeconmico que tendra la adopcin de la
mHealth, constatando que el uso de sistemas electrnicos
permitira ahorrar alrededor de 10.000 millones de euros
del 2012 al 20177 , por lo que tanto la Food and Drug Administration (FDA), como la Unin Europea, vienen realizando
un trabajo en la regulacin y denominacin de criterios de
calidad mnimos para las apps dedicadas a salud12,13 (tabla
2) ante la ingente cantidad de aplicaciones sanitarias que
estn apareciendo en el mercado, no estando exenta de esta
problemtica las aplicaciones mviles con potencial uso o
especico dise
no en el campo de la neurorrehabilitacin,
pues hasta la fecha no existan publicaciones que organizaran el conocimiento de dichas apps, clasicando su uso, su
validez y determinasen los pacientes diana como destinatarios de las mismas.

Tabla 2

Criterios de calidad mnimos para las apps de salud

El individuo est por encima del proceso y las


herramientas. El equipo de desarrolladores dise
nar
aplicaciones en base a necesidades concretas
Desarrollar un software que funcione es ms interesante
que conseguir buena documentacin. Es importante no
producir documentos a menos que sean necesarios de
una forma inmediata. Si el software no funciona, los
documentos no valen de nada
La colaboracin con el paciente es ms importante que la
negociacin de contratos
Tiene que existir una interaccin constante entre el
paciente y el equipo de desarrollo
La respuesta ante el cambio es ms importante que el
seguimiento de un plan. La planicacin no debe ser
estricta, sino exible y abierta, la habilidad de responder
a los cambios que surjan determina el xito o fracaso del
proyecto
Modicado de Blanco P, Camarero J, Fumero A, Werterski
A, Rodrguez P. Metodologa de desarrollo gil para sistemas
mviles. Introduccin al desarrollo con Android y el iPhone.
Universidad Politcnica de Madrid, 2009, y The Food and Drug
Administration (FDA)13 .

electrnicos (apps) enfocadas al campo de la neurorrehabilitacin, con el n de clasicarlas y llevar a cabo una
descripcin de las principales caractersticas de las mismas,
pues en nuestro conocimiento no existe ninguna publicacin
previa en este sentido.
Secundariamente, se pretendi revisar las diferentes
posibilidades teraputicas, valorando las posibilidades que
ofrecen, en qu objetivos se centran y cules son sus
caractersticas tcnicas, as como sus aplicaciones en neurorrehabilitacin.

Material y mtodos
La presente revisin sistemtica se llev a cabo mediante
bsqueda bibliogrca en bases de datos biomdicas, as
como en otras fuentes de informacin propias del mbito
de las aplicaciones tipo apps.

Objetivos
Bsqueda bibliogrca en bases de datos
El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisin
sistemtica acerca de la informacin publicada sobre
las diferentes aplicaciones creadas para dispositivos

Esta revisin sistemtica incluy todos aquellos estudios


centrados en aplicaciones para aparatos electrnicos (apps)

Cmo citar este artculo: Snchez Rodrguez MT, et al. Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica de aplicaciones mviles. Neurologa. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005

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M.T. Snchez Rodrguez et al.

en neurorrehabilitacin. Se realizaron bsquedas en 4 bases


de datos electrnicas: Academic Search Previer, CINAHL,
Medline y ERIC, utilizando siguientes palabras clave: apps,
rehabilitation, smartphones, iphones e Ipads, considerando artculos en ingls, francs y espa
nol.
La presente revisin incluy artculos publicados desde
el a
no 2000 hasta febrero del 2015, puesto que ha sido
documentado el a
no 2000 como el a
no de la proliferacin
y la incursin de las tecnologas de salud en la sociedad5 .
Fueron excluidos aquellos trabajos que no se centrasen
en aplicaciones mviles especializadas en neurorrehabilitacin, anteriores al 2000 y en otros idiomas diferentes de los
que indicados anteriormente.

Bsqueda en otras fuentes de informacin


De manera concreta, con respecto a la bsqueda de las
aplicaciones en otras fuentes de informacin creadas para
dispositivos electrnicos, al objeto de su clasicacin, se
realiz un procedimiento basado en 3 fases:
1. Primera fase. Paralelamente a la bsqueda en las diferentes bases de datos, desde noviembre del 2014 hasta
febrero del 2015, se realiz una bsqueda de apps en
el campo de la neurorrehabilitacin, no descartando
inicialmente ninguna aplicacin con independencia de
su idioma o pas de desarrollo, pero s aquellas que
no pudieran emplearse en dicho mbito. Para ello, el
equipo investigador, formado por profesionales con experiencia en la valoracin y el tratamiento en el campo
de la neurorrehabilitacin, emple principalmente las
App Markets, informes ya publicados sobre apps en
salud, bancos de apps, redes sociales, as como noticias
publicadas en los medios de comunicacin. Para dichas
bsquedas se tuvieron en cuenta los principales sistemas operativos: iOS, Android, BlackBerry OS, Symbian y
Windows Phone.
2. Segunda fase. Una vez localizadas las apps, se realiz
un proceso de seleccin de las que posean aplicaciones ex profeso o de manera potencial en el campo de la
neurorrehabilitacin, sobre la base de los siguientes criterios: utilidad teraputica; contenido; calidad; dise
no;
experiencia de uso; reconocimiento y premios recibidos
(si procede).
3. Tercera fase. Se categorizan las diferentes aplicaciones.
Tal y como se se
nalaba en el Informe de las 50 mejores
apps de salud en espa
nol5 , no existe por el momento
una clasicacin consensuada de categoras, pues cada
informe emplea la que considera ms adecuada. Por ello,
en el presente trabajo se han seleccionado 5 categoras
intentando abarcar reas de uso y funcionalidad de la
apps en neurorrehabilitacin, de forma que las aplicaciones seleccionadas podan estar orientadas a:
Hbitos saludables. Aquellas aplicaciones que se centran en mejorar los hbitos de vida de los pacientes,
que fomentan una alimentacin sana y equilibrada,
una buena hidratacin y la prctica regular de ejercicio fsico. Aunque el presente trabajo se centra en
el campo de la neurorrehabilitacin, se consideraron
estas aplicaciones en un primer nivel pues forman
parte de los cuidados bsicos de salud.

Informativas. Las que tienen como principal funcin


aportar informacin completa y detallada, ya sea
sobre una patologa determinada o aspectos mdicos,
no valorando si el formato es de texto, imagen o vdeo.
Valoracin. Se incluyen en este grupo todas aquellas
aplicaciones que ayudan a realizar un correcto diagnstico, valoracin y/o seguimiento, aportando datos
de valor para el profesional sanitario.
Tratamiento. En este grupo se incluyen aquellas
aplicaciones que pueden emplearse por parte de
los profesionales sanitarios para el tratamiento de
pacientes neurolgicos. Dentro de este grupo se diferenciarn entre las que contemplen objetivos en la
esfera fsica, la cognitiva y en el mbito logopdico.
Especcas. Sern aquellas que de manera concreta
estn dise
nadas por equipos y/o unidades especcas
de neurorrehabilitacin ya existentes en el abordaje
de patologas concretas, sobre la base de sus propios
criterios elaborados o necesidades a cubrir, pudiendo
facilitar la educacin y participacin activa por
parte del paciente, aportando informacin necesaria
para su tratamiento, ayudas para la familia o para
encontrar grupos de autoayuda o profesionales del
sector.
Para aquellos artculos obtenidos a travs de la bsqueda
bibliogrca en las diferentes bases de datos (seccin a),
se les administr la escala Jadad, tambin conocida como
puntuacin de Jadad o el sistema de puntuacin de calidad
de Oxford14 . Se trata de un cuestionario sencillo, rpido de
aplicar y validado para evaluar de forma independiente la
calidad metodolgica de un ensayo clnico. Esta escala tiene
en cuenta aquellos aspectos relacionados con la aleatorizacin, el enmascaramiento de los pacientes y del investigador
al tratamiento (conocido como doble ciego) y la descripcin de las prdidas de seguimiento. Dicha escala aporta
una puntuacin de 0 a 5 puntos, de manera que a mayor
puntuacin signica una mejor calidad metodolgica del
ensayo clnico aleatorizado evaluado. Se considera como
riguroso un ensayo clnico de 5 puntos, siendo de pobre
calidad metodolgica si su puntuacin es inferior a 3 puntos. El objeto de administrar dicha escala fue para valorar
la calidad metodolgica del artculo cientco, en aras de
saber si la informacin que ofrecan los trabajos estaba respaldada por criterios metodolgicos, y no para valorar la
calidad tcnica o validez de la aplicacin mvil. Asimismo,
es importante resaltar que tambin las aplicaciones halladas
mediante la bsqueda bibliogrca en bases de datos fueron
clasicadas sobre la base de las 5 categoras anteriormente
descritas.

Resultados
Bsqueda bibliogrca en bases de datos
En relacin con los trabajos hallados en las bases de datos,
se identicaron inicialmente 178 artculos, de los que 139
fueron excluidos, sobre la base de los criterios de inclusin y exclusin. Se seleccionaron 39 artculos, de los cuales
se incluyeron denitivamente 1415-28 tras un anlisis ms

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Apps en neurorrehabilitacin

Bsqueda bibliogrfica

Academic
search
premier

CINAHL

Medline y
ERIC

117
artculos
encontrados

20 artculos
encontrados

41 artculos
encontrados

12 artculos
excluidos

97 artculos
excluidos

20 artculos
seleccionados

30 artculos
excluidos

8 artculos
seleccionados

11 artculos
seleccionados

164 artculos
descartados
14 artculos definitivos

Figura 1

Diagrama de ujo

exhaustivo. El nmero de artculos encontrados en cada base


de datos, as como aquellos que fueron excluidos, se presentan en el diagrama de ujo (g. 1).
Existi una gran heterogeneidad en los artculos incluidos
en la presente revisin, por lo que para su categorizacin
podran agruparse en (tabla 3): 4 artculos15-18 se centraron en el estudio de aplicaciones que monitorizaban hbitos
saludables, aplicaciones centradas en la actividad fsica y
en el autocuidado; en otros 4, el estudio de las apps se
centr en comprobar su utilidad para la mejora de ciertos aspectos, como el equilibrio19 , la independencia20,21 y
la memoria22 ; 2 de ellos abordaron la abilidad de las apps
como herramienta de medida23,24 , mientras que las otras 2
publicaciones se basaron en el desarrollo y la creacin de
un repositorio de apps en salud, respectivamente25,26 ; los
2 trabajos restantes publicados presentaron un contenido
ms especco: el primero se centr en el estudio de una
app que facilitaba la comunicacin entre el paciente y su
terapeuta27 y el segundo realiz un estudio de comparacin
entre la mHealth y la medicina tradicional28 .
Por lo tanto, y siguiendo la categorizacin que pretende
el presente trabajo, estas aplicaciones mviles se clasicaron en: 4 perteneceran a Hbitos saludables15-18 , 225,26
como apps Informativas, 2 se consideraron dentro de la
categora de Valoracin23,24 , 4 estuvieron relacionadas con
el Tratamiento19-22 , mientras que las 2 ltimas27,28 fueron
incluidas en la categora de Especcas.

Las puntuaciones en la escala de Jadad, en relacin con


los artculos incluidos en la presente revisin sistemtica,
pueden encontrarse en la tabla 3. La calidad de los estudios
fue pobre. Cuatro artculos15,22,25,26 presentaron 0 puntos en
la escala de Jadad; 8 una puntuacin de 116,17,19-21,23,24,28 ; uno
con una puntuacin de 218 y, por ltimo, uno con una puntuacin de 327 . Dichas puntuaciones fueron debidas a que la
mayora de los trabajos no eran aleatorizados o no describan
el mtodo de cegamiento del terapeuta y/o el evaluador.

Bsqueda en otras fuentes de informacin


En relacin con la primera fase de nuestra bsqueda, se
seleccionaron 323 aplicaciones que cumplan los criterios de
inclusin.
En la segunda fase, segn las especicaciones anteriormente descritas, se seleccionaron 69 aplicaciones. En la
tabla 4 se expone el nombre de cada una de ellas, incluyendo
las aplicaciones encontradas en la bsqueda bibliogrca, a
quin iran dirigidas, su carcter gratuito o de pago, as como
una breve descripcin de las mismas.
Finalmente, en una tercera fase del estudio, se clasicaron las mismas, obteniendo la ltima columna de la tabla
2 y la gura 2, resumindose segn las categoras indicadas
en: 15 apps sobre de hbitos saludables, 17 apps informativas, 23 aplicaciones de valoracin, 11 apps de tratamiento

Cmo citar este artculo: Snchez Rodrguez MT, et al. Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica de aplicaciones mviles. Neurologa. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005

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M.T. Snchez Rodrguez et al.


Tabla 3

Participantes, intervencin, resultados y calidad de los estudios incluidos

Artculos

Participantes

Intervencin

Resultados

Calidad en la
escala Jadad

Al Ayubi et al.16

N = 14

La aplicacin demostr que la


sincronizacin con las redes
sociales permita supervisar los
progresos alcanzados y
aumentar la motivacin,
promoviendo la realizacin de
ejercicio fsico
Clasicado como: hbitos
saludables

Antos et al.18

N = 12

Los autores consiguen


desarrollar un modelo,
basndose en el estudio de
actividades que presentan baja
variabilidad. Este enfoque
mejora la precisin en la
medicin del movimiento y su
seguimiento en comparacin
con un clasicador solamente
esttico
Clasicado como: hbitos
saludables

Beom-Chan
et al.19

N=9

Se realizaron 2 entrevistas. Se
emple la aplicacin
PersonA, para monitorizar el
ejercicio fsico realizado,
compuesta de un
acelermetro, un blog personal
y un sistema de sincronizacin
con Facebook. No se les
solicit a los participantes que
cambiasen sus hbitos de
ejercicio fsico, pero s que
aquel ejercicio que realizaran
lo sincronizasen con la
aplicacin, para poder
almacenar y analizar los datos
El objetivo fue desarrollar un
software que realizara el
seguimiento de la actividad
fsica del paciente sin tener
que llevar el smartphone de
manera constante en la mano.
Para ello se selecciona a un
grupo de pacientes y se les
solicit que realizasen ciertos
movimientos, y cambiar
peridicamente la forma en
que llevaban el mvil (en el
bolsillo, en el cinturn, en la
mano o en una bolsa)
Se dise
na un sistema de
retroalimentacin vibrotctil
como herramienta para la
rehabilitacin del equilibrio en
pacientes con disfuncin
vestibular. El sistema se
compona de un acelermetro
lineal triaxial, software
personalizado para estimar la
inclinacin del cuerpo y el
accesorio tactorbud. Se
emplearon: test de Romberg,
test de Romberg semitndem y
Romberg tndem, con ojos
abiertos y ojos cerrados, en
pacientes control y pacientes
con patologa. Se les instruy
para alejarse de la vibracin,
ya que el sistema detectaba si
se aproximaban a los lmites de
estabilidad ante inclinacin
antero-posterior o
medio-lateral ofreciendo un
estmulo vibratorio

El sistema fue capaz de


proporcionar las se
nales en
tiempo real, reduciendo
signicativamente el balanceo
antero-posterior o
medio-lateral, aumentando as
el tiempo dentro de la zona de
mayor equilibrio
Clasicado como: tratamiento

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Apps en neurorrehabilitacin
Tabla 3

(continuacin)

Artculos

Participantes

Intervencin

Resultados

Calidad en la
escala Jadad

Birna et al.27

N= 140

Los resultados indicaron que


esta intervencin reduca el
catastrosmo y aumentaba la
aceptacin en pacientes con
dolor crnico generalizado y
que estos efectos persistieron
5 meses
Clasicado como: especca

Depompei
et al.21

N = 106

Los resultados indicaron que el


uso de aplicaciones mviles
mejor la independencia
funcional. Factores que
inuyeron en el xito: la
motivacin del paciente,
feedback auditivo y la
capacidad de adaptacin a
eventos inesperados
Clasicado como: tratamiento

Ferriero et al.23

N = 39

Los resultados demostraron


que la aplicacin Dr.
Goniometer present validez
para medir la amplitud del
movimiento activo de exin y
extensin de rodilla
Clasicado como: valoracin

Jones y
Bucholz20

N=1

Todos los pacientes reclutados


estaban hospitalizados y con
dolor crnico. Los pacientes
recibieron un telfono
inteligente que realizaba:
sesiones con el terapeuta en
tiempo real, diarios en la web,
seguimiento ante cualquier
pregunta por parte de los
terapeutas, as como archivos
de audio con ejercicios
prescritos
Estudio sobre la efectividad de
aplicaciones mviles en la
mejora de la independencia y
gestin del tiempo en las
tareas cotidianas. El estudio se
realiz en dos fases, con una
duracin de cuatro semanas
cada una de ellas. Los
pacientes usaron diferentes
aplicaciones como medidas de
organizacin de actividades de
la vida diaria
Para determinar la abilidad
de medicin del movimiento de
exin y extensin de la rodilla
se emple la app Dr.
Goniometer (MDL SrL, Cagliari,
Italia) en un iPhone en sujetos
sanos
Se realizaron mediciones en
decbito supino por 2
investigadores de manera
independiente, tanto exin
como extensin
La aplicacin tom como
puntos de referencia: cndilo
lateral (eje), trocnter mayor
(brazo jo) y malolo lateral
(brazo mvil)
Empleo de aplicaciones en iPad
para el tratamiento de la
discapacidad intelectual leve y
autismo. Las apps que se
utilizaron para la fase de
intervencin fueron: List To Do
(Tsopanakis, 2013),
Timer + (Minima Software,
2013) y Quickofce Pro HD
(Quickofce, Inc., 2012)
Recopilaron todas las opiniones
del paciente y entorno
socio-familiar

Los resultados indicaron un


aumento de la independencia,
as como en la denominacin y
el reconocimiento facial de sus
compa
neros de trabajo. El
paciente percibi mejora
subjetiva as como aumento en
la motivacin
Clasicado como: tratamiento

Cmo citar este artculo: Snchez Rodrguez MT, et al. Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica de aplicaciones mviles. Neurologa. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005

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M.T. Snchez Rodrguez et al.


Tabla 3

(continuacin)

Artculos

Participantes

Intervencin

Resultados

Calidad en la
escala Jadad

Migo et al.22

N = 80

N=4

Oliveira et al.28

N = 15

El uso de los smartphones


mostr un aumento
signicativo (del 26 al 40%) de
los valores basales
Los autores concluyen que los
telfonos inteligentes y sus
aplicaciones podran ayudar en
el tratamiento de la memoria.
Se necesitan mayores tama
nos
muestrales
Clasicado como: tratamiento
Los resultados muestran que la
aplicacin puede regular la
actividad fsica sin importar la
intensidad o los estmulos
externos
Clasicado como: hbitos
saludables
Existieron correlaciones
moderadas en las valoraciones.
La aplicacin fue capaz de
discriminar las dimensiones
ms sensibles a evaluar
Clasicado como: especca

Nghia et al.15

Parmanto
et al.17

En la fase 1,
N = 11

El objetivo de este trabajo fue


investigar si los pacientes con
patologa neuropsicolgica
podan usar telfonos
inteligentes como ayuda en el
tratamiento de las alteraciones
de la memoria. Las
valoraciones fueron realizadas
en 2012 y se repitieron 12
meses ms tarde para evaluar
los cambios en el tiempo
Desarrollar un sistema de
monitorizacin porttil en
forma de aplicacin mvil que
controlaba a tiempo real el
ejercicio fsico realizado. Se
realizan 6 experimentos para
probar la ecacia del software
Estudiar la correlacin entre la
app Systemic Lisbon Battery
(SLB) y pruebas
neuropsicolgicas en pacientes
con ictus, mediante pruebas
convencionales y la aplicacin
con una versin piloto
El objetivo fue desarrollar e
implementar un sistema de
mHealth para apoyar las tareas
de autocuidado complejas. Se
desarroll la aplicacin
IMHere, un portal sanitario, y
un protocolo de comunicacin
de doble va que conectaba al
paciente con su mdico

Shuren25

Se revisan las
aplicaciones
mviles en el
mercado para
su
categorizacin

Se investig sobre el desarrollo


de las aplicaciones mdicas
mviles que pudieran mejorar
la atencin en salud y
proporcionaran a los
consumidores y profesionales
informacin de inters

TousigmantLaamme
et al.24

N = 28

Dos examinadores midieron


rango de movimiento cervical
de cada participante 2 veces
usando el iPhone (intra e
interabilidad) y una vez con
el CROM (para la estimacin de
la validez de criterio)
Para tomar las medidas se
utilizaron las apps
clinometer y compass de
iPhone

Se detectaron problemas de
usabilidad en las reas de
autocuidado, la navegacin, la
interfaz y las comunicaciones
entre las aplicaciones y el
portal. Los patrones de
utilizacin mostraron un
aumento de su uso en el primer
mes
Clasicado como: hbitos
saludables
Se elabora un listado de
aplicaciones mdicas mviles
que han sido aprobadas por la
FDA
Se pueden realizar bsquedas
por tipo de aplicacin mdica
mvil (p. ej., de diagnstico)
Clasicado como: informativa
Existi una buena abilidad
intraevaluador y baja abilidad
entre examinadores. Cuando se
compararon con el gold
standard, estas aplicaciones
mostraron de moderada a
buena validez
Clasicado como: valoracin

Cmo citar este artculo: Snchez Rodrguez MT, et al. Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica de aplicaciones mviles. Neurologa. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005

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Apps en neurorrehabilitacin
Tabla 3

(continuacin)

Artculos

Participantes

Intervencin

Resultados

Calidad en la
escala Jadad

Xu y Liu26

No aplicable

El objetivo de este estudio fue


crear un repositorio
centralizado de aplicaciones
centradas en la salud
Se centraron en las
aplicaciones de las 2 tiendas de
aplicaciones ms principales,
la Apple App Store y Google
Play Store. Se extrajo
informacin detallada de cada
aplicacin relacionada con la
salud de estas dos tiendas de
aplicaciones a travs de un
programa de rastreo

Desarrollan un recurso
centralizado que proporciona
informacin detallada Se
extraen ms de 60.000
aplicaciones relacionadas con
el mbito de salud
Clasicado como: informativa

(diferenciando 4 para tratamiento fsico y cognitivo, respectivamente, y 3 para tratamiento de logopedia) y 11 apps
especcas en neurorrehabilitacin. Debe tenerse en cuenta
que una misma app poda estar destinada a varias categoras
en funcin de sus prestaciones.
En funcin del pblico a quien estaban dirigidas, 32
aplicaciones estaban orientadas a pacientes, 25 a los
profesionales sanitarios y 12 aplicaciones tanto para profesionales, como para pacientes. Y de manera general, si se
clasican las aplicaciones segn su coste, se encontraron 13
aplicaciones de pago, mientras que las 56 restantes fueron
gratuitas.

Discusin
Actualmente, ms de la mitad de los espa
noles mayores de
18 a
nos tiene un telfono inteligente, y el uso creciente
de Internet a travs del mismo est desplazando su acceso
a travs del ordenador29 . Los telfonos inteligentes, junto
con las tabletas, se han convertido en dispositivos mviles bien valorados por gran parte de la poblacin gracias
a las posibilidades que brinda su portabilidad. Los actuales
dispositivos mviles se caracterizan por la interaccin multitctil, la convergencia de funciones (como incorporacin de

Figura 2
litacin.

Representacin grca de las apps en neurorrehabi-

cmara, vdeo, mensajes de texto y geolocalizacio


n), pantallas ms grandes, teclado virtual y generalizacin de otras
formas de interaccin como la voz8 .
Se calcula que en Espa
na se descargan casi 4 millones de
aplicaciones desde dispositivos mviles al da segn datos
del 2014, creciendo desde los 2,7 millones del a
no 2012. El
informe APP del 201430 destaca la presencia de 23 millones
de usuarios activos de apps en Espa
na en 2014, aumentando
desde los 12 millones en el a
no 2012. Dichas cifras podran
suponer un potencial recurso para poblaciones ya sensibilizadas en el uso de dichas tecnologas, como podran ser los
sujetos con patologa neurolgica.
En Espa
na, al igual que en otros pases, Internet y las
aplicaciones mviles son la principal va de acceso a informacin mdica29 . Adems, permiten la formacin, el contacto
con otros profesionales, posibilidad de consulta, difusin
de informacin y pueden ser empleadas como herramientas para promocionar la salud. Por todo ello, las apps son
consideradas herramientas muy giles, potentes, virales y
de uso muy generalizado y de manejo sencillo. En relacin
con este punto, es importante destacar cmo diversas aplicaciones consideradas en la presente revisin presentaban
como objeto el acceso a informacin mdica (como Gua
salud, INeuro o IPediatric), as como su consideracin
como herramienta de comunicacin con el profesional sanitario (como Neurolocalizar), lo que podra ayudar en el
mantenimiento de la adherencia, as como la participacin
activa en los tratamientos.
En este sentido, las apps son una herramienta de apoyo
valiosa para los profesionales de la salud, incluso algunos
expertos las han considerado como el mayor avance tecnolgico de nuestro tiempo7 , y este hecho no es ajeno a los
profesionales del mbito de la neurorrehabilitacin. Muchos
de ellos han acogido con entusiasmo tecnologas comerciales para ser utilizarlas en el tratamiento rehabilitador, al
ser considerados sistemas accesibles; sin embargo, es cierto
que pueden ser potencialmente menos ecaces, porque no
se dise
naron de manera especca para la intervencin31 ,
como s lo estn siendo ciertas aplicaciones mviles. No obstante, es tal la cantidad de aplicaciones nuevas que cada da
estn disponibles que resulta complejo seleccionar aquellas

Cmo citar este artculo: Snchez Rodrguez MT, et al. Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica de aplicaciones mviles. Neurologa. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005

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Tabla 4

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Listado apps con aplicacin en neurorrehabilitacin

Nombre de la
aplicacin

Paciente/profesionales

Pago/gratuita

Breve descripcin

Clasicacin

Ablah
Alzheimer app

Pacientes
Pacientes

Pago
Gratuita

Tratamiento (logopedia)
Especca

AMiAlcance
Babys Motor
Milestores
Beberagua (Water
your body)
Brainyapp
Cathmypain
Cerebral Palsy

Pacientes
Pacientes y
profesionales
Pacientes

Gratuita
Gratuita

Pacientes
Pacientes
Pacientes

Gratuita
Gratuita
Gratuita

Clinometer
CNS Mobile

Profesionales
Pacientes y
profesionales
Pacientes

Pago
Gratuita

Pacientes y
profesionales
Pacientes y
profesionales
Profesionales
Pacientes

Gratuita

Profesionales

Gratuita

Mejora la comunicacin
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Mejora el uso de tecnologa
Hitos del desarrollo motor del
beb
Mejora hbitos de vida
(hidratacin)
Entrenamiento de la memoria
Diario de dolor
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Herramienta de trabajo
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Mejora hbitos de vida
(alimentacin)
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Herramienta de trabajo
Mejora hbitos de vida
(ejercicio)
Herramientas de trabajo

Profesionales
Pacientes y
profesionales
Profesionales

Pago
Gratuita

Herramientas de trabajo
Informativa

Gratuita

Herramientas de trabajo

Valoracin
Informativa y
tratamiento (fsico)
Valoracin

Profesionales

Gratuita

Herramientas de trabajo

Valoracin

Pacientes

Gratuita

Hbitos saludables

Gua de actos
sioterpicos
Gua salud
HeadacheDiary
Human Anatomy
Atlas 3 D. Visible
body
ICTUS care

Pacientes y
profesionales
Profesionales
Pacientes
Profesionales

Gratuita

Mejora hbitos de vida


(ejercicio)
Informativa

Gratuita
Pago
Gratuita

Informativa
Diario de dolor
Herramientas de trabajo

Pacientes

Gratuita

Especca

IDoctus
INeuro
IPediatric
ISecuencias

Profesionales
Profesionales
Pacientes
Pacientes y
profesionales
Pacientes

Gratuita
Pago
Pago
Pago
Gratuita

Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Herramientas de trabajo
Informativa
Informativa
Mejora hbitos de vida
(aprendizaje)
Mejora la comunicacin

Pacientes
Profesionales
Pacientes

Pago
Gratuita
Gratuita

Mejora hbitos de vida


Herramientas de trabajo
Recordatorio medicacin

Hbitos saludables
Valoracin
Hbitos saludables

Contador de
caloras
Da
no cerebral
DMD guide
Dr. Goniometer
Endomondo
Escala de coma
Glasgow
Escolimetro HD
Fisioterapia a tu
alcance
Goniometer
Records
Gonimetro Pro
Gratuito
Google Fit

LetMeTalk: Talker
SAAC, CAA, SAC
Lists To Do
Medical tolos
Medisafe

Gratuita

Gratuita

Gratuita
Pago
Gratuita

Hbitos saludables
Informativa
Hbitos saludables
Tratamiento (Cognitiva)
Valoracin
Especca
Valoracin
Especca
Hbitos saludables
Especca
Especca
Valoracin
Hbitos saludables
Valoracin

Informativa y
tratamiento (fsico)
Informativa
Valoracin
Informativa

Informativa
Informativa
Informativa
Hbitos saludables
Tratamiento (logopedia)

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Apps en neurorrehabilitacin
Tabla 4

11

(continuacin)

Nombre de la
aplicacin

Paciente/profesionales

Pago/gratuita

Breve descripcin

Clasicacin

Medscape
Mememtum

Profesionales
Pacientes y
profesionales
Pacientes
Pacientes
Profesionales
Profesionales
Pacientes

Gratuita
Pago

Herramientas de trabajo
Herramientas de trabajo

Gratuita
Gratuita
Gratuita
Gratuita
Gratuita

Informativa
Valoracin y tratamiento
(fsico)
Tratamiento (cognitiva)
Valoracin
Valoracin
Informativa
Especca
Valoracin
Tratamiento (cognitiva)
Informativa

Memento
Migrapp
Mobile MIM
MusclePremium
Muscular
Dystrophy
MyepilepsyDiary
NeuroAttention
Neurolocalizar
Neuro12
NeuroNationejercicio
cerebral
NeuroScores
Nicke + Running
Padmed
Paralisia facial

Pacientes
Pacientes
Pacientes y
profesionales
Profesionales
Pacientes

Gratuita
Gratuita
Gratuita

Trabajo de la memoria
Diario de dolor
Herramientas de trabajo
Herramientas de trabajo
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Diario de dolor
Trabajo de la memoria
Informativa

Gratuita
Gratuita

Herramientas de trabajo
Trabajo de la memoria

Informativa y valoracin
Tratamiento (cognitiva)

Profesionales
Pacientes
Profesionales
Pacientes

Gratuita
Gratuita
Gratuita
Gratuita

Valoracin
Hbitos saludables
Informativa
Especca

Pacientes y
profesionales
Pacientes y
profesionales
PhysiotherapyExercisesProfesionales

Pago

Gratuita

Herramientas de trabajo
Mejora hbitos de vida
Herramientas de trabajo
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Herramientas de trabajo

PictoConnection

Pacientes

Gratuita

Mejora hbitos de vida

Podmetro

Pacientes

Gratuita

Posture:
Screenmobile
Prognosis
Rancho Gait
RecogniseHands
SAAC.
Comunicacin.
Autismo
Spina Bida

Profesionales

Pago

Mejora hbitos de vida


(ejercicio)
Herramientas de trabajo

Profesionales
Profesionales
Profesionales
Pacientes

Gratuita
Gratuita
Pago
Gratuita

Informativa
Herramientas de trabajo
Herramientas de trabajo
Mejora hbitos de vida
(comunicacin)

Informativa
Valoracin
Valoracin
Tratamiento (logopedia)

Pacientes

Gratuita

Especca

StretchExercises

Pacientes

Gratuita

StretchingE

Pacientes

Gratuita

TF: Mesa luminosa


Timer+
Tweri
Universal Doctor
Speaker
Welvi
WonderMonManiqu

Profesionales
Profesionales
Pacientes
Pacientes y
profesionales
Pacientes
Profesionales

Gratuita
Gratuita
Gratuita
Gratuita

Tratamiento y entendimiento
de una patologa
Mejora hbitos de vida
(ejercicio)
Mejora hbitos de vida
(ejercicio)
Herramientas de trabajo
Herramientas de trabajo
Ayuda para la localizacin
Traductor mdico

Gratuita
Gratuita

Mejora hbitos de vida


Herramientas de trabajo

Hbitos saludables
Valoracin

Parkinson
exercises
ParkinsonsToolkit

Gratuita

Especca
Especca
Informativa y
tratamiento (fsico)
Valoracin y hbitos
saludables
Hbitos saludables
Valoracin

Informativa y hbitos
saludables
Informativa y hbitos
saludables
Valoracin
Valoracin
Hbitos saludables
Valoracin

Las aplicaciones marcadas con gris son las pertenecientes a la bsqueda bibliogrca en las bases de datos.
Las aplicaciones en color blanco se han obtenido de otras fuentes de informacin.

Cmo citar este artculo: Snchez Rodrguez MT, et al. Apps en neurorrehabilitacin. Una revisin sistemtica de aplicaciones mviles. Neurologa. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.nrl.2015.10.005

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12
que son tiles y se adecuan a las necesidades de los pacientes con patologa neurolgica, por lo que, como se
nala el
informe APP30 , ante el crecimiento de dicha oferta, se hace
necesario contar con nuevos documentos y/o guas que faciliten la eleccin. Por ello, nuestro objetivo ha sido ofrecer
una perspectiva general de las aplicaciones en el campo de
la neurorrehabilitacin con el objeto de ayudar al profesional sanitario a identicar las aplicaciones de inters en dicha
rea, sobre la base de las necesidades de los pacientes.
En nuestro conocimiento, no existe ningn trabajo previo
que haya investigado, en aras de su clasicacin y difusin, las aplicaciones disponibles con potencial uso en el
mbito de la neurorrehabilitacin. Xu i Liu26 realizaron un
repositorio centralizado de aplicaciones centradas en salud,
teniendo como base las 2 tiendas de aplicaciones principales, la Apple App Store y Google Play Store, extrayendo
informacin detallada del total de 60.000 aplicaciones mdicas nalmente incluidas en su estudio. Sin embargo, nuestro
objetivo fue la identicacin de aplicaciones en el mbito
concreto de la neurorrehabilitacin sobre la base de una
revisin sistemtica de la literatura cientca, as como
mediante el uso de otras fuentes de informacin propias de
las aplicaciones mviles, identicndose 15 apps sobre de
hbitos saludables, 17 apps informativas, 23 apps de valoracin, 11 apps de tratamiento y 11 apps especcas en
neurorrehabilitacin. A nivel general, 32 aplicaciones estaban orientadas a pacientes, 25 a los profesionales sanitarios
y 12 aplicaciones a ambos perles. En relacin con su coste,
13 apps fueron de pago, mientras que las 56 restantes fueron
gratuitas.
En relacin con estos resultados, dentro de las apps de
hbitos saludables es importante destacar la gran cantidad
de aplicaciones que existen, as como con la posibilidad de
sincronizacin con otros dispositivos externos, destacando
por su facilidad de uso e independencia que pueden aportar al paciente8,32-37 . Ante dicha proliferacin de apps, las
asociaciones de pacientes parecen estar de acuerdo en el
uso de distintivos para poder reconocer aplicaciones ables,
como por ejemplo el distintivo App Saludable34 ; se deben
resaltar de entre ellas, por las prestaciones que ofrecen,
Endomondo, Google Fit y AMiAlcance. En el caso de
las apps informativas, estas se centran en su mayora en el
aporte de informacin para el paciente y guas de actuacin; destacamos Fisioterapia a tu alcance e iNeuro.
Las apps de valoracin son las ms abundantes, pero son
necesarios estudios para garantizar su validez y abilidad
en neurorrehabilitacin; destacamos Goniometer Pro, Dr.
Goniometer y especialmente Rancho Gait, una aplicacin
interesante para evaluar la marcha normal y patolgica que
proporciona asesoramiento de productos de apoyo en base a
las necesidades detectadas. Las aplicaciones de tratamiento
y especcas dise
nadas para el mbito de la rehabilitacin neurolgica son ms escasas; destacamos Mementum,
dise
nada para pacientes con enfermedad de Parkinson, y
Physiotherapy Exercises, un repositorio de 950 ejercicios de inters en el tratamiento en la rehabilitacin de
pacientes neurolgicos, as como NeuroRHBDa
no Cerebral
e ICTUS care, en el apartado de especcas para la educacin, la valoracin y el tratamiento en el mbito de las
unidades de da
no cerebral.
De la informacin recogida en la revisin de la literatura cientca en relacin con las apps centradas en

M.T. Snchez Rodrguez et al.


controlar los hbitos de vida saludables15-18 , aquellas centradas en la prescripcin o supervisin de ejercicio fsico
parecen aportar resultados positivos y son efectivas, independientemente de la intensidad del mismo. Aquellas con
protocolo de comunicacin de doble va que conectan al
paciente con su mdico favorecen la adherencia y permiten realizar un seguimiento prolongando17 , as como reducir
el catastrosmo27 . Por las importantes repercusiones sobre
la calidad de vida de los pacientes y cuidadores, resulta
fundamental destacar las apps que favorecen el aumento
de la independencia20,21 , aquellas con tecnologa vibrotctil para la rehabilitacin del equilibrio19 y las centradas en
la memoria y el estudio, adems de aquellas tiles para
la intervencin neuropsicolgica22,28 . Cerrito et al.35 desarrollaron una aplicacin interesante para la cuanticacin
del movimiento en bipedestacin en las personas mayores
saludables y fue descrita como una herramienta able y
vlida. Finalmente, 2 de los trabajos revisados se centraron en estimar la abilidad de softwares de medida23,24 ,
empleando desde una app basada en un inclinmetro hasta
Dr. Goniometer, por lo que existe un futuro prometedor
en esta lnea. Sin embargo, estos resultados deben ser considerados con cautela debido a la baja calidad metodolgica
de los estudios incluidos.
La FDA reconoce la extensa variedad de posibles funciones de las aplicaciones mviles, el rpido ritmo de la
innovacin en estas y los potenciales benecios y riesgos
para la salud pblica que representan. En este sentido,
ha publicado una gua para informar a fabricantes, distribuidores y otras entidades sobre cmo pretende aplicar la
regularizacin de dichas aplicaciones36 , pues debe supervisar la seguridad y la ecacia de los mismos37,38 . Algunos
autores12,25 instan a que la FDA ponga a disposicin pblica
un listado de aplicaciones mdicas mviles que han sido
aprobadas por la propia entidad. En relacin con las apps
incluidas en el presente trabajo, resulta esencial conocer
datos de validacin concretos en las poblaciones o patologas diana, as como su aprobacin por las agencias con
control correspondientes, sobre la base de las necesidades por parte de los pacientes. En esta lnea, Meulendijk
et al.39 investigaron sobre los requisitos esenciales para una
aplicacin mvil mdica, desde el punto de vista de los
pacientes, identicndose, tras entrevistas y evaluaciones
de los participantes, 9 requisitos esenciales: accesibilidad,
certicabilidad, portabilidad, la privacidad, la seguridad, la
seguridad, la estabilidad, conabilidad y facilidad de uso.
Existen ciertas limitaciones a destacar en la presente
revisin sistemtica. En primer lugar, la calidad metodolgica de los artculos incluidos fue baja, por lo que las
recomendaciones realizadas deben ser analizadas con cautela. Adems, no se han realizado estudios de validacin de
todas las apps incluidas, por lo que futuros trabajos debern orientarse en esa lnea. Segundo, aunque el empleo
de las apps en neurorrehabilitacin podra ser benecioso
como tratamiento coadyuvante en ciertas patologas, no
siempre su uso resulta aplicable, por ejemplo, en aquellos
casos en los que exista deterioro cognitivo que diculte el
entendimiento de las pautas marcadas por la aplicacin o
en pacientes con dcit motor residual, donde los propios
impedimentos de la enfermedad de base limiten la interaccin con la app y no se disponga de un familiar o cuidador,
por lo que es necesaria una correcta valoracin individual de

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ARTICLE IN PRESS

Apps en neurorrehabilitacin
cada paciente y/o app. Por todo ello, son necesarios nuevos
estudios, con adecuados dise
nos metodolgicos y tama
nos
muestrales, que profundicen en estas limitaciones y en el
desarrollo de apps especcas en el mbito de la rehabilitacin de la patologa neurolgica.

Conclusiones
Existen ciertas evidencias de que algunas apps son efectivas
y ables como tratamiento coadyuvante en el tratamiento
rehabilitador de ciertas patologas neurolgicas, destacando
las apps centradas en hbitos saludables, en el tratamiento
del equilibrio, apps de evaluacin y diarios de comunicacin
a tiempo real entre el terapeuta y su paciente, aunque estos
resultados deben ser tomados con cautela ante la escasa
calidad metodolgica de los trabajos publicados.
Ante la abundante cantidad de aplicaciones disponibles
con potenciales aplicaciones en el campo de la neurorrehabilitacin, es importante que los desarrolladores y los
dise
nadores de las apps conozcan cules son las necesidades
de la poblacin con patologa neurolgica para que sus productos sean vlidos y ecaces en dicho contexto. Del mismo
modo, los profesionales, los pacientes, los familiares y los
cuidadores deberan disponer de criterios e indicadores que
pudieran ayudarles a seleccionar las aplicaciones ptimas
para sus necesidades concretas.
Para una correcta implantacin de las apps en el campo
de la neurorrehabilitacin es indispensable garantizar el
acceso y la utilizacin de las tecnologas mviles por parte
de profesionales, pacientes, familiares y cuidadores, as
como concienciar a la industria en aspectos de usabilidad,
accesibilidad e igualdad de oportunidades.

Conicto de intereses
Ninguno.

13

7.

8.

9.

10.

11.
12.

13.

14.

15.

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