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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


Agosto 2015
Docentes: Benites Gamboa Javier
Trujillo Ulloa Washington
Vasquez Meza Alfredo
FISIOLOGIA HUMANA
CAPTULO: SISTEMA DIGESTIVO
CONVERSATORIO CLNICO N 13
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------I.
COMPETENCIAS
1 Analiza la motilidad intestinal y su regulacin.
2 Correlaciona con las manifestaciones clnicas del caso.
ESTUDIE EL CASO CLINICO EN RELACION A LOS TEMAS DESARROLLADOS DURANTE
LA SEMANA, FUNDAMENTANDO BIBLIOGRAFICAMENTE SU REVISIN, QUE SERVIR DE
BASE PARA EL CONVERSATORIO.
II.

CASO CLNICO.
Varn de 60 aos ingresa a la EMG de un hospital por dolor, distensin abdominal y
vmitos.
ANTECEDENTES: Hace 30 dias es laparatomizado por herida por proyectil de arma de fuego con
reseccin de leon a 15 cm de la valvula ileocecal, le realizaron anastomosis termino terminal;
presento adems hemoperitoneo de 2 000 ml.
Ingresa a tpico de ciruga de EMG con cuadro de 72 horas de evolucin con dolor tipo
clico intenso generalizado acompaado de distensin abdominal, vomito de contenido
fecaloide en 10 oportunidades. Ausencia de evacuaciones y no emite flatos desde hace 48 horas.
Fiebre no cuantificada.
Ex. FISICO. PA: 125/90, FC: 110 x,
FR: 28 x,
T: 38 C.
Facies dolorosa, plido, mucosas secas.
Abdomen: distendido, dolor generalizado a la palpacin, timpnico, ruidos hidroaereos metlicos,
tacto rectal con ampolla vacua; se coloca SNG obtenindose material fecaloide de 1600 ml.
Orina, se coloca sonda Foley y se obtiene 45 ml de orina concentrada.
Resto de examen fsico nada especial.
EXAMENES AUXILIARES.
Hm. L: 10 800/ml, Ab:13%, Hb: 12,4, Glicemia: 233 mg/dl, Urea: 48 mg/dl, Creatinina: 2,2 mg/dl.
Na+: 126 mmol/L, K+: 2,7 mmol/L
AGA. pH: 7,23, PaO2: 80 mmHg., PaCO2: 30 mmHg, HCO3-: 16 mmol/L.
EKG: se observa trazados graficados en varias derivadas.

III.

PREGUNTAS DE APLICACIN CLNICA REFERENCIALES

Tomando el caso clnico como referencia, realizar el anlisis crtico reflexivo y siguiendo el
procedimiento lgico integre los conocimientos desarrollados durante la semana en el caso con
orientacin del docente.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Agosto 2015
Docentes: Benites Gamboa Javier
Trujillo Ulloa Washington
Vasquez Meza Alfredo
FISIOLOGIA HUMANA
CAPTULO: SISTEMA DIGESTIVO
PRCTICA N 13
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------I.

COMPETENCIAS
1. Comprende la estructura del tubo digestivo
2. Explica la motilidad digestiva
3. Describe y relaciona con algunas enfermedades la funcin y regulacin del intestino.

II.

INSTRUCCIONES
DESARROLLA LOS PRERREQUISITOS INDICADOS, CON FUNDAMENTO
TERICO Y SUSTENTO BIBLIOGRFICO ADECUADO, LOS QUE SERN EVALUADOS
AL INGRESAR.

III.

PRE-REQUISITOS.
a. Describa la estructura y funcin del tubo digestivo.
b. Porque el musculo liso gastrointestinal se considera como un sincitio.
c. Cul es la respuesta del intestino a la acetilcolina y adrenalina.
d. Cules son los reflejos gastrointestinales.
e. Describa la accin de los neurotransmisores liberados en el intestino.

IV.

MATERIAL Y MTODOS
Traer material bibliogrfico y/o proyectar su investigacin realizada.

V.

PROCEDIMIENTOS:
1. Esquematice e interprete el ritmo elctrico bsico:
a) Caractersticas de las clulas intersticiales de Cajal.
b) Actividad inica de los potenciales en espiga.
c) Explique y grafique las fases del complejo motor migrante.
2. Explique y correlacione, con ayuda de esquemas y/o grficos las manifestaciones clnicas
de la motilidad del intestino delgado, teniendo en cuenta su regulacin:
a) Local
b) Sistema nervioso entrico
c) Hormonas de accin para crina.
3. Fundamente el mecanismo del vomito

VI.

DISCUSIN Y CONCLUSIONES.
Discutan sus hallazgos y diga sus aplicaciones en el campo clnico.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Agosto 2015
Docentes: Benites Gamboa Javier
Trujillo Ulloa Washington
Vasquez Meza Alfredo
FISIOLOGIA HUMANA
CAPTULO: SISTEMA DIGESTIVO
CONVERSATORIO CLNICO N 14
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------I.
COMPETENCIAS
1. Analiza el estado acido bsico y lo aplica al metabolismo de las macromolculas.
2. Entiende la respuesta del organismo a la inanicin.
3. Comprende la oxidacin y sntesis de los cidos grasos.
4. Analiza las oxidaciones biolgicas
ESTUDIE EL CASO CLINICO EN RELACION A LOS TEMAS DESARROLLADOS DURANTE
LA SEMANA, FUNDAMENTANDO BIBLIOGRAFICAMENTE SU REVISIN, QUE SERVIR DE
BASE PARA EL CONVERSATORIO.
II.

CASO CLNICO
Varn de 38 aos de edad con antecedentes de enfermedad mental, con tres ingresos
previos al servicio de psiquiatra, es conducido a EMG, presenta alteracin del comportamiento
traducido en agresividad y ayuno voluntario hasta de 7 dias. En los ltimos 10 aos, el paciente sigue
una dieta vegetariana estricta a predominio frutas.
En EMG: Emasciado, deterioro psicomotor y lenguaje incoherente. Examen fsico, fue
hemodinmicamente estable e IMC= 16 aos. Resto de examen conservado. Ex. laboratorio
iniciales, hemoglucotest: 57 mg/dl, familiares niegan ingesta de salicilatos y alcohol, Orina: cuerpos
cetnicos (+++). Por lo que se descarta cetoacidosis diabtica. Se adjunta cuadro con exmenes
auxiliares segn se indica. Recibe tramiento endovenoso con cristaloides, dextrosa, bicarbonato,
insulina y fosforo (fosfokalium). Con mejora progresiva, resolvindose acidosis, retiro de insulina y
normoglicemia.

pH
HCO3Exceso bases
Lactato(0,45-1 mmol/L)
Hb (13 17,5 g/dl)
Tiempo de protrombina (10,7-15,5)
Glucosa (70-110mg/dl)
Urea (15-45 mg/dl)
Creatinina (0,6-1,3 mg/dl)
Sodio (135-148 mmol/L)
Potasio (3,5-5,5 mmol/L)
Calcio (8,7 -10,3 mg/dl)
Fosforo (2,7-4,5 mg/dl)
Protenas totales (6,4- 8,3 g/dl)
Albumina (3,8 5,4 mg/dl)
Vit B12(200-732 pg/ml)
0ng/ml)
Cuerpos cetonicos en orina
III.

A su ingreso

8 hrs

10 hrs

7,01
7,8
-23
2,62
13,7
15
120
5
1,26
128
3,6
9,0
0,9
4,3
2,1
464
17
Mas 150 mg/dl

7,22
9,4
19

7,26
13,9
14
0,8
10

577

89

1,07
140
4,0

0,9
141
3,9
7,3
0,9
4,0
2,3

48
hrs
7,37
19,7
3

123
4
0,83
143
3,6
7,9
2,8
5

PREGUNTAS DE APLICACIN CLNICA REFERENCIALES


Tomando el caso clnico como referencia, realizar el anlisis crtico reflexivo y siguiendo el
procedimiento lgico integre los conocimientos desarrollados durante la semana en el caso con
orientacin del docente.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Agosto 2015
Docentes: Benites Gamboa Javier
Trujillo Ulloa Washington
Vasquez Meza Alfredo
FISIOLOGIA HUMANA
CAPTULO: SISTEMA DIGESTIVO
PRCTICA N 14
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------I.

COMPETENCIAS
1. Comprende la digestin de los carbohidratos, protenas y lpidos
2. Comprende los mecanismos de secrecin para la digestin.

II.

INSTRUCCIONES
DESARROLLA LOS PRERREQUISITOS INDICADOS, CON FUNDAMENTO
TERICO Y SUSTENTO BIBLIOGRFICO ADECUADO, LOS QUE SERN EVALUADOS
AL INGRESAR.

III.

PRE-REQUISITOS.
a. En que consiste el efecto conocido que se hace agua la boca.
b. Que es la oleada alcalina postprandial
c. Cul es el mecanismo de produccin de enfermedad ulceropeptica producido por
AINES.
d. Mecanismo de secrecin del jugo pancretico
e. Como acta la bilis en la digestin de los lpidos

IV.

MATERIAL Y MTODOS
Traer material bibliogrfico y/o proyectar su investigacin realizada.

V.

PROCEDIMIENTOS:
Segn el PhysioEx. Desarrolle:
a. Amilasa salival y almidon
b. Amilasa salival y celulosa
c. Digestion de protenas por la pepsina
d. Lipasa, bilis y digestin de lpidos.

VI.

DISCUSIN Y CONCLUSIONES.
Discutan sus hallazgos y diga sus aplicaciones en el campo clnico.