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PRCTICA N 7

PREPARACIN DE CAVIDADES CLASE I

I.

OBJETIVOS
a. Conocer los principios bsicos en la preparacin
y cavidades en la denticin decidua.
b. Realizar adecuadamente restauraciones clase I
en denticin primaria.
c. Conocer las tareas y pasos en la preparacin de
cavidades en los dientes primarios.

II.

MARCO TERICO
Segn el ltimo censo en un pas sudamericano en
el ao 2010, nacen en este pas casi un milln de
bebes por ao y aproximadamente el 20 por ciento
de la poblacin tiene menos de 16 aos.
Por otro lado, un trabajo realizado en la Ctedra de
Odontologa Preventiva y Comunitaria en el ao
2008 revel que a los dos aos los chicos que
viven en la capital tienen casi tres dientes con
caries, a los cinco casi 6 piezas primarias con
caries, mientras que a los 12 aos tienen casi
cinco piezas permanentes cariadas.
Teniendo en cuenta que aproximadamente el 80
por ciento de la enfermedad que presenta un
paciente peditrico puede ser resuelta por un
odontlogo general y frente a estos altos valores
de patologa, es necesario que ste tenga las
competencias necesarias para resolverla y derivar
slo al especialista las situaciones de mayor
complejidad. Y lo que es an ms importante es
que los odontlogos deben estar comprometidos
para implementar estrategias preventivas para la
enfermedad infecciosa transmisible aislada ms

comn en la infancia que es la caries dental. Estas


medidas deben implementarse muy precozmente,
en lo posible desde la mujer embarazada.
Los materiales a utilizar en restauraciones en
dientes deciduos varan segn el objetivo de la
restauracin que vamos a realizar: ya sea una
inactivacin, una restauracin intermedia o una
restauracin
definitiva
(el
concepto
de
definitivo no es absoluto, ya que no se vincula en
forma directa con la calidad del material de
restauracin, sino que en operatoria peditrica se
relaciona con el tiempo necesario para el recambio
de la pieza dentaria, el riesgo cariognico del
paciente, la edad, la tolerancia a los tratamientos,
etctera).
La inactivacin de lesiones abiertas de caries es un
paso muy importante en el control de la infeccin
bucal que debe preceder a la de refuerzo del
husped. Su objetivo es disminuir los niveles de
bacterias cariognicas en la cavidad bucal con
capacidad de reinfectar nuevas superficies
dentarias. Se elimina con instrumental de mano la
dentina infectada y se sellan las cavidades con
cemento de xido de cinc-eugenol reforzado o
ionmeros vtreos
La American Academy of Pediatric Dentistry
(AAPD, en ingls) identific la necesidad del uso de
tcnicas efectivas sencillas y rpidas en reemplazo
de las convencionales, como paso previo a
tratamientos definitivos, en nios pequeos hasta
que el comportamiento permita la colocacin de
restauraciones que requieran una tcnica ms
compleja;
en
pacientes
con
necesidades
especiales o cuando la pieza primaria se encuentra
prxima al perodo de recambio y no se justifica un
tratamiento de mayor longevidad.

El procedimiento implica la remocin del tejido


dentinario necrtico e infectado con instrumental
de mano o rotatorio a baja velocidad, y la posterior
restauracin
con
aislamiento
relativo
con
ionmeros vtreos convencionales o resinosos, o
con derivados reforzados del xido de cinceugenol.
Si bien la tcnica es similar a la denominada
atraumtica, su objetivo es diferente ya que en
esta ltima la restauracin adopta un carcter de
definitiva.
En las ltimas dcadas, a partir de la modificacin
del tamao de las partculas del polvo y una mayor
relacin polvo-lquido, se desarrollaron -en un
principio para utilizarlos en tcnicas restauradoras
atraumticas en pases en desarrollo- los
denominados ionmeros de alta densidad, viscosos
o condensables, que se caracterizan por una
reaccin ms rpida de endurecimiento, alta
liberacin de fluoruros, disminucin de la
solubilidad en los lquidos orales y mejores
propiedades mecnicas. La tcnica de restauracin
atraumtica (ART, por su sigla en ingls) se
reconoce como una tcnica para tratar lesiones en
poblaciones que no tienen acceso a mtodos
tradicionales de rehabilitacin. Funciona como
tratamiento definitivo, y se considera muy
adecuada para lesiones de clase I, aunque no
ofrece altos valores de longevidad para las de
multisuperficie.
Cuando el objetivo es que la restauracin
permanezca hasta la exfoliacin de la pieza
primaria se la considera definitiva. El material de
restauracin
depender
del
requerimiento
esttico, el nmero de superficies afectadas, el
riego biolgico y emocional, la profundidad del

piso gingival de la cara proximal, la presencia de


tratamiento pulpar previo, etc.
MATERIAL E INSTRUMENTAL
Instrumental para aislamiento absoluto:
Goma dique
Hilo dental
Clamps seleccionados.
Perforador de goma dique
Pinza portaclamps,
Arco de young

Instrumental para restauraciones con amalgama:


Espejo, pinza y explorador
Curetas
Atacadores de amalgama
Talladores de Hollenback
Bruidor ovoide
Porta amalgama
Portamatrices y matrices
Boquilla de aspiracin
Vaso dappen
Micromotor y contrnulo
Turbina de alta
Fresas de alta : - Pera n 329-330
- Redonda n 801/008, 801/012, 801/018
- Cilndrica n 839/008, 836/012
DESCRIPCIN DE LA PRCTICA
Como primer paso se procedi a aislar la pieza a
trabajar. Luego de hecho el aislamiento absoluto,
crear acceso con la fresa de diamante de alta
N330.
Profundizar 0.5mm por debajo del limite amelodentinario

Preparar el diseo e la cavidad, haciendo


movimientos intermitentes desplazando la fresa
por las fisuras de la cara oclusal.
Conservar siempre la fresa paralela al eje del
diente.
Remover la caries remanente con la cureta
dentinaria.
Realizar retencin de la caja oclusal con fresa cono
invertido.
Lavar y secar la preparacin.
Realizar proteccin pulpar, secamos la cavidad y
preparamos ionmero de vidrio y colocamos una

capa en la cavidad, pero en ste caso se utiliz


policarboxilato.
El cemento solo debe cubrir la base de la
preparacin y no las paredes, por eso se retira las
paredes.
Secamos la cavidad.
Realizamos la obturacin con amalgama de plata
Cargar el portaamalgama y colocar en pequeas
porciones atacar contra las paredes e incrementar
hasta cubrir.

Se realiza el bruido pretallado con movimiento de


la restauracin hacia el margen cavitario.
Luego el tallado de la amalgama, para devolver la
anatoma de la cara oclusal.
Luego el bruido postallado para generar
superficie lisa.

CUESTIONARIO
Cules son los principios bsicos en la
restauracin de cavidades en la denticin
primaria para restauraciones con amalgama?
Debe tener inclinacin conveniente, regularidad en
toda su extensin, esmalte sostenido por dentina ,
angulo cavosuperficial cercano a 90C
Cul es la tcnica para restauraciones clase
I?

Al concluir logramos Conocer los principios bsicos


en la preparacin e cavidades en la denticin
decidua.
Realizamos adecuadamente restauraciones clase I
en denticin primaria.
Logramos conocer las tareas y pasos en la
preparacin de cavidades en los dientes primarios.
-Delimitacin de la cavidad dando la forma que
permita la mxima conservacin de tejido
dentario.
-Eliminacin de caries.
-Tallado de la cavidad.
-Lavado y desinfeccin.
-Proteccin pulpar.
-Obturacin.
-Control de oclusin.
-Pulido de la obturacin.
*Diseo:
1er molar superior:
-Cavidad nica
2do molar superior:
-Cavidad nica o
-Cavidades independientes aunque sean
pequeos puntos hay que hacerles retencin
paredes paralellas a la pared externa de la PD.

nica cavidad

cav.
1er molar inferior:
-Cavidad nica o
-2 cavidades independientes.
2do molar inferior:
Similar al 1ero pero en gral. los surcos estn
comprometidos por lo que es necesario hacer

extensiones esta pieza es la que tiene cav. ms


grandes.
Diferencias morfolgicas:
-Menor espesor de esmalte
-Direccin de los prismas del esmalte
-Menor espesor de dentina
-Forma y tamao de la pulpa dentaria
-Cuernos pulpares
-Constriccin cervical
-rea de contacto interproximal
-Anatoma oclusal
La Operatoria en molares temporales tiene como
principio la mxima conservacin del tejido sano,
es decir respetar lo ms que podamos el tejido
sano.
Operatoria en piezas temporales:
1. Seleccin del material debemos considerar
los siguientes factores:
-Durabilidad .
-Forma de colocacin (plsticos - rgidos).
-Esttica.
2. Determinar a que la daremos prioridad es
decir que predomina:
-Factor resistencia?
-Factor esttica?
-Factor durabilidad? depende cuanto falta para
el recambio dentario, es distinto que falte un ao
para la exfoliacin de la pza temporal a que falten
6 aos.
Materiales de restauracin en molares temporales:
-Amalgama.
-Resina compuesta.
-Compmero.
-Coronas preformadas de metal.
Fresas:

-Lo ms adecuado es tener pocas fresas pero


exclusivas para usarlas en nios, para que as se
conserven en condiciones ptimas.
-Se usan principalmente fresas de diamante
pequeas pequeas.
-Comnmente se usan fresas
-Redondas de alta vel o las 330.
-De baja vel de carbide redondas, de fisuras y
troncocnicas. Se usa mucho baja velocidad.
Cavidades para amalgamas y resinas:
-Debemos tener siempre en mente la ubicacin de
la cmara y la cantidad de tejido.
-Las cavidades deben tener siempre sus paredes
paralelas a la cara externa del diente, tanto para
amalgamas como para resinas.

-Las cavidades para amalgamas y resinas deben


tener las siguientes caractersticas
-Los ngulos deben ser redondeados.
-Sus ngulos no deben ser extremadamente
redondeados.
-Sus ngulos no deben ser rectos la cavidad no
debe ser cuadrada.
-No deben tener bisel.
-El piso debe ser plano.
-No puede quedar esmalte sin sustentacin.
ngulo Biselado

Pared Convexa pata tener suficiente


piso.
CONCLUSIONES
- Al concluir la prctica logramos conocer los
principios bsicos en la preparacin y cavidades
en la denticin decidua.
- Realizamos adecuadamente restauraciones clase
I en denticin primaria.
- Logramos conocer las tareas y pasos en la
preparacin de cavidades en los dientes
primarios.
BIBLIOGRAFA
http://www.slideshare.net/BeatrizGuevara1/restaur
aciones-dentales-con-amalgama
http://alojamientos.us.es/opediatria/ppt/t11.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo2008/uo082e.pdf