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ARTROPLASTIA DE CADERA

La artroplastia de cadera consiste en una ciruga ortopdica que busca reemplazar de forma total o
parcial la articulacin de la cadera con un implante artificial llamado prtesis. El objetivo es
reemplazar las partes de la articulacin que han sido daadas y aliviar el dolor, cuando no se
puede controlar con otros tratamientos o estos han fallado.
El cirujano sustituye la cabeza del fmur con una esfera metlica o de cermica que va montada
sobre un tallo (vstago); el cotilo es reemplazado por polietileno o polietileno apoyado sobre un
soporte metlico. La prtesis puede anclarse en el hueso mediante cemento o quedar fijada
mediante presin sin cemento.

Tipos de prtesis
Las prtesis de cadera pueden ser parciales o totales. Las mismas a su vez
pueden ser cementadas o no cementadas, las cuales sern descriptas a
continuacin.
PrtesisParcial
-Cementada
-Endoprtesis de Thompson: Fabricada en acero inoxidable para el reemplazo
de la cabeza y el cuello femoral, para los casos en que se evidencia buena
conformacin del acetbulo y hueso suficiente en el cuello femoral para acentar la
prtesis, ya que el componente femoral apoya directamente sobre el hueso del
ctilo. Puede ser usada en fractura aguda del cuello femoral o en otros tipos de
fracturas a ste nivel o tambin como alternativa de artroplasta total en una
persona poco activa, con frecuencia en aquellas mayores de 75 aos. Estas
prtesis pueden ser indicadas cuando estn agotadas las posibilidades de
inmovilizacin de la fractura por osteosntesis. Son de rpida colocacin, y el
paciente puede bipedestar a la semana. Son de cuello corto y cabeza grande (3850
mm),
lo
cual
provoca
un
mayor
desgaste.
-Endroprtesis Bipolares: En la cabeza presenta una doble superficie, lo cual
reduce la friccin sobre el hueso. Son menos usadas y de mayor costo. Presentan
las
mismas
indicaciones
que
para
las
de
Thompson.
-NoCementada
-Endoprtesis de Austin Hoffe: Consiste en una prtesis unipolar para el
reemplazo de la cabeza (28-30 mm) y el cuello femoral, para los casos en que se
evidencia una buena conformacin del acetbulo y hueso suficiente en el cuello
femoral para acentar la prtesis. Presentan fenestraciones en el tallo que se
rellenan con injerto seo, quedando as fijada por el propio hueso. Su componente
femoral es de acero inoxidable austentico. La descarga total de peso se puede
realizar entre los 45 y 90 das. Tiene las mismas indicaciones que las de
Thompson.
Son
de
escasa
utilidad
en
la
actualidad.
Prtesis

Total

-Cementada
-Endoprtesis de Charnley: Se reemplaza tanto la cabeza femoral como el
ctilo. Son de colocacin rpida. Son producidas en acero inoxidable austentico,
aleacin de cromo-niquel-molibdeno y muy bajo porcentaje de carbono. Presenta
una marcada elasticidad y gran resistencia a la corrosin. Las cabezas protsicas
vienen en dos dimetros: - 22,22mm, cuello mediano y largo; - 28mm, cuello corto,
mediano y largo. El componente acetabular es fabricado en polietileno de ultra alto
peso molecular. Indicado en pacientes mayores de 65 aos.-Endoprtesis de
Muller: Ambos componentes son cementados. Sus componentes son fabricados
con el mismo material que las de Charnley. El proceso de mecanizado de la
cavidad del ctilo garantiza una esfericidad perfecta y un coeficiente muy bajo de
rozamiento, logrando as un correcto asiento de la cabeza protsica. Tiene las
mismas
indicaciones
que
para
las
de
Charnley.No

Cementada

-Con Macrofijacin: Existe una amplia variedad y con distintos nombres


comerciales. El componente femoral est compuesto por titanioy palasa. Tiene
una sujecin biolgica. El paciente puede bipedestar al mes, y realizar descarga
total
a
los
6
meses.
Se
est
dejando
de
utilizar.
-Con Microfijacin: Est indicada en personas ms jvenes, que poseen una
buena calidad sea. Presenta mayor durabilidad en la fijacin.
-Hbridas: Es una combinacin de tallo cementado y ctilo sin cementar. Indicada
para personas jvenes. En caso de desgaste permite slo el cabio del polietileno.
La
cabeza
es
intercambiable.
Actualmente
es
muy
usada.
-De Superficie: Reemplazan slo la cabeza del fmur (sin vstago) y el
componente cotiloideo. Preservan el hueso y el canal femoral permanece intacto.
Indicado
para
personas
jvenes.

Indicaciones y contraindicaciones
La artroplastia total de cadera puede estar indicada en:
1.

Artritis(reumatoide, enfermedad de Still, etc)

2.

Espondilitis Anquilosante

3.

Necrosis Avascular

4.

Artropata degenerativa(artrosis)

5.

Fractura

6.

Enfermedades Hereditarias

7.

Displasia evolutiva de cadera, etc

La artrosis el la causa mas habitual en el reemplazo total de cadera,esta afecta a personas


de mediana y avanzada edad. Los sntomas van desde unas leves molestias hasta un dolor
severo incapacitante. El tratamiento de la artrosis de cadera persigue la disminucin del
dolor y la mejora de la movilidad de la articulacin.
Las contraindicaciones son:
Absolutas:
1.

Infeccin activa

2.

Septicemia

3.

Neuropata articular

Relativas
1.

Infeccin localizada

2.

Insuficiencia total o parcail de los abductores

3.

Deficit neurologico progresivo

4.

Cualquier proceso que produzca destruccin rpida del hueso