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TCNICAS DE TERAPIA FAMILIAR SISTMICA

1. MODELO ESTRUCTURAL (Minuchin)


Concepcin del sntoma: Recurso para mantener en equilibro un sistema, o se mantiene
por el propio sistema. Puede originarse en la estructura de la familia o en un miembro
apoyado por el resto del sistema.
Rol del terapeuta: Unirse a la familia para reparar o modificar el funcionamiento o
estructura de la familia.
Objetivo: Cambiar la organizacin y lmites de las familias, introduciendo alternativas en
las estrategias de la familia que sustituyan a las pautas de rigidez y rutina del sistema
patolgico.
Tcnicas de intervencin
Reencuadre: Modificar la concepcin que tiene la familia del problema.
A) Escenificacin: Se les ofrece un contexto para interactuar y obtener informacin de la
relacin.
1. Interacciones espontneas: Se observan las interacciones y se iluminan los campos
disfuncionales. Mientras los nios juegan, platqueme algn otro miembro de la familia
se comporta similar? Alguno de los miembros puede asistir a la nia mientras platico con
su madre?
2. Provocar interacciones: Se empujan a los miembros de la familia a salir de sus
interacciones habituales.
Diana quiere su mueca, por qu en vez de drsela no intenta que se la pida
nombrndola? La siguiente vez que necesite algo que lo llame por su nombre
3. Interacciones alternativas: Se proponen modalidades diferentes de interaccin.
Veo que Dana no da el resultado que esperbamos, de qu otra manera le podra pedir
lo mismo? Qu cosas no ha intentado antes?
4. Iluminacin de una reaccin espontnea: Enfocar una conducta que constituye un
evento importante en la meta teraputica.
Te percataste que t le ofreces el juguete a Dana sin que ella lo pida? Has notado que
ustedes estn a expensas de Dana y por lo tanto ella no necesita comunicarles algo?
B) Enfoque: Se organizan los datos de las interacciones familiares en torno a un tema que
les permita un nuevo sentido.
Si mal no recuerdo, ese no era el motivo de consulta por el que llegaron aqu. Aunque
sera de importancia retomarlo en otra sesin
C) Intensidad: Reforzar el influjo del mensaje teraputico, asimilndolo dentro de su
esquema cognitivo.
- Repeticin del mensaje (reproducir nuevamente el mensaje)
- Repeticin de las relaciones isomrficas (diferente mensaje, mismo objetivo)
- Modificacin del tiempo (modificar la cantidad de tiempo que cada miembro tiene)
- Cambio de la distancia (acercar o alejar miembros de la familia)

- Resistencia a la presin de la familia (el terapeuta establece el liderazgo de la familia)


Reestructuracin: Cuestionan la estructura familiar, los lmites y la forma de solucionar
los problemas.
A) Fronteras: Regulan la permeabilidad de las que separan a los subsistemas entre s.
1. Distancia psicolgica: Se realizan movimientos para establecer lmites entre los
miembros de la familia
Me gustara que Celia cambiara de lugar con Joel y as pudieran platicar
2. Duracin de la intervencin: Se extienden o acortan los tiempos para aumentar la
intensidad o distanciar sistemas.
Me gustara que Joel y Celia platicaran acerca de lo ocurrido hace un momento
B) Desequilibramiento: Cambiar el vnculo jerrquico entre los miembros de la familia.
- Alianza con los miembros de la familia: Arturo, t que eres muy inteligente, no crees
que tu madre se comporta como la hija de tus hermanas?
- Alianza alternante: Como matrimonio han permanecido muchos aos juntos, no creen
que sea tiempo de aprender a vivir como pareja y no a espaldas de sus hijos?
- Ignorar miembros de la familia: Me permites? Le hice una pregunta a tu mam.
Disculpa, no te escuch
- Coalicin contra miembros de la familia: Tus ideas son buenas, es una pena que tu
familia no las aproveche y tome malas decisiones
C) Complementariedad: Cuestiona la idea de jerarqua lineal, haciendo que los miembros
no permanezcan en lo individual.
- Cuestionamiento del problema: Se cuestiona la focalizacin del paciente Usted es un
reflejo de otras cosas que ocurren dentro de la familia, no ser su esposa la que lo
mantiene as?
- Cuestionamiento del control lineal: Desmitificar que el sntoma es un efecto de una causa
Si la causa de su depresin fuera alguna cosa, qu sera? con quines se presenta?
- Cuestionamiento del modo de recordar los sucesos: Cambiar la puntuacin que la familia
asignan a su interacciones Es cuestin de los padres que el hijo deje los estudios para
trabajar
Construccin de realidades: Se ofrece una realidad diferente a la que han construido,
enseando una nueva forma de ver o tratar
A) Construcciones: Se utilizan las realidades de la familia para crear nuevas realidades
B) Paradojas: Intervencin que tiene como consecuencia lo opuesto a lo que se pretende
(redefinicin)
- Basadas en el desafo: Definir el problema con motivos benvolos
- Basadas en la aceptacin: Consejos y tareas para modificar reglas o roles de la familia
- Inversiones basadas en la aceptacin: Directivas para provocar respuesta paradjica
- Grupo de consulta como coro griego: Grupo de consultas como refuerzo a las
intervenciones
- Fidelidad a la paradoja: Mantenerse fiel a ella despus de formularla y pronunciarla
C) Lados fuertes: Resaltar recursos y logros de la familia o miembros

2. MODELO DE TERAPIA BREVE CENTRADO EN PROBLEMAS (Hayley y


Weakland)
Concepcin del sntoma: El sntoma es la dificultad que se presente debido al
mantenimiento de problemas a travs de los intentos fallidos de solucin y mal manejo de
dificultades.
Rol del terapeuta: Cambiar su sistema de creencia, uso de lenguaje y postura al del
consultante a manera de encuadre.
Objetivo: Hacer que el consultante abandone su solucin intentada, proponindole al
mismo tiempo una respuesta para solucionar su problema, contraria a las ya intentadas.
Tcnicas de intervencin
Intervenciones generales: Se utilizan en cualquier momento en una amplia gama de
problemas
- Reencuadre: Sirven para la definicin del problema y se genera un problema con solucin
- Directivas: Se prescribe el cambio directo
- Intervencin paradjica: Se les plantea el sntoma con una ganancia hacindoles ver que
est bien seguir as, y que puedan identificar qu sucedera si no se hace un cambio
Intervenciones principales: Se ajustan a las necesidades e interrumpen la pauta de
comunicacin que mantiene el problema.
1. Forzar algo que sucede espontneamente: Son tiles cuando se padece una dolencia y
se intenta conseguir solucin cuando el paciente renuncia a sus intentos y deja de
esforzarse demasiado.
Ejemplo: Jos est deprimido, por lo tanto se le pedir que todos los das cada dos horas
llore.
2. Intento de dominar un acontecimiento temido aplazndolo: Son tiles cuando hay
quejas de estados de terror o ansiedad, y se intenta exponer al paciente a la tarea, pero
con una ausencia de dominio.
Ejemplo: Mara es muy tmida, por lo tanto se le pedir que al salir con su pareja hable con
un solo amigo de l en vez de pedirle que hable con todos.
3. Llegar a un acuerdo mediante oposicin: Son tiles cuando existe un conflicto en una
relacin interpersonal que requiere colaboracin. Se le pide al solicitante que se coloque
en una posicin de inferioridad, complementaria en su postura de debilidad.
Ejemplo: Mam y pap pelean por el control de su hija, por lo cual se le da la razn al
miembro superior. Tienes razn en querer controlar a tu hijo, ya que si no le dijeras que
hacer posiblemente iba a equivocarse y as no iba a aprender a hacer las cosas como
usted
4. Sumisin a travs de libre aceptacin: Son tiles cuando una parte est esperando a
que la otra haga las cosas como l quiere. Se hace una peticin directa y concreta para
que no exista confusin y cambiando el significado de la interaccin.
Ejemplo: Cada vez que pelean, Roco se queda callada y no le habla por dos das. Se le
pedir que la prxima vez que peleen le exprese directamente que est molesta.
5. Confirmacin de sospechas mediante autodefensa: Son tiles cuando existen problemas
de sospecha y es equivocado, por lo cual mutuamente se refuerzan el atacar-defender.

Ejemplo: Karla acusa a Jos de serle infiel porque est mucho en su celular. Por lo tanto,
se le pide a Jos que los das pares acte como si tuviera una relacin amorosa con
alguien en su celular y los pares no.

3. MODELO DE TERAPIA BREVE CENTRADO EN SOLUCIONES (Schazer)


Concepcin del sntoma: Los miembros se estancan en una visin del conflicto y se
enganchan con las mismas pautas repetitivas de interaccin con el paciente identificado o
sntoma.
Rol del terapeuta: Movilizar los recursos y ayudarles a encontrar soluciones que ellos
mismos conocen pero que no tienen claro cmo usarlas.
Objetivo: Se promueve el cambio y la cooperacin, como un proceso de iniciacin de
conductas nuevas y diferentes dentro del contexto del problema y su solucin. Se
desarrolla un rbol de alternativas para graficar las secuencias de interaccin entre
respuestas, buscando excepciones a las soluciones.
Tcnicas de intervencin
Tipos de preguntas: Todas se hacen trabajando los niveles de pensamiento,
sentimientos y cognicin.
1. Preguntas que inducen a cambios previos a sesin: Por qu decidiste marcar? Te
sentiste diferente despus de decidir venir a terapia? Cmo se pusieron de acuerdo para
elegir un psiclogo?
2. Preguntas milagro: En dos aos qu crees que pueda ser diferente en tu relacin?
Cmo te daras cuenta que el problema ya no est? Qu sera diferente si pudieran
controlar el problema?
3. Preguntas para encontrar excepciones: Cmo te sientes cuando si puedes controlar tu
problema? En qu momentos no se presenta tu conducta? Cundo no es as tu mam?
4. Preguntas de capacidad de respuesta: Qu hiciste para que no te afectaran tus
nervios? Cmo le hiciste para no sentirte mal? En qu situaciones han sido beneficioso
los celos de tu pareja?
5. Preguntas de escala: Cundo sientes que tu tristeza est en el nmero 4? Qu hace
tu pareja cuando tus celos estn en 6? Qu tiene que pasar para que tu enojo se
convierta a 9?
6. Preguntas compiladoras: Quin te dijo que eres histrica? Cmo lo adquiriste? En
qu momento empezaron a decirte que tienes problemas de ansiedad? Qu has hecho
para que digan eso de ti?
Otras tcnicas para la bsqueda de excepciones y recursos
- Resignificacin: Buscar un sistema o escenario donde el problema es favorable
Si funciona, no lo detenga
- Bola de cristal: Proyectar a un futuro con xito
- Metforas: Cambios actitudinales y de conductas, dando una nueva visin del problema
- Tcnica de confusin: Admitir confusin mediante una relacin cooperativa repitiendo
preguntas para que puedan definir bien el problema

4. TERAPIA NARRATIVA (White y Epston)


Concepcin del sntoma: Las personas estn aprisionadas por eventos problemticos
los cuales les es difcil de escapar, creando una visin limitada de su experiencia.
Rol del terapeuta: Actitud de curiosidad y prctica de interrogatorio circular para que las
personas reediten la historia saturada del problema
Objetivo: Desconstruir los relatos de la persona, separando la identidad con el problema
para la creacin de identidades y le brinden la posibilidad de resolver problemas, creando
una historia alternativa.
Tcnicas de intervencin
Tipos de preguntas: Se estructuran para que una nueva descripcin de s mismo,
creando nuevas distinciones y respuestas
1. Por su objetivo:
- Explicacin nica: Exploran cmo logr retar al problema
- Redescripcin: Exploran el qu dice la persona por haber podido retar el problema
- Posibilidades nicas: Exploran el cmo seguir enfrentando al problema, enfocndose en
el futuro
2. Por la manera en que se realizan
- Directas: Hacen reflexionar a la persona sobre que hace u opina respecto al problema
- Indirectas: Hacen reflexionar a la persona sobre lo que los otros hacen u opinar sobre la
importancia que esto tiene para el
Tcnicas permanentes: Posibilitan la desconstruccin de los relatos de patologa y
ayudan en la co-creacin de una historia diferente basada en la capacidad para enfrentar
los problemas
1. Externalizacin: Prctica lingstica que separa la identidad de la persona del problema
2. Desconstruccin: Prctica en la que se desbaratan las ideas que angustian a la persona,
mediante preguntas reflexivas circulares y externalizantes
3. Utilizacin de dilemas: Tcnica donde se plantea la diferencia entre un estilo de vida
dominado por el problema y un estilo de vida alternativo