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ANEMIA HEMOLTICA:
La hemlisis hemo: sangre, lisis: destruccin, destruccin de hemates. Si la destruccin
de hemates es superior a la velocidad de regeneracin medular, sobreviene la anemia.
Clasificacin:
Segn que la causa de la anemia hemoltica corresponda a un defecto propio del hemate
o a una accin externa al mismo, las anemias se clasifican en anemias hemolticas de
causa intracorpuscular o extracorpuscular. Las hemolisis hereditarias son
intracorpusculares y las adquiridas extracorpusculares.
En virtud del lugar donde ocurre fundamentalmente la hemolisis, denominndose
entonces hemolisis intravascular a aquella donde la destruccin de hemates ocurre
fundamentalmente en el aparato circulatorio y hemolisis extravascular a la que tiene lugar
predominantemente en el bazo.
Etiopatogenia:
Como consecuencia de la destruccin de hemates, se produce un incremento de LDH
srica y de bilirrubina indirecta en el suero A causa del componente hemoltico
intravascular, la liberacin de hemoglobina desde el interior del hemate produce una
disminucin de una protena srica denominada haptoglobina, que es la protena a la que
se une la hemoglobina liberada, producindose una disminucin de la haptoglobina libre.
El pigmento hemo de la hemoglobina puede unirse tambin a otra protena transportadora
denominada hemopexina. Si la hemolisis intravascular es grave, se produce un
agotamiento de la haptoglobina libre, con lo que queda hemoglobina suelta en el plasma,
que al llegar al glomrulo renal, puede filtrarse en el mismo y aparecer en la orina.
Por dicho motivo, la presencia de hemoglobinuria se traduce siempre en una hemolisis de
predominio intravascular, y adems, de caractersticas graves. Lo que no se encuentra en
la orina es bilirrubina indirecta, ya que esta no puede filtrarse en el rin. Como
compensacin a la destruccin de hemates, se produce una respuesta medular, que se
traduce en un incremento de la cantidad de reticulocitos y policromatfilos en sangre
perifrica.
Clnica:
Desde el punto de vista clnico, las anemias hemolticas se suelen caracterizar por la
trada anemia, ictericia y, frecuentemente, esplenomegalia.