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Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la

Educacin
AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL
FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

INSTITUTO DANIEL ALCIDES CARRION

ARTROSIS DE RODILLA

ESPECIALIDAD: FISIOTERAPIA Y REHABILITACION


CURSO:

ANATOMIA DEL APARATO LOCOMOTOR

DOCENTE:

LICENCIADA PATRICIA QUIROZ

SECCION:

2MR42

TURNO:

MAANA

ALUMNOS:

GEYLAN GAMONAL FLORES.


ARIANE MACEDO DEL AGUILA.
GABY SILVA DURAN.
JAKY ECHEVARRIA POMACHAGUA.
MILAGROS VILLAVERDE ANAYA.

FECHA: 27-01-2015.

DEDICATORIA

La dedicatoria de esta monografa va dirigida a


nuestra licenciada Patricia Quiroz, la persona que
hasta el da de hoy nos dedico su tiempo al
ensearnos el curso de anatoma del aparato
locomotor y nuestras (os) compaeros(as) por
participar activamente en el trabajo de este curso. Y
a nuestros padres que siempre nos ha querido y
alentado en los estudios.
2

INTRODUCION

La artrosis es la ms comn de las enfermedades articulares y constituye una


de las principales causas de consulta para el mdico de Familia. Es una
enfermedad degenerativa que se produce al alterarse las propiedades
mecnicas del cartlago y que se acompaa de afectacin de otras estructuras
de la articulacin como son el hueso subcondral, la cpsula articular y la
membrana sinovial, entre otras. Aunque no existe una causa clara de la
instauracin de la artrosis, se han mencionado diversos factores, unos locales y
otros generales, que pueden facilitar la presencia de la misma. Cuando uno o
varios de estos factores actan, se produce la degeneracin del cartlago
articular, motivado por la sobrecarga y la perturbacin mecnica consiguiente.
El cartlago progresivamente se erosiona, fisura, adelgaza e incluso llega a
desaparecer. La prdida del cartlago origina cambios en el hueso adyacente
cuya respuesta produce deformaciones e intentos de regeneracin. Se
desencadenan fenmenos inflamatorios secundarios, que son muchas veces la
causa de que la artrosis produzca sntomas como el dolor, alteraciones de la
movilidad y del funcionamiento normal de la articulacin, conduciendo al
enfermo a una progresiva discapacidad para las actividades cotidianas.
Su prevalencia aumenta con la edad, aunque los datos son muy variables
dependiendo si se atiende solamente a la aparicin de signos radiolgicos o
bien a la existencia de sntomas de la enfermedad. Constituye la causa ms
importante de discapacidad entre los ancianos en nuestro pas y en otros del
mundo occidental. Su prevalencia en el Per en los mayores de 20 aos, segn
el estudio de prevalencia de enfermedades reumticas en la poblacin peruana
es de un 10,2% en la rodilla, alcanzando hasta 30% en mayores de 60 aos. El
tratamiento de la artrosis de rodilla debe realizarse inicialmente en el mbito de
la Atencin Primaria.

INDICE
3

Caratula....01
Dedicatoria..02
Introduccin ...03
ndice.04
CAPITULO I..05
1. QUE ES LA ARTROSIS?
1.1.
Concepto
CAPITULO II.07
2. LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ARTROSIS
2.1.
Causas
CAPITULO III...08
3. LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA ARTROSIS
3.1. Artrosis en las manos
3.1.1. Artrosis en la rodilla
3.1.2. Artrosis en la cadera
3.1.3. Artrosis en la columna vertebral
CAPITULO IV..10
4. TIPOS DE ARTROSIS
4.1. La artrosis se puede clasificar en funcin de las causas que la han producido.
4.1.1. Artrosis primaria
4.1.2. Artrosis Secundaria
CAPITULO V...11
5. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ARTROSIS
5.1. Crujidos
5.1.1. Deformacin
5.1.2. Dolor
5.1.3. Rigidez
5.1.4. Limitacin de movimientos:
5.1.5. Inflamacin
CAPITULO VI..12
6. Tabla N 1 Causas De Dolor Articular En Pacientes Con Artrosis
CAPITULO VII.12
7. ARTROSIS DE LA RODILLA
7.1. CONCEPTO
CAPITULO VIII13
8. CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA
8.1. Edad
8.2. Obesidad

8.3.
8.4.
8.5.
8.6.

Lesin o uso excesivo.


La gentica o herencia
Debilidad muscular
Otras enfermedades y tipos de artritis

CAPITULO IX14
9. SIGNOS Y SINTOMAS
9.1. Signos
9.2. Sntomas
CAPITULO X15
10. ANATOMIA PATOLGICA
10.1. Macroscpicamente
10.2. Microscpicamente
CAPITULO XI.16
11. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
11.1. Frmacos modificadores de la enfermedad
11.2. Sulfato de Glucosa mina
11.3. Condroitin Sulfato
11.4. Diacereina
CAPITULO XII17
12.1. MEDICAMENTOS PARA ALIVIAR EL DOLOR
12.1.1.
12.1.2.
12.1.3.
12.1.4.
12.1.5.

Paracetamol
Codena
Tramadol
Metamizol
Antiinflamatorios:

CAPITULO XIII..18
13.1. FARMACOS UTILIXADOS EN INFILTRACION LOCAL
13.1.2. Corticoides
13.1.3. cido Hialurnico
13.1.4 MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS
CAPITULO XIV.19
14.1. TERAPIA FARMACOLOGICA
CAPITULO XV..21
15.1. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
15.1.2. Objetivo de la fisioterapia
15.2.1. Tratamiento Preventivo
15.3.1. Objetivos de fisioterapia en el tratamiento conservador
15.4.1. Grado I

15.5.1. Grado II
15.6.1. Grado III
CAPITULO XVI..22
16.1. Tratamiento con ejercicio fsico teraputico
16.1.1. Fisioterapia
16.1.2. Tratamiento ortopdico
16.1.3. Alivio del dolor
CAPITULO XVII...23
17.1. CONTRAINDICACIONES
17.1.2. Fase aguda
17.1.3. Fase subaguda y crnica

CAPITULO XVIII.,.24
18.1. ACUPUNTURA
18.1.1. La acupuntura podra mejorar los sntomas de artrosis de rodilla
CAPITULO XIX............25
19.1. RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES,..26
ANEXOS..27-30
Bibliografa..31
Cibergrafa.........................................................................................................................32
Vocabulario.....33

CAPITULO I
6

1. QUE ES LA ARTROSIS?

1.2. Concepto
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracin del cartlago hialino
de las articulaciones. El cartlago es un tejido firme y elstico que recubre los
dos extremos de los huesos que unidos forman la articulacin. Tiene funciones
mecnicas, facilitando el desplazamiento de esos huesos. Su destruccin
origina la aparicin de dolor y en ocasiones la prdida del movimiento normal
de la articulacin.
La artrosis se denomina tambin osteoartrosis, osteoartritis o artropata
degenerativa. Es la enfermedad reumtica ms frecuente y est entre los tres
principales problemas de salud en los pases desarrollados. Afecta en ms o
menos grado a todas las personas por encima de los 55 60 aos, pero slo
en una parte de ellos, la enfermedad es lo suficientemente severa para dar
sntomas.
Puede aparecer en cualquier articulacin del organismo pero generalmente
afecta a las articulaciones de los dedos de las manos, las rodillas, las caderas,
y la columna cervical y lumbar.
La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o las muecas
es poco frecuente y cuando aparece, es consecuencia de un traumatismo, otra
enfermedad articular anterior o por un uso indebido de la misma.

CAPITULO II
7

2.1. LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ARTROSIS


2.1.1.Causas
Las tres causas principales de la artrosis son:
La gentica.
La calidad de estructuras como el cartlago y el hueso est marcada
genticamente, de la misma forma que hay personas que tienen la piel peor y
tienden a hacer arrugas.
La sobrecarga de las estructuras.
El paso del tiempo y la edad influyen tambin en las articulaciones, as como
las sobrecargas a las que se someten, ya sea por sobrepeso u obesidad, malas
posturas en el trabajo, mala alineacin de las articulaciones, tener las piernas
zambas o escoliosis.
Edad avanzada
Sexo femenino
Actividad deportiva y ciertas profesiones
Menopausia
Secuelas tras una ciruga y golpes repetidos sobre alguna
articulacin
Antecedentes familiares

Es posible la transmisin gentica de la predisposicin a sufrir artrosis. Los


genes que regulan el colgeno, una protena muy importante en la composicin
del cartlago, se transmiten de padres a hijos; y si estos genes estn alterados,
dan lugar a un colgeno poco funcional, lo que aumenta el riesgo de sufrir
artrosis.
Las bajadas de presin atmosfrica o una elevada humedad

Pueden hacer que el paciente sienta ms molestias temporalmente.

CAPITULO III
3. LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA ARTROSIS

3.1. Artrosis en las manos


Suele cursar con ndulos o bultos, las molestias van remitiendo en los das, el
principal problema lo constituye la alteracin esttica.

3.1.1.Artrosis en la rodilla
El sexo, la edad y la obesidad son muy importantes a la hora de padecer de
artrosis en la rodilla. En especial la obesidad, que sobrecarga de peso a la
articulacin. Dolor en la cara interna o en la parte anterior de la rodilla. Puede
cursar con chasquidos, y aparece a menudo al subir o bajar escaleras. En
estados de gravedad mayor, puede aparecer cojera.

3.1.2.Artrosis en la cadera
El dolor suele manifestarse en la ingle. Tambin puede doler la cara interna del
muslo, la rodilla, o incluso la zona de las vrtebras lumbares cercana a la
cadera. La evolucin puede variar mucho; puede permanecer estable o requerir
de ciruga.

3.1.3.Artrosis en la columna vertebral


En la artrosis de la columna suele aparecer dolor en la regin cervical (en el
cuello) o en las vrtebras lumbares debido a la degeneracin del cartlago que,
en este caso, facilita el movimiento de las vrtebras y el roce entre ellas; los
msculos de la zona pueden sufrir contracturas, lo que dificulta el movimiento
del cuello o los hombros, en el caso de la artrosis cervical.

CAPITULO IV
9

4. TIPOS DE ARTROSIS

4.1. La artrosis se puede clasificar en funcin de las


causas que la han producido.

4.1.1.Artrosis primaria
Aquella que aparece sin factores causantes conocidos. Se llama idioptica por
este motivo, Las localizaciones ms frecuentes de la artrosis primaria son:
manos, pies, rodillas, cadera o columna, entre otras.

4.1.2.Artrosis Secundaria
En este caso s se puede apreciar una causa para la aparicin de la patologa.
Pueden ser enfermedades congnitas (de nacimiento); traumatismos, algunas
enfermedades del metabolismo; endocrinas, como la diabetes o el
hipoparatiroidismo; alteraciones inflamatorias neurolgicas o vasculares.

CAPITULO V
5. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ARTROSIS

5.1.

Crujidos
Se debe al roce de los extremos de los huesos y puede ser otro
sntoma de la artrosis.

5.1.1. Deformacin
El crecimiento lateral de los huesos, al reaccionar por la
10

degeneracin del cartlago, produce deformidad en la


articulacin, que se agranda y se hace ms ancha.
5.1.2. Dolor
Es tpicamente, el primer sntoma en aparecer. La persona
puede sentir un dolor agudo al utilizar la articulacin
afectada, sobre todo si la moviliza en exceso. El dolor cede
al dejar de mover la articulacin en concreto.
5.1.3. Rigidez
La rigidez suele manifestarse al levantarse por la maana,
disminuyendo al cabo de un par de minutos. No es habitual
que la articulacin afectada pierda por completo la
movilidad.

5.1.4.Limitacin de movimientos:
Para la persona con artrosis puede ser dificultoso abrir un tarro de mermelada,
pelar fruta o coser un botn.

5.1.5.Inflamacin
La articulacin con artrosis puede inflamarse despus de un uso excesivo de la
misma. Tambin puede producirse calor y rojez como sntomas inciales de la
enfermedad.

CAPITULO V
6.

Tabla N 1 Causas De Dolor Articular En Pacientes Con


Artrosis
11

CAPITULO VII
7. ARTROSIS DE LA RODILLA
7.1.

CONCEPTO

La artrosis de la rodilla puede deberse a muchas causas, tales como


deformaciones congnitas, como por ejemplo desviacin axiales y rotatorias;
traumatismo y artritis reumatoides. El 80% de los pacientes presenta artrosis
del compartimiento medial, y, conforme el hueso se va desgastando, aparece
una deformidad en varo conocida como rodilla en reverencia entre el 5% y
10% de los paciente presentan la artrosis en el compartimiento lateral de la
rodilla, lo que provoca una deformidad en valgo. Por ltimo, un pequeo
porcentaje de paciente sufre deformaciones rotatorias de la tibia que provoca
una subluxacin o desplazamiento importante de la rtula.

CAPITULO VIII

12

8. CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA


8.1. Edad
La frecuencia de la artrosis de rodilla aumenta con la edad, ya que cuanto
ms se hayan utilizado las articulaciones ms se desgastan stas. La edad
en la que empieza a desarrollarse la artrosis de rodilla se sita alrededor de
los 50 aos y es ms comn en las mujeres que en los hombres. Adems,
esta dolencia es muy rara en gente joven, a no ser que hayan sufrido una
lesin previa en la rodilla que sean desencadenantes de artrosis, como una
fractura, un traumatismo o una lesin menisco, entre otras.

8.2. Obesidad
El aumento del peso corporal es un factor importante en el desarrollo de la
artrosis de rodilla, ya que son las que diariamente cargan el peso. Cada kilo
que aumentamos supone una presin de unos 3 kilos en las rodillas y de
seis en las caderas.

8.3. Lesin o uso excesivo


Los atletas y las personas que realizan trabajos que requieren hacer
movimientos repetitivos tienen un mayor riesgo de desarrollar artrosis
debido a las lesiones y al desgaste de la articulacin. Es importante que los
atletas aprendan a tomar precauciones para evitar lesiones y que los
trabajadores que realizan movimientos repetitivos tomen las medidas
necesarias para reducir sus efectos. Esto no significa que se deje de
realizar deporte, es ms, la prctica de ejercicio moderado fortalece la
articulacin y reduce el riesgo de artrosis en sta.

8.4. La gentica o herencia


La gentica juega un papel en el desarrollo de la artrosis de rodilla, as
como de otras articulaciones. Las alteraciones hereditarias de los huesos
afectan la forma o la estabilidad de las articulaciones y puede llevar al
desarrollo de la artrosis.

8.5. Debilidad muscular


La debilidad de los msculos que rodean la rodilla puede llevar al desarrollo
de la artrosis. Por esto, los ejercicios de fortalecimiento para los msculos
del muslo son importantes para reducir el riesgo de padecer esta lesin.
13

8.6. Otras enfermedades y tipos de artritis


Las personas con artritis reumatoide tienden a tener una mayor
probabilidad de desarrollar artrosis. Adems, la hemocromatosis (tener
demasiado hierro) puede daar el cartlago hasta el punto de deterioro
crnico y la acromegalia (exceso de la hormona del crecimiento) tambin
tiene efectos adversos en los huesos y las articulaciones, pudiendo llevar a
desarrollar artrosis.

CAPITULO IX
9. SIGNOS Y SINTOMAS
9.1. Signos

Atrofia muscular en los casos evolucionados


Movilidad limitada
Palpacin dolorosa
Crepitacin
Inestabilidad
-Tumefaccin.

9.1.2. Sntomas

Dolor
Rigidez
Deformidad
Crepitacin y ruidos articulares
Tumefaccin.

CAPITULO X

10. ANATOMIA PATOLGICA


14

10.1. Macroscpicamente
Fase 1: cartlago sano
Fase 2: fibrilacin, al inicio del desgaste del cartlago.
Fase 3: fisuracin, degradacin ms profunda del cartlago, hay presencia
de fisuras pronunciadas en el mismo.
Fase 4: ulceracin, aparicin del hueso subcentral en la superficie articular
Debido a la desaparicin total del cartlago.

10.2. Microscpicamente
Disminucin de la sustancia fundamental del cartlago.
Aumento

de

la

celularidad

del

cartlago

articular, inicialmente.

Autodegradacin irreversible por accin enzimtica.

CAPITULO XI

11. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO


Los medicamentos para el tratamiento de la artrosis se pueden clasificar en
tres grupos:
Frmacos modificadores de la enfermedad.
Analgsicos y antiinflamatorios.
Frmacos utilizados en infiltraciones locales.

11.1. Frmacos modificadores de la enfermedad


A este grupo de medicamentos tambin se les llama SYSADOA, que son las
inciales de Symptomatic Slow Acction Drugs Osteoartritis. Alivian los sntomas
y la progresin de la artrosis. El inicio de su accin es lento, a partir de la 6
15

semanas, y su efecto persiste durante un periodo de tiempo despus de


suspenderlos. Los ms importantes son:

11.1.2. Sulfato de Glucosa mina


Su administracin tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo del
cartlago. Los estudios realizados muestran que mejora el dolor y la movilidad
de las articulaciones artrsicas. En un estudio publicado por Lancet en
pacientes que tomaron la medicacin durante 3 aos, mostr una disminucin
de la progresin de la enfermedad, en relacin con los que no la tomaron. La
presentacin ms habitual es en sobres y se administra una vez al da, media
hora antes de una de las comidas. Los efectos secundarios son poco
frecuentes y consisten en la mayora de las ocasiones en trastornos
gastrointestinales.

11.1.3. Condroitin Sulfato


Tiene efectos antiinflamatorios y tambin acta en el cartlago, favoreciendo la
sntesis de protenas y disminuyendo su degradacin. Mejora el dolor y la
funcin de las articulaciones artrsicas. La dosis recomendada es de 2-3
cpsulas de 400 mg al da, que se pueden administrar en una sola dosis. Los
efectos secundarios son infrecuentes y consisten en molestias
gastrointestinales.

11.1.4. Diacereina
Este medicamento tiene actividad antiinflamatoria por un mecanismo distinto al
de los antiinflamatorios no asteroideos. Mejora el dolor y los signos
inflamatorios en la artrosis. Est contraindicado en los pacientes con
enfermedad inflamatoria intestinal, porque puede producir diarrea y dolor
abdominal.

CAPITULO XII

12.1. MEDICAMENTOS PARA ALIVIAR EL DOLOR


16

Dentro de este grupo se distinguen los analgsicos simples y los


antiinflamatorios no esteroides. Los analgsicos alivian el dolor pero no tienen
accin antiinflamatoria. La mayora son tiles para el tratamiento del dolor
Crnico, debido a sus escasos efectos secundarios. Dentro de este grupo
podemos encontrar los siguientes medicamentos:

12.2.

Paracetamol

Suele ser la primera opcin en el tratamiento del dolor. La dosis analgsica es


de 1 gr cada 8 h. y se puede utilizar de forma crnica. Esta contraindicado
cuando existe enfermedad heptica.

12.3. Codena
Se utiliza como analgsico asociado al paracetamol. Se puede administrar de
forma crnica ya que no tiene afectacin gstrica, heptica o renal. Su principal
inconveniente es el estreimiento.

12.4. Tramadol
Este medicamento se utiliza muy frecuentemente en el dolor crnico. Es una
opcin cuando existe insuficiente control del dolor, con el paracetamol solo, o
cuando este, est contraindicado. Se puede asociar al paracetamol y se puede
administrar cuando existe enfermedad heptica, gstrica o renal. El principal
problema de este medicamento es que en algunas ocasiones puede provocar
nauseas y vmitos, al comienzo del tratamiento, por lo que se aconseja
administrarlo de forma paulatina. Tambin puede producir estreimiento.

12.5. Metamizol
La dosis habitual analgsica es de 3-4 gr al da. No se aconseja utilizarlo en
periodos prolongados, ya que puede provocar alteraciones hematolgicas.

12.6. Antiinflamatorios:
Tambin se les denomina AINES (Antiinflamatorios No Esteroides). Algunos
ejemplos de estos medicamentos son el diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno e
indometacina). Disminuyen la inflamacin y el dolor asociado a la artrosis. Su
principal indicacin sera la reagudizacin del dolor artrsico y durante periodos
cortos de tratamiento. Su utilizacin crnica no es aconsejable ya que tienen
numerosos efectos secundarios, como alteraciones gstricas, renales y
cardiovasculares.
17

CAPITULO XIII

13.1. FARMACOS UTILIXADOS EN INFILTRACION LOCAL

La infiltracin articular es el procedimiento por el cual se introduce medicacin


dentro de una articulacin, con el objetivo de que esta acte localmente y sea
ms eficaz. Los medicamentos ms utilizados son los corticoides y el cido
hialurnico.

13.1. Corticoides
Disminuyen el dolor y la inflamacin en la articulacin artrsica y es muy til en
los brotes inflamatorios. Se aconseja no sobrepasar las cuatro infiltraciones al
ao.

13.1. cido Hialurnico


Esta substancia est presente en las articulaciones normales y existe un dficit
en la articulacin artrsica. Tiene una funcin lubricante y su administracin
suele mejorar los sntomas, en ocasiones durante varios meses. Tambin se ha
sugerido que retrasa la progresin de la enfermedad.
En resumen el tratamiento farmacolgico de la artrosis va encaminado a
disminuir la progresin de la enfermedad, mejorar la funcin articular y aliviar el
dolor.

13.1. MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS


Son parte primordial del tratamiento. Habitualmente, los mdicos tendemos a
no darles la importancia que merecen y eso contribuye a un tratamiento menos
eficaz o a su fracaso.
Estas medidas podemos resumirlas en:

Educacin.
Correccin del peso
Fisioterapia
Ejercicios

18

Medidas de proteccin articular

CAPITULO XIV
14.1. TERAPIA FARMACOLOGICA

Las terapias farmacolgicas para la artrosis las podemos clasicar en:

Drogas de accin local


Analgsicos y antiinamatorios
Corticoides intraarticulares
Viscosuplementacin

Drogas de accin lenta:


Sintomticas o SYSADOA
Modicadoras de la enfermedad o DMOAD

CAPITULO XV

15.1. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

15.1. Objetivo de la fisioterapia

Disminuir el dolor y combatir la inflamacin.


Mantener o aumentar si es posible la movilidad articular.
Aumentar la estabilidad articular mediante la prevencin de la atrofia
muscular.
Retrasar la evolucin de la enfermedad.
Mantener la independencia funcional.
Prevenir las deformidades y contracturas.
Establecer medidas de ahorro articular.
19

15.2. Tratamiento Preventivo

Diagnstico precoz.
Educacin postural en el trabajo o en labores de casa.
Ejercicio fsico compensador de desequilibrios producidos en ciertos
trabajos.
Movilidad de puestos de trabajo.
Evitar excesos deportivos.
Uso de material adecuado.
Evitar la obesidad.

15.3. Objetivos de fisioterapia en el tratamiento conservador

15.4. Grado I

Disminucin del dolor


Mantener y/o mejorar el recorrido articular
Higiene articular

15.5. Grado II

Disminucin del dolor


Mantener y/o mejorar el recorrido articular
Mejorar la estabilidad
Mejorar la funcionalidad
Altura a la que sube
Mejorar el tiempo que se mantiene en una pierna
Mejora de la marcha
Higiene articular

15.6. Grado III


20

Los mismos objetivos que en el grado II

Clasificacin de la Gonartrosis
Grado I

Grado II

Grado III

Dolor

Intermiten

Mecnico

Persistente

Limitacin

te
Mayor

90-110

0-90

Articular

110

0-10

+10

Flexin/Ex

Normal

tensin
Deformida

+3

+25

+9

+15

Normal

Unidireccio

Rotadora

Valgo/Var
o
Inestabilid
ad

nal

Limitacin

+de 40

+25 seg

-25 seg

Funcional

seg

+40 cm

-40 cm

+45 cm

CAPITULO XVI
16.1. Tratamiento con ejercicio fsico teraputico

Existen varios tipos de ejercicios fsicos teraputicos que pueden aliviar las
molestias de la artrosis.
21

En la siguiente lista se muestran diferentes tratamientos con ejercicio muy


tiles contra la artrosis.

16.1. Fisioterapia

Tratamiento con calor (no debe aplicarse en las fases agudas) y tratamiento
con fro (para fases agudas).
Fortalecimiento muscular y estiramientos, deportes como natacin y
bicicleta.
Baos teraputicos
Electroterapia y terapia con microondas

16.2. Tratamiento ortopdico


En la artrosis de la rodilla o artrosis de la cadera se pueden aplicar diferentes
medidas ortopdicas:

Zapatos con material de amortiguacin en el tacn, as como zapatos


con refuerzo en la parte externa o en la parte interna del pie.
Bastn o muletas
Taloneras
Vendas
Cojines en cua, elevadores de asiento.

16.3. Alivio del dolor

Reposo en brote doloroso (mnimo tiempo posible).


Tratamiento postural con posibilidad de uso de ortesis.
Reduccin/descarga de peso.
Termoterapia (superficial o profunda).
Movilizaciones y tracciones.
Masoterapia.
Ultrasonidos.
Crioterapia.
Electroterapia (iontoforesis, TENS, interferenciales).
22

Laserterapia.
Magnetoterapia.
Hidroterapia hidrologa.

CAPITULO XVII

17.1. CONTRAINDICACIONES

En caso de Infeccin, cerca de la herida o cerca de la nueva articulacin.


Trombo sanguneo, por inmovilidad tras ciruga. Adems de las sesiones de
fisioterapia es preciso atender a las siguientes recomendaciones:

Atencin a una dieta sana y equilibrada.


Realizar al menos 2 veces al da los ejercicios Isomtricos enseados.
S el dolor aumenta, aplquese auto masaje con hielo.
Intente nadar.
Ejercicios de auto relajacin, soltar musculatura implicada.

17.2. Fase aguda

Crioterapia (bolsas de hielo por 15 minutos, 4 veces al da, en el hogar).


Magnetoterapia

(50

Hertz,

30-50

Gauss,

por

15

minutos).

Magnetoterapia (igual dosis), combinada con laserterapia (6 J/cm 2).


Laserterapia (igual dosis), combinada con corrientes analgsicas
(Trabert,
Tens,
Diadinmica,
por
10
minutos).
Imanes permanentes teraputicos (4 imanes permanentes de 800
gauss, 2 en la articulacin afectada [mtodo regional], ms 2 en manos
si la afeccin es de la cintura para arriba [mtodo I] o 2 en pies, si la
23

afeccin es de la cintura para abajo [mtodo V], por 15 minutos).


Imanes permanentes teraputicos (igual esquema), combinados con
corrientes analgsicas por 10 minutos.

17.3. Fase subaguda y crnica


Calor infrarrojo (a 60 cm de la articulacin, por 10 minutos), combinado con
corrientes analgsicas (Trabert, Tens, Diadinmica, por 10 minutos).
Parafina (10 capas por inmersin o en embrocaciones, mantener 15
minutos).
Parafina (igual esquema), combinada con corrientes analgsicas por 10
minutos.
Magnetoterapia (50 Hertz, 50 Gauss por 15 minutos).
Magnetoterapia (igual dosis), combinada con laserterapia (6 J/cm 2).
Imanes permanentes teraputicos (igual esquema que en la artrosis
aguda).

Imanes permanentes teraputicos (igual esquema que en la artrosis


aguda) combinados con corrientes analgsicas por 10 minutos. El
seguimiento de los pacientes permiti clasificar la evolucin final de los
mismos.
Evolucin buena: Test de EVA: 0-3 (sin dolor o ligero dolor), Test de
Waddell en 0-3 (sin incapacidad o incapacidad leve). Si la calificacin de
cualquiera de los dos test sobrepasaba 3, el paciente reciba la categora
de evolucin regular.

CAPITULO XVIII

18.1. ACUPUNTURA

18.1. La acupuntura podra mejorar los sntomas de artrosis de


rodilla
24

Existen algunos ensayos clnicos que demuestran que la acupuntura tradicional


china es segura y eficaz para reducir el dolor y mejorar la funcin fsica de
pacientes con artrosis de rodilla sintomtica que tienen un dolor moderado o
grande a pesar de estar tomando analgsicos o antiinflamatorios.

CAPITULO XIX
19.1. RECOMENDACIONES

Evitar largas caminatas. Es mejor dar varios paseos cortos intercalando


descansos, que uno largo que suponga para la rodilla.
Evitar o tratar la obesidad as como transportar pesos, evitar los asientos
bajos.
Evitar actividades con carreras y saltos, o subir o bajar escaleras de
manera prolongada.
En general hay que evitar todas aquellas actividades que suponga una
flexin excesiva de rodillas. Se pueden utilizar materiales que faciliten
estas actividades de la vida diaria, como por ejemplo un calzador de
mango largo o una escalerilla para mantenerse en la baera.
Realizar ejercicios fsicos regularmente, especialmente aquellos que
supongan la tonificacin del musculo cudriceps, como por ejemplo la
bicicleta estatica.la natacin tambin es un ejercicio muy recomendable.
El dolor ser el indicador del lmite del ejercicio.
En caso de haber muchas limitaciones durante la marcha se puede
utilizar un bastn de manos contraria de la rodilla afectada.

CONCLUSIONES

25

Hay que enfatizar que la artrosis es una enfermedad benigna que puede
afectar la calidad de vida de los pacientes, pero no producir severas
complicaciones, invalideces o deformidades en la mayora de casos y adems
aunque no tiene tratamiento de curacin definitiva si existen abordajes globales
que pueden minimizar sus efectos de manera notable.
Los ejercicios de flexibilidad influyen en la disminucin del dolor y el aumento
de la movilidad de la artrosis de rodilla, probablemente a causa de una
compensacin intrarticular y la ampliacin de los lmites mecnicos.
El tratamiento de pacientes con artrosis de rodilla y cadera debera
individualizarse, adaptndose a la severidad de los sntomas. Cuando la
artrosis sintomtica es leve, el tratamiento debera limitarse a la educacin del
paciente, a la terapia fsica y educacional y a otras modalidades no
farmacolgicas, as como a tratamiento farmacolgico que incluyese
analgsicos orales simples, analgsicos tpicos y frmacos condroprotectores.
En pacientes que no responden a este rgimen teraputico, el uso de AINE
sumado al tratamiento no farmacolgico es adecuado, a menos que exista
contraindicacin mdica.

ANEXOS

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Acupuntura
Analgsico

27

Tens

Aplicacin de Ultrasonidos

Gonartrosis

Rodillas en Varo

Rodillas en Valgo

Masaje Cicatricial

Masaje Musculatura peri articular

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Masaje Circulatorio
Venda Tubular

Movilizaciones de Rtula

Isomtricos de Cudriceps

Ejercicios activos Libres


29

Marcha en Paralelas

Paralelas con Obstculos

Potenciacin de Cudriceps CCA

30

Escaleras

Crioterapia. Hielo Local

Bibliografa:
Nombre del libro: Razonamiento clnico de los kinesilogos del sistema pblico de la Regin
Metropolitana en el manejo del dolor msculo esqueltico
Autor: Mendoza J, Arredondo M.
Edicin: 2da
Pg.: 123-130
31

Ao de la publicacin: 2008
Nombre del libro: Manual de medicina fsica. Madrid: Harcourt Brace; 1998.
Edicin: 3rd ed.
Autor: Martnez Morillo M, Pastor Vega JM
Pg.: 45-49
Ao de la publicacin: 2003
Nombre del libro: Therapeutic modalities in rehabilitation.
Edicin: 4 ed.
Autor: Prentice WE, Quillen WS, Underwood F.
Pg.: 85-90
Ao de la publicacin: 2005

Cibergrafa:
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/17.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Artrosis_de_rodilla
http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artrosis
http://www.opolanco.es/documentos/traumatologia/guia-artrosis-rodilla.pdf
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobheadername1=Content-Disposition&blobheadervalue1=filename
%3DArtrosis+de+rodilla.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271566207
847&ssbinary=true
http://web.minsal.cl/portal/url/item/a01c4b10a7c5219ae04001011f017145.pdf

Vocabulario:
AUTOHEMOTERAPIA
Tratamiento que consiste en la extraccin de una muestra de sangre venosa (aproximadamente 120cc)
mediante un sistema de vaco en el cual se produce la mezcla con ozono, reaccionando el gas de forma
inmediata con la sangre del paciente.
DISCLISIS
Inyeccin de ozono mdico dentro del disco intervertebral.
INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES
Administracin de ozono, mediante puncin, a nivel de la musculatura para vertebral.
OZONO
Gas cuya molcula est formada por tres tomos de oxgeno.
OZONO MDICO
Mezcla compuesta de un 5% de ozono (como mximo) y un 95% de oxgeno.
OZONOTERAPIA
Administracin de ozono en el organismo con fines teraputicos.

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OZONOTERAPIA INTRAARTICULAR
Administracin, mediante puncin, de ozono/oxgeno en el interior de la articulacin con fines analgsicos y
antiinflamatorios.
OZONOTERAPIA INTRAVAGINAL
Insuflacin, mediante un catter vesical, de ozono/oxgeno por va vaginal.
OZONOTERAPIA SUBCUTNEA
Administracin, mediante puncin, de ozono/oxgeno en la capa ms profunda de la piel con fines
analgsicos y antiinflamatorios.
ANFIARTROSIS
Articulacin con poco movimiento y sin cavidad articular
ANCNEO
Perteneciente al codo
ANQUILOSIS
Fusin de una articulacin
ANTEFLEXIN
Curvatura de convexidad anterior; afeccin en la que la parte superior de un rgano est doblada hacia
delante; contrario a retroflexin.
ANTEVERSIN
Giro hacia delante; afeccin en la que todo un rgano est orientado hacia delante.
PICE
Parte superior o cspide.

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