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MDULO 2.

SALUD Y ENFERMEDAD
TEMA 1.CICLO DE SALUD Y ENFERMEDAD.
I. SALUD.
II. SALUD Y ENFERMEDAD.
III. FACTORES GENERALES DE LA ADAPTACIN.
IV. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD DEL PACIENTE.
V. CONCEPTOS BSICOS DE LA CADENA EPIDEMIOLGICIA.
VI. RESPUESTA HUMANA A LAS ENFERMEDADES.
VII. LIMPIEZA Y DESINFECCIN FRENTE A LAS ENFERMEDADES
VIII. RESUMEN DEL TEMA.
TEMA 1. CICLO DE SALUD Y ENFERMEDAD
Nuestro cuerpo, se va adaptando a las distintas variaciones a travs de determinados mecanismos internos,
pero cuando no lo consigue, empieza a desencadenar procesos diferentes para avisarnos de que precisa de
ayuda externa para evitar enfermar.
Si durante estos avisos, no sabemos interpretarlos o son insuficientes, se desadapta totalmente al medio y se
produce la enfermedad. Estas dos definiciones que parecen tan sencillas, son el quebradero de cabeza de
muchos profesionales desde hace muchos siglos, y por medio su estudio, las profesiones vinculadas a la
sanidad estn generando actualmente grandes demandas de asistencia en todas sus reas:
- Promocin de la salud.
- Prevencin de la enfermedad.
- Recuperacin de la enfermedad.
- Educacin para la salud.
- Rehabilitacin a la salud.
I. SALUD.
El hombre est sometido a la variacin biolgica constante en tal forma que sus caractersticas anatmicas,
fisiolgicas y psicolgicas no admiten un modelo fijo. Entre las personas que llamamos normales existen
grandes diferencias en cuanto a la talla, el peso, la tensin arterial (T.A.), la agudeza visual, etc. Pero cuando
una caracterstica estructural se desva significativamente de lo normal, producindose sntomas no usuales,
hablamos de anormalidad. De forma lenta o brusca se puede pasar de la normalidad a la anormalidad sin que
exista una frontera ntida entre lo normal y lo anormal.
Por todo ello, la salud implica ideas de variacin y adaptacin continuos e ideas de variacin y desadaptacin
entre los estados de salud y de enfermedad existe una escala de variacin, con estados intermedios que va de
la adaptacin perfecta hasta la desadaptacin que llamamos enfermedad. Durante siglos han existido
diferentes definiciones que han querido describir con precisin este concepto, posteriormente
mencionaremos algunas de las ms importantes.
Herman San Martn:
El individuo sano es aquel que muestra y demuestra una armona fsica, mental y social con su ambiente,
incluyendo las variaciones en tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar
individual y colectivo. Se trata de un estado de equilibrio entre el medio interno y el medio externo del
individuo, estado que toma en cuenta las diferencias genticas entre los individuos y las diferencias en sus
condiciones de vida. Esta definicin entiende la salud como una cooperacin entre todas las personas del
entorno y la propia persona.
Organizacin mundial de la Salud (O.M.S.):
La salud es definida por la Constitucin de 1946 de la OMS como un estado de bienestar completo de
bienestar fsico, psquico (mental) y social, y no slo la ausencia de enfermedad o invalidez. Tambin puede
definirse como el nivel de eficacia funcional y/o metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular)
como macro (social) La salud mide un shock que una persona pueda recibir sin comprometer su sistema de
vida. As, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.

Algunos pases del Tercer Mundo:


No para todo el mundo es aplicable la definicin de salud puesto que en algunos pases las necesidades
bsicas an no se encuentran cubiertas, especialmente los africanos. Por ello, se han propuesto la llamada
definicin estratgica de la salud que estipula que el mejor estado de salud de la poblacin de un pas
corresponde al mejor estado de equilibrio entre los riesgos que afectan la salud de cada individuo y de la
poblacin, y los medios existentes en la colectividad para controlar estos riesgos, teniendo en cuenta la
cooperacin activa de la poblacin.
R. Dubos:
Ecologista francs, define la salud como el estado de adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este medio. Todas estas definiciones describen que el problema de la salud y de
enfermedad no es slo privativo del mdico clnico; siempre est relacionado con el ambiente de vida de la
poblacin y del individuo, con su cultura y su educacin, con los comportamientos sociales y con el nivel de
desarrollo social. La enfermedad es un estado de desequilibrio ecolgico en el funcionamiento de un
organismo vivo. Un desequilibrio biolgico-ecolgico o como un fallo en los mecanismos de adaptacin al
organismo y una falta de reaccin a los estmulos exteriores a los que est expuesto. Este proceso, termina
por producir una perturbacin de la fisiologa y/o de la anatoma del individuo.
II. CICLO SALUD Y ENFERMEDAD.
Tanto la salud como la enfermedad presentan sntomas clnicos directos y en estas condiciones ambos
estados se excluyen mutuamente.
1. INCUBACIN.
El paso de la salud a la enfermedad comienza con un perodo silencioso de incubacin vlido para todo tipo
de enfermedades, perodo que puede ser muy corto o muy largo. Al comienzo cuando se insina la influencia
perturbadora de la adaptacin, el proceso ya es activo pero no tenemos medios tcnicos para descubrirlo.
Por ejemplo, el virus de la gripe que entra en nuestro sistema a travs del estornudo de un paciente con gripe.
Los virus se mantienen en nuestro organismo hasta que las condiciones son propicias para ellos.
2. PRE-CLINICO.
En una segunda etapa, an pre-clnica, podramos diagnosticarlo si pudiramos aplicar todas las tcnicas de
laboratorio de que hoy disponemos y el pblico se preocupara de los controles peridicos de salud.
Siguiendo el ejemplo anterior, notaramos pequeos escalofros y malestar en general. En este caso, no
precisaramos realizar pruebas diagnsticas, pero para otras enfermedades como la deteccin del colesterol o
la hipertensin, precisaramos realizar tcnicas como una analtica o una toma de tensin arterial.
3. SINTOMAS.
En una tercera etapa, ya hay sntomas (Prdromos) ms o menos manifiestos a los que el paciente puede o no
dar importancia y que el mdico puede o no descubrir. Por ejemplo, en el caso de la gripe, puede que ese
malestar que sentamos es cada vez ms importante y nos encontramos que no podemos a penas levantarnos
de la cama. Esto se debe a que los virus han encontrado las condiciones que necesitaban y se han introducido
en el organismo para vivir en l, ganado la batalla a las defensas de nuestro cuerpo, y pide ayuda al
exterior para poder combatirlos.
4. ENFERMEDAD.
En la cuarta etapa final, la desadaptacin provoca la reaccin intensa del organismo de tal forma que el proceso
patolgico interfiere en la funcin normal del organismo y en la vida del paciente. La gravedad de una
enfermedad depende del grado de interferencia funcional que provoca. Esa interferencia si no se soluciona puede
llegar hasta la muerte y si la citada interferencia se supera con la tolerancia y la adaptacin se entra en la siguiente
etapa. En el ejemplo de la gripe, los virus han tomado el control del cuerpo. Aunque ahora esta enfermedad es un
mal menor, hace un siglo, la gente no era capaz de combatirla y provocaba la muerte.
5. RESTABLECIMIENTO.
La etapa de restablecimiento, ms o menos lenta, va desde la convalecencia, la invalidez o la cronicidad
hasta el acercamiento o restablecimiento de los parmetros de salud. En este caso, con un tratamiento
adecuado por parte del mdico, nuestro cuerpo se ira adaptando hasta encontrarse de nuevo en plenas
facultades.

INCLUIR LA PAG 7 DEL TEMA.


III. FACTORES GENERALES DE LA ADAPTACIN.
Dos grandes bloques de factores generales influyen sobre nuestra capacidad de tolerancia y de adaptacin a
los factores del ambiente:
- Las imperfecciones biolgicas: anatmicas, fisiolgicas, hereditarias y congnitas.
- Los factores adversos a nuestra biologa: que pueden existir en el ambiente externo.
La influencia se ejerce a travs de toda la vida del individuo.
Primero el ser humano recibe, por herencia biolgica, cierto genotipo de sus padres que condiciona su
constitucin. Durante la vida intrauterina el organismo en desarrollo est sometido a influencias externas a
travs de la alimentacin de la madre, infecciones, traumatismos, etc. Despus del nacimiento, se comienzan
a percibir ampliamente las influencias del ambiente externo tanto sobre su constitucin fsica como psquica.
Favorecedores de la salud

Favorecedores de la enfermedad

Requerimientos fsicos:
- Temperatura.
- Aire
- Saneamiento
- Higiene personal
Higiene mental:
- Educacin
- Hbitos
- Diversin
- Bienestar
Factores biolgicos-sociales:
- Nutricin
- Vivienda
- Vestuario
- Nivel econmico
- Servicios mdicos
- Seguridad social

Infecciones
Infestaciones
Intoxicaciones
Traumatismos:
- Fsicos
- Qumicos
Traumas psquicos

El estilo de vida se determina por las circunstancias y las decisiones que toman las personas, de manera
consciente, sobre la forma que eligen para vivir. Uno de los factores que influyen directamente en el estilo de
vida es el nivel de ingresos de la familia, y los usos que este nivel permite adquirir como la vivienda,
alimentos, ropa, e incluso educacin y cuidados de la salud. Tambin debemos considerar el factor de las
decisiones personales que influyen en el modo de vida individual o familiar, sin importar el nivel de
ingresos. Hay enfermedades derivadas directamente por un determinado estilo de vida como la nutricin, la
falta de ejercicio fsico o las conductas de riesgo.
IV. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD DEL PACIENTE.
Existen cuatro determinantes generales que influyen en la salud:
- Biologa humana.
- Ambiente.
- Forma de vida.
- Organizacin del cuidado de la salud.
De esta manera, la salud es mantenida por la ciencia y la prctica de medicina, pero tambin por esfuerzo
propio. Fitness , una dieta saludable, manejar el estrs, el dejar de fumar y de abusar de otras sustancias
nocivas entre otras medidas son pasos para mejorar la salud de alguien. Por otra parte, el estilo de vida, como
comentbamos anteriormente, es el conjunto de comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, es
decir, pueden ser saludables o nocivas para la salud y adems podemos encontrar que es la causa de las
enfermedades dentro del factor husped.

Podemos establecer cuatro etapas biolgicas diferenciadas en la evolucin postnatal del ser humano:
- La infancia (0 a 13 aos).
- La adolescencia (14 a 18 aos)
- El adulto (19 a 64 aos). sta ltima con una subdivisin:
Adulto joven (19 a 44 aos)
Edad madura (45 a 65 aos).
En este grupo de edad, no sorprende encontrar que las causas principales de muerte sean los trastornos
crnicos y degenerativos, y los ms comunes son las afectaciones cardacas, los accidentes cerebrovasculares y el cncer. Junto con los accidentes, tambin causan el mayor nmero de enfermedades agudas.
Son de resear los problemas psquicos y los problemas sociales que giran alrededor de la desvinculacin de
la familia y la desvinculacin laboral. La salud y la enfermedad hay que entenderlas bajo conceptos amplios
como un TODO.
Eso nos presentar ante la concepcin global de la salud como el bienestar biopsico- social (es decir, el
bienestar del cuerpo, de la mente y dentro de del entorno que nos rodea: el medio ambiente en el que
vivimos). Estos planteamientos son posibles gracias a la complementacin de Ecologa, la Epidemiologa y
la Sociologa.
ECOLOGA +

EPIDEMIOLOGA +

PSICOLOGA +
SOCIOLOGA

Acciones al mismo
tiempo en trminos
individuales
comunitarios y
ambientales.

Demuestra la necesidad
de ver al ser humano en
su integridad biolgica,
social y comunitaria en
relacin a su ambiente
de vida.

Han demostrado la
enorme influencia de los
comportamientos
humanos
(individuales/colectivos)
sobre los estados de
salud y enfermedad.

Es una nueva orientacin de la asistencia sanitaria.


Los microorganismos existen en cualquier ambiente, como en el agua, el suelo, y el las superficies corporales
(boca, piel, aparato respiratorio, aparato intestinal, etc.). La mayora de los microorganismos son inofensivos,
y algunos incluso son beneficiosos puesto que llevan a cabo funciones esenciales en el organismo. La
infeccin es una invasin del tejido por microorganismos y su posterior proliferacin (se denomina, agente
infeccioso). Si no se produce un dao significativo, la infeccin se llama asintomtica o sub-clnica como
indicbamos en el anterior captulo.
Una alteracin detectable en la funcin normal del tejido se llama enfermedad. Los microorganismos varan
segn su virulencia, es decir, su capacidad para producir enfermedad. En el ambiente existen cinco grupos
de microorganismos:
- Bacterias.
- Virus.
- Hongos
- Protozoos
- Rickettsias.
1.- Bacterias: Microorganismos unicelulares. Algunas son patgenas para el ser humano como los
estafilococos y la salmonela.
2.- Virus: Son cualquiera de los agentes infecciosos ms pequeos que se caracterizan por replicar solamente
en clulas vivas y ser parsitos absolutos, incapaces de generar energa ni cualquier otra actividad
metablica. Pueden provocar enfermedades como el herpes, la hepatitis, diarreas, etc.
3.- Hongos: Son microorganismos que se clasifican en el reino vegetal. Algunos son responsables de
infecciones en el ser humano, otros producen intoxicaciones y otros son comestibles.

4.- Protozoos: son animales microscpicos que viven de forma parasitaria. Son responsables de numerosas
enfermedades importantes.
5.- Rickettsias: Gnero de bacterias que se multiplican slo en clulas vivas. Pueden producir enfermedades
como el tifus, o fiebres especficas de una regin.
CADENA DE INFECCIN.
Si nos acordamos del esquema del ciclo salud-enfermedad, podemos comprobar que un microorganismo
puede entrar en el cuerpo y producir una desadaptacin provocando la enfermedad. Si examinamos ms de
cerca este proceso, nos encontraremos con seis factores:
1. Agente etiolgico o patgeno.
2. Fuente.
3. Salida del reservorio.
4. Mecanismo de transmisin.
5. Mecanismo de entrada o puerta.
6. Husped susceptible.
1.- Agente etiolgico o patgeno:
Un parsito es un animal que vive dentro o sobre otro, del que se nutre. La posibilidad de que cualquiera de
ellos produzca una infeccin depende de:
- El nmero de microorganismos.
- La virulencia y potencia de los mismos.
- Su capacidad para penetrar en el organismo.
- La susceptibilidad del husped.
- Sus posibilidades de establecerse dentro del cuerpo.
2.- Fuente o reservorio:
Pueden ser otros seres humanos, la propia flora microbiana del enfermo, las plantas, los animales, o el medio
ambiente en general. El reservorio debe de reunir determinadas caractersticas para que los microorganismos
vivan y crezcan.
Algunas de ellas son: alimentos, agua, oxgeno (o en algunos casos, su ausencia), una temperatura ptima, un
PH ptimo y poca luz.
3.- La salida del reservorio:
Antes de que se establezca la infeccin, el germen patgeno debe abandonar el reservorio (la fuente) y entrar
en el husped. Si est dentro de un ser humano, dispone de una serie de salidas, que dependen del
microorganismo y del lugar exacto del reservorio.
4.- Mecanismo de transmisin:
Los microorganismos se transmiten por diferentes vas, y l mismo, puede ser transmitido por ms de una.
Pueden ser por contacto, por un vehculo de transmisin, el aire, o mediante vectores portadores. La
transmisin por contacto es la ms importante y frecuente.
5.- Mecanismo de entrada o puerta:
Para que la persona se infecte, los microorganismos deben entrar en el organismo.
La piel es una barrera para los agentes infecciosos, sin embargo, cualquier lesin de la misma es fcilmente
una puerta de entrada. Los microorganismos pueden penetrar por las mismas vas por donde salen. A menudo
en el organismo por la misma va que se usan para abandonar la fuente. Como la nariz (aparato respiratorio),
la boca (aparato respiratorio y gastrointestinal), heridas abiertas (sangre).
6.- Husped susceptible:
Es un individuo que por diversas razones tiene ms probabilidades de adquirir una infeccin que otras
personas. Tambin son llamados poblacin de riesgo.

Eslabones que hay que tratar:


- Agente etiolgico.
- Fuente.
- Puerta de salida.

- Modo de transmisin.
- Puerta de entrada.
- Husped susceptible.

1. Agente etiolgico.
Actuaciones

Fundamento

Asegurarse de que los artculos estn


adecuadamente limpios y desinfectados o
esterilizados antes de su uso.
Educar a los pacientes y los miembros de la
familia sobre los mtodos adecuados para limpiar,
desinfectar y esterilizar los artculos.

La adecuada limpieza, desinfeccin y


esterilizacin reduce o elimina los microorganismos.
El conocimiento sobre las formas de reducir o
eliminar los microorganismos reduce el nmero de
stos y la posibilidad de enfermedad.

2. Fuente.
Actuaciones

Fundamento

Cambiar apsitos y vendajes cuando estn


manchados o hmedos.
Ayudar a los pacientes a realizar una higiene
cutnea y oral adecuada.
Desechar adecuadamente las sbanas hmedas y
sucias.
Desechar adecuadamente las heces y orina.
Asegurarse de que los contenedores de lquidos,
como las botellas de aspiracin y drenaje, estn
cubiertos o taponados.
Vaciar las botellas de drenaje y aspiracin al
final de cada turno.

Los apsitos hmedos son el ambiente ideal para


el crecimiento y multiplicacin de los
microorganismos.
Las medidas e higiene reducen el nmero de la
flora saprfita y de microorganismos transitorios y la
posibilidad de infeccin.
Las sbanas hmedas y sucias acumulan ms
microorganismos que las secas.
La orina y las heces, en particular, contienen
muchos microorganismos. Las heces tambin
pueden ser fuente de de ciertos virus, como el de la
hepatitis A en portadores asintomticos.
La prolongada exposicin aumenta el riesgo de
contaminacin y potencia el crecimiento microbiano.
El drenaje acumula microorganismos que, si se
dejan por largos perodos, proliferan.

3. Puerta de salida.
Actuaciones

Fundamento

Evitar hablar, toser o estornudar sobre heridas


abiertas o campos estriles y cubrir la boca y la nariz
cuando ocurra.

stas medidas limitan el nmero de


microorganismos que escapan del tracto respiratorio.

4. Modo de transmisin.

Actuaciones

Fundamento

Lavarse las manos entre uno y otro paciente,


despus de tocar material infeccioso, y antes de
realizar procedimientos invasivos o tocar heridas
abiertas. Instruir a los pacientes y a su familia a
lavarse las manos antes de manejar comida o de
comer, antes y despus de cada eliminacin, y
despus de tocar material infeccioso.
Colocar los materiales sucios de desecho en
bolsas impermeables.
Manejar las cuas con cuidado para evitar
salpicaduras y desechar la orina y las heces en
receptculos adecuados.
Iniciar y ejecutar las precauciones ante pacientes
infecciosos.
Ponerse mascarillas cuando exista un contacto
directo con pacientes que padecen enfermedades
transmisibles. Por gotitas del tracto respiratorio.
Ponerse guantes cuando maneje secreciones y
excreciones infecciosas.
Ponerse bata si existe el peligro de mancharse la
ropa con material infeccioso.
Utilizar gafas de proteccin al realizar
irrigaciones en las que se puedan producir
salpicaduras.

El lavado de manos es el ms eficaz medio de


controlar y prevenir la dispersin de
microorganismos.
Las bolsas impermeables contienen la
propagacin de los microorganismos de otros.
La orina y las heces en concreto contienen
muchos microorganismos.
El control de la forma de transmisin de
microorganismos especficos impide su dispersin.
Las mascarillas impiden la transmisin de
microorganismos por el aire.
Los guantes y batas previenen de la suciedad en
las manos y ropa.
Las gafas protegen los ojos de los
microorganismos infecciosos que pueda haber en los
lquidos corporales del paciente.

5. Puerta de entrada.
Actuaciones
Utilizar tcnicas estriles para procedimientos
invasivos como los inyectables y sondajes.
Utilizar una tcnica estril cuando exista
exposicin de heridas abiertas o manejando apsitos.
Manejar las agujas y jeringas con cuidado.
Proporcionar a cada paciente sus propios
artculos de cuidado.
6. Husped susceptible.
Actuaciones
Mantener la integridad de la piel del paciente y
de las mucosas.
Asegurar que el paciente recibe una dieta
equilibrada.
Educar a la poblacin sobre la importancia de
las inmunizaciones.

Fundamento
Las heridas abiertas son vulnerables a la
infeccin microbiana.
Las lesiones por agujas contaminadas por sangre
o fluidos de un paciente infectado o portador son una
principal causa de hepatitis srica y SIDA.
Las personas tienen menos resistencia a los
microorganismos de otra persona que a los suyos
propios.
Fundamento
La piel y muchas mucosas intactas protegen
contra la invasin de microorganismos.
Una dieta equilibrada aporta las protenas y
vitaminas necesarias para desarrollar o mantener los
tejidos corporales.
Las inmunizaciones protegen a las personas
contra las enfermedades vricas.

VI. RESPUESTA HUMANA A LAS ENFERMEDADES.


Cuando el cuerpo se ve en riesgo de enfermedad o sufre una lesin, su respuesta incluye cambios
estructurales y funcionales, que pueden ser adaptativos o inadaptativos. Los mecanismos de defensa de que
disponga el organismo determinan la diferencia entre la adaptacin e inadaptacin, entre la salud y la
enfermedad.

La fisiologa es el estudio de las actividades funcionales de los organismos vivos y sus partes. La
fisiopatologa es el estudio de los trastornos en el funcionamiento del propio organismo. Estos mecanismos
pueden ser compensatorios, para restaurar el equilibrio perdido o fisiopatolgicos, dando origen a signos que
observa la auxiliar de enfermera en geriatra o por los sntomas que narra el paciente.
EQUILIBRIO DINMICO: EL ESTADO ESTABLE.
MEDIO EXTERNO:
Familia
Grupo
Comunidad
Sociedad como un todo
PERSONA
SISTEMA O APARATO CORPORAL
RGANOS
TEJIDO
CLULA
Cada sistema (clula, tejido, rganos,) es un subsistema del sistema inmediatamente mayor (suprasistema)
del que forma parte (por ejemplo, las clulas y los tejidos son un subsistema de un rgano). En este dibujo, la
clula es el sistema ms pequeo y un subsistema de todos los dems. El objetivo de la interaccin de los
subsistemas corporales es generar un equilibrio dinmico o estado estable para estar en armona entre s. Han
existido diferentes personajes que han querido describir este proceso, de esta manera nos encontraremos con
tres de gran relevancia: Claude Bernard, Cannon y Dubos. Claude Bernard, dice que para una vida libre
debe haber constancia o estabilidad del medio interno. Implica un proceso esttico con los menores
cambios posibles para que el cuerpo no se desadapte. Cannon, acu el trmino de Homeostasis, aboga por
la estabilidad del ambiente interno, cualquier cambio, inicia una respuesta correcta o para minimizar el
cambio. Dubos, reconoce dos procesos complementarios que son necesarios para la vida:
1.- Homeostasis: Ajustes necesarios que el cuerpo puede hacer con rapidez para mantener su composicin
interna dentro de los lmites definidos para cada organismo.
2.- Adaptacin: Conjunto de ajustes que se operan en el tiempo. Cuando se presenta un cambio o tensin
emocional, se produce una desviacin en cualquiera de sus parmetros corporales a partir de su rango de
estabilidad, se activan los procesos de ajuste para restaurar y mantener el equilibrio dinmico.
Cuando no son adecuados, las funciones corporales se transforman y activan mecanismos fisiopatolgicos y
se produce la enfermedad. Una enfermedad pone en entredicho el equilibrio dinmico. Es cualquier proceso
o acontecimiento que causa modificaciones del medio interno que den por resultado la prdida o alteracin
de las funciones celulares y limiten la libertad del individuo para actuar sobre su medio externo.
PROCESOS FISIOPATOLGICOS A NIVEL CELULAR,
Los procesos de adaptacin e inadaptacin pueden surgir en cualquier momento. La descripcin de los
procesos patolgicos corresponde a los niveles subcelular y molecular, despus se describen las clulas en un
espectro contnuo de funcin y estructura, que abarca a las clulas normales y adaptadas como definicin de
salud, y a las clulas enfermas o lesionadas (o incluso muertas) como proceo de enfermedad.:
CLULA NORMAL

CLULA ADAPTADA

SALUD
Mecanismos compensatorios.
Clula intacta.

CLULA ENFERMA
O LESIONADA

CLULA MUERTA

ENFERMEDAD
Mecanismos fisopatolgicos.
Prdida de la integridad celular.

SALUD ENFERMEDAD.
Los cambios de un estado a otro se presentan con rapidez y son de identificacin difcil, ya que no hay
lmites claros o distintivos de cada estado y las enfermedades constituyen una ampliacin y deformacin de
los procesos normales. Existen unos procesos fisiopatolgicos a nivel celular. Las clulas mantienen un
espectro continuo de su funcin y estructura encontrndonos con clulas adaptadas, normales, etc. a partir de
ah, hay clulas que se han adaptado mal y se han lesionado. Los cambios de un estado a otro se presentan
con rapidez y son de identificacin difcil, ya que no hay lmites claros o distintivos de cada estado y las
enfermedades constituyen una ampliacin y deformacin de los procesos normales.

Existen unos procesos fisiopatolgicos a nivel celular. Las clulas mantienen un espectro continuo de su
funcin y estructura encontrndonos con clulas adaptadas, normales, etc. a partir de ah, hay clulas que se
han adaptado mal y se han lesionado. Por ejemplo, la piel cuando se toma excesivo sol: si el espectro no se
mantiene bien se convierte en clulas enfermas, es decir, lesionadas. Otro ejemplo lo tenemos en la gripe, el
virus pasa las defensas del organismo y ataca a las clulas sanas contaminndolas. stas clulas se lesionan,
incluso pueden morir perdiendo la integridad celular. En la mayora de las ocasiones, hasta que no ofrecemos
ayuda desde fuera, estos virus siguen destruyendo clulas y haciendo que enfermemos cada vez ms. Al
haber diferentes tipos de clulas, queda una capacidad de adaptacin y una velocidad de respuesta. Depende
de la naturaleza, factor, intensidad. Por ejemplo, los barbitricos, son frmacos que provocan relajacin y
somnolencia y son empleados en algunas de las intervenciones quirrgicas para inducir al sueo.
Dependiendo de cuales sean, generan respuestas distintas:
- Dosis bajas, y todos los das: puede provocar tolerancia y adiccin.
- Dosis altas o nicas: la muerte.
Todo ese proceso regulador est gobernado por el sistema de reguladores autnomos. Se va a regular desde el
encfalo por medio de un proceso llamado retroalimentacin (puede ser positiva o negativa). Las respuestas
compensatorias que generan estas, modifican el tipo de funcin o secrecin, se llama rgano de homeostasis,
como por ejemplo el corazn. En esta fase, puede ocurrir: Adaptacin del organismo. O Lesin.
1. Adaptacin del organismo: Las clulas se adaptan a la situacin nueva:
Hipertrofia: Aumento de tamao del rgano y de la clula.
Atrofia: Disminuye el tamao de la clula y por tanto del rgano.
Hiperplasia: Aumenta en el nmero de clulas nuevas y que ante estmulos concretos se
produce un aumento del nmero de clulas.
Metaplasma: Aumento en le nmero de clulas nuevas y que ante estmulos concretos se
produce un aumento del nmero de clulas.
2. En el caso contrario, se produce una lesin:
Hipoxia: Disminucin e la oxigenacin celular. Interfiere en la capacidad de la clula para
transformar energa. Producindose una disminucin del aporte de energa en las estructuras.
Isquemia: Falta de riego sanguneo (aporte deficiente de sangre), se produce dentro de la
hipoxia, debido a esto, la clula puede morirse.
Desequilibrio nutricional: Tanto por sobrenutricin como por desnutricin. Hace que exista
dficit. Puede haberlos especficos con aporte de un determinado nutriente, o general.
Estos dos se encargan de disminuir la capacidad de la clula para la energa. Por ejemplo, la hiper o
hipoglucemos (aumento o disminucin de azcar en sangre) provoca una serie de problemas.
Agentes fsicos: Temperaturas extremas, radiaciones, traumatismos mecnicos.
Agentes infecciosos.
Agentes qumicos: Pueden ser endgenos o exgenos (como la leja)
Mecanismo inmunitario: Procesos alrgicos.
Cuando la lesin es tan importante, puede producirse una muerte celular. Si es leve, puede ser adaptada y
formar inflamacin. La sustitucin es la cicatrizacin, puede ser:
- 1 Intencin: Cortes o heridas limpias. Tarda poco en cicatrizar.
- 2 Intencin: Heridas con bordes separados y profundidad generan un tejido de granulacin. Se cicatriza
rellenando el hueco (ejemplo, lceras por presin o corte con erosiones importantes)
En resumen:
El paso de salud y enfermedad se debe a una serie de cambios en los que las clulas pasan de estar sanas a
lesionadas o muertas. Los procesos fisiopatolgicos por los que ocurre esta modificacin son:
- Mala adaptacin a los cambios ocurridos en el medio interno.
- Esta mala adaptacin viene dada por la velocidad de respuesta ante el cambio.
- Ante esta desadaptacin, el encfalo (como mecanismo regulador) da unas rdenes como respuestas
compensatorias para intentar equilibrar de nuevo el medio interno.
- Si consigue reequilibrarlo: el organismo se adapta y vuelve a su estado normal.
- Si no lo consigue: el organismo enferma.
Si es leve, se adapta provocando primero una inflamacin y despus una cicatrizacin para proteger la herida.
Si es ms grave, puede provocar la muere.

VII. LIMPIEZA Y DESINFECCIN FRENTE A LAS ENFERMEDADES.


Tras comprobar la importancia de luchas contra las infecciones, las herramientas que podemos emplear para
ello se resumen en dos: limpieza y desinfeccin.
Como en todo este captulo, todos los profesionales vinculados a la salud deben luchar contra ellas, pero el
papel ms relevante en este caso lo sostentan las auxiliares.
A pesar de ellos, todos los profesionales deben conocer los mtodos de limpieza y desinfeccin ante las
diversas infecciones, puesto que este apartado representa un cuidado fundamental para poder desarrollar el
cuidado especfico de cada paciente. En este captulo trataremos temas como:
1. Higiene y conceptos generales.
2. Material quirrgico.
3. Antispticos y desinfectantes.
4. Prctica sanitaria del saneamiento.
5. Mecanismos de accin de los desinfectantes.
6. Esterilizacin.
7. Infeccin nosocomial.
8. Aislamiento hospitalario.
9. Gestin de los residuos sanitarios.
1. HIGIENE Y CONCEPTOS GENERALES.
La prevencin de las enfermedades de transmisin debe encaminarse a la actuacin sobre todos los eslabones
de la cadena de la infeccin mencionada en el apartado anterior.
1.- Actuacin sobre los posibles huspedes:
Se deben tomar medidas preventivas sobre la poblacin de riesgo. Como por ejemplo, la vacunacin del
ttanos o la de la hepatitis B en el personal sanitario.
2.- Actuacin sobre las fuentes de patgenos:
Con el diagnstico, tratamiento y registro de los pacientes enfermos. Aislamiento del paciente y familiares,
incluso medidas sanitarias con los cadveres.
3.- Actuacin sobre los mecanismos de transmisin:
Por medio de medidas de:
- Saneamiento del medio ambiente (higiene de los alimentos, agua potable, etc.).
- Limpieza y desinfeccin.
- Reglas de trnsito de utensilios y personal, divisiones de reas limpias y contaminadas (como por ejemplo
en el rea de quirfano).
- Control de manipulacin de productos crticos (como medicamentos, alimentos o nutriciones).
- Creacin de ambientes aspticos (desinfeccin) e incluso estriles (esterilizacin) en lugares especficos
como son los quirfanos, unidades de quemados, etc.
Existen diversos procedimientos generales de saneamiento y desinfeccin que pueden asegurar una
mejora en la asepsia (nunca se puede llegar a la asepsia total) por medio de un alto nivel de desinfeccin que
nos permite eliminar nuevos contagios de enfermedades infectocontagiosas y una buen saneamiento del
ambiente.
En la limpieza del instrumental, diversos materiales y aparatos de diagnstico, cuando las tcnicas no sean
invasivas, con un buen lavado de agua y jabn (recomendable que sea germicida), casi todos los objetos
empleados quedan desinfectados.
Cada vez la utilizacin de material de un solo uso est ms extendida, y con ello, se han reducido las
posibilidades de producir contagios (ejemplo: hojas de bistur, quita-grapas, rasuradoras, etc.) Todo el
material que no se utilice en un campo estril, contacto parenteral o entrada de cavidades, es susceptible de
ser desinfectado por la tcnica del lavado del material.
Si se sospecha un posible contagio, es recomendable emplear una desinfeccin ms profunda, como por
ejemplo, la realizada por inmersin en una solucin de glutaldehido al 2% durante un mnimo de 10 minutos;
o clorhexidina al 0.5%. Cualquiera de estas dos diluciones ya vienen preparadas en distintos tipos de
presentaciones y marcas comerciales. En los siguientes cuadros, podemos observar la tcnica de lavado de
material, cmo debemos emplearlo y qu materiales pueden ser limpiados de esta manera.

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Tcnica

LAVADO DE MATERIAL.

Procedimiento

Materiales indicados para el


mtodo

Enjuague del material con


agua fra, nada ms ser utilizado,
para eliminar restos de material
orgnico que pueda llevar
adherido. Recuerda que el calor
puede hacer ms difcil su
eliminacin.
Lavado con jabn y agua
caliente, procurando que no
queden restos de material
orgnico.
Enjuagar muy bien con agua
caliente.
Secar para que no queden
gotas de agua.
Guardar en lugar limpio o
desinfectar (esterilizar segn
precise.

Tubos de Guedell (metlicos),


de Mayo, y de aerosoles.
Frascos (aspiracin,
humidificadores)
Conexiones de todo tipo.
Material clnico y exploratorio
(conos de otoscopio, etc.)
Objetos de cristal (vasos)
Objetos de reanimacin
(amb, palas de laringoscopio,
pinzas de Magill, etc.)
Cables (de monitores, bistur
elctrico, etc.)

Definiciones:
Tubo de Guedell o cnula de Mayo: Tubos empleados para la apertura de la va area. Evitan que la base
de la lengua obstruya la va respiratoria cuando se pierde la consciencia.
Aerosoles: sistema de inhalacin que expulsan sustancias teraputicas para que el paciente pueda recibir la
dosis adecuada y uniforme del medicamento.
Frascos de aspiracin y humidificadores: Frasco empleado para absorber lquidos como secreciones o
heridas. Puede emplearse para humidificar las vas areas si se conecta al oxgeno y se aade agua a su
interior.
Amb: Material bsico en Primeros Auxilios avanzados que ayuda a insuflar aire por la va area a
personas insconscientes.
Palas de laringoscopio: Palas empleadas para mejorar la visualizacin de la va area para su exploracin.
Existen diferentes tamaos.
Pinzas de Magill: Material empleado principalmente en Otorrinolaringologa, ciruga y proceso de
entubamiento de un paciente, etc. Pinzas homeostticas.
Bistur elctrico: Unidad de corte y coagulacin empleada para tcnicas quirrgicas.
La limpieza y desinfeccin de superficies de salas, mobiliario, etc. se debe de realizar con detergentes y
lejas, incidiendo en superficies crticas, como las unidades de urgencias, laboratorio, etc. por ser zonas con
riesgo de un contacto ms directo con microorganismos patgenos.
Limpieza de suelos

Superficies no
metlicas

Superficies
metlicas

Barrido hmedo o
aspiracin.
Limpieza con
detergentes.
Desinfeccin con
leja.
En las zonas crticas
se mezclar con
aldehdos.

Limpieza con
detergentes.
Desinfeccin con
lejas.

Limpieza con
detergentes.
Desinfeccin con
asociacin de aldehdos
o alcohol etlico al 70%.

Limpieza
del material
quirrgico.
Ver apartado
Material
quirrgico.

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Con la desinfeccin del aire, podemos conseguir que el medio ambiente sanitario, consiga unos niveles de
asepsia muy elevados.
Los mtodos utilizados son:
1.- Brumas:
Se realiza mediante el uso de aparatos electrnicos (microdifusiones) que producen la microdifusin de un
lquido desinfectante en forma de gotas, con una buena permanencia en el ambiente.
2.- Nebulizaciones:
Este mtodo se emplea para desinfectar grandes superficies (residencias, hoteles, hospitales, colegios, etc.).
Los ms utilizados son los del tipo JET-FOG.
2. MATERIAL QUIRRGICO.
Puede que nuestro trabajo diario nos encontremos inmersos en un proceso que precise material especfico de
ciruga, esto puede ser debido a que las heridas que nos encontremos sean importantes, estemos en un
servicio de ciruga menor o en un rea quirrgica. Sea cual sea nuestro caso, es muy importante tener en
cuenta los siguientes conceptos puesto que esta es la manera ms eficaz de no transmitir enfermedades. En la
zona quirrgica, lo primero que debemos de tener en cuenta es la asepsia, definiendo esta como la correcta
utilizacin de tcnicas de esterilizacin.
Atenderemos principalmente a dos actividades:
- Cuidados ante infecciones.
- Limpieza del material e instrumental quirrgico.
1. Cuidados ante infecciones.
- Indumentaria adecuada.
- Personal estril / rea estril.
- Equipo estril.
- Esterilidad dudosa = contaminacin.
- reas estriles.
- Restriccin de la conversacin.
- Restricciones en los movimientos.
- Lavado de manos.
Indumentaria adecuada:
El vestido en el rea quirrgica debe limitarse a las siguientes prendas: pijama verde, gorro, mascarilla y
zuecos o cubrezapatos y en el caso de la instrumentista o el cirujano la bata.
- Mascarilla: Tiene como propsito general evitar la diseminacin de microorganismos. Sirve para retener y
filtrar las microgotas que contienen los mencionados microorganismos de la buco-faringe y la nasofaringe.
- Gorro: La gorra debe de cubrir por completo el pelo de manera que no se vea el flequillo, ni gomas ni
pasadores.
- Bata: El uso de la bata se recomienda para evitar la transmisin de microorganismos a la herida quirrgica.
Hay que tener en cuenta que la bata slo es estril en la parte delantera del cuerpo y slo hasta la cintura, no
estando incluida la zona axilar.
Personal estril /rea estril:
El personal estril no debe apartarse en ningn momento del rea estril durante la intervencin, del mismo
modo que el personal no estril no debe acercarse al campo estril.
Asimismo, debe evitarse enfrentar reas estriles con reas no estriles, un miembro no estril, del equipo,
nunca debe de pasar entre dos estriles y los miembros del equipo que estn estriles nunca deben de ponerse
de espalda al equipo).
Equipo estril:
El personal estril no debe tocar material no estril durante la intervencin. Actualmente debido al creciente
uso de material desechable ha disminuido el uso de tcnicas de esterilizacin aunque sigue estando a la orden
del da.
a) Por radiaciones ionizantes: Rayos gamma, rayos beta, rayos ultravioleta

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b) Por medios qumicos: Gas xido de etileno, glutaraldehdo activado, cido peractico, perxido de
hidrgeno, gas dixido de cloro.
La prctica satisfactoria de una ciruga limpia obliga al cumplimiento estricto de las normas de esterilizacin
de los materiales quirrgicos. La conservacin de la esterilidad va a depender de: Condiciones de
almacenamiento, material empleado en su envoltorio, tipo de material esterilizado, tipo de bulto
Esterilidad dudosa = contaminacin:
La esterilidad del material debe ser indudable, ya por el etiquetado como por su correcta manipulacin, en
caso de dudar de su esterilidad debe desecharse el objeto y abrir otro.
reas estriles:
Las mesas se consideran estriles nicamente en su superficie; las batas del personal estril lo son por el
frente desde los hombros hasta la cintura y las mangas hasta los codos (debe evitarse cruzar los brazos ya que
ni los antebrazos ni las axilas son estriles.
Restriccin de la conversacin:
La conversacin en el rea estril debe limitarse a lo imprescindible, ya que al hablar se liberan
pequesimas gotas al ambiente, que constituyen vehculos de diseminacin de bacterias.
Restricciones de movimientos:
Las corrientes de aire generadas por el movimiento de puertas, cuerpos, y paos facilitan la diseminacin de
las bacterias en el ambiente.
Lavado de manos:
Es una medida importante para evitar la diseminacin de microorganismos Una buena tcnica asptica es la que
limita la transmisin de grmenes de una persona a otra. Todo profesional debe de lavarse las manos antes y
despus de estar en contacto con un paciente. El lavado antes evita que nos llevemos microorganismos de
alguna otra persona o articulo y el lavado despus reduce el riesgo de diseminacin de estos. Pasos que hay que
seguir para un correcto lavado de manos:
1) Subirse las mangas ms arriba de los codos y quitarse el reloj, anillos y pulseras.
2) Cepillarse las uas segn sea necesario. Cada vez es ms habitual encontrar palillos desechables en el
interior de los cepillos jabonosos.
3) Lavarse las manos y los brazos hasta el codo, muy bien con jabn y agua caliente. Enjuagarse con agua
corriente haciendo un movimiento de rotacin y teniendo cuidado de asear los espacios interdigitales.
- En la asepsia quirrgica, las manos deben mantenerse ms altas que los codos
- En la asepsia mdica, las manos se sostienen ms bajas que el codo en cuanto se lavan, para evitar que los
microorganismos contaminen los brazos.
- Enjuagarse manos y brazos, permitiendo que el agua fluya libremente.
- Secarse muy bien las manos con toallas de papel o una toalla
Es importante recordar que:
- Debemos evitar mojar nuestro uniforme.
- Debemos colocarnos de tal manera de que no toquemos el lavabo y sostener las manos y brazos alejados
del cuerpo cuando los seca.
- Para cerrar la llave del agua, se debe utilizar el codo (de no ser as, una toalla seca).
- Si estamos en un quirfano, todo lo mencionado con anterioridad debe ser respetado meticulosamente antes y
despus de la intervencin: lavado de suelos, separando los muebles y limpiando todas las superficies horizontales.
2. Limpieza del material e instrumental quirrgico.
La limpieza debe de ser lo ms asptica posible, puesto que debido a su gran riesgo de infeccin, se exige
que todo el material est esterilizado. En general, la limpieza se realizar:
1.- Lavado con jabones de detergentes.
2.- Inmersin del material a esterilizar en una solucin glutaraldehida al 2% durante 10 minutos.
3.- Secado de todo el agua y humedad del material, y esterilizar.
Si por cualquier causa (como por ejemplo una urgencia), no se pudiera esterilizar el material, se sumergir el
material en una solucin de Instrunet esporicida tambin durante 10 minutos mnimo; esta solucin si se

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utiliza en el tiempo correcto, elimina todo tipo de grmenes patgenos, incluidos los virus VIH y el virus de
la hepatitis B.
2. ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES.
La desinfeccin es una tcnica que nos permite actuar sobre los grmenes patgenos no en estado vegetativo
del medio ambiente, hasta conseguir un estado de ausencia de grmenes patgenos (asepsia).
La desinfeccin es la destruccin de agentes patgenos en todos los ambientes, materias o partes en que
pueden ser nocivos, por medios mecnicos, fsicos o qumicos, contrarios a su vida o desarrollo. En la
desinfeccin de estancias cerradas o recintos, sta puede ser continua o concurrente, permitiendo la presencia
de personas durante el proceso.
Antisptico: Agente que impide la infeccin o putrefaccin. Son productos que actan sobre tejidos o
lquidos corporales.
Desinfectante: Agente o sustancia que destruye o neutraliza la infeccin. Ejerce su accin sobre objetos
inanimados (material, instrumental, mobiliario, superficies, etc.) Esterilizacin: Destruccin de todos los
microorganismos contenidos en una parte u objeto cualquiera por mtodos fsicos (calor, presin, etc.) o
qumicos (antispticos). Slo puede ejercerse sobre materiales inanimados.
4. PRCTICA SANITARIA DEL SANEAMIENTO.
Un mecanismo de transmisin muy frecuente es la transmisin de microorganismos por contacto, y dentro de
sta, por contacto directo. Por ese motivo, el lavado de manos es uno de los principales vehculos de
transmisin de enfermedades.
La piel normalmente, es un tejido altamente contaminado por una variada flora de grmenes, el lavado de
manos puede dividirse a su vez en:
1.- Lavado ordinario:
Se realiza al entrar y salir del hospital; antes y despus de contactos con pacientes; despus de manipular
material contaminado, y en todos aquellos casos que la lgica sugiere (antes y despus de comer, despus de
ir al W.C., etc.) Este lavado abarca hasta las muecas, y se debe de hacer hincapi en las uas y espacios
interdigitales).
2.- Lavado quirrgico:
Se utiliza en unidades especiales como quirfano, UVI, quemados, dilisis, etc. En general, se debe hacer un
barrido hmedo (nunca se debe remover el polvo) de las superficies, para proseguir con un lavado del suelo
con una solucin de hipocloritos al 5% en agua fra (el agua caliente inactiva este producto). El mobiliario se
puede limpiar con bayetas humedecidas en gluthaldeido.
5. MECANISMOS DE ACCIN.
El efecto desfavorable que algunos agentes fsicos y qumicos ejercen sobre los microorganismos es debido a
mltiples mecanismos. Podemos clasificarlos en:
1.- Agentes bacteriostticos: Evitan que se multipliquen los grmenes. Es reversible cuando deja de actuar
sobre los grmenes, vuelven a multiplicarse.
2.- Agentes bactericidas: Su efecto es irreversible, producen la muerte del germen.
a) Antispticos y desinfectantes fsicos.
Son aquellos desinfectantes que actan sobre los grmenes por medio de algunos fenmenos fsicos como el
calor, la presin, la humedad, las radiaciones y algunos fenmenos mecnicos como las ondas mecnicas).
b) Antispticos y desinfectantes qumicos.
Son muchas las sustancias qumicas que actan sobre los grmenes para frenar su actividad, pero no todas
tienen las condiciones que debe de reunir un buen antisptico. stas son:
- No deben ser neutralizables por otros productos ni sustancias orgnicas.
- No deben alterar los sustratos sobre los que acten.
- Deben ser lo menos txicos posibles para el ser humano y los animales.
- Su actividad germicida debe ser ejercida en el menor tiempo posible.
- En lo posible no deben causar molestias, malos olores ni ser voltiles.
A su vez, las tcnicas de desinfeccin deben ser muy verstiles, por lo que existen productos que se adaptan a
cada una de estas tcnicas, como son la inmersin, locin, rociado de superficies, vaporizacin y fumigacin
(pulverizacin, brumas o aerosoles).

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PAG 45 Y 46.
6. ESTERILIZACIN.
ste mtodo es el ms radical de cuantos existen para la destruccin de grmenes, suele emplearse en los
centros y residencias sanitarias habilitadas para ello. Los materiales que sean esterilizados, deben mantenerse
hasta el siguiente uso, para ello se introducen en paquetes o cajas especiales que impiden el paso a cualquier
agente contaminante. Pueden ser de papel y plstico, o cajas especiales metlicas; dentro de stos, se
introduce una cinta control que garantiza la esterilidad del proceso cuando cambian de color. Todo el
material, debe ser sometido a esterilizacin y a desinfeccin, sometindolo previamente a una escrupulosa
limpieza y secado. Adems, se debe de respetar la fecha de caducidad de la esterilizacin. Existen diversos
tipos de esterilizacin como son:
- Esterilizacin por calor.
- Esterilizacin por flujo laminar.
- Esterilizacin qumica.
1.- Esterilizacin por calor:
En las tcnicas de esterilizacin es muy importante el calor. Puede ser:
- Seco: Menor efecto que el hmedo sobre los grmenes. Puede ser flameado, incineracin o por hornos o
estufas donde se alcancen temperaturas que destruyan todos los microorganismos. Se emplea para material
de cristal, instrumental (tijeras, pinzas, mangos de bistur) y otros como porcelanas, productos
farmacolgicos, soluciones no acuosas, etc.
- Hmedo a presin: Tiene mayor efecto y acta en menos tiempo sobre los grmenes. Se emplea el uso de
autoclaves para conseguir el punto de ebullicin (100C). se emplea para esterilizar materiales textiles (batas,
compresas, gasas, etc.), elementos duros (envases, recipientes, contenedores, etc.), material de vidrio o cristal
(frascos), elementos de metal que no se deterioren con el calor, elementos de goma, silicona, etc.
2.- Esterilizacin por flujo laminar:
Consiste en la eliminacin de grmenes por filtracin del aire en determinados recintos, su uso es limitado
porque es un mtodo caro.
3.- Esterilizacin qumica:
Son una alternativa a la esterilizacin por medio de autoclaves. Se utiliza para objetos termolbiles y
delicados como aparatos pticos, fibras artificiales, etc. O para aquellos con gran tamao como almohadas,
colchones, etc.
El manejo del material estril requiere unas condiciones que el personal sanitario debe conocer y respetar.
Lo primero a tener en cuenta es el empaquetado de material a utilizar.
Caracterstica de los envases.
Deben aislar al material estril del exterior.
Son hermticos.
Porosos para permitir pasar el agente esterilizador.
No sern contaminantes ni txicos, no desprendern sustancias.
Sern lo suficientemente resistentes, como para no deteriorarse durante su manipulacin y
conservacin.
7. INFECCIN NOSOCOMIAL.
El trmino nosocomial significa adquirido en el hospital. Infecciones nosocomiales seran todas aquellas
infecciones que estn asociadas con el ingreso de un paciente en el hospital.
Hay que distinguir entre las infecciones:
- Comunitarias: Aquellas que tienen el enfermo al ingreso o se hallan en perodo de incubacin.
- Nosocomiales: Las que aparecen durante el perodo de hospitalizacin e incluso despus de cierto tiempo
de alta hospitalaria, dependiendo del perodo de incubacin de la infeccin que presente.

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8. AISLAMIENTO HOSPITALARIO.
Las medidas de proteccin y aislamiento estn encaminadas a prevenir la diseminacin de una enfermedad
contagiosa o sospecha de la misma. Las medidas a tener en cuenta son:
- Lavado de manos.
- Uso de guantes.
- Habitacin individual o agrupada por casos.
- Mascarillas.
- Batas, calzas y gorro.
Lavado de manos: Principal medida para evitar las infecciones nosocomiales.
Se debe realizar siempre antes y despus de tener contacto con el paciente. Se
emplea agua y jabn neutro durante 30 segundos frotando cuidadosamente.
Uso de guantes: Nunca debe sustituir al lavado de manos. Los guantes se deben utilizar una sola vez, en
ciertas tcnicas quirrgicas son estriles.
Habitacin individual o agrupacin de casos iguales en una misma habitacin: Es altamente eficaz. Se
reserva para casos altamente transmisibles por contacto o por va area.
Mascarillas: Las mejores son las quirrgicas puesto que son de mayor eficacia que las de algodn o papel.
Se debe cubrir las fosas nasales y la boca.
Batas, calzas y gorro: ste tipo de vestuario es desechable, y reutiliza para protegerse de salpicaduras, o
realizacin de procesos invasivos. El uso de todas las prendas a la vez est recomend para pacientes con
aislamiento estricto.
TIPOS DE AISLAMIENTO.
Caractersticas
Lavarse las manos antes y despus.
Instruir al paciente y a las visitas sobre las normas.
La puerta de la habitacin debe estar cerrada, y figurar en la entrada las normas del aislamiento.
Material: limpiar por separado del reutilizable, no agitar la ropa de la cama.
El material de limpieza es exclusivo para la habitacin.
Cuando el paciente tenga que salir de la habitacin, se debe avisar al personal de traslados y a la unidad
de destino, con el fin de mantener en lo posible las normas de aislamiento.
Existen distintos tipos de aislamiento:
- De contacto: Contrados por una enfermedad como la gripe o la neumona (a travs del tacto). Para ello,
debemos de conocer primero el origen y tratamiento de la enfermedad.
- Respiratorio: Se transmite por el aire, por lo que este aislamiento ser ms restrictivo, permaneciendo el
paciente dentro de una habitacin.
- Entrico: Es decir a travs del aparato gstrico, como por ejemplo la gastroenteritis o la hepatitis.
- De proteccin inversa: Estas enfermedades deben de cuidarse tanto el paciente como las personas que
tienen contacto con ellas. Algunas de estas enfermedades son el VIH o las personas inmunodeprimidas.
El siguiente cuadro, nos muestra las normas especficas que debemos tener en cada tipo de aislamiento y
algunos ejemplos de las mismas:
Tipo
De contacto

Normas especficas
Habitacin individual (sino,
medicina preventiva valorar
alternativas).
Lavado de manos al entrar y
salir.
Uso de guantes, bata y
mascarilla si se preveen
salpicaduras, contacto estrecho o
maniobras invasivas.

Enfermedades
Herpes zoster diseminado,
infeccin y/o colonizacin por
moho multiresistente,
neumona, gripe, escarlatina.

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Puerta cerrada.

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