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RESUMEN SALUD PBLICA (1er Parcial)

Conceptos de salud: est relacionado con las condiciones histricas, socioeconmicas,


culturales, polticas y tecnolgicas.
-Paradigma mgico:
Perdida de salud y muerte provocada por: Fenmenos sobrenaturales -salud
Medicina - ceremonias, exorcismos, ritos: hacan esto para protegerse.
Brujo/mago: se protegan mediante estos.
Enfermedades prevalentes infecciosas y muertes violentas

-Paradigma hombre-medio:
Propio de la Grecia y Roma antiguas
Aires, aguas y lugares
Tiempo, lugar y persona

La salud depende de la relacin del


individuo y el exterior y su ambiente
social y no de la ira de los dioses

Determinantes conductuales
Criterio epidemiolgico de la medicina (Galeano medico II d.c conocimientos de anatoma
y semiologa)
Alcantarillado-saneamiento (Se inician acciones a nivel ambiental)

-Paradigma oriental, no musulmn:


EQUILIBRIO ENERGETICO ( recibe y emite energa, radiaciones y alimentos)
Salud- considerada como el estado de equilibrio individual
Perfeccin, armona de si mismo
-Paradigma del equilibrio de los humores:
La enfermedad es vista como la rotura del equilibrio de los humores: sangre- bilispituita- melancola.
El movimiento de los astros produce una alteracin de las 4 calidades naturales:
caliente-frio, hmedo-seco.
Medios teraputico - sangras, emticos, catrticos, diurticos, tusgenos.

EDAD MEDIA
VIRUELA: siglo XVII, mueren 60.000.000 de europeos y 3.500.000 indios en
amrica
PESTE BUBNICA: ao 1348, 13.000.000 de muertes en china, desaparece la
mitad de la poblacin del planeta
COLERA: (siglo XVI, XVII y XVIII)
Lepra
Tuberculosis
Enfermos mentales: (prisiones)
Fines de la Edad Media, Renacimiento hasta el siglo XIX
Teoras acerca del origen de las enfermedades infecciosas
Miasmas deletreos VS contagio
Trabajos de investigacin epidemiolgicos Semmelweis Snow
Villerme, Farr (bioestadsticas), Virchow
Ao 1840: Villerm: Pobreza - enfermedad
Obreros: 22 aos
Comerciantes: 26 aos
Nobles: 44 aos
-Paradigma mecanicista:
Analoga del cuerpo humano con la mquina
La salud es el silencio fisiolgico (C. Bernard)
Deshumanizacin de la medicina: cuidado de vsceras y no de las personas
Desarrollo de las industrias de suministros de medicamentos y aparatos
Sper especializacin
Predominio de la multicausalidad
-Paradigma emergente:
Multicausalidad jerrquica
Interdisciplinariedad de los equipos de salud
Enfoque en la salud y no en la enfermedad
Equipo de salud trabajando en la comunidad
Comunidad participando en el cuidado de su salud

DEFINICIONES CLSICAS DE SALUD:


Definicin por la negativa: la salud es la ausencia de la enfermedad.

Definicin de la OMS (1946)


La salud es el completo estado de bienestar fsico, mental y social, y no la mera
ausencia de enfermedad.
Aspecto positivo: definicin positiva, alcance universal, tiene en cuenta los tres
aspectos.
Aspecto negativo: bienestar es igual a salud, utpica, no operativa y esttica.
Definicin de Terris
Es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento
y no nicamente la ausencia de afecciones y enfermedades.
Aspecto positivo: saca a utopa del completo bienestar, y es operativa(capacidad de
funcionamiento).

Definicin de
Salleras Sanmart
La salud es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social, y de
Capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive
inmerso el individuo y su colectividad.
A.P: se incluye la importancia del factor ecolgico.
A.N: subordinacin al contexto.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD.
Constituye un continuo dinmico, cuyos extremos son el ptimo de salud y la
muerte.

En este continuo existe una zona neutra, que significa que la separacin entre la
salud y la enfermedad no es absoluta ya que muchas veces es difcil distinguir lo
normal de lo patolgico
Qu determina los diferentes estados de salud-enfermedad?

DETERMINANTES DE LA SALUD:
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin.
CLASIFICACION:
LALONDE:

Biologa humana(27%): comprende la herencia gentica, el funcionamiento de los


sistemas internos complejos y los procesos de maduracin y envejecimiento.
Incluye hechos relacionados con la salud tanto fsica como mental.
Ambiente(19%): comprende los medios fsico, biolgico y social.
Factores relacionados con la salud que son externos al cuerpo humano.
Fsico: ruidos, composicin de la atmosfera, los contaminantes del suelo y agua, el
manejo de residuos slidos, la higiene de los alimentos, etc.
Biolgico: insectos, roedores, mascotas, bacterias, virus, parsitos, etc.
Social: tiene en cuenta los medios de vida del individuo.
-Nivel de vida: conjunto de indicadores que representan grados de satisfaccin concreta de
las necesidades.
-Calidad de vida: incorpora elementos de la valoracin del grado de satisfaccin de sus
necesidad y expectativas.
Estilos de vida(43%): comprende:

participacin laboral (enfermedades ocupacionales, estrs,


participacin en actividades recreativas (sedentarismo, conductas sexuales no
responsables)
patrones de consumo (tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, dietas inadecuadas)
Luego se agrego violencia e imprudencia en el transito.
Sistema de atencin mdica(11%): comprende=
Aspectos preventivos, curativos y de recuperacin de la salud.
Listas de esperas.
Burocratizacin de la asistencia.
Modelo de atencin
Formacin y ejercicio de la medicina
Trabajo interdisciplinario
Incorporacin alta tecnologa.

FRENCK:

DETERMIANTES SOCIALES:
Por qu importan los determinantes sociales de la salud?
Repercuten directamente en la salud.
Permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del estado de salud (inequidad
en salud).
Estructuran los comportamientos relacionados con la salud.
Interactan mutuamente en la generacin de salud.
Acciones sobre los determinantes sociales de la salud: recomendaciones de la
Comisin
Mejorar las condiciones cotidianas de vida
Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos
Medir y entender el problema y evaluar los efectos de las intervenciones
INTERVENCIONES SOBRE LOS DETERMINANTES

Chile : El Programa Chile Crece Contigo es emblemtico del uso del enfoque de los
determinantes sociales en la primera infancia y su grupo familiar, abordando as los
aspectos estructurales que afectan los resultados en salud
Uruguay: Uruguay crece contigo
Nueva Zelandia: Poltica nacional que incumbe al conjunto del gobierno para reducir
las inequidades, encabezada por el sector de la salud con la reforma de la Atencin
Primaria de Salud, que muestra ya una disminucin en los principales aspectos de
la inequidad en salud (entre el estado de salud de los neozelandeses indgenas y no
indgenas).Tailandia: Aplicacin de la cobertura universal de la atencin de salud sin
pago por servicio prestado, mediante un sistema de capitacin con enfoque de
Atencin Primaria de Salud.

DERECHO

A LA SALUD

Se refiere a
que la
persona
tiene como
condicin innata, el derecho a gozar de un medio ambiente adecuado para la preservacin
de su salud, el acceso a una atencin integral de salud, el respeto a su concepto del
proceso salud - enfermedad y a su cosmovisin. Este derecho es inalienable, y es
aplicable a todas las personas sin importar su condicin social, econmica, cultural o racial.
Para que las personas puedan ejercer este derecho, se debe considerar los principios de
accesibilidad y equidad.
El derecho al grado mximo de salud que se pueda lograr exige un conjunto de criterios
sociales que propicien la salud de todas las personas, entre ellos la disponibilidad de
servicios de salud, condiciones de trabajo seguras, vivienda adecuada y alimentos
nutritivos. El goce del derecho a la salud est estrechamente relacionado con el de otros
derechos humanos tales como los derechos a la alimentacin, la vivienda, el trabajo, la
educacin, la no discriminacin, el acceso a la informacin y la participacin.
El derecho a la salud abarca libertades y derechos.

Libertades: se incluye el derecho de las personas de controlar su salud y su cuerpo (por


ejemplo, derechos sexuales y reproductivos) sin injerencias (por ejemplo, torturas y
tratamientos y experimentos mdicos no consensuados).
Derechos: incluyen el derecho de acceso a un sistema de proteccin de la salud que
ofrezca a todas las personas las mismas oportunidades de disfrutar del grado mximo de
salud que se pueda alcanzar.
Las polticas y programas de salud pueden promover o violar los derechos humanos, en
particular el derecho a la salud, en funcin de la manera en que se formulen y se apliquen.
La adopcin de medidas orientadas a respetar y proteger los derechos humanos afianza la
responsabilidad del sector sanitario respecto de la salud de cada persona.
AGENTE ETIOLGICO
Etiologa significa causa u origen de la enfermedad. Pues, el agente etiolgico es aquel
agente (virus, bacteria, sustancia...) que desencadena la aparicin de la enfermedad
La etiologa en el campo de la medicina se refiere principalmente al estudio de las causas
de las enfermedades
Las tres causas que pueden ocasionar problemas son:
El medio ambiente.
El agente.
El husped.
DENGUE
Vector: Aedes aegypti: se desarrolla en ambientes donde haya la presencia de un clima
tropical y subtropical
en zonas urbanas o suburbanas.
La hembra es la que pica y se encarga de poner sus huevos en recipientes.
Se alimenta durante el da. En el comienzo de la maana y el atardecer antes que
oscurezca, es cuando aumenta las picaduras de este mosquito.
Ciclo de vida: 2 fases:-acutica (3 formas evolutivas): huevo, larva y pupa
-area: se propaga mediante esta fase.

Polticas Pblicas: acciones de gobierno, es la accin emitida por ste, que busca cmo
dar respuestas a las diversas demandas de la sociedad, como seala Chandler y Plano, se
pueden entender como uso estratgico de recursos para aliviar los problemas nacionales.
POLITICA PBLICA ORIENTADAS A LA PREVENCION COMO DENGUE,
CHICUNGUNIA Y ZIKA:
Eliminacin de los hbitats de los mosquitos Aedes Aegypti. Como se hizo en aos
anteriores mediante el uso del petrleo, a esto se le llamo descharrizacion . Pero
actualmente esto es difcil ya que se incremento el uso de recipientes artificiales.
ENFERMEDADES EMERGENTES
Es la aparicin de casos de una nueva enfermedad, ya sea debido a cambios en el
modelo de presentacin o la aparicin de nuevos agentes.
ENFERMEDADES REEMERGENTES:
Son aquellas enfermedades que habiendo desaparecido o que persistiendo, reaparecen o
aumenten rpidamente su incidencia respectivamente. Ej, dengue.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
Es el conjunto de acciones que permiten la recoleccin de datos, su procesamiento,
anlisis e interpretacin de esta informacin de forma permanente y sistemtica, de tal
manera que nos permita compara lo observado con lo esperado, as como establecer
magnitud, frecuencia, distribucin y tendencia de las enfermedades y determinantes del
proceso salud-enfermedad de las poblaciones.
Tambin permite detectar precoz y oportunamente los cambios y modificaciones en la
frecuencia y distribucin de las enfermedades y eventos de salud, es decir, implementar un
estado de alerta responsable.
Sistema de vigilancia

Estructura organizada en tres niveles


Nivel local

Nivel departamental

Nivel central

Nivel local. Proceso de vigilancia se inicia y termina en la poblacin. En esta es donde


ocurre el evento y donde se ejecutan las medidas de control y prevencin.
La red de servicios del nivel local es donde se detecta, notifica y confirma el evento bajo
vigilancia y donde se ejecutan muchas de las acciones.
Es la fuente notificadora (donde se origina y desde donde se transmite la informacin a los
niveles superiores.
Actividades: detectar los eventos sujetos a vigilancia, investigar los casos, recolectar la
informacin, notificar a nivel superior, implementar acciones de prevencin y control as
como integrar comits de vigilancia
RESPONSABLES DE LA NOTIFICACION: todos los integrantes del equipo de salud de
reas asistenciales y de gestin en todos los niveles de atencin; otros actores que en su
quehacer diario detecten casos o situaciones de riesgo, como directores y maestros de
cualquier establecimiento de enseanza o recreacin, capitanes de buques o aeronaves,
etc; laboratorios estatales y privados.
LA NOTIFICACION ES DE CARCTER OBLIGATORIO Y ESTA RESPALDADO POR LA
LEY.
Nivel departamental. Incluye autoridades departamentales del M.S.P.
Actividades: apoyar, orientar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia del nivel
local, capacitar al personal, informar al nivel central, retroalimentar al nivel local, crear
comits de vigilancia para promover el anlisis permanente de la situacin de salud ,
recomendar medidas de prevencin y colaborar en la revisin de casos para fortalecer el
sistema de vigilancia.
Nivel central. Incluye al M.S.P. Son autoridades responsables de la formulacin de
polticas de salud y normas de vigilancia.
Actividades: recepcionar, consolidar y analizar los datos, definir programas de capacitacin
de recursos humanos, coordinar distintas acciones, apoyo tcnico a los otros niveles,
difundir la informacin y retroalimentar a os niveles locales y departamentales.
En el Dpto de Epidemiologia, Unidad de Vigilancia en Salud Publica es donde se
reciben las notificaciones.

LOS NIVELES ESTA N CONECTADOS A TRAVES DE DETERMINADO MECANISMO DE


TRANSMISION (MEDIOS Y VIAS DE COMUNICACIN). DEBE HABER UN FLUJO DE
INFORMACION BIDIRECCIONAL ENTRE LOS DISTINTOS NIVELES.

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
La sensibilidad y la especificidad son dos conceptos que se utilizan en probabilidades
mdicas. Son una herramienta de clculo utilizada para establecer pruebas de despistage
o deteccin. Permiten evaluar el valor de un test. Estos dos conceptos son dependientes.
La sensibilidad designa la probabilidad de obtener un test positivo en un individuo portador
de una enfermedad. Al contrario, la especificidad designa la probabilidad de obtener un test
negativo en una persona que no es portadora de la enfermedad. La sensibilidad excluye la
enfermedad mientras que la especificidad la afirma.
VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA: SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD
Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la
probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo.
La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para detectar la enfermedad.
Cuando los datos obtenidos a partir de una muestra de pacientes se clasifican en una tabla
como la que se muestra en la Tabla 1, es fcil estimara partir de ella la sensibilidad como la
proporcin de pacientes enfermos que obtuvieron un resultado positivo en la prueba
diagnstica. Es decir:

De ah que tambin la sensibilidad se conozca como fraccin de verdaderos positivos


(FVP).
Especificidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la probabilidad
de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo. En otras palabras, se puede
definir la especificidad como la capacidad para detectar a los sanos. A partir de una tabla
como la Tabla 1, la especificidad se estimara como:

De ah que tambin sea denominada fraccin de verdaderos negativos (FVN).

Valor predictivo positivo:


Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test.
El valor predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a partir de la proporcin de
pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos:

Valor predictivo negativo:


Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba est realmente
sano. Se estima dividiendo el nmero de verdaderos negativos entre el total de pacientes
con un resultado negativo en la prueba:

TENER EN CUENTA:
La validez de una prueba diagnstica depende de su capacidad para detectar
correctamente la presencia o ausencia de la enfermedad que se estudia.
No existe un parmetro nico para evaluar la validez aceptable de un mtodo diagnstico
en todas las situaciones.
Las curvas ROC son ndices de la exactitud diagnstica y proporcionan un criterio
unificador en el proceso de evaluacin de una prueba, debido a sus diversas aplicaciones.
La sensibilidad nos indica la capacidad de una prueba diagnstica para identificar una
enfermedad.
La especificidad valora la utilidad de una prueba para identificar a los no enfermos.
El valor predictivo positivo valora la probabilidad de que un individuo con resultado
positivo en la prueba tenga la enfermedad.
El valor predictivo negativo valora la probabilidad de que un individuo con resultado
negativo en la prueba no tenga la enfermedad.

RELACIN ENTRE PREVALENCIA Y LOS NDICES DE FIABILIDAD DE LOS


MTODOS DIAGNSTICOS.
Los valores predictivos de un test son variables, dependen de la prevalencia de la
enfermedad en la poblacin. La sensibilidad y la especificidad son caractersticas propias
del test y no se modifican con cambios en la prevalencia. Si la prevalencia de la

enfermedad aumenta, aumenta el valor predictivo positivo, mientras que disminuye el valor
predictivo negativo. Si la prevalencia de la enfermedad disminuye, aumenta el valor
predictivo negativo y disminuye el valor predictivo.

ATENCION A LA SALUD
Perspectiva amplia: no se restringe
solo a las actividades desarrolladas
en el sector salud, sino que integra
otras actividades que hacen e
bienestar de los individuos
globalmente.

ATENCION MEDICA
Esta dentro de la Atencin a la salud.
Es la actividad tradicional del sector, ocupa la
mayor parte de las actividades del mismo.

ACTIVIDADES. Se hacen de manera


intersectorial, porque son distintos
sectores sociales del pas que buscan
la garanta de la salud.
EJ. sector vivienda, alimentacin,
saneamiento ambiental, ocupacin ,
educacin, seguridad, etc.

Comprende un conjunto de actividades


pblicas y privadas con el objetivo
especfico de garantizar la salud de sus
integrantes.
O.M.S: conjunto de servicios que
ponen a disposicin de los individuos y
la colectividad, todos los recursos de la
ciencia y la tcnica para promover,
proteger, recuperar y rehabilitar la salud

Muchas enfermedades son consecuencia de factores cuya resolucin no est el alcance


del personal de la salud, por lo que es necesario buscar otras soluciones en otro sector.
Por ejemplo, los nios contaminados con plomo, el aumento de la concentracin en sangre
de dicho metal, por encima de determinados valores, puede acabar en importantes daos
a la salud de los nios. Parece claro, que la asistencia medica, en un sentido clsico, es
necesaria, pero no suficiente para resolver totalmente este problema.
Para actuar sobre sus determinantes es preciso contar con el apoyo de otros sectores,
como por ejemplo el sector vivienda que eventualmente resuelva el traslado de estos
nios y sus familias a otro lugar alejndolos del foco contaminante, el sector alimentacin,
el sector educacin, etc.
De esta manera los mejores resultados en la atencin medica se obtienen cuando se
trabaja con un enfoque amplio, con coordinaciones intersectoriales (entre los distintos
sectores de la sociedad), en equipos de trabajo multidisciplinarios (con profesionales de
distintas disciplinas) y con participacin de la comunidad.
Mas all del nombre con el que se le identifique, ya sea como atencin a la salud o
atencin medica, el enfoque de abordaje de los problemas de salud en forma global
o integral, es el que ha ido adquiriendo mayor aceptacin en el mbito mundial.
CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN MEDICA

Seguridad: su aplicacin no ocasiones daos.


Efectividad y Eficiencia.
Equidad: justa distribucin.
Legitimidad / aceptabilidad /accesibilidad.
Continuidad, oportunidad.
Universalidad: para todos!
Suficiencia
Integralidad / Humana / Satisfaccin.

COMPONENTES de la Atencin Mdica


1. Los beneficiarios: usuarios.
2. Los recursos: humanos, materiales, financieros y tecnolgicos.
3. La administracin (gestin).
Necesidades, demanda, oferta, cobertura.
NIVELES DE ATENCION
Qu son y para qu sirven?
Criterios para organizar recursos.
Alcanzar mayor cobertura a la poblacin, y garantizar un uso racional de los
mismos.
PRIMER NIVEL
Se define como la organizacin de los recursos, que permite resolver las necesidades de
atencin bsicas y ms frecuentes de una poblacin dada, que pueden ser resueltas por
actividades de promocin y prevencin, y por procedimientos simples de recuperacin y
rehabilitacin.
Se pueden resolver entre un 80 85% de los problemas de salud.
Asegurar accesibilidad: geografico, cultural y funcional.
SEGUNDO NIVEL
Responde a necesidades de salud menos frecuentes, y que requieren para su atencin de
procedimientos ms complejos.
Entre el primero y el segundo nivel se podran satisfacer hasta un 95% de todas las
necesidades. Ej: Hospital con pediatra, med interna, gine-obs, ciruga y psiquiatra.
TERCER NIVEL

Se reserva para la atencin de problemas poco frecuentes, patologas complejas,


procedimientos especializados y de alta tecnologa.
Ej: Hospitales con presencia de especialidades mdicas y quirrgicas.
5% de las necesidades.
Uso intensivo de tecnologa.
EJEMPLOS.
Nicols 16 aos, con diagnostico de apendicitis aguda debe someterse a
intervencin quirrgica para extraer su apndice: SEGUNDO NIVEL.
Estela 43 aos, grave accidente con quemaduras en gran parte de su cuerpo y corre
riesgo de vida: TERCER NIVEL.
Mara 32 aos, intensos dolores de cabeza desde hace unos das: PRIMER NIVEL.
Martin 10 aos, asma desde pequeo, concurre a control de su enfermedad:
PRIMER NIVEL.
Matilde acaba de enterarse que est embarazada. PRIMER NIVEL

PROMOCION DE LA SALUD.
Es un proceso que nos instiga a promover, asegurar, favorecer, mantener, fortalecer
y proteger todo tipo de actividades, acciones, situaciones, relaciones, procesos,
condiciones y entornos que conduzcan a vivir con calidad y tener condiciones de
salud de los individuos, de las familias, de los grupos, comunidades y
organizaciones y de su entorno.
proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un
mayor control sobre su propia salud y as poder mejorarla
PRINCIPIOS BASICOS:
Afecta a las personas en la vida cotidiana, porque la salud se crea y se produce
donde las personas viven, estudian, trabajan, juegan y pasean; donde desarrollan
su vida.
Pretende influir en los determinantes de la salud, porque es a travs de los
determinantes que pretende lograr el cambio, hacia conductas y estilos de vida ms
favorables a la salud.
Combina mtodos o enfoques que son diferentes pero complementarios
Busca la participacin de la poblacin en su conjunto. Para si las estrategias de
promocin tengan xito.
ESTRATEGIAS DE PROMOCION:
Educacin para la salud:
OMS: Conjunto de oportunidades de aprendizaje elaboradas conscientemente,
incluyendo formas de comunicacin, con objeto de mejorar el conocimiento sobre la
salud y el desarrollo de habilidades para la vida, que puedan conducir tanto a la
salud colectiva como a la individual.

Green: cualquier combinacin de experiencias de aprendizaje diseadas para


facilitar las adaptaciones voluntarias de la conducta, que conduzcan a la salud.
MODELOS QUE TRATAN DE HACER LLEGAR A LAS PERSONAS LOS
CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS NECESARIOS, PARA PODER TOMAR
DECISIONES HACIA LO MS SALUDABLE:
-Sujeto o receptor de informacin como pasivo, e imparten conocimientos en forma
magistral.
-Sujeto activo y participado en todo momento, incluso en la identificacin de cules
son los conocimientos necesarios. Este modelo comunitario-participativo, es el que
mejor se adapta a la promocin de la salud.
-Se puede trabajar con grandes grupos o con pequeos, pueden utilizarse los
medios de comunicacin, cuando se pretende un alcance masivo de los mensajes.
-En ocasiones, se trabaja solamente con algunos lderes comunitarios, para que
luego estos multipliquen los conocimientos y practicas adquiridas
DISTINTOS CAMPOS DE ACCION:
-Puede dirigirse a personas sanas, ejemplo el medio laboral, donde puede
informarse y capacitar a los trabajadores sobre los riesgos relacionados con su labor
y cmo prevenirlos, otro ejemplo es promover el hbito de practicar actividad fsica
regular desde el mbito laboral.
-Puede dirigirse a personas enfermas, fundamentalmente a los que poseen
enfermedades crnicas como las diabetes, ayudando a que la persona conozca y
entienda su enfermedad y la mejor forma de convivir con ella, adoptando estilos de
vida compatibles con la misma
Empoderamiento para la salud:
Proceso por el cual las personas y comunidades van controlando cada vez ms los
determinantes de su vida para mejorar su entorno, salud y calidad de vida. Implica
capacitar y responsabilizar.
Formas organizadas para aumentar el empoderamiento con respecto a la salud:
-Grupos de ayuda mutua
-Asociaciones
Grupos de ayuda mutua:
Formados por personas que tienen un problema de salud, enfermedad, o situacin
comn, con el fin de compartirla experiencia, los conocimientos y practicas que
ayudan a convivir con dicho problema.
Ejemplo: un grupo de ayuda mutua de personas que conviven con diabetes.
Estos grupos funcionan solo con sus miembros.

Objetivos bsicos: apoyo emocional, auto-apertura, mejor comprensin de su


enfermedad, compartir informacin, aprender unos de otros del auto-cuidado, etc.
En Uruguay: Narcticos annimos.
Asociaciones:
Agrupaciones voluntarias de personas fsicas y jurdicas con capacidad de actuar,
con fines de carcter social, lcitos y sin fines de lucro.
Es una forma de que la comunidad participe en algunas decisiones que le afectan,
conociendo sus deberes y derechos.
Ejemplos: Asociaciones de Consumidores.
Comunicacin para la salud y marketing social:
Los medios de comunicacin de masas pueden utilizarse tambin en la promocin de la
salud.
Alcanzan grandes audiencias (pas, provincia), logran informar, motivar y/o persuadir tanto
para comprar el ltimo modelo de un objeto tal, como para obtener cambios de conducta
hacia lo mas saludable.
Contribuye a educar a las personas en cuestiones de salud; as como a crear opinin
pblica, clave para posibilitar cambios en las polticas de salud.
El marketing social, utiliza los mtodos de marketing para vender ideas y causas
saludables.
Escuelas promotoras de salud: aspira a conseguir estilos de vida saludable para toda la
comunidad educativa, mediante el desarrollo de apoyos
ambientales conducentes a la promocin de la salud, y
ofrece oportunidades al mismo tiempo que exige un
compromiso con respecto al incremento de la seguridad ,
la salud social y mejoramiento del entorno fsico.
PREVENCION DE LA SALUD:
Acciones orientadas a la erradicacin, eliminacin, o minimizacin del impacto de la
enfermedad y la discapacidad. Last,Diccionario de Epidemiologa
Incluye medidas sociales, polticas, econmicas y teraputicas.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:
Durante el periodo pre patognico, existe un equilibrio de la llamada triada ecolgica entre
el agente, el husped y el ambiente. Si se da una alteracin de los elementos de la triada
se produce una enfermedad. Y se entra al periodo patognico(paciente presenta signos y
sntomas) el cual tiene una etapa subclinica (durante esta la enfermedad puede ser
detectada a travs de exmenes paracilinicos) y otra clnica (horizonte clnico marca el
momento en el que la enfermedad pasa a manifestarse clnicamente).

El proceso finaliza con la recuperacin total sin secuelas, la recuperacin con secuelas
determinando distintos grados de discapacidad, o la agravacin y muerte.
-3(Ver figura 2.1) salud pblica tomo 1.
Niveles de prevencin: tres niveles (segn el momento de la historia natural de la
enfermedad en el que actan):
-Prevencin primaria
-Prevencin secundaria
-Prevencin terciaria
-PREVENCION PRIMARIA:
Intenta evitar el inicio o aparicin de la enfermedad. Incluye acciones de promocin de
salud (ej. educacin para la salud, educacin para la salud, subvencin de alimentos,
fomento de la lactancia, etc), prevencin de la enfermedad (ej. inmunizaciones,
fluoracion de aguas, mejora de la accesibilidad a preservativos, etc.) y proteccin de la
salud (acciones destinadas a mejorar el ambiente, ej. Abastecimiento del agua potable,
saneamiento, disposicin de los residuos slidos, control de los vectores, etc.)
-PREVENCION SECUNDARIA:
Comprende acciones de diagnostico precoz, y tratamiento oportuno.
Intenta evitar la progresin del proceso patolgico en pacientes que se hallan
asintomticos o presentan sintomatologa mnima.
Detencin precoz puede ser fruto de cualquiera de estas actividades:

Auto examen
Valoracin diagnostica o examen de salud realizado por el mdico para destacar la
presencia de una enfermedad.
Pruebas de cribado.
Bsqueda de casos

-PREVENCION TERCIARIA:
Incluye acciones tendientes a las recuperacin de la enfermedad, clnicamente manifiesta
mediante su correcto diagnostico y tratamiento; y a la rehabilitacin fsica, psicolgica y
social buscando reducir el grado de invalide, las secuelas y la muerta prematura.
Intenta prevenir las discapacidades en los pacientes que presentan una enfermedad en
fase asintomtica.

EQUIDAD EN LA SALUD: Ausencia de diferencias sistemticas en uno o ms tpicos de


la salud (o sus determinantes), en grupos definidos por aspectos sociales, demogrficos o
geogrficos
EQUIDAD EN SERVICIOS DE SALUD: Ausencia de diferencias en acceso a servicios
para iguales necesidades en salud (equilibrio horizontal) y aumento en el acceso u oros
recursos para grupos definidos de poblacin por aspectos sociales, demogrficos o
geogrficos.
PROBLEMA DE SALUD:

problema relacionado con un estado o proceso relativo a la


salud, manifestado por una persona, una familia o una
comunidad. Los problemas de la salud no slo afectan a las
estructuras corporales especficas y a los mecanismos
fisiolgicos o psicolgicos implicados, sino que tambin
repercuten, en un grado y una duracin variables, sobre el
funcionamiento global de la persona.

POBREZA: carencia de una persona o poblacin por no poder cubrir sus necesidades
bsicas.
MEDICION= lnea de pobreza: se calcula sobre la base de los ingresos
necesarios para cubrir el costo de una
canasta bsica de consumo y surge de la
aplicacin del mtodo basado en la
alimentacin.
Lnea de indigencia o pobreza extrema, valor de la canasta
bsica por debajo de la
cual los ingresos de un
hogar son insuficientes
para alimentar
adecuadamente a sus
miembros
ndice del N.B.I,
mtodo integrado de medicin de la pobreza. (OFICIAL EN
NUESTRO PAS): consiste en comparar los ingresos de las
personas y los hogares con los valores de una canasta bsica y
otros servicios considerados esenciales.

DESIGUALDAD:

o imposibilidad de acceder a determinados recursos, derechos, obligaciones,


beneficios etc.
o es una manifestacin de la pobreza.
o puede ser social y econmica, de gnero, raciales, culturales, geogrfica o
naturales.
o La brecha entre los ms ricos y los ms pobres de un determinado lugar permite
establecer el nivel de desigualdad de un pas o sociedad, y esto acentua los niveles
de pobreza.

SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD (SNIS)


PRINCIPIOS:
o
o
o
o

universalizar el acceso a la salud


dar justicia en el mismo
equidad en el gasto y el financiamiento de sta,
calidad asistencial y devolver la sustentabilidad al sistema

S.N.I.S sugiere tres cambios fundamentales al anterior sistema:

CAMBIOS EN EL MODELO DE ATENCION:


Se busca privilegiar la atencin integral y se le d importancia a la promocin y
prevencin en la salud.
Dichas acciones se darn en la aplicacin de una estrategia de atencin primaria en
la salud, estructurada como un sistema con base territorial. Se caracteriza por:
Fortalecer el Primer Nivel de Atencin.
Cobertura universal en materia de salud.
Integracin en la atencin a la salud del trabajo del trabajo de equipos
interdisciplinarios con un enfoque integral
Realizacin de mbitos de coordinacin entre varios sectores

CAMBIOS EN EL MODELO DE GESTION:


Se refiere al rol del M.S.P como el encargado de llevar el proceso de construccin
del sistema y de ejercer efectivamente la rectora del sistema de salud: en la
definicin de las polticas de salud, de las normas que orientan y regulan los
distintos programas de salud, el registro y habilitacin de los efectores de salud,
regulacin y contralor (Funcionario encargado de examinar los gastos pblicos) de
los mismos, la polica sanitaria y la definicin de las prestaciones a que estarn
obligados los prestadores de servicios que compongan el S.N.I.S.
El nuevo sistema busca incorporar a la poblacin en su gestin. Por lo cual se
fomentara la realizacin y fortalecimiento de comisiones de salud para que trabajen
en torno a los servicios, con el objetivo de dar su observacin del territorio, las

necesidades de la comunidad, y participen de la creacin de los diagnsticos en


forma conjunta con los equipos de salud.
La participacin social implicara tambin el ejercicio del control ciudadano sobre la
calidad de las prestaciones, y un monitoreo de los mismas.

CAMBIOS EN EL MODELO DE FINANCIAMIENTO:


Estos cambios se basan en la justicia distributiva.
Por lo cual se decidi la integracin de una comisin conjunta del Ministerio de
Salud y Ministerio de Salud, para analizar las maneras de integracin y reunin de
los aspectos de aportacin al Seguro Nacional de Salud (S.N.S) y el Impuesto a la
Renta de las Personas Fsicas de la Reforma Tributaria.
Se definir la realizacin de un Fondo Nacional de Salud (FO.NA.SA). Este recibir
y administrara los recursos destinados al pago de los prestadores o efectores
integrales, Para brindar as cobertura al Plan Integral de Atencin a la Salud
(P.I.A.S).
PLAN INTEGRAL DE ATENCION A LA SALUD (P.I.A.S):
Debe garantizar actividades de promocin y proteccin especfica dirigidas a las
personas, teniendo en cuenta los antecedentes personales, familiares, sociales y
comunitarios.
Realizar diagnostico precoz y tratamiento adecuado a los problemas de salud y
enfermedad reconocidos
Hacer acciones de recuperacin, rehabilitacin, y cuidados paliativos segn
corresponda.

FONASA

Organismo pblicofuncin: otorgar cobertura mdica


Personas que cotizan el 7%
de sus ingresos mensuales
para la salud en fonasa

personasque
carecen de
recursospropios

Financia el
estado
Reembolsara
A los

Aportan a este: OBLIGATORIAMENTE

Prestadores integrales
Mediante
Sistema de pago
Basado en una cuota
de salud per capita

Residentes en el pas
mayores de 18 aos.

Empresas pblicas y
privadas

Aportando sus ingresos


Acuerdo a su ingreso familiar
con un mnimo no imponible.

Aportaran un financiamiento
proporcional a la cantidad
de trabajadores contratados

Menores de 18 aos, se
adscribirn a la afiliacin del
padre que aporte mayores
ingresos al fondo
Constituida por:
N de personas que refieren como
usuarios de cada institucin
(prestadora), una prima de riesgo
segn edad y sexo de los usuarios.
Mecanismo de estimulo por el
cumplimiento de metas
asistenciales

JUNTA NACIONAL DE SALUD


El S.N.I.S ser dirigido por una Junta Nacional de Salud (persona pblica no estatal),
formada por:
-1 delegado del M.S.P (ejercer presidencia)
-delegado del Ministerio de Economa y Finanzas (M.E.F).
-Delegado del Banco de Previsin Social (B.P.S),
-Representante de las empresas prestadoras Integrales de
Servicios de Salud

-Represntate de los usuarios del sistema


-1 representante de los trabajadores del S.N.I.S

DERCHOS DE LOS USUARIOS.


Residentes de Uruguay tendrn derecho a:

La prestacin integral (P.I.A.S), desde el nacimiento a la muerte y con todos los


componentes (promocin, prevencin, rehabilitacin y atencin.
Libre eleccin
Informacin asistencial y econmica financiera de resultados de todas las
instituciones prestadoras
Participacin en la gestin de las instituciones pblicas y privadas.
Participacin en los organismos de Direccin de la Reforma.

La creacin de nuevo plan se realizo debido a que el sistema de salud previo a este posea
las siguientes caractersticas:
Sistema muy inequitativo:
-En la forma de financiacin
-En la distribucin y el uso de los recursos si se compara el subsector publico con el
privado.
-En lo que se refiere a la calidad y cantidad de las prestaciones
-En cuanto a la regulacin y a las variables de ajuste econmico ante
eventualidades.
La poblacin no tiene asegurada la accesibilidad al sistema al que est obligada a
aportar, y no tiene asegurada la participacin en la toma de decisiones.
Produce un gasto elevado de P.B.I del pas.
Insatisfaccin por parte de los usuarios como de los mdicos y funcionarios.
MODELO ATENCION INTEGRAL
Es la medida en la cual se proveen a travs de la A.P.S, los servicios esenciales
necesarios para todos, incluso para las necesidades menos frecuentes de la poblacin;
aquellos servicios no disponibles se proveen a travs del componente de coordinacin y
referencia de la A.P.S.
Supone la provisin de servicios integrados de promocin, prevencin de la enfermedad,
cuidados curativos, rehabilitacin, soporte fsico, psicolgico y social, acorde con la
mayora de los problemas de salud en una poblacin dada.
ATENCION PRIMARIA DE SALUD

..Es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la


comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un
costo asequible para la comunidad y el pas.
Es el ncleo del sistema de salud del pas y forma parte integral del desarrollo
socioeconmico general de la comunidad.
CARACTERISTICAS: Integralidad - Interdisciplinariedad Intersectorialidad
La propuesta de sistemas de salud basados en A.P.S, diferencia tres componentes rectores:
VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES.
VALORES: equidad, solidaridad, derecho a la salud.

Derecho a la salud: El derecho a la salud, por lo tanto, est estrechamente ligado a otros
derechos humanos fundamentales y su materializacin depende de la realizacin de estos
otros, especialmente el derecho a al agua (que incluye el derecho al acceso al agua
potable y a saneamiento adecuado) y el derecho a la alimentacin.
Equidad en salud: se refiere a la ausencia de diferencias injustas en el estado de salud ,
en el acceso a la atencin de salud y a los ambientes saludables, y en el trato que se
recibe en los sistemas de servicios sociales y de salud.
Supone que, idealmente todas las personas deben tener una oportunidad justa para lograr
plenamente su potencial de salud.
Solidaridad en salud: es el grado en el que los miembros de una sociedad, se
comprometen a trabajar conjuntamente por el bien comn.
En gobiernos locales y nacionales, la solidaridad se da por la conformacin de
organizaciones y uniones de trabajo voluntario.
Los sistemas de salud basado en la A.P.S requieren de la solidaridad social para garantizar
que las inversiones en la salud sean sostenibles, para proveer proteccin financiera y
manejo mancomunado del riesgo en la salud , y para posibilitar que el sector salud trabaje
con xito con otros sectores y actores sociales.
PRINCIPIOS: Constituyen los cimientos para las polticas de salud, evidenciadas en
la legislacin, los criterios evaluativos y la generacin y asignacin de recursos.
Dichos principios sirven de puente entre los valores ideales de una sociedad, y los
elementos estructurales y funcionales.
Se entiende por esto a los recursos humanos, financieros, edilicios, dispositivos
asistenciales y las actividades que all deben darse.
Respuesta a las necesidades de salud de la poblacin.
Esta segn autores incluyen tres componentes: resolver la problemtica que
trae el usuario, contencin y apoyo.
Responsabilidad y rendicin de cuentas de los gobiernos.
Debe garantizar que los ciudadanos hagan exigibles sus derechos,
asegurando los recursos necesarios para la equidad y la calidad de servicios.
Sustentabilidad del sistema de salud.

Requiere una planificacin estratgica y compromisos duraderos.


El compromiso poltico con la A.P.S debe generar Polticas de Estado.
El estado sea el que asegure la financiacin y la continuidad.
Participacin.
Nivel individual: toma de decisiones de las personas respecto a su salud y la
de su familia.
Nivel social: toma de decisiones respecto a las prioridades del sistema de
salud , la asignacin de recursos, la exigencia de rendicin de cuentas, etc.
Intersectorialidad. Unin con otros actores y sectores.
ELEMENTOS:
Estructurales: recursos tcnicos y profesionales, edificios, equipamientos, soporte
normativo, entre otros.
Funcionales: procesos, actividades a implementar, sistemas de monitoreo y
evaluacin, etc.
Dichos elementos se entrelazan, forman parte de todos los niveles del sistema de
salud.

SISTEMA DE SALUD EN
URUGUAY.
Para describirlo es basado
en la
propiedad de las instituciones, en otras palabras se basa en la propiedad de los efectores
del sistema:

EFECTORES DEL SUBSISTEMA PUBLICO:


Ministerio de Salud Publica mediante la Administracin de Servicios de Salud del
Estado (A.S.S.E), principal componente de este subsector. Tiene la mayor
capacidad instalada en todo el pas.
A.S.S.E: -65 establecimientos de salud
-47 hospitales generales
-12 hospitales especializados (8000 camas, 65% para pacientes agudos)
-17 centros de salud.
Hospital de Clinicas Dr, Manuel Quintana (hospital de la udelar), introdujo tcnicas
y procedimientos diagnsticos y teraputicos de alta complejidad. Cubre a la misma
poblacin que el M.S.P

Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas, depende del Ministerio de Defensa


Nacional:
-Un hospital con 433 camas, asiste 175.000 usuarios integrantes de la armada, el
ejrcito y la Fuerza Area, activos y pasivos y sus familiares.
Tiene centros de atencin perifrica en todo el pas y en el interior coordina con el
M.S.P
Servicios Mdicos de las 19 Intendencias Municipales.
Poseen profesionales en Atencin Primaria de la Salud (A.P.S).
Se desarrollan programas como: -atencin integral al nio
-atencin al adolescente
- prevencin del Virus de VIH/ SIDA.
La intendencia municipal de Montevideo tiene 18 policlinas zonales y policlinas
mviles y odontolgicas.
No posee servicios de internacin.
Servicio de Sanidad Policial.
Depende del Ministerio del Interior.
Da cobertura a funcionarios y ex funcionarios policiales y sus familiares.
Asiste 120.000 usuarios.
Tiene un Hospital de 128 camas en Montevideo, y en el interior contrata servicios al
sector privado o al M.S.P.
Banco de Previsin Social (B.P.S).
A travs de un programa de seguros sociales por enfermedad, brinda asistencia a
los trabajadores privados mediante las Instituciones de Asistencia Mdica Colectiva.
Como intermediario obtiene el aporte del 3% por parte del empleado, y el 5% por
parte del patrn sobre el total de ingresos del empleado.
Constituye una cercana a un seguro de salud con aportes proporcionales al
ingreso.
Contiene una contribucin monetaria en caso de enfermedad o invalidez del
trabajador.
Como prestador cubre el embarazo y parto de las esposas de los trabajadores
del sector privado, tambin a sus hijos hasta los seis a0os.
Tiene un Sanatorio Obsttrico Perinatolgico ubicado en Montevideo.
-5 centros materno infantiles en Montevideo, y uno en Pando.
Tambien cubre a los nios con malformaciones congnitas hasta su rehabilitacin e
insercin social, o si es necesario de por vida.
Servicios Mdicos de Entes Autnomos y Servicios Descentralizados
Empresas publicas: cuentan con atencin e instalacin propia y contratan servicios
de internacin.
Se destaca el Banco de Seguros del Estado (B.S.E), acapara la atencin de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Empresas privadas: obligacin de estar asegurado al B.S.E y se paga un seguro
por cada trabajador.

Fomenta la seguridad y la Higiene laboral, y paga indemnizaciones en casos e


incapacidad temporaria o permanente
1 hospital en Montevideo con 160 camas.
En el interior, contrata servicios al sector privado o pblico.
SUBSECTOR PUBLICO CUBRE UN 42,3% DE LA POBLACION, CUBRE
MAYORMENTE EN EL INTERIOR QUE EN MONTEVIDEO.
SE FINANCIA MEDIANTE EL PRESUPUESTO DE RENTAS GENERALES.

EFECTORES DEL SUBSISTEMA PRIVADO:

Instituciones de Asistencia Medica Colectiva (I.A.M.C).


Organizaciones privadas que dan atencin integral, con algunas limitaciones en alta
tecnologa.
Caractersticas: -No persiguen fines de lucro.
-dan cobertura con rgimen de prepago, con tickets moderadores para
consultas, medicamentos y estudios para clnicos.
-Otorgan asistencia integral.
-Brindan prestaciones excluidas: prtesis, internacin psiquitrica (por ms
de 30 das al ao).
Las I.A.M.C deben otorgar asistencia media bsica, completa e igualitaria. Deben incluir
acciones de prevencin, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin.
Aprox 46 I.A.M.C en todo el Uruguay. De estos dos tercios estn en Montevideo y un tercio
en el interior del pas.
Seguros Parciales que otorgan una Atencin Particular Privada.
Empresas comerciales con fines de lucro que funcionan a travs de un contaro de afiliacin
voluntaria y con un sistema prepago.
Brindan cobertura de tipo parcial, se distinguen 5 tipos de cobertura de riesgo especfico o
parcial:

Traslados en caso de emergencia


Tcnicas de diagnostico
Atencin e internacin quirrgica
Atencin odontolgica.

Instituciones que brindan una Atencin Particular Privada.


Empresas privadas con fines de lucro.

Captan sectores de altos ingresos.


Hay 25 sanatorios privados, 5 en Montevideo. No estn registradas por la normativa que
regula las I.A.M.C.
Instituciones de Medicina Altamente Especializada (I.A.M.E)
Son Servicios de empresas privadas en su mayora, pero hay tambin varias pblicas, que
venden procedimientos de atencin calificados como de alta especializacin o tecnologa y
que son costosos.
Entre estos procedimientos:

Ciruga cardiaca
Estudios hemodinamicos
Colocacin de marcapasos
Dilisis crnica
Transplantes renales
Protesis de cadera y rodilla
Litotorcia

El financiamiento de los I.M.A.E se da mediante el Fondo Nacional de Recursos, creado en


1979.
SUBSECTOR PRIVADO SE FINANCIA MEDIANTE CUOTAS INDIVIDUALES O POR
MEDIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
CUBRE AL 47% DE LA POBLACION, LA POBLACION DE MEDIANO Y ALTOS
INGRESOS.

SALUD OCUPACIONAL. rea de la salud colectiva. Objeto de estudio: proceso


de salud enfermedad en relacin al proceso de trabajo.
-El trabajo influye en la salud de los trabajadores, y la salud influye en el trabajo.
-El trabajo es un determinante importante cuando se estudia la salud de una poblacin.
-El trabajo por un lado genera malestar, accidentes y/o enfermedades ocupacionales. Y a
la vez es promotor de salud ,de bienestar; ya que el trabajo es una actividad central y
exclusiva del ser humano que sustenta su desarrollo y organiza la vida social.
ACCIONES DE SALUD OCUPACIONAL: orientadas a la promocin de salud del
trabajador, prevenir los riesgos del trabajo, ubicando al trabajador en aquel puesto de
trabajo adaptado de acuerdo a las capacidades fsicas y psicolgicas.

Los trabajadores se encuentran dentro de un proceso laboral, en el cual hay una relacin
entre los trabajadores en los aspectos fsicos y sociales del trabajador y las circunstancias
en que se hace el trabajo.
Existen dos clases de daos a la salud en relacin al trabajo:

Enfermedades profesionales: tiene en cuenta enfermedades donde los agentes


sean biolgicos, qumicos, o fsicos.
Ejemplo:-Exposicin a polvo de slice libre,
silicosis
-Exposicin al ruido y sordera
ocupacional
En este caso, el agente puede ser insuficiente, debido a que hay otros
factores ya sean del propio trabajador como del entorno laboral.

Accidente laborales: hechos violentos que ocurren en una situacin de trabajo


capaz de
Interrumpir el proceso laboral y del cual se deriva en un dao
a la integridad fsica de los trabajadores. Hay una relacin
directa con el agente (cuchillo, sierra circular, etc).
CAUSAS: Compleja interaccin entre muchos factores entre
los que se destacan las CYMAT OIT , en el cual los factores se

interrelacionan espacial y temporalmente

Actualmente en el mundo del trabajo, se combinan los riesgos tradicionales e histricos,


con los riesgos ms recientes, ms modernos.
Riesgos tradicionales: traumticos con lesiones que llevan a que sucedan accidentes
laborales mortales, o accidentes con secuelas importantes por
lesiones traumticas (amputados, quemados) y a su vez las
tradicionales maneras de produccin sin precaucin por el
ambiente, provocando riesgos higinicos, produciendo
intoxicaciones agudas y/o crnicas por exposicin a humo, gases,
polvos y/o vapores.
Tambin se encuentra la contaminacin sonora, que provoca
consecuencias en la audicin.
Riesgos modernos: incorporacin de nuevos modelos de organizacin del trabajo, la
tecnologa de informacin, el trabajo a distancia (teletrabajo), etc.

CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOS DEL AMBIENTE LABORAL


Grupo 1. Factores de riesgo vinculados al microclima laboral.
Se incluyen factores derivados de la iluminacin, ventilacin, humedad y/o
temperatura del lugar de trabajo. Estn asociados al confort del trabajo.
Grupo 2. Factores de riesgo propios de los procesos laborales.
Son los que habitualmente identificamos como contaminantes, que segn su
naturaleza los definimos como: qumicos, fsicos y biolgicos.
Contaminantes qumicos: polvos, humos, gases, vapores y/o lquidos en el ambiente
laboral.
Contaminantes fsicos: ruidos, vibraciones y/o las radiaciones generadas.
Contaminantes biolgicos: virus, bacterias y hongos.
Grupo 3. Factores de riesgo vinculados a la carga fsica.
Aquellas situaciones presentes en el ambiente laboral que vinculamos con la fatiga
muscular.
Se destacan los aspectos de las posturas, los movimientos, y el levantamiento del
peso durante el trabajo.
Grupo 4. Factores de riesgos relacionados a la carga mental.

Algunos de los factores considerados en este grupo son los vinculados a los
contenidos de trabajo, existencia de monotona, repetitividad de la tarea y los ritmos
impuestos. Tiempos de descanso, tiempos de trabajo. La remuneracin tanto en
cantidad como en la forma de los mismos, resultan ser factores importantes de
exigencias laborales, generadoras de estrs y fatiga mental.
Grupo 5. Factores de riesgo directamente relacionados con la seguridad.
Instalaciones elctricas en mal estado, trabajo en altura, falta de sealizacin, falta de
orden y limpieza del local, trabajo con

material explosivo, etc.

SALUD

AMBIENTAL.

La salud ambiental est


relacionada con
todos los factores fsicos,
qumicos y
biolgicos externos de
una persona.
Es decir, que engloba
factores
ambientales que podran
incidir en la
salud y se basa en la prevencin de las enfermedades y en la creacin de ambientes propicios
para la salud. Por consiguiente, queda excluido de esta definicin cualquier comportamiento no
relacionado con el medio ambiente, as como cualquier comportamiento relacionado con el entorno
social y econmico y con la gentica.