Análisis Avanzado de La Piel - Florence Barrett-Hill

FLOREN CE
BARRETT- H ILL
C ID ES C O
D ip
2 0 0 6
IT E C
D ip
ANLISIS
AVANZADO DE LA PIEL
Anatoma y fisiologa actualizadas de la piel

Referencias diagnsticas visuales completas
Imgenes color claras en diagramas concisos
Pautas diagnsticas para los profesionales en el cuidado de la piel
Preguntas de revisin y referencias completas
P a r a Te r a p e u t a s E n E l Tr a t a m i e n t o D e L a P i e l
Anlisis avanzado de la piel

Florence Barrett-Hill
ZZZPHGLOLEURVFRP
Publicado con gran orgullo por

Virtual Beauty Corporation Ltd.
P.O. Box 314184 Orewa 0946
Nueva Zelanda
www.virtualbeauty.co.nz
Anlisis avanzado de la piel

por Florence Barrett-Hill
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida,
almacenada en un sistema de recuperacin ni transmitida, de la forma que sea o por el medio que
sea, grfico, electrnico, mecnico, por fotocopia, grabacin, etc., sin el permiso previo del editor.
Copyright 2004-2013 Florence Barrett-Hill
Diseado y producido en Nueva Zelanda
Datos de la publicacin en el Catlogo de la Biblioteca Nacional de Nueva Zelanda
Barrett-Hill, Florence, 1948Anlisis avanzado de la piel / Florence Barrett-Hill, edicin en espaol
Incluye referencias bibliogrficas
Traduccin al espaol por Ester Cabral
ISBN 978-0-473-25167-3 (libro electrnico)
1. Piel. 2. Piel cuidado e higiene. I. Virtual Beauty Corp.
612.79-dc 22
AVISO AL LECTOR
El editor no patrocina ni garantiza a ninguno de los productos descritos ac ni realiza un anlisis

independiente en relacin con la informacin sobre cualquiera de los productos que se mencionan en este libro.
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Se alerta expresamente al lector a considerar y adoptar todas las precauciones de seguridad que pueden
ser indicadas en este libro y a evitar posibles riesgos. Al seguir las instrucciones de este libro, el lector
asume voluntariamente todos los riesgos relacionados con estas instrucciones.
ndice de contenido
Fase uno:
Preparacin y tcnica

Conduccin de una consulta detallada
2

Preparacin del rea de consulta
4

Visualizacin de la piel
6

Use de equipo diagnstico para la piel
6

Las tres caractersticas diagnsticas de la piel
7

Cmo mirar a la piel
9

Protocolos bsicos mayoritarios
10

Determinacin del tipo de piel bsico mayoritario
10

Tipo de piel bsico mayoritario: piel seca de lpidos
13

Tipo de piel bsico mayoritario: piel grasa
14

Tipo de piel bsico mayoritario: enrojecimiento difuso permanente
15
Preguntas de revisin y referencias
16
Fase dos:
Entendimiento de la fisiologa de la piel y

aplicacin al procedimiento de anlisis
Determinaciones de las afecciones de la piel prioritarias

El vnculo entre la afeccin cutnea y la estructura y la funcin de la piel

Funciones pasivas y activas de la piel

Recuerde la clula

La membrana celular

18
20
20
20
20
Afecciones de la piel que se relacionan con la TEXTURA y los sistemas involucrados

Factores que determinan la textura de la piel

La epidermis y el ciclo de vida del queratinocito
El estrato granuloso
Formacin de los cuerpos de Odland
La disolucin de los desmosomas
Formacin de aminocidos
El estrato lcido
El estrato crneo
22
24
26
26
27
27
28
28
Afecciones de la piel: Exceso de queratinizacin

Comedones cerrados y abiertos
Queratosis Pilaris
Uso de los grficos con indicadores diagnsticos
Gua de indicadores diagnsticos: Exceso de queratinizacin
30
30
31
31
32-33
IV

La dermis: formacin de colgeno, elastina y sistemas de sostn

Envejecimiento intrnseco

Envejecimiento extrnseco

La dermis

La capa papilar

La capa reticular

La capa subcutnea
Glucosaminoglicanos

El fibroblasto

Sntesis de y nutricin del colgeno

Radicales libres y UVR

La unin dermo-epidrmica

Tipos de colgeno

Mantenimiento de la salud drmica con enzimas

Cmo causan la UVR y la colagenasa y la elastasa de la MMP el envejecimiento de la piel?

Decadencia proteosmica: una causa del envejecimiento de la piel
34
34
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36
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39
40
40
41
42
Afecciones de la piel: integridad estructural y densidad

Gua de indicadores diagnsticos: integridad estructural y densidad
43
46-47
Afecciones de la piel: Prdida de resistencia y adhesin

La propiedad elstica de la elastina
Una causa de la prdida de resistencia y de la estructura adhesiva de elastina
Capa reticular
Atrofia muscular y la facia
La fascia superficial y profunda
Una causa de la prdida de resistencia y adhesin de las elastinas
El diagnstico de prdida de resistencia y adhesin/retraccin
Gua de indicadores diagnsticos: Prdida de elasticidad y adhesin
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48
49
49
49
50
50
51
52-53
Afeccin de la piel: Glicacin

Productos finales de la glucosilacin avanzada (AGE)
Agentes contra la glicacin
Carnosina: anti glicacin
cido alfalipoico: antiglicacin
Deficiencia de cidos grasos esenciales, un factor agravante
El diagnstico de glicacin
Gua de indicadores diagnsticos: Glicacin
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54
54
55
55
56
56
58-59
Preguntas de revisin sobre textura y referencias
60-62
Afecciones de la piel que se relacionan con el COLOR y los sistemas involucrados

VI
Sistemas que participan directamente en los cambios en el color de la piel

Melanognesis
Grfico de la piel de Fitzpatrick
El gen pelirrojo
Formacin del pigmento melanina
La enzima tirosinasa
Dao al ADN, UVA
Influencias qumicas sobre la melanognesis
64
66
67
68
68
68
70
71

Afeccin de la piel: Pigmentacin

Cloasma y melasma

Lentigo solar
Eflides
Poiquilodermia

Pigmentacin postinflamatoria

Pigmentacin drmica causada por trauma

Pigmentacin epidrmica causada por trauma

Gua de indicadores diagnsticos: Pigmentacin
73
73
74
74
74
75
75
75
76-77
Sistemas vasculares: El sistema inmunitario y de defensa

El sistema circulatorio
Angiognesis
Provisin de nutrientes de la piel
El sistema inmunolgico
La clula de Langerhan
Respuesta inmunolgica
Importancia de la barrera defensiva cutnea
Proceso de cicatrizacin de la herida
Respuesta inflamatoria
El macrfago poderoso
Fase fibroplstica
Fase regenerativa
Produccin del colgeno nuevo
Reparacin de la epidermis
79
79
80
80
81
81
82
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84
84
84
84
85
85
86
Afeccin de la piel: Trastornos vasculares

Factores agravantes de las afecciones vasculares de la piel
Mantenimiento de los sistemas de defensa de la barrera cutnea
Reconocimiento de las afecciones vasculares
Gua de indicadores diagnsticos: Trastornos vasculares
87
87
88
90
92-93
Afeccin de la piel: Prdida de oxigenacin

Radicales libres
Transporte de oxgeno
Nutricin de la piel y transporte de oxgeno
Absorcin de oxgeno
Prdida de oxigenacin, una causa principal de otras afecciones de la piel
Gua de indicadores diagnsticos: Prdida de oxigenacin
94
94
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95
96
96
98-99
Preguntas de revisin sobre color y referencias
100-101
Afecciones de la piel que se relacionan con el SECRECIN y los sistemas involucrados

Afecciones de la piel afectas por los sistemas de secreciones

El sistema linftico: el sistema de equilibrio de lquidos y defensa inmunolgica
Mantenimiento del equilibrio de lquidos
Funcin de defensa
Funcin nutricional
Metabolismo del sistema linftico
Revisin los sistemas de defensa de la barrera cutnea
Las secreciones son causas, no afecciones
102
104
104
105
105
105
107
108
Afeccin de la piel: Alteracin del sistema linftico

Gua de indicadores diagnsticos: Alteracin del sistema linftico
109
112-113

Afeccin de la piel: Alteracin de la actividad enzimtica

Fases acuosas de la epidermis y la dermis

Actividad enzimtica
Glucosaminoglicanos

La importancia de los aminocidos

Aminocidos como activo

Cmo diagnosticar la alteracin en la actividad enzimtica

Una afeccin de la piel de primera o segunda prioridad

Gua de indicadores diagnsticos: Alteracin de la actividad enzimtica.
114
114
114
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119
120-121
Afeccin de la piel: Deficiencia de cidos grasos libres

La importancia de la membrana celular
EFA y enlentecimiento de la prdida del agua transepidrmica (TWEL)
Tabla de cidos grasos esenciales
Las causas de la deficiencia de cidos grasos esenciales
Diagnstico de la deficiencia de cidos grasos libres
Gua de indicadores diagnsticos: Deficiencia de cidos grasos libres
122
122
123
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125
126
128-129
Afeccin de la piel: Deterioro del manto cido

Micro flora del manto cido
Flora normal de la piel
Las ventajas de un manto cido intacto
La importancia del pH
Diagnstico del deterioro del manto cido
Clasificacin del deterioro del manto cido
Grfico con las funciones del manto cido
Gua de indicadores diagnsticos: Deterioro del manto cido
130
130
131
131
132
133
134
135
136-137

Afeccin de la piel: Acn

La glndula sebcea

El ciclo de vida del sebocito

Conducto pilosebceo

cidos grasos libres como factor agravante de importancia

Exceso de queratinizacin: Un factor agravante de importancia del acn

Sustancias a evitar

Acn resistente a los antibiticos
Porfirinas
138
138
139
139
140
141
142
143
143
VII

Acn hormonal

Estrgenos
Progesterona
Andrgenos

DHEA: (dehidroepiandrosterona)

Androstenediona

Testosterona

Inhibidores de los andrgenos

Diagnstico de las formas distintas de acn

Gua de indicadores diagnsticos: Acn y acn hormonal
144
144
144
144
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145
145
146
148
150-151
152-154
Preguntas de revisin sobre secreciones y referencias

Fase tres:

VIII
Revisin, resumen y registros Uso de la tecnologa

para asistirlo en el anlisis
La revisin del proceso de consulta

Revisin: Caractersticas diagnsticas de las afecciones de la piel relacionadas con la textura
Revisin: Caractersticas diagnsticas de las afecciones de la piel relacionadas con el color
Revisin: Caractersticas diagnsticas de las afecciones de la piel relacionadas con la secrecin
Resumen de los hallazgos
Revisin: Determinacin del orden de prioridad de las afecciones de la piel diagnosticadas
Resumen de los secretos
Afecciones por orden de prioridad paso a paso
Venta de los hallazgos
Venta de un curso de tratamientos correctivos en el saln
Conclusin de la venta
Seguimiento y nueva reserva
Consulta y formularios de anlisis de la piel
Diseo de un formulario de consulta / anlisis
Mantenimiento de los registros de anlisis y avances del tratamiento
Registros fotogrficos
Cmaras digitales: la eleccin evidente
La toma de las fotografas
Equipo diagnstico para la piel
Escners de la piel y otro equipo de luz negra
Uso del escner de piel: cmo lograr lo mejor con su escner
Interpretacin del color en el escner de piel
Confirmacin de su diagnstico con dispositivos electrnicos
156
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174
175
176
176
177
178
181
Glosario de trminos
185-215
Gua de referencia rpida por causa y efecto
216-219
Gua de referencia rpida por evidencia visual
220-222
IX
Agradecimientos..
Este libro no habra sido posible sin los talentos, la ayuda y el respaldo de muchas personas, todas
las cuales merecen ser reconocidas por la influencia que tuvieron. Gracias! Les estoy eternamente
agradecida.
A mi esposo Ralph, por su confianza inquebrantable y el apoyo incondicional del proyecto, por
proporcionar la infraestructura para permitir que el contenido de mi cerebro se transforme en este
manuscrito, por su edicin y comentarios creativos invaluables y por planificar los recursos y la
logstica del proyecto.
A mi hija Joanne, por agraciar la cubierta y los interiores con su belleza.
A Trudy Fleming, Donna Smith, Dr. Des Fernandes, Ernst Eislin. Wendy y Denis Barker, Colleen Francis,
Rebecca Buss, Michelle Woodyard, Louise Boswell, Ashlea Keen, Judy West, Marianna Glucina,
Margaret Walsh, Lynne Dennis, Anne-Marie de`Spa y a muchos de mis colegas que me alentaron a
dar este paso gigantesco.
A Joyce Blok y Margaret Hollis, mis profesoras y mentoras desde los primeros das de mi carrera en
terapia de belleza y a Rosemary Currie que tuvieron suficiente fe en mis habilidades para ayudarme a
embarcarme en mi carrera como educadora tcnica.
A Trish Brosnan, por su amistad, su aliento y sus comentarios cuando escrib mi primer manual de
capacitacin en el anlisis avanzado de la piel hace ya tantos aos. A Dave Parker y Mike Isle por
compartir su experiencia literaria durante nuestras tardes de ideas geniales.
A las muchas personas que ofrecieron sus trastornos de la piel en forma voluntaria para que
tomramos fotografas.
A Jeff Burnett por producir las fabulosas ilustraciones de los distintos sistemas de la piel.
A Paul, Chris, Donna y Desiree de Boost-SMP por hacer lograr convertir mis conceptos abstractos
en el libro fabulosamente diseado que tiene entre sus manos.
A Colin Morely por la fotografa de la cubierta.
A las mentes brillantes que activa o pasivamente, me alentaron a seguir mi pasin: los numerosos
cirujanos, cientficos, investigadores y escritores cuyo material de referencia fue invaluable en
la confirmacin de los hechos. He tratado de darles a todos ustedes el reconocimiento que con toda
justicia merecen.
Y, por ltimo, a todos los terapeutas en tratamientos de la piel a los que he formado en los ltimos
26 aos, su sed de conocimientos me ha dado la razn para hacer lo que hago.
Acerca del autor

La neozelandesa Florence Barrett-Hill es una educadora en la ciencia drmica, profesional,
investigadora y autora con una vasta experiencia que cubre todos los aspectos de la terapia esttica
profesional y el cuitado paramdico de la piel.
Florence es la terapeuta / profesional en belleza ms reconocida y respetada de Nueva Zelanda, cuya
influencia y pasin por promover la educacin ha cambiado la cara de la industria en Nueva Zelanda,
Australia y otras partes del mundo en los ltimos veinte aos.
Con una amplia experiencia obtenida por poseer y operar clnicas, hasta la experiencia tcnica
paramdica en la atencin postoperatoria de supervivientes de quemaduras y pacientes de ciruga
plstica y la formulacin de productos para el cuidado de la piel, Florence es una profesional de la
industria exquisitamente talentosa que conoce ntimamente su tema y es una apasionada sobre
el mejoramiento continuo de los estndares de la terapia de belleza y el cuidado de la piel a nivel
profesional.
A lo largo de los aos, Florence ha formado filosofas genricas y especficas de marca y comprende
la amplia gama de modalidades de tratamiento y su lugar en el sector. Como resultado, Florence es
muy respetada por sus colegas en el sector por sus ms de 38 aos de conocimientos que ella ama
compartir.
Su contribucin ms reconocida a la terapia de belleza y el mundo de la esttica es el Pastiche
Method del anlisis de la piel. Este mtodo fue desarrollado a principios de los aos noventa y
ahora est reconocido como la educacin en anlisis de piel ms progresivo de los disponibles en el
mundo. Este libro es el producto del contenido de este famoso programa de formacin mundial.
Florence es una presentadora muy requerida de temas tcnicos pertenecientes a la terapia de
tratamiento de la piel y viaja por todo el mundo compartiendo su conocimiento con individuos y
grupos que creen que el futuro de la atencin profesional de la piel tiene una base cientfica.
En el ao 2012 Florence llev su pasin por la educacin al Internet con sus programas de
aprendizaje a distancia, lo que permiti que terapeutas de todo el mundo se reeduquen y mejoren sus
capacidades en su propio tiempo y a su propia velocidad.
Muchos de los conos lderes en la atencin profesional de la piel reconocen a Florence como una de
las pocas personas realmente capaces de llevar la terapia profesional de la piel y la medicina esttica
no invasiva al reino del cuidado cientfico de la piel.

XI
Introduccin
Ha llegado al punto en su profesin en el cual perdi el entusiasmo y la pasin por la carrera que
eligi?
Lucha contra los pequeos fracasos que se van acumulando cuando trata afecciones especficas
de la piel que comienzan a hacerlo dudar de sus habilidades como un terapeuta en el tratamiento
profesional de la piel?
No se preocupe, porque no est solo; son muchos los que sienten lo mismo y tienen las mismas
dudas.
Usted es un terapeuta de el tratamiento de belleza y de la piel plenamente capacitado y calificado
con muchas horas de formacin y experiencia prctica. Usted tiene el conocimiento, pero, lo est
utilizando correctamente?
Se pregunt alguna vez por qu tuvo que aprender anatoma y fisiologa durante su formacin
bsica en terapia de belleza? Es muy simple: Sin un conocimiento slido de la piel, su estructura
y funciones y las relaciones sinrgicas que tiene con el resto del cuerpo, no puede analizar
correctamente las muchas afecciones de la piel que sus clientes le traen a la consulta en busca de su
ayuda.
En consecuencia, si la va de tratamiento elegida para una afeccin de la piel es incorrecta, solo se
producir un resultado parcial o, en el peor de los casos habr un deterioro de la afeccin de la piel.
Un anlisis exacto de la piel es la base de su negocio. Sobre esta base se construyen su xito,
su imagen y su credibilidad profesional. En ltima instancia, un diagnstico exacto llevar a
tratamientos exitosos, con ms ventas en los productos para el cuidado en el hogar y ms
tratamientos profesionales en el saln.
He escrito este libro en respuesta a los comentarios que recibo regularmente de terapeutas en
tratamiento de la piel en todo el mundo y con el deseo de compartir 30 aos de experiencia personal
con la industria que amo.
Encontrar respuestas a preguntas, explicaciones de sistemas, consejos sobre problemas de
diagnstico y ms.
Espero que este libre satisfar algunas (o todas) sus necesidades y lo ayude a llevar su carrera al
prximo nivel. Tiene que lograr dar lo mejor de usted.
Florence Barrett-Hill
Junio de 2004
XII
FASE 1
Fase Uno
Preparacin y
Tcnica
Consulta detallada
Caractersticas diagnsticas
Protocolos
Descripcin de los tipos de piel
bsicos mayoritarios
Indicadores diagnsticos
FASE 1
Para comenzar su
procedimiento diagnstico
Siempre ha sabido que el anlisis de la piel se realiza para determinar los puntos siguientes.

Evaluar qu producto usar.

Decidir qu tratamiento usar
Decidir el protocolo de tratamiento
Decidir qu productos vender para el cuidado y el mantenimiento en el hogar
Decidir el protocolo para el cuidado en el hogar
Entonces, por qu, si seguimos estos puntos, los programas de tratamiento que realizamos no logran el xito?
Por qu no logramos el resultado del 110 % que nuestros clientes esperan y que queramos obtener?
Qu es lo que no hicimos bien?
El principal motivo para nuestra falta de xito es que no hemos establecido la causa y el efecto de la condicin
cutnea de los clientes y solo tratamos los sntomas.
Al no establecer la causa y relacionar su efecto sobre la estructura y la funcin de la piel, a menudo se elige
el programa de tratamiento equivocado y no se trata a la piel correctamente; es entonces que no responde al
tratamiento.
La causa y el conocimiento de los efectos subsecuentes sobre la estructura y la funcin de la piel constituyen la
base de este procedimiento de anlisis nuevo de la piel de van a aprender.
La vinculacin entre la estructura y la funcin que la piel con la afeccin cutnea asegura un anlisis correcto.
Se puede vincular este conocimiento con la composicin del producto y el resultado final es un programa de
tratamiento correctamente seleccionado.
El enfoque de ver, tocar, sentir y registrar los hallazgos ya no es suficiente para lograr un diagnstico completo de la
piel, si bien esta tcnica sigue siendo parte en este procedimiento diagnstico cutneo innovador.
Este libro actualizar su conocimiento sobre la estructura y la funcin de la piel y los sistemas relacionados para
cada afeccin cutnea. Los procedimientos que se describen en este libro le ensearn a pensar y ver la piel en
tres dimensiones cuando la analiza, lo que permitir obtener mucha ms informacin.
Una consulta detallada

Pensar y ver en tres dimensiones requiere prctica y pensamiento. No es una tcnica que se pueda apurar y es
parte de un procedimiento teraputico de una hora. En consecuencia, antes del procedimiento de anlisis cutneo
prctico, debe asignarse un tiempo determinado a una consulta extensa.
El objetivo principal es obtener toda la informacin sobre el cliente que sea posible, para que pueda llegar a
su diagnstico con el beneficio de una base de conocimiento mayor. Con este conocimiento, combinado con el
procedimiento de anlisis de piel avanzado, podr establecer la causa de la afeccin cutnea, relacionarse con el
efecto que tiene sobre la funcin y la estructura y establecer un programa de tratamiento para el hogar y para el
saln.
FASE 1
Consentimiento informado
Se puede lograr una consulta eficaz y satisfactoria tanto para el terapeuta como para el cliente cuando se realiza
este procedimiento.
Est en condiciones de ofrecerle a su cliente cada opcin y cada seleccin para tomar una decisin informada
sobre su piel. Al permitirse explorar todas las opciones y selecciones sobre cmo tratar la afeccin de sus clientes,
su responsabilidad profesional como terapeuta del tratamiento cutneo se habr cumplido.
Consulta: Lo bsico
Antes de que exploremos nuevas tcnicas y aprendamos aspectos de la piel que le
resultarn nuevos, revisaremos brevemente el proceso de la consulta con respecto a lo
bsico. Si piensa y acta de una manera profesional e innovadora, el beneficio para usted y
para su cliente ser mayor.
Para obtener la informacin del cliente utilice una hoja de consulta completa y detallada para
registrar los datos compilados durante el procedimiento de anlisis cutneo. El registro de la
consulta debe cubrir dos partes: una que cubre toda la historia del cliente y la segunda con el
anlisis y el resumen de la piel. Se agregar una tercera parte ms adelante que incluir el
tratamiento del cliente y su historia de ventas.
Anlisis de la piel, un nuevo servicio tasable

Para muchos de ustedes, el anlisis de la piel siempre se proporcionaba como un servicio gratuito; sin embargo, lo
que aprendern en este libro les permitir proporcionar un servicio tasable, profundo, de una hora de duracin, que
exige un enfoque y una imagen profesional.
Para ayudar a mantener esta imagen profesional, la zona de consulta debe estar separada de la zona de
tratamiento; esto lo ayuda a concentrarse en la consulta que lo ocupa en ese momento.
Con gran frecuencia salimos del tratamiento para responder el telfono o para ir a la recepcin por una consulta y
en ese caso perdemos nuestra concentracin y, lo ms importante, nuestra cadena de pensamiento. Al mantener
la sala de consultas separada de la de tratamiento da el mbito de profesionalismo que se requiere y rompe viejos
patrones y hbitos.
Nota: La preparacin y
mantenimiento de los
registros de consulta
profesional son una parte
esencial del profesional
de belleza y es esencial
que cuando mantenga los
registros de esta naturaleza
se proteja la privacidad
de sus clientes en todo
momento; recuerde: la
confidencialidad debe ser
absoluta. Nunca deben
divulgarse los detalles
personales de los clientes
a nadie fuera de su negocio
sin su consentimiento
previo. Su credibilidad
como profesional est en
juego!
Uno de los hbitos de muchos terapeutas es colocar a los clientes en una silla facial para un anlisis cutneo.
No necesita una silla facial para este servicio y de hecho es mejor no utilizarla por varias razones. Una de las
razones es la gravedad.
Es importante que examine la piel de su cliente como luce en su vida diaria. Los seres humanos pasan la mayor
parte de su tiempo en posicin vertical, por lo que el examen de cmo se asienta la piel en una posicin que no
sea la utilizada la mayor parte de su vida no tiene mucho sentido.
Otra razn en contra del uso de la silla facial es psicolgica. Cuando los terapeutas trabajamos en una silla facial
cambia toda nuestra actitud, ya que a menudo pasamos automticamente al modo de relajacin, corriendo
alrededor de la camilla para asegurarnos de que el cliente est cmodo y relajado (tal y como nos formaron) y
cuando nos sentamos en la cabecera de la camilla (por detrs del cliente) avanzamos al modo de tratamiento de
belleza y no nos concentramos en la tarea que nos ocupa. No estamos all para proporcionar comodidad al cliente;
estamos para una consulta profesional de la piel.
Los terapeutas de belleza son muy cordiales; pero a menudo esta cordialidad obstaculiza un anlisis profesional,
como la silla facial. Son muchas las razones por las que no debemos acostar a un cliente sin obtener primero su
historia clnica, asma, lesiones pasadas, bronquitis y otras razones que los pueden poner incmodos en una etapa
inicial de la relacin cliente-terapeuta, por lo que NO A LA SILLA!
FASE 1
Preparacin del rea de consulta

De a la consulta un enfoque profesional disponiendo una mesa y dos sillas en su sala de consulta, conjuntamente con
todo el equipo diagnstico de la piel que usar para confirmar el diagnstico.
Debe mostrarse una lnea completa de productos para el cuidado de la piel que estn a la venta, con sus precios de
lista, folletos con los puntos de ventas, muestras y literatura relevante para los servicios profesionales y los productos
que ofrece. Si su cliente no ve lo que usted tiene para ofrecer, las oportunidades para vender sus productos y servicios
ms adelante disminuyen.
Si tiene todo lo que necesita a mano no necesita salir del cuarto para buscar algo as que asegrese de tenerlo todo.
Ya est listo para comenzar.
Una consulta detallada
Una consecuencia comn de la profesin del tratamiento de belleza es quemarse; mucho de ello se debe a la
natura personal y cercana de nuestro trabajo. Si mantiene su distancia del cliente de varias maneras puede reducir
este riesgo.
Identifique siempre a su cliente por su nombre completo; por ejemplo, Sra. Gonzlez (como lo hace cualquier
profesional mdico).
Presntese por su nombre. (Evite los sobrenombres), o sea, Florencia, no Flo.
Algunos clientes pueden oponerse a que se los llame por su nombre completo, en este caso, quizs tenga que usar su
nombre para evitar una atmsfera incmoda, pero asegrese que mantener una distancia profesional y respetable.
Descubrir que de esa manera superar muchos obstculos, en especial cuando hay de preguntar por el pedido,
reservar citas, cambiarlas, llamadas telefnicas de seguimiento para confirmar citas, hacerse cargo de objeciones y
quejas, etc.
En el momento de hacer una cita para un anlisis de la piel enve o proporcione al cliente una lista de todas las cosas
que deber traer consigo y cmo deber presentarse para el anlisis de la piel.
Debe traer:
Todos los productos que utiliza para el cuidado de la piel.
Todos los productos de maquillaje.
Todos los medicamentos.
Todas las vitaminas y suplementos.
Deben llegar con la piel sin lavar, sin humectantes ni nada sobre la piel. SIN EXCEPCIONES.
Solo as puede realizar un verdadero anlisis y permitir que su equipo diagnstico trabaje
adecuadamente.
Recuerde: Su trabajo es establecer la causa de la afeccin cutnea del cliente y debe
brindarle todas las opciones y selecciones para tomar una decisin informada. Sea
estricto sobre la presentacin del cliente y todo ir bien.
Sintese frente al cliente para mantener el contacto ocular y hgalo sentir cmodo.
Al mantener al cliente plenamente informado sobre el procedimiento de la consulta se eliminan las preocupaciones
que pueda tener sobre la privacidad de la informacin que usted requiera. Si es necesario, confrmele al cliente que la
informacin que revele ser tratada con la mayor confidencialidad.
Comience obteniendo toda la informacin relevante para su base de datos bsica:
el nombre completo, la direccin y el telfono/fax y correo electrnico son todos importantes para el seguimiento del
paciente, la correspondencia y la confirmacin de las citas. Esto es muy importante para controlar el progreso de sus
clientes, pero tambin es de utilidad para enviar las invitaciones y boletines especiales sobre promociones del saln.
FASE 1
Al establecer la edad de su cliente puede evaluar la condicin verdadera de su piel y el nivel de envejecimiento
intrnseco. Si el cliente tiene alguna afeccin mdica que puede requerir el contacto con un mdico con premura,
debe incluir el nombre y nmero de telfono de su mdico en su archivo.
El trabajo y el estilo de vida del cliente son grandes contribuyentes al envejecimiento intrnseco, as como la salud
general y el bienestar. Al tener un buen entendimiento general del estilo de vida de su cliente podr planificar un
programa que contribuir a la futura salud de la piel.
Debe observarse cualquier afeccin mdica importante que el cliente tenga (o haya tenido). Tambin hay que anotar
todos los medicamentos que se estn tomando para esa afeccin. Esto resulta especficamente relevante con
respecto a los problemas cardacos, la diabetes, las afecciones circulatorias o cualquier otro problema que pueda
poner en peligro el proceso de cicatrizacin. Adems, la medicacin que se toma para estas afecciones afectar la
afeccin cutnea de alguna manera.
Toda ciruga que haya tenido el cliente en el pasado (sea cosmtica o mdica) debe ser registrada. Hay que entender
que muchos implantes no son visibles y hay que tomar nota especfica de esta informacin, ya que ser relevante
para las tcnicas de manipulacin corporal.
Hay que registrar los medicamentos y su va de administracin (oral, aplicacin tpica,
parches), as como la frecuencia de aplicacin o toma de dichos medicamentos. Escriba el
nombre, la concentracin y la dosificacin de cada uno. Recuerde, los medicamentos pueden
causar afecciones cutneas e interferir en el proceso de cicatrizacin. Analice tambin los
antecedentes mdicos sobre cualquier afeccin cutnea y mdica que el paciente haya tenido
hasta 5 aos atrs.
Pregunte siempre al
cliente si ya realiz
tratamientos en un saln y
descubra exactamente qu
tratamientos fueron en un
contexto de rehabilitacin o
salud de la piel. Pregntele
tambin si como resultado
de ese tratamiento
se cumplieron sus
expectativas. Si no fue as
trate de descubrir porqu y
qu esperaban obtener del
tratamiento.
Muchos medicamentos interfieren con el proceso de cicatrizacin o agravan las afecciones

cutneas y casi todas las cremas o medicamentos para el asma, el eczema, la dermatitis
psorisica y la artritis afectan a la piel.
Todas las alergias (alimentos, metales, plantas, telas, fragancias, colores, etc.) deben ser
registradas, conjuntamente con el tipo de medicamento usado para tratar la afeccin,
la duracin del tratamiento y la frecuencia de uso. Tambin hay que enumerar los suplementos vitamnicos,
conjuntamente con la dosificacin relevante.
Una vez que haya compilado toda esta informacin podr preguntar al cliente cmo se siente con respecto a su piel.
La importancia de este punto es entender qu preocupaciones puede tener el cliente.
Por lo general la respuesta se da en orden de prioridad y vale la pena observar todo lo que se dice porque ms
adelante volver a considerar esta informacin.
Ahora deber compilar informacin sobre la historia de los tratamientos cosmticos y teraputicos de belleza
del cliente hasta 5 aos atrs; analice lo que han usado, lo que les gust y no les gust sobre los productos o
tratamientos y por qu los interrumpieron.
El siguiente paso es ver todos los productos de cuidado de la piel y cosmticos que utiliza el cliente en este
momento. Vuelva a preguntar sobre los productos que est usando y qu tan eficaces son. Pregunte sobre lo que le
gusta y lo que no le gusta de los productos, cunto hace que los est usando, etc. El precio de los productos que est
utilizando en ese momento le dar una buena idea de lo que se espera de ellos y cunto est dispuesto a pagar por
una lnea de cuidado de la piel.
Enumere todo lo que haya comprado y registre el tipo de productos y los principios activos ms importantes. Con
gran frecuencia las causas establecidas de muchas afecciones cutneas se originan en el cuidado en el hogar (o en
la falta de este cuidado).
Ahora pregunte al cliente lo que espera ganar del tiempo que pasa con usted. Muchos clientes tienen expectativas
poco realistas sobre lo que un tratamiento facial puede lograr.
Al establecer expectativas realistas desde el primer momento, puede dejar todo en claro antes de proseguir.
FASE 1
Proceso de consulta

Los mtodos de anlisis de la piel del pasado ya no resultan suficientes para dar al terapeuta el
conocimiento que requieren sobre la salud de la piel.
No solo se requiere exactitud por parte del terapeuta sino tambin del cliente, ya que desean
resultados visibles y evaluables de los tratamientos de la piel y los productos que usan y la
evidencia de que funcionan.
Un anlisis completo y profesional debe incluir el uso de dispositivos diagnsticos de la piel y,
aunque este tipo de equipo no puede hacer el anlisis por usted, constituyen una herramienta
til para confirmar el diagnstico y proporcionar evidencia de los cambios en la salud de la piel.
Tambin son tiles para ayudar a cuantificar las respuestas a preguntas difciles como qu tan
grasa o seca puede ser la piel, la profundidad de la melanina y el grado de dao estructural
subyacente.
Hasta hace poco el equipo ms avanzado con que contaba el terapeuta para asistirlo en el diagnstico de la piel
era una lmpara de Woods o un escner de piel. Los resultados logrados con el uso de estas mquinas han sido
por lo general cuestionables por la falta de instrucciones detalladas sobre cmo interpretar los colores en relacin
con el tipo de piel bsico y las condiciones prevalentes.
Como mximo los niveles de hidratacin y aceite de la piel han sido deducciones educadas.
He incluido un segmento sobre el uso del equipo diagnstico de la piel en el tercer captulo de este libro y esta
seccin contiene un detalle sobre el uso de la lmpara de Woods, el escner de piel y el equipo de luz negra
y cmo interpretar los colores que se ven cuando se usan. Tambin me ocupo del uso de los nuevos equipos
electrnicos y por ordenador con que se cuenta en la actualidad y cmo se los incorpora a su procedimiento
diagnstico.
Estos dispositivos miden digitalmente la profundidad de los lpidos, la hidratacin, la profundidad de la melanina y
los niveles de eritema y con estos dispositivos tan accesibles y precisos no habra motivos para que un profesional
del cuidado de la piel falle un diagnstico, incluso para las afecciones cutneas ms difciles.
Visualizacin de la piel
Lleg el momento de mirar a la piel de cerca. Explique a su cliente que adems del examen
fsico completo usted utilizar varias ayudas diagnsticas para poder evaluar la piel y su salud.
Esto aliviar cualquier temor sobre los dispositivos, aunque en la mayora de los casos el cliente
quedar impresionado por la tecnologa que est utilizando.
Comience tomando las mediciones con el equipo diagnstico o examine la piel bajo el equipo de
luz negra y anote todo lo que corresponda.
Luego comience el examen fsico de la piel con las mismas categorizaciones que ha estado
utilizando desde su formacin inicial. Estas son las caractersticas de la piel cubiertas por los
tres ttulos tan conocidos y utilizados: TEXTURA, COLOR y SECRECIONES.
Sabe cmo examinar estos tres elementos en la forma en que se le ense durante su
formacin inicial; sin embargo esto solo se da en una dimensin; la siguiente seccin le
explicar cmo comenzar a pensar en tres dimensiones. Comienza comprendiendo que en cada
caracterstica hay dos partes.
La externa, donde los cambios son hechos por clulas y sistemas de la epidermis; y la interna, donde los cambios
son hechos por clulas y sistemas de la dermis.
Proceso de consulta
FASE 1
Las tres caractersticas diagnsticas de la piel

Textura
La renovacin y descamacin del estrato crneo es el responsable del aspecto externo (suavidad, integridad) de
la piel. Cuando la descamacin de la piel es anormal o est deteriorada, se produce una acumulacin de clulas
muertas que pueden verse sencillamente como un tipo de piel que requiere exfoliacin o llegar a un trastorno
crnico de la piel como la psoriasis.
Cuando se est ante estas afecciones, la textura y aspecto superficial de la piel sufren cambios.
El proceso de renovacin celular y formacin de tejido conectivo en las capas papilar y reticular de la dermis
tambin es responsable por el aspecto externo y la textura de la piel.
Es aqu que se determinan la integridad estructural y la fuerza de la piel segn la presencia de colgeno y elastina.
Estos son los factores internos.
Es en estas capas inferiores (la capa basal y la capa papilar) en donde se produce la mayor parte de la actividad
celular y, en consecuencia, el terapeuta debe considerar los efectos que un tratamiento tendr sobre la divisin
celular y las funciones primarias de estas capas.
Color
La pigmentacin juega un papel importante en el color de la piel y las afecciones relacionadas con la produccin
anormal de la melanina (hiperpigmentacin e hipopigmentacin) son frecuentes.
Con una buena comprensin de la melanognesis (formacin de grnulos de melanina), el ciclo de vida del
melanocito y cmo acta en forma sinrgica con los queratinocitos, podr determinar la causa de las afecciones de
piel pigmentada e implementar un programa de tratamiento eficaz.
La melanognesis es el factor externo porque cambia el color de la epidermis.
La microcirculacin juega un papel muy importante en el color general de la piel y la condicin general y la salud de
la piel se reflejan en ese color. El color de la piel es fiel indicador de la eficiencia de la respiracin, la transpiracin,
la eliminacin de desechos celulares y el flujo sanguneo cutneo.
Adems, las hormonas, algunas patologas, la exposicin a qumicos, los medicamentos y las temperaturas
extremas pueden causar el cambio en el color de la piel.
El sistema de microcirculacin es un factor interno porque estos sistemas residen en la dermis.
Secrecin
Los lquidos encontrados sobre la superficie de la piel (manto cido), son secretados por las glndulas sebceas
y sudorparas y, conjuntamente con los lpidos epidrmicos (doble capa) y el factor natural de hidratacin (NMF)
(natural moisturising factor, NMF), constituyen la primera lnea de defensa de la barrera cutnea y es el factor
externo.
Al enlentecer la prdida de agua transepidrmica (trans-epidermal water loss, TEWL) el manto cido juega un
papel preponderante en la retencin de agua, enlenteciendo la evaporacin y por tanto, manteniendo la hidratacin
epidrmica.
Los lquidos de la dermis (glucosaminoglicanos) tambin son importantes para la salud de la piel.
El soporte de las fibras drmicas (colgeno/elastina), clulas y movimiento celular y la cicatrizacin de heridas
estn regulados por los sistemas linftico y circulatorio.
Estos sistemas trabajan en forma sinrgica entre s para conservar el equilibrio lquido y nutricional, convirtindolos
en una parte adicional de los sistemas de defensa de la barrera cutnea y son los factores internos.
FASE 1
Proceso de consulta
Caractersticas diagnsticas
Como puede apreciarse en el grfico siguiente, las funciones de la piel pueden ser eficazmente categorizadas en
tres reas bien identificadas de TEXTURA, COLOR y SECRECIN.
Estas caractersticas diagnsticas bien identificadas han venido siendo utilizadas por los terapeutas por
muchos aos.
Constituyen los cimientos del anlisis de la piel y cuando ve las funciones de la piel bajo cada encabezado le
resulta muy fcil comenzar a pensar en forma tridimensional.
Usted ve TEXTURA, COLOR y SECRECIN, pero ahora debe comenzar a pensar sobre la estructura y las funciones
de la piel que tienen a su cargo los cambios en estas caractersticas diagnsticas tpicas.
Utilizando al grfico siguiente como gua, puede ver con facilidad que la comprensin profunda de la estructura de
la piel y la funcin comienza a ser muy importante para lograr un anlisis correcto de la piel.
Para muchos de ustedes, esta descripcin simplista comenzar a tener ms sentido y estoy segura de que algunas
piezas del rompecabezas que faltaban desde haca tiempo, van encontrando su lugar.
COLOR
TEXTURA
Ciclo de vida del

queratinocito
Descamacin del
corneocito
Formacin de las
protenas
colgeno y elastina
Ciclo de vida de la
protena
y lquidos de sostn
SECRECIN
Formacin de melanina
Capa cida
Membrana celular
permeable
factor natural de
hidratacin (NMF)
Transferencia activa
y pasiva de
oxgeno, nutrientes
y desechos celulares
Prdida de agua
transepidrmica
Lpidos epidrmicos
Microcirculacin
Secreciones sebceas
Sistema inmunolgico
Secreciones sudorparas
Matriz extracelular
Glucosaminoglicanos
Sistema linftico
Los tres conos en el encabezado del grfico arriba le ayudarn a guiarle a travs de los indicadores diagnsticos
especficos mencionados en este libro. Siempre que vea el smbolo que represente la caracterstica respectiva, el
texto junto al smbolo se referir exclusivamente a dicha caracterstica.

TEXTURA
COLOR
SECRECIN
Proceso de consulta
FASE 1
Cmo mirar la piel

Extendindonos sobre la forma tridimensional del diagnstico es como ver la piel a partir de ahora.
La piel es como una pieza de tela, con un tejido, pelo y sesgo. (Esto es la TEXTURA; tiene COLOR y una sensacin,
las SECRECIONES) de manera que vea a la piel tal y como examinara una pieza de tela.
REGLA DE ORO
Piense siempre en la causa
de las afecciones que ve,
no cmo las tratara, ya
que este aspecto vendr
ms adelante cuando haya
compilado un resumen de
sus hallazgos.
No la mire directamente.
Mrela de una manera que evite las distorsiones.
Utilice luz para cambiar la superficie de la piel, coloque una luz por detrs del rostro del cliente, gire su
cabeza ligeramente y luego mire la superficie de la piel. Descubrir una variedad enorme de diferencias
y cambios que no se ven normalmente.
Utilice un tipo de visin tridimensional, que vea la superficie, sus caractersticas y luego mire por detrs
de la superficie. La piel no es un color slido sino que se la ve bastante opaca.
Mire el color, la textura y las secreciones y piense qu pudo haber causado lo que ve y qu efecto puede
tener esa causa en la piel.
Piense por detrs de la superficie.
Piense en estructura, funcin, causa y efecto.
Piense en interno y externo (dermis y epidermis).
Evale sistemticamente desde el rostro en direccin descendente, observando la ubicacin, la
gravedad y las causas sospechadas de cada afeccin cutnea que detecte.
Dnde mirar
Al dividir el rea facial en seis zonas principales, se puede hacer y registrar el examen con
facilidad y precisin. En su dibujo las zonas estn indicadas a la izquierda.
A partir de la zona uno, vaya pasando a la zona seis, mirando y anotando lo que se ve en
cada rea, utilizando las caractersticas diagnsticas distintivas de textura, color y secrecin
como su gua.
Si observa alguna anomala sobre la cual el cliente puede proporcionar informacin,
PREGUNTE!
Siempre haga preguntas con las palabras clave qu, por qu, cundo, dnde y cmo para
obtener datos sobre cualquier anomala que pueda ver.
Habitualmente el cliente puede proporcionar mucha informacin. Registre estas anomalas
en el rostro en su formulario diagnstico.
Para obtener los resultados ms exactos de su examen, es esencial que solo se realice un
aspecto del examen por vez.
La decisin sobre qu tratamientos hacen falta debe tomarse exclusivamente despus de
conocerse todos los hechos.
FASE 1
Proceso de consulta
Los tipos de piel bsicos:
Protocolos para el cuidado del hogar y de tratamiento
La primera fase del proceso debe ser la determinacin del tipo de piel bsico.
Solo una vez que se conozca el tipo de piel bsico, se pueden diagnosticar y tratar las afecciones
cutneas.
En ltima instancia, cualquier intento por analizar la piel en cualquier otra secuencia causar
confusin y todava recuerdo mi confusin como un nuevo graduado.
Con tanto conocimiento y sin una manera ordenada de utilizarlo, saltaba de un rea del rostro
al otro, observando anomalas, pero sin poder resumir la informacin que estaba obteniendo en
algo utilizable. Me llev muchos aos el aprender a ser sistemtica y compilar la informacin en
la forma que compartir con usted en este libro.
El tipo de piel bsico determinar el protocolo de tratamiento y cuidado en el hogar y ser la
base de las ventas del cuidado para el hogar para los clientes.
Los tipos de piel bsicos son los cimientos del anlisis de la piel.
Una vez que se identifica correctamente el tipo de piel, el anlisis de la afeccin ser mucho
ms directo y, por tanto, ms preciso.
Asegrese de resumir sus
hallazgos de una manera
sencilla para la revisin
posterior. Las planillas de
consulta preimpresas son
imprescindibles.
Desde un punto de vista realista, solo hay tres tipos de piel bsicos y cualquier variacin fuera del
marco del tipo bsico se considerar una afeccin de la piel.
Los tipos de piel bsicos son intrnsecos, ya que nacemos con una predisposicin a que la piel desarrolle
uno de estos tres tipos, dependiendo de nuestras caractersticas genticas heredadas.
Los tres tipos bsicos se categorizan de la manera siguiente: SECA DE LPIDOS, GRASA y ENROJECIMIENTO
DIFUSO PERMANENTE.
Estos tres tipos de piel mayoritarios son la base sobre la cual se generar el anlisis final y deben ser correctos
para que cualquier programa de tratamiento posterior tenga un efecto a largo plazo.
Observar que en este libro no se utiliza la terminologa piel normal y mixta.
Se los puede considerar trminos imprecisos y poco realistas que en mi opinin fueron acuados para el mercado
minorista local inespecfico. Para mejorar su credibilidad, no los utilice con sus clientes.
Sea especfico y profesional en todo momento.
La mayora manda
Como su nombre lo indica, la mayora debe ser la suma de lo que ms observa en todas las zonas del rea facial, el
cuello y el escote. Si se observa una caracterstica especfica en la mayora de las seis zonas, se la debe considerar
mayoritaria.
Esto es as tambin con respecto a cualquier caracterstica encontrada dentro de cada zona; la que predomine
dentro de cada zona ser considerada la mayoritaria en esa zona.
10
Proceso de consulta
FASE 1
Protocolo: la definicin
Un protocolo de tratamiento es una mezcla de contraindicaciones, lo que se debe hacer y qu debe seguir durante
el procedimiento de tratamiento. Frecuentemente se acta automticamente, sin pensar en el protocolo de
tratamiento; sin embargo es importante y siempre constituye una buena revisin el pasar por todo el protocolo.
Protocolo durante los tratamientos en el saln para el enrojecimiento difuso permanente
Utilice un limpiador y tonificador que no contenga fragancia ni color.
Evite el calor o fro extremos.
No utilice exfoliantes abrasivos duros.
Tenga un cuidado especial con los exfoliantes qumicos (si lo utiliza).
Evite la utilizacin extendida de vapor en la zona; preferiblemente utilice la atomizacin (rociador a chorro o hdrico)
Lucas Championniere (atomizacin caliente).
Evite tonificadores en base a alcohol.
Evite la utilizacin de mscaras de secado.
Evite la vasodilatacin excesiva de los capilares.
Mantenga el manto cido en todo momento.
Protocolo para el cuidado en el hogar para el enrojecimiento difuso permanente
Use limpiadores y tonificadores sin fragancia ni color.
No utilice AHA para el cuidado en el hogar.
Evite el calor o fro extremos.
Evite las comidas picantes y muy especiadas.
Evite el alcohol o el caf.
La exposicin al sol debe ser mnima todo el momento y con proteccin solar.
Evite las atmsferas artificiales.
Protocolo durante los tratamientos en el saln para la piel seca de lpidos
Utilice un limpiador y tonificador para piel seca.
Mantenga el manto cido en todo momento.
Utilice mscaras sin secado.
Ponga especial cuidado con los exfoliantes qumicos.
Utilice una mquina vaporizadora en forma moderada; preferiblemente utilice la atomizacin (rociador a chorro o
hdrico) Lucas Championniere (atomizacin caliente).
Masajee con cremas que contengan cidos grasos esenciales o elevado contenido en emolientes.
Complete el tratamiento facial con una crema de sellado.
Protocolo para el cuidado en el hogar para la piel seca de lpidos
Utilice un limpiador y tonificador para piel seca.
Utilice mscaras sin secado.
Utilice cremas diseadas para este tipo de piel para mantener el manto cido.
La exposicin al sol debe ser mnima en todo el momento y con proteccin solar.
Evite las atmsferas artificiales.
11
FASE 1
Proceso de consulta
Protocolo durante los tratamientos en el saln para la piel grasa

Utilice un limpiador y tonificador para piel grasa. Si la piel est acneica, utilice limpiadores y tonificadores sin
fragancia ni color.
Mantenga la capa cida en todo momento.
Solo use mscaras para piel grasa en las zonas grasas.
Utilice una mquina vaporizadora en forma moderada; preferiblemente utilice la atomizacin (rociador a chorro o
hdrico) Lucas Championniere (atomizacin caliente).
Protocolo para el cuidado en el hogar para la piel grasa
Utilice un limpiador y tonificador para piel grasa.
Si la piel est acneica, utilice limpiadores y tonificadores sin fragancia ni color.
Solo use mscaras para piel grasa en las zonas grasas.
No utilice agentes secantes cuando se exponga al sol.
La exposicin al sol debe ser mnima todo el momento y con proteccin solar.
Este es apenas un breve esbozo de los protocolos a los que me refiero. Comprobar que no hay dos pieles
exactamente iguales; la mayora tendr una combinacin de caractersticas que le permitir categorizarlas de
acuerdo con un tipo especfico.
Ya en este momento habr comenzado a definir supuestos sobre la piel del cliente que est atendiendo e incluso
puede estar pensando en cmo la tratar.
Lamentablemente se trata de un supuesto prematuro que constituye el primer error en el anlisis de la piel; nunca
piense en cmo tratar la piel antes de completar el procedimiento de anlisis.
Para comenzar el procedimiento diagnstico
En las pginas siguientes nos dedicaremos al mtodo para determinar el tipo de piel bsico
mayoritario.
Los conos diagnsticos de TEXTURA, COLOR y SECRECIN lo guiarn a lo largo de cada paso.
En estas pginas diagnsticas observar una esquirla pequea de color a la izquierda de cada
pgina y esta es su primera introduccin al uso de un escner de piel.
Cada color es una interpretacin de una anomala de la piel; los primeros tres son los niveles
grasos, la densidad de la piel y la sequedad de lpidos. A medida que va avanzando a travs libro,
encontrar ms interpretaciones de color que deber aprender.
El escner de piel u otro equipo de luz negra constituye una herramienta til para ayudar a
confirmar el diagnstico. Para ser competente en el uso de los escneres de piel se requiere
prctica, tiempo y un poco de paciencia y cuando se lo usa correctamente le brinda otra dimensin al anlisis de la
piel.
En el ltimo captulo de este libro encontrar planillas diagnsticas que muestran ms interpretaciones a color con
luz negra.
12
Proceso de consulta
FASE 1
Primer paso: Determinar el tipo de piel bsico mayoritario

Tipo de piel bsico mayoritario: Seca de lpidos
Intrnseca; se nace con una predisposicin para ser seca de lpidos (grasa).
Una piel seca de lpidos se encuentra ms a menudo conjuntamente con una piel clara, si bien tampoco es
infrecuente entre pieles de color. Lo primero que se observa con una piel seca de lpidos es que hay mnima
secrecin sebcea y lpidos celulares.
El aspecto tpico es apagado y a menudo spero, gastado y en parches, con un aspecto mate y ausencia de
suavidad. Una piel seca de lpidos puede tener una tendencia a presentar una textura irregular sobre el rea
las mejillas, con parches rojizos con capilares finos visibles. En ocasiones tambin pueden observarse miliaria
alrededor del cigomtico.
Adems de estos factores intrnsecos, una piel seca de lpidos generalmente mostrar muy poca resistencia a las
condiciones climticas extremas y los ambientes artificiales (calefaccin central), haciendo que la piel se sienta
caliente, con ardor y prurito.
Estos sntomas son indicadores tempranos de un manto cido deteriorado, con antecedentes de curar lentamente
o formar cicatrices con facilidad y puede tener pigmentacin, con otros signos de envejecimiento prematuro en el
extremo de los ojos y la boca, en el cuello y el escote.
Indicadores diagnsticos: evidencias de una piel seca de lpidos
Secrecin
Muestra mnimo nivel de aceite sobre la mayora del rostro y del cuello; el aspecto de esta piel es mate. Cuando
se la observa con luz negra no hay indicaciones (o son
mnimas) de puntos amarillos/naranja de sebo sobre
el rea facial.
Textura
La superficie puede ser spera y escamosa, con
comedones abiertos y cerrados alrededor de la
aleta nasal. Pueden ser signos de envejecimiento
prematuro. Cuando se la ve con luz negra se observan
parches escamosos blancos en reas como el
cigomtico, las mejillas o la frente.
Color
La piel se ve con manchas y de aspecto apagado. Pigmentacin y enrojecimiento difuso, fcilmente agredida o
sensibilizada cuando est bajo estrs.
Los puntos amarillos brillantes indicar la secrecin sebcea de aceite que fluye libremente.
En una piel seca de lpidos no habr indicaciones (o sern mnimas) de puntos amarillos de sebo en la zona T o en
la mayora del rostro.
Es ms probable que se vea una bruma lila o prpura similar al color a la izquierda sobre la mayora
del rostro.
Observe la mayora y las reas antes de completar el anlisis. Recuerde que lo que ms vea lo ayudar a tomar su
decisin final.
13
FASE 1
Proceso de consulta
Tipo de piel bsico mayoritario: Grasa
Intrnseca; se nace con una predisposicin para que la mayora del rostro y el escote sean grasos.
Tpicamente el resultado de la excesiva actividad de las glndulas sebceas, este tipo de piel suele tener brillo y
puede tener una textura ms gruesa, lo que permite que los poros dilatados sean ms visibles en la zona T. Las
secreciones sebceas tambin estarn activas por detrs y delante de las orejas, en la frente, el escote y entre los
hombros.
La piel ser lisa y grasa al tacto; las mejores reas para evaluar este exceso de aceite es la frente, la nariz y el
mentn. Como sera de esperar, la piel grasa tiene tpicamente una tendencia hacia la congestin, comedones
abiertos y manchas por el exceso de queratinizacin y del flujo de aceites.
Las pieles grasas son ms evidentes en los clientes ms jvenes; sin embargo esto no significa que una piel joven y
activa sea intrnsecamente grasa; hay que prestar atencin para asegurarse de que sea realmente grasa.
Recuerde: la mayora manda.
Comnmente la piel grasa tiene dificultades para mantener el maquillaje y su color puede ser apagado o cetrino.
Adems, puede haber un enrojecimiento difuso subyacente causado por el exceso de tratamiento con
tratamientos agresivos.
La piel grasa es el tipo de piel bsico mayoritario menos comn.
Indicadores diagnsticos: evidencias de una piel grasa
Secrecin
La secrecin sebcea ser excesiva en la zona T, el
cuello, el escote y entre los hombros.
Lisa al tacto. Cuando se la ve con luz negra se
evidenciarn los puntos amarillos o naranjas del sebo.
Textura
Puede ser evidente la cicatrizacin y estar ligeramente
ms gruesa con poros abiertos. Los comedones
abiertos y cerrados pueden tener pstulas.
Color
Apagado, cetrino con brillo. Adems, puede haber un
enrojecimiento difuso subyacente causado por el uso
excesivo de tratamientos agresivos.
Los puntos amarillos brillantes, de un color similar al panel a la izquierda, indicar la secrecin sebcea de aceite
que fluye libremente.
Nota: si solo se los ve en la zona T no es mayoritario.
Las secreciones sebceas libres pueden ser una preocupacin para el cliente, pero no indican una afeccin cutnea
seria.
Observe la mayora y las reas antes de completar el anlisis. Recuerde que lo que ms vea lo ayudar a tomar su
decisin final.
14
Proceso de consulta
FASE 1
Tipo de piel bsico mayoritario: Enrojecimiento difuso permanente

Intrnseco; se nace con la predisposicin a tener enrojecimiento difuso permanente,
que se conoce comnmente como piel sensible, aunque no sea necesariamente reactivo.
La caracterstica fundamental que se observa con este tipo de piel es el color, que se caracterizar por parches
permanentes de enrojecimiento difuso en manchas causadas por la dilatacin de las paredes de los vasos
sanguneos perifricos y poca densidad cutnea.
Las reas localizadas afectadas ms comnmente son la nariz, las aletas nasales, las mejillas, la regin frontal de
las orejas y el mentn, incluido el enrojecimiento espontneo de los laterales del cuello o la garganta.
Se puede considerar el espesor de las capas epidrmica y drmica mediante la observacin del cambio de color.
En muchos casos, el enrojecimiento difuso y la roscea se combinan, sin embargo, se puede ver enrojecimiento
difuso sin capilares sanguneos visibles.
Este tipo de piel tambin puede ser sensible por reacciones alrgicas a sustancias especficas. Los alrgenos
primarios incluyen polen, polvo, medicamentos, antibiticos, qumicos en la pantalla solar, desodorantes y
esteroides como la cortisona. Llamamos a esto antecedentes cosmticos o mdicos y habr observado el nivel de
exposicin durante el proceso de consulta.
Una buena regla de oro cuando se diagnostica el tipo de piel bsico mayoritario es que cuando est en duda use
esta condicin cutnea para su protocolo, porque no es agresivo.
Indicadores diagnsticos: evidencias de enrojecimiento difuso permanente
Color
Color fuerte permanente o manchas con tendencia
al enrojecimiento en el cuello y el rea del escote. La
nariz, el mentn y las mejillas son las primeras reas
en afectarse.
Si el mentn tiene enrojecimiento difuso permanente
es una clave diagnstica excelente.
Textura
Luce una textura fina y puede marcarse y cicatrizar
con facilidad. Envejece con rapidez y puede estar
congestionada y manchada
Secrecin
A menudo es mnima, pero puede ser grasa. Puede
tener un manto cido deteriorado y ser fcilmente agredida.
Las afecciones vasculares son visualizadas fcilmente sin un escner pero este equipo confirma el diagnstico.
El enrojecimiento difuso permanente es un indicador de baja densidad cutnea y prdida de integridad estructural.
El tejido ocular es siempre fino y por tanto es un buen lugar para mirar primero para acostumbrar sus ojos a
diferenciar entre la luz negra y las tonalidades similares que indican enrojecimiento difuso, prdida de integridad
estructural y densidad cutnea. El panel de color a la izquierda indica qu tonalidades hay que buscar.
Observe la mayora y las reas antes de completar el anlisis. Recuerde que le que ms vea lo ayudar a tomar su
decisin final.
15
FASE 1
Proceso de consulta
Preguntas de revisin del proceso de consulta

1. Cules son las tres caractersticas diagnsticas?
2. Cul es la regla de oro durante un procedimiento de anlisis de la piel?
3. Cul es el primer paso del procedimiento diagnstico?
4. Enumere los tres tipos de piel bsicos mayoritarios.
5. Enumere siete maneras de mirar la piel cuando se est realizando un anlisis.
6. Enumere las funciones de la piel que estn a cargo de la textura.
7. Cules son los factores internos de la textura?
8. Cules son las dos nuevas maneras de mirar la piel?
9. Cules son los factores internos del color?
10. Cules son los factores internos de las secreciones?
16
FASE 2
Fase dos
Entender la fisiologa
de la piel y aplicarla
al procedimiento
de anlisis
Anlisis de las afecciones de
la piel con las caractersticas
diagnsticas de textura,
color y secrecin
17
FASE 2
Determinando las prioridades de las condiciones de la piel

Las afecciones de la piel son extrnsecas y se desarrollan y combinan a travs del estilo de vida laboral y social
del paciente. Se las considera anomalas varias de la piel y sern la prxima parte de su anlisis cutneo.
Estas anomalas forman el equilibrio del cutis, el cuello y la zona del escote y en esta seccin del
libro siempre se las referir como las afecciones de la piel prioritarias, porque una tendr prioridad sobre todas
las otras y exigir la implementacin de un curso de tratamientos para su correccin.
Afeccin de la piel de primera prioridad

Implicar un curso de tratamientos clnicos.
Una vez a la semana por seis semanas o ms.
Afeccin de la piel de segunda prioridad

Implicar un cambio en el estilo de vida.
Abarcar suplementos y cuidados en el hogar
especficos para esta y la primera afeccin.
Afeccin de la piel de tercera prioridad

Por lo general se ha auto corregido para cuando el profesional se
ocupa de la primera y la segunda afeccin cutnea.
Sin embargo, puede requerir el uso de sueros o mscaras.
El terapeuta de la piel puede tratar muchas afecciones cutneas con xito; sin embargo, otras pueden tener un
efecto ms permanente sobre la piel y, cuando esto ocurre, la afeccin ya se ha convertido en un trastorno de la piel.
En ese caso, el tratamiento puede estar fuera del alcance de la capacidad del terapeuta y quizs se requiera la
derivacin a un especialista.
Para estar preparado para estas situaciones, lo mejor es construir una relacin con un dermatlogo o con un mdico especializado en aspecto dentro del rea de servicio de su clnica.
Es un arreglo profesional excelente y aumenta su credibilidad, adems de proporcionar un servicio al cliente
excepcional.
Cuando registra su diagnstico en la planilla de consulta, debe tomar nota de la ubicacin, la gravedad y la causa
y efecto establecidos de cada afeccin de la piel. (En la Fase tres se incluye ms informacin). Si esto se realiza en
forma metdica, precisa y completa, a medida que examina cada afeccin, el resumen de la totalidad al final del
anlisis le resultar ms sencillo.
18
FASE 2
Afecciones de la piel prioritarias: El paso siguiente es el diagnstico

En esta seccin del libro comenzaremos el proceso de vincular la estructura y la funcin de la de la piel con
la afeccin. Por tanto, antes de describir cada afeccin de la piel se ofrece una actualizacin y entendimiento
completos de la anatoma y fisiologa de la estructura y la funcin de la piel que sern una parte integral del
establecimiento de la causa y efecto de la afeccin cutnea diagnosticada.
Las afecciones de la piel se diagnostican mediante la utilizacin del mismo mtodo usado en el anlisis del tipo de
piel bsico mayoritario (examen de las caractersticas diagnsticas de textura, color y secrecin).
Con las claves diagnsticas que se muestran en el grfico abajo, ver que las afecciones de la piel estn bajo cada
encabezado relevante y debajo se encuentran la estructura y las funciones directamente responsables por las
afecciones de la piel enumeradas.
TEXTURA
COLOR
Exceso de queratinizacin
Pigmentacin grados 1-5
Prdida de integridad estructural
Vitligo
Prdida de adhesin y
resistencia
Roscea grados 1-5
Glicacin
Prdida de oxigenacin
Respuesta inflamatoria
SECRECIN
Deficiencia de cidos
grasos libres (DAGL)
Alteracin del sistema linftico
Alteracin de la actividad
enzimtica
Alteracin del manto cido
protector
Acn
Ciclo de vida del queratinocito
Capa cida
Descamacin del
corneocito
Membrana celular
permeable
Lpidos epidrmicos
Formacin de las protenas

colgeno y elastina
y pasiva de
oxgeno, nutrientes
Ciclo de vida de la protena

y lquidos de sostn
Matriz extracelular
Microcirculacin
Sistema inmunolgico
Factor natural de hidratacin

Prdida de agua
transepidrmica (TEWL)
Secreciones sebceas
Glucosaminoglicanos
Sistema linftico
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FASE 2
El vnculo entre la afeccin cutnea y la estructura y la funcin de la piel

La piel es el rgano ms grande y complejo del cuerpo humano y forma la barrera entre los elementos qumicos y
fsicos del medio ambiente externo y los rganos internos.
Tiene un tamao promedio de 1,75 m2 y un peso promedio (con grasa normal) de 9+ kilos. Es un rgano de micro
anatoma compleja, compuesto por muchas estructuras y tipos celulares distintos.
Tpicamente, un centmetro cuadrado de piel contiene: 3 millones de clulas, 3 vasos sanguneos, 10 vellos, 12
nervios, 15 glndulas sebceas y 100 glndulas sudorparas. Tiene una composicin tpica de 70 % de agua, 27 %
de prtidos, 2 % de lpidos y 1 % de glcidos.
Al actuar esencialmente como una cubierta protectora, la piel realiza tambin una multitud de funciones
vitales adicionales, que incluyen soporte mecnico, recepcin neurosensorial, regulacin trmica, proteccin
inmunolgica, secrecin glandular y el metabolismo de queratina, colgeno, melanina, lpidos y carbohidratos.
La funcin principal de la piel es la formacin de los sistemas de barrera defensiva cutnea, todos los cuales son
interdependientes entre s.
Funciones pasivas y activas de la piel

Proteccin contra el calor, fro y radiacin

Proteccin contra presin, golpes y abrasin
Proteccin contra la accin de sustancias qumicas
Proteccin contra la invasin de microorganismos (manto cido protector)
Proteccin contra la prdida de calor y agua
Defensa contra los microorganismos invasores
Absorcin de algunas sustancias
Perspiracin (enfriamiento)
Regulacin circulatoria y trmica por medio del sistema vascular drmico
rganos sensoriales de la presin, vibracin, tctiles, dolor y temperatura
Recuerde la clula
Para entender la estructura de la piel es importante revisar la estructura de las clulas
que contribuyen a la estructura de la epidermis y la dermis, el queratinocito y el fibroblasto.
Cada clula es una unidad microscpicamente pequea, rodeada por una membrana delicada, la
pared celular, con un espesor equivalente a la sesenta millonsima parte de una pulgada. La
membrana plasmtica forma la membrana externa de la clula, rodea al protoplasma de la
clula y ayuda a mantener su forma y estructura..
La funcin principal de la membrana celular es regular el transporte activo y pasivo, este proceso
permite en forma selectiva que ciertas sustancias ingresen y salgan de la clulas mientras otras
son prohibidas.
La superficie de las clulas est salpicada con cavidades pequeas y a veces tiene proyecciones anulares, esto
aumenta el rea de superficie de la clula y ayuda al intercambio de materiales que ocurre en forma constante
entre el contenido de las clulas y los lquidos tisulares circundantes.
20
FASE 2
El oxgeno disuelto en el lquido que baa cada tejido y las molculas de material alimenticio
son absorbidos en forma selectiva. Al mismo tiempo, el dixido de carbono y las molculas
de desechos que son el resultado de las actividades de la clulas, se sacan al exterior.
Estas sustancias que sern transportadas a todas partes por el torrente sanguneo y la
circulacin linftica, son productos del metabolismo celular.
Se puede considerar a cada clula como una fbrica, equipada y utilizando la maquinaria
adecuada para procesar un rango especfico de materias primas.
Se puede encontrar a gran parte de esta maquinaria en las estructuras conocidas como
mitocondrias, distribuidas por el citoplasma y en la membrana plegada denominada el
retculo endoplsmico, que en algunos lugares se contina con la membrana celular externa
y est en contacto con la membrana que encierra el ncleo.
El retculo plegado en forma intrincada tiene una gran superficie sobre la cual se disponen
las molculas que participan en las reacciones qumicas.
Las mitocondrias en el citoplasma tienen una importancia esencial; usan oxgeno para liberar
la energa qumica almacenada en los alimentos; el proceso se denomina respiracin celular.
El movimiento de las sustancias dentro y fuera de las clulas es un proceso pasivo o activo,
en cuyo caso consume energa.
El transporte pasivo no requiere energa y puede ocurrir por difusin simple, que es el pasaje de molculas de una
sustancia de una regin en la que est presente en concentraciones elevadas a las molculas de otras sustancias
para formar una mezcla uniforme de las dos. El movimiento de oxgeno requiere la presencia de la enzima adenosin
trifosfato (ATP).
La membrana celular
La membrana celular es la estructura ms importante de cualquier clula. Entre estas
muchas funciones protege, respira, comunica y absorbe nutrientes y elimina desecho.
La superficie del queratinocito comprende una capa doble de molculas de lpidos, 45 % de
los cuales son fosfolpidos.
La salud y el bienestar del contenido de fosfolpidos de la pared celular depende de los
cidos grasos esenciales, que la piel no puede metabolizar.
Para la transferencia activa y pasiva de nutrientes y oxgeno y desecho celular, la membrana
celular debe ser permeable.
Una membrana celular frgil o comprometida no permitir la transferencia de nutrientes,
oxgeno o desechos y har que el interior celular sea susceptible a los radicales libres.
La funcin de la membrana celular, en general, revuelve alrededor de sus protenas de la
membrana. Las funciones generales incluyen:
Protenas receptoras que permiten que las clulas se comuniquen
Protenas de transporte que regulan lo que entra o sale de la clula, y
Protenas marcadoras que identifican a la clula
Lo que hay que recordar es que esto es vlido para todas las clulas del cuerpo, no solo las de la piel.
21
FASE 2
TEXTURA
Afecciones de la piel que se relacionan con la
Textura
y los sistemas involucrados
La textura y el aspecto de la superficie de la epidermis es lo primero en mostrar cambios cuando algo est mal en
la piel y los sistemas relacionados y esto es lo que el cliente advierte en primer lugar.
A estos cambios se los denomina sitio de respuesta y es por eso que he elegido todas las afecciones
relacionadas con la TEXTURA como el primer tema de anlisis.
Dos factores determinan la textura de la piel: los factores externos y los internos.
Lo externo
La renovacin y descamacin del estrato crneo es el factor externo y tiene a su cargo el aspecto externo
(suavidad, regularidad) de la piel.
Cuando la descamacin de la piel se deteriora o es anormal, se produce una acumulacin de clulas muertas
que puede parecer simplemente como un exceso de queratinizacin o comedones cerrados a travs del
trastorno crnico de la piel, psoriasis.
Lo interno
tambin tiene a su cargo el aspecto exterior y la textura de la piel.
Es aqu que se determinan la integridad y la densidad de la piel segn la presencia de colgeno, elastina, la matriz
extracelular, la capa reticular y la subcutnea.
Es en estas capas inferiores (la basal y la papilar) donde se produce la mayor actividad celular y, por lo tanto, el
terapeuta debe considerar estas reas y los sistemas de sostn de la dermis cuando se establece la causa de las
afecciones de la piel relacionadas con esta rea.
Se debe considerar la actividad en estos niveles inferiores cuando se planifican tratamientos correctivos ya que
todo paso que se tome, en ltima instancia, afectar la divisin celular y las funciones primarias de estas capas y
sistemas..
Esta es la prxima etapa en el desarrollo de la vista tridimensional del anlisis de la piel al que hice referencia
antes. Observar la superficie de la piel y pensar en lo que hay debajo para establecer la causa.
Los sistemas que participan directamente en los cambios en la textura de la piel son:

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Descamacin del corneocito
Formacin de las protenas colgeno y elastina
Ciclo de vida de la protena y lquidos de sostn
Matriz extracelular
TEXTURA
FASE 2
El deterioro de estos sistemas se ver como afecciones variadas de la piel; algunas menores y otras que
constituyen una preocupacin importante para sus clientes.
Trabajaremos con cada una de las afecciones de la piel enumeradas, que afectan profundamente la estructura,
funcin y sistemas de sostn relevantes que participan directamente, para posteriormente establecer la causa.
Pensar en forma tridimensional
Afecciones de la piel afectadas por los sistemas de TEXTURA
Afecciones cutneas
Primera dimensin
Prdida de integridad
estructural
Prdida de adhesin y
resistencia
Glicacin
Segunda dimensin
TEXTURA
Sistemas
Ciclo de vida del
queratinocito
Tercera dimensin
Descamacin del
corneocito
Formacin de las protenas
colgeno y elastina
Ciclo de vida de la protena
y lquidos de sostn
Matriz extracelular
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FASE 2
TEXTURA
La epidermis:
El ciclo de vida del queratinocito
Comenzaremos nuestra recorrida entendiendo en primer lugar a la clula ms grande de la epidermis, el

queratinocito y la funcin que cumple en la creacin de las primeras lneas de la barrera defensiva cutnea.
Los queratinocitos son las especies celulares predominantes en la epidermis; es una clula hidrfoba (o sea,
repele el agua) y la unidad celular a cargo de la generacin y mantenimiento de la funcin de la barrera cutnea.
Los queratinocitos estn programados para pasar por la muerte celular. Este proceso conocido como apoptosis,
no es exclusivo de los queratinocitos, los sebocitos (clulas inmaduras de las glndulas sebceas) tambin estn
programadas para diferenciarse en forma terminal. [2]
A medida que el queratinocito asciende por las capas de la piel cambia (se diferencia) para formar muchos otros
componentes cutneos, todos los cuales tienen una funcin importante en la barrera defensiva cutnea. Una piel
con una epidermis sana solo puede formarse con queratinocitos sanos; el mantenimiento de esta clula formidable
comienza con el entendimiento de su ciclo de vida.
La epidermis est formada por cinco capas desde el interior al exterior.
1.
2.
3.
4.
5.
El estrato germinativo
El estrato espinoso
El estrato granuloso
El estrato lcido
El estrato crneo
Desde su capacitacin inicial usted ya conoce estas cinco capas ntimamente, pero desde entonces nuestra
percepcin sobre las funciones que tienen en la generacin y el mantenimiento de los sistemas de barrera defensiva
cutnea ha cambiado. He enumerado las funciones que cada una de estas capas tiene, desde el interior al exterior.
1.
2.
3.
4.
5.
Regeneracin celular
Transferencia celular
Queratinizacin y formacin de lpidos
Liberacin de lpidos
Proteccin

Para entender las afecciones de la piel relacionadas con la epidermis hay que comprender en su totalidad la
funcin de los queratinocitos y las otras clulas de la epidermis con las que trabaja en forma sinrgica.
Continuamos la jornada siguiendo el ciclo de vida del queratinocito desde la mitosis pasando por las cinco capas
de la epidermis hasta su accin final de descamacin. Durante esta jornada el queratinocito har muchos cambios
en su aspecto y funcin.
El entendimiento de estos cambios es fundamental para saber cmo se producen algunas afecciones de la piel y
de qu manera los tratamientos cutneos podran hacer cambios y mejoras a la epidermis.
Estrato germinativo o capa de la clula basal; a cargo de la regeneracin celular.
El estrato germinativo o capa celular basal se encuentra en la unin dermoepidrmica (lmina basal) que separa la
epidermis de la dermis. Las clulas madres de los queratinocitos se encuentran en la base de las crestas del plexo
profundo y dan origen a las clulas amplificadas transitorias (TA) que se encuentran en la capa suprabasal.
Las clulas TA pasan por un nmero limitado de divisiones, se diferencian y pasan a la capa basal, donde
comienzan su vida como el queratinocito que conocemos.
24
TEXTURA
FASE 2
Est formado por una sola hilera de clulas epiteliales que se dividen en forma constante para producir clulas
nuevas; el queratinocito representa un 70 % a un 80 % de la poblacin celular.
En la capa basal de la epidermis el queratinocito rodea varias otras clulas, esto es, melanocitos, clulas de
Langerhans y de Merkel. (Se analiza en captulos posteriores)
La media de vida de un queratinocito a partir de la mitosis hasta llegar a un estrato crneo es de unos 10 a 15
das (depende de la edad) y la media de vida de todas las otras clulas es significativamente mayor que para los
queratinocitos (alrededor de 28 a 30 das). [2]
A medida que las clulas de la capa basal se desplazan perifricamente, su forma cambia de cuboide a polihdrica
o espinosa y las uniones intercelulares (los desmosomas) se vuelven ms pronunciadas.
Los desmosomas controlan la concentracin epidrmica y la adhesin celular; son muy
abundantes en las capas inferiores de la piel y media una adhesin fuerte entre los
queratinocitos desde la capa de clulas basales a la capa granular.
Los desmosomas proporcionan fuerza e integridad a la epidermis al ligar a los queratinocitos
entre s. [1]
Los desmosomas son estructuras complejas en forma de disco, por lo general de unos
cientos de nanmetros de dimetro. La superficie en una clula coincide con una estructura
idntica en la superficie de la clula adyacente. Dentro de cada clula, en estrecha
aproximacin a la unin, hay una placa circular que se conoce como placa de fijacin, las
placas tienen numerosos filamentos intermedios (queratina) que entran y salen de ellas.
En la lmina basal (unin dermoepidrmica), los queratinocitos se interconectan por
hemidesmosomas, lo que implica la mitad de un desmosoma. Se los encuentra conectando
las clulas a la membrana basal (lmina basal) donde unen la clula a la membrana,lo que
asegura la fuerza y adhesin de la epidermis a la dermis.
La formacin del pigmento melanina comienza en la capa de clulas basales por la clula
melanocito y proporciona la proteccin a nuestra piel contra los rayos ultravioleta nocivos.
Fundamentalmente, la transferencia de la melanina de los melanocitos a los queratinocitos
es lo que contribuye al color de la piel.
Este tema se cubre en un captulo posterior en el que analizaremos la afeccin cutnea
Pigmentacin. Sin embargo, lo ms tpico es que aproximadamente una de cada diez clulas en esta capa sea un
melanocito. [1]
Estrato espinoso (capa espinosa), a cargo de la transferencia celular del melanosoma.
(Pigmento melanina)
Tras la mitosis, el queratinocito contina su recorrido de cambios hacia el estrato crneo.
La capa espinosa, la capa ms gruesa de la epidermis, recibi ese nombre porque las clulas polihdricas parecan
interconectarse mediante espinas diminutas como filamentos. Ahora sabemos que estos filamentos son parte de
los desmosomas y tienen una funcin importante en la fuerza epidrmica y la adhesin celular.
En la capa espinosa comienza el proceso de queratinizacin, mientras que el endurecimiento del interior de la
clula contina; el queratinocito est interactuando con los melanocitos circundantes.
25
FASE 2
TEXTURA
En el estrato espinoso es donde el queratinocito cumple una de sus funciones ms importante

en la barrera defensiva cutnea.
En esta ubicacin y en respuesta a la luz solar, los melanocitos sintetizan melanosomas/
melanina y los transfieren a los queratinocitos vecinos, lo que proporciona proteccin contra los
rayos ultravioletas nocivos. [3]
El melanosoma (conocido ahora como el pigmento melanina) se convierte en parte del
queratinocito; se asentar sobre la zona del ncleo del queratinocito (proteccin celular), que
continuar su recorrido hacia el estrato crneo y la descamacin.
Cuando la piel queda expuesta a radiacin UV solar o de fuentes artificiales, se produce un
aumento en estos eventos, lo que causa un aumento en el nmero de queratinocitos y en el de
los melanosomas; esto culmina en la mayor transferencia de melanina a los queratinocitos.
El proceso de queratinizacin est en marcha en las clulas superiores de la capa espinosa con
la migracin ascendente de las clulas y las fibrillas de queratina ms estructuradas.
Estrato granuloso o capa granular; a cargo del cambio celular

A medida que las clulas pasan a la capa granular se producen varios cambios en el
queratinocito. Estos cambios contribuyen a los sistemas de la barrera defensiva cutnea al
formar dos capas, disolver los desmosomas y formar NMF.
El queratinocito ya se ha vuelto ms flexible, ms granular en su aspecto y el filamento de
queratina dentro de la clula se ha vuelto totalmente endurecido, lo que completa el proceso de
queratinizacin.
Esta estructura granular ayuda a prevenir la absorcin de muchas sustancias por la piel y asiste
en el enlentecimiento del flujo de agua transdrmico. (TEWL) (manteniendo as la hidratacin de
las capas inferiores)
Formacin de los cuerpos de Odland
Las clulas de la capa granular son importantes en la sntesis del material del estrato crneo,
es decir, la barrera de permeabilidad.
Un tipo de grnulo que se produce en la capa granular es el cuerpo de Odland. Estos cuerpos
de Odland contienen ceramida, cidos grasos libres y sulfato de colesterol y se formaron en el
aparato de Golgi cuando el queratinocito se encontraba en la capa espinosa.
La composicin de estos lpidos difiere mucho de la de las membranas celulares
del queratinocito cuando comenz su recorrido en la epidermis; entonces consista
fundamentalmente de fosfolpidos. Fue durante la diferenciacin (cornificacin) de los
queratinocitos cuando se degradaron y, como resultado, en los cuerpos de Odland predominan las ceramidas, el
colesterol y los cidos grasos libres. [1]
26
TEXTURA
FASE 2
Los exocitos secretarn estos cuerpos de Odland como un complejo de gran tamao cuando
el queratinocito se acerca al estrato lcido, pasarn a ser parte del manto cido y en ltima
instancia contribuirn a la creacin de la barrera de permeabilidad (manto cido) que nos
proteger del medio ambiente.
La disolucin de los desmosomas
A medida que las clulas pasan a la capa granular continan los cambios en el queratinocito.
Los desmosomas que mencion anteriormente, que proporcionan la fuerza y la integridad a
la epidermis, comienzan a disolverse, preparando al corneocito para la descamacin.
En la piel sana es un proceso ordenado y esencialmente invisible en el cual corneocitos
individuales o en grupos pequeos se desprenden de las clulas vecinas preparndose para
descamarse cuando se llega al estrato crneo superior y son reemplazados por clulas ms
jvenes de las capas ms profundas. La descamacin es controlada cuidadosamente para
garantizar que se mantenga la cohesin e integridad crnea y, por ende, el espesor del tejido.
La disolucin de los desmosomas requiere un porcentaje de agua libre para la actividad
enzimtica que se necesita para permitir la descamacin celular normal.
Las enzimas (glucosidasa y proteasas) que se separan de estos desmosomas no solo
dependen de la presencia de agua; las enzimas proteasas tambin son sensibles al pH o
acidez de la piel.
De manera que es lgico que cuando el pH se vuelve ms cido (lo que ocurre ms cerca de
la superficie de la piel) se activan estas enzimas para descomponer los desmosomas, lo que
permite que las clulas cutneas se descamen ms fcilmente. [4]
Formacin de aminocidos
Como se ha mencionado las clulas de la capa granular son importantes en la sntesis del
material del estrato crneo, o sea, la barrera de permeabilidad, para protegernos del medio
ambiente. (Lpidos en dos capas/epidrmicos).
Otro tipo de grnulo contenido en la capa de clulas granulares es el grnulo de
queratohialina. En vez de lpidos, este grnulo contiene una protena que se llama
profilagrina, que posteriormente se digiere a filagrina.
Ms digestin de filagrina por distintas enzimas (peptidasas) contribuye a los constituyentes aminocidos del
factor de hidratacin natural (NMF).
Al factor natural de hidratacin (NMF) se lo conoce comnmente como la fase acuosa del lquido intersticial de la
epidermis. Como se mencionara anteriormente, se requiere agua para la actividad enzimtica; la clula requiere
estas enzimas para disolver los desmosomas que las unen.
Aqu el queratinocito es impresionantemente activo, ya que contribuir al suministro de agua circundante al crear
un suministro de aminocidos libres para ayudar a su propio proceso de diferenciacin; esto es especialmente
importante en las atmsferas de baja humedad.
El suministro de aminocidos libres, cido urocnico y cido carboxlico de pirrolidona en el estrato crneo
proviene, fundamentalmente o en su totalidad, de la protena rica en histidina de los grnulos de queratohialina.
El perodo de tiempo de aparicin de los aminocidos libres y la descomposicin de la protena rica en histidina es
similar, al igual que los anlisis de los aminocidos libres y la protena rica en histidina.
Los estudios cuantitativos muestran que entre el 70 % y el 100 % de los aminocidos libres totales del estrato
crneo derivan de la protena rica en histidina de los grnulos de queratohialina.[ [5]
27
FASE 2
TEXTURA
El estrato lcido o la capa transparente: Distribucin de la bicapa

Ahora se considera que esta capa es una etapa transicional importante en el desarrollo del estrato crneo.
El queratinocito ya casi alcanz su destino final, el estrato crneo; durante su movimiento ascendente el
queratinocito ha pasado por un proceso estable de diferenciacin que eventualmente resulta en la formacin de
corneocitos maduros y flexibles. Este proceso de queratinizacin se completa para cuando la clula lleg al estrato
lcido, pero la clula tiene una funcin ms a cumplir antes de que se inactive el ncleo de la clula.
Los cuerpos de Odland que form el aparato de Golgi se preparan para ser secretados en la fase acuosa (NMF) de
la epidermis. Este complejo, conocido como los lpidos epidrmicos se conforma sobre todo de lpidos, ceramidas
40 %, colesterol 25 %, cidos grasos libres 22 % y lpidos neutros en cantidades mucho ms abundantes.
Derivaron del contenido en fosfolpidos de la membrana celular en las capas granulares anteriores del estrato
espinoso. [2] ref. grfico [6] pgina 40
Composicin aproximada (%) de lpidos epidrmicos en etapas distintas del ciclo de vida del queratinocito
Basal/Espinosa
Granulosa
Estrato crneo
Fosfolpidos 45 25 5
Sulfato de colesterol 3 6 10
Lpidos neutros 51 57 78
Esteroles libres 11 12 14
cidos grasos libres 7 9 22
Triglicridos 12 25 25
steres de esterol/cera 5 5 5
Escualeno 5 5 5
N-alcanos 4 4 6
Esfingolpidos 7 12 18
Glucosilceramidas 4 5 0.5
Ceramidas 4 9 20-40
Cuando los cuerpos de Odland entran en contacto con la fase acuosa, estos lpidos forman dos
capas, una de aceite, la otra de agua, que comnmente se conocen como las dos capas.
Esta bicap de aceite y agua forman el mortero que pasa entre los corneocitos, y tienen una
funcin integral en la barrera defensiva cutnea al enlentecer el flujo de agua transdrmica y
mantener as la hidratacin de la epidermis. [7]
El estrato crneo, la segunda lnea de la barrera defensiva cutnea
El queratinocito ya alcanz su destino final, el estrato crneo; aqui tendr una funcin muy
importante como segundo en la lnea de sistemas de barrera defensiva cutnea. Ya no se lo
considera una capa muerta y sin funcin sino una capa vibrante con una funcin importante en
la salud del organismo.
Los corneocitos son las primeras clulas en contacto con el medio ambiente; esta capa acta
como una de las principales defensas del organismo contra las lesiones y la invasin de
bacterias, adems de actuar como una cubierta impermeable para la piel. [8]
28
TEXTURA
FASE 2
Los componentes ms importantes de los corneocitos que contribuyen a la cohesin intercelular son los lpidos
epidrmicos y los corneodesmosomas.
Los lpidos epidrmicos, responsables esenciales de la barrera acuosa, tambin proporcionan parte del cemento
extracelular. Los corneodesmosomas tienen una funcin similar a los desmosomas porque efectivamente
interconectan los corneocitos. Adems, la forma del corneocito tiene una funcin en la cohesin del estrato crneo.
A travs de las interdicciones a lo largo de sus bordes perifricos, los corneocitos adyacentes se cierran
fsicamente, un proceso que refuerza la integridad del tejido. Sin embargo, se program al corneocito para que se
descame y para que se produzca una descamacin efectiva los corneodesmosomas deben degradarse igual a los
desmosomas que estaban en la capa granular. [9]
Este proceso es catalizado por las serinas proteasas (enzimas) presentes dentro del espacio
intercelular y facilitado por cambios sutiles en la composicin de los lpidos y la conducta
de fase. Finalmente, es la disponibilidad del agua libre la que controla la disolucin de los
corneodesmosomas. Sin embargo, si hay poco agua libre disponible en la fase acuosa de las
dos capas o humedad ambiente baja, esta disolucin se deteriorar y se comprometern las
etapas finales de descamacin.
En una piel sana y bien hidratada este proceso de disolucin de protenas deja relativamente
pocos corneodesmosomas intactos. La incapacidad de degradar estas estructuras refleja,
en ltima instancia, la menor actividad hidroltica de las enzimas, ya sea a travs de
la sntesis de las enzimas, la prdida inherente de actividad o los cambios en un micro
ambiente rico en lpidos.
Indirectamente, esto puede reducir la accin enzimtica en las capas ms superficiales,
llevando a la formacin de escamas visibles sobre la superficie de la piel (queratinizacin
excesiva) o el bloqueo del conducto pilosebceo. (Comedones).
El estrato crneo es el resultado final del cambio que se produce cuando se producen nuevas
clulas vivas en la capa basal y son empujadas hacia arriba por clulas ms nuevas hasta
que llegan a la superficie, se secan y descaman.
Muchas de las influencias exteriores pueden aumentar el proceso de queratinizacin;
la friccin y la irritacin son ejemplos, as como la radiacin ultravioleta (UVR). Como la
UVR estimula la melanognesis (formacin del pigmento melanina), se producirn ms
queratinocitos para tomar los melanosomas que cre el melanocito.
El queratinocito y el grnulo de pigmento melanina tienen una funcin esencial en los sistemas de barrera
defensiva cutnea.
Las capas ms externas del estrato crneo son muy similares a las escamas y se unen estrechamente como
culebrillas al techo. Esta capa acta como una de las principales defensas del organismo contra las lesiones, la
invasin de bacterias, y es tambin como una cubierta impermeable para la piel.
El manto cido, que descansa sobre estas capas ms externas, contribuye a la proteccin de la piel y es la primera
lnea en la barrera defensiva cutnea.
Esta pelcula hidrolpica natural, que cubre toda la superficie de la piel, es un lquido complejo, formado
completamente por sustancias excretadas por las glndulas sudorparas y sebceas, los lpidos epidrmicos y el
NMF y es el resultado final del propio metabolismo de la piel.
29
FASE 2
TEXTURA
Afecciones de la piel: Exceso de queratinizacin

Lo he llevado a travs del ciclo de vida del queratinocito para que pudiera entender toda la historia y qu podra
estar mal y causar algunas de las afecciones cutneas de la epidermis que analizaremos ahora.
Comenzaremos con el exceso de queratinizacin como afeccin cutnea per se y un factor agravante de varias
otras afecciones de la piel como los comedones cerrados y el acn.
Lo primero que observa el cliente son los cambios en la capa ms externa de la piel, lo que yo llamo un sitio de
respuesta que significa que un cambio ser el resultado de otra causa.
Recuerde que su responsabilidad profesional no es solo diagnosticar correctamente una afeccin de la piel sino
establecer la causa para que la pueda tratar con eficacia o hacer recomendaciones al cliente para que cambie su
estilo de vida social/laboral.
El exceso de queratinizacin puede considerarse un revestimiento brilloso estrecho que
aparece sobre la superficie de la piel. Muy similar al aspecto que toma despus de rociar
accidentalmente el spray para el cabello sobre la piel. Cuando se lo mira de cerca, puede ver
que el corneocito tiene la capacidad de reflejar la luz; esta es parte de la funcin que tiene en la
barrera defensiva cutnea. Ponga en prctica esta capacidad para reflejar la luz para ayudarle
en el diagnstico del exceso de queratinizacin.
Nota: Los corneocitos estn reflejando la luz. Use este signo

para asistir en su diagnstico.
Para ver esto, asegrese de que la luz se encuentre por detrs del cliente, luego mire a travs
de la piel, estire ligeramente la piel y aparecern estras. Las reas que se encuentran ms
comnmente son la sien, la frente y los huesos de la mejilla, de manera que son buenos lugares
para empezar a mirar.
Algunos de los otros indicadores son comedones cerrados, piel escamosa, antecedentes de
psoriasis o queratosis pilaris.
Comedones cerrados y abiertos
Comedones abiertos (piel grasa)

El exceso de queratina puede considerarse como una
acumulacin alrededor de la entrada del conducto similar a la
boca de un volcn..
30
Una afeccin cutnea que afectar a la mayor parte de la piel en mayor o menor medida, el
exceso de queratinizacin (no el aceite) es la causa primaria de comedones abiertos o cerrados.
La entrada del conducto pilosebceo se bloquea con clulas de piel muerta que no se
descamaron de manera eficiente.
Esto puede deberse a varios factores; uno que se debera considerar es la mala disolucin de los
corneodesmosomas en el estrato crneo o los desmosomas en la capa granular.
Recuerde que las enzimas que participan en este proceso trabajan mejor bajo una humedad
elevada, cuando la bicapa est intacta con contenido elevado de ceramidas y con un porcentaje
suficiente de agua libre en toda la epidermis.
El trastorno de la piel de psoriasis ser un factor agravante porque la piel tiene una tendencia
a la acumulacin rpida de clulas cutneas muertas. De manera que, lgicamente, piel no
afectada circundante se ve influenciada en forma indirecta. El flujo de aceite muy lento y la
deficiencia de cidos grasos libres tambin pueden hacer que el corneocito se vuelva pegajoso y
no se descame de manera eficiente.
TEXTURA
FASE 2
Queratosis Pilaris
La queratosis pilaris es un trastorno comn de la piel y se la podra considerar una versin
severa localizada del exceso de queratinizacin.
Los resultados del trastorno de la acumulacin excesiva de queratina, en la apertura de los
folculos pilosos de la piel.
Esta acumulacin de queratina se convierte en una especie de tapn tipo pinculo que
hace que la piel afectada se sienta spera y seca como el papel de lija.
Se lo observa comnmente en los antebrazos, los glteos, los muslos y en ocasiones las
mejillas y la mandbula. Por lo general los pinculos cutneos como papel de lija secos son
blancos con una pequea inflamacin y el color de la piel de fondo puede parecer ser ms
oscura, en especial en los dorsos de brazos y muslos.
Se trata de una afeccin de la piel inofensiva, pero que es antiesttica. En ocasiones puede presentar prurito y el
rascado de las reas afectadas puede llevar a infeccin secundaria.
La queratosis pilaris suele agravarse en condiciones de baja humedad, tras una exposicin extensa al sol o en
deficiencias de cidos grasos esenciales, que a menudo se conoce como dieta sin grasas.
Suele haber antecedentes familiares de queratosis pilaris, eczema o psoriasis.
Establecer la causa
Cuando se trata de establecer la causa, comience a pensar en el queratinocito, su ciclo de vida, los desmosomas y
el agua libre requerido para ayudar a las enzimas a disolverlos.
Piense tambin en las dos capas y corneodesmosomas del estrato crneo y la forma en que se asiste en la
formacin de las primeras lneas de la barrera defensiva cutnea.
Uso de los grficos con indicadores diagnsticos
Textura
Los grficos indicadores diagnsticos en este libro lo asistirn a diagnosticar afecciones especficas de la piel. Lo
ayudarn a establecer la causa y los efectos que tendrn sobre las clulas y los sistemas afectados por la causa,
que en ltima instancia resulten en una afeccin cutnea.
Color
Los indicadores diagnsticos se descomponen en dos pginas. La primera pgina est en tres partes, una
fotografa de la afeccin cutnea con 1 a 4 indicadores obvios en la fotografa.
Bajo la fotografa se encuentra la evidencia visual y de consulta, que se desglosa en las caractersticas
diagnsticas de la textura, el color y la secrecin, cada uno con su propio cono. Dependiendo de la afeccin de
la piel, una de las caractersticas diagnsticas ser primero; por ejemplo, el exceso de queratinizacin tendr el
cono de textura junto a toda la evidencia que en ltima instancia lo llevar al diagnstico correcto. Los dos conos
siguientes indicaran las pistas ms obvias siguientes de esta afeccin cutnea.
Secreciones
La pgina siguiente es ms tcnica, y aqui es donde primero se enumeran las causas, las clulas y los sistemas
que se ven afectados por dicha causa.
Bajo ello, los conos volvern a llevarlo por los efectos primarios y secundarios que estas clulas y sistemas
afectados tendrn sobre la piel, llevndolo al efecto y las caractersticas resultantes de esa afeccin especfica de
la piel.
31
Process
FASE 2
TEXTURA
S E C T I O N I CO N S
Texture
Secretion
Evidencia visual/de consulta

Consultation Process
Consultation Summary
Keeping records
4
Skin analysis equipment
Secretion
2
3
Anlisis visual y consulta de la piel:

TEXTURA
Texture
Secretion
Keeping records
Secretion
COLOR
Secretion
1. El aspecto de la acumulacin de clulas cutneas muertas es irregular, con un brillo que refleja la luz
Cuando se la oprime y estira ligeramente aparecer una estra en la zona deprimida
Se siente seco, puede verse escamoso y spero
2. Entre los antecedentes mdicos puede encontrarse psoriasis o queratosis pilaris
3. Micro comedones. Comedones cerrados/abiertos
Lneas verticales finas en los prpados, cuello, labio superior y la zona del escote
Prdida de asentamiento del tejido (resistencia/adhesin/retraccin de elasticidad de fibrillas de elastina.
Atrofia muscular. Lneas horizontales alrededor de ojos, radiacin del pliego nasolabial
Bolsas pequeas por encima del pliegue del ojo (glucosilacin)
Aflojamiento del tejido alrededor de la mandbula y el cuello y el pliegue nasolabial
Keeping records
4. Parches individuales/mltiples, regulares o irregulares, rojo/pardos a pardo/negro en la parte exterior del cutis, el dorso de
las manos y la zona del escote y brazos y piernas/cuerpo (lentigos).
A menudo con parches individuales o mltiples de prdida de pigmentacin.
Una combinacin de pigmentacin y prdida de pigmentacin y telangiectasia leve, en una estra ondulada, habitualmente
encontrada en el cuello y la zona del escote. (Poiquilodermia)
Aspecto general apagado sin vida debido a la acumulacin de clulas cutneas muertas. Aspecto apagado y cansado.
Antecedentes de exposicin natural/artificial a radiacin ultravioleta (RUV). Puede tener signos de queratosis solar.
Enrojecimiento difuso permanente en las mejillas, zona preauricular (frente de las orejas).
Hilos finos visibles como capilares rojos con un fondo de enrojecimiento difuso sobre las mejillas, el mentn y las aletas
nasales. (cuperosis).
Puntos calientes con hilos pequeos como capilares que irradian desde el centro. (nevo en araa).
equipment
Secretion
SECRECIONES
Texture
32
Secretion
Keeping records
Secretion
Estilo de vida social/laboral negativo.

Cuidado cutneo pequeo, ausente o de mala calidad.
Pobre ingesta de lquidos o ingesta elevada de t/caf/alcohol.
Diurticos por retencin de lquido o tensin premenstrual.
Efectos colaterales diurticos de medicamentos para el resfro o los senos nasales o medicamentos como Roaccutane.
Dieta libre de grasas o mala nutricin que puede llevar a una deficiencia en cidos grasos esenciales.
Alimentos con ndice elevado de azcar en sangre (comida basura).
Manos y pies hinchados.
n Process
O N I CO N S
TEXTURA
Causas y efectos primarios/secundarios

Causas: TEWL, enzimas y lpidos celulares/cutneos alterados y el efecto de la UVR afectan las siguientes clulas y sistemas
Prdida/flujo de agua transepidrmica rpida (TEWL)
Reduccin del porcentaje de agua libre epidrmica
Peroxidacin de lpidos celulares
Alteracin de la capacidad lipoflica de la fase lpida de las dos capas
Reduccin de la actividad de las enzimas epidrmicas (proteasa, glucosiclasa)
Mala disolucin de los desmosomas de los queratinocitos
Reduccin de la reserva drmica
La actividad reducida de la enzima proteoltica drmica afecta la capacidad hidrfila del contenido de cido hialurnico
de los glucosaminoglicanos.
Efectos primarios
Secretion
El TEWL rpido tendr un efecto colateral sobre el porcentaje de factor de hidratacin natural (NMF) epidrmico y afecta la actividad enzimtica
requerida para disolver los desmosomas que causan al exceso de queratinizacin.
El porcentaje bajo de agua libre en el estrato crneo afectar la capacidad lipoflica de la fase lpida de las dos capas que causan el aspecto
granular y puede causar miliaria.
Mala ingesta de lquidos o medicacin diurtica que afectar el sistema linftico / causando baja reserva drmica.
La baja reserva drmica reducir la actividad de las enzimas proteolticas drmicas necesarias para la salud de la matriz drmica.
El glucosaminoglicano y el lquido intersticial que soportan los fibroblastos drmicos y las protenas colgeno y elastina se alterarn por la baja
reserva drmica que acelera el aspecto de envejecimiento.
La peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarlas al interrumpir la fluidez y la permeabilidad. La peroxidacin de lpidos puede
afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidas a la membrana como enzimas y receptores.
La deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) aumenta la prdida de agua transepidrmica (TEWL) y causar tambin corneocitos/corneodesmosomas
pegajosos en el estrato crneo.
Keepinginhibir
records
EFAD
la nutricin celular y el intercambio entre oxigenacin y desechos. (celular/circulatorio).
La deficiencia de cidos grasos esenciales resultar en una membrana celular comprometida de la clula dendrtica, melanocito y clula de Langerhan.
Efectos secundarios
La exposicin natural/artificial a UVR causa melanognesis y estimula una tendencia hacia afecciones cutneas pigmentadas. Esto tendr un
efecto estimulatorio inmediato sobre el queratinocito que trabaja en sinergia con el melanocito que causa el exceso de queratina.
Dao
capilar vascular/linftico causado por la prdida de integridad y densidad estructural de las fibrillas de colgeno y la prdida de resistencia
Secretion
y adhesin de las fibrillas de elastina. (Angiognesis)
La prdida de oxigenacin causada por el estilo de vida laboral/social negativo como en la anemia (deficiencia de hierro) enlentecer la
renovacin celular y contribuir al exceso de queratinizacin.
Los radicales libres estimulados por el estilo de vida laboral/social negativo daarn al queratinocito y las clulas vecinas.
Los radicales libres daarn las clulas vecinas de la unidad celular queratinocito/melanocito que causa produccin celular anormal y la
alteracin de la replicacin de ADN/celular.
is equipment
tion Summary
FASE 2
Caractersticas resultantes
Keeping records
Texture
El exceso de queratinizacin y la mala descamacin debido a la mala disolucin de los desmosomas en la capa granular se deben al deterioro en
la capacidad enzimtica, lo que es causado por la falta de agua libre en la epidermis.
La mala descamacin debida a la mala disolucin de los corneodesmosomas en el estrato crneo causado por EFAD y la falta de agua libre.
Proliferacin de queratinocitos que agrava los comedones cerrados causados por la radiacin ultravioleta.
La prdida de oxigenacin causar el enlentecimiento en el reemplazo celular y la descamacin del queratinocito.
Secretion
La alteracin del sistema linftico y la mala reserva drmica causarn la falta de agua libre en la epidermis y la falta de integridad y resistencia
estructural por la falta de sostn de protenas/fibroblastos drmicos.
Secretion
Keeping records
33
FASE 2
TEXTURA
La dermis:
Formacin de colgeno, elastina y sistemas de sostn
El proceso de envejecimiento no se produce en las capas superiores de la piel, (esto es, el estrato crneo o la
epidermis) sino varios milmetros por debajo de la superficie, en la dermis.
La prdida lenta de masa drmica con la edad y la prdida resultante o concurrente de resistencia, integridad
estructural y densidad cutnea, son los indicadores ms evidentes del envejecimiento de la piel. Adems, le siguen
la atrofia muscular y la laxitud.
El establecimiento de la causa de las afecciones especficas de la piel que se encuentran en una piel envejecida se
lleva a cabo de la misma manera que con otras afecciones, relacionando la estructura y la funcin de la piel con la
afeccin.
Tambin en este caso, se necesita una actualizacin completa de la anatoma y la fisiologa de la dermis, as como
el entendimiento completo de las influencias externas que ejercen un efecto de envejecimiento en la piel.
La piel responde a varias interacciones bioqumicas generadas internamente entre los factores producidos por
varias clulas del mismo tipo, tipos de clulas distintos y rganos diferentes.
Todos pueden causar cambios sbitos y en el largo plazo en el aspecto de la piel.
Lmite Hayflick
La mayora de las clulas
se regeneran a s mismas
al dividirse para formar un
par de clulas nuevas.
En el ao 1961, el cientfico
L. Hayflick descubri que
las clulas eventualmente
alcanzan un lmite fuera del
cual ya no pueden seguir
dividindose.
(Hayflick L et l., 1961;
Hayflick L, 1965).
En una serie de
experimentos ahora muy
reconocidos, Hayflick
demostr que los
fibroblastos humanos
cultivados (clulas de tejido
conectivo) solo podan
dividirse entre 60 y 80
veces, aproximadamente.
Cuando una clula alcanza
este lmite Hayflick,
ingresa en un estado de
ocaso que se denomina
senectud celular.
En realidad estas clulas
estn muy vivas, pero estn
distorsionadas tanto en
forma como en funcin.[10]
34
En el intento por entender y en ltima instancia detener el dao del envejecimiento en la piel, tambin hay que
ocuparse de los cambios hormonales agudos y crnicos que se producen durante la vida de la piel humana.
Se puede categorizar a la piel envejecida en dos partes, ambas tratadas por el terapeuta de tratamiento de la piel,
aunque se las considere como afecciones distintas.
Envejecimiento intrnseco: Fundamentalmente se compone de la herencia gentica del individuo y sobre la cual la
persona no puede hacer nada. (Herencia individual).
Envejecimiento extrnseco: Es el reflejo del estilo de vida laboral/social del individuo (UVR, ambiente, dieta y
enfermedades) y cmo se enfrenta a ese estilo de vida.
Envejecimiento intrnseco
Comenzaremos entendiendo el envejecimiento intrnseco; fundamentalmente se compone de la herencia gentica
del individuo y es esta herencia gentica la que determinar el color de la piel, los ojos, el cabello; o sea, de todo lo
que lo convierte en un ser individual.
Cada clula en el cuerpo tiene el patrn gentico almacenado en el ADN del ncleo.
Este patrn determina la replicacin exacta de la clula cada vez que se divide, en funcin de los genes que se
heredan de la combinacin gentica familiar.
Los telmeros son segmentos pequeos de ADB, que cubren las puntas de los cromosomas y son una parte
integral de ese aspecto heredado del envejecimiento. Estos telmeros son esenciales en el posicionamiento de la
clula, la exactitud de la replicacin y la integridad estructural y para prevenir que los cromosomas se desentraen.
Tras 80 divisiones celulares, aproximadamente, el telmero se vuelve tan corto que las clulas dejan de dividirse
y los centros celulares entran en un estado de senectud. (Las clulas estn muy vivas en realidad, pero estn
distorsionadas tanto en forma como en funcin).
Este acortamiento de nuestros telmeros parece ser el reloj celular que determina el nmero de veces que se
dividen nuestras clulas, lo que a su vez, parece controlar el envejecimiento de nuestras clulas. (A pesar de todos
nuestros esfuerzos, el reloj sigue avanzando).
Este acortamiento progresivo de nuestros telmeros podra ser una causa (o la causa) del envejecimiento celular y
lo que debilita a nuestros cromosomas a un punto en el cual la divisin celular ya no es posible!
TEXTURA
FASE 2
La telomerasa es una enzima que repara los telmeros daados y se la ha considerado como el secreto
de la inmortalidad celular.
La telomerasa puede volver a los telmeros a la longitud de su juventud, lo que sugiere la posibilidad de la
extensin radical de la expectativa de vida humana sana en el futuro cercano, aunque no necesariamente implica
que se pueda corregir la piel envejecida. El anlisis demostr que en ausencia de telomerasa perdemos entre 50 y
200 nucletidos de los telmeros en los extremos de nuestros cromosomas cada vez que se divide una de nuestras
clulas. [11]
Se sabe que la mayora de las clulas humanas deja de producir telomerasa muy pronto en su vida y por lo tanto
crea una bomba de tiempo biolgica que lleva a la expectativa de vida limitada a nuestros 70 u 80 aos.
Todo este proceso es gentico o intrnseco, el tipo/vida de telmeros que tiene es heredado.
Uno puede imaginar que si pudiramos extender la vida de nuestros telmeros existentes y estimular la
telomerasa, podramos encontrar el secreto a la inmortalidad celular, pero lamentablemente todava no se han
desarrollado ingredientes maravillosos nuevos que lo puedan lograr.
Envejecimiento extrnseco
Las arrugas son uno de los resultados finales de la piel envejecida. Sera justo decir que estas arrugas y otras
afecciones de piel encontradas en una piel envejecida podran reducir su severidad fcilmente mediante la
prevencin de la exposicin a la UVR y los RADICALES LIBRES y una DIETA mejorada, ya que sabemos que son los
factores agravantes ms importantes en la correccin de la piel envejecida.
Estos son factores medioambientales que cuando se acumulan sobre el aspecto heredado del envejecimiento
resultarn en la edad que luciremos para nuestra edad.
El grupo siguiente de afecciones de la piel relacionadas con la textura afecta a la dermis; en primera instancia
sern denominadas con la vieja terminologa y luego se las rotular con la terminologa ms nueva que utilizar el
terapeuta del tratamiento de la piel. Cada afeccin de la piel tendr una actualizacin en la anatoma y la fisiologa
que la precede, para ayudarlo a establecer una causa y pensar en forma tridimensional durante el anlisis de su piel.
La dermis
La dermis comprende tres capas: la capa papilar, la capa reticular y la capa subcutnea. Cuando se comprenden
las estructuras de la piel relacionadas con su envejecimiento, la mayora de los anlisis se refiere a la capa papilar,
pero la reticular y la subcutnea tambin son importantes y no se las puede pasar por alto.
El fibroblasto de la capa papilar tiene a su cargo la regeneracin de todos los componentes del tejido conectivo
que forman esa parte de la piel conocida como la dermis y consiste, fundamentalmente, en la mayor protena
estructural, colgeno, intercalado con la protena menos abundante, elastina, rodeado y sostenido con una
sustancia de tipo gel que se denomina glucosaminoglicano.
La capa papilar est formada fundamentalmente por tejido conectivo laxo denominado tejido areolar; siempre
se encuentra tejido conectivo laxo donde se necesita un marco o el pasaje de otros sistemas de sostn, como
capilares o capilares linfticos, terminales y clulas nerviosas.
En consecuencia, el tejido areolar tambin se encuentra en la capa subcutnea y hasta la capa reticular (septa)
para el pasaje de los capilares vasculares y linfticos.
La capa papilar, que se encuentra directamente por debajo de la capa basal de la epidermis y la unin dermoepidrmica, contiene proyecciones pequeas en forma de conos que se denominan papilas y apuntan hacia arriba,
hacia la epidermis, y en ocasiones reciben el nombre de crestas epidrmicas (rete pegs).
Estas proyecciones aumentan el rea de contacto entre las capas de la piel y ayudan a prevenir que se rompa la
epidermis.
35
FASE 2
TEXTURA
Las papilas se desarrollan rpidamente despus del nacimiento y son muy notables en la
piel de una persona joven, cuando se la examina bajo el microscopio, y a medida que la piel
envejece se van haciendo ms pequeas y planas, lo que contribuye al aspecto achatado
de una piel madura. Estas papilas adquieren dos formas, una nerviosa y una vascular; la
ltima es las que proporciona nutricin al rea de la dermis en la que estn colocados, pero
tambin proporciona nutrientes para la epidermis que no cuenta con su propia provisin
sangunea.
Las papilas vasculares drmicas forman una red capilar distintiva en la dermis papilar.
Esta red tiene una funcin importante en el proceso de remodelado porque el depsito
de colgeno tiende a ocurrir a lo largo de las vas de los capilares pequeos. Si la red
capilar est ausente, se produce el remodelado de colgeno a lo largo de las vas de un
patrn vascular alterado, como se evidencia en el tejido de granulacin en la formacin de
cicatrices.
Las papilas nerviosas contienen fibras nerviosas y tienen a su cargo la sensacin de
temperatura y la presin.
La capa papilar
Representa una de las capas ms activas de la piel y contiene las estructuras siguientes dentro de su red:

Fibras de tejido conectivo laxo, colgeno y elastina (areolar)

Gel de glucosaminoglicanos intersticiales
Clulas de defensa, mastocitos, fagocitos y leucocitos (glbulos blancos)
Glndulas sebceas y sudorparas
Un plexo formado por vasos sanguneos y linfticos
Tallos de folculos pilosos
Fibroblastos y fibrocitos (una forma inactiva y pequea del fibroblasto)
La capa reticular
Por debajo de la capa papilar se encuentra la capa reticular; es mucho ms densa y est formada por tejido
conectivo irregular y denso (colgeno y elastina), que difiere del tejido conectivo laxo de la capa papilar.
El tejido conectivo irregular denso proporciona la mayor proteccin contra las fuerzas de desgarro y es importante
porque otorga a la piel su fuerza y elasticidad caractersticas.
La capa subcutnea
Es el lmite entre la capa ms profunda y la capa reticular por encima y a veces se confunden.
La capa subcutnea est formada por tejido adiposo (clulas grasas o adipocitos) y tejido conectivo laxo (areolar)
porque tambin es rica en vasos sanguneos y linfticos y fibras nerviosas.
La base de los folculos pilosos y los tubos en espiral de las glndulas sudorparas tambin pueden proyectarse al
tejido subcutneo. Estas estructuras pueden servir como una reserva de clulas madre germinativas si se pierde
epidermis de la dermis (como en el caso de algunas quemaduras). [12]
36
TEXTURA
FASE 2
Una terminologa que suele utilizarse en la literatura ms contempornea es la matriz extracelular (ECM) y, como su
nombre lo implica, se trata del material/ambiente que se encuentra alrededor de las clulas de la dermis como los
fibroblastos, mastocitos, etc. Tambin suele ser mencionada como sustancia basal.
Considero que la dermis/ECM es un ecosistema y un ambiente en el cual cada parte depende o trabaja en forma
sinrgica con otra parte del mismo sistema. Si una parte no logra funcionar correctamente habr un efecto domin
(knock on) sobre todas las otras partes del sistema.
En ambas capas de la dermis, la papilar y la reticular, los fibroblastos y los fibrocitos (fibroblastos inmaduros) son
las clulas a cargo de formar y mantener la matriz extracelular y, por lo tanto, la estructura de la dermis. Las partes
principales de la dermis son las fibras de colgeno y la elastina, las clulas y los sistemas que soportan estas fibras
y los lquidos de sostn respectivos. (Lquido extracelular o lquido fuera de la clula).
La ECM da a la dermis su forma, estructura y sostiene todas las clulas drmicas, ya que esta matriz extracelular
(ECM) es el andamio estructural que establece y mantiene la arquitectura del tejido. Se trata de un medio
que procesa informacin que controla la posicin, la identidad, la proliferacin y el destino de las clulas.
Recientemente creci la atencin puesta en la ECM por su importancia en la sealizacin intercelular, la reparacin
de heridas, la adhesin celular y la funcin del tejido.
Otro tipo de ECM es la lmina basal delgada, parecida a una lmina o la unin dermo-epidrmica, como tambin se
la suele llamar, sobre la cual se conectan las clulas de la epidermis a travs de los hemidesmosomas.
La dermis (ECM) est formada por 3 clases esenciales de biomolculas:
Protenas estructurales: colgeno y elastina
Clulas y protenas especializadas: p. ej. fibroblastos, fibrocitos, fibrillina, fibronectina y laminina
Proteoglicanos: Glucosaminoglicanos (GAG) (que anteriormente se conocan como mucopolisacridos)
Glucosaminoglicanos
Los glucosaminoglicanos (GAG) que forman una proporcin del lquido extracelular de la dermis estn formados
por el fibroblasto y comprenden cido hialurnico, sulfato de heparano, heparina y sulfato de dermatano. Los
glucosaminoglicanos se encuentran fundamentalmente en la superficie de las clulas, en el ambiente extracelular
de la dermis o en zonas donde la compresin o el estrs son frecuentes (como las articulaciones).
Los GAG retienen agua y forman una clase de gel a travs del cual se mueven libremente iones, hormonas y
nutrientes. Por cierto, pueden actuar como un tamiz molecular para regular el trfico de molculas y clulas de
acuerdo con la carga o el tamao. Un componente esencial de este gel es el cido hialurnico, un polisacrido
grande formado por cido glucurnico y glucosaminas, que atrae agua y aumenta en los tejidos en reparacin o
crecimiento.
Hidroflico:
Que tiene una afinidad
fuerte con el agua.
Es un trmino que se
utiliza cuando una
sustancia necesita del
agua para funcionar
plenamente.
Los glucosaminoglicanos en el tejido drmico forman una sustancia tipo gel, muy hidroflica, en la cual se incluyen
la elastina y las protenas de colgeno fibroso, lo que la mantiene suave y flexible.
El gel de GAG resiste a las fuerzas de compresin en la matriz y las fibras de colgeno proporcionan la fuerza de
tensin. Los GAG estn muy cargados, lo que significa que se unen al sodio porque estn cargados negativamente.
La presencia de estas molculas grandes cargadas rodeadas por agua significa que controlarn el dominio que las
rodea. (Agua) El agua se asocia con ellas y no puede fluir con facilidad. [13]
La fase acuosa (lquido intersticial) del gel es suministrada por la micro circulacin y permite la difusin rpida de
los nutrientes, metabolitos y hormonas entre la sangre y las celulares tisulares.
37
FASE 2
TEXTURA
Este lquido intersticial contiene protenas que ayudan a extraer lquido a travs de la pared capilar y tras baar a las
clulas, el 90 % al 98 % del lquido intersticial reingresa en los capilares, retornando al corazn a travs de las venas. El 2
% al 10 % restante retorna a travs del sistema capilar linftico.
El fibroblasto
Uno de los principales involucrados en la formacin de la dermis es la clula que conocemos como
fibroblasto. No se puede sobreestimar la importancia de los fibroblastos. Participan en el crecimiento
normal, la cicatrizacin, la reparacin de heridas y las actividades fisiolgicas cotidianas de cada
tejido y rgano del cuerpo. El fibroblasto realiza varias tareas. Los fibroblastos sintetizan las fibras
de tejido conectivo, incluidas las fibras de colgeno y elastina y tambin los glucosaminoglicanos y
glucoprotenas.
En los adultos, es infrecuente que los fibroblastos pasen por divisiones dentro de los tejidos
conectivos, a menos que los estimule el proceso de cicatrizacin de heridas o una respuesta
inflamatoria. Identificados fcilmente por un citoplasma abundante y ramificado que rodea un ncleo
elptico y moteado con uno o dos nuclolos, los fibroblastos activos tienen un retculo endoplsmico
spero y un cuerpo de Golgi bien desarrollado para formar las protenas especializadas de colgeno/
elastina y sostiene lquidos de la dermis.
Para la fabricacin del colgeno el fibroblasto produce primero procolgeno; esto se produce en
el retculo endoplsmico spero, que luego se envasa en los cuerpos de Golgi, desde donde se originan vesculas
secretorias que descargarn el procolgeno en el espacio extracelular. En el espacio extracelular las enzimas transforman
al procolgeno en tropocolgeno, que entonces se combina con otro tropocolgeno para formar las fibrillas de colgeno.
[14] (Recuerde, para que haya actividad enzimtica tiene que haber un determinado porcentaje de agua libre). El 70 % del
tejido drmico comprende colgeno, convirtindolo as en la protena ms importante de los constituyentes de los tejidos
conectivos fibrosos del cuerpo.
La Sntesis del
Colgeno require
Vitamina C
Vitamina A
Aminocidos clave
Pptidos de cobre
Silicona aliada con magnesio y
calcio
Bioflavonoides
Factores de crecimiento
Hormonas
Zinc es un cofactor en la sntesis
de colgeno
Hierro es un cofactor en la sntesis
de colgeno
Se requieren cidos grasos
esenciales para todas las funciones
celulares y una membrana
Con excepcin de la mayor parte del sistema nervioso, una vaina de este tejido fibroso rodea a todos los rganos,
msculos, huesos, etc. El colgeno, cuando se encuentra en la dermis, se intercala con elastina y est rodeado y sostenido
por los glucosaminoglicanos. Conjuntamente con elastina, el colgeno forma una red microscpica de fibras, que se
entrelazan como hilos en una tela, con tejido, pelusa y bies. Formado desde la etapa embrionaria hasta que morimos
(aunque las cantidades disminuyen a partir de los cuarenta), el colgeno es, comprensiblemente, una protena que hay que
mantener.
Para que el fibroblasto sintetice colgeno en la dermis, se debe disponer de los nutrientes adecuados. Estos nutrientes
llegarn a la dermis a travs del sistema de micro circulacin de la capa papilar.
Vitamina C (cido ascrbico)
Es esencial para la sntesis eficiente del colgeno. Muchos de los sntomas de escorbuto (enfermedad causada por la
deficiencia de vitamina C) como el sangrado de las encas, hemorragias cutneas y mala cicatrizacin de las heridas se
deben a la mala sntesis de colgeno. Sin embargo, la administracin de vitamina C adicional puede acelerar la sntesis de
colgeno exclusivamente cuando otros ingredientes clave tambin estn presentes en abundancia (consulte el inserto).
Vitamina A
Es la vitamina predominante de la piel porque tiene una funcin fundamental en el control de las actividades normales de
las clulas cutneas. La vitamina A tiene gran importancia en el control de las actividades normales del ADN del ncleo
de la clula y tambin de la mitocondria. El ADN mantiene las actividades normales de las clulas cutneas. Tambin
es necesaria para la formacin de clulas sanguneas sanas en la mdula sea y para que estas clulas sanguneas
transporten oxgeno y nutrientes a todas las partes del cuerpo.
38
TEXTURA
FASE 2
Aminocidos clave
Como cualquier otra protena, el colgeno est formado por aminocidos (un tipo de molcula orgnica pequea).
En conjunto hay 20 clases diferentes de aminocidos en las clulas humanas. Sin embargo, el colgeno es
inusualmente rico en aminocidos, prolina y glicina. El suministro abundante de estos aminocidos clave ayudar a
estimular la sntesis de colgeno.
Pptidos de cobre
Ciertos minerales son esenciales para la produccin del colgeno; uno de esos minerales es el cobre. Hasta
recientemente no se poda incorporar el cobre en la cosmtica, sin embargo, ahora hay una tecnologa nueva, muy
promisoria, que convierte al cobre en una forma orgnica mediante la unin a los pptidos (fragmentos pequeos
de protenas) y ahora se lo puede aplicar a la piel con toda seguridad. Se demostr que estos pptidos de cobre
promueven la sntesis de colgeno.
Factores de crecimiento y hormonas
Para maximizar la sntesis de colgeno en la piel no es suficiente con que sencillamente se suministre a las clulas
todos los ingredientes necesarios. La mayora de las clulas en el cuerpo responden a una variedad de seales
externas transmitidas por las molculas de sealizacin como los factores de crecimiento y las hormonas. Algunas
de estas seales pueden cambiar los fibroblastos en un mecanismo ms elevado haciendo que produzcan ms
colgeno, pero lamentablemente, la capacidad del cuerpo de fabricar molculas sealadoras disminuye con la edad.
El entendimiento de la importancia de estos nutrientes es un argumento muy poderoso en la defensa de una
alimentacin sana y buenos hbitos alimenticios, as que asegrese de tomarse el tiempo necesario para evaluar
los hbitos de alimentacin de sus clientes durante el proceso de consulta. Sabemos que la deficiencia de vitamina
C en su forma extrema es la causa del escorbuto, por lo que en una forma menor podra contribuir a la prdida de
integridad estructural y densidad de la piel. La aplicacin tpica durante un procedimiento facial tambin puede
tener un efecto positivo sobre la sntesis de colgeno.
Radicales libres y UVR
Es importante entender que la vitamina C es sensible a la luz y se ve comprometida seriamente por la exposicin a
la radiacin ultravioleta (UVR), en especial la UVA. La exposicin al sol oxida a la vitamina C y causa la liberacin
de grandes cantidades de radicales libres. Esto significa que el fibroblasto carece de uno de los ingredientes ms
importantes para la sntesis del colgeno.
Adems, la UVR inactiva los receptores de la vitamina A en la membrana celular, de tal manera que no puede
reconocer a la vitamina A en el espacio extracelular. Las clulas requieren vitamina A para la replicacin celular y si
no est disponible aumentarn las probabilidades de daos celular o mala replicacin.
La UVR no solo crea este estrago en la dermis sino que tambin aumenta la enzima colagenasa de la matriz de
la familia de las metaloprotenas (MMP), de la que leer en las pginas siguientes. Irnicamente, estas enzimas
pueden volverse muy destructivas para las fibras de colgeno que supuestamente deben cuidar.
La unin dermo-epidrmica
El colgeno es la mayor parte del tejido de la piel y su funcin principal es ayudar a mantener la resistencia, la
densidad de la piel y la integridad estructural en los tejidos.
Hay 13 tipos distintos de colgeno. Los tipos 1 a 5 son especficos dentro de la piel y por lo tanto nuestro anlisis
solo se referir a ellos. Comenzaremos con la unin dermo-epidrmica (lmina basal) donde la adhesin de la
dermis y la epidermis es ms fuerte.
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FASE 2
TEXTURA
Tipos de colgeno
La lmina basal sirve como sostn estructural para los tejidos y como una barrera de
permeabilidad para regular el movimiento de clulas y molculas.
Esta unin dermo-epidrmica contiene colgeno tipo IV, laminina y colgeno de tipo VII muy
especializado.
El colgeno tipo VII se arma en estructuras especializadas denominadas fibrillas de anclaje,
que ayudan a fijar la lmina basal de la epidermis al tejido conectivo subyacente, lo que
asegura una unin fsica fuerte de la epidermis a la dermis y, por lo tanto, son especialmente
abundantes en la piel.
Sin fibrillas de anclaje, las capas de la piel pueden separarse y desprenderse ante la
agresin o lesin ms leve. El colgeno forma los zarcillos y fibrillas que proporcionan
un colchn para que descansen las clulas de la piel; por lo tanto, el colgeno tipo VII es
fundamental para la creacin de las fibrillas de anclaje de la piel.
Tipo I: Proporciona la fuerza de tensin en los tejidos conectivos densos de la piel (capa
reticular) en la dermis, tendones y ligamentos y tejido de sostn laxo (capa papilar) y hueso
Tipo III: Fibras reticulares y colgeno de las heridas
El colgeno que se encuentra con mayor abundancia en la dermis corresponde al tipo I, que
constituye el 90 % del colgeno en el cuerpo; las fibras colgenas son un componente principal de la matriz
extracelular de tejido conectivo, sobre todo el tejido conectivo irregular denso que se encuentra en la dermis de la
piel, tendones y ligamentos.
Las fibras de colgeno no son elsticas, pero su fuerza de tensin es superior a la del acero. Estas propiedades
otorgan gran fuerza al tejido en el que se encuentran, combinado con la elastina que proporciona flexibilidad.
El colgeno es la mayor parte del tejido de la piel y su funcin principal es ayudar a mantener la resistencia, la
densidad de la piel y la integridad estructural en los tejidos.
Durante la cicatrizacin de la herida, el colgeno tipo III aparece primero en la herida 4 das despus de la lesin. El
colgeno de la herida o colgeno tipo III es un tejido colgeno inmaduro y no proporciona mucha fuerza de tensin.
Inicialmente se deposita en la herida de una manera aparentemente de manera caprichosa.
Estas fibrillas de colgeno individuales se reorganizan en haces alineados de forma regular orientados a lo largo de
las lneas de estrs en la cicatrizacin de la herida por la enzima de la MMP llamada colagenasa. Se necesitarn
tres meses, aproximadamente, para que el colgeno tipo III madure a colgeno tipo I, que constituye el 90 % del
colgeno total en el cuerpo y forma el principal tipo de colgeno que se encuentra en el tejido cicatrizal maduro. [13]
Mantenimiento de la salud drmica con enzimas
El mantenimiento es un aspecto crtico del desarrollo y reparacin de tejido normal; esto se logra por la
comunicacin bi-direccional constante con la clula incorporada o en las cercanas.
El recambio regulado de las estructuras drmicas como el colgeno y la elastina se logra a travs del interjuego de
las enzimas que digieren protenas denominada la matriz de metaloprotenas (MMP). Dos de estas MMP con las
que ya debe estar familiarizado son la colagenasa y la elastasa. Son importantes en el mantenimiento de la salud
drmica, ya que no se formar nuevo colgeno o elastina si se produjo una acumulacin de clulas muertas y fibras
viejas en la dermis.
Estas enzimas son muy potentes cuando son activas y son controladas estrechamente en el espacio extracelular
por inhibidores denominados inhibidores tisulares de la matriz de metaproteinasas. (TIMP) La TIMP mantiene a las
enzimas colagenasa y elastasa en el balance e impide que destruyan fibras sanas de protenas como colgeno.
Lamentablemente, esta enzima tan til (TIMP) va reduciendo su cantidad con la edad y esta prdida de control del
equilibrio MMP-TIMP es un factor del envejecimiento de la piel.
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TEXTURA
FASE 2
Cmo causan la UVR y la colagenasa y la elastasa de la MMP el envejecimiento de la piel?

Se nos ensea y siempre leemos que el sol causa el envejecimiento y daa al colgeno y la elastina. Lo aceptamos,
pero lo que siempre me pregunto es por qu? Investigu bastante para poder darle una respuesta.
Comienza con la concienciacin de la MMP y la funcin que tiene en el mantenimiento de una dermis sana al
eliminar el colgeno y la elastina daados (dejando espacio para nuevas fibras sanas) y los inhibidores de tejido de
la matriz de metaloprotenas (TIMP) diseadas para controlar los niveles de MMP. Estos niveles de TIMP caen con
la edad o la falta de agua libre para activarlas. Ahora, tenga en cuenta ese pensamiento y piense:
Se determin recientemente que la radiacin ultravioleta (UVR) activa un complejo proteico denominado AP-1, que
produce grandes cantidades de matriz de metaloprotenas (MMP). La investigacin demostr que se registraron
niveles altos de MMP en la dermis despus de la exposicin a la luz ultravioleta. Incluso la exposicin a cantidades
pequeas de UVR da por medio es suficiente para inducir la produccin sostenida de MMP a niveles altos. Cuando
esto ocurre, la MMP (colagenasa y elastasa) comienzan a descomponer las fibras que supuestamente deben cuidar,
contribuyendo as a la descomposicin de la matriz drmica y el envejecimiento de la piel. [11]
No es excitante que se pueda dar una explicacin factual a uno de los motivos por los cuales la exposicin a la
UVR causa el envejecimiento de la piel? No es la UVR la que causa el dao directo; en realidad la UVR causa un
aumento en la familia MMP de enzimas, sobre todo las enzimas colagenasa y elastasa. Son estas las enzimas que
daan directamente las protenas de la dermis.
Decadencia proteosmica
La funcin de las enzimas proteolticas es disolver las protenas y dentro de la piel hay una gran cantidad de tipos
distintos de enzimas proteolticas, todos con una funcin en la eliminacin de fibras y clulas daadas para permitir
la reparacin y el reemplazo tisular.
Lo que hay que recordar es para que se activen muchas enzimas debe haber un porcentaje de agua libre
disponible. (Lo analizo en detalle en un captulo posterior sobre la secrecin de la piel).
En consecuencia, si los niveles de hidratacin drmicos son bajos debido a un trastorno del sistema linftico o baja
ingesta de lquidos o la ingesta de medicamentos con efectos secundarios diurticos, estas enzimas maravillosas
no podrn desarrollar su funcin. Esto enlentecera los sistemas de reemplazo/reparacin de la dermis y acelerar
el envejecimiento de la piel o enlentecer la cicatrizacin de las heridas.
Esta reparacin o eliminacin de las protenas daadas se denomina segunda lnea de defensa.
Las clulas que hemos estudiado son protenas; la mayora son hidrofbicas (repelen el agua) como el
queratinocito, el colgeno y las fibrillas de elastina. La salud de estas protenas depende de que no estn daadas
y de su eliminacin oportuna como parte del recambio normal de protenas.
La proteccin de las protenas del cuerpo se denomina segunda lnea de defensa. Esta segunda lnea de defensa
es el sistema del cuerpo para la reparacin o la eliminacin de las protenas daadas.
Si bien hay algunos mecanismos de reparacin de las protenas, no se conocen maneras de reparar todo el dao a
las protenas, incluso el dao oxidativo sencillo a los aminocidos, que son los cimientos de las protenas. Por todo
ello, es esencial que el cuerpo pueda eliminar de una manera eficiente las protenas aberrantes e innecesarias
mediante un proceso conocido como protelisis.
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FASE 2
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La protelisis oportuna elimina las protenas daadas antes de que puedan realizar un dao significativo, y elimina
las protenas sin dao antes de que se daen o afecten. Por ejemplo, si las protenas oxidadas no se descomponen
tienden al enlace cruzado y la agregacin.
El principal complejo enzimtico proteoltico se denomina proteosoma. Elimina las protenas que fueron marcadas
para degradacin por un pptido denominado ubiquitina. (Q10)
A travs de su funcin en la eliminacin de protenas, la va proteosoma-ubiquitina ayuda a regular muchos
procesos celulares bsicos, que incluyen el ciclo, la divisin, la diferenciacin, la sealizacin y el metabolismo
celular y la reparacin del ADN.
Por ende, un sistema proteosmico que no est funcionando como corresponde tiene consecuencias impredecibles.
Decadencia proteosmica: una causa del envejecimiento de la piel
A medida que las clulas envejecen y despus de muchas divisiones celulares, la actividad proteosmica decae.
Al mismo tiempo, una cantidad creciente de protenas sufre dao a travs de un proceso denominado
carbonilacin. Las protenas carboniladas pierden su elasticidad y resisten los intentos del cuerpo de
descomponerlas. Ms adelante en la vida un tercio de las protenas del cuerpo se carbonila de esa manera.
Como resultado, el sistema proteoltico se vuelve cada vez ms inadecuado para ocuparse de la cantidad creciente
de protenas anormales o innecesarias, que pueden formar enlaces cruzados de manera irreversible y afectar
negativamente los procesos celulares. Investigaciones nuevas demuestran que cuando la poblacin de protenas
carboniladas aumenta de manera permanente, como en el envejecimiento, la actividad proteosmica se deprime.
Se desarrolla un crculo vicioso de decadencia relacionada con la edad en la actividad proteosmica, un aumento
relacionado con la edad en la carbonilacin de protenas y mayor inhibicin del proteosoma.
Los ciclos de vida de las protenas se bloquean y decae el recambio normal de las protenas, y esto es un factor
agravante y una causa del envejecimiento de la piel. [10]
El trmino tcnico para esto es la decadencia proteosmica.
Esta fotografa muestra una comparacin de piel que nunca se expuso a UVR. Observe
la textura y color hermosos en comparacin con la piel que ha tenido cierto grado de
exposicin. El enrojecimiento es una reaccin de foto sensibilidad leve a algo que se aplic y
luego se expuso al sol sin darse cuenta.
Notar tambin que esta misma rea est mostrando signos de envejecimiento, mientras
que el rea no expuesta no lo hace. Es prueba suficiente de lo que puede hacer la UVR.
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TEXTURA
FASE 2
Afecciones de la piel: prdida de integridad estructural y densidad de la piel

Ha aprendido que el colgeno es el principal responsable de la integridad estructural de los tejidos, dndoles la
forma y la densidad.
Quiero que lo considere el tejido ms importante de la piel y, usando una analoga, que su cliente podra haber
heredado una tela de seda o de percal.
Con ese pensamiento en su mente puede imaginarse de inmediato lo que quiero decir, una piel fina, traslcida, con
un tejido como la seda y una piel ms densa, menos traslcida, como el percal. Cada una envejecer de manera
distinta, pero ambas requerirn el mismo cuidado para proteger la fibra de colgeno, en especial despus de los
cuarenta, cuando declina la produccin de colgeno por los fibroblastos.
Claves diagnsticas en el
escner de piel
Combinacin de dos condiciones:

prdida de integridad, estructura y
densidad fina de la piel.
La zona de los ojos es la primera
en mostrar esta afeccin de la piel,
por lo que hay que controlar esta
rea primero.
Si hay un enrojecimiento difuso

en la zona de la mejilla, mostrar
tonos ms claros como este
matiz. (arriba). Confirma una baja
densidad cutnea menos severa y
prdida de integridad estructural.
El diagnstico de la prdida de integridad estructural necesita una visin holstica de la piel, porque no se mira
un patrn especfico para el deterioro de la fibra de colgeno solamente. Tambin hay que mirar la prdida de
integridad estructural, la fuerza y la densidad drmica.
Adems, debe verificar la consulta para un patrn de estilo de vida laboral/social con exposicin al sol y la nieve,
(actividad que causara el influjo de radicales libres), afecciones clnicas y deficiencias nutricionales.
Ya est listo para ver la piel. Recuerde mantenerse en el patrn de las seis reas diagnsticas y observe las
ubicaciones, la gravedad y la causa en su planilla de consulta/diagnstica.
Piense de forma tridimensional, trate de imaginar la estructura de la dermis y de todos los sistemas de sostn que
trabajan en forma sinrgica.
La prdida de integridad estructural y densidad de la piel es fcil de ver si hay un rea grande de roscea o
telangiectasia; no es tan fcil cuando no hay enrojecimiento difuso o descomposicin en la piel.
En esos casos la luz negra de un escner de piel o lmpara de Woods es muy til.
La piel alrededor del ojo es un lugar excelente para ver en primer lugar porque todos tienen algo de seda alrededor
de los ojos y este tipo de piel es ms propenso a sufrir la descomposicin del colgeno. Cuando se ve a la piel
alrededor de los ojos con luz negra se la ver como parda clara a oscura, dependiendo de la profundidad del dao.
La prxima clave diagnstica vuelve a estar alrededor de la zona del ojo; hay que mirar el extremo del ojo por el
conducto lagrimal: aqui ver lneas verticales pequeas. Estas lneas pequeas tambin se vern a lo largo de la
lnea de las pestaas en el prpado superior.
He observado que estos primeros indicadores aparecern en clientes de apenas 25 aos, as que no piense que la
prdida de integridad estructural por el colgeno se ver solamente en los clientes de mayor edad. En clientes de
ms edad ver una diseminacin de lneas verticales ms compleja y amplia en todo el prpado.
Esta afeccin se ver como una crepa y cuando se la pellizca con suavidad el tejido se mantiene
as hasta que se lo disemina de nuevo. Esta prueba del pellizco se puede usar en reas del
cuello, los senos y la zona del escote. Pero no es una prueba adecuada para el resto del rostro.
Ahora puede pasar a otras reas del rostro para buscar la prdida de integridad estructural
del colgeno. Recuerde mantenerse en el patrn de las seis reas diagnsticas y observe las
ubicaciones, la gravedad y la causa en su planilla diagnstica.
Las mejillas son muy propensas a la prdida de integridad estructural del colgeno; la foto
siguiente es un ejemplo excelente de lo que puede ocurrir cuando se produjo una deficiencia de
la vitamina C. Es un tipo de hematoma vascular (prpura) causado por el rascado; a menudo se
debe a los golpes al rostro con un anillo durante el sueo. Estoy segura de que lo ha visto!
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FASE 2
TEXTURA
La causa subyacente en el caso a la izquierda fue el exceso de tabaco y alcohol; por supuesto
ambos oxidarn la vitamina C y crearn radicales libres. Por esa razn, la causa que debera
notar en el grfico diagnstico sera la oxidacin de vitamina C, no el tabaco.
Temporal o permanente
En su mente debe estar pensando en qu ocurri con el fibroblasto, el colgeno que fabrica,
los requisitos nutricionales y el flujo de radicales libres que tambin pudiera causarse. Una
piel como esta tendr que tener un sistema de sostn de cuidado en el hogar permanente de
vitaminas A y C tpicas y asesoramiento nutricional para ocuparse del estilo de vida laboral/
social diario del cliente.
Todas estas causas causaron la prdida de integridad estructural; y la densidad se habr reducido por los aos de abuso.
Este tipo de afeccin de piel tambin puede ser temporal y deberse a medicacin y esto me trae al punto en el
que quiero recordarle que debe hacerse esta pregunta: es una afeccin temporal o permanente? cuando se
diagnostica una piel.
La zona siguiente en el rostro es alrededor del pliegue nasolabial y el labio superior, ambas mostrarn signos de
envejecimiento ya a los 28 aos. De hecho, los primeros signos importantes de envejecimiento ocurren entre los
28 y los 32 aos, una poca activa para la mayora de las personas y, por supuesto, como profesionales, estamos
acostumbramos a no considerar el envejecimiento de la piel en este grupo de edad.
Cuando se piensa en la prdida de integridad estructural del colgeno, el labio superior suele
mostrar lneas verticales pequeas y no siempre se deben al tabaco. Las deficiencias de
estrgenos, los desequilibrios hormonales, la atrofia de las encas, las dentaduras postizas mal
asentadas y el uso de frenillos para enderezar los dientes son todos factores agravantes.
Cuando se miran los desequilibrios hormonales las lneas finas del labio superior no han roto
la lnea roja del labio y las lneas subirn y sern ms cortas.
El diagnstico de esta afeccin especfica de la piel es complejo y requiere algunas
consideraciones cuando se establece la causa. Ser ms fcil realizar el tratamiento en el hogar
mediante un programa de cuidados. Por supuesto, hay varias funciones de la piel que he
mencionado brevemente en este ltimo captulo que todava tenemos que analizar en
profundidad, sin embargo, una vez que haya ledo todos los captulos, comenzarn a unirse.
Los grficos diagnsticos siguientes lo ayudarn a unir esta afeccin de la piel; son fantsticos como referencia
rpida y como en el captulo anterior observe que los casilleros de textura son los primeros a notar para encontrar
evidencia porque son las primeras cosas que observar. El primer casillero de causa indicar las clulas y sistemas
ms importantes afectados por la prdida de integridad estructural.
.
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TEXTURA
FASE 2
45
ocess
FASE 2
TEXTURA
Integridad estructural del colgeno

Texture
Secretion

Keeping records
Secretion

TEXTURA
Texture
Secretion
Keeping records
COLOR
Secretion
Secretion
uipment
Keeping records
1. Lneas verticales finas en los prpados, cuello, labio superior y la zona del escote.
Formacin de cicatrices, desgarros y marcas con facilidad. Cicatrizacin lenta.
2. Lneas horizontales alrededor de los ojos. Prdida de asentamiento del tejido (resistencia / adhesin / retraccin de
elasticidad de fibrillas de elastina). Pliegue profundo y aflojamiento en el pliegue nasolabial y en la mandbula.
Bolsas pequeas de elastina y colgeno vinculados (glucosilacin).
Zona granate oscura alrededor de los ojos bajo luz negra.
Acumulacin de clulas muertas de la piel.
Puede tener comedones ocasionales.
3. Enrojecimiento difuso permanente en las mejillas, la zona preauricular, el mentn y las aletas nasales.
Hilos finos visibles como capilares rojos con un fondo de enrojecimiento difuso sobre las mejillas, el mentn (roscea)
Parches individuales/mltiples, regulares o irregulares, rojo/pardos a pardo/negro en la parte exterior del cutis, el dorso de las
manos y la zona del escote y brazos y piernas/cuerpo (lentigos).
encontrada en el cuello y la zona del escote. (Poiquilodermia).
Puede ser piel clara con matices rojos (gen MC1R) quema fcilmente.
Venas varicosas o moretones varicosos en los tobillos.
Se lastima fcilmente.
Secretion
SECRECIONES
Texture
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Secretion
Keeping records
Secretion

Medicacin diurtica por retencin de lquidos o TPM.
Efectos secundarios diurticos de medicamentos para el resfro o los senos nasales o medicamentos como Roacutane para
el acn.
Dieta libre de grasas que puede llevar a una deficiencia en cidos grasos esenciales.
Deficiencia de hierro (anemia).
Alimentos con elevado ndice de azcar en sangre que causan glicacin.
Diabtico tipo 1 o 2.
Tobillos hinchados o piernas pesadas y cansadas.
Pies calientes y con hormigueos por la noche. Celulitis.
TEXTURA
FASE 2

Causas: Radicales libres y lpidos cutneos comprometidos afectan las siguientes clulas y sistemas
Radicales libres
Oxidacin de vitamina C
Inactivacin de receptores de vitamina A
Aumento de las enzimas colagenasa y elastasa de la familia MMP
Deterioro de la replicacin celular por dao al ADN
Senectud celular
Menor capacidad de los fibroblastos para fabricar glucosaminoglicanos, colgeno y elastina
Menor resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina
Reduccin de integridad estructural y densidad de la piel de las fibrillas de colgeno
Reduccin de la fuerza de la septa fascia superficial
Aumento de la vasodilatacin/angiognesis de red capilar
Efectos primarios
Secretion
n Process
O N I CO N S
Keeping records
Efectos secundarios
La peroxidacin de los lpidos celulares comprometer la membrana celular de clulas dendrticas, el melanocito y la clula de Langerhan, acelerando as la
melanognesis o reduciendo la respuesta inflamatoria de la clula de Langerhan. (Migracin de la clula de Langerhan).
Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhan y migracin celular que reducen la eficacia del sistema inmunitario epidrmico.
La peroxidacin de los lpidos celulares inhibir tambin la nutricin celular y el intercambio entre oxigenacin y desechos celulares.
Dao/restriccin
capilar vascular/linftico causado por la prdida de integridad y densidad estructural de las fibrillas de colgeno y las prdida de
Secretion
resistencia y adhesin de las fibrillas de elastina (angiognesis) en la prdida de sostn estructural de tejido conectivo laxo (areolar).
Melanognesis (formacin de pigmento), se estimula a la hormona estimuladora de melanina (MSH).
s equipment
tion Summary
La oxidacin de la vitamina C deteriorar la fabricacin de fibroblastos de colgeno/elastina y el cido hialurnico de los glucosaminoglicanos de sostn.
La oxidacin de vitamina C reducir los procesos de cicatrizacin y la densidad/fuerza/resistencia de la piel.
Los radicales libres causarn dao al ADN en todas las unidades celulares de la epidermis.
Anemia, porque el hierro es un cofactor en la sntesis de colgeno.
Deterioro por acumulacin linftica/de toxinas, la baja reserva drmica afectar a las enzimas proteosmicas requeridas para la salud drmica.
La baja ingesta de lquido o efectos secundarios de medicamentos reducen el sostn de las protenas drmicas.
La peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarlas al interrumpir la fluidez y la permeabilidad.
La peroxidacin de lpidos puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidas a la membrana como enzimas y receptores.
Deficiencia de cidos grasos libres (EFAD) que resulta en una membrana celular comprometida. Esto inhibe la nutricin celular y el intercambio de
oxigenacin/desechos y la formacin de los sistemas de defensa de la barrera cutnea como las capas dobles y el manto cido, lo que aumenta el TEWL.
Se agrava as la retencin de NMF.
Aumento de las enzimas colagenasa/elastasa de la familia MMP que desnaturalizar el colgeno y las fibras de elastina.
Keeping records
Texture
Secretion
La oxidacin de la vitamina C deteriorar la fabricacin de fibroblastos de colgeno/elastina y glucosaminoglicanos de sostn.

Los receptores de vitamina A inactivados comprometer el ADN y la replicacin celular de fibroblastos.
El aumento de las enzimas colagenasa/elastasa desnaturalizar el colgeno y las fibras de elastina.
La prdida de integridad/densidad estructural de las fibrillas de colgeno tambin reducir la cicatrizacin de heridas, la piel se desgarrar, se formarn
marcas o cicatrices con facilidad.
Secretion
Anemia, porque el hierro es un cofactor en la sntesis de colgeno (nutricin).
Peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarlas al interrumpir la fluidez y la permeabilidad.
Prdida de resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina
Prdida de fuerzas e integridad de la septa facia superficial.
Glicacin de colgeno y fibrillas de elastina.
Keeping records
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FASE 2
TEXTURA
Afecciones de la piel: Prdida de adhesin, resistencia y retraccin de la elastina

Siguiendo con las afecciones que afectan la textura de la piel, pasaremos a la prdida de elastina, que se conoce
tan bien. Prefiero considerarla una prdida de resistencia y adhesin (prdida de asentamiento y adaptacin) y esta
es una de las primeras afecciones que el cliente observa cuando se buscan los signos de envejecimiento de la piel.
Lamentablemente se trata de una de las afecciones de la piel ms abusadas con las cremas de tratamiento para el
cuidado en el hogar y as, cuando se llega a los tratamientos en el saln, el final vuelve a ser el tratamiento ineficaz
con muy pocos resultados positivos. Esto suele deberse al tipo equivocado de tratamiento empleado.
Las fibras elsticas permiten que los tejidos respondan al estiramiento y la distensin, son ms finas que las fibras
de colgeno y se disponen en un patrn ramificado para formar una red tridimensional. Este patrn se encuentra en
el tejido conectivo laxo (areolar) que forma la capa papilar y reduce la capa subcutnea de la dermis.
Formado por las mismas clulas (fibroblastos) que producen fibras de colgeno, las fibras elsticas difieren
porque estn compuestas por dos componentes estructurales; un ncleo central de elastina y microfibrillas de
fibrillina circundantes. La fibrillina es una glucoprotena; durante las primeras etapas de la formacin de las fibras
de elastina primero se forman las microfibrillas, luego se deposita el material de elastina en la superficie de las
microfibrillas. A medida que las fibras de elastina maduran, las microfibrillas de fibrillina quedan atrapadas dentro
de la elastina recientemente depositada.
La propiedad elstica de la elastina
Estas microfibrillas de fibrillina son componentes estructurales clave de las fibras de la elastina y cumplen una
funcin esencial en la organizacin de elastina en fibras con capacidades elsticas y son necesarias para mantener
la integridad de la fibra elstica. Sirven como el andamio del depsito en elastina y dirigen y orientan a la elastina.
La elastina y la microfibrilla trabajan juntas para proporcionar la resistencia, la turgencia y la recuperacin y trabaja
en sinergia con las fibras de colgeno, lo que proporciona la integridad estructural y la fuerza a la piel y permite que
la elastina se estire sin romperse,
Cmo se retrae la elastina?
Varios componentes proporcionan a la fibra de elastina el estiramiento, la retraccin y la fuerza;
uno es que las fibras de elastina son hidrofbicas e insolubles. Esto se debe a los aminocidos
alanina, valina, leucina y glicina, y la glicina se distribuye en forma aleatoria en toda la molcula
de elastina. (A diferencia del colgeno, donde la glicina se distribuye en forma uniforme).
Esta distribucin aleatoria hace que las fibras de elastina sean hidrofbicas, permitiendo que
se deslicen una sobre otra o se estiren para mantener la integridad y proporcionar
retraccin.
La retraccin aleatoria de la molcula de elastina permite que la fibra de elastina se estire y
luego se retrae a su estado original.
La elastina tambin contiene desmosina e isodesmosina, dos aminocidos grandes que tienen a
su cargo la unin covalente para formar una red de enlace cruzado de molculas
de elastina entre s.
Estos aminocidos forman una red extensa que se conecta cuando el tejido se estira o coloca
bajo tensin. Si se degrada esta unin el tejido de elastina se mantiene en un estado relajado y
retrado (extremo superior a la izquierda) y contribuye a la prdida de resistencia y elasticidad.
En el extremo inferior izquierdo se observa el efecto del estiramiento. Cuando se retira la fuerza,
la red regresa a su estado relajado normal, (centro).
48
TEXTURA
FASE 2
Una causa de la prdida de resistencia y de la estructura adhesiva de elastina

Las fibras de colgeno de anclaje tipo VII se extienden de manera perpendicular desde la base de la unin
dermo-epidrmica (lmina densa) a la capa papilar de la dermis. Aqui pueden fusionarse con una red horizontal
de fibras con elastina para formar una red de fibras drmicas elsticas que dependen de la fibra predominante de
colgeno tipo I para sostn. Esta red est circundada por glucosaminoglicanos.
Despus del colgeno, la elastina es la siguiente protena ms abundante del tejido conectivo, pero solo representa
el 5 % de la dermis y se basa en el colgeno y los glucosaminoglicanos para sostn.
A diferencia del colgeno (que producirn los fibroblastos hasta el da de nuestra muerte), la fibra de elastina se
produce en grandes cantidades a lo largo del perodo de crecimiento ms activo.
Para las mujeres, esto ocurre alrededor de la edad de los 22 aos despus de lo cual la produccin de elastina
comienza a decaer.
Esta reduccin se combina con un agotamiento gradual de las micro fibrillas de fibrillina en donde se deposita el
material de elastina. Este agotamiento contribuir, eventualmente, a la desaparicin y achatamiento de las papilas
drmicas (rete pegs), contribuyendo as a la prdida de resistencia y adhesin de la dermis. Adems, los capilares
del sistema vascular se comprimen en ocasiones, lo que reduce el flujo de oxgeno y nutrientes a las capas
productoras de clulas. Este proceso degenerativo se acelera por la exposicin a la UVR. [11] Pginas 9 a 10 [15]
[16] [17]
Capa reticular
Ahora avanzamos ms profundamente en la dermis hacia la capa reticular; es aqu donde la orientacin en haces
del colgeno y la elastina difiere de la dermis papilar. La capa reticular contiene una capa relativamente gruesa de
tejido conectivo denso irregular formado mayoritariamente por fibras de colgeno intercaladas con elastina.
Las fibras se disponen en haces en varias direcciones (de aqu el trmino irregular), que pueden soportar
condiciones extremas y proporciona resistencia al desgarro y el estiramiento de distintas direcciones.
En la capa reticular, los cambios en las fibras de elastina por la exposicin al sol son bastante diferentes a lo
que ocurre en la capa papilar. As como la reduccin de las microfibrillas de fibrillina, se observa un aumento
anormal de la elastina (que se denomina elastosis actnica). Este aumento de las fibras de elastina se acumula en
almohadillas a cada lado de una arruga, con una reduccin marcada o ausencia en la base de la arruga. [16]
Atrofia muscular y la fascia.
La mayora de los terapeutas consideran muy poco al sistema de sostn de los msculos
de la cara y la funcin que cumplen; simplemente le echamos la culpa a la gravedad y
nos despreocupamos. De hecho, con gran frecuencia ni siquiera escribimos lo que hemos
observado en nuestro anlisis cutneo.
A medida que envejecemos, la cara pasa por cambios bastante predecibles, en general, a medida
que disminuyen los volmenes de grasa, msculo y hueso con la edad, se produce un exceso
aparente de piel y msculo. Aparecen bolsas y se profundizan los pliegues nasolabiales, con
desarrollo de doble papada y cuello de pavo. No es una imagen muy agradable.
A la edad de cuarenta y cinco aos, los msculos faciales se atrofian y, como resultado, las
capas superiores de la piel comienzan a decaer e incluso la piel ms suave y resistente no
puede sostener este derrumbamiento interno. Los msculos faciales mal tonificados y el
movimiento de la grasa subcutnea no son los nicos culpables en la prdida del contorno juvenil del rostro. Un
factor importante en este deterioro es la condicin de la fascia superficial y profunda.
49
FASE 2
TEXTURA
La fascia superficial y profunda

La palabra fascia proviene del latn y significa bandas y hay una fascia superficial y una profunda.
La fascia profunda, como su nombre lo sugiere, se encuentra profundamente dentro del cuerpo.
Rodea y se adhiere a las varias estructuras interiores del cuerpo en los msculos, lo que forma
las paredes que separan los grupos musculares ms importantes. La fascia profunda funciona
como un sistema de proteccin, acolchado, aislamiento, separacin y sostn para los tejidos y
rganos corporales distintos, junto con los nervios y vasos que los atraviesan. [18]
La fascia superficial es parte de la capa subcutnea de la piel, por debajo de la cual se
encuentra, sobre prcticamente toda la superficie del cuerpo. Conecta a la piel con la fascia
profunda, y consiste en tejido aerolar (conectivo laxo), esencialmente fibras de colgeno
intercaladas con elastina, como la capa papilar. Aqu se alinean los vasos sanguneos y linfticos
en su camino a la dermis superior.
Recuerde que el tejido areolar siempre se encuentra donde se necesita un marco de otros
sistemas de sostn, como capilares o vasos linfticos, terminales y clulas nerviosas. La
diferencia principal es que la fascia superficial tambin contendr algunas pelculas de grasa
en cantidades variables (dependiendo del sitio) y, por supuesto, esto ser soportado por los
glucosaminoglicanos.
La fascia superficial conecta a la piel con el tejido subyacente, facilita el movimiento de la piel, sirve como un nicho
suave para el pasaje de los vasos vasculares y nervios a la piel y retiene el calor del cuerpo, por cuanto la grasa
contenida en el tejido conectivo areolar es mala conductora del calor. El pasaje de la fascia superficial a travs de la
dermis est formado por bandas de fibras de colgeno; esto crea particiones (tabiques) que corresponden a bandas
de tensin, lo que reduce el movimiento de la piel al fijarse a la fascia ms profunda de los msculos subyacentes.
Algunos msculos cutneos tambin se encuentran en la fascia superficial; dos que el terapeuta
debe recordar son el platisma en el cuello y el orbicular de los prpados rodeando a los
prpados. En esas regiones, en las cuales las fibras musculares se insertan en la piel, es muy
fina, como del lado del cuello y en la cara. [19]
Una causa de la prdida de resistencia y adhesin de las elastinas
Fibra de elastina anormal

Tambin se demostr que en una piel
daada por el sol hay un aumento
anormal en la formacin de tejido
elstico.
Este aumento de la elastina anormal
no solo desplaza el colgeno, sino
que tambin forma una almohadilla a
cada lado de una lnea o arruga que
profundiza el pliegue, como se aprecia
en la fotografa anterior.
50
A medida que la piel facial envejece, se produce una prdida gradual de resistencia de las fibras
elsticas y una prdida de integridad estructural de las fibras de colgeno y la firmeza del tejido
adiposo subyacente decae o parece desplazarse hacia la mandbula o el pliegue nasolabial. Esto
ocurre porque cuando la fibra de colgeno que forma los tabiques que separan el tejido y forma
la fascia superficial se degrada y debilita, el tejido adiposo habitualmente mantenido en su lugar
queda libre para expandirse segn va desapareciendo el conectivo, lo que contribuye al efecto
de deslizamiento.
Una de las fases siguientes en la prdida de resistencia es el agotamiento gradual de las microfibrillas de elastina
de la fibrillina. Este agotamiento contribuye al achatamiento de las papilas drmicas (rete pegs) y a la prdida de
resistencia y adhesin de la dermis.
Adems, los dos aminocidos, desmosina e isodesmosina, a cargo de la unin de las molculas de elastina entre
s, pueden daarse o degradarse. Ya ha ledo que estas uniones forman una red extensa que se conecta cuando
el tejido se estira o queda bajo tensin. Si esta unin se degrada, el tejido de elastina permanece en un estado
retrado relajado y contribuye a la prdida de resistencia y elasticidad. [17]
TEXTURA
FASE 2
El diagnstico de prdida de resistencia y adhesin/retraccin

El diagnstico de prdida de resistencia y adhesin de la elastina es sencillo cuando el cliente es mayor de
cuarenta aos; sin embargo, en un cliente ms joven puede resultar ms difcil.
Si diagnosticamos esta afeccin de la piel de una manera suficientemente precoz, se pueden implementar
medidas preventivas y de mantenimiento. Por lo tanto, comenzaremos concentrndonos en el cliente ms joven
porque es en esta edad en que lograremos un tratamiento ms exitoso, ya que el fibroblasto est formando elastina.
Siempre describo a la elastina como el tejido horizontal de la tela de la piel, y esto simplifica el diagnstico y forma
una imagen en su mente de la elastina al mantener o sostener algo mientras proporciona resistencia y elasticidad.
(Como el elstico en una pretina).
La prdida de resistencia y adhesin, como la de integridad estructural, se observa primero alrededor del
rea ocular, por lo que debe ser el primer lugar evaluado. Se lo observa como una lnea horizontal, prdida de
asentamiento y el tejido no se asienta con firmeza en la cara. Estas lneas horizontales se encontrarn bajo los ojos
irradiando hacia la sien.
En la zona de la sien, justo por encima y a la derecha de la cola de la ceja, se encuentra otra rea ms oculta, de
prdida de elastina. Es ms difcil de ver as que tmese su tiempo; una vez que la haya encontrado es fcil de
ver si estas lneas forman lo que podra causar un efecto de cada sobre la parte externa del ojo y el rea de los
prpados. Para ver lo que estoy describiendo, vaya a un espejo, coloque su dedo en la sien y deslcelo hacia abajo,
hacia el extremo de la ceja. Ver de inmediato que el tejido se va plegando sobre la parte ms externa del prpado.
Ahora que est empezando a entender qu hay que buscar pasemos al centro de la cara y a la zona ms difcil
para el diagnstico de la prdida de elastina. Lo menciono porque ya habl de las lneas
horizontales que ayudan a indicar la prdida de elastina, pero no siempre es as.
En el centro de la cara observar el pliegue nasolabial vertical (se lo ve vertical) y esta rea
de la cara suele perder su firmeza y asentamiento durante la tercera dcada de la vida.
Mire el pliego con detenimiento y observar lneas horizontales pequeas que irradian hacia
la mejilla. En algn momento lo puede haber diagnosticado como la vieja deshidratacin.
Estas lneas se estran a lo largo de la lnea de los poros y se observan fcilmente con un
poco de prctica.
En nuestra foto indicamos una piel ms vieja que muestra las lneas horizontales clsicas
de la prdida de elastina; las lneas que irradian fuera del pliegue nasolabial aparecen
ligeramente verticales pero, como ya dijimos, la piel es como un trozo de tela y si la
colocamos sobre una mesa, esas lneas se vern horizontales.
Esta foto tambin es un ejemplo excelente de la prdida de fuerza y adhesin de los tabiques
de fascia superficial y la fascia ms profunda.
En la pgina siguiente se proporcionan claves diagnsticas para la prdida de resistencia y
adhesin de la elastina y una foto excelente para que lo gue. (Observe el aflojamiento del
tejido en pliegues bajo el mentn).
Observar que muchas de las causas de la prdida de adhesin y resistencia son las
mismas que para la prdida de colgeno; esto se debe a la sinergia existente entre estas dos
fibrillas caractersticas.
51
ocess
FASE 2
TEXTURA
Resistencia y adhesin de la elastina

Texture
Secretion

Keeping records
Secretion
1
4

TEXTURA
Texture
Secretion
Keeping records
COLOR
Secretion
Secretion
quipment
Keeping records
S E Secretion
C T I O N I CO N S
SECRECIONES
Texture
52
Secretion
Keeping records
Secretion
1 Lneas horizontales alrededor de los ojos, radiacin del pliegue nasolabial.

2 Prdida de asentamiento del tejido (resistencia / adhesin / retraccin de elasticidad de fibrillas de elastina).
Pliegue profundo y aflojamiento en el pliegue nasolabial y en la mandbula.
Atrofia muscular.
Bolsas pequeas de elastina y colgeno vinculados (glicacin) por encima del ojo.
Lneas verticales finas en los prpados, cuello, labio superior y la zona del escote.
Se observa siempre con la prdida de colgeno de integridad estructural si el cliente tiene ms de 45 aos, de modo que
tendr prdida de integridad estructural y densidad fina de la piel. Formacin de cicatrices, desgarros y marcas con facilidad.
Cicatrizacin lenta
Acumulacin de clulas muertas de la piel que puede tener comedones ocasionales.
3 Enrojecimiento difuso permanente en las mejillas, en la zona preauricular.
Hilos finos visibles como capilares rojos con un fondo de enrojecimiento difuso sobre las mejillas,
el mentn y las aletas nasales. (cuperosis).
Parches individuales o mltiples, regulares e irregulares de color rojo/pardo a pardo/negro sobre
la parte exterior de la cara, el dorso de las manos y la zona del escote, as como en los brazos y piernas y en el cuerpo
(lentigos).
4. Una combinacin de pigmentacin y prdida de pigmentacin y telangiectasia leve, en una estra ondulada.
Habitualmente encontrada en el cuello y la zona del escote. (Poiquilodermia)
Puede ser piel clara con matices rojos (gen MC1R), quema fcilmente.
Venas varicosas o moretones varicosos en los tobillos. Se lastima fcilmente
el acn.
Pies calientes y con hormigueos por la noche.
Celulitis
TEXTURA
FASE 2

Causas: : Radicales libres y lpidos cutneos comprometidos afectan las siguientes clulas y sistemas
Radicales libres
Senectud celular
Aumento de la vasodilatacin/angiognesis de red capilar
Efectos primarios
Secretion
O N I CO N S
n Process
Efectos secundarios
Dao/restriccin capilar vascular/linftico causado por la prdida de integridad y densidad estructural de las fibrillas de colgeno y las prdida de
resistencia y adhesin de las fibrillas de elastina (angiognesis) en la prdida de sostn estructural de tejido conectivo laxo (areolar).
La peroxidacin de los lpidos celulares comprometer la membrana celular de clulas dendrticas, el melanocito y la clula de Langerhan, acelerando as
Keeping records
la melanognesis o reduciendo la respuesta inflamatoria de la clula de Langerhan. (Migracin de la clula de Langerhan).
s equipment
tion Summary
Los radicales libres causarn dao al ADN en todas las unidades celulares de la epidermis.
Aumento de las enzimas colagenasa/elastasa de la familia MMP que desnaturalizar el colgeno y las fibras de elastina.
La peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarlas al interrumpir la fluidez y la permeabilidad.
La peroxidacin de lpidos puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas de unin a la membrana como enzimas y receptores.
Deficiencia de cidos grasos libres (EFAD) que resulta en una membrana celular comprometida.
Deterioro por acumulacin linftica/de toxinas; la baja reserva drmica afectar a las enzimas proteosmicas requeridas para la salud drmica.
Keeping records
Texture
La
prdida de integridad estructural del colgeno contribuye a la falta de sostn de la fibra de elastina.
Secretion
El aumento de las enzimas colagenasa/elastasa desnaturalizar las fibras de colgeno y de elastina.
La prdida de fuerza de la fascia septa superficial contribuye al deslizamiento drmico de la grasa subcutnea, lo que acenta los pliegues ms profundos
en la mandbula y el pliegue nasolabial.
La acumulacin anormal de fibras de elastina sin microfibillas de fibrillina causa lneas ms profundas y falta de recuperacin y turgencia.
Secretion
La
prdida de resistencia y recuperacin y retraccin se debe a la prdida de fibras elsticas de desmosina e isodesmosina necesarias para la unin/
adhesin cuando se estiran.
Los receptores de vitamina A inactivados comprometern el ADN y la replicacin celular.
El deterioro del sistema linftico y la cada en la reserva drmica causar una reduccin proteosmica que afecta la salud de las protenas drmicas.
Secretion
Keeping records
Secretion
53
FASE 2
TEXTURA
Afecciones de la piel: Glicacin

Ya ha ledo sobre muchos factores que agravan o afectan el envejecimiento de la piel, pero se conoce menos que
la glucosa en azcar ejerce una influencia importante sobre el proceso del envejecimiento.
Lamentablemente, adems de ser un combustible celular vital, la glucosa es tambin una sustancia que puede
daar las clulas y tejidos al reaccionar de forma aleatoria con protenas, ADN y lpidos de las clulas/la piel.
(A este proceso se lo denomina glicacin).
Quizs la peor consecuencia de la glicacin es la unin, que es la formacin de puentes qumicos
entre las protenas u otras grandes molculas.
Un material que pasa por unin suele volverse ms duro, menos elstico y tiene una tendencia a volverse frgil y
quebradizo. En una piel envejecida, la glicacin causa prdida de la resistencia (recuperacin) y una sensacin de
adhesin (endurecimiento) bajo la piel y la rigidez de las articulaciones.
No sorprende, por cierto, que los diabticos, cuyo nivel de azcar en sangre intensifica la glicacin, tienden a tener
ms dao (as como dao vascular y a otros rganos) que los no diabticos.
Sin embargo, incluso un nivel de azcar en sangre levemente elevado promueve el proceso de envejecimiento, con
el azcar en sangre hiperglucmico o adoradores de la comida basura tendiendo a ser ms alto que lo normal
(pero no lo suficientemente elevado como para asegurar el diagnstico de diabetes) con algunos valores lmites y
potencialmente diagnosticados como diabetes tipo 2.
Una dieta con bajo contenido de grasas combinada con alimentos con ndice glucmico elevado tiene un efecto
agravante y nocivo sobre la piel.
Una de mis mayores preocupaciones es que estoy diagnosticando glicacin con ms frecuencia en pieles muy
jvenes y realmente es una afeccin de la piel que no debera aparecer hasta fines de la tercera dcada o
principios de la cuarta. Con toda claridad, la dieta es un factor contribuyente para muchos jvenes.
Productos finales de la glucosilacin avanzada (PGA)
Los productos finales de la glucosilacin avanzada (PGA) es el trmino que se da a la unin de protenas como
colgeno y elastina, que causa parte del deterioro que se asocia con el envejecimiento.
Los (PGA) ejercen sus efectos nocivos a dos niveles. En el ms evidente, afectan fsicamente a las protenas, el
ADN y los lpidos, al alterar sus propiedades qumicas. Actan tambin como seales celulares al desencadenar
una cascada de eventos destructivos cuando se fijan a sus sitios de unin celular.
El azcar se fija a las protenas, un proceso que se denomina glicacin, y las protenas colgeno y elastina se
unen. Mientras que los filamentos de protenas que se deslizan normalmente uno sobre otro, se fijan a la glucosa
y no pueden moverse libremente.
Una piel hundida e inflexible es el resultado de este proceso, lo que agrava el aspecto de envejecimiento; adems
puede tener un efecto nocivo sobre el sistema micro circulatorio de la piel. [20] [21]
Agentes contra la glicacin
El cuerpo tiene su sistema de defensa propio contra la unin de las protenas. As como tiene antioxidantes
para combatir el dao de los radicales libres, tiene otros guardianes, clulas del sistema inmunitario llamadas
macrfagos, que combaten la glicacin.
Los macrfagos con receptores especiales para AGE (denominados RAGES) los buscan, los tragan, los
descomponen y luego los eyectan en el torrente sanguneo donde son filtrados por los riones y se eliminan en
orina.
La nica desventaja aparente en este sistema de defensa es que no es completo y los niveles de AGE aumentan
de manera estable con la edad. Un motivo es que la funcin renal tiende a decaer con la edad avanzada;
54
TEXTURA
FASE 2
otro es que los macrfagos se vuelven menos activos, lo que tiene un efecto domino (knock-on) con el sistema
inmunitario de la piel.
Investigaciones de laboratorio recientes han demostrado que este problema puede prcticamente auto perpetuarse.
Una vez que se forman los AGE, pueden inducir directamente la unin de colgeno, incluso en ausencia de glucosa
y reacciones de oxidacin (radicales libres).
Una combinacin de dao por los radicales libres a protenas y lpidos celulares/de la piel, glicacin (reacciones
de azcar y protenas) de todos los componentes de la epidermis y la dermis, lleva a prdida de resistencia
(elasticidad), densidad fina de la piel y prdida de la integridad estructural, conjuntamente con prdida de los
glucosaminoglicanos extracelulares y menor capacidad para la reparacin de heridas/respuesta inmunolgica, todo
lo cual son las caractersticas primarias de la piel envejecida.
Una nutricin adecuada de por s no puede abolir el proceso de envejecimiento, pero podra enlentecer el
decaimiento y, a lo largo de este libro se han mencionado muchas vitaminas, antioxidantes y aminocidos.
Carnosina: antiglicacin
El dipptido natural carnosina puede ser otra respuesta al proceso de envejecimiento, especialmente la glicacin.
La carnosina es un dipptido multifuncional formado por una combinacin qumica de los aminocidos beta-alanina
y L-histidina. La carnosina tiene la capacidad remarcable de rejuvenecer las clulas que se acercan a la senectud,
lo que restaura el aspecto normal y extiende la vida de las clulas; tambin inhibe la formacin de AGE; tambin
puede proteger a las protenas normales contra los efectos txicos de AGE que ya se formaron. La carnosina es el
agente antiglicacin natural ms seguro y eficaz.
Los estudios demostraron que la carnosina impide que las protenas daadas afecten a las sanas y ayuda al
sistema proteoltico a eliminar las protenas daadas e innecesarias. [21]
La principal fuente dietaria de la carnosina es la carne roja, las aves y el pescado, as que tome nota durante el
proceso de consulta de los hbitos dietarios de sus clientes para garantizar que sea una dieta equilibrada.
cido alfalipoico: antiglicacin
Otro agente antiglicacin que produce el cuerpo es el cido alfalipoico. (cido tictico) Este cido es un protector
exclusivo contra los radicales libres para todas las clulas porque es soluble en grasa y en agua y de un tamao
molecular muy pequeo.
Esto significa que el cido alfalipoico puede desplazarse fcilmente a travs de las membranas celulares para
combatir los radicales libres dentro o fuera de la clula. Adems, la mayora de las sustancias antioxidantes
pueden actuar como antioxidantes solamente en sus formas reducidas, el cido alfalipoico posee propiedades
antioxidantes en su forma original y reducida, el cido dihidrolipoico (DHLA) hacindolo ms agresivo en su
potencia antioxidante.
El cido alfalipoico tambin tiene la capacidad para regenerar y prolongar realmente la actividad de antioxidantes
tan importantes como las vitaminas C y E y el glutatin.
Adems, los beneficios del cido alfalipoico van mucho ms all de sus actividades antioxidantes, ya que (lo ms
importante) el cido alfalipoico es una coenzima en el proceso metablico; necesario para la conversin de la
glucosa en energa (ATP-asa) y la convierte en un agente antiglicacin potencial. [22]
El cido alfalipoico se encuentra en las hojas de plantas que contienen mitocondrias y en tejidos de planta no
fotosintticos, como patatas, zanahorias, ame y batatas, as como en las carnes rojas y la levadura.
Para sus tratamientos de saln, hable con su educador/representante de producto y pregntele qu tratamiento
antiglicacin tiene. Se sorprender descubrir que ha tenido un tratamiento eficaz y ni siquiera lo saba.
55
FASE 2
TEXTURA
La deficiencia de cidos grasos esenciales es un factor agravante

Otra observacin que he hecho es que muchos clientes bajo dietas sin grasas parecen sufrir de algunas de las
afecciones de la piel con mayor envejecimiento que conocemos.
La deficiencia de cidos grasos esenciales es un ejemplo de una afeccin de la piel con enormes efectos a partir
del nivel celular y con ms frecuencia la causa son las dietas sin grasas.
Las dietas sin grasas tambin son un problema para quienes tienen una tendencia a las fluctuaciones del peso;
sabemos que los clientes hiperglucmicos comen mal y suelen tener dificultades con el peso. Con mucha
frecuencia esto significa que realizan dietas astringentes y se orientan por desconocimiento a los alimentos sin
grasa como la respuesta a una prdida rpida de peso, siempre con efectos problemticos en el largo plazo.
Entonces, qu tienen de malo los alimentos sin grasa? Para empezar, tienden a ser alimentos con caloras
vacas, como los bizcochos, los dulces y el helado. Proporcionan el combustible sin el valor nutricional de las
vitaminas, minerales, fibras y protenas.
Para mantener el sabor y la textura que se pierden cuando se eliminan las grasas de los alimentos, se aumentan
el contenido en azcar y el almidn. Estos alimentos pueden ya no tener grasa, pero tienen un contenido mucho
mayor en carbohidratos.
El azcar y el almidn son carbohidratos los dos y los carbohidratos son los que ms afectan al azcar en
sangre, con un efecto domino (knock-on) y produciendo la reaccin en cadena de glicacin en la piel.
El diagnstico de glicacin
El diagnstico de glicacin es muy sencillo y como la prdida de la resistencia y la adhesin
de las fibras de elastina y la prdida de integridad estructural y la densidad de la piel por el
colgeno, comienza por los ojos.
Primero mire el pliegue de los ojos, busque las pequeas bolsas o cuadrados: esto es glicacin.
En una piel ms joven es menos obvio, sin embargo, igual lo encontrar primero alrededor de la
zona del ojo.
Con la luz por detrs del cliente y mirando a travs de la piel la glicacin muy precoz aparecer
como bultos pequeos, como pequeos bultos de ganso, pero ms achatados.
En la glicacin ms avanzada, se observar el ajuste de las protenas en la zona del cuello
y cuando es todava ms avanzada se la encontrar alrededor de la boca y la zona del mentn.
Adems de todos los indicadores fsicos de la glicacin, no olvide que durante su proceso de
consulta habr analizado con el cliente sus hbitos alimenticios y, por supuesto, todas las
afecciones mdicas. (Diabetes) Cualquiera de estas lo llevara a pensar que la glicacin puede
estar presente y obligarle a verla ms de cerca durante el anlisis cutneo.
56
TEXTURA
FASE 2
57
rocess
FASE 2
TEXTURA
Glicacin
Texture
Secretion

Keeping records
Secretion

TEXTURA
Texture
Secretion
Keeping records
1. Bolsas pequeas por encima de la zona del pliegue del ojo, alrededor de la boca, las mejillas, el cuello y el mentn.
2 Lneas verticales finas en los prpados, cuello, labio superior y la zona del escote.
Se observa siempre con la prdida de colgeno de integridad estructural si el cliente tiene ms de 45 aos, de modo
que tendr prdida de integridad estructural y densidad fina de la piel.
3 Zona granate oscura alrededor de los ojos bajo luz negra.
4 Prdida de resistencia y adhesin, se observa como lneas horizontales alrededor de los ojos, la mandbula, el mentn, el
cuello y aflojamiento del pliegue nasolabial.
Podra haber un exceso de queratinizacin/comedones alrededor de las mejillas o la mandbula.
COLOR
Secretion
Secretion
quipment
Keeping records
Enrojecimiento difuso permanente en las mejillas, la zona preauricular, el mentn y las aletas nasales. 5 Hilos finos visibles
como capilares rojos con un fondo de enrojecimiento difuso sobre las mejillas (cuperosis).
Parches individuales o mltiples, regulares e irregulares de color rojo/pardo a pardo/negro sobre la parte exterior de la cara,
el dorso de las manos y la zona del escote, as como en los brazos y piernas y en el cuerpo. (lentigos). A menudo con parches
individuales o mltiples de prdida de pigmentacin.
Puede ser piel clara con matices rojos (gen MC1R), quema fcilmente.
Venas varicosas o moretones varicosos en los tobillos.
Se lastima fcilmente.
Secretion
SECRECIONES
Texture
58
Secretion
Keeping records
Secretion

el acn.
TEXTURA
FASE 2

Causas : La nutricin y los lpidos celulares comprometidos afectan las clulas y sistemas siguientes
Mala nutricin, diabetes tipo 1 o 2
Reduce la actividad de las enzimas proteolticas drmicas
Reduce la reserva drmica
Senectud celular
Efectos primarios
Secretion
n Process
O N I CO N S
Efectos secundarios
Keeping records
La peroxidacin de los lpidos celulares comprometer la membrana celular de clulas dendrticas, el melanocito y la clula de Langerhan, acelerando
as la melanognesis o reduciendo la respuesta inflamatoria de la clula de Langerhan. (Migracin de la clula de Langerhan).
Dao/restriccin
capilar vascular/linftico causado por prdida de integridad estructural y densidad de las fibrillas de colgeno y prdida de resistencia y
Secretion
adhesin de las fibrillas de elastina (angiognesis) a prdida de sostn estructural del tejido conectivo laxo (areolar)
s equipment
tion Summary
Los alimentos con ndice glucmico elevado causan la unin del colgeno y las fibras de elastina, previniendo el movimiento liso, la resistencia y el sostn.
Diabetes (glucosa en sangre elevada).
Deficiencia de cidos grasos libres (EFAD) que resulta en una membrana celular comprometida y hace que la clula sea susceptible a los efectos nocivos
de los AGE y los radicales libres. Adems, EFAD inhibe la nutricin celular y el intercambio entre oxigenacin y desechos y la formacin de los sistemas de
defensa de la barrera cutnea como las capas dobles y el manto cido que aumenta el TEWL, agravando as la retencin de NMF.
La oxidacin/deficiencia de la vitamina C deteriorar la fabricacin por los fibroblastos de colgeno/elastina y glucosaminoglicanos/cido hialurnico de
sostn. Esto reducir los procesos de cicatrizacin y la densidad/fuerza/resistencia de la piel.
Deterioro por acumulacin linftica/de toxinas, la baja reserva drmica afectar a las enzimas proteosmicas requeridas para la salud drmica. La baja
ingesta de lquido o los efectos diurticos de medicamentos tambin reducen el sostn de las protenas drmicas.
La reduccin en las hormonas/factores de crecimiento influirn en el deterioro de las protenas drmicas.
Keeping records
Texture
Las dietas sin grasa y los alimentos con ndice glucmico elevado agravan la glicacin. Esto causa productos finales de la glucosilacin avanzada (AGE).
Esto causa la unin subsecuente del colgeno y fibras de elastina, lo que impide el movimiento liso, la resistencia y el sostn de la dermis.
La prdida de fuerza de la fascia septa superficial contribuye al deslizamiento drmico de la grasa subcutnea, lo que acenta los pliegues ms
profundos a lo largo de la mandbula y el pliegue nasolabial.
La acumulacin anormal de fibras de elastina sin microfibillas de fibrillina causa lneas ms profundas y falta de recuperacin y turgencia.
Secretion
La
prdida de resistencia y recuperacin y retraccin se debe a la prdida de fibras elsticas de desmosina e isodesmosina necesarias para la unin/
adhesin cuando se estira.
Los receptores de vitamina A inactivados comprometern el ADN y la replicacin celular.
El deterioro del sistema linftico y la cada en la reserva drmica causarn una reduccin proteosmica que afecta la salud de las protenas drmicas.
Secretion
Keeping records
59
FASE 2
TEXTURA
Revisin: Preguntas y referencias

Seccin una: Epidermis
1. Las capas dobles epidrmicas qu lpidos contienen ms?
Ceramidas
Fosfolpidos
Colesterol
cidos grasos libres
2. Cul es la clula predominante de la epidermis?
3. Cul es el nombre de la unidad de conexin entre las clulas en la capa granular?
4.

Las clulas madre en la epidermis se encuentran en....

el estrato crneo
la capa granular
la capa espinosa
la capa basal
5. Cul es el nombre de la unin entre la epidermis y la dermis?

6. Quin tiene a su cargo la disolucin de los desmosomas?
7.

Cul es la primera lnea de la barrera defensiva cutnea?

la capa granular
los lpidos epidrmicos (en dos capas)
el manto cido
el estrato crneo
Seccin dos: dermis

1.

Dnde se encuentra el tejido conectivo laxo (areolar)?

la capa reticular
la capa basal
la capa papilar
2.

La mayor proporcin de glucosaminoglicanos est formada por cul de lo siguiente?

Sulfato de heparina
Sulfato de dermatn
Acido hialurnico
3. Qu clula tiene a su cargo la produccin del cido hialurnico?

Mastocitos
Plasmocitos
Fibroblastos
60
TEXTURA
4.

FASE 2
Quin tiene a su cargo la separacin de la capa subcutnea en compartimientos?

Fascia profunda
Fibra de elastina
Fascia septa superficial
5. Qu afirmacin sobre la elastina es falsa?

Las molculas de elastina se entrecruzan por estructuras de desmosina e isodesmosina.
La estructura molecular de las elastinas proporciona fuerza de tensin.
6. Cul de lo siguiente representa un constituyente nico de la elastina?
Prolina
Hidroxiprolina
Hidroxilisina
Desmosina e isodesmosina
7. La elastina es la protena ms abundante del tejido conectivo de la dermis.
Verdadero o falso?
8. El colgeno es responsable de cul de las siguientes caractersticas?
Resistencia
Adhesin
Integridad estructural y densidad de la piel
Arrugas
9. Qu de lo siguiente puede daar las fibras de elastina?
Proteasa
Desmosina
Colagenasa
Elastasa
10. Qu de lo siguiente causa glicacin?
Lpidos
NMF
Aminocidos
MMP
Azcar
Macrfagos
61
FASE 2
TEXTURA
Referencias
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[4] Derek R Highley, PhD, The Epidermal Keratinization Process vol 99, 60-61
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[7] Rolf D Petersen, PhD, Ceramides Key Components for Skin Protection vol 107, 45-49
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[13] R clark, P.T., PhD, Extracellular Matrix Biol. 328, Principals of Human Physiology,1-4
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bg www.nnfa.org/services/science/bg, March 19th 2003.
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[22] Alpha-Lipoic Acid 1-3, HYPERLINK http://www.usadrug.com www.usadrug.com 19th March 2004
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TEXTURA
FASE 2
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FASE 2
COLOR
Afecciones de la piel relacionadas

con el
Color
Este captulo cubre algunas de las condiciones cutneas que angustian mucho a los terapeutas del
tratamiento de la piel. Nos referimos a las afecciones de la pigmentacin, vasculares y la roscea.
Para asegurar que su diagnstico sea el correcto, he armado la fisiologa de las clulas y los sistemas
que participan en estas afecciones de la piel para garantizar que tenga una comprensin total de dichas
afecciones cuando las vea.
Podr analizar la causa y el efecto que la causa tendr en la piel, lo que llevar a un programa de tratamiento
correcto.
La melanognesis (la formacin del pigmento melanina) es mi tema favorito y este captulo responder a
muchas de las preguntas que haya tenido sobre pigmentacin y le ayudar a entender porqu muchos de los
programas de tratamiento del pasado fracasaban.
S muy bien que cuando comprenda cabalmente la formacin del pigmento melanina, sus ojos se abrirn a un
mundo totalmente nuevo de posibilidades de tratamiento.
Tambin miraremos en profundidad el sistema de micro circulacin y los sistemas con los que trabaja en
sinergismo; los sistemas inmunitario y linftico que tienen una funcin increble en el suministro de nutricin
y oxgeno manteniendo al mismo tiempo la salud celular a travs de las papilas y los sistemas de sostn que
participan en la cicatrizacin de las heridas.
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COLOR
FASE 2
Los sistemas que participan directamente en los cambios en el color de la piel son:

La membrana celular permeable
Transferencia activa y pasiva
Sistema inmunolgico drmico / epidrmico
Micro circulacin
Oxigenacin
El deterioro de estos sistemas se ver como afecciones variadas de la piel; algunas menores y otras que preocupan
mucho a sus clientes.
Trabajaremos con cada una de las afecciones de la piel enumeradas, que afectan profundamente la estructura
relevante, la funcin y los sistemas de sostn que participan directamente, estableciendo posteriormente la causa.
Pensar en forma tridimensional
Afecciones de la piel afectadas por los sistemas de COLOR
Afecciones cutneas
Primera dimensin
Grados de pigmentacin
1-5
Afecciones vasculares
Roscea grados 1-5
Segunda dimensin
COLOR
Sistemas
Membrana celular
permeable
Tercera dimensin
y pasiva de oxgeno,
nutrientes y desechos
celulares
Microcirculacin
Sistema inmunolgico
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FASE 2
COLOR
Melanognesis: La formacin del pigmento melanina

La formacin del pigmento melanina comienza en la capa de clulas basales de la epidermis por intermedio de una
clula que se denomina melanocito. El melanocito se forma durante la etapa embrionaria en la cresta neural. (Que
tras desarrollarse ser el cerebro y la mdula espinal).
Los melanocitos tienen aspecto dendrtico, muy similar a las clulas nerviosas. A medida que el feto se desarrolla
el melanocito comenzar a migrar alejndose de la cresta neural y viajar por el cuerpo hasta llegar a distintas
partes del cuerpo como la epidermis, el cabello y los ojos. Eventualmente se establecer en la regin ms inferior
de la epidermis (capa basal) por encima de la unin dermo-epidrmica que separa la epidermis de la dermis.
Tpicamente, una de cada diez clulas en esta capa es un melanocito, que trabajar en forma sinrgica con la
clula predominante de la epidermis, el queratinocito. A diferencia de los queratinocitos, los melanocitos son una
poblacin estable y de larga vida.
Mientras que la vida de un queratinocito se mide mejor en das, la expectativa de vida de los melanocitos es en
aos. [3]
El melanocito tiene un aspecto inusual similar al pulpo, con ramificaciones o tentculos. Estos tbulos largos y
finos se extienden desde el cuerpo principal de la clula y se denominan dendritas de los melanocitos con varios
queratinocitos y clulas madre circundantes.
Se estima que cada melanocito contacta con unos 30 a 36 queratinocitos a travs de las
dendritas. Como resultado, un melanocito suministra numerosas unidades celulares y todas
ellas reflejarn el patrn de pigmentacin determinado por ese melanocito.
La asociacin del melanocito y el queratinocito al cual transfiere los melanosomas recibe el
nombre de unidad de melanina epidrmica.
La ilustracin enfatiza la organizacin estructural y funcional de los melanocitos y queratinocitos
como una unidad biolgica superior a la de la clula individual. [23]
El grnulo de pigmento de la melanina es parcialmente responsable del color de la piel con dos
pigmentos: eumelanina (pardo oscuro) y el pigmento rojo feomelanina.
Una combinacin de estos, as como la hemoglobina, el beta-caroteno y la lutena, el licopeno y
la zeaxantina, son importantes en la modulacin del color de la piel y dependen de la dieta.
Lamentablemente, en realidad no es todo tan sencillo, porque la melanina es un polmero
extremadamente complejo y puede haber diferencias muy diminutas entre la melanina de las
distintas personas. [24]
El color bsico de la piel se determina por la concentracin de los melanocitos. El color del
cabello proviene de los melanocitos del bulbo piloso; son activos durante la etapa angena del
ciclo de crecimiento del pelo y con la edad los melanocitos del bulbo piloso se duermen y cesan
su produccin de pigmento, lo que causa el gris caracterstico del cabello. [23]
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COLOR
FASE 2
Cada uno de nosotros tenemos un color de piel que fue dividida en 6 categoras.
Por muchos aos el Tipo de piel de Fitzpatrick (tiempo para quemarse o sensibilidad a la UVR) fue la clasificacin
utilizada para evaluar la respuesta probable de la piel a la exposicin al sol. El Profesor Thomas Fitzpatrick, MD,
PhD., de la Facultad de Medicina de Harvard, en los EE. UU., desarroll esta escala.
Fitzpatrick esboz su interpretacin de los tipos de piel de acuerdo con 6 tipos de piel (clasificacin) y 6 colores de
piel diferentes y la reaccin (tiempo para quemarse) ante la exposicin al sol.
Prefiero utilizar la terminologa Tonos de piel de Fitzpatrick, ya que considero que es una descripcin ms exacta
y previene confusiones con las palabras tipo de piel que tan frecuentemente se utilizan en la profesin de los
tratamientos de belleza.
Grfico de Fitzpatrick que muestra los 6 tipos de piel (clasificacin) y los 6 colores de piel distintos,
y la reaccin respectiva (tiempo para quemarse) ante la exposicin al sol.
Clasificacin de la piel
de Fitzpatrick
Color, tono y origen

tnico de la piel
Tiempo hasta
quemarse
Tipo 1:
celta, ingls,
europeos del norte,
Muy blanco/piel clara,

cabello rubio,
ojos azules, verdes.
Se quema siempre,
pecas, nunca se broncea
Tipo 2:
nrdico [1-2]
judos ashkenazis
indios estadounidenses
[incluidos esquimales]
Blanco, piel clara,

Cabello arenoso o castao,
ojos azules, verdes y pardos.
Suele quemarse,
pecas, se broncea
con dificultad.
Tipo 3:
judos, europeos centro-orientales,
europeos del sur,
Mediterrneo, Maors de Nueva Zelanda
Piel clara a cetrina,

cabello castao,
ojos verdes y pardos.
A veces se quema, pero

se broncear
Tipo 4:
chinos, coreanos, japoneses, tailandeses,
vietnamitas, filipinos, polinesios,
indios del centro y sur de los Estados
Unidos. Hindes.
Piel cetrina a medio clara.

Cabello castao,
Ojos pardos.
Rara vez se quema
Tipo 5:
africanos de este y oeste
Eritrea y Etiopa, no
Piel pardo oscura Cabello negro,

ojos pardos y pardos oscuros
Rara vez se quema
Tipo 6:
Piel negra,
cabello negro,
ojos pardo oscuros y negros.

Casi nunca se quema
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FASE 2
COLOR
El gen pelirrojo
Los tipos de historia de la familia pelirroja tienen un gran nmero de grnulos de pigmento de feomelanina (rojo) y
suelen quemarse en muy poco tiempo. Adems, se sabe que los pelirrojos tienen un riesgo de sufrir melanona que
es cinco veces superior al de las personas con cabello y piel oscura; esto se debe a un gen denominado receptor de
la melanocortina-1. (MC1R)
Este es el gen que determina su potencial de bronceado.
Ante la exposicin a la UVR, la feomelanina se altera de tal manera que permite que se convierta en un radical
libre con rapidez que genera el anin sper xido que puede daar las clulas cerca de la piel, incluido el ADN de
las clulas madre de los melanocitos y queratinocitos. [26]
Nuestra piel tiene un color distinto en reas diferentes. Hay ms melanocitos en las reas ms oscuras
como el cuello en comparacin con las ms claras, por ejemplo, la cara. Sin embargo, la concentracin de
aproximadamente 1000 a 2000 melanocitos por milmetro cbico es la misma para todos los grupos raciales.
As que no importa si usted es una persona negra de los trpicos o un europeo plido del norte, igual tendr
el mismo nmero, aproximadamente, de melanocitos, simplemente habr un balance distinto de grnulos de
pigmento de eumelanina y feomelanina heredado de la combinacin de genes familiares.
La formacin del pigmento melanina

La produccin de melanina (melanognesis) es una reaccin qumica compleja y es parte de los sistemas de
barrera defensiva cutnea.
La formacin del pigmento melanina depende totalmente de la exposicin a la UVR; es esta exposicin que
desencadena la reaccin en cadena que en realidad es una respuesta al dao que la UVR est causando en la piel.
El grnulo de pigmento de eumelanina es un qumico muy sorprendente porque puede absorber la energa de toda
la luz visual y UV sin convertirse en un radical libre.
La luz transporta energa y cuando penetra en nuestra piel, dicha energa es absorbida o neutralizada por la
melanina para prevenir el dao y la produccin de radicales libres. [24]
La produccin de melanina es estimulada por la exposicin ultravioleta y comienza a travs de una protena
llamada proopiomelanocortina (POMC), que es estimulada por la glndula pituitaria y es precursora de la hormona
estimulante de la melanina (MSH).
La MSH funciona como lo hacen todas las hormonas al adherirse a las protenas receptoras especficas en clulas
como la queratinocito y el melanocito y una vez que una molcula de MSH se une a su receptor, ocurre una serie de
eventos. [2]
La enzima tirosinasa
La enzima tirosinasa tiene una funcin clave en la sntesis de melanina como catalizador del aminocido tirosina y
la formacin del premelanosoma dentro del melanocito.
Dentro del melanosona, los grnulos de pigmento de melanina se sintetizan a partir del aminocido tirosina a
travs de las acciones de la enzima tirosinasa y el metabolito L-dopa y dopaquinona, que son un regulador y el
cimiento de la produccin de melanina.
La tirosina se convierte en dopaquinona y luego a eumelanina (grnulos de pigmento pardo) y al combinar la
dopaquinona con la cistena forma feomelanina. (Grnulos de pigmento rojo) [23].
En este punto en el proceso funcionan la mayora de los aclaradores de la piel. Lo hacen al inhibir a la enzima
tirosinasa.
La enzima tirosinasa necesita una atmsfera oxidante para trabajar y por ello los antioxidantes como el cido
ascrbico son tan eficaces.
Si puede bloquear la tirosinasa reduce la formacin de los grnulos de pigmento de melanina y se logra el
efecto aclarador de la piel.
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COLOR
FASE 2
Los grnulos de pigmento de melanina se forman dentro del melanosoma. Los melanosomas
son bastones redondos diminutos con filamentos pequeos en ellos. El grnulo de pigmento
de melanina se deposita en estos filamentos pequeos en concentraciones variables que
dependen del cdigo gentico individual; los grnulos de pigmento de melanina dentro de
los melanosomas en ese momento son prcticamente incoloros!
Es importante que recuerde esto porque de inmediato da origen a varias preguntas y
respuestas posibles sobre la pigmentacin. [24]
El proceso siguiente tiene lugar mayoritariamente alrededor de la capa espinosa inferior;
una vez que el melanosoma est maduro comenzar a desplazarse a lo largo de la dendrita
del melanocito y se prepara para pasar al queratinocito. Los melanocitos descienden por
las dendritas y cuando llegan a su extremo, se produce una sinapsis y son transportadas al
queratinocito.
Ahora el melanosoma es parte del queratinocito, que se desplaza por la membrana celular
del queratinocito y se asienta sobre el ncleo para que desempee una funcin importante
en la defensa celular al proteger el ADN. El queratinocito continuar su recorrido hacia el
estrato crneo y se va a descamar.
Una vez que el melanosoma fue transferido al citoplasma del queratinocito, pasa a ser
ms oscuro y visible como la melanina. No toda la melanina es tan oscura como debiera,
pero cuando la piel se expone a la luz solar en forma prolongada, la melanina es convertida
rpidamente a su color ms oscuro. A esto se lo conoce como oscurecimiento inmediato
del pigmento (immediate pigment darkening, IPD), que es distinto que el oscurecimiento
demorado del pigmento (delayed pigment darkening, DPD) que es un hecho del bronceado.
La IPD se produce en las horas siguientes a la exposicin a la luz solar, mientras que la DPD
requiere dos o tres das para ocurrir. En individuos de piel negra los melanosomas son ms
oscuros, ms densos y ms grandes. Este fenmeno es ms marcado en personas de piel
ms oscura que en los de piel ms clara. En la piel oscura, la melanina se mantiene de color
oscuro ya que los queratinocitos migran hasta la capa crnea. A la inversa, en la gente de
piel ms clara, la melanina puede tener menos color a medida que se desplaza a las capas espinosa superior y
granular inferior de la epidermis.
Las capas de la epidermis se vuelven ms cidas ms cerca de la superficie de la piel y como el pH cido puede
reducir la intensidad del color de la melanina, puede transformar la melanina normal en la melanina sin color. Por
eso una sustancia con un pH cido puede causar una reduccin superficial del color de la piel. [24]
Cuando la piel queda expuesta a radiacin UV solar o de fuentes artificiales, se produce un aumento en la
velocidad a la que ocurren estos eventos. Estos culminan con un aumento en el nmero de los melanosomas, as
como en la velocidad de sntesis de la melanina (melanognesis), conjuntamente con el aumento en el nmero de
queratinocitos.
Sin embargo, no hay aumento en el nmero de melanocitos.
Tras la exposicin a la UVR, se comprob que los dopa fosfatos causaban un aumento de tres veces en la cantidad
de receptores de hormona estimulante de la melanina (MSH) en las clulas. La cantidad de receptores de MSH
est en paralelo con la mayor produccin de melanosomas y un aumento en la produccin de queratinocitos.
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FASE 2
COLOR
Otros estimulantes de la melanognesis extracelulares (fuera de la clula) estn en la forma de una sustancia
llamada endotelina, que el queratinocito libera ante la exposicin a la UVR. Esto luego se une a los receptores en la
membrana celular de los melanocitos, lo que estimula la melanognesis por la proliferacin de los melanosomas y
el impulso de la tirosinasa.
El significado de esto es que, a medida que el queratinocito se va acercando a la superficie de la piel (y por
supuesto, a la UVR), se puede mandar un mensaje al melanocito, informndole que debe formar ms melanosomas
y grnulos de melanina. [27]
UVA, dao al ADN y efectos acumulativos sobre clulas y sistemas
La UVR puede tener muchas influencias sobre la piel, las clulas y los sistemas.
1. Aumento de los radicales libres
2. Aumento en la cantidad de queratinocitos
3. Aumento en la cantidad de melanosomas
4. No se aumentar la cantidad de melanocitos
5. Se oxidar el grnulo de pigmento feomelanina
6. Se daarn las protenas drmicas por un aumento en la colagenasa y la elastasa del MMP
7. Se oxidar la Vitamina C
8. Se neutralizarn los receptores de la clulas de la Vitamina A
9. Se daar el ADN
Si todos los melanosomas pasan a un queratinocito y se descaman, cmo ocurre la
pigmentacin?
La melanina es parte del sistema de defensa de la barrera cutnea porque protege contra
la exposicin a la UVR y las manchas pigmentadas casi siempre son el resultado de la
estimulacin excesiva a la luz solar. Se debe considerar a esta pigmentacin como un signo de
advertencia del cuerpo de que la zona afectada recibi demasiado dao solar.
Lamentablemente, este signo de advertencia llega demasiado tarde. [24]
El ADN daado, por UVR es el principal factor agravante de la pigmentacin excesiva.
Si el ADN ha sido daado esa clula (el melanocito) siempre tendr el potencial de producir ms
melanosomas y grnulos de pigmento.
Esto ocurre cuando los mecanismos de control normal de la produccin de melanina se pierden y el melanocito
deposita ms melanina en todos los queratinocitos, clulas madre y melanocitos circundantes
que comprenden la unidad del melanocito, incluso a sus propias dendritas.
En este punto necesita recordar que los grnulos de pigmento que residen dentro del melanosoma prcticamente
no tienen color hasta que pasan al queratinocito. Durante el paso del melanosoma al queratinocito se produce el
oscurecimiento inmediato del pigmento (IPD).
Si de manera inadvertida pasa un melanosoma a una clula madre o melanocito vecino, igual se producir el
oscurecimiento del pigmento, ya que estas clulas no se descaman como lo hace el queratinocito y el pigmento se
retiene dentro de las clulas afectadas. Con el tiempo, en forma progresiva, se afectan ms melanocitos la rea y
la marca se va volviendo gradualmente ms perceptible.
Una cosa que es segura, es que con el debilitamiento de la capa protectora de ozono, son ms los rayos UV que
llegan a la tierra y como resultado, los problemas de pigmentacin empeoran. Si entendemos que la mayor
produccin de melanina depende totalmente de la exposicin a la luz, debemos entender que cualquier tratamiento
de una mancha pigmentada debe acompaarse de una restriccin severa a la exposicin al sol.
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COLOR
FASE 2
Debe hacerse un esfuerzo consciente para evitar toda la UVA y UVB natural y artificial y en todo momento hay
que usar un protector solar de amplio espectro adecuado al tiempo que necesita el individuo para quemarse, que
incluya antioxidantes (sin excepciones).
Adems, el reemplazo de las Vitaminas A y C, sensibles a la luz, debe hacerse diariamente, para proteger y
reconstruir las clulas. [24]
Influencias qumicas sobre la melanognesis
Sabemos que la mayor pigmentacin se debe a la estimulacin de la produccin de tirosina conjuntamente con la
enzima tirosinasa. Las hormonas, los antibiticos y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, entre otros,
tambin pueden estimular la produccin de melanina y reducir el tiempo que necesita el individuo para quemarse.
Teniendo en cuenta lo anterior, puede ver por qu es importante que su cliente vaya a la consulta con todos los
medicamentos que est tomando, ya que puede estar recibiendo medicacin fotosensibilizadora.
Le sugiero que compre un libro de referencia sobre la medicacin de uso comn y sus efectos secundarios
relacionados para la biblioteca de su sala de consulta.
La primera prioridad del terapeuta antes de definir un plan de tratamiento es establecer la causa de la afeccin
pigmentada de la piel. Si la causa establecida es inducida por medicacin, ya sea que se toma por va oral o se
aplica de forma tpica (como los corticosteroides o la pldora anticonceptiva) no se puede garantizar una mejora
hasta que se suspenda dicha medicacin.
Hay varios qumicos conocidos que agravan o causan hiperpigmentacin, pero la investigacin descubri productos
que los terapeutas y los clientes usan con frecuencia en los tratamientos de la piel y que ahora son conocidos como
fotosensibilizadores y reductores del tiempo requerido para quemarse.
La fotoalergia es una reaccin inmune tarda mediada por las clulas T que se asemeja, pero no es idntica, a la
dermatitis alrgica por contacto (ACD).
Una foto reaccin entre un qumico (fotosensibilizador) y la UVR causa la respuesta fotoalrgica y tambin la
reduccin en el tiempo requerido para quemarse.
En las ltimas dcadas se ha observado una prevalencia cada vez mayor de las reacciones fotoalrgicas.
Probablemente esto se debe a la mayor exposicin al sol durante el tiempo libre y la mayor cantidad de sustancias
fotosensibilizadoras. [28]
Se enumeran aqui algunas de las sustancias fotosensibilizadoras ms conocidas y que se encuentran con mayor
frecuencia y que causan pigmentacin o prdida de pigmentacin ante su aplicacin y exposicin posterior a la UVR.
Fragancias o ingredientes o fijadores de fragancias:
Blsamo del Per, alcohol de benzoilo, salicilato de benzoilo, alcohol cinmico, geraniol, hidroxicitronelal,
metoxicitronelal, musgo de roble, almizcle, xilol, 6-metil cumarina y aldehdo cinmico.
Aceites esenciales: (absolutos)
Jazmn absoluto, aceite de lavanda, aceite de sndalo, aceite de ylan ylang, bergamota, limn, lima, naranja,
mandarina, enebro y rbol del t.
Antispticos / desinfectantes:
Hexaclorofeno, bitionol, 5-bromo-4-clorsalicianilida, clorhexidina, cloro-2-fenifenol y triclocarn.
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FASE 2
COLOR
Fotosensibilizacin
Aceites esenciales
Aceite de cedro
Aceite de cidra
Aceite de lavanda
Aceite de lima
Aceite de neroli
Aceite de petitgrain
Aceite de sndalo
Protectores solares:
Glicerilo-paminobenzoato, 2-hidroxi-4-metoxi-benofenona, isoamil-N, N dimetil aminobenzoato,
p-metoxi-isoamil-cinamato y 4-usopropildibenzolmetano.
Medicamentos sistmicos:
cido tiaprofnico, carprofeno, prometazina y cloropromazina.
Medicamentos para el acn:
Perxido de benzoilo, isotretinona, tretinona y resorcinol.
Medicamentos recetados: conocidos porque cuando se los toma reducen de manera temporal el
tiempo necesario para quemarse:
Antibiticos, antimicticos, algunos medicamentos para la presin sangunea y esteroides. [29]
Bergapten o 5-metoxipsoraleno:
Es el componente fotoactivo del aceite de bergamota de la lima de bergamota (C bergamia), un ingrediente popular
en perfumes y fragancias.
Adems de su existencia evidente en cosmtica y artculos de tocador (como agua toilette, lociones para despus
de afeitarse, lociones con protector solar, humectantes), tambin se encuentran perfumes en jabones, limpiadores
para el hogar, detergentes, perfumadores de ambientes y una variedad inmensa de artculos de uso diario.
Muchos de estos aceites se encuentran ahora en los limpiadores del hogar y no siempre son de buena calidad.
He observado que los secadores para el hogar, y en especial los que se utilizan para eliminar el polvo, estn
impregnados en aceite de limn y dejan un residuo en las manos; este residuo puede transferirse con facilidad a la
cara o el cuello y exponerse a la UVR por accidente.
Suele producirse una reaccin fototxica que se puede manifestar como un parche rojo pequeo, que causa
picazn, pero que suele pasar inadvertido, aunque resultar en parches pigmentados de formas extraas en las
zonas afectadas.
Fitofotodermatitis
Adems de la bergamota, la lima de bergaptn es un componente natural de varias otras frutas y los ejemplos son
el higo (Ficus carica), apio (Apium graveolens), aceite de limn, palma (H. laciniatum), lazo de Reina Ana (Ammi
majus) y perejil gigante de Rusia (H. mantegazzianum).
Todos son capaces de inducir la fototoxicidad de bergaptn, aunque no se relacionan con perfume y por lo tanto se
clasifican como fitofotodermatitis ms que dermatitis de berloque.
Pienso que es importante observar que algunas de estas reacciones sern casos aislados y no frecuentes, en
especial con una pantalla solar activa, otros como aceites esenciales no diluidos, medicamentos y plantas
mencionadas anteriormente siempre tienen probabilidades de ocurrir.
No he podido enumerar todos los qumicos conocidos, ya que la lista sera demasiado larga, sin embargo, lo que
trat de hacer es proporcionar una vista de amplio espectro del campo minado que hay que atravesar cuando se
establece la causa de una afeccin pigmentada de la piel.
Lo que tambin hay que recordar es que el efecto secundario adverso de la pigmentacin en relacin con los
qumicos solo ocurrir cuando haya una exposicin a la UVR tras la aplicacin..
72
COLOR
FASE 2
Diagnstico de pigmentacin: Hiperpigmentacin

El diagnstico de pigmentacin requiere una consulta meticulosa para establecer la causa. Todas las causas se
encontrarn relacionadas con la exposicin a la UVR y las causas principales sern una de las siguientes: trauma,
medicamentos, una sustancia qumica, deficiencias hormonales y de Vitaminas A y C, sin olvidar las deficiencias de
cidos grasos esenciales.
Una regla de oro buena es que la pigmentacin hormonal siempre se encuentra en la parte central del rostro, como
se aprecia en la foto abajo.
El dao solar suele ser ms frecuente en las zonas externas del cara hacia la lnea del cabello.
Los traumas tienen formas irregulares en lugares extraos y poco frecuentes o ante antecedentes de ciruga (por
ejemplo, dermoabrasin) del labio superior.
Las respuestas ms lentas al tratamiento se deben a trauma y sustancias qumicas porque son lo que denomino a
nivel de tejido cicatrizal (drmico) y por consiguiente muy resistentes.
Cloasma y melasma
Ambas significan lo mismo y se las usa en general cuando se describe la pigmentacin hormonal que puede
deberse al embarazo, la disfuncin ovrica o tiroidea leve, la pldora anticonceptiva y algunos medicamentos
fotosensibilizadores.
Cloasma es el trmino que se usa con ms frecuencia para describir la aparicin de melasma durante el embarazo,
por lo que se suele decir mscara del embarazo.
El cloasma deriva de la palabra griega cloazeina, que significa ser verde. Melas, tambin griega, significa
negro ya que la pigmentacin nunca es verde de aspecto, por lo que melasma es el trmino preferido y correcto.
El melasma se observa como mculas pigmentadas asimtricas que se extienden sobre
reas grandes; las mejillas, el labio superior, el mentn y la frente son las ubicaciones ms
frecuentes.
Una predisposicin gentica es un factor muy importante en el desarrollo del melasma (y por
supuesto, la exposicin al sol) y es ms frecuente en mujeres que en varones.
El tono de piel de Fitzpatrick superior a 3 y 4 (pieles morenas claras) y ms altas son mucho
ms propensas al desarrollo del melasma; sin embargo, esto no excluye a clientes con piel
ms clara, si hay antecedentes familiares de melasma durante el embarazo.
Se ha investigado que ms del 30 % de las personas tendrn antecedentes familiares
de melasma, por lo que durante la consulta tmese el tiempo necesario para verificar la
combinacin de genes y a partir de la cual se origin la familia del cliente.
Con frecuencia el melasma desaparecer despus del embarazo o cuando se interrumpa el uso de la pldora
anticonceptiva. Cuando el terapeuta lo ve por primera vez, suele verse una silueta en desaparicin del melasma
viejo; sin embargo cuando se ve por un escner de piel (luz negra) se ver el esquema original y a menudo
completo del melasma. Adems, si hay una exposicin repetida y extensa, embarazo o pldora anticonceptiva,
el melasma retornar a su forma original; por ende se requiere una proteccin solar continuada y completa para
impedir ocurrencias en el futuro. [30]
73
FASE 2
COLOR
Lentigo solar)
Por lo general se trata de una mcula aplanada pigmentada simtrica que infrecuentemente
cambia de tamao o color y en promedio tiene un 1 cm de dimetro; frecuentemente estas
lesiones estn rodeadas por piel de aspecto normal y se las encuentra en zonas expuestas al
sol como la cara, la zona del escote y el dorso de las manos. Son indicadores de la exposicin
repetida al sol y habr que cuidar de verificar las zonas vecinas para detectar dao solar ms
grave, en especial si el cliente es de mayor edad. Los lentigos pueden evolucionar lentamente a
lo largo de los aos o pueden aparecer de manera sbita; el color vara de pardo a negro.
Frecuentemente los antecedentes del cliente incluirn aos repetidos de exposicin al sol, a
menudo con tono de piel de Fitzpatrick 3 a 4 y un tiempo largo para quemarse. En consecuencia,
el cliente probablemente nunca us proteccin solar en forma regular.
La incidencia de lentigos solares en pieles ms oscuras es infrecuente, porque tienen mayor
cantidad de pigmento natural que proporciona ms proteccin solar.
Los lentigos solares tienen muchos otros nombres: lentigo senil, mancha de sol, mancha heptica, por nombrar algunos.
Cuando haga las derivaciones trate de evitar estos nombres, aunque su cliente puede estar familiarizado con ellos.
Se los encontraba con ms frecuencia entre los 40 y los 50 aos de edad, pero ahora se los ve en individuos ms
jvenes por la mayor exposicin al sol y el uso de las camas solares.[31]]
Eflides (pecas)
Se trata de mculas coloreadas pequeas que se encuentran en la piel y por lo general son
mltiples. Frecuentemente, las eflides aparecen por primera vez a los 2 aos de edad y
aumentan en cantidad hacia la adultez joven, a partir de los 20 parecen desaparecer y la
cantidad se reduce. Normalmente se las encuentra en el puente nasal y en las mejillas; con la
exposicin al sol son ms aparentes y a menudo en el invierno son imperceptibles. [32]
Las eflides son ms frecuentes en caucsicos de piel clara y cabello rubio o pelirrojo que en
individuos de otras razas. (Tono de piel Fitzpatrick 1 2).
Si hubo antecedentes de eflides en la infancia, volvern a ser aparentes cuando se las vea
a travs de un escner de piel (luz negra). Si bien no indican una lesin de la piel grave por el
sol, el antecedente gentico del pelirrojo (gen MC1R) significar que aquellos que han tenido
muchas eflides de nios sern ms propensos a los cnceres de piel y las afecciones
pigmentodas de la piel en la vida adulta.
Poiquilodermia
El trmino poiquilodermia se refiere a la combinacin de la prdida de elastina, telangiectasias y pigmentacin y
prdida de pigmentacin. Siempre se lo ve a ambos lados del cuello, con una zona no daada bajo el mentn (con
tonos por el sol) y en ocasiones se lo ve a los lados de la mejilla hacia la oreja.
Es una de las afecciones pigmentadas de la piel ms comunes en mujeres a partir de los 40 aos, aunque mujeres
ms jvenes tambin pueden tenerla. Por lo general se culpa a las fragancias que se rocan a la piel y luego se
exponen a la UVR por esta afeccin.
Recientemente se ha comenzado a sospechar de la nueva generacin de aerosoles para el cuerpo con
desodorantes perfumados como la causa de los patrones de pigmentacin infrecuentes que se encuentran
alrededor de las axilas y las ingles de mujeres jvenes. Los agentes fijadores usados en estas fragancias y
desodorantes que contienen los qumicos ms agravantes que causan este tipo de pigmentacin, conjuntamente
con la exposicin a la UVR. [33]
74
COLOR
FASE 2
Pigmentacin postinflamatoria:
La pigmentacin postinflamatoria es el resultado de una lesin que ha roto la unin dermoepidrmica, la respuesta inflamatoria y la exposicin a la UVR durante los primeros das de
la cicatrizacin o cuando la respuesta de cicatrizacin es lenta.
La pigmentacin resultante es la pigmentacin epidrmica o drmica; siempre me refiero
a este tipo de pigmentacin a nivel de tejido cicatrizal y una respuesta muy lenta al
tratamiento.
Este tipo de pigmentacin tiene siempre antecedentes de trauma que precede a su
aparicin. Los antecedentes pueden incluir infecciones, reacciones alrgicas, lesiones
mecnicas (manipular lesiones de acn) o reacciones a medicamentos, erupciones
fototxicas, quemaduras, hematomas y enfermedades inflamatorias de la piel de la familia
del eczema o dermatitis.
escner de piel
Pigmentacin profunda, la causa

puede ser trauma qumico o
fsico. Puede haber
sido tratado con cremas bajo
receta como hidroquinona.
La pigmentacin drmica suele
ser as de oscura.
La pigmentacin postinflamatoria puede ocurrir en pieles ms claras, en especial si tienen tendencias a ser
pelirrojos (gen MC1R) pero es ms comn en la piel ms oscura. (Fitzpatrick superior a 3 a 4). Es ms, este tipo de
pigmentacin puede oscurecerse con la exposicin a la luz UV y con el uso de varios qumicos y medicamentos,
como tetraciclinas, blemicina, doxirrubicina, 5-fluorouracilo, busulfan, arsnicos, plata, oro, medicamentos contra la
malaria, hormonas y clofazimina.
Pigmentacin drmica causada por trauma:
Una combinacin de luz ultravioleta y respuesta inflamatoria hace que la inflamacin afecte la capa de clula
basal, con la liberacin del pigmento de melanina y luego queda atrapado por los macrfagos en la capa papilar.
Una vez que la cicatrizacin de la herida se complet y la unin se repara, los grnulos de pigmento de melanina
atrapados en la zona drmica no tienen forma de escapar y por ende es un tipo de grnulo de pigmento ms difcil
de eliminar. IPL demostr ser el tratamiento ms exitoso hasta el momento para este tipo de pigmentacin cuando
se lo usa con inhibidores de tirosinasa como Vitaminas C, A y E para la reparacin celular.
Pigmentacin epidrmica causada por trauma:
Pigmentacin que se ve en
la cara sin escner,
su causa es con frecuencia
fototxica.
Se encontrar pigmento
alrededor de las zonas ms
externas de la cara y la lnea del
cabello.
A menudo tendr un tono
ms rojo de pigmento de
feomelanina, que aqu se
ve exagerado.
La respuesta inflamatoria epidrmica (o sea, dermatitis) resulta en la liberacin y la oxidacin subsecuente del
cido graso esencial araquidnico. (Se lo encuentra en las membranas celulares). Esta inflamacin altera la
actividad de las clulas inmunolgicas y de los melanocitos, lo que aumenta la sntesis de melanina y lleva al
aumento de la transferencia de pigmento a los queratinocitos circundantes. La mayor estimulacin y transferencia
de los grnulos de melanina causa la pigmentacin epidrmica.
La prdida de pigmentacin tambin puede relacionarse con trauma o dao solar y teniendo esto en mente
siempre incluyo a los cidos grasos esenciales como una parte normal del cuidado de la pigmentacin en el hogar.
[35]
75
COLOR
FASE 2
Pigmentacin
Secretion

ocess
Keeping records
Secretion

1. Parches individuales o mltiples, regulares e irregulares de color rojo/pardo a pardo/negro sobre la parte exterior de la
cara, el dorso de las manos y la zona del escote, as como en los brazos y piernas y en el cuerpo. (lentigos).
2. Parches muy grandes en las regiones central de la cara, zigomtico, frente, labio superior. (Melasma en mariposa).
Una combinacin de pigmentacin y prdida de pigmentacin y telangiectasia leve, en una forma estriada.
3. Prdida individual o mltiples de lesiones de pigmentacin (vitiligo) por lo general en la cara, la zona del escote, piernas
o brazos.
Enrojecimiento difuso, nevo, prpura pigmentada, telangiectasia.
Afeccin de la piel tipo reactiva/roscea en patrones similares al melasma.
Se lastima fcil, venas varicosas/dao vascular.
Antecedentes de exposicin natural/artificial al sol por largo tiempo.
Puede tener un aspecto apagado y cansado.
COLOR
Secretion
uipment
Keeping records
Secretion
Queratosis solar en manos, nariz o mejilla/frente.

Queratinizacin excesiva, queratosis pilaris o psoriasis.
Lneas verticales finales en el extremo del ojo y la lnea de las pestaas, cuello, prpados o labio superior.
Prdida de resistencia y adhesin, se observa como lneas horizontales alrededor de los ojos, la mandbula, el mentn, el
Bolsas pequeas por encima de la zona del pliegue del ojo, alrededor de la boca, las mejillas, el cuello y el mentn.
Cicatrizacin
TEXTURA
Texture
SConsultation
E C T I OProcess
N I CO N S
Secretion
Keeping records
SECRECIN
Texture
76
Secretion
Skin
analysis equipment
Secretion
Keeping records
Secretion
Mala nutricin
Mala ingesta de lquidos
Consumo elevado de t/caf o alcohol
Efectos secundarios diurticos de medicamentos para el resfro o los senos nasales o medicamentos como Roacutane para el acn.
Manos y pies hinchados (retencin de lquido).
Celulitis.
Alimentos con elevado ndice de azcar en sangre (comida basura).
No puede comer carnes rojas, aves o pescado.
COLOR
FASE 2

Causas: Radicales libres y UVR afectan las siguientes clulas y sistemas
Radicales libre
Oxidacin de Vitamina C
Inactivacin de receptores de Vitamina A
Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhan y migracin celular
Melanognesis (formacin del pigmento)
Se estimula a la hormona estimuladora de melanina (MSH)
Proliferacin de queratinocitos (para captar los melanosomas)
Dao capilar venoso y linftico por prdida del sostn estructural del tejido conectivo laxo (areolar)
Senectud celular
Efectos primarios
Texture
La oxidacin de la Vitamina C deteriorar la fabricacin de fibroblastos de colgeno/elastina y glucosaminoglicanos de sostn.

Los receptores de Vitamina A inactivados comprometern el ADN y la replicacin celular de fibroblastos, queratinocitos y la unidad celular del melanocito
Secretion
Prdida
de resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina.
Prdida de fuerzas e integridad de la septa facia superficial.
Exceso de queratinizacin por estimulacin de la melanognesis.
Efectos secundarios
Secretion
O N I CO N S
n Process
s equipment
tion Summary
Consultation
Summary de los lpdos
Keeping records
La
peroxidacin
celulares comprometer la membrana celular de clulas dendrticas, el melanocito y la clula de Langerhan, acelerando as
la melanognesis o reduciendo la respuesta inflamatoria de la clula de Langerhan. (Migracin de la clula de Langerhan).
Inhibir la nutricin celular y el intercambio entre oxigenacin y desechos de la clula.
La formacin de los sistemas de defensa de la barrera cutnea como las capas dobles y el manto cido se ver afectada.
La reduccin de los lpidos de la piel causar la prdida de agua transepidrmica (TEWL) por la epidermis.
La TEWL rpida reducir las enzimas requeridas para la disolucin de desmosomas, agravando la queratinizacin excesiva.
Keeping records
Secretion
Fitzpatrick depender del origen gentico, lo que causa la predisposicin hacia la pigmentacin y el tiempo para quemarse.
El gen del pelirrojo (MC1R) causa la oxidacin del pigmento de feomelanina que genera el sper radical libre del anin xido.
La oxidacin de Vitamina C causar una cantidad mayor de radicales libres.
Keeping records
Los
radicales libres daarn las clulas vecinas de la unidad celular queratinocito/melanocito, lo que causa produccin anormal de melanina y la
alteracin de la replicacin de ADN/celular.
Los receptores de Vitamina A inactivados comprometern el ADN y la replicacin celular de fibroblastos, queratinocitos y la unidad celular, causando
tambin prdida de pigmentacin.
La senectud celular del melanocito podra causar prdida de pigmentacin.
Dao/restriccin capilar vascular/linftico causado por prdida de integridad estructural y densidad de las fibrillas y prdida de resistencia y
adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina. (Angiognesis).
Secretion
Peroxidacin
de los lpidos celulares daar a las dendritas de la clula de Langerhan con un golpe de efecto en la respuesta inflamatoria,
reduciendo la defensa de la barrera cutnea y aumentando la vasodilatacin de la red capilar.
Prdida de oxidacin causada por dao capilar vascular/linftico.
77
Secretion
FASE 2
78
COLOR
COLOR
FASE 2
Trastornos vasculares: Los sistemas inmune y de defensa

Siguiendo con las afecciones que se relacionan con el color de la piel, pasaremos ahora a los trastornos vasculares
y afecciones de la piel relacionadas.
Para entender y diagnosticar la piel tipo roscea reactiva el terapeuta debe entender perfectamente los sistemas
siguientes..
Sistema inmunolgico
Sistema vascular
Cicatrizacin de la herida
Sistemas de defensa de la barrera cutnea.
Antecedentes mdicos y cosmticos del cliente
Trabajaremos con cada uno de ellos para que pueda relacionar la estructura y funcin de cada sistema con
la afeccin cutnea a fin de entender la causa y efecto.
Comenzaremos con el sistema vascular, a partir de la microcirculacin, luego seguiremos con la
cicatrizacin de la herida y el sistema inmunolgico.
El sistema circulatorio
Un cuerpo tiene dos circulaciones paralelas: vascular y linftica, menos evidente; la ltima
trabaja en sinergia con el sistema circulatorio.
Cuando se piensa en uno siempre hay que recordar al otro y la importancia del sistema linftico quedar en
evidencia ms adelante en este captulo cuando se analicen los procesos de cicatrizacin de las heridas.
El sistema circulatorio es un circuito continuo en el que arterias y venas corren en paralelo
por el cuerpo con una red de capilares incorporados en el tejido, conectndolas. Las arterias
pasan su sangre rica en oxgeno a los capilares, lo que permite el intercambio de gases
dentro del tejido. Luego los capilares pasan su sangre rica en desechos a las venas para su
transporte de regreso al corazn.
Vuelva a pensar en la capa papilar de la dermis; es aqu donde se encuentran las papilas
vasculares, una red densa de capilares a los que a menudo se denomina el sistema
microcirculatorio de la piel.
Esta red densa de capilares de la microcirculacin tiene varias funciones.
1. Controlar el flujo sanguneo cutneo en respuesta a las necesidades termorreguladoras
(control de la temperatura del cuerpo).
2. Transporte de materiales como desechos, nutrientes y oxgeno a y desde todas las clulas
del cuerpo.
3. Proteccin con clulas especializadas como los eritrocitos, plaquetas y linfocitos T
qumicos.
La red de capilares en el cuello y en el rea facial de la piel es mucho ms densa que en el
torso o en los miembros. Por ende es una de las primeras reas del cuerpo en mostrar el
cambio de color debido a la alteracin en el flujo sanguneo, la presin o la falta de oxgeno y
usted aprender a usar el color de la piel para diagnosticar algunas afecciones de la piel
como la roscea o la telangiectasia y la prdida de oxigenacin.
79
FASE 2
COLOR
Los capilares solo tienen una clula epitelial de espesor y son tan delgados y frgiles que las clulas sanguneas
solo pueden atravesarlos en fila india. A travs de estos capilares diminutos la sangre se desplaza transportando
nutrientes y oxgeno y tiene lugar el intercambio de desechos celulares y el dixido de carbono.
Angiognesis
Las clulas capilares tienen la capacidad de regenerarse a partir de los vasos sanguneos preexistentes; a
este proceso se lo denomina angiognesis y tiene lugar en el cuerpo sano para la cicatrizacin de heridas y
la restauracin del flujo sanguneo a los tejidos tras una lesin o trauma.
Este proceso es complicado pero tratar de explicarlo de una manera sencilla.
Las clulas reactivadas producen enzimas de la familia de las metaloproteinasas de la matriz (MMP) y las liberan al
tejido circundante.
Estas enzimas descomponen el tejido extracelular circundante, para hacer espacio y permitir la migracin de las
clulas endoteliales.
A medida que migran a los tejidos circundantes, las clulas activadas comienzan a dividirse y se organizan con
rapidez en los tubos huecos que evolucionan de manera gradual en una red madura de vasos sanguneos.
Este proceso restaura el suministro vital de nutrientes y oxgeno y, por supuesto, elimina los desechos del rea
daada.
Intercambio de nutrientes y desechos
Los eritrocitos en el interior de los capilares liberan su oxgeno, que pasa a travs de la pared e
ingresa al tejido circundante.
El tejido libera sus productos de desecho, como dixido de carbono, que atraviesa la pared e
ingresa a los eritrocitos.
Todos los intercambios de lquido, nutrientes y desechos entre la sangre y el tejido se producen
a travs de las paredes de los capilares. [36]
Las sustancias pasan a travs de la pared de los capilares por difusin, filtracin y smosis.
El oxgeno y el dixido de carbono se desplazan a travs de la pared capilar por difusin.
El movimiento de lquidos a travs de la pared capilar se determina por una combinacin de
presin hidrosttica y osmtica.
Los capilares liberan el exceso de agua y plasma en los espacios extracelulares, donde se
mezclan con el lquido extracelular (glucosaminoglicanos) que baa y rodea a todas las clulas y
protenas de la dermis.
Provisin de nutrientes de la piel
Es importante que se comprenda la composicin de la sangre y la funcin que cumple en la nutricin de todas
las clulas de la dermis. He descompuesto la composicin de la sangre en dos partes; 45 % est formado por
eritrocitos, leucocitos y plaquetas y el resto es un lquido al que con frecuencia se denomina plasma.
Noventa por ciento del plasma es agua, el otro 10 % contiene muchas molculas, que incluyen:

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Nutrientes: Glucosa, vitaminas

Desechos celulares: sales
Protenas: Tres tipos principales de protenas: albmina, fibringeno, globulina.
Albmina: impide que el agua deje la sangre e ingrese en las clulas circundantes por smosis.
Fibringeno: ayuda en la coagulacin de la sangre.
Globulinas: algunas transportan protenas y otras sustancias de una parte del cuerpo a la siguiente.
Otras globulinas son conocidas como anticuerpos, que ayudan a combatir la infeccin. [37]
COLOR
FASE 2
Cuando el plasma sale de las paredes capilares y pasa a los tejidos circundantes, se
convierte en parte del lquido extracelular. Este lquido contiene protenas que ayudan a
extraer lquido a travs de la pared capilar.
Tras baar a las clulas, el 90 % al 98% del lquido intersticial reingresa en los capilares y
retorna al corazn a travs de las venas, mientras que el 2 % al 10% restante retorna a
travs de los capilares linfticos al sistema linftico para ser filtrado, limpiado y retornado
al sistema circulatorio.
Parte filtrar a travs de la lmina basal a la epidermis.
El sistema linftico no tiene corazn ni arterias. Sus capilares microscpicos se extienden a
la mayora de los tejidos, en paralelo a los capilares sanguneos.
La circulacin linftica es un sistema de drenaje. Su trabajo en el mantenimiento del
equilibrio lquido es recolectar el exceso de lquido intersticial para filtracin y limpieza antes
de retornarlo a la sangre. (Aproximadamente 3 litros diarios). [38]
El sistema inmunolgico
La circulacin de sangre y linfa por el cuerpo proporciona el ncleo del sistema inmunolgico y hay que recordar
que trabajan en sinergia con otros sistemas y clulas.
La linfa y la microcirculacin son parte de la dermis, pero para que el sistema inmunolgico est completo debe
haber un enlace con el mundo exterior. La epidermis es ese enlace.
Lo que quiero explicarles ahora es de qu manera estas dos partes de la piel trabajan en conjunto, cmo protegen y
qu ocurrir si fracasan.
La piel forma una interfaz entre el interior del cuerpo y el ambiente. Por ello, cumple una funcin esencial de
proteccin a travs de algunos sistemas fsicos, bioqumicos y biolgicos bien establecidos. La autodefensa a
nivel epidrmico comprende la intervencin de clulas inmunolgicas competentes: En primer lugar la clula de
Langerhans (LC) y los queratinocitos (KC).
Ya he explicado la funcin que cumple el queratinocito en la barrera de defensa cutnea; ahora pasar a la clula
de Langerhans y su vnculo con el queratinocito y con el sistema linftico.
La clula de Langerhans
La propia defensa del cuerpo contra los microorganismos comienza directamente en la superficie de la piel con el
manto cido. El pH cido de 5,5 hace que la superficie de la piel sea inhabitable para muchas bacterias. Este
ambiente, conjuntamente con otras secreciones y enzimas presentes en el sudor (isoenzimas) pueden destruir las
paredes celulares de las bacterias invasoras.
Si un cuerpo extrao pasa esta primera lnea de defensa (por ejemplo por dao a la piel), el sistema inmunolgico
de la piel reacciona.
Muchas son las clulas que participan en la defensa contra cuerpos extraos; entre estas clulas podemos
mencionar las clulas de Langerhans que son especficas del sistema inmunolgico de la piel.
Las clulas de Langerhans (LC) dendrticas se originan en la mdula sea. Migran a la epidermis para asentarse
exactamente por encima de la capa basal donde forman una red ordenada en forma regular que alcanza una
densidad de unas 700 a 800 clulas por milmetro cuadrado.
81
FASE 2
COLOR
Son los puestos ms lejanos del sistema inmunolgico y junto con los macrfagos tienen una funcin importante
en los procesos de endocitosis especficos para los receptores. [39]
Las clulas de Langerhans son clulas grandes con extensiones o dendritas, largas y ramificadas, y como todas las
clulas dendrticas, tienen una membrana celular permeable y flexible. Esto es para garantizar que las dendritas
se puedan extender en toda su longitud para capturar antgenos y, por supuesto, para asegurar la transferencia
activa y pasiva completa de nutrientes y desechos celulares.
Lo ms importante, la permeabilidad de la membrana celular asegurar que la funcin de endocitosis de los
antgenos tendr lugar de manera eficiente y sin esfuerzo. Algunas de las dendritas alcanzarn la unin
dermoepidrmica y otras llegarn hasta el mismo estrato crneo.
Segn su cantidad, las clulas de Langerhans solo constituyen el 2 % al 4 % de las clulas epidrmicas, pero son
ms del 25 % de la superficie proyectada de la epidermis por las dendritas.
Esto significa que tienen una funcin importante en el sistema de defensa de la barrera cutnea y se las debe
proteger en todo momento.
El queratinocito y la clula de Langerhans trabajan en forma sinrgica.
La relacin estrecha entre las clulas de Langerhans y los queratinocitos se da a travs de las dendritas de la
clula de Langerhans; juntas forman una unidad epidrmica competente y muy eficaz desde el punto de vista
inmunolgico.
Por muchos aos se ense y escribi que las clulas del estrato crneo (corneocitos) estn muertas y que no
cumplen ninguna funcin, pero la investigacin contempornea evidencia que no es as.
Los queratinocitos/corneocitos son las primeras clulas en contacto con el medio ambiente y tienen una funcin
activa en las defensas inmunolgicas al producir citoquinas o factores de crecimiento. Se comunicarn con la
clula de Langerhans y causarn una respuesta inmunolgica, y cuando esto ocurra, se producir una cadena de
eventos.
Si cualquier cuerpo extrao (antgeno) como virus, bacterias, polen, qumicos o metales etc.,
pasa a travs de las capas superiores de la piel y logra acceso a las capas inferiores de la
epidermis, el antgeno encontrar muy probablemente una clula de Langerhans y causar una
respuesta inmunolgica.
Respuesta inmunolgica
Tras recibir la comunicacin de un corneocito o por contacto directo con un antgeno ocurrir una
serie de eventos.
1. La clula de Langerhans capturar el antgeno por endocitosis.
2. La clula de Langerhans dejar la epidermis y migrar a la dermis. Las clulas en migracin
son reemplazadas por el nmero correspondiente de clulas de Langerhans nuevas de la
mdula sea.
3. Desde la dermis pasarn al sistema linftico y al ganglio linftico; en su desplazamiento la
clula pasa por un proceso de maduracin.
4. En los ganglios linfticos las clulas de Langerhans activan las clulas T asistentes que
tienen los receptores especficos coincidentes con el antgeno en sus superficies.
5. Los linfocitos T estimulados proliferan, especficos para el antgeno, y luego vuelven a migrar
a la dermis a travs del sistema circulatorio; cuando vuelva a haber una nueva exposicin al
antgeno introducirn una respuesta inmunolgica que resultar en la eliminacin del
antgeno por un proceso inflamatorio. [40]
82
COLOR
FASE 2
Importancia de la barrera defensiva cutnea

Lo que ha venido leyendo hasta ahora le habr indicado cun importante es la clula de
Langerhans y que si se ve comprometida de alguna manera la piel perder hasta un 25 % de
sus sistemas de defensa.
Habr observado a lo largo de sus aos de prctica que a medida que la piel envejece se
vuelve ms frgil, pierde su densidad e integridad estructural y se vuelve susceptible a
muchas influencias y sustancias externas.
A menudo los clientes usan la frase mi piel es ms sensible. El motivo para ello es el
deterioro de las primeras lneas de la barrera defensiva cutnea, el manto cido, el estrato
crneo, los lpidos epidrmicos y, por supuesto, la clula de Langerhans.
Varios factores contribuyen al deterioro de la clula de Langerhans y, por supuesto, el
envejecimiento es uno de ellos porque la cantidad de clulas de Langerhans se reduce (hasta
el 50 % menos para la edad de 65) a medida que la piel envejece. Adems, las dendritas de
Langerhans se acortan y tienen menos tentculos.
La deficiencia de cidos grasos esenciales, una afeccin de la piel agravada por
una dieta sin grasas afectar la longitud y permeabilidad de las dendritas de la clula
de Langerhans, lo que previene que la clula puede pasar por la capa epidrmica y, por
supuesto, reduce la transferencia activa y pasiva de nutrientes y desechos.
Conjuntamente con esto, tambin hay un enlentecimiento del recambio de queratinocitos y
una epidermis ms delgada, causando una baja en los queratinocitos ascendentes
resultando una reduccin de la barrera de la piel hacia los antgenos externos.
Ms importantes son los factores que pueden afectar a la clula de Langerhans en cualquier
etapa de la vida.
La radiacin ultravioleta es probablemente la ms importante; se ha demostrado que las
clulas de Langerhans son especialmente sensibles a la UVB y UVA y se observ que tras
una exposicin intensa a UV, la clula retraer la protuberancia de su clula dendrtica y
dejar la epidermis.
A esto se denomina migracin de la clula de Langerhans y no es solo la UVR que causar
esto, ya que quemaduras graves y qumicas tambin lo causarn.
Para resumir, un sistema activo de defensa inmunolgica cutnea protege a la piel contra
ataques externos y las clulas de Langerhans son las clulas esenciales de este sistema en
la epidermis, en asociacin con los queratinocitos.
Si este sistema se deteriora, la piel exhibe menor resistencia a muchas influencias externas
que quizs no eran problemticas antes. Esto se reflejar en la piel como muchas de las
afecciones de la piel de tipo roscea vascular/reactiva que veremos ms adelante en detalle
en este captulo.
Esto ahora nos lleva hasta la respuesta inflamatoria asociada con la cicatrizacin de la
herida.
Este proceso contina despus de la presentacin de la clula de Langerhans al linfocito T
de un antgeno o cuando hay una gran cantidad de clulas daadas y desechos dentro de la
dermis por lesin.
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FASE 2
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Proceso de cicatrizacin de la herida

El entendimiento del proceso de cicatrizacin de la herida es vitalmente importante para el terapeuta de
tratamiento de la piel dado que esta informacin debe aplicarse a todo lo que se lleve a cabo en una situacin clnica.
Quiero que piense sobre lo que est sucediendo en la dermis y visualice la secuencia de eventos de la cicatrizacin
de heridas porque se aplicar a muchas afecciones cutneas como la prdida de integridad estructural (prdida de
colgeno), cicatrizacin de acn y algunas afecciones cutneas de tipo roscea/reactiva y tratamientos.
Hay dos tipos de heridas que interesan a los terapeutas de belleza: una es no ablativa, lo que significa no romper la
piel y la otra es ablativa; penetra o rompe la unin dermoepidrmica. La mayora de los tratamientos de belleza son
no ablativos; sin embargo, cuando se practica la electrolisis, extracciones o la eliminacin de miliaria rompemos o
penetramos en la dermis.
Los nuevos tratamientos de luz pulsada intensa para fotorejuvenecimiento, ya que el objetivo del tratamiento es
estimular la sntesis de colgeno al incitar los fibroblastos en el modo de cicatrizacin de la herida, creando as ms
colgeno. El resultado final es una piel ms firme.
Para entender de qu manera un tratamiento puede lograr esto, debe entender primero el proceso de cicatrizacin
de la herida.
Respuesta inflamatoria (fase de intervalo 1 a 5 das)
Desde el primer momento del dao al tejido cutneo, mastocitos en el tejido liberan histamina, que desencadena
la respuesta inflamatoria. Al mismo tiempo, los capilares y las arteriolas comienzan a dilatarse y liberan plasma al
rea como parte de la respuesta inflamatoria a la lesin. [41]
El plasma contiene nutrientes, oxgeno, anticuerpos y leucocitos (glbulos blancos) y estos alejan cualquier material
extrao del sitio de la lesin. El plasma tambin acta como el medio de transporte para traer fibrina para la
coagulacin y otros materiales de reparacin a la zona daada.
Tras el apuro inicial de la respuesta inflamatoria, los leucocitos y los macrfagos que llegan posteriormente
eliminan el tejido muerto y el material extrao y la red de fibrina asentada en los tejidos es disuelta.
El macrfago poderoso
El macrfago tiene una de las funciones ms importantes en la cicatrizacin de la herida, ya que estas clulas
blancas cumplen funciones de fagocitacin y no fagocitacin. Los macrfagos estimulan otros procesos de
cicatrizacin de la herida; atraen otros fagocitos, apuran el crecimiento de tejido vascular y conectivo y una
variedad de otras funciones incluida la liberacin de enzimas destructoras de tejido para liberar la herida de
desechos a fin de proporcionar espacio para que el tejido sano llene el vaco. [42]
El macrfago, tan esencial en la etapa inflamatoria de la cicatrizacin de heridas, tambin es esencial en el
desarrollo de nuevo tejido a travs de los factores de crecimiento derivados del macrfagos. (MDGF) El macrfago
necesitar 3 a 5 das para que estimule la diferenciacin de los fibroblastos que tienen a su cargo la sntesis de
colgeno, elastina y glucosaminoglicanos.
Fase fibroplstica (5 a 28 das)
Esta etapa de cicatrizacin de heridas se denomina fase fibroplstica que por lo general se establece en el lapso
de 5 das de la herida y dura hasta 4 semanas. En este momento, el sistema linftico conjuntamente con el sistema
circulatorio est eliminando desechos y clulas muertas.
Estoy tratando de mantener esta explicacin simple, pero no necesito decir que las clulas del sistema linftico
estn trabajando difcil en su funcin en este proceso. (Los linfocitos T producen clulas killer (asesinas), las
clulas helper (asistentes) asisten en la funcin de los linfocitos B y las clulas supresoras mantienen todo en su
lugar).
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FASE 2
Fase regenerativa
Una vez que la herida est lista para pasar a la fase de reparacin, como antes de que ocurra la secuencia de
eventos, todo forma parte de la fase regenerativa de la cicatrizacin de la herida, sntesis del colgeno. Sin
embargo, no se puede sintetizar el colgeno en la ausencia de oxgeno y nutrientes y si se da el suministro de
sangre, habr que reemplazarlo.
Este crecimiento nuevo de capilares de la microcirculacin se denomina angiognesis. Recuerde, la
microcirculacin es un circuito continuo en la capa papilar de la dermis; las clulas que forman los capilares son
las clulas endoteliales y al igual que los queratinocitos pueden proliferar y crecer de manera indefinida. Por eso el
trmino capilar roto es errneo y no se debe usar.
Estas clulas endoteliales formarn nuevos brotes vasculares como resultado de asegurar el circuito continuo
necesario para suministrar a la piel nutrientes y oxgeno y la eliminacin de desecho. Todo esto ocurre al mismo
tiempo a medida que los fibroblastos comienzan a sintetizar el colgeno de la herida.
Produccin del colgeno nuevo
Para producir tejido colgeno nuevo, los fibroblastos normalmente encontrados en baja cantidad en la dermis
proliferan y migran a la base de la herida con la ayuda de factores de crecimiento y una glicoprotena muy
importante denominada fibronectina. La fibronectina acta como un conducto para los fibroblastos y se une a la
herida y los fibroblastos, lo que permite que el fibroblasto descienda (por la fibronectina) y se asiente en la herida.
Una vez en la herida, los fibroblastos comienzan a sintetizar las fibras de colgeno y tambin producen fibronectina
y glucosaminoglicanos como cido hialurnico.
Como sabe, el colgeno es la principal fibra protenica de la dermis. El colgeno tipo 3 (colgeno de la herida,
es el tipo que aparece primero en la herida 4 das despus de la lesin. El colgeno tipo 3 es reemplazado por
el colgeno tipo 1, que constituye el 90 % del colgeno total en el cuerpo. El colgeno tipo 1 es tejido colgeno
maduro y tiene la mayor fuerza de tensin.
El colgeno de la herida es tejido colgeno inmaduro y no proporciona mucha fuerza de tensin a la piel e
inicialmente se deposita de manera aleatoria.
Ms adelante estas fibrillas de colgeno individuales se reorganizan en haces alineados de forma regular
orientados hacia las lneas de estrs en la herida en cicatrizacin. Una enzima de la familia de metaloproteinasas
de la matriz (MMP) denominada colagenasa realiza esta reorganizacin y el colgeno que originariamente se
deposit en una manera casi aleatoria se elimina y reemplaza con un sistema ms ordenado de fibras, lo que
da mejor integridad y mayor fuerza de tensin al tejido. Este proceso de formacin de colgeno ocurre en tejido
sano, con reemplazo de las protenas viejas o daadas de manera continuada.
Habiendo formado fibras de colgeno abundantes, los fibroblastos se transforman en fibrocitos o miofibroblastos,
los ltimos con propiedades contrctiles.
Al hacer que la herida se contraiga, la cantidad de espacio que el tejido nuevo tiene que llenar es reducido y esto
acelera el proceso de cicatrizacin.
Como resultado final del afirmamiento de las fibras de colgeno, el tejido cicatrizal se contrae y vuelve menos
aparente.
Este remodelado drmico continuar por un mximo de dos aos a partir de la lesin original; este tiempo vara
entre personas y con la edad. Lamentablemente, muy infrecuentemente la cicatriz es tan fuerte como el tejido que
reemplaza. [43]
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FASE 2
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Reparacin de la epidermis
Hasta el momento, la mayora de los procesos de cicatrizacin que hemos venido analizando han ocurrido en
la dermis y ahora lleg el momento de que ocurra la reparacin de la epidermis (reepitelizacin). Este proceso
comienza alrededor de 24 horas despus de la herida inicial y est ocurriendo bajo la costra que se form
originariamente.
La reepitelizacin se produce por la migracin de las clulas epiteliales a partir de los bordes de la herida y desde
todas las fuentes supervivientes de las clulas madre epiteliales como folculos pilosos y glndulas sudorparas.
Estas clulas se dividirn y migrarn a lo largo de las capas basales para regenerar la epidermis y las clulas
continuarn dividindose hasta que se restaure toda la epidermis. Cuando la cobertura de la superficie de la
herida por debajo de la costra se completa, la costra se desprende y la epidermis retorna a su proceso normal de
queratinizacin.
Esta masa de actividad celular y la capacidad de la piel de auto repararse son realmente extraordinarias.
Afortunadamente, muchos de nuestros tratamientos estimularn este proceso de reparacin a travs de la
excitacin no ablativa del fibroblasto. Muchas veces se nos dice que una modalidad o ingrediente estimular la
sntesis de colgeno y ahora que sabemos cmo puede alentarse a la piel para que sintetice colgeno, puede
hacer las preguntas adecuadas de cmo y por qu.
Lo que le he dado es una visin general de la respuesta inmunolgica/inflamatoria y debe integrarlo para
comprender en su totalidad lo que est pasando por debajo de la piel cuando se ve sometida a condiciones
extremas o los sistemas de defensa de la barrera cutnea se rompen.
Clulas y sistemas que trabajan en sinergia
El sistema vascular y la respuesta inmunolgica, el sistema linftico y las clulas de Langerhans as como los
queratinocitos, todos trabajan en sinergia entre s cuando la piel queda comprometida.
En consecuencia, cuando se establece la causa de una afeccin de la piel roscea/reactiva, el terapeuta debe
pensar lateralmente y en profundidad sobre cada sistema y clula participante, y cmo se puede retornar la fuerza
y densidad de la piel o restablecerla en esos tejidos o sistemas que se han visto comprometidos.
Los trastornos vasculares de la piel pueden adoptar muchas formas y son congnitas (intrnsecas) o desarrolladas
(extrnsecas). Frecuentemente se manifiestan como anomalas rojas muy visibles y se deben al sobre crecimiento
localizado o la dilatacin permanente de vasos sanguneos perifricos que forman la microcirculacin.
No existe un capilar roto porque las clulas epiteliales que forman estas estructuras frgiles tienen la capacidad de
volver a crecer y conectarse todo el tiempo. (Recordar la angiognesis).
En el pasado nos referimos a piel que haba tenido alguna forma de enrojecimiento difuso permanente como
sensitiva, incluso si no lo fue y utilizamos la terminologa de hipersensible, roscea o telangiectasia para describir
el grado de dao vascular.
Quiero cambiar esta lnea de pensamiento y prctica, porque muchos de ustedes ahora estn trabajando con la
profesin mdica y por lo tanto deben usar la terminologa nueva roscea/vascular/reactiva grados 1 a 5 para
afecciones de la piel que dependen de enrojecimiento difuso permanente con antecedentes reactivos.
Esto no debe confundirse con el viejo e incorrectamente denominado acn roscea, que recibi ese nombre a
principios de los aos 30 porque las lesiones tenan aspecto de acn. Luego se descubri que no haba ninguna
relacin entre el acn y la roscea, fuera de una lesin cuyo aspecto era similar en la piel, que se deba al calor de
una respuesta inflamatoria. Este Nuevo nombre y clasificacin nuevos tambin los separa del tipo de piel bsico de
enrojecimiento difuso permanente e impide la confusin.
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COLOR
FASE 2
Diagnstico de afecciones de la piel vasculares/reactivas/rosceas

Los trastornos vasculares de la piel desarrollados se deben a varias razones.
Los trastornos fsicos, el estrs emocional, trastornos qumicos, farmacolgicos, digestivos, hormonales, la UVR,
la oxidacin de la vitamina C, la hipoxia (prdida de oxigenacin), radicales libres y la dieta pueden, solos o
combinados, llegar a trastornos vasculares de la piel cuando se basan en el tipo de piel intrnsecos del tipo de
enrojecimiento difuso permanente.
Lo que quiero que observen es que la mayora de estas causas podran haber resultado en una respuesta
inflamatoria en la piel. Como ha habido una respuesta inflamatoria (una reaccin), esta afeccin de la piel debera
mencionarse como reactiva/roscea y su clasificacin va de 1 a 5, dependiendo del nivel de respuesta inflamatoria
y dao vascular. La palabra reactivo nos recuerda antecedentes cosmticos y mdicos que siempre acompaan a
esta afeccin de la piel.
Para ayudarle a poner esto en perspectiva, lo he clasificado usando la terminologa con la que est ms
familiarizado.
Grado 1 enrojecimiento difuso
Grado 2 roscea
Grado 3 telangiectasia (tonalidades azules)
Rosacea Grado 4 una condicin compuesta de telangiectasia (ms azul/prpura)
Rosacea Grado 5 abarcara a todas las anteriores con un aspecto de rinofima/hiperplasia

sebcea que suele darse alrededor de la zona de la nariz.
Factores agravantes de las afecciones vasculares de la piel
Los factores agravantes en el estilo de vida laboral/social que afectarn afecciones reactivas/roscea son,
esencialmente las deficiencias de cidos grasos, alcohol, comidas especiadas, medicamentos, cigarrillos, UVR,
oxidacin de la vitamina C y condiciones extremas de temperatura y prdida de oxigenacin.
La consulta con el cliente a menudo mostrar que la fiebre del heno, alergias, eczema, asma o artritis han sido
parte de los antecedentes mdicos o familiares y que varios medicamentos han sido usados a lo largo de los aos.
La mayora de los medicamentos para estos tipos de afecciones son vasodilatadores y todos tienen un afecto sobre
el sistema microcirculatorio con el uso prolongado.
Los antecedentes cosmticos demostrarn ser de inters; a menudo muestra una variedad de respuestas distintas
al maquillaje y el tratamiento y productos de la piel a lo largo de los aos.
Lo que uno necesita saber es que nadie llega a la vida adulta sin conocer qu sustancias reaccionan de manera
desfavorable.
Depende de usted, el terapeuta, el encontrar durante el proceso de la consulta las sustancias agravantes que han
causado un problema y que el cliente utiliz con anterioridad.
Para entender y diagnosticar la piel tipo roscea reactiva estoy segura de que ahora sabe qu importante es
tener un conocimiento completo de la piel, su sistema inmunolgico y la funcin que tienen en la proteccin.
Es la descomposicin en la superficie de la piel y los sistemas de proteccin celular que agravan la piel de tipo
roscea, que afectan los tratamientos exitosos de saln. Adems, resulta de vital importancia para un terapeuta
de tratamiento de la piel que tenga un conocimiento amplio de todas las sustancias sensibilizantes encontradas en
los cosmticos que puedan agravar o complicar esta afeccin de la piel.
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FASE 2
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Indicadores tempranos
Las reacciones de la piel a las sustancias irritantes y preparaciones tpicas tienen una historia larga. La definicin
de las palabras piel reactiva es difcil; con respecto a este sujeto se ha estudiado mayoritariamente a las mujeres.
Cuando informan que tienen una piel sensible suele significar que ya han experimentado reacciones adversas en
respuesta a factores externos distintos, incluido el uso de cosmticos o factores medioambientales.
Estos cambios pueden incluir reacciones visibles como:

Eritema
Edema
Sequedad
Ardor
Sensibilidad
Erupcin con picor caliente
Ampollas pequeas
Ppulas de calor
Ojos con picor acuosos
La evidencia que implica las reacciones irritantes y alrgicas y su importancia relativa es confusa. Para entender y
diagnosticar la piel reactiva es importante tener un conocimiento completo de la estructura y funcin de la piel,
los sistemas inmunolgicos y la funcin que tienen en la proteccin.
La funcin de barrera reducida se asocia estrechamente con piel seca, dermatitis de contacto y eczema. Cualquier
reduccin en las barreras hidrofbicas de la piel las har ms susceptibles a las influencias externas.
Ahora sabemos que la epidermis sirve como el sitio que inicia las respuestas inmunolgicas y no es simplemente
un tejido fijo para estas reacciones y lo que se llama sitio de respuesta. [44] [45] [46]
Mantenimiento de los sistemas de defensa de la barrera cutnea

Con lo que ya ha ledo en este captulo podramos concluir que la deficiencia en cidos grasos esenciales (EFAD) o
una alteracin del manto cido podran ser dos factores/causas agravantes importantes de la piel reactiva/roscea.
EFAD debe ser tratado cuando se comienza algn programa de tratamiento para la roscea.
Las clulas comprometidas son ms propensas a verse agredidas si no se trata la EFAD. Adems, los sistemas
siguientes de defensa de la barrera cutnea deben interactuar para el tratamiento exitoso de esta afeccin de la piel.
El manto cido
La primera lnea de defensa de la barrera cutnea, el manto cido suele ser referido como la pelcula hidrolipdica
(que significa una pelcula de aceite y agua) que cubre la superficie de la piel. Es un lquido complejo totalmente
formado por sustancias excretadas por las glndulas sudorparas y sebceas, los lpidos epidrmicos y NMF y es
el resultado final del propio metabolismo de la piel. El manto cido tiene un pH de 5,5, un ambiente cido en el
cual reside la micro flora/bacterias, lo que contribuye a la inhibicin de bacterias nocivas, sin emulsin que pueda
enlentecer el flujo/prdida transepidrmico (TEWL)
El estrato crneo
El queratinocito se ha diferenciado en un corneocito. El corneocito hidrofbico repele el agua y se
incorpora en las dos capas de aceite y agua. (Dos capas).
Dos capas (ceramidas)
Esa barrera lpida est formada por la diferenciacin del queratinocito del cual proviene el contenido enriquecido de
los cuerpos de Odland epidrmicos. (Formacin de ceramidas) Estos lpidos existen en los espacios intercelulares
del estrato crneo y gobiernan la funcin de permeabilidad de la barrera de la epidermis.
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FASE 2
Membranas celulares
Para que los sistemas de proteccin natural de la piel funcionen a niveles ptimos todas las
clulas que contribuyen a dicho sistema de proteccin deben tener una membrana sana y
permeable. (Transferencia activa y pasiva) Un estrato crneo sano solo puede formarse con
queratinocitos sanos.
Microflora natural
Barrera epidrmica
Sistema inmunitario
Clula de Langerhans
Clulas dendrticas que trabajan en forma sinrgica con los queratinocitos. Un sistema
activo de la defensa inmunolgica de la piel la protege contra los ataques externos; las
clulas de Langerhans son esenciales en este sistema en la epidermis en asociacin con los
queratinocitos.
Melanognesis (formacin del pigmento melanina)
Una parte integral de la piel y la defensa de la barrera celular contra la UVR.
Unin dermoepidrmica (lmina basal)
Una barrera permeable entre la epidermis y la dermis. La lamina basal sirve como un soporte
estructural para tejidos y como barrera de permeabilidad para regular el movimiento de
clulas y molculas.
Histidina/mastocitos
Clulas inmunolgicas
Fagocitos
Los macrfagos, leucocitos, son clulas que circulan en la sangre y en el sistema linftico y que se alojan en las
glndulas linfticas y en el bazo. Son parte del sistema inmunolgico que tiene a su cargo directamente (clulas T y
macrfagos) e indirectamente (clulas B que producen anticuerpos) el ataque a los invasores extraos en el cuerpo.
Sistema linftico y linfocitos T
Los vasos linfticos y sanguneos tienen la funcin de mantener la composicin y la cantidad de lquidos en nuestro
sistema constante.
El sistema microcirculatorio
A cargo del transporte de oxgeno, nutrientes a las capas productoras de clulas, eliminacin de desechos.
Responde a la respuesta inflamatoria.
Ya s que le he dado mucho material para pensar, pero para diagnosticar con xito la causa y efecto de esta
afeccin de la piel hay que pensar en los antecedentes cosmticos/mdicos del paciente. Seguramente habr
antecedentes familiares o predisposicin intrnseca desde la infancia, que se detectar en la historia clnica como
asma, eczema, dermatitis, artritis, fiebre del heno, queratosis pilaris o psoriasis. Esto se complicar con el estilo
de vida laboral/social y antecedentes cosmticos de reacciones menores o importantes a distintos productos/
ingredientes.
Los medicamentos (hidrocortisona o a base de esteroides) que a menudo se recetan para los problemas de la piel
como la dermatitis/eczema o psoriasis, funcionan bien pero el usuario suele abusar de ellos. La aplicacin repetida
cuando no se los necesita suele llevar a que el sistema inmunolgico de la piel se vuelva perezoso, lo que significa
una piel debilitada, ms frgil y reactiva.
Tambin he observado que algunos clientes se vuelven fisiolgicamente dependientes de los medicamentos y
creen que su piel no puede estar en buen estado sin ellos, por lo que con frecuencia
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FASE 2
COLOR
los aplican como humectantes y cremas nocturnas diariamente por aos.

El retiro de estas cremas recetadas puede ser muy difcil porque a menudo la piel puede parecer que est
empeorando antes de mejorar. El retiro lleva varias semanas y con frecuencia el cliente se desespera.
Por ltimo, cuando el sistema inmunolgico se ha visto sometido a condiciones extremas por un perodo de tiempo
prolongado, queda comprometido y los sistemas de defensa de la barrera cutnea ya no trabajan como deberan.
Esta es su segunda pista, porque si esas primeras lneas de defensa no funcionan como deberan, todo lo que
ocurra a continuacin ser un problema. Primero debe reparar las lneas de defensa y luego concentrarse en la
integridad estructural de la dermis y las paredes capilares. Cualquier deterioro en la fuerza del tejido conectivo
areolar circundante y de sostn (colgeno y elastina) o la presencia de glicacin complicar las afecciones
vasculares.
Reconocimiento de las afecciones vasculares
Enrojecimiento difuso:
Mejillas y zona preauricular, gentico, con antecedentes familiares de queratosis pilaris,
eczema y asma.
Se trata de un enrojecimiento difuso intrnseco y podra desarrollarse en una afeccin vascular
ms grave a mayor edad o si no se la atiende.
Nevo en araa:
Se lo encuentra frecuentemente bajo la zona de los ojos, en las mejillas, la zona del escote y la sien.
Suele asociarse con el dao por el sol, el embarazo y la menopausia.
Puede aparecer de manera espontnea despus de fiebre alta o una lesin localizada que cause
angiognesis o dao a la pared capilar.
Telangiectasia
Capilares visibles con tonalidad roja/azul fuerte.
Observe la densidad de la piel fina frgil causada por el colgeno y elastina desnaturalizados.
El capilar ha perdido la capacidad contrctil y se mantiene en un estado relajado.
El tejido conectivo subyacente daado puede restringir el flujo sanguneo que causa
angiognesis y la formacin de ms capilares, lo que aumenta la densidad de la red capilar.
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COLOR
FASE 2
Roscea vascular reactiva grado 5

Los primeros sntomas son el enrojecimiento persistente de la nariz y las mejillas, y el
enrojecimiento se va volviendo ms permanente. Esta vasodilatacin se debe al calor
causado por la respuesta inflamatoria y, si es constante, se producir el debilitamiento de la
pared capilar, que aparecer como capilares visibles de manera permanente.
El aspecto aceitoso hmedo que tiene esta piel con gran frecuencia no se debe a aceite, sino
al flujo del agua transepidrmica (TEWL) porque el manto cido y las ceramidas no existen.
Frecuentemente se lo encuentra en personas de tez clara de origen celta pero cualquier
nacionalidad puede desarrollar una afeccin reactiva/de roscea.
Esta afeccin puede desarrollarse a cualquier edad, en ambos sexos, aunque es ms
frecuente en mujeres entre los 30 y los 50 aos de edad; la piel con frecuencia muestra una
sensibilidad extrema a ingredientes cosmticos como flagrancias y conservantes.
La roscea verdadera grado 5 es un trastorno que afecta la cara y se caracteriza por el enrojecimiento rpido,
telangiectasia facial, nevo en araa y/o lesiones centrofaciales que se ven como una masa slida palpable elevada.
Estas lesiones son calientes y en ocasiones causan escozor similar a la urticaria.
Nota: habitualmente hay una ausencia marcada de comedones.
La roscea puede aparecer en forma localizada en la nariz, las mejillas y la frente.
Se lo ve agredido con un aspecto brilloso que suele confundirse con grasitud, pero con frecuencia es una
deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) o un deterioro en el manto cido. (Consulte el captulo sobre
secreciones).
Si se siguen las claves diagnsticas, es muy fcil de ver que lo primero que se aprecia con respecto a esta afeccin
de la piel es el color; por ende, primero est el indicador diagnstico del color.
La ltima evidencia visual y de consultora que se toma en cuenta habitualmente es la secrecin y aqu se
encuentran las causas primarias. Esta afeccin de la piel requiere una consulta cuidadosa; en cuanto tiene una
sospecha de que el cliente puede tener una patologa cosmtica reactiva o antecedentes clnicos de la misma,
tmese el tiempo necesario para hacer ms preguntas de lo habitual.
Controle la medicacin y los cosmticos que hayan trado a la consulta para determinar efectos secundarios que
considera que podran constituir un factor agravante.
Tmese el tiempo necesario para controlar la formulacin de surfactantes o fragancias que en ocasiones irritan la
piel que tiene una deficiencia de cidos grasos esenciales o un deterioro en el manto cido.
Controle los antecedentes familiares para todos los trastornos de la piel que tengan un vnculo gentico, asma,
eczema, dermatitis, psoriasis o artritis reumatoidea.
Cuando se establece su programa de tratamiento, piense sobre todas las lneas de la defensa de la barrera
cutnea y asegrese que sea lo primero a considerar y concntrese en la fuerza de la piel.
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COLOR
FASE 2
Afecciones vasculares
Secretion

ocess
Keeping records
Secretion
2
3

1. Enrojecimiento difuso permanente en las mejillas y la zona preauricular (el frente de las orejas).
2. Afeccin de la piel tipo reactiva/roscea en patrones en mariposa similares al melasma.
3. Antecedentes mdicos y cosmticos reactivos.
Ppulas de calor o erupcin caliente que pica
Hilos finos visibles como capilares rojos con un fondo de enrojecimiento difuso sobre las mejillas, el mentn y las aletas
nasales. (cuperosis).
Hilos finos visibles como capilares rojos/prpuras/azules con un fondo de enrojecimiento difuso
sobre las mejillas, el mentn y las aletas nasales. (Telangiectasia)
Se lastima fcil, venas varicosas/lastimadura vascular.
Una combinacin de pigmentacin y prdida de pigmentacin y telangiectasia leve, en una forma estriada. Habitualmente
Lesiones pigmentadas individuales o mltiples en la cara, las manos, la zona del escote, los brazos, las piernas y/o la
espalda (lentigos)
COLOR
Secretion
uipment
Keeping records
Secretion
Piel final que se marca con facilidad, sensaciones de tensin/sequedad.

Lneas verticales finas en el extremo del ojo y la lnea de las pestaas, cuello o labio superior.
cuello, la zona del escote y aflojamiento del pliegue nasolabial.
Puede haber antecedentes familiares de artritis reumatoidea, eczema, psoriasis o dermatitis.
Queratosis solar en manos, nariz o mejilla/sien.
TEXTURA
Texture
S
E C T I OProcess
N I CO N S
Consultation
Secretion
Keeping records
SECRECIN
Texture
92
Secretion
Secretion
Keeping records
Secretion
Ampollas pequeas
Ojos picosos acuosos
Efectos secundarios diurticos de medicamentos para el resfro o los senos nasales o medicamentos como Roacutane para el acn.
Manos y pies hinchados y/o celulitis.
Pobre ingesta de lquidos o ingesta elevada de t/caf/alcohol; tabaquismo
COLOR
FASE 2

Causa: El deterioro de la barrera de defensa cutnea afecta las siguientes clulas y sistemas
Prdida de todas las fases lpidas de los sistemas de defensa de la barrera cutnea.
Deterioro del manto cido.
Peroxidacin de lpidos celulares.
Sistemas de proteccin UVR, aumento de los radicales libres, oxidacin de la vitamina C.
Aumento de la vasodilatacin/angiognesis de la red capilar.
Dao capilar venoso y linftico por prdida del sostn estructural del tejido conectivo laxo (areolar).
Alteracin del sistema linftico.
Aumento de la prdida/flujo de agua transepidrmica (TEWL).
Acelera el potencial de dao solar agravando las afecciones de la piel pigmentadas.
Efectos primarios
Secretion
n Process
Poca o ninguna secrecin sebcea con/sin deficiencia de cidos grasos esenciales contribuir al deterioro del manto cido.
El deterioro del manto cido reduce un ecosistema para que resida la flora normal.
El deterioro del manto cido aumentar las probabilidades de que proliferen las bacterias menos favorables.
El deterioro del manto cido cambiar la proteccin del pH de la superficie cutnea.
Mayor potencial para reacciones mdicas/cosmticas.
La peroxidacin de los lpidos celulares comprometer la membrana celular y las dendritas de las clulas de Langerhans y los melanocitos.
Inhibir la nutricin celular y el intercambio entre oxigenacin y desechos de la clula.
La deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) resultar en una membrana celular comprometida de la clula dendrtica, clula de Langerhans.
La EFAD inhibe la nutricin celular y el intercambio entre oxigenacin y desechos ms la formacin de la defensa de la barrera cutnea como la
doble capa y el manto cido.
Reduccin en el manto cido y las dos capas que aumenta el TEWL.
records
Keeping
La TEWL
rpida reducir las enzimas requeridas para la disolucin de desmosomas, agravando la queratinizacin excesiva.
La TEWL rpida y la perspiracin causada por el calor de la respuesta inflamatoria aparecern como sales secas en la superficie de la piel,
exacerbando as la piel de por s inflamada.
Los radicales libres causarn dao al ADN en todas las unidades celulares de la epidermis: clula de Langerhans/queratinocito/melanocito.
Efectos secundarios
equipment
O N I CO N S
ion Summary
Secretion
Texture
Oxidacin de vitamina C debida a la UVR causa la prdida de la integridad estructural/densidad del colgeno; esto puede reducir la cicatrizacin
de la herida, se desgarrar la piel, se marcar o cicatrizar fcilmente.
La oxidacin de la vitamina C deteriorar la fabricacin de fibroblastos de colgeno/elastina y glucosaminoglicanos acido hialurnico de sostn.
La oxidacin de vitamina C reducir los procesos de cicatrizacin/respuesta inflamatoria y la densidad/fuerza/resistencia de la piel.
Prdida de resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina.
Secretion
Prdida de fuerzas e integridad de la septa fascia superficial.
Exceso de queratinizacin debido a la prdida rpida de agua transdrmica.
Keeping records
Prdida de resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina e integridad y fuerza de la fibrilla de colgeno que causarn debilidad/
restriccin capilar vascular/linftico. La reduccin en la fuerza e integridad de la septa facia superficial tambin puede causar restriccin de la
Keeping records
unidad capilar vascular/linftico. Esto causa angiognesis.
Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhans y migracin celular que reducen la eficacia del sistema inmunolgico epidrmico.
La respuesta inflamatoria causar ppulas de calor y TEWL rpida.
La TEWL rpida y la perspiracin causada por el calor de la respuesta inflamatoria aparecern como sales secas en la superficie de la piel,
exacerbando as la piel de por s inflamada.
Fitzpatrick depender del origen gentico, lo que causa la predisposicin hacia la pigmentacin y el tiempo para quemarse. Gen MC1R del
pelirrojo.
Secretion
93
FASE 2
COLOR
Ahora analizaremos la ltima afeccin de la piel relacionada con el color, la prdida de oxigenacin a nivel circulatorio.
Anteriormente le he dado informacin sobre el sistema circulatorio y, como sabemos, es el sistema a cargo del
movimiento del oxgeno y nutrientes a todas las reas del cuerpo y la eliminacin de desechos.
Hemos analizado el sistema linftico que trabaja en sinergia con el sistema circulatorio, en la eliminacin de
desechos y el mantenimiento del equilibrio de lquidos del cuerpo y que las clulas de Langerhans utilizan al
sistema linftico durante la respuesta inflamatoria a los antgenos.
Tambin evaluamos el nivel celular de la transferencia activa y pasiva de oxgeno, nutrientes y desechos celulares y
para que ello ocurra se requiere una membrana celular permeable.
En consecuencia, es lgico que si alguno de estos sistemas no puede transportar oxgeno o de captar oxgeno y
eliminar desechos, se reflejar en la piel en cuanto a la parte venosa y/o linftica. Se puede ver como un cambio
de color en la piel o ser un factor agravante y causar otras afecciones de la piel como envejecimiento cutneo
prematuro, enlentecimiento en el proceso de cicatrizacin o incluso la pigmentacin y angeognesis de la red
capilar.
Radicales libres: los destructores invisibles
La biologa humana evolucion en un ambiente oxidativo; las clulas y los rganos no solo usan sino que tambin
dependen de la molcula de oxgeno potencialmente peligrosa.
Afortunadamente tenemos muchos sistemas de proteccin incorporados que nos protegen del aire que respiramos.
Esta proteccin adopta muchas formas; usted est mucho ms familiarizado con los antioxidantes y las clulas
generan una variedad de antioxidantes de manera constante, capaces de neutralizar los radicales libres.
Lo que se olvida con frecuencia es que muchos de estos sistemas de defensa incorporados se deterioran con la edad,
un estilo de vida laboral/social negativo y la falta de cuidado. Todo contribuir a un aumento en los radicales libres.
Los radicales libres son producidos tambin como desechos txicos por parte de la mitocondria cuando usa oxgeno
para crear energa. El sistema inmunolgico crea los mismos tipos destructivos de radicales libres; luego los utiliza
para matar bacterias y virus. En el proceso de destruccin de estos agentes indeseables, se derraman cantidades
grandes de radicales libres en el proceso. Por lo tanto, los radicales libres tienen un acceso constante a ms socios
y a la reaccin en cadena destructiva que continua.
Adems, los riesgos oxidativos presentes en el ambiente externo estn en aumento y nuestro estilo de vida
laboral/social contribuyen a lo que se llama flujo de radicales libres.
Esto es significativo sobre todo para la piel, con su exposicin directa al ambiente externo adems de que a
menudo es un sitio de respuesta a nuestro estilo de vida y salud.
Los radicales libres que crean el oxgeno y la radiacin ultravioleta tienen una funcin significativa en el
envejecimiento de la piel y los trastornos inflamatorios de la piel. La reactividad alta de las especies oxigenadas les
permite iniciar la modificacin qumica o estructural de las protenas, cidos nucleicos o lpidos de membrana.
Esos cambios alteran la morfologa o las funciones celular y contribuyen a las afecciones de la piel que se
asemejan al envejecimiento, la pigmentacin y la inflamacin de la piel.
Sistemas de defensa incorporados
Afortunadamente, el cuerpo desarroll sistemas enzimticos (catalasa y dismutasa sper xido) y
molculas qumicas (vitaminas E y C) que neutralizan nmeros grandes de radicales libres, que protegen
el cuerpo al reducir la exposicin y ayudar a prevenir el dao.
94
COLOR
FASE 2
Toda forma de vida expuesta al oxgeno requiere enzimas similares a fin de sobrevivir.
El proceso de envejecimiento de la piel se relaciona de manera ntima con el control agudo y crnico de de la
formacin de radicales libres. El dao de los radicales libres biolgicos y la supresin de sus especies qumicas por
radicales libres o antioxidantes es una tarea compleja, necesaria para que exista la vida.
Por lo tanto, la prevencin de la formacin de radicales libres es un proceso crtico en cualquier ambiente celular,
independientemente de la edad de la clula o el organismo en el que resida la clula.
Paradjicamente, es la molcula de oxgeno la que nos mantiene vivos y lo que ocurre a la piel cuando no hay
oxgeno suficiente se refleja tambin en el color de la piel.
Transporte de oxgeno
Las clulas sanguneas transportan el oxgeno a travs de la microcirculacin a las capas
productoras de clulas (capas basales y papilares) de las epidermis/dermis, para ayudar al
intercambio gaseoso a nivel celular y el rechazo de dixido de carbono. Esta oxigenacin
tambin ayuda a la nutricin de las clulas, lo que mantiene la tasa metablica y promueve
una regeneracin sana y eficiente.
Un suministro constante de oxgeno de la microcirculacin es esencial tanto para la
estructura de tensin como para el desarrollo perfecto de la piel humana. La falta de oxgeno
de la piel lleva al enlentecimiento rpido de la neutralizacin y la solubilizacin de los
desechos celulares, causando eventualmente el desglose general de las funciones
metablicas.
A nivel epidrmico, la prdida de oxgeno altera tanto la nutricin como la reproduccin
celular, lo que lleva a un recambio celular ms lento y la mala descamacin del queratinocito.
A nivel drmico, una reduccin en los nutrientes y el oxgeno afectar la capacidad de los
fibroblastos para formar o reemplazar glucosaminoglicanos o colgeno y fibrillas de elastina.
Nutricin de la piel y transporte de oxgeno
Requisitos de oxgeno
y nutrientes
Hierro
El hierro metaboliza la vitamina B.
La vitamina C, cobre, cobalto y
manganeso son necesarios para
asimilar hierro.
El hierro es un cofactor en la
sntesis de colgeno.
Los cidos grasos esenciales
son necesarios para todas las
funciones celulares y membranas
celulares sanas.
Un sistema circulatorio y linftico que funciona como corresponde es fundamental para la salud de la piel al igual
que una membrana celular permeable sana, pero el conocimiento de lo necesario para el transporte del oxgeno es
tambin importante.
El hierro se requiere para transportar el oxgeno alrededor del sistema circulatorio, as como la produccin de los
corpsculos importantes, los eritrocitos y determinadas enzimas.
De manera que henos aqu, analizando la nutricin una vez ms. La deficiencia de hierro, o anemia, como se la
conoce, es muy frecuente.
En un mes, las mujeres pierden el doble de hierro que los hombres por la menstruacin.
Si una mujer tiene una afeccin llamada endometriosis sin tratar o sin diagnosticar, las probabilidades son de
que tendr una deficiencia de hierro porque la endometriosis suele involucrar la prdida de sangre durante la
menstruacin.
Por ende, el hierro pasa a ser muy importante para la salud de la piel, pero no es este el nico factor.
El hierro es necesario para la metabolizacin adecuada de las vitaminas B y la vitamina C, el cobre, el cobalto y el
manganeso tambin son necesarios para asimilarlo.
Qu tan vulnerable es el hierro a las influencias externas? Bueno, aparentemente el caf y el t en grandes
cantidades tambin inhibirn la absorcin de hierro, de manera que es importante registrar la ingesta de estas
bebidas por parte del cliente durante la consulta.
95
FASE 2
COLOR
Absorcin de oxgeno
Claves diagnsticas
en el escner de piel
Al usar las secreciones de

la glndula sebcea para
guiarlo, busque las manchas
de color rosado a meln.
Es una buena indicacin de

secreciones sebceas, lentas
o pastosas o la prdida de
oxigenacin.
A medida que envejecemos, se reduce la capacidad de absorber oxgeno. Ciertamente, despus de los cuarenta
aos y disminuye a un 30 % despus de los 70 aos de edad. Por supuesto, si el cliente es fumador siempre ser
un problema continuado, sin olvidar los radicales libres que tambin se crean.
Sin embargo, toda clase de estilo de vida laboral/social negativo va a reducir la absorcin de oxgeno, de modo que
los clientes que no se mueven o que tienen un empleo sedentario o con gran estrs tienen que ser candidatos a
considerar para la prdida de oxigenacin.
No olvide que un sistema circulatorio y linftico malo o la tasa metablica tambin contribuir a la prdida de
oxigenacin, as que recuerde las preguntas sobre las manos y pies fros y el estilo de vida laboral/social del cliente
durante el proceso de consulta.
La prdida de oxigenacin es una causa principal de otras afecciones de la piel
La prdida de la oxigenacin altera tanto la nutricin como la reproduccin celular en el cuerpo, no solo las clulas
de la piel.
Uno de los signos ms evidentes de la prdida de oxigenacin se ve en el color de la piel, y se ver amarillo, cetrino
y de aspecto cansado, a menudo con exceso de queratinizacin debido al pobre recambio y descamacin celular.
Tambin es una causa o factor agravante de muchas otras afecciones de la piel que contribuyen a:
Flujo de aceite lento,
Comedones (cerrados o abiertos)
Afecciones vasculares como telangiectasia. (Recordar la angiognesis).
Patrn de cicatrizacin de heridas muy malo
Envejecimiento acelerado de la piel
Recambio celular lento
Despus de la consulta inicial, que puede darle algunas claves, mire estrechamente a la piel en busca de signos de
color cetrino y la falta de brillo de la piel. Piense temporal o permanente
A esto seguir el exceso de queratinizacin, un comedn cerrado y envejecimiento prematuro.
Finalmente observar la falta de contenido lpido en la piel (EFAD) y la alteracin del sistema linftico, (puede ser
una causa). Al tratar la causa tendr un efecto choque sobre todo lo dems.
Los indicadores diagnstico siguientes lo guiarn a travs del proceso de anlisis.
96
COLOR
FASE 2
97
COLOR
FASE 2
Secretion

ocess
Keeping records
1
3
Secretion
2
4

1. Puede tener un aspecto apagado y cansado.
2. Enrojecimiento difuso, nevo, prpura pigmentada y telangiectasia.
3. Se lastima fcil, venas varicosas/dao vascular.
Afeccin de la piel tipo reactiva/roscea en patrones similares al Melasma.
Parches pardos pequeos individuales / mltiples sobre la nariz y las mejillas (eflides).
4. Parches individuales o mltiples, regulares e irregulares de color rojo/pardo a pardo/negro sobre el dorso de las manos y la
zona del escote, as como en los brazos y piernas y en el cuerpo. cuerpo (lentigos).
Una combinacin de pigmentacin y prdida de pigmentacin y telangiectasia leve,
en una estra ondulada. Habitualmente encontrada en el cuello y la zona del escote. (Poiquilodermia)
Prdida individual o mltiple de lesiones de pigmentacin (vitligo) por lo general en la cara, la zona del escote, piernas o
brazos.
COLOR
Secretion
uipment
Keeping records
Secretion
TEXTURA
Texture
Secretion
Keeping records
5. Prdida de resistencia y adhesin, se observa como lneas horizontales alrededor de los ojos, la mandbula, el mentn, el
cuello, la zona del escote y aflojamiento del pliegue nasolabial.
Queratosis solar en manos, nariz o mejilla/frente.
Queratinizacin excesiva, queratosis pilaris o psoriasis.
(Glicacin)
Cicatrizacin
Texture
98
SECRECIN
Secretion
Secretion
Keeping records
Secretion

Manos y pies hinchados.
Medicacin diurtica por retencin de lquidos o TPM de medicamentos para el resfro o los senos nasales.
Efectos secundarios diurticos de medicamentos como Roacutane para el acn.
COLOR
FASE 2

Causa: Radicales libres afectan las clulas y sistemas siguientes
Deficiencia de hierro (anemia) puede deberse a endometriosis
Mala nutricin (la vitamina C, el cobre, el cobalto y el manganeso son necesarios para la asimilacin del hierro)
El hierro metaboliza la vitamina B
Senectud celular
Proceso reducido de cicatrizacin de la herida
Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhans y migracin celular
Efectos primarios
Texture
La oxidacin y deficiencia de la vitamina C deteriorar la fabricacin por los fibroblastos de colgeno/elastina y soportado por los glucosaminoglicanos
Los radicales libres comprometern el ADN y la replicacin celular de fibroblastos, queratinocitos y la unidad celular.
Prdida de fuerzas e integridad de la septa fascia superficial que soporta las estructuras y faneras drmicas
Secretion
La prdida de integridad/densidad estructural de las fibrillas de colgeno tambin reducir la cicatrizacin de heridas,
la piel se desgarrar, se formarn marcas o cicatrices
Exceso de queratinizacin por enlentecimiento del recambio celular.
Efectos secundarios
Secretion
O N I CO N S
Process
Keeping records
equipment
ion Summary
Deficiencia de cidos grasos libres (EFAD) que resulta en una membrana celular comprometida que inhibe la nutricin celular y el intercambio entre
oxigenacin y desechos ms la formacin de la defensa de la piel como las dos capas y el manto cido.
Peroxidacin de los lpidos celulares daar a las dendritas de la clula de Langerhans con un efecto domino en la respuesta inflamatoria, reduciendo
la defensa de la barrera cutnea y aumentando la vasodilatacin de la red capilar.
La baja ingesta de lquidos o los diurticos reducirn el contenido de agua libre de la epidermis, inhibiendo la disolucin de desmosomas en la capa
granular de la epidermis.
Secretion
Reduccin en el manto cido
y las dos capas que aumenta el TEWL epidrmico a travs de la epidermis.
La falta de oxgeno, nutrientes y los desechos acumulados complican y aceleran la formacin de radicales libres debido a un estilo de vida laboral/social
Keeping
records
negativo
que tiene efectos complejos sobre todos los sistemas de la piel.
El hierro se requiere para el transporte de oxgeno a travs del cuerpo.
La vitamina C, el cobre, el cobalto y el manganeso son necesarios para la asimilacin del hierro.
La angiognesis ser uno de los resultados de las capas productoras de clulas (capas papilares y basales) que ms oxgenos y nutrientes para la
replicacin celular.
La reduccin en la fuerza e integridad de la septa fascia superficial tambin puede causar una restriccin de la unidad capilar y linftica que causa la
angiognesis y la prdida de oxigenacin.
La
debilidad o constriccin capilar/vascular debido a la prdida de resistencia y la adhesin de fibrillas de elastina y la fuerza e integridad de las fibrillas
Secretion
de colgeno.
Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhans y migracin celular que reducen la eficacia del sistema inmunolgico epidrmico.
Keeping records
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FASE 2
COLOR
Revisin:
Preguntas y referencias
1. El pigmento se transfiere a los queratinocitos por cul de lo siguiente?

queratinosomas, melanosomas o grnulos que queratohialina.
2. Cul de las siguientes es la enzima reguladora ms importante en la va de formacin
de melanina? proteasa, tirosinasa o tirosina
3. Cul es el nombre del gen que determina su potencial de bronceado?
4. Los antecedentes familiares de los pelirrojos tienen una cantidad elevada de qu tipo
de melanina? eumelanina o feomelanina
5. Cul es el nombre dado al grfico que indica los seis tonos de la piel?
6. De qu color es el grnulo de melanina dentro del melanosoma cuando sigue siendo
parte del melanocito?
rojo, pardo o incoloro
7. Cul es el nombre de la clula que tiene a su cargo hasta el 25 % del sistema de
defensa de la barrera cutnea?
8. Cul es la primera lnea de la barrera defensiva cutnea?

9. Qu tipo de colgeno es el colgeno de la herida?
10. Cul es la terminologa dada al rebrote de un capilar?
11. Qu se necesita para la metabolizacin de las vitaminas B y C?
12. Se requiere el hierro para el transporte de cul de lo siguiente en el sistema?
vitamina C, cobre, oxgeno
13. De qu manera la prdida de oxigenacin causa trastornos vasculares?

14. Cul es el nombre del sistema que trabaja en sinergia con el sistema circulatorio?
15. Cul es el nombre de la fase de cicatrizacin que ocurre en 1 a 5 das?

16. Qu funcin tiene el fibroblasto en la cicatrizacin de heridas?
17. Cul es la importancia de una red de tejido conectivo fuerte con respecto al dao
capilar?
18. Qu efecto tiene la glicacin en la red capilar?
100
COLOR
FASE 2
Referencias
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101
FASE 2
SECRECIN
Afecciones de la piel que se relacionan con
Secreciones
y los sistemas involucrados
Este es el ltimo captulo del libro en el que volvemos a tratar la estructura y funcin de la piel, esta vez en relacin
con las afecciones que se relacionan directamente con las secreciones de la piel.
En primer lugar, vamos a dejarlo en claro y ver si podemos alejar la palabra deshidratacin y reemplazarla con la
terminologa correcta que describe las fases acuosas de la piel, sus orgenes y ciclo de los sistemas.
La hidratacin equilibrada se determina segn cuatro factores principales:
1.
2.
3.
4.
La humedad ambiental relevante.

La fuerza de retencin del estrato crneo.
La cantidad de agua transmitida desde la capa interna a la externa.
El tiempo que tarda el agua en desplazarse desde las capas inferiores de la piel hasta el estrato crneo.
Estos cuatro factores influyen sobre el desplazamiento del agua a travs de la piel y cuando se habla del
desplazamiento del agua usamos las palabras prdida/flujo de agua transepidrmica (TEWL).
Hay una ley sencilla de la fsica que se puede aplicar a la TEWL y es la siguiente: el aceite se asienta sobre el agua.
Lgicamente, si queramos retener al agua dentro de la epidermis o enlentecer su desplazamiento, las fases grasas
de la piel son la clave para lograrlo. [6, pginas 44] [7, pgina 47]
Quin tiene a su cargo una piel bien hidratada?
La hidratacin equilibrada de la piel comienza con un sistema linftico/circulatorio con buen
funcionamiento. El lquido intersticial llega a la dermis por el sistema circulatorio; aqu ser
atrado al contenido hialurnico de la dermis que fue sintetizado por el fibroblasto.
Un porcentaje de agua libre se desplazar a travs de la capa basal epidrmica y pasar a ser
parte de la fase acuosa de la epidermis; lo agregarn los aminocidos que se formaron por la
descomposicin de filagrina en la capa granular por el queratinocito.
La retencin de agua en la epidermis por el mayor tiempo que sea posible, ayudar a la
actividad de las enzimas y la salud celular. Las fases grasas de la epidermis mencionadas a lo
largo de los captulos anteriores, son parte de los sistemas de defensa que enlentecen el
desplazamiento del agua a travs de la epidermis y la evaporacin.
A fin de retener las caractersticas de una proteccin ptima, los niveles de hidratacin en la red
linftica/circulatoria deben estar equilibrados. Niveles de hidratacin desequilibrados causan
afecciones de la piel caractersticas como el deterioro de la actividad enzimtica o la prdida de
integridad estructural de la dermis.
La ingesta de lquidos por parte del cliente afecta directamente la hidratacin epidrmica. Si la
ingesta de lquido no se mantiene a un nivel aceptable, todas las funciones de secrecin,
inspiracin y transpiracin de la piel eventualmente se vern afectadas.
102
SECRECIN
FASE 2
La humedad ambiente relevante tambin tiene una funcin en la hidratacin de la piel.

Las condiciones de humedad alta resultarn en menor prdida de agua transdrmica y niveles de hidratacin ms
equilibrados. A la inversa, condiciones de humedad baja (aire seco) causarn flujos de agua transdrmica mayores
a lo normal y, como consecuencia, niveles de hidratacin de la epidermis menores.
Los sistemas que participan directamente en los cambios en las secreciones de la piel son:

El manto cido
Los lpidos epidrmicos
NMF y TEWL
Las secreciones sebceas
Las secreciones sudorparas
Los glucosaminoglicanos
El sistema linftico
Trabajaremos con cada una de las afecciones de la piel enumeradas en la figura siguiente, que afectan
profundamente la estructura, funcin y sistemas de sostn relevantes que participan directamente, para
posteriormente establecer la causa. Tambin en ese caso, hay que Pensar en forma tridimensional
Afecciones de la piel afectadas por los sistemas de secreciones

Afecciones cutneas
Alteracin linftica
Alteracin de la actividad enzimtica
Primera dimensin
Deficiencia de cidos
grasos esenciales
Acn
Segunda dimensin
SECRECIONES
Sistemas
Manto cido
Lpidos epidrmicos
Tercera dimensin
NMF y TEWL
Secreciones sebceas
Glucosaminoglicanos
Sistema linftico
103
FASE 2
SECRECIN
El sistema linftico: Un sistema de equilibrio de lquidos y defensa inmunolgica

Es el primer sistema de secreciones que vamos a investigar. El sistema linftico tiene tres funciones principales en
el mantenimiento de la salud corporal y de la piel, que se enumeran a continuacin:
Mantener el equilibrio de lquidos
Funcin nutricional
Funcin de defensa
Mantenimiento del equilibrio de lquidos
En el ltimo captulo me refer brevemente al sistema linftico y a la sinergia que mantiene con el sistema
circulatorio. Recordar que el sistema circulatorio distribuye sangre y lquido por todo el cuerpo.
El corazn bombea sangre rica en oxgeno a travs de las arterias que se ramifican para formar vasos ms
pequeos que se denominan arteriolas.
Luego se vuelven tan pequeas que las paredes son en realidad una clula gruesa y se denominan capilares. Todos
los intercambios de lquido, nutrientes y desechos entre la sangre y los tejidos se producen a travs de las paredes
de estos capilares.
Cuando el plasma sale de las paredes capilares y pasa a los tejidos circundantes, se lo denomina lquido intersticial
y proporciona las sustancias de nutricin necesarias para la vida celular.
El lquido intersticial contiene protenas que ayudan a extraer lquido a travs de la pared capilar.
Aqu se lo extraer al contenido de cido hialurnico del gel de glucosaminoglicanos, que ayudan al sostn de
colgeno, fibrillas de elastina y muchas otras clulas que residen en la dermis.
Parte del lquido se desplazar a travs de la unin dermo-epidrmica hacia la epidermis para ayudar a la
hidratacin de las clulas epidrmicas y pasar a ser parte de la prdida de agua transepidrmica (TEWL) de la
epidermis.
Tras baar a las clulas, el 90 % al 98 % del lquido intersticial reingresa en los capilares, retornando al corazn por
las venas; el 2 % al 10 % restante retorna por el sistema capilar linftico, que es un sistema de capilares sin salida
que se extiende a la mayora de los tejidos, en paralelo a los capilares sanguneos.
Ms del 70 % de los capilares linfticos se encuentran en y apenas por debajo de la piel.
El capilar linftico es una estructura muy delicada, una clula gruesa formada por clulas
endoteliales, como los capilares sanguneos.
Esas clulas se sostienen dentro del tejido conectivo por intermedio de filamentos que ayudan a
anclarlas en su lugar.
Cuando la presin dentro del espacio intersticial aumenta por la acumulacin de lquido o
cuando la piel est ligeramente estirada, los filamentos deforman la pared del capilar linftico
y lo abren. Cuando ocurre esto el lquido intersticial fluye y comienza a desplazarse por el canal.
En ese momento comenzamos a llamarlo linfa.
Aunque solo el 2 % al 10 % del lquido intersticial retorna a travs de los vasos linfticos, los
vasos linfticos son esenciales para el sistema inmunolgico. Los espacios que se abren en
el capilar linftico son 4 a 6 veces ms grandes que los espacios en los capilares venosos. El
retiro de las protenas es esencial porque extraen agua para s, de manera tal que el exceso de
protenas en los espacios intersticiales puede causar hinchazn o edema.
Los vasos linfticos tambin recolectan clulas muertas, productos de desecho, bacterias, virus,
sustancias inorgnicas, agua y grasas. [47]
104
SECRECIN
FASE 2
Funcin de defensa
El nombre linfa no solo incluye al lquido intersticial de nutricin y al protoplasma, que
forman juntos la mitad del lquido linftico, sino tambin los productos de desecho
eliminados por las clulas y que se drenan a travs de los conductos linfticos.
La linfa se desplaza lentamente por el sistema linftico hacia los ganglios, donde se la filtra
y se la limpia. Los macrfagos eliminan las bacterias y otra materia extraa, as como los
desechos.
Los linfocitos se van agregando a la linfa a medida que fluye por los senos de un ganglio
linftico.
La linfa que sale del ganglio tiene menos desechos y es ms rica en linfocitos.
Este lquido retorna al sistema circulatorio donde una vez ms es liberado a los tejidos por la
micro circulacin y as el ciclo puede continuar.
La linfa es el lquido nutriente de las clulas. Cada rgano tiene su propio medio y representa
un mundo pequeo separado.
La vida de este mundo pequeo depende enteramente de la circulacin linftica, que le
proporciona nutricin y retira sus productos de desecho. El sistema linftico no es solo un
reservorio de lquidos orgnicos y el sistema de defensa contra la invasin microbiana. La
linfa es la que cura las heridas, la que construye los tejidos y una regeneradora.
Funcin nutricional
Es en el sistema linftico en donde ocurren, diariamente, el metabolismo, la combustin y la
absorcin de los elementos nutrientes que provienen del intestino.
La linfa transporta lpidos y vitaminas liposolubles absorbidos del tracto gastrointestinal; es una de las funciones
ms importantes del sistema linftico.
La absorcin de grasas y vitaminas liposolubles del sistema digestivo y el posterior transporte de estas sustancias
a la circulacin venosa, hacen que el sistema linftico sea invaluable para la salud del cuerpo y, por supuesto, la
piel.
En particular, para la absorcin de los beta-carotenos (Vitamina A).
La mucosa que tapiza el intestino delgado, est cubierta por proyecciones como dedos que se llaman vellosidades.
En el centro de cada vellosidad hay capilares sanguneos y capilares linfticos especiales llamados lcteos.
Estos capilares sanguneos absorben a la mayora de los nutrientes, pero los capilares lcteos absorben a las
grasas y las vitaminas liposolubles en la forma de glbulos pequeos y los transportan al plasma. La linfa en los
capilares lcteos tiene un aspecto lechoso por el gran contenido graso y se la denomina quilo. [48]
Metabolismo del sistema linftico
La linfa fluye lentamente; no hay una bomba cardaca que acelere el flujo y se basa en el movimiento corporal
(como la caminata) para ayudar al transporte.
Si el flujo linftico es estable y regular, el resultado es un metabolismo equilibrado.
Cuando dormimos o somos sedentarios por perodos de tiempo prolongados, la circulacin linftica se detiene de
manera parcial; tambin se comprob que la fatiga, el fro, el ejercicio excesivo y la tensin nerviosa tambin la
enlentecen.
105
FASE 2
SECRECIN
Cuando se enlentece la circulacin linftica, se acumulan los productos de desecho y la linfa

se vuelve viscosa, apareciendo uno de los primeros signos de un sistema linftico afectado: la
hinchazn de las manos y los pies tras perodos prolongados en posicin de pi o sentado.
Otra indicacin la constituyen los ojos hinchados por la maana.
Como no solo hay capilares linfticos en las vainas alrededor de los nervios sino tambin entre
los haces nerviosos, la linfa estancada ejerce presin, lo que produce un sentimiento de dolor en
los tejidos y las extremidades nerviosas.
Adems, el estancamiento del lquido producir una sensacin de fatiga y pesadez en los
miembros. (Piernas pesadas y retencin de lquido).
El efecto de un sistema linftico deteriorado sobre las clulas cutneas de la dermis es muy
nocivo para la renovacin y la reparacin de la clula. A medida que las clulas se secan y
disminuyen las funciones vitales como la cicatrizacin de la herida, los tejidos se intoxican con
sus propios productos de desecho.
As como el movimiento regular del cuerpo, el sistema linftico se apoya en una ingesta regular de lquido, ya que
hay que mantener la hidratacin interna del cuerpo a un nivel ptimo para la formacin de estos lquidos vitales.
Si alguna vez se pregunta por qu lo aconsejan beber seis vasos de agua por da, esta es la primera
razn. (Vamos a nombrar otras).
En condiciones de mala hidratacin interna del cuerpo, el suministro de lquidos intersticiales esenciales a la
dermis se reduce significativamente. Esta reduccin drmica tendr un efecto impacto sobre la epidermis, lo que
resulta en una mala funcin celular drmica/epidrmica y pobre actividad enzimtica.
Cuando se ocupa de una afeccin de la piel que se relaciona con la hidratacin, el tratamiento
debe comenzar con los sistemas que tienen a su cargo el desplazamiento y mantenimiento de
los lquidos corporales. Los ms importantes, el sistema linftico y luego el sistema circulatorio,
dado que trabajan en forma sinrgica y por tanto su importancia es la misma.
Lamentablemente, muchos terapeutas no lo han hecho en el pasado y, en consecuencia, los
tratamientos no ofrecieron respuestas a largo plazo, apenas un alivio temporal.
El tratamiento de la causa, no de la afeccin en s, es siempre la clave; sin embargo, en el caso
de las afecciones de la piel relacionadas con la hidratacin, no podemos olvidar la pequea
ley de la fsica que mencion al inicio de este captulo: el aceite se asienta sobre el agua y si
queremos retener agua dentro de la epidermis o enlentecer su desplazamiento, las fases grasas
de la piel son la clave para lograrlo. [6, pginas 44], [7, pginas 47]
En consecuencia, las fases grasas de los sistemas de defensa de la barrera cutnea, ganan
importancia. Se las enumera en la pgina siguiente, siendo las primeras cuatro un recordatorio
de estas fases grasas y barreras hidrofbicas.
106
SECRECIN
FASE 2
Vamos a revisar los sistemas de defensa de la barrera cutnea en orden de afuera hacia adentro:
Manto cido:
La primera lnea de defensa de la barrera cutnea, el manto cido, suele ser referido como la pelcula hidrolipdica
(que significa una pelcula de aceite y agua) que cubre la superficie de la piel.
Es un lquido complejo totalmente formado por sustancias excretadas por las glndulas sudorparas y sebceas, los
lpidos epidrmicos y NMF y es el resultado final del propio metabolismo de la piel.
El manto cido tiene un pH de 5,5 y un ambiente cido en el cual residen la micro flora y las bacterias. Esto
contribuye a la inhibicin de las bacterias nocivas. Es una emulsin hidrolipdica que puede enlentecer la prdida/
flujo transepidrmica. (TEWL)
Estrato crneo:
El queratinocito se ha diferenciado en un corneocito. El corneocito hidrofbico repele el agua
y est incorporado en las dos capas de aceite y agua. (Dos capas).
Microflora natural
Barrera epidrmica
Sistema inmunitario
Dos capas (ceramidas):

Esa barrera lpida est formada por la diferenciacin del queratinocito del cual proviene el
contenido enriquecido en lpidos de los cuerpos de Odland epidrmicos. (Formacin de
ceramidas). Estos lpidos se encuentran en los espacios intercelulares del estrato crneo;
dirigen la funcin de permeabilidad de la barrera a la epidermis y contribuyen a la adhesin
celular del estrato crneo y ayudan a enlentecer el TEWL.
Capa granular:
La capa granular es una barrera eficaz que ayuda a prevenir la absorcin de muchas
sustancias. Tambin enlentece el flujo de agua transepidrmico, lo que retiene agua en la
capa inferior de divisin de la clula (la capa basal).
Membranas celulares:
Para que los sistemas de proteccin natural de la piel funcionen a niveles ptimos todas las
clulas que contribuyen a dicho sistema de proteccin deben tener una membrana sana y
permeable. (Transferencia activa y pasiva). Un estrato crneo sano solo puede formarse con
queratinocitos sanos.
Clula de Langerhans (LC):

Un sistema activo de defensa inmunolgica de la piel la protege contra los ataques externos; las clulas de
Langerhans son esenciales en este sistema en la epidermis en asociacin con los queratinocitos.
Melanognesis (formacin del pigmento melanina):
Una parte integral de la piel y la defensa de la barrera celular contra la UVR.
Unin dermo-epidrmica (lmina basal):
Una barrera permeable entre la epidermis y la dermis. La lmina basal sirve como un sostn estructural para los
tejidos y como barrera de permeabilidad para regular el movimiento de clulas y molculas.
107
FASE 2
SECRECIN
Histidina:
Un aminocido esencial que se encuentra en las protenas y que es importante para el
desarrollo y reparacin del tejido.
Leucocitos (glbulos blancos):
Clulas que circulan en la sangre y el sistema linftico y se alojan en los ganglios linfticos y
en el bazo. Son parte del sistema inmunolgico que tiene a su cargo directamente (clulas T y
macrfagos) e indirectamente (clulas B que producen anticuerpos) el ataque a los invasores
extraos del cuerpo.
Sistema linftico:
Los vasos linfticos y sanguneos tienen la funcin de mantener la composicin y la cantidad de
lquidos en nuestro sistema constante. Trabaja con todos los sistemas de la barrera defensiva
cutnea. Trabaja en sinergia con el sistema circulatorio.
Sistema circulatorio:
A cargo del transporte de oxgeno y nutrientes a las capas productoras de clulas y eliminacin de desechos.
Reacciona a la respuesta inflamatoria.
Las secreciones son causas, no afecciones
Lo que puede haber observado mientras viene leyendo este ltimo captulo sobre la alteracin del sistema linftico
y en las afecciones de la piel anteriores es que muchos de los efectos primarios se relacionan con las secreciones
de la piel.
Algunas afecciones de la piel se relacionan directamente con las fases grasas y algunas con las fases acuosas, y
notar que hay un patrn en todo esto.
Los efectos siguientes de esas causas influirn directamente en los sistemas y clulas diferentes, llevando en
ltima instancia a la afeccin de la piel que se observa primero en la consulta y en el anlisis cutneo.
Lo que diferencia a las afecciones cutneas relacionadas con las secreciones es que se refieren a todas las otras
afecciones cutneas mencionadas en el libro.
Esto demuestra que son una causa primaria y no una afeccin de la piel per se. Sin embargo, he dado ejemplos en
la piel de cmo reconocer cada afeccin cutnea, pero tenga en cuenta que la caracterstica resultante no es lo que
podra esperar ver.
108
SECRECIN
FASE 2
Afecciones de la piel: Alteracin del sistema linftico

Pasemos ahora al diagnstico de una alteracin del sistema linftico. Muchas de las primeras indicaciones habrn
surgido ya durante su consulta; estilo de vida laboral/social, salud, edad, medicamentos y niveles de ingesta de
lquidos seguramente habrn dado lugar a sus sospechas.
En ese caso, sabr ver ms all y no ser el rostro lo que mirar en primer lugar.
Ya he mencionado la hinchazn de los tobillos, los pies y los dedos como indicacin precoz de esta afeccin.
Los tobillos son el primer lugar a mirar y para evaluar la retencin de lquido en estas reas utilice la prueba
sencilla de toxemia de oprimir en la hinchazn que ser aparente por encima o por debajo del hueso del tobillo.
Presione con firmeza en la hinchazn por unos 30 segundos y libere con rapidez, cuente cunto tiempo tardan en
volver la forma y el color a la zona presionada.
Si cont ms de 3 segundos la probabilidad de que tenga un sistema linftico alterado es alta.
Este es solo el primer indicador de manera que profundice preguntando lo siguiente al cliente:

Sufre de pies y piernas calientes con escozor por la noche despus de ir a la cama?
Siente las piernas pesadas y cansadas?
Siente las piernas daadas o con mucho dolor si se golpean?
Siente hormigueo en la piel de los tobillos y las piernas (como alfileres y agujas)?
Sufre de estreimiento?
Su peso flucta?
Siente las piernas hinchadas? (Se hinchan durante el da con retencin de lquido).
Siente los ojos hinchados?
Cul es su ingesta de lquidos? toma agua con frecuencia? (o no).
Toma diurticos? (Medicamentos contra la retencin de lquido).
Tiene venas varicosas o heridas varicosas?
Tiene celulitis?
Si el cliente ha respondido a estas preguntas ms s que no, la probabilidad es que tiene una alteracin del sistema
linftico.
Qu hacer para determinar si la afeccin es temporal o permanente.
Podra ser temporal porque el cliente acaba de llegar de un vuelo largo y ha estado sentado por un perodo
inusualmente largo y puede tener lo que se conoce como jet lag. Quizs acaba de recuperarse de una
enfermedad que lo mantuvo inmvil por un largo perodo de tiempo. Algunos medicamentos pueden causar
tambin efectos secundarios de un sistema linftico ms espeso.
La determinacin de una afeccin temporal o permanente decidir si se requerir un tratamiento nico o un curso
teraputico o sencillamente trabajo en el hogar.
Las mujeres menopusicas suelen tener una afeccin ms permanente y le resultar ms ventajoso realizar una
serie de tratamientos cada 12 semanas ms o menos.
109
FASE 2
SECRECIN
Cmo buscar una alteracin del sistema linftico en el hogar

El cuidado en el hogar es obligatorio en el caso de la alteracin del sistema linftico. Sin el compromiso del cliente
de que realizar cambios en su estilo de vida laboral/social (como el ejercicio regular), no habr gran mejora en el
largo plazo.
Por lo tanto, establezca un programa sencillo que sea fcil de lograr y que se adapte a un estilo de vida ocupado.
He aqu algunas sugerencias:
Caminar 20 minutos por da como mnimo.
Nadar o realizar aerobismo acutico.
Caminar en el agua hasta los tobillos.
Elevar el extremo de la cama unos 10 centmetros. (Dormir con las piernas elevadas).
Elevar las piernas y descansar durante 20 minutos al final de cada da de trabajo o
despus de permanecer sentado o de pi por perodos prolongados.
Uso de gel para piernas pesadas para reducir la hinchazn local.
Usar medias de sostn cuando se vuela pero, preferiblemente, todos los das.
Reducir la ingesta de sal.
Aumentar la ingesta de agua.
Cepillar la piel seca.
rea tpica del tobillo con

evidencias de alteracin del
sistema linftico.
Nota: hinchazn del tobillo,
prdida de integridad
estructural, hematoma
vascular, pigmentacin,
queratinizacin excesiva y
marcas de compresin por las
medias.
Ahora ya puede ver que los sistemas linftico y circulatorio son los ms importantes cuando se considera la
hidratacin de la piel; sin embargo, por mucho tiempo nosotros, los profesionales hemos descuidado al maravilloso
sistema linftico como tratamiento de afecciones de la piel como su envejecimiento.
S! Dije tratamiento contra el envejecimiento. Quiero que piense en ello; si el sistema linftico limpia los lquidos
y los retorna al sistema circulatorio (y lo vuelve a dispersar en la dermis) y este sistema linftico se altera, ya no
podr realizar su trabajo.
Lgicamente, tratar el sistema linftico antes de tratar la piel tiene sentido.
No hace falta que sea especialista en drenaje linftico para lograrlo, aunque sera ideal y estoy segura de que
todos tienen tratamientos para piernas pesadas o llevan a cabo una exfoliacin de la piel seca antes del masaje.
(Otro buen tratamiento para realizar en el hogar).
Los tratamientos de la celulitis tambin tendrn un efecto excelente sobre el sistema linftico y hay tambin varias
mquinas disponibles que estn diseadas para ayudar a desplazar los flujos circulatorio y linftico.
Ahora puede ver que al comenzar con el sistema linftico se beneficiar la mayora de las funciones cutneas y,
en general, el bienestar de todo el cuerpo.
Esto nos lleva a la afeccin siguiente de la piel dentro de la familia de las secreciones: Alteracin de la
actividad enzimtica.
Su evaluacin de las afecciones ahora ya est formando un patrn y piensa en tres dimensiones con mucha ms
facilidad. Las pginas siguientes con los indicadores diagnsticos lo ayudarn.
110
SECRECIN
FASE 2
111
FASE
S E C T I O2
N I CO N S SECRECIN
Alteracin linftica/circulatoria
xture
Secretion
sultation Process
n analysis equipment
ocess
Keeping records
Secretion
3
1

SECRECIONES
Texture
Secretion
Keeping records
1 Manos y pies hinchados (retencin de lquido), ojos hinchados.

Celulitis y/o fluctuaciones de peso.
Hormigueo y pies calientes por la noche; los tejidos se sienten daados, piernas pesadas.
Medicacin diurtica por retencin de lquidos o tensin premenstrual (TPM).
Efectos colaterales diurticos de medicamentos para el resfro o los senos nasales.
Efectos secundarios diurticos de medicacin como Roaccutane.
Estreimiento/colon espstico, metabolismo lento.
2 Retorno venoso/linftico dbil que causa heridas varicosas de tobillos y pies.

Venas varicosas.
3 Enrojecimiento difuso, nevo, prpura pigmentada.
COLOR
Secretion
Secretion
Keeping records
uipment
Secretion
Texture
112
TEXTURA
Secretion
Keeping records
Secretion
Densidad fina y prdida de integridad estructural, cicatrizacin lenta.

Formacin de cicatrices, desgarros y marcas con facilidad.
Prdida de resistencia y rebote, lneas horizontales alrededor de los ojos.
Aflojamiento en el pliegue nasolabial y en la mandbula.
4 Podra haber exceso de queratinizacin en el rostro con piel escamosa seca en las piernas.
5. Psoriasis
I O N I CO N S
SECRECIN

Causas: El deterioro de los sistemas venoso y linftico afecta las siguientes clulas y sistemas
Dao capilar venoso y linftico por prdida del sostn estructural del tejido conectivo laxo.
Reduce la reserva drmica.
Reduce la actividad de las enzimas proteolticas drmicas.
Menor capacidad de los fibroblastos para fabricar glucosaminoglicanos, colgeno y elastina.
Reduccin de integridad estructural y densidad de la piel de las fibrillas de colgeno.
Menor resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina.
Reduccin de la fuerza de la septa fascia superficial.
Prdida/flujo de agua transepidrmica rpida (TEWL).
Reduce el porcentaje de agua libre epidrmica.
Reduce la actividad de las enzimas epidrmicas.
Deterioro de la capacidad lipoflica de la fase lpida de las dos capas.
Mala disolucin de los desmosomas de los queratinocitos.
Alteracin del manto cido.
Efectos primarios
Texture
n Process
s equipment
La oxidacin de la vitamina C deteriorar la fabricacin de fibroblastos de colgeno/elastina y el cido hialurnico de los glucosaminoglicanos de sostn.
La oxidacin de vitamina C reducir la respuesta de cicatrizacin/inflamatoria y la densidad/fuerza/resistencia de la piel.
Prdida de resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina. Prdida de fuerza e integridad de la septa fascia superficial.
Secretion de queratinizacin debido a la prdida rpida de agua transdrmica (TEWL).
Exceso
Efectos secundarios
ation Summary
FASE 2
Dao/restriccin capilar vascular/linftico causado por prdida de integridad estructural y densidad de las fibrillas de colgeno y prdida de resistencia y
adhesin de las fibrillas de elastina (angiognesis) debido a la a prdida de sostn estructural del tejido conectivo laxo (areolar).
La peroxidacin de los lpidos celulares comprometer la membrana celular de clulas dendrticas, el melanocito y la clula de Langerhans.
Aceleracin
de la melanognesis
o reduccin de la respuesta inflamatoria de la clula de Langerhans. (Migracin de la clula de Langerhans).
Keeping records
Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhans y migracin celular que reducen la eficacia del sistema inmunitario epidrmico.
Prdida de oxigenacin causada por un estilo de vida laboral/social sedentario y/o negativo como as tambin por la deficiencia de hierro.
Keeping records
Secretion
Secretion
La alteracin de la acumulacin linftica/de toxinas y la baja reserva drmica afectar a las enzimas proteosmicas requeridas para la salud drmica.
Secretion
La menor reserva drmica y la pobre o baja ingesta de lquido afectarn tambin el proceso de cicatrizacin de la herida.
Dao/restriccin capilar vascular/linftico causado por prdida de integridad estructural y densidad de las fibrillas de de colgeno y prdida de resistencia
y adhesin de las fibrillas de elastina (angiognesis) debido a la prdida de sostn estructural del tejido conectivo laxo (areolar).
Aumento de las enzimas colagenasa/elastasa de la familia MMP que desnaturalizar las fibras de elastina y colgeno.
oxigenacin/desechos y la formacin de los sistemas de defensa de la barrera cutnea como la bicapa y el manto cido.
La alteracin en el sistema linftico podra impedir la absorcin de grasas y vitaminas liposolubles del sistema digestivo y el posterior transporte de estas
sustancias.
Se requieren tambin cidos grasos esenciales para la permeabilidad de las membranas involucradas en esta absorcin La reduccin en
el
manto
cido y la bicapa aumentar el flujo/prdida de agua transepidrmica lo que reduce la cantidad de agua libre necesaria en la epidermis para
Keeping
records
la actividad enzimtica de disolucin de desmosomas.
113
Secretion
FASE 2
SECRECIN
Afecciones de la piel: Alteracin de la actividad enzimtica.

Recordar al comienzo de este captulo que mencion la fsica del desplazamiento del agua a travs de la piel
(TEWL) y que si queramos enlentecer o retener agua dentro de la piel las fases lpidas eran la clave para lograrlo.
(El aceite se asienta sobre el agua).
Tambin hemos establecido la importancia de los sistemas linftico y circulatorio, la funcin que cumplen en el
desplazamiento del agua, nutrientes y desechos por el cuerpo y que un sistema linftico y circulatorio con un buen
funcionamiento se basa en la ingesta diaria de lquidos.
Lo que voy a cubrir a continuacin es la composicin de las fases acuosas de la epidermis y la dermis que para
usted, como terapeuta, son las ms importantes.
Una de las primeras cosas que deseo establecer es que aunque los lpidos enlentecen el desplazamiento del
agua dentro de la piel y, por lo tanto, son muy importantes, el agua es igualmente importante y ms sencillo para
que la piel pueda acceder y utilizarque algunos lpidos. Pero esto es cierto nicamente cuando la ingesta es lo
suficientemente alta y los sistemas de sostn y de retencin estn funcionando bien.
Fases acuosas de la epidermis y la dermis
Hay dos compartimientos del agua corporal: el lquido extracelular y el intracelular. El lquido extracelular (LEC) es el
agua que se encuentra fuera de las clulas, formando un 20 %, aproximadamente, del peso corporal total.
El LEC consiste en plasma sanguneo, lquido intersticial que rodea a las clulas, lquido secretorio (que es agua en
trnsito) y lquido del tejido conectivo, como los glucosaminoglicanos y los geles proteoglicanos.
El lquido intracelular (LIC) es el agua que se encuentra dentro de las clulas, formando un 35 % a un 40 % del peso
corporal total.
El mantenimiento de las proporciones correctas de LEC y LIC es vital para el funcionamiento adecuado del cuerpo.
El cuerpo mantiene el equilibro de lquidos al calibrar la ingesta de agua, su excrecin y los procesos internos que
controlan la distribucin y el desplazamiento del agua. [12]
Actividad enzimtica
El agua regula casi todas las reacciones enzimticas y qumicas del cuerpo. En consecuencia tiene un efecto sobre
hormonas, nutrientes, oxgeno y anticuerpos en el torrente sanguneo y el sistema linftico. Adems, las protenas
y enzimas de nuestro cuerpo son ms eficientes en soluciones con menos viscosidad (esto es, ms diluida), por lo
que beber agua es una obligacin.
Las enzimas son las primeras obreras de su cuerpo. Son los catalizadores que permiten que minerales y vitaminas
en su cuerpo hagan su trabajo y tienen a su cargo todas las funciones metablicas. Las enzimas son sumamente
especficas y catalizadoras de protenas complejas que aumentan la velocidad a la que ocurren las reacciones.
A la temperatura y pH presentes habitualmente en las clulas, la mayora de las reacciones qumicas no ocurriran
lo suficientemente rpido como para mantener la viabilidad celular sin las enzimas, sin embargo, una enzima no
puede hacer el trabajo de otra, de modo que la escasez o ausencia de apenas una enzima puede tener un impacto
muy negativo sobre las funciones del cuerpo y la piel.
Como se mencionara en el prrafo anterior, muchas reacciones enzimticas y qumicas del cuerpo se producen en
presencia de agua, de modo que la falta de agua libre en la dermis o en la epidermis resultar en la alteracin de
muchas funciones enzimticas en las clulas.
Habiendo dejado esto en claro, pasaremos ahora al contenido lquido de la dermis. (El lquido extracelular).
114
SECRECIN
FASE 2
Glicosaminoglicanos (GAG)
Hemos establecido que los glucosaminoglicanos (GAG) que forman una proporcin del lquido extracelular de la
dermis son producidos por el fibroblasto y comprenden cido hialurnico, sulfato de heparano, heparina y sulfato
de dermatano.
La mayora de los GAG del cuerpo estn vinculados con las protenas centrales, formando los proteoglicanos (que
alguna vez se conocieron como mucopolisacridos).
El cido hialurnico (AH) es el GAG ms relevante, probablemente, para el terapeuta; aproximadamente el 70 %
de los GAG es cido hialurnico. La piel sola contiene ms de la mitad de la cantidad total de AH encontrado en el
cuerpo.
El AH denso existe en la epidermis y la dermis; su intensidad es mayor en la capa espinosa media y no se lo
encuentra en la capa granular o superior.
En la dermis, el cido hialurnico organiza a los proteoglicanos en una gran estructura similar al gel que absorbe
el estrs por compresin, por lo que tiene a su cargo la turgencia, el rebote y el colgeno y elastina de sostn en
equilibrio y proporcin.
El cido hialurnico tambin es enormemente hidroflico (ama al agua) y funciona como una esponja molecular
para retener humedad y garantizar la viscosidad correcta del lquido extracelular de la dermis.
La micro circulacin proporciona el equilibrio del lquido extracelular. Sus capilares liberan
agua, plasma que contiene nutrientes, glucosa, vitaminas, protenas, etc. y oxgeno a la
dermis donde se mezclar con otros lquidos de sostn como los glucosaminoglicanos.
Todas las clulas del cuerpo se encuentran cerca de los capilares de modo que pueden
recibir los alimentos y el oxgeno que necesitan y una de esas redes de capilares es parte de
la capa papilar de la dermis.
El lquido extracelular para la epidermis pasa a travs de la unin dermo-epidrmica de la
dermis en la capa basal de la epidermis; aqu traer nutrientes y oxgeno a las clulas para
formar la capa regenerativa (basal) de la epidermis.
Fases acuosas de la epidermis
Esto nos trae al punto en el cual miramos a la fase acuosa de la epidermis, a la que
conocemos comnmente como NMF o factor natural de hidratacin.
Un examen del contenido acuoso de varias capas epidrmicas muestra que el contenido
acuoso de la dermis es de alrededor del 70 % y es significativamente inferior en la capa ms
externa de la piel y depender en cierta medida de la humedad ambiente correspondiente,
las fases lpidas como las dos capas y la presencia de un manto cido intacto.
Se considera la teora de que, para funcionar de manera correcta, el estrato crneo requiere
un nivel de saturacin de alrededor del 13 % adems de los lpidos encontrados en las dos capas del estrato
crneo que son esenciales para el mantenimiento de los niveles de agua correctos.
Aminocidos
Es un hecho bien establecido que el cuerpo humano est compuesto mayoritariamente por agua.
El segundo constituyente ms frecuente es la protena, o ms especficamente, las cadenas de aminocidos.
Para los humanos hay 8 aminocidos esenciales y 14 aminocidos no esenciales que pueden ser producidos a
partir de los ocho aminocidos esenciales.
A partir de estos 22 aminocidos (que se combinan y disponen en varias cadenas especficas), el cuerpo humano
fabrica todas las protenas. Son los ladrillos bsicos que se combinan literalmente en miles de protenas
complejas, cadenas aminocidas. [5]
115
FASE 2
SECRECIN
Composicin aproximada del grupo hidrosoluble del estrato crneo

Aminocidos libres 40,0 %

cido carboxlico de pirrolidona (PCA)
2,0 %
Urea 7,0 %

NH3, cido rico, glucosamina, creatinina
1,5 %
Sodio 5,0 %
Calcio 1,5 %
Potasio 4,0 %

Magnesio

1,5 %

Fosfato

0,5 %
Cloruro 6,0 %
Lactato 12,0 %
Citrato, formato 0,5 %
No identificado 8 %
La importancia de los aminocidos

Los aminocidos son necesarios para el crecimiento y la replicacin celular en todo el cuerpo y participan en el
metabolismo y son obligatorios para la actividad glandular. Son un componente importante de los msculos, la
sangre, la piel y los rganos internos. Es ms, el funcionamiento correcto del sistema inmunolgico depende de la
presencia de aminocidos especficos.
Estos aminocidos controlan la va que permite la liberacin de hormonas y enzimas.
Adems de ser los ladrillos de la estructura, los aminocidos encienden y apagan los interruptores qumicos que
controlan nuestro metabolismo y funcin corporal.
Los aminocidos son necesarios para las secreciones endocrinas, las enzimas y componentes de la estructura y
los elementos del sistema inmunolgico y son los precursores de muchas micro molculas importantes como la
dopamina, la norepinefrina, la serotonina y muchas otras sustancias crticas para la salud. Algunos aminocidos
son hidrofbicos, pero muchos son hidroflicos.
Aminocidos libres de la epidermis
Alanina Arginina Asparagina

Acido asprtico
Cistena
cido glutmico
Glutamina Glicina Histidina
Isoleucina Leucina Lisina

Metionina

Fenilalanina

Prolina
Serina Treonina Triptofano
Tirosina Valina
En captulos anteriores analizamos la diferenciacin del queratinocito y el nmero enorme de cambios que ocurren
dentro de la clula cuando llega a la capa granular. Uno de estos cambios es al grnulo de queratohialina rico en
histidina dentro del queratinocito.
Este grnulo contiene una protena llamada profilagrina, que posteriormente se digiere como filagrina. La posterior
digestin de filagrina por enzimas distintas (peptidasas) contribuye a los constituyentes aminocidos del factor
natural de hidratacin (NMF).
Los aminocidos libres, cido urocnico y cido carboxlico de pirrolidona en el estrato crneo demostraron
que provienen, fundamentalmente o en su totalidad, de la protena rica en histidina de los grnulos de
queratohialina. El tiempo de aparicin de los aminocidos libres y la descomposicin de la protena rica en histidina
son similares, al igual que los anlisis de los aminocidos libres y la protena rica en histidina.
Los estudios cuantitativos muestran que entre el 70 % y el 100 % de los aminocidos libres totales derivan de la
protena rica en histidina. [4]
116
SECRECIN
FASE 2
Aminocidos como activo

Entonces, qu significa esta informacin para el terapeuta en tratamientos de la piel?
Si mira cuidadosamente a los aminocidos de la epidermis y algunos del otro grupo hidrosoluble, ver que muchos
de ellos son ingredientes activos encontrados en las lneas de cuidado de la piel que ya utiliza.
La mayora de los ingredientes se clasifican como humectantes o agentes de saturacin que se encuentran en
cremas humectantes y nocturnas y lo mismo es vlido para el grupo extracelular que se encuentra en la dermis.
Este uso de los aminocidos se denomina simulador por los formuladores cosmticos; se comprob que al copiar
un constituyente de la piel y colocarlo en una crema, hay ms probabilidades de que la piel lo acepte y lo use,
alentando as a las funciones propias de la piel de manera natural.
Esto confirma tambin que las fases hidrosolubles de la piel son absolutamente necesarias
para la mayora de las acciones de la clula y la salud de la piel. Lo que debe seguir es la va
que toma el agua a partir de la ingestin hasta la epidermis y los sistemas esencialmente
responsables por ese movimiento, lo que incluye los sistemas lpidos que tienen a su cargo
la retencin o en enlentecimiento del desplazamiento del agua.
Son los sistemas del desplazamiento del agua transepidrmica (TEWL) y si no estn
funcionando y trabajando en sinergia entre s habr un efecto domin que causar que
muchas fases importantes del desarrollo de la piel fallen.
Una de esas fases realmente importantes en la actividad enzimtica y de aminocidos,
porque sin ellos dos nada va a ocurrir. Recuerde que cada reaccin enzimtica y qumica del
cuerpo se produce en la presencia de un gel basado en agua o una sustancia como NMF o
GAG. Sin NMF o GAG no se producir actividad enzimtica.
Volver a repetir que para retener agua para la actividad enzimtica, las fases lpidas de la
piel deben estar intactas.
Si utilizramos la terminologa ms antigua como hidratacin y deshidratacin, diramos no
habr actividad enzimtica si la piel estaba deshidratada, pero la palabra deshidratacin
ha sido utilizada tan mal en los ltimos 40 aos que implica una inferencia superficial y
cosmtica.
Utilizada con este significado, no le recuerda las acciones enzimticas subyacentes que
ocurriran en presencia de NMF o GAG, no es cierto? No le hace pensar sobre los desplazamientos del agua a
travs de la piel (TEWL) o las fases lpidas que contribuyen a enlentecerlo, verdad?
Le hace pensar en humectante o agua, verdad? Esta cadena de pensamientos suele resultar en la eleccin de una
modalidad de tratamiento equivocada.
Terminologa nueva
Es por ello que el trmino alteracin de la actividad enzimtica se convierte en la nueva afeccin de la piel
deshidratacin.
El nombre es profesional; el mercado minorista nacional de cosmticos no lo utiliza y, lo ms importante, le
recuerda lo que est pasando dentro de la piel.
Su prioridad nmero uno deben ser las causas de la alteracin en la actividad enzimtica, ya que es el resultado de
muchos otros sistemas de la piel y corporales que no funcionan como se debe.
El sistema linftico/circulatorio es en el que debe pensar de inmediato y el EFAD es otro.
Con este conocimiento, nunca tendra que haber un motivo para continuar con el conocimiento de que cuando hay
dudas piense en la deshidratacin.
117
FASE 2
SECRECIN
Cmo diagnosticar la alteracin en la actividad enzimtica

Responder a la pregunta cmo se diagnostica la alteracin en la actividad enzimtica? no es sencillo como
parece ya que la causa es multifactica y se basa en el conocimiento de la exposicin de los clientes a una
multitud de elementos extrnsecos como el medio ambiente, el estilo de vida laboral y social y el elemento
intrnseco del metabolismo.
Una causa, no una afeccin?
Comience con la fuente de ingesta de lquido del cliente, vinclelo con la humedad ambiente relativa del medio en
el que el cliente pasa la mayor parte de su da y el factor en la afeccin del sistema linftico y puede decirse que
est ah.
Tambin hay que preguntar la pregunta temporal o permanente. (esto es, hay falta de agua libre?)
Medicacin con efecto diurtico
Como ya hemos mencionado, hay varios agravantes qumicos que temporalmente reducirn el nivel de agua libre,
como las cpsulas para el resfro, que tienen efecto diurtico.
Otros agravantes frecuentes son el alcohol y el caf y es frecuente que los clientes no compensen el efecto
diurtico de estos qumicos aumentando el consumo de agua en forma similar.
La afeccin podra ser permanente tambin por la medicacin. Quizs toman un medicamento con efecto diurtico
en forma permanente para la fiebre del heno, retencin de lquido o enfermedad cardaca.
Sea meticuloso en su proceso de consulta, porque no es difcil pasar por alto lo obvio.
La humedad ambiente relevante
Luego considere el tiempo del ao y cul es la humedad ambiente relevante promedio para el
rea en el que vive y trabaja su cliente. Como ejemplo, en Queensland (Australia) y Auckland
(Nueva Zelanda), la humedad en el verano es alta frecuentemente, del 86 %, aproximadamente,
y esto significa que hay mucha agua en la atmsfera que ejerce presin sobre la superficie de la
piel.
Naturalmente esto enlentecer el TEWL, manteniendo un porcentaje de agua libre en la piel por
ms tiempo y en consecuencia permitir una mejor funcin enzimtica.
A la inversa, si la humedad ambiente es baja, el desplazamiento del agua ser ms rpido
porque hay menos agua en la atmsfera para enlentecerlo. El aire ms seco contribuye a la
evaporacin ms rpida.
El aire acondicionado es una atmsfera artificial y si el cliente pasa hasta ocho horas por da
(o ms) en este tipo de ambiente, las probabilidades son que el TEWL ser ms rpido, en
particular si tiene una alteracin del manto cido, el EFAD o una piel mayoritariamente seca de
lpidos.
Entender la fsica de la atmsfera
Las atmsferas artificiales son una parte del estilo de vida moderno estos das, en particular
para reas como Queensland, en Australia, donde la humedad es alta.
Esto presenta una situacin complicada para el cliente: por un lado residen en zonas de
humedad alta y por el otro lado trabajan en un ambiente artificial.
Averige dnde pasa el cliente la mayor parte del tiempo y prepare sus recomendaciones
para el cuidado diario segn corresponda. En algunos casos, el cliente puede necesitar usar dos
cremas, una para cada ambiente y practicar lo que yo llamo aplicacin selectiva.
Esto se hace sobre todo si desea evitar la excesiva hidratacin de la piel que puede verse
118
SECRECIN
FASE 2
como una erupcin del paal o erupcin por calor. Muchas veces observ esta afeccin de la piel y simplemente
desaparece cuando se suspende la aplicacin del humectante por un da o dos.
Una eleccin lgica de dos cremas sera un gel para cuando el cliente se encuentra en una atmsfera naturalmente
hmeda, y un producto ms hidratante cuando se encuentra en un ambiente artificial.
Mantenimiento de la barrera defensiva cutnea
Lo prximo a considerar es el sistema linftico. Recuerde los efectos de largo alcance de este sistema y que trabaja
en sinergia con el sistema circulatorio. Como impulsa la ecologa hdrica del cuerpo, siempre hay que mantenerlo y
cuidarlo.
Por ltimo, tambin es necesario mantener todas las fases lpidas de la piel. Tenga en cuenta que el aceite se
asienta sobre el agua y, por consiguiente, tiene la ltima palabra en lo que respecta al porcentaje de agua libre
retenido en la piel.
Volvemos a considerar los cidos grasos esenciales y el manto cido una vez ms.
Ambos son la fuerza que impulsa la creacin y el mantenimiento de la ecologa lpida/hdrica de los sistemas de
barrera defensiva cutnea.
En consecuencia, si tiene EFAD, una alteracin del sistema linftico, del manto cido o un tipo de piel
intrnsecamente seca de lpidos, la probabilidad de que tendr una alteracin enzimtica que agravar o alterar
muchas otras funciones de la piel a travs de su ecologa, es alta. En ltima instancia esto causar o agravar a
muchas otras afecciones de la piel.
Una afeccin de la piel de primera o segunda prioridad
Debe considerarse a la afeccin alteracin de la actividad enzimtica como afeccin de la piel de primera o
segunda prioridad?
Recuerde que una afeccin de la piel de primera prioridad exigir un curso de tratamientos en el saln para tratarla
de manera eficaz. Una afeccin de la piel de segunda prioridad es tarea para el hogar y requiere el compromiso
por parte del cliente de un cambio en el estilo de vida laboral y social.
Si determin que la causa es temporal, no ser una primera prioridad, verdad?
Si la causa se debe a un estilo de vida laboral y social negativo por parte del cliente, tampoco ser una primera
prioridad y el cliente deber asumir la responsabilidad de realizar los cambios necesarios en su estilo de vida.
Si se determina que la causa es EFAD, es el cliente el que debe ocuparse de la afeccin a travs de la dieta o de
suplementos, de modo que vuelve a convertirse en una afeccin de la piel de segunda prioridad.
En resumen, la alteracin de la actividad enzimtica muy rara vez es una afeccin de la piel de primera prioridad
porque los sistemas que impulsan o retienen ese suministro de agua la anulan.
Otro factor a considerar es que cada fase de un tratamiento facial (excluido el masaje) se realiza con el uso de
agentes hidratantes/de saturacin hidrosolubles, de manera que si estaba tratando la piel por una prdida
de integridad estructural la piel estara recibiendo productos hidratantes/de saturacin que aumentaran el
porcentaje de agua libre de las capas superiores.
Lo que se debe hacer para retener este aumento, es completar el tratamiento con una sustancia que tenga la
capacidad de ocluir o sellar la superficie de la piel y mantenga la saturacin que se logr.
Las pistas diagnsticas siguientes le ayudarn a entender mejor esta afeccin de la piel y la funcin que cumple en
el anlisis cutneo.
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FASE
2I CO N S SECRECIN
SECTION
Alteracin de la actividad enzimtica
ture
Secretion
sultation Process
Keeping records
analysis equipment
ocess
Secretion
SECRECIONES
Texture
Secretion
Keeping records
Secretion
1. Puede tener una mayora bsica de Piel seca de lpidos o Enrojecimiento difuso permanente Tipo de medicacin
diurtica como Roaccutane o antibiticos que alteran el pH superficial.
Efectos colaterales diurticos de medicamentos para el resfro o los senos nasales.
Trabaja/reside en atmsferas de humedad baja o artificial.
Alteracin del sistema linftico. Retencin de lquido en manos y pies, ojos hinchados. Celulitis y/o fluctuaciones de peso.
Hormigueo y pies calientes por la noche; los tejidos se sienten daados, piernas pesadas.
Ojos hinchados, secos, con escozor.
Mala nutricin o podra seguir una dieta sin grasas.
Flujo rpido de agua transepidrmica (TEWL) y puede verse hmedo en la frente.
Tensin y ardor despus de la limpieza.
Uso excesivo de agentes de limpieza formadores de espuma o de limpiadores equivocados para el tipo bsico de piel.
Uso escaso o nulo de cosmticos o uso de productos de mala calidad.
Piel agredida con facilidad y que por momentos se siente caliente, seca y con escozor.
Lesiones de cicatrizacin lenta con enrojecimiento y pigmentacin subyacente (gen MC1R).
2. Enrojecimiento difuso, nevo, prpura pigmentada.
Retorno venoso/linftico dbil que causa heridas varicosas de tobillos y pies.
Puede haber antecedentes familiares/cosmticos/mdicos de eczema, dermatitis, psoriasis, fiebre de heno y asma.
3. Parches individuales o mltiples, regulares e irregulares de color rojo/pardo a pardo/negro sobre la parte exterior de la cara,
el dorso de las manos y la zona del escote, as como en los brazos y piernas y en el cuerpo (lentigos).
Color mate, apagado, cetrino (prdida de oxigenacin)
COLOR
Secretion
Keeping records
uipment
Secretion
Texture
120
4. Acumulacin de clulas muertas de la piel, comedones cerrados en las mejillas o la mandbula.

Lneas verticales finas en los prpados, cuello, labio superior y la zona del escote; siempre se ve con la prdida de integridad
estructural de colgeno si el cliente tiene ms de 45 aos, de manera que tendr densidad de la piel fina y cicatrizacin lenta
de la herida; puede formar escaras con facilidad.
Prdida de resistencia y adhesin, se observa como lneas horizontales alrededor de los ojos, la mandbula, bajo el mentn,
el cuello, la zona del escote y aflojamiento del pliegue nasolabial.
TEXTURA
Secretion
Keeping records
Secretion
SECRECIN
FASE 2

Causas: TEWL rpido, enzimas y lpidos cutneos afectan los sistemas y clulas siguientes:
La actividad reducida de las enzimas proteolticas drmicas afecta la capacidad hidrfila del cido hialurnico de los glucosaminoglicanos.
Prdida/flujo de agua transepidrmica rpida (TEWL).
Deterioro de la capacidad lipoflica de la fase lpida de las dos capas.
Mala disolucin de los desmosomas de los queratinocitos.
Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhans y migracin celular.
Alteracin del manto cido.
Efectos primarios
Texture
O N I CO N S
tion Summary
n Process
s equipment
Prdida de integridad estructural y resiliencia debido a la falta de soporte de colgeno de protenas drmicas y elastinas/fibroblastos. Exceso de
queratinizacin y mala descamacin por la disolucin deficiente de los desmosomas en la capa granular, debido a la alteracin en la actividad
enzimtica, cuya causa es la falta de agua libre en la epidermis.
La mala descamacin del corneocito debida a la mala disolucin de los corneodesmosomas en el estrato crneo causada por EFAD y la falta de agua
libre.
Secretion
Reducida
actividad de las enzimas proteolticas drmicas que impide la formacin de protenas nuevas.
Efectos secundarios
Dao/restriccin capilar vascular/linftico causado por prdida de integridad estructural y densidad de las fibrillas de colgeno
y prdida de resistencia y adhesin de las fibrillas de elastina (angiognesis) a prdida de sostn estructural del tejido conectivo laxo (areolar).
La peroxidacin de los lpidos celulares comprometer la membrana celular de clulas dendrticas, el melanocito y la clula de Langerhans.
Aceleracin de la melanognesis o reduccin de la respuesta inflamatoria de la clula de Langerhans. (Migracin de la clula de Langerhans).
Keeping records
Acortamiento
de la dendrita
de la clula de Langerhans y migracin celular que reducen la eficacia del sistema inmunitario epidrmico.
Prdida de oxigenacin causada por un estilo de vida laboral/social sedentario y/o negativo como por la deficiencia de hierro.

Keeping records
Secretion
Secretion
La baja ingesta de lquido o los efectos diurticos de medicamentos tambin reducen el sostn de las protenas drmicas.
Secretion
Tambin se vern afectadas
las enzimas drmicas proteosomales, enlenteciendo la cicatrizacin/reparacin de la herida y el reemplazo del colgeno
y la elastina.
La alteracin en el sistema linftico podra impedir la absorcin de grasas y vitaminas liposolubles del sistema digestivo y el transporte subsiguiente de
estas sustancias. Tambin se requieren cidos grasos esenciales para la permeabilidad de la membrana que participa con esta absorcin.
La peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarla al interrumpir la fluidez y la permeabilidad. La peroxidacin de lpidos puede afectar en
forma adversa la funcin de las protenas unidas a la membrana como enzimas y receptores.
oxigenacin/desechos y la formacin de los sistemas de defensa de la barrera cutnea como las capas dobles y el manto cido.
La reduccin en el manto cido y las dos capas aumentar el flujo/prdida de agua transepidrmica, lo que reduce la cantidad de agua libre necesaria en
la epidermis para la actividad enzimtica de disolucin de desmosomas.
Keeping records
Secretion
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FASE 2
SECRECIN
Afecciones de la piel:
Deficiencia de cidos grasos libres
En captulos anteriores me he referido a la deficiencia de cidos grasos libres varias veces ya que las grasas
insaturadas cumplen una funcin importante en la piel y la salud corporal a travs de la formacin de las unidades
estructurales de las grasas corporales, membranas biolgicas y prostaglandinas.
Ahora las analizaremos en profundidad para que pueda relacionarlas con la estructura y la funcin de la piel
directamente hacia la afeccin cutnea:
La funcin primaria de los cidos grasos esenciales es la produccin de prostaglandinas (PGE 1, 2 y 3);
se trata de sustancias tipo hormonas que regulan muchas de las funciones corporales.
Cada clula del cuerpo mantiene cantidades pequeas del material (EFA) usadas para producir prostaglandinas
para que puedan ser metabolizadas cuando se necesite y el cuerpo las utilice con rapidez.
Cada tipo celular u rgano produce su propia forma de prostaglandina para llevar a cabo su funcin, dado que son
reguladores de la actividad celular y esenciales para el mantenimiento de la salud.
Las influencias de las prostaglandinas incluyen:

Frecuencia cardaca
Presin sangunea
Coagulacin sangunea
Fertilidad y concepcin
Las prostaglandinas tambin cumplen una funcin en el sistema inmunolgico al regular de manera indirecta la
inflamacin, la caracterstica importante de muchos trastornos inmunolgicos.
Las prostaglandinas alientan al cuerpo a que combata la infeccin y previenen que la respuesta inflamatoria se
descontrole. [49]
(Recurdelo y vuelva a repasar el captulo anterior sobre la cicatrizacin de heridas).
La importancia de la membrana celular
La vida se basa en una amplia serie continua de cambios qumicos que ocurren en y alrededor de nuestras clulas y
todos estos cambios qumicos que ocurren en cualquier cosa viva se denominan, en conjunto, metabolismo.
La salud del contenido en
fosfolpidos de la pared celular
depende de los EFA
(cidos grasos esenciales), que
la
piel humana no puede
metabolizar
de manera independiente, y
depende totalmente de una
fuente tpica o dietaria.
Cada clula es una unidad microscpicamente pequea, autocontenida, rodeada por una membrana delicada, la
pared celular y con un espesor que es la sexagsima millonsima parte de una pulgada.
La membrana plasmtica forma la membrana externa celular, rodea al protoplasma de la clula y ayuda a
mantener su forma y estructura. Los lpidos que forman la masa de la membrana superficial del queratinocito
pueden dividirse en tres clases: fosfolpidos, esteroides (esencialmente colesterol) y glucolpidos; un 45 %,
aproximadamente, en una membrana promedio son fosfolpidos.
La funcin principal de la membrana celular es regular el transporte activo; este proceso permite en forma selectiva
que ciertas sustancias ingresen y salgan de la clula mientras impide el paso o salida de otras. (Transferencia
activa y pasiva). El mantenimiento de la vida celular depende de este pasaje continuo de oxgeno, nutrientes
y desechos; sin embargo para que ocurra esto la membrana celular debe ser permeable y estar sana.
Si se daa una membrana, la clula puede no obtener una nutricin mxima, ni estar en condiciones de eliminar
los productos de desecho nocivos de manera eficiente. El dao continuo y acumulado a la membrana celular afecta
la salud de la clula y acelera su envejecimiento. Por supuesto, las clulas reparan o reemplazan las membranas,
pero para hacerlo necesitan de los cidos grasos esenciales.
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SECRECIN
FASE 2
EFA y ceramida 1 contribuyen a enlentecer la prdida del agua transepidrmica (TEWL)

En captulos anteriores hemos determinado que durante la diferenciacin del queratinocito,
en el aparato de Golgi del queratinocito se producen los lpidos epidrmicos (bicapa de
aceite y agua).
Estos lpidos se almacenan en los cuerpos de Odland y finalmente se vacan en el espacio
intercelular del estrato lcido.
Aqu, estos lpidos forman dos capas (lpidos epidrmicos) con la fase acuosa de la epidermis
y contribuyen a enlentecer la prdida del agua transepidrmica (TEWL) y la ecologa hdrica
de la piel. (El aceite se asienta sobre el agua).
En consecuencia, estos lpidos cumplen una funcin importante en los sistemas de defensa
de la barrera cutnea.
La composicin lpida de las dos capas del estrato crneo cumple una funcin importante en
la determinacin de qu tipos de sustancias penetran en la piel, ya que la va primaria de la
penetracin qumica a travs del estrato crneo la constituyen estos espacios que contienen
lpidos y agua (dos capas).
Por lo tanto, la funcin de barrera de la piel se ve muy aumentada en presencia de la
combinacin correcta de lpidos.
Las ceramidas son parte de esos lpidos; recuerde que las ceramidas son un componente clave de las (bicapa) de
lpidos (20 a 40 %) en el estrato crneo. Hay alrededor de 6 tipos diferentes de ceramidas encontradas en las dos
capas y evolucionan desde esfingolpidos durante la queratinizacin o proceso de diferenciacin del queratinocito.
La estructura de la ceramida tipo 1 es la relevante para el conocimiento de un terapeuta en tratamiento de la piel
porque se comprob que la ceramida 1 tiene una unin ster con el cido graso esencial (EFA) cido linoleico
(omega 6) y se considera que es esencial en el mantenimiento de una piel sana. [7]
La ceramida 1 cumple una funcin vital en la ecologa hdrica de la piel, pero tambin tiene a su cargo la
permeabilidad del estrato crneo y la asistencia en la cohesin celular.
Es mucha la bibliografa que se ha escrito sobre los EFA, para mantener la simplicidad y mantenernos dentro del
alcance de este libro, analizaremos las dos familias de EFA: el Omega 3 y el Omega 6. Estos dos son los ms
relevantes para el terapeuta del cuidado de la piel y su belleza.
Fuente nutricional de EFA
Los cidos grasos Omega 3 estn formados por cido alfa-linoleico y los cidos grasos Omega 6 estn formados
por el cido linoleico. Una dieta que proporcione tanto cido alfa-linoleico como cido linoleico permitir que el
cuerpo sintetice todas las grasas esenciales que necesita.
Solo me he referido superficialmente a los cidos grasos esenciales y basta con que diga que son tan importantes
como las ceramidas del estrato crneo que contribuyen a crear.
Cualquier deficiencia de los cidos grasos esenciales llevar a la reduccin en la formacin de las prostaglandinas,
resultando, eventualmente, en el compromiso de las membranas celulares.
Esto contribuir a reducir las fases lpidas de la epidermis superior y un aumento anormal resultante en el TEWL.
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FASE 2
SECRECIN
La tabla de referencia rpida abajo explica las vas metablicas de estos cidos y sus respectivos factores
bloqueantes o activadores. [50]
Tabla de cidos grasos esenciales

Los cidos grasos esenciales (EFA) son tipos especficos de grasas poliinsaturadas y solo se los puede obtener de
la dieta.
Llevan a cabo una funcin esencial en nuestro cuerpo y un suministro adecuado es importante para una buena
salud. Los cidos grasos esenciales se dividen en dos familias: Omega 3 y Ome.
EFA
Omega 3
Vas metablicas
de cido linoleico
y alfa-linoleico
cido alfa-linoleico
Delta 5 desaturasa
cido eicosapentaenoico (EPA)
cido docosahexaenoico (DHA)
Buenas fuentes
dietarias de Omega
3 y Omega 6
cido linoleico
Delta 6 desaturasa
cido gamma-linoleico (GLA)
cido dihomo-gamma-linoleico

Envejecimiento
Vitamina B6
Alcohol
Vitamina C
Se encuentran en
cantidades pequeas
en vegetales de hoja
verde.
Qumicos
Vitamina E
Carcingenos
Zinc
Dieta rica en
colesterol
Magnesio
Aceite de semilla de lino

y de canola
Prostaglandina 1 (PGE1)

Prostaglandina 2
(PGE2)
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Dieta rica en
grasas
saturadas
Aceites de semillas de
plantas como girasol,
crtamo, soja y maz
Dieta rica en
azcar
Fuentes buenas de
GLA son los aceites
de onagra y borraja
Niveles bajos de
MG o Zn
Diabetes
Niveles bajos de
vitaminas B6 y C
Radiacin
Acido araquidnico
Factores
activadores
Pescado graso como

salmn, caballa,
atn, sardinas.
Prostaglandina 3 (PG3)
Omega 6
Factores
bloqueantes
cido
trans-linoleico
Enfermedad viral
Incapacidad
gentica de
convertir los
EFA
Selenio
SECRECIN
FASE 2
Las causas de la deficiencia de cidos grasos esenciales

En realidad la deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) es una afeccin de la piel severa; por las
ramificaciones extendidas que puede tener en el cuerpo puede ser la causa o un factor agravante de muchas de las
afecciones de la piel que ve el terapeuta.
Como ejemplo, considere la membrana celular de las clulas dendrticas como la clula de Langerhans y el
melanocito. Si la membrana celular se viera comprometida de tal manera que ya no pudiera producir dendritas
largas y flexibles, esto tendra un efecto inmediato sobre el sistema inmunolgico de la epidermis y causara
problemas potenciales con la pigmentacin.
Afortunadamente, no todas son malas noticias para quien padece un EFAD, ya que es reversible y puede verse
ayudado por la dieta o suplementos de EFA. Adems, los EFA de aplicacin tpica pueden ser metabolizados por la
piel, lo que significa que son una de las pocas sustancias que tendrn un efecto a largo plazo directo e inmediato
cuando el terapeuta los utilice.
La dieta sin grasas
La causa principal de la deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) es sencilla, pero tiene un efecto prolongado
y nocivo sobre el cuerpo en general y el desarrollo de una piel saludable en particular.
Se comprob que la dieta sin grasas es la culpable; la comercializacin de alimentos con bajo o nulo contenido
de grasas significa que si bien se eliminaron las grasas de la dieta diaria, desaparecieron tambin los cidos grasos
esenciales insaturados.
Los seres humanos no pueden metabolizar los EFA y por lo tanto dependen totalmente de la dieta como fuente
para obtenerlos. Esta epidemia de deficiencia de cidos grasos esenciales debida a la dieta es la que est
causando problemas con los sistemas inmunolgicos, eczema y afecciones relacionadas con la piel seca, adems
de muchos otros problemas de la piel; aparentemente nadie est exento, aunque algunos grupos de edad seran
mucho ms susceptibles que otros.
Las mujeres menopusicas necesitan ms EFA
Se comprob que las mujeres menopusicas son las que ms sufren y esta poca de la vida suele llevar a una
ganancia de peso por lo que las dietas sin grasa pasan a formar parte de la vida cotidiana.
Estas dietas a menudo aceleran el envejecimiento y complican los sntomas de la menopausia porque se ha
eliminado a los cidos grasos esenciales de la ingesta nutricional diaria.Se ha planteado la teora de que las
mujeres mayores de 40 aos o menopusicas necesitan el doble de cantidad de cidos grasos esenciales, en
particular Omega 3, para el mantenimiento de una piel buena y la salud corporal y hormonal.
El estilo de vida sano
Entre los clientes que sufren esta deficiencia prevalecen los que parecen llevar una vida muy sana. Van al gimnasio
todos los das, corren alrededor de la manzana, comen todas las verduras y realizan un buen cuidado de la piel con
tratamientos faciales regulares.
Sin embargo, a pesar de su estilo de vida sano y de todos sus esfuerzos, la piel no responde a los tratamientos y
con frecuencia no muestra cambios ni mejoras a pesar de su esfuerzo y el del terapeuta.
Estos clientes son los principales infractores de la dieta sin grasa y con toda probabilidad tendrn EFAD.
Le sugiero que con esos clientes vuelva a repasar y realizar el proceso de la consulta. En casi todos los casos
encontrar que la causa es la EFAD.
Al introducir los EFA en el rgimen diario, comprobar que la piel florece en el lapso de dos semanas y vuelve a
funcionar de manera correcta.
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FASE 2
SECRECIN
Durante el proceso de la consulta es cuando el terapeuta evaluar los hbitos alimentarios de los clientes; en el
formulario de muestra que le he proporcionado en la fase 3 observar las preguntas cuntas comidas por da,
tipos de comidas, dieta sin grasa y fluctuacin del peso.
Todas estas preguntas pretenden ayudar al terapeuta a obtener una imagen de la salud nutricional de la piel.
Esto cobra una importancia esencial para los procesos de anlisis de la piel para establecer la causa y efecto de
una afeccin de la piel.
La foto a la izquierda es un ejemplo tpico de EFAD y a menudo el diagnstico es incorrecto
porque se trata de una combinacin de muchas afecciones de la piel.
Observe el aspecto mate y sin gracia de la superficie cutnea, los lentigos solares, el
enrojecimiento difuso, la miliaria, el dao capilar progresivo y los signos visibles de
envejecimiento prematuro.
La consulta mostr que los hbitos alimenticios de este cliente eran muy malos y l era
hiperglucmico. Esta piel no responda a los tratamientos y esta situacin es muy tpica de la
piel que suele verse hoy entre hombres y mujeres jvenes.
Si bien usted no puede ocuparse de la causa (que es responsabilidad del cliente), puede
alentarlo a que reciba los cidos grasos esenciales en forma de suplemento y sera buena idea
derivarlo a un nutricionista.
Recuerde tambin que su cliente puede parecer ser el cliente perfecto en todas las formas (faciales regulares,
buen cuidado de la piel, nutricin, vida activa, joven y saludable) pero no se deje confundir.
Diagnstico de la deficiencia de cidos grasos libres (EFAD)

Entonces, cmo analiza la deficiencia de cidos grasos esenciales por el aspecto de la piel?
Son muchos los indicadores que se pueden apreciar visualmente y los encontrar en los indicadores diagnsticos
en las pginas siguientes.
Lo que siempre me resulta muy til es la piel que no responde, tpicamente con brotes que no cicatrizan y un tipo
de eczema seco en ocasiones.
Muy a menudo tienen un tipo de piel bsico de enrojecimiento difuso permanente con signos infrecuentemente
precoces de envejecimiento; en ocasiones el cliente se queja de que siente la piel grasosa aunque en realidad no lo
es (flujo de grasa viscoso, denso, desparejo).
Como regla de oro: la deficiencia de cidos grasos esenciales es una afeccin de la piel de segunda prioridad
porque involucra a la dieta y/o a los suplementos de EFA.
Se lleva a cabo en el hogar y es responsabilidad del cliente el establecer un compromiso de cambio en su estilo de
vida social/laboral.
Podra usar los EFA como medio de masaje para suplementar el protocolo de la afeccin de la piel de primera
prioridad, pero la mejora de la piel ms importante depender de que el cliente haga sus deberes.
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SECRECIN
FASE 2
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FASE
S E C T I O2
N I CO N S SECRECIN
Deficiencia de cidos grasos esenciales
xture
Secretion
sultation Process
Keeping records
1
4
ocess
Secretion
2
3
SECRECIONES
Texture
Secretion
Keeping records
Mala nutricin o dieta sin grasas

No responde a tratamientos/cuidado de la piel
Lenta para cicatrizar
Estilo de vida social/laboral negativo
Secreciones sebceas viscosas, lentas
Desequilibrio hormonal o menopusica
Estreimiento/metabolismo lento
Tipos de medicamentos diurticos
TEXTURA
Secretion
Texture
Secretion
Keeping records
1. Puede tener comedones o milaria ocasionalmente

Lneas verticales finas en el extremo del ojo y la lnea de las pestaas, prpados/cuello y la zona del escote
Lneas verticales finas en los prpados, cuello, labio superior y la zona del escote; se cicatriza, desgarra y forma marcas con
facilidad
Zona granate oscura alrededor de los ojos bajo luz negra
Prdida de resistencia y rebote, lneas horizontales alrededor de los ojos y aflojamiento del pliegue nasolabial y la mandbula.
Prdida de asentamiento del tejido (resistencia / adhesin / retraccin de elasticidad de fibrillas de elastina)
Almohadillas pequeas de glicacin, ndices altos GI de alimentos
Pliegue profundo y aflojamiento en el pliegue nasolabial y en la mandbula
Acumulacin de clulas muertas de la piel
Secretion
COLOR
Secretion
uipment
Keeping records
Secretion
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Puede haber antecedentes familiares/cosmticos/mdicos de eczema, dermatitis y psoriasis

2. Puede tener un aspecto apagado y cansado, cicatrizacin lenta
3. Enrojecimiento difuso, nevo, prpura pigmentada y telangiectasia
Afeccin de la piel tipo reactiva/roscea en patrones similares al melasma
Se daa fcil, venas varicosas/dao vascular o venas arcnidas
Parches pardos pequeos individuales / mltiples sobre la nariz y las mejillas (eflides)
4. Parches individuales o mltiples, regulares e irregulares de color rojo/pardo a pardo/negro sobre la parte exterior de la cara, el
dorso de las manos y la zona del escote, as como en los brazos y piernas y en el cuerpo (Lentigos)
encontrada en el cuello y la zona del escote (Poiquilodermia)
Prdida individual o mltiple de lesiones de pigmentacin (vitiligo) por lo general en la cara, la zona del escote, piernas o brazos
Antecedentes de exposicin natural/artificial al sol por largo tiempo
Puede ser piel clara con matices rojos (gen MC1R) quema fcilmente
SECRECIN

Causas: Mala nutricin y la dieta sin grasas afectan las siguientes clulas y sistemas
Reduce la transferencia activa y pasiva de nutrientes/desechos y oxgeno a travs de la membrana celular.
Reduce todas las fases lpidas de los sistemas de defensa de la barrera cutnea.
Mal metabolismo de la bicapa.
Reduce la formacin del manto cido.
Secreciones sebceas viscosas.
Reduce la absorcin de los nutrientes en el metabolismo corporal.
Reduce la longitud de la dendrita del melanocito agravando las afecciones de la piel pigmentadas.
Reduce la longitud de la dendrita de la clula de Langerhans lo que reduce la eficacia del sistema inmunolgico epidrmico.
Reduce la respuesta inflamatoria y los procesos de cicatrizacin de la herida.
Reduce la capacidad de los fibroblastos para fabricar glucosaminoglicanos, colgeno y elastina.
Reduce la resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina.
Reduce la integridad estructural y densidad de la piel de las fibrillas de colgeno.
Reduce la fuerza de la septa facial superficial
Senectud celular y deterioro de la replicacin celular por dao al ADN.
Efecto primario
La prdida de resistencia y recuperacin y retraccin debida al deterioro de la septa facial superficial y la prdida de desmosina e isodesmosina de las
fibras de elastina necesarias para la unin/adhesin cuando se estiran. Adems la prdida de integridad/ fuerza del colgeno significar menos sostn
para la elastina.
I O N I CO N S
ation Summary
on Process
is equipment
FASE 2
Efectos secundarios
Texture
Secretion
Deterioro de las paredes capilares/vasculares y linfticas causado por prdida de la resistencia de elastinas y debilitamiento de la integridad estructural
de las fibras de colgeno.
Deterioro de la septa facial superficial que restringir la va de los capilares venosos/linfticos por la dermis a la capa papilar, reduciendo as el oxgeno y
flujo de nutrientes. (Angiognesis).
Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhans y migracin celular que reducen la eficacia del sistema inmunolgico epidrmico que aumenta la
records
respuesta
inflamatoria aKeeping
los alergenos.
La prdida de oxigenacin causar el enlentecimiento en el reemplazo celular y la descamacin del queratinocito. Tambin afectar los fibroblastos de
las clulas drmicas y las protenas colgeno y elastina.
Prdida de oxigenacin causada por un estilo de vida laboral/social sedentaria y/o negativo como por la deficiencia de hierro.
Pigmentacin debida a dao al ADN del melanocito o deterioro de las dendritas del melanocito/clula de Langerhans
Skin
analysisrecords
equipment
Keeping
Secretion
Secretion
Secretion
La dieta sin grasas, un trastorno de la alimentacin o una mala nutricin causarn que la deficiencia en cidos grasos libres (EFAD) comprometa la
membrana celular. Esto inhibe la nutricin celular y el intercambio entre oxigenacin y desechos, adems de la formacin de los sistemas de defensa de
la barrera cutnea como las capas dobles y el manto cido.
Los cidos grasos esenciales son vitales para la produccin de prostaglandinas, sustancias similares a las hormonas que regulan muchas de la funciones
del cuerpo.
La reduccin de las hormonas/factores de crecimiento influirn el deterioro de las protenas drmicas.
Se requieren EFA para que haya una membrana celular permeable que permita la absorcin de grasas y vitaminas liposolubles, lo que se afectar
reducir en casos de EFAD.
Poca o ninguna secrecin sebcea con/sin deficiencia de cidos grasos esenciales contribuir al deterioro del manto cido.
Esto aumenta el potencial para reacciones mdicas/cosmticas.
Keeping records
Deterioro
por acumulacin linftica/de toxinas, la baja reserva drmica afectar a las enzimas proteosmicas requeridas para la salud drmica.
129
FASE 2
SECRECIN
Deterioro del manto cido
Simbiosis de la micro flora del manto cido, la primera lnea de la barrera defensiva cutnea.
Esta seccin nos lleva a una parte muy importante y excitante del anlisis de la piel, el manto cido.
Estoy segura de que estarn de acuerdo conmigo en que se trata de una capa de piel muy difamada y abusada ya
que los clientes y en ocasiones los terapeutas, pasan mucho tiempo tratando de eliminarlo.
Lo hacen por muchos motivos; sensacin de grasitud, parches brillosos, pstulas, etc. No importa cunto se
esfuercen, esta limpieza y exfoliacin constantes por lo general no logran nada.
S que para cuando termine de leer este captulo, tendr una perspectiva diferente en lo que se refiere al manto
cido y, seguramente, tendr un mejor entendimiento de su importancia para la salud de la piel.
Mucho de lo que analizaremos tambin es muy importante para la prxima afeccin de la piel: el acn, as que
tome nota mientras lea este captulo porque desembocar en la estructura y la funcin del acn.
A menudo se menciona al manto cido como la pelcula hidrolipdica (lo que significa una pelcula de aceite y
agua). Es una emulsin hidrolipdica que puede cubrir la superficie de la piel. Es un lquido complejo totalmente
formado por sustancias excretadas por las glndulas sudorparas y sebceas, los lpidos epidrmicos y NMF y es el
resultado final del propio metabolismo de la piel.
El sebo es una secrecin holocrina formada a partir de la desintegracin de las clulas de la glndula sebcea
y en el punto de secrecin dentro de la glndula, est compuesto esencialmente de triglicridos (56 %),
steres de cera (26 %) y escualeno (15 %).
Estos lpidos se mezclan con una mezcla compleja de otras especies de lpidos de la epidermis ((bicapa)),
esencialmente ceramidas (40 %), triglicridos (25 %), lpidos neutros (78 %) y cidos grasos libres (22 %). [5]
Adems de estos lpidos, habr una fase acuosa de la emulsin suministrada por las secreciones sudorparas
(glndulas del sudor) y los ltimos restos de NMF que eran parte de las dos capas.
Micro flora del manto cido
En esta emulsin hidrolpidica reside la micro flora (bacterias) y juntas proporcionan y contribuyen a la primera
lnea de la barrera defensiva cutnea.
Son una parte importante de la piel, que contribuye enormemente a su estructura y funcin. [51]
La micro flora (bacterias) encontradas en el manto cido est formada por:
Staphylococcus aureus,
Corynebacterium y algunas bacterias gram-negativas.
Staphylococcus epidermidiis y Propionobacterium.
Con mucha frecuencia me refiero a la micro flora como a un ecosistema como una laguna o un bosque y como
todos los ecosistemas hay un balance delicado del medio ambiente y, por supuesto, de una cadena de alimentos.
La superficie de la piel comprende varios ambientes diferentes. reas como la axila, el perineo (la ingle) y el dedo
gordo del pie proporcionan tpicamente regiones de humedad para el crecimiento bacteriano.
Estos bosques tropicales suelen alojar la mayor diversidad entre la micro flora de la piel.
Sin embargo, la mayor parte de la superficie de la piel es mucho ms seca y predominantemente est habitada por
Staphylococcus epidermidiis y Propionobacterium.
El grado de colonizacin vara ampliamente entre las distintas personas y sitios distintos en la misma persona.
130
SECRECIN
FASE 2
La formacin de vitamina D
Adems de todas estas bacterias, el manto cido contiene una sustancia de cido graso muy importante que se
denomina 7 dehidro-colesterol. Los rayos UV del sol tienen una accin directa sobre el 7-dehidro-colesterol,
produciendo vitamina D.
Esta vitamina D se absorbe en el torrente sanguneo y es utilizada por el organismo para asegurar el desarrollo y
mantenimiento adecuados del tejido seo y la utilizacin correcta del calcio y el fsforo.
Este sistema de absorcin se vuelve menos eficaz a medida que la persona envejece, y requiere la ingestin de
suplementos de vitamina D a travs de la dieta. [52]
Flora normal de la piel
La flora normal de la piel la constituyen los microbios, en su mayora bacterias, que viven simbiticamente en
y sobre el cuerpo y que por lo general no ejercen un efecto nocivo sobre nosotros. El espectro del cambio de un
microorganismo viene con el crecimiento y desarrollo del individuo. El tero proporciona un ambiente estril para
el feto en gestacin, y en el nacimiento el recin nacido es colonizado por numerosos hongos y bacterias distintos.
Subsecuentemente, durante el crecimiento y la maduracin, predominan microorganismos distintos en varios
lugares del cuerpo.
Una teora actual que est ganando popularidad es que los sistemas inmunolgicos de muchos nios pequeos
son frgiles porque se los mantiene demasiado limpios y por lo tanto no pueden construir la inmunidad natural a
travs de la flora normal de la piel.
La flora normal llena casi todos los nichos ecolgicos disponibles en el cuerpo y produce bacteriocidinas,
defensinas, protenas catinicas y lactoferrina, todo lo cual trabaja para destruir a otras bacterias que compiten
por su nicho en el organismo. Como la flora normal ya ha colonizado todos los sitios disponibles y evolucion para
sobrevivir en su nicho particular, a otros microorganismos les resulta muy difcil establecerse.
Todas estas bacterias han evolucionado para vivir en un pH cido; y sabemos que un pH balanceado para la piel es
un pH de alrededor de 5.5. Es esta acidez la que es parte de la proteccin de la piel, ya que muchos otros tipos de
bacterias no pueden vivir en un pH tan bajo. La forma en que el manto cido contribuye a la proteccin de la piel es
a travs de la micro flora normal. Estas bacterias son beneficiosas para la piel y sin ellas o el ambiente en el que
viven, se desarrollarn, o agravarn, muchas afecciones de la piel.
Las ventajas de un manto cido intacto

La micro flora ayuda a mantener el pH bajo de la piel.

La micro flora inhibe el desarrollo de bacterias ms dainas.
Tambin consumen la cantidad limitada de nutrientes disponibles en la superficie de la piel,
dificultando que otras bacterias puedan establecerse.
Ayuda a impedir que material txico sea absorbido en la piel, adems de ayudar a amortiguar
la accin de los qumicos cidos y alcalinos.
Acta como el lubricante primario de la piel.
Controla el movimiento de agua a travs de la epidermis. (TEWL)
La lectura de esta lista lo debera ilustrar sobre el hecho de que un manto cido deteriorado tendr efectos
significativos en toda la epidermis. Es la primera lnea de la defensa cutnea y as como el sistema linftico y
circulatorio, cumple una funcin sinrgica en el mantenimiento del equilibrio lquido al final del ciclo. Si el manto
cido falla, se producir un efecto domn en toda la piel.
A pesar de ello, seguimos abusando de la piel con todo tipo de productos qumicos en el nombre de la
belleza, sin pensar en cmo podra autorepararse la piel. Pero la reparacin se lleva a cabo igual, a pesar de
nuestros mejores y nuestros peores esfuerzos.
131
FASE 2
SECRECIN
La importancia del pH
Antes de terminar este captulo tenemos que entender por completo la importancia del pH y su relacin con el
manto cido.
No hace falta mencionar que se denomina manto cido por una buena razn porque la acidez de la superficie se
relaciona directamente con el equilibrio qumico de la pelcula hidrolpica y se mide por el nivel de pH (hidrgeno
potencial) presente.
El pH de la piel puede medirse colorimtricamente (papel tornasol) o electrnicamente. El ltimo es el ms exacto.
La escala usada tpicamente para las mediciones de pH vara entre 1 y 14.
Una sustancia que no sea cida ni alcalina es considerada con pH neutro.
Un ejemplo de dicha sustancia es el agua destilada y el plasma sanguneo, ambos con un pH 7 en la escala. Cuanto
ms cida es la piel menor la lectura del pH y cuanto ms alcalina es la piel mayor es la lectura del pH.
El pH observado en la superficie de la piel (promedio de cuatro sitios de prueba) vara tpicamente entre 4,8 y 6,2, y
una piel perfectamente equilibrada ofrece una lectura de 5,5.
Entonces, qu puede cambiar el pH o reducir el manto cido? Dependiendo de qu surfactantes se usan para
limpiar, y, por supuesto, del estado en que se encontraba la piel antes del lavado, el resultado variar.
Una piel con una deficiencia de cidos grasos libres sufrir terriblemente como lo hara una piel con roscea o
deterioro de la integridad estructural. Por qu? Porque tienen reducidas la fuerza y la resistencia de la piel y sera
muy susceptible al efecto de sustancias secadoras duras.
Un manto cido deteriorado es un poco como una versin superficial de la deficiencia de cidos grasos esenciales,
ya que ambas tienen niveles reducidos de lpidos que son imprescindibles para la salud de la piel.
Los surfactantes son responsables de alrededor del 12 % de los sensibilizadores conocidos, pero yo sospecho que
las cifras podran ser mayores.
No se trata solamente de los surfactantes usados en muchos agentes de lavado sino que tambin el uso indebido
o excesivo de estos productos causa el problema.
De manera que a menudo los clientes consideran que su piel es grasa o acneica cuando con mucha frecuencia no
lo es y esta creencia lleva al uso del tipo equivocado de limpiador (y a su uso excesivo tambin) que resulta en un
deterioro en el manto cido.
Le he enumerado algunos de los surfactantes y su potencial de causar eritema / irritacin; la lista est clasificada y
recuerde que el factor con la mayor capacidad de irritacin depende de varios aspectos.
La afeccin de la piel / tipo de piel bsico mayoritario (anlisis correcto de la piel).
El transporte o tipo de producto en que se encuentra, no solo el qumico.
La frecuencia de uso. (uso indebido)
Potencial de eritema de los surfactantes de uso comn

Irritacin potencial
Surfactante

Alta
Sulfato de lauril amonio
Sulfato de lauril sdico
Bromuro de trimetil-docecilamonio

Moderada

Sulfato laurato de sodio - 3EO
Sulfato de lauril trietanolomina
Jabones con pH elevado
132
SECRECIN
FASE 2
Esta informacin, conjuntamente con el conocimiento del pH de los productos que utiliza (as como el conocimiento
de lo que el cliente ha usado en el pasado) cobra importancia.
El anlisis del pH de los jabones y limpiadores del cliente debe ser parte de la consulta, en especial si usted
sospecha que uno de los productos que est utilizando es un factor agravante.
Los clientes estn muy bien informados sobre el pH gracias a la publicidad de la televisin,
pero lo que no estamos haciendo como profesionales es aprovechar su conocimiento y el
nuestro.
Coloque varios jabones de uso habitual y (por supuesto), productos de belleza en la mesa
de su escritorio o recepcin. Junto a estos productos coloque un papel tornasol de buena
calidad e invite a sus clientes a evaluar las muestras que ha dejado all.
Probablemente su cliente lo vio hacer en la TV y aprovechar la oportunidad de dar su
opinin; podra tambin invitarlo a traer su jabn o limpiador favorito a evaluar.
Con frecuencia los resultados lo dicen todo y su cliente comprar los productos que estn
mostrando el pH correcto.
Hemos establecido que un manto cido deteriorado suele deberse (o agravarse) a qumicos y el uso indebido de
agentes de limpieza, pero esto no es todo.
Al igual que con cualquier ecosistema, si cambia el ambiente, algunos animales o plantas sufren y lo mismo ocurre
con la micro flora del manto cido. Elimine su hogar (el manto cido) y las bacterias de utilidad morirn o se irn a
otro hogar, dejando que las bacterias u hongos mucho ms desagradables se desarrollen y puedan crear su hbitat.
Lo importante del anlisis de la piel es establecer la causa; esa causa podra estar en lo que el cliente utiliz en su
hogar en el pasado y una vez ms el proceso de consulta se convierte en una parte importante de su anlisis.
Solictele siempre al cliente que traiga a la cita todos los productos de cuidado para la piel que estn utilizando
en ese momento, ya que eso le proporciona un panorama muy valioso de la calidad y la frmula de lo que se est
utilizando.
(La causa puede estar all).
Diagnstico del deterioro del manto cido
Entonces, cules son las maneras visuales de analizar el deterioro del manto cido? Hay muchos indicadores,
siendo el primero el nivel de la deficiencia de cidos grasos esenciales. El cliente puede tener una mayora bsica
de piel seca de lpidos, lo que significar que tienen una predisposicin intrnseca a muy escasas secreciones de
las glndulas sebceas.
Si este es el caso y estn utilizando y abusando de la clase equivocada de limpiadores y cremas diarias, las
probabilidades indican que est ante la frmula de un desastre.
Sin embargo, la clave ms evidente es el tipo reactivo / roscea del aspecto; seguramente recuerda que le expliqu
que un manto cido deteriorado es un factor agravante importante en el tipo de piel roscea.
Una piel con un manto cido deteriorado se sentir caliente, con ardor y, en ocasiones, con prurito, un exceso de
queratinizacin y puede tener comedones que son como tapones de madera seca.
La piel habr perdido integridad estructural y desarrollo, se marcar y cicatrizar con facilidad as que en muchas
maneras es una combinacin de todas las afecciones de la piel que se incluyen en este libro.
Todos estos indicadores pueden ser transitorios en las primeras etapas y se los pueden pasar por alto con facilidad,
porque un manto cido se repara con facilidad ante la reactivacin de los sistemas que lo crearon.
133
FASE 2
SECRECIN
Clasificacin del deterioro del manto cido

Un manto cido realmente deteriorado (grado 5) es uno que se deja agravar por un perodo largo de tiempo, tanto
que llega a un punto en que parece ser una roscea grado 4 o 5 o incluso acn grados 3 a 4.
La diferencia es que un manto cido deteriorado no siempre tendr el antecedente reactivo de asma, eczema o
dermatitis, etc., que es una parte de la afeccin de la pies reactiva / roscea, o una mayora bsica de piel grasa,
que a menudo se malinterpreta como parte de la piel acneica.
Como resultado, se trata de la nica afeccin de la piel, aparte del acn, que no sigue el patrn orgnico habitual
cuando se busca la evidencia visual.
En lugar de que la clave la constituyan las secreciones, lo que notar primero es el color.
Esto se debe a la respuesta inflamatoria que exhibir la piel porque ha perdido la primera lnea de de defensa de la
barrera cutnea. Al igual que con el acn, habr indicadores en cada caracterstica diagnstica de textura, color y
secrecin.
La eleccin de temporal o permanente determinar si se la clasificar como una afeccin de la piel de primera
prioridad o no y comprender un curso de tratamiento. (Grados 1 a 4).
Un manto cido realmente deteriorado es el resultado final de un perodo prolongado de negligencia y abuso, lo
que resulta en la imposibilidad de los sistemas a cargo de la creacin del manto cido.
Composicin tpica de lpidos cutneos superficiales

Triglicridos 30 %
Ceras 27 %
cidos grasos 24 %
Escualenos 12 %

steres de colesterol
3%
Diglicridos 2 %
Colesterol 1%

Ceramidas y glucoceramidas

1%
Referencia [6]
134
SECRECIN
FASE 2
Funciones del manto cido

Primera lnea de la barrera defensiva
cutnea
Manto cido pH 5,5
formado por secreciones sebceas y sudorparas,
NMF y lpidos epidrmicos (en dos capas)
Micro flora normal

son parte del equilibrio
ecolgico de la piel
El pH cido ofrece un
ambiente protector para
la micro flora residente
y es inhabitable para
muchos microorganismos
nocivos
Protege contra los

microorganismos nocivos.
Mantiene el equilibrio
de la micro flora normal
lo que impide la infeccin
secundaria y mejora
procesos de cicatrizacin
Corneocito y lpidos
epidrmicos hidrofbicos
2 y 3 lneas de la
barrera defensiva
cutnea
La formacin de dos
capas de aceite/agua
cumple una funcin
importante en la ecologa
del agua de la piel al
enlentecer la prdida de
agua transepidrmica
(TEWL) y soporta los
cambios y procesos
enzimticos y celulares
subyacentes
Protege contra irritantes,

alergenos y antgenos.
Lubricante contra la
friccin y la sequedad
superficial
135
FASE
2I CO N S SECRECIN
SECTION
ture
Secretion
sultation Process
Keeping records
analysis equipment
ocess
Secretion
1
2

Puede no haber antecedentes familiares/cosmticos/mdicos de eczema, dermatitis, psoriasis, como la piel roscea.
1. Eritema visual alrededor de las mejillas, cuello y/o el centro del rostro (mariposa).
2. Lesiones de cicatrizacin lenta con enrojecimiento y pigmentacin subyacente.
Nevos arcnidos en cuello o la zona del escote y en la sien y parte externa de las mejillas.
encontrada en el cuello y la zona del escote. (Poiquilodermia). Antecedentes de exposicin natural/artificial al sol por largo
tiempo.
3. Puede ser piel clara con matices rojos (gen MC1R) quema fcilmente.
COLOR
Secretion
Keeping records
quipment
Secretion
SECRECIONES
Texture
Secretion
Keeping records
Secretion
Puede tener una mayora bsica de seca de lpidos o enrojecimiento difuso permanente.
Flujo rpido de agua transepidrmica (TEWL) y puede verse hmedo y sentirse grasoso en la frente.
Ojos hinchados, secos, con escozor.
Ardor y tensin despus de la limpieza o el uso excesivo de agentes de limpieza formadores de espuma o limpiador
equivocado para el tipo de piel bsico. Uso escaso o nulo de cosmticos o uso de productos de mala calidad.
Mala nutricin o dieta sin grasas.
Tipo diurtico de medicacin como Roaccutane o antibiticos que alteran el pH superficial. Medicacin diurtica por retencin
de lquidos o tensin premenstual. Efectos secundarios diurticos de medicamentos para el resfro.
Trabaja/reside en atmsferas de humedad baja o artificial.
Alteracin del sistema linftico. Retencin de lquido en manos y pies. Pies calientes y con hormigueos por la noche, el tejido
se siente lastimado, piernas pesadas. Celulitis y/o fluctuaciones de peso.
Mala ingesta de lquidos. Consumo elevado de t/caf o alcohol.
TEXTURA
Texture
136
Secretion
Keeping records
Secretion
Milaria
Parches de descamacin
Keratosis Pilaris
Escasos o nulos comedones.
Parches calientes, con prurito y descamacin alrededor del centro del rostro (pliego nasolabial).
Signos acelerados del envejecimiento en relacin con la edad real.
Prdida de integridad estructural y densidad de la piel; crea cicatrices con facilidad.
Almohadillas pequeas de glicacin, ndices altos GI de alimentos.
O N I CO N S
ion Summary
n Process
s equipment
SECRECIN
FASE 2

Causas: La reduccin de la barrera de defensa cutnea afecta las siguientes clulas y sistemas
Prdida de todas las fases lpidas de los sistemas de defensa de la barrera cutnea.
Deterioro del manto cido.
Aumento de los radicales libres.
Oxidacin de vitamina C.
Aumento del exceso de queratinizacin/comedones.
Efectos primarios
Texture
La oxidacin de vitamina C reducir la respuesta de cicatrizacin/inflamatoria y la densidad/fuerza/resistencia de la piel.

La prdida de integridad/densidad estructural de las fibrillas de colgeno tambin reducir la cicatrizacin de heridas,
la piel se desgarrar, se formarn marcas o cicatrices con facilidad.
Prdida de fuerzas e integridad de la septa fascia superficial.
Secretion
Exceso de queratinizacin debido a la prdida rpida de agua transdrmica.
Efectos secundarios
La eliminacin constante o la prdida de manto cido causa la prdida del ecosistema para la micro flora; esto se evidenciar como eritema con
respuesta inflamatoria y puede llevar a infeccin secundaria.
Consultation
Enlentecimiento
de la cicatrizacin
de la herida; cicatrizacin y lesiones pigmentadas suelen ser el resultado si se deja a esta respuesta sin atencin.
Summary
Keeping records
Las paredes capilares debilitadas por la respuesta inflamatoria constante se evidenciarn como un eritema visible, enrojecimiento difuso o
microcirculacin dilatada permanentemente.
El deterioro de los sistemas vascular y linftico resultar en malas respuestas del sistema inmunolgico.
Resulting characteristics
Keeping records
Secretion
Secretion
Secreciones sebceas lentas,

viscosas, escasas o nulas, combinado con la deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) reducen la formacin de los
Secretion
sistemas de defensa de la barrera cutnea como las capas dobles y el manto cido.
Todo esto resultar en el deterioro de todos los sistemas que tienen a su cargo la creacin del manto cido y el hbitat de la micro flora y sostienen a
clulas del sistema inmunolgico como la clula de Langerhans.
Tambin se afectar la transferencia activa y pasiva de nutrientes/desechos y oxgeno a travs de la membrana celular.
El deterioro del manto cido reduce el ecosistema para que resida la flora normal.
El deterioro del manto cido aumentar las probabilidades de que proliferen las bacterias menos favorables.
El deterioro del manto cido cambiar la proteccn del pH de la superficie cutnea. Mayor potencial para reacciones mdicas/cosmticas.
La peroxidacin de los lpidos celulares comprometer la membrana celular y las dendritas de las clulas de Langerhans y los melanocitos.
La deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) resultar en una membrana celular comprometida de la clula dendrtica, clula de Langerhans y
reducir la respuesta inmunolgica.
Keeping
Reduccin
records en el manto cido y las dos capas que aumenta el TEWL.
La TEWL rpida reducir las enzimas requeridas para la disolucin de desmosomas, agravando la queratinizacin excesiva.
La TEWL rpida y la perspiracin causada por el calor de la respuesta inflamatoria aparecern como sales secas en la superficie de la piel, exacerbando
as la piel de por s inflamada.
Los radicales libres causarn dao al ADN en todas las unidades celulares de la epidermis: clula de Langerhans/queratinocito/melanocito.
Secretion
137
FASE 2
SECRECIN
acn y acn hormonal
Completamos este captulo sobre secreciones de la piel con el estudio de la afeccin de la piel acn.
Esta afeccin es nica porque tiene tantos cimientos en la textura, el color y las secreciones (siendo la ms
evidente la inflamacin) y porque con toda facilidad se la podra incluir en la seccin sobre color.
Por qu? Porque la inflamacin que es el sntoma ms importante, ingresara a la afeccin en la clasificacin de
color.
La causa verdadera del acn est en la textura, pero debido a su aprendizaje previo, la mayora de los profesionales
est acostumbrada a clasificar al acn como una afeccin de las secreciones y por eso las hemos incluido aqu.
Despus de que complete la lectura de esta seccin entender a qu me refiero.
Ahora ya s que ninguno de ustedes necesita saber cmo diagnosticar el acn; sin embargo, muchos terapeutas no
saben cmo establecer la causa ni cmo diferenciar entre los distintos grados del acn.
Continuaremos con la estructura y la funcin de las secreciones de la piel retomando a partir del punto en que
dejamos, con la formacin del manto cido y la micro flora que reside en el mismo. Este conocimiento se va a
relacionar con la respuesta inflamatoria, la cicatrizacin de heridas y el exceso de queratinizacin.
Lo que quizs no haya notado en la ltima oracin es que hay una referencia a una afeccin de la piel de cada
caracterstica diagnstica: TEXTURA, COLOR y SECRECIN.
Esto convierte al acn en nico como afeccin de la piel y, puedo agregar, controversial.
Es controversial porque lo que va a leer quizs se opone a prcticamente todo lo que hemos enseado inicialmente
cuando analizamos esta afeccin de la piel. (Igual que en el captulo sobre hidratacin de la piel).
A lo largo de las ltimas cuatro dcadas (y quizs ms) el acn fue relacionado directamente con la denominada
piel grasa como la causa bsica. Mi investigacin a lo largo de los aos me ha demostrado que este no es el
caso y muchos otros maestros e investigadores respaldan esta investigacin.
Antes de desatar un escndalo al respecto, debo enfatizar que se han llevado a cabo bastantes investigaciones en
la ltima dcada sobre este tema y lamentablemente, mucha de la informacin ms reciente no ha llegado a todos
los planes de estudio en tratamientos de belleza.
Cuando haya completado la lectura de esta afeccin de la piel s que usted tambin se unir a las filas del nuevo
milenio de terapeutas del tratamiento de la piel que mejor entienden el acn.
Ahora continuar como de costumbre, con una actualizacin de la estructura y funcin de los sistemas involucrados
en el acn. Estos sistemas finales son el conducto pilosebceo y la unidad sebcea y determinada informacin
sobre los sistemas endocrinos participantes en el acn hormonal.
La glndula sebcea
Comenzamos con el conducto/glndula pilosebcea, no porque la grasa que produce es la causa del acn
sino porque la unidad pilosebcea es el sitio de respuesta de la accin inflamatoria del acn.
La unidad sebcea es un apndice muy abusado y difamado de la piel; se asienta dentro de la piel y trabaja en
forma sinrgica con la epidermis y con la dermis porque se encuentra en ambas capas.
Este es un hecho en el que no pensamos, ni tampoco tenemos un entendimiento completo del ciclo de vida de la
glndula sebcea, sus secreciones y cmo se diferencia de las otras clulas cutneas.
Las glndulas sebceas consisten en lbulos conectados por conductos que estn tapizados con clulas similares a
las observadas sobre la superficie de la piel. Las glndulas sebceas se encuentran aproximadamente 0,5 mm por
debajo de la superficie de la piel.
138
SECRECIN
FASE 2
Se las encuentra sobre la mayor parte del cuerpo, aunque hay algunas en las manos o pies
y ninguna en las palmas y las plantas. Las glndulas sebceas en la parte central de la
espalda, la frente y el mentn son ms grandes y numerosas (hasta 400 a 900 glndulas por
cm2). Tambin son numerosas en el canal auditivo y alrededor de los genitales. En el cuero
cabelludo es donde se encuentra la mayora de las glndulas sebceas y las ms grandes,
hasta 800 por cm2.
El ciclo de vida del sebocito
Una membrana basal rodea a la glndula sebcea; aqu se adhieren clulas inmaduras
llamadas sebocitos que contienen cantidades relativamente pequeas de lpidos.
La clula de la glndula sebcea tiene una expectativa de vida a partir de la mitosis hasta
irrumpir en el interior de la glndula de alrededor de 14 a 20 das (depende de la edad). [6]
Tras desprenderse de la membrana basal, la clula comienza un viaje terminal hacia el
interior de la glndula sebcea.
Durante este viaje se llenar con ms y ms lpidos; es la descomposicin del contenido de
las clulas la que proporciona la materia prima para crear estos lpidos.
La mayor parte posible de la clula es convertida a lpidos antes de su descomposicin final.
Su volumen crece ms de cien veces hasta que finalmente se desintegra y hace que el contenido (sebo) se exprese
en la glndula sebcea.
A esto se lo denomina el mtodo holocrino de secrecin y la liberacin del contenido de la clula comprende la
descomposicin y prdida de toda la clula.
Conducto pilosebceo
Si mira de cerca cualquier diagrama de la piel observar que la capa estrato crneo de la epidermis no termina en
forma brusca sino que corre ligeramente hacia abajo a la entrada del conducto pilosebceo.
Las secreciones (sebo) de la glndula sebcea fluir hasta el tallo piloso y a travs de la entrada al conducto
pilosebceo donde forma una pelcula delgada sobre el pelo y la superficie del estrato crneo; aqu se mezcla con
los lpidos epidrmicos, las secreciones sudorparas y NMF, lo que crea el ecosistema para la micro flora de la piel.
(El manto cido).
Como resultado final, se reduce la permeabilidad al agua y aumentan la resistencia al cido, la leja y la
contaminacin bacteriana y se forma la primera lnea de la barrera defensiva cutnea. Cuando vemos la
composicin de los lpidos sebceos segn se los va liberando en la glndula, comprobamos que el porcentaje ms
alto corresponde a los triglicridos.
Junto con estos lpidos, se encontrarn desechos celulares como resultado de la descomposicin final de las
clulas cuando penetran en el interior de la glndula. Los macrfagos y las enzimas digerirn la mayor parte de
estos desechos; pero algunos se mezclarn con el sebo y causarn problemas ms adelante.
A medida que los triglicridos (TG) ascienden y a travs de la entrada del conducto pilosebceo, el tallo piloso y la
superficie de la piel, se produce un cambio en los triglicridos. El Propionibacterium acnes (bacterias P. acnes) que
reside en y alrededor de la entrada del conducto pilosebceo causar este cambio. [6]
139
FASE 2
SECRECIN
Composicin aproximada (%) de los lpidos sebceos dentro de la glndula

Escualeno

12 14
Esteroles 2

steres de cera
26

steres de esterol
3

Triglicridos

50 60 (bajo en lpidos de comedones)

cidos grasos libres
0 (solo se encuentra en lpidos de comedones)
Alcohol graso 0

Monoglicridos y diglicridos
0
Tenga en cuenta que los triglicridos (TG) son los lpidos ms
abundantes liberados en la glndula sebcea, alrededor del 50 % al 60 %
El Propionibacterium (P Acnes) creador del pH 5,5.

El Propionibacterium acnes es una bacteria anaerobia lipoflica tolerante al aire.
P. acnes es parte de la flora normal de la superficie cutnea. Reside en y alrededor del conducto pilosebceo, y
convierte a la grasa de los triglicridos a medida que se desplaza hacia y fuera de la superficie de la piel.
Esta conversin se debe a que P. acnes produce una enzima (lipasa) que hidroliza a los triglicridos en cidos grasos
libres y glicerol. Este glicerol es metabolizado y se libera el cido graso libre. Son estos cidos grasos libres los que
causan el pH cido del manto cido.
El beneficio principal de los cidos grasos libres es la funcin que cumplen en la produccin de un pH en la
superficie de la piel de 5,5 y, como ya sabe, es este ambiente cido el que es parte de la funcin de defensa de la
barrera cutnea del manto cido.
El aspecto negativo de los cidos grasos libres es que pueden tener propiedades pro-inflamatorias y
comedognicas, sobre todo si hay una sobre abundancia de ellos.
Una piel grasa/activa es indicacin de que se produce una cantidad de sebo mayor a lo normal en la clula de la
glndula sebcea. Por lo tanto, es lgico asumir que si este es el caso, podra metabolizarse una cantidad mayor
que lo normal de cidos grasos libres.
cidos grasos libres como factor agravante de importancia
Si se deterior el manto cido de alguna manera, y el P. acnes no recibi ninguna de sus fuentes de alimentos
preferidas o no tuvo lugar para residir debido a los cambios ambientales de la superficie, es lgico asumir que se
mover a la fuente de alimentos de triglicridos ms cercana y esta se encontrar dentro de la glndula sebcea
misma.
Aqu la bacteria P. acnes seguir convirtiendo triglicridos, que continuarn la creacin de los cidos grasos libres.
Lamentablemente, en este ambiente, se considerar a los cidos grasos libres como un cuerpo extrao dentro de la
glndula y desencadenar un proceso inflamatorio.
Esto puede ocurrir de varias maneras, porque el P. acnes no solo desdobla triglicridos, tambin pueden liberar
mensajes qumicos que pueden atraer un tipo de leucocito fagoctico (neutrfilos).
Estos leucocitos, a su vez, liberan enzimas que pueden descomponer la pared de la clula y contribuir al proceso
inflamatorio.
Adems, P. acnes tambin causa la liberacin de las enzimas que digieren protenas, las proteasas. La
penetracin de estas enzimas en la dermis circundante puede agravar todava ms el proceso inflamatorio que ya
est en desarrollo. [53]
140
SECRECIN
FASE 2
Exceso de queratinizacin: Un factor agravante de importancia del acn

Esto me lleva al prximo escenario: Qu ocurre si se bloquea la entrada al conducto pilosebceo? Esto podra
ocurrir debido a varios factores:
La deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) impedir la formacin completa de la bicapa que
tiene a su cargo la adhesin del corneocito y la TEWL.
Si hay falta de agua libre en la epidermis para la estimulacin de las enzimas que tienen a su cargo la
disolucin de los desmosomas que ligan los queratinocitos entre s.
La prdida de oxigenacin que causar el enlentecimiento en el reemplazo celular y las secreciones
sebceas lentas es otra causa a considerar.
La ms sencilla es la acumulacin de las clulas muertas de la piel (exceso de queratinizacin) causada por
negligencia o UVR (fin del bronceado del verano).
Aplicacin de una sustancia comedognica similar al cido oleico (que se usa comnmente en cremas base).
Una de las causas ms comunes para quienes tienen un problema de la piel son los limpiadores formadores de
espuma con surfactantes duros en la formulacin o agentes secantes como el perxido de benzoilo. Ambos causan
sequedad de la superficie y, en consecuencia, queratinizacin excesiva.
Es el exceso de queratinizacin el que causa el bloqueo de la entrada al conducto pilosebceo, lo que resulta en
comedones cerrados o abiertos. Este bloqueo impide que la grasa llegue a la superficie de la piel, atrapando as a
la bacteria P. acnes dentro de la glndula.
P. acnes puede sobrevivir en este ambiente debido a la naturaleza anaerobia y el suministro ilimitado de
triglicridos. La conversin continua resultante de estos triglicridos en cidos grasos libres activa una respuesta
inflamatoria que tambin queda atrapada dentro del conducto bloqueado. El resultado es una pstula.
El grfico que muestra la composicin de los lpidos que forman las secreciones de las clulas sebceas algunas
pginas atrs, ejemplifica esto. Observar que los cidos grasos libres no son una parte normal de esta secrecin,
sin embargo, estn en los comedones.
En un prrafo anterior afirm que los cidos grasos libres pueden tener propiedades pro-inflamatorias y
comedognicas, sobre todo si hay una sobreabundancia de ellos.
Hay mucha controversia con respecto a las propiedades comedognicas de algunos qumicos cosmticos como los
cidos grasos libres y la mayor parte de estas discusiones son factuales; sin embargo, debemos evaluar los efectos
de estos ingredientes en perspectiva, en relacin con el tipo de piel bsico mayoritario.
En la pgina siguiente aparece una tabla que muestra los cidos grasos ms importantes que se encuentran en el
manto cido.
Observar que los que aparecen en cursiva son los cidos grasos comedognicos cuando se los utiliza en las
formulaciones cosmticas. [6]
Es lgico entender que si una piel tiene sobreabundancia de cidos grasos, y las pieles grasas lo hacen con
frecuencia, y se aplica un cosmtico que contenga tambin ms cidos grasos de manera regular y se lo deja
en forma diaria (por ejemplo, las cremas de base), habr problemas. Estos problemas pueden aparecer como
comedones cerrados o abiertos.
141
FASE 2
SECRECIN
cidos grasos principales encontrados en el manto cido

Acido palmtico 25,3 %
cido cis-hexadeca-6-enoico
21,7
cido cis-octadeca-8-enoico
8,8
cido mirstico 6.9
cido cis-14-metilpentadeca-6-enoico
4,0
cido pentadecanoico
4,0
cido esterico 2,9
cido cis-octadeca-6-enoico (petroselnico)
1,9
cido oleico 1,9
Ahora quiero ser muy clara: estos cidos grasos libres solo se convierten en
un problema cuando el tipo de piel bsico mayoritario (intrnseco) es graso.
Debo enfatizar que no son un problema en la piel seca de lpidos, sino todo lo
contrario, porque a una piel seca de lpidos le faltan los lpidos cutneos.
Las sustancias comedognicas en los cosmticos son la causa ms
importante de problemas de la piel relacionados con la congestin y usted,
como terapeuta de la piel, debe vigilar y estar al tanto
de estos problemas para que se lo considere un profesional.
Practique su qumica cosmtica y contine aprendiendo todo lo que pueda,

sobre todo acerca de los cosmticos que se venden en supermercados y
tiendas minoristas. As tendr un conocimiento muy bueno sobre lo que est
disponible y cmo afecta a los distintos tipos de piel. Esto refuerza an ms el concepto de que sus clientes traigan
consigo todos sus productos de cuidado de la piel y maquillaje cuando vengan a la consulta. (La causa puede estar
all).
Reglas de oro del acn:

Mantener el manto cido
intacto, mantener
el flujo de grasa de
la glndula sebcea en
movimiento, evitar el
exceso de queratinizacin
y evaluar con cuidado las
frmulas de las sustancias
comedognicas.
El acn es mucho ms que solo pstulas y ppulas, pero para entender por completo la causa hay que implementar
un programa de tratamiento realmente eficaz.
Hasta ahora hemos evaluado la glndula sebcea y su relacin con el P. acnes y la funcin que esta bacteria
cumple en el proceso inflamatorio de un comedn y una pstula; esto es solo la mitad de la historia del acn.
Factores agravantes
Mucho menos comn, pero no por ello menos importante, es un tipo de acn denominado acn de origen txico.
Este tipo de acn puede ocurrir tanto por los efectos secundarios de medicamentos (antibiticos, cortisona y
tranquilizantes), como por causas ocupacionales y tambin ser auto provocado.
El establecimiento de la causa es el secreto con este tipo de acn, ya que simplemente, al eliminarse la causa se
garantiza una determinada mejora.
Sustancias a evitar
Esteroides
Testosterona
Barbitricos
Anfetaminas
Cloro, alquitrn y otros compuestos petroqumicos
Algunos pigmentos rojos o naranja sintticos (algunos rojos DC son comedognicos)
Radiacin ultravioleta
Sustancias de secado duro
cidos grasos libres
Alta humedad / humectantes
142
SECRECIN
FASE 2
Acn resistente a los antibiticos

Los mdicos clnicos suelen recetar antibiticos con frecuencia para ayudar a tratar el acn
mediante la reduccin de los niveles de P. acnes. La reduccin resultante en las bacterias
disminuir la velocidad de conversin de los triglicridos en cidos grasos, disminuyendo as
la respuesta inflamatoria.
Dado que este enfoque solo trata los sntomas y no la verdadera causa de la afeccin, puede
tener un efecto limitado y el uso a largo plazo puede causar ms problemas.
Lamentablemente, el uso de antibiticos para tratar grados menores de acn puede llevar al
desarrollo de resistencia a los antibiticos.
Como muchas bacterias que han sido tratadas excesivamente con antibiticos, el P. acnes
ha desarrollado muchas cepas y resistencia a uno o ms de los antibiticos comunes.
Es el desarrollo de estas muchas cepas resistentes a los antibiticos (ms de 153) que hacen
que muchos antibiticos sean ineficaces si se los utiliza a largo plazo. [54]
Hay mucha literatura en Internet sobre las bacterias resistentes a los antibiticos
y el sitio web de la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. es un
buen lugar para iniciar su investigacin.
Tambin la comprensin de cmo funcionan los antibiticos es muy interesante, sin
embargo, a pesar de todo lo bueno que hacen, no neutralizan los cidos grasos libres que
comienzan el proceso inflamatorio.
Dado que los cidos grasos son pro-inflamatorios, es lgico pensar que este sera el mejor
lugar para iniciar un tratamiento, en vez de destruir o reducir a una bacteria til que tiene una funcin importante
en la primera lnea de la defensa de la barrera cutnea y no comenzar con el agente causal del acn.
Porfirinas
escner de piel
Un indicador de porfirinas
cuando se observa bajo la luz
negra. Una fluorescencia de
color rojo coral. Pero esto
no indica la presencia del
acn; solo la de la porfirina
asociada con la bacteria P.
acnes.
Los puntos amarillos brillantes,

de un color similar al panel
arriba, indicarn la secrecin
grasa sebcea que fluye
libremente, si la mayora es
grasosa.
Casi todos nosotros tenemos a P. acnes entre los microbios que viven en nuestra piel y se comprob que P. acnes
produce una gran cantidad de porfirinas. Las porfirinas son molculas en anillo que universalmente se encuentran
en los organismos vivos (tanto la hemoglobina como la clorofila contienen anillos de porfirina).
Las porfirinas son sensibles a la luz y cuando se las expone a ella (en presencia de oxgeno) pueden actuar como
un fotosensibilizador al absorber la energa de la luz y transferirla a las molculas de oxgeno, lo que crea oxgeno
singlete reactivo, que es capaz de daar las estructuras celulares cercanas, lo que incluye a membranas celulares,
protenas y ADN.
Como hay una necesidad imperiosa por lograr tratamientos no antibiticos eficaces, este conocimiento ha llevado a
la investigacin exploratoria de la luz pulsada intensa como un tratamiento posible para el acn.
Las porfirinas absorben determinadas longitudes de onda de luz y se comprob que la mejor para ver la presencia
de esta molcula est en el rango de 400 nm a 430 nm (una luz azul de baja intensidad). Esto se encuentra dentro
de las longitudes de onda usadas en los escneres de la piel (luz negra).
Por su sensibilidad a la luz, las porfirinas de P. acnes aparecen como una fluorescencia rojo coral cuando se las
ve con un escner de piel. Para ayudarlo a identificar este color, se inserta un taco diagnstico en el escner a la
izquierda. [61] [62] [63] [64]
143
FASE 2
SECRECIN
Acn hormonal
Sabemos que las hormonas cumplen una funcin importante en la fisiologa de la piel, pero, qu tan importante es
la funcin en el acn?
El trmino acn hormonal puede referirse al acn que ocurre por cambios hormonales o sensibilidad hormonal
dentro del cuerpo y por lo tanto he escrito una actualizacin breve y concentrada sobre las hormonas de las que
solemos leer y la funcin que cumple cada una de ellas.
Las hormonas en pocas palabras
Las hormonas son molculas que transportan instrucciones de ms de una docena de glndulas endocrinas y
tejidos a las clulas de todo el cuerpo.
Los humanos tienen aproximadamente 50 hormonas conocidas distintas, que varan en su estructura, accin y
respuesta.
Controlan una variedad de procesos biolgicos que incluyen el desarrollo muscular, la frecuencia cardaca, los
ciclos menstruales y el hambre.
Las hormonas viajan por el cuerpo, en el torrente sanguneo o en el lquido que rodea a las clulas, en busca
de clulas blanco. Una vez que la hormona la encuentra, se unen por receptores proteicos especficos que se
encuentran en el interior o sobre la superficie de la clula y cambia especficamente las actividades de la clula. El
receptor de la protena lee el mensaje de la hormona y lleva a cabo las instrucciones al influir sobre la expresin del
gen o alterar la actividad proteica celular. Estas acciones producen una variedad de respuestas rpidas y efectos a
largo plazo.
Estrgenos:
No hay una hormona llamada estrgeno. En realidad estrgeno es el nombre de una clase de hormonas. Los tres
estrgenos principales que producen las mujeres son el estriol, el estradiol y la estrona.
Al estrgeno se lo conoce como la hormona femenina porque tiene una funcin clave en la formacin del cuerpo
femenino y su preparacin para las funciones exclusivamente femeninas como el embarazo.
Junto con la progesterona, el estrgeno regula los cambios que se producen con cada perodo mensual y prepara al
tero para el embarazo.
Antes de la menopausia los ovarios producen ms del 90 % del estrgeno en el cuerpo de la mujer. Otros rganos
(incluidas las glndulas adrenales, el hgado y los riones) tambin producen cantidades pequeas de estrgeno y
por eso las mujeres continan teniendo niveles bajos de estrgenos despus de la menopausia.
Progesterona:
La progesterona es el precursor del estrgeno, la testosterona y todas las hormonas esteroides importantes.
La progesterona se produce a partir del esterol pregnenolona, que a su vez se produce a partir del colesterol, que se
produce a partir del acetato, un producto de la degradacin del azcar y la grasa en el cuerpo.
La progesterona tiene cualidades de los andrgenos y del estrgeno y a medida que las mujeres se acercan a la
menopausia, se produce menos.
La deficiencia de progesterona es responsable de muchos de los sntomas asociados con la menopausia, sus
muchas funciones incluyen mejorar el sueo, calma naturalmente, equilibra los lquidos corporales, mejoran el
metabolismo de la grasa y promueve la formacin de hueso.
144
SECRECIN
FASE 2
Andrgenos:
Los andrgenos son un grupo de tres: testosterona, DHEA (dehidroepiandrosterona) y androstenediona.
DHEA: (dehidroepiandrosterona)
El andrgeno principal en hombres y mujeres es el DHEA. El DHEA se convierte en estrgeno y metabolitos
andrognicos (una sustancia producida por procesos biolgicos) que solo se encuentran en la piel.
Androstenediona:
Un metabolito de DHEA que acta como el precursor directo en la biosntesis de testosterona.
Testosterona:
Los ovarios y las glndulas adrenales de las mujeres producen testosterona.
Toda mujer experimentar una cada en la produccin de estrgeno y testosterona durante la menopausia.
La testosterona es importante en la fuerza y la integridad de la piel, msculo y hueso. Las mujeres pueden producir
demasiada testosterona (como en el sndrome ovrico poliqustico/PCOS); producir demasiado estrgeno para
enmascarar la testosterona o tener una predileccin gentica hacia una piel altamente sensible a las clulas del
folculo piloso para los niveles normales de andrgenos.
La testosterona surge de la circulacin y es convertida a su forma ms potente, reducida, dihidrotestosterona (DHT)
por la enzima 5a-reductasa. [55]
5a-reductasa:
Hay dos formas diferentes de 5a-reductasa, tipo 1 y tipo 2, que difieren en su distribucin tisular.
Isoenzima tipo 1 de la 5a-reductasa:
Predomina en las glndulas sebceas e influye en la produccin de sebo. La isoenzima tipo 2 est restringida a
ciertos tipos, entre los que se incluye al folculo piloso, la prstata y otros tejidos que participan en la diferenciacin
sexual.
Es el tipo 1 el que es relevante para el terapeuta de la piel cuando se quiere entender y establecer la causa del
acn hormonal femenino del adulto de tal manera que esta es la direccin que tomar nuestra investigacin.
La familia de los andrgenos tiene a su cargo las caractersticas masculinas; acn, prdida del pelo e hirsutismo
(exceso de vello facial) as como el aumento en el vello facial y corporal.
DHT: dihidrotestosterona:
Todas las mujeres producen andrgenos y estas hormonas tienen su razn de ser.
Un problema puede surgir cuando los andrgenos exceden a los estrgenos en cuanto a las cantidades totales o
una hipersensibilidad gentica a la presencia de andrgenos.
La causa ms probable de esto es la conversin ms eficiente de testosterona a dihidrotestosterona (DHT) en la
glndula sebcea como resultado de la actividad local aumentada de la 5a-reductasa de tipo 1.
DHT es el principal andrgeno nuclear responsable, en ltima instancia, de la mayor produccin de sebo por parte
de la glndula sebcea en el acn hormonal
145
FASE 2
SECRECIN
Como ya se analizara, todo se reduce a la enzima 5a-reductasa y cuando se analiza el acn hormonal, debe pensar
en esta enzima, cmo se la produce y qu es lo que hace.
En estos momentos se estn llevando a cabo muchas investigaciones sobre la 5a-reductasa y esta investigacin
est demostrando que esta enzima tiene muchos ms efectos en muchas afecciones relacionadas con el
crecimiento (y la prdida) del pelo, as como las secreciones sebceas y la excesiva queratinizacin.
Inhibidores de los andrgenos
Para el acn hormonal o lo que los investigadores denominan acn mediado por DHT, el enfoque ideal del
tratamiento del acn hormonal (por DHT) es un antiandrgeno especfico que pueda inhibir la 5a-reductasa sin
bloquear el receptor del andrgeno.
Se comprob que ni las preparaciones tpicas para el acn ni los antibiticos orales influyen en la produccin de
sebo que fue estimulada por la 5-reductasa tipo 1.
Los inhibidores del andrgeno conocidos como medicamentos de venta bajo receta exclusivamente como Androcur,
Aldactone, Diane 35, etc., suelen ser usados como anticonceptivos o como tratamiento del exceso de vello.
Muchas mujeres comprobaron que algunas marcas de anticonceptivos orales mejoraron su acn, mientras que
muchas observaron un agravamiento de la afeccin o la estimulacin del vello excesivo.
La pequea familia de frmacos que contienen acetato de ciproterona parece tener un efecto positivo sobre el acn
hormonal por su perfil antiandrognico.
Puede ser usada por mujeres que producen demasiados andrgenos y/o parecen ser excesivamente sensibles a la
actividad de los andrgenos en su cuerpo. Tambin se la usa para tratar el acn y/o glndulas grasas sobreactivas
e hirsutismo as como la prdida de vello dependiente de los andrgenos. [56] [57]
Como terapeutas, podemos recomendar o derivar a nuestros clientes a un especialista que puede recetar estos
inhibidores de andrgenos, pero eso no nos da una herramienta que pueda ser eficaz como tratamiento en el
saln.
Lo que podemos hacer es llegar al nivel enzimtico con una preparacin tpica que inhiba a la enzima
5a-reductasa. Los formuladores cosmticos ya han sido exitosos en la investigacin por el logro de una preparacin
de ese tipo y ahora se dispone de tratamientos tpicos que pueden inhibir a la 5a-reductasa.
Tres tratamientos tpicos que pueden inhibir a la isoenzima tipo 1 de la 5a-reductasa son el cido
azelaico, la vitamina B6 y el zinc.
El cido azelaico es un cido grado dicarboxlico no txico natural producido por la levadura que crece en la piel
denominada Pityrosporum ovale. (Tambin conocida como Malassezia furfur).
Tiene una actividad demostrada contra P. acnes, y la capacidad de reducir la formacin de micro comedones.
Tenga en cuenta que Pityrosporum ovale es parte de la micro flora de la piel y, por lo tanto, es parte del ecosistema
del manto cido.
146
SECRECIN
FASE 2
Se comprob que el cido azelaico tiene varias cualidades que son beneficiosas para la piel con acn:
Antibacteriano reduce el crecimiento de las bacterias en el folculo (Propionibacterium acnes y
Staphylococcus epidermidis).
Antiqueratinizante normaliza el crecimiento desordenado de las clulas de la piel que tapizan el folculo y
la superficie de la piel.
Es un carroero de radicales libres, esto es, reduce la inflamacin.
La investigacin ha demostrado que el cido azelaico ayuda tambin a reducir la pigmentacin.
Hay fuerte evidencia cientfica de que el cido azelaico es un inhibidor potente de la 5a-reductasa.
El cido azelaico es un cido dicarboxlico que ocurre naturalmente y se encuentra en los cereales enteros, el
centeno y productos animales y tiene acciones antibacterianas y antiqueratinizantes. Est aprobado por la FDA
como preparacin tpica para el tratamiento del acn y es eficaz contra varias afecciones de la piel cuando se lo
aplica en forma tpica.
La vitamina B6 y el sulfato de zinc tambin demostraron que inhiben a la 5a-alfa reductasa en forma individual.
Cuando se agregaron cido azelaico, vitamina B6 y sulfato de zinc a concentraciones muy bajas, se obtuvo el 90 %
de la inhibicin de la actividad de la 5a-alfa reductasa (estudio publicado).
Ahora se usa el cido azelaico como tratamiento tpico en el acn leve a moderado y puede combinarse con
antibiticos orales o tratamiento hormonal tanto en el acn comedonal como en el inflamatorio. [58] [59]
147
FASE 2
SECRECIN
P. Acnes contribuye al proceso inflamatorio, al que agravan los procesos de cicatrizacin de la herida de los que
ley antes en la seccin sobre la afeccin de la piel relacionada con el color.
Por lo general este proceso inflamatorio se acompaa de un nivel de sensibilidad y eritema del tejido circundante.
Estas afecciones hacen que no sea fcil tratar a la piel con algunos de los productos fabricados para el acn,
ya que muchos de los ingredientes de estos productos pueden inducir o sostener los factores causales de la
sensibilidad y el eritema.
Debido al grado alto de inflamacin que se produce en la piel con acn, siempre resulta oportuna la aplicacin de
los protocolos al enrojecimiento difuso permanente, a diferencia de la clasificacin de larga data de un tipo de piel
grasoso.
La aplicacin del protocolo de enrojecimiento difuso permanente asegura que el cliente trate la piel con cuidado
y use limpiadores y tonificadores suaves, de base alcohlica y no abrasivos, con lo que se nutre la flora del manto
cido.
Lgicamente, esta filosofa se transmitir a todos los tratamientos en el saln que elija para su cliente en el futuro,
ya que el tratamiento de la piel como sensible estimular la cicatrizacin y enlentecer la cicatrizacin que se
produce cuando las lesiones cutneas persisten por perodos prolongados.
La neutralizacin de los FFA con EFA libera flujo grasoso y mejora la salud de la membrana celular con el resultado
de una mejor transferencia activa y pasiva.
Diagnstico de las formas distintas de acn

Cuando se diagnostica el acn es muy importante que se clasifique el nivel de gravedad, tal y como hara con
cualquier trastorno de la pigmentacin, roscea o deterioro del manto cido.
La primera pregunta que debe hacerse cuando examina la piel del cliente es:
La mayora manda
Lo que vea con ms

preponderancia determinar
el grado de acn que est
analizando.
Lo que ve es realmente acn?
A veces lo es. A veces no.
Se trata de acn activo? Qu es lo que predomina?

Comedones cerrados
Comedones abiertos
Pstulas
Ppulas
Mculas
Quistes
Recuerda lo que ley anteriormente de que el acn ocupa un lugar en cada caracterstica diagnstica? (Textura,
color secrecin). Esto dificulta la lectura del grfico y es necesario preguntarse qu aparece primero: Lo primero
que observa en los casos ms graves de acn es la respuesta inflamatoria.
Y a lo que por lo general no dedica la atencin necesaria es al exceso de queratinizacin que bloquea al conducto
pilosebceo ni al deterioro del manto cido que es el resultado de las secreciones lpidas ms lentas y el
desprendimiento constante.
El proceso de consulta revelar antecedentes cosmticos y mdicos; de manera que es necesario evaluar
meticulosamente los productos de maquillaje y cuidado de la piel que est usando el cliente.
Comience con el tipo de piel mayoritario bsico (graso, enrojecimiento difuso o seco de lpidos) y luego descienda a
las reas diagnsticas 1 a 6 como en el diagrama de consulta en la fase uno de este libro. Asegrese de trabajar en
cada rea de manera sistemtica. La mayora manda.
148
SECRECIN
FASE 2
He tipificado al acn de acuerdo con el tipo y la gravedad de las lesiones:

Grado uno predominan los comedones cerrados en el mentn, la frente y las aletas
nasales, pero no hay lesiones inflamatorias (pstulas). La zona T puede estar algo grasosa,
(lo que denomino activa), pero no hay reas grasas reales en las mejillas, el cuello ni la
espalda. La mayor parte de la piel est libre de manchas.
Grado dos predominan los comedones abiertos y algunos cerrados y hay ppulas con
algunas pstulas. Los comedones y las pstulas todava se siguen ubicando en las reas
ms grasas de la piel como el mentn y la frente, exclusivamente. La mayor parte de la
piel sigue libre de manchas, pero luce inflamada y cicatriza con facilidad. (Las sustancias
comedognicas la agravan con facilidad).
Grado uno tpico
Grado tres hay ppulas y pstulas presentes en toda la zona T y las mejillas, con
comedones abiertos (exceso de queratinizacin) y una textura general de la piel ms pesada.
Puede haber un flujo de grasa ms viscoso y lento, no necesariamente grasoso (por prdida
de oxigenacin). Se lo suele encontrar al final de la adolescencia, pero puede ser un
problema en la segunda dcada de la vida. Es probable que haya cicatrizacin.
Grado cuatro Acn hormonal (DHT)
Esta variedad de acn hormonal, tpica de la mujer adulta, suele encontrarse alrededor
de las partes inferiores del rostro, sobre todo en el mentn, la lnea de la mandbula y el
cuello. Es ms probable que la mayora bsica sea seca de lpidos o sensible (enrojecimiento
difuso permanente), pero no grasa.
Se observan mculas (lesiones aplanadas con costra) que predominan con el acn que ha
sido estimulado por anticonceptivos con elevada carga andrognica o con sensibilidad
andrognica. Algunas lesiones pueden ser del tipo papular-modular y muy sensibles.
Lo que probablemente constituye el indicador ms importante es que no se observarn
comedones abiertos o cerrados, como ocurre normalmente en los grados 1 a 3.
La falta de comedones lo ayudar a establecer que la causa es un acn hormonal.
Grado dos tpico
Grado cinco pocos comedones, algunas ppulas y muchas pstulas, ndulos, quistes y
abscesos. Es una forma grave de acn conocida como el acn conglobata (que quiere decir
grave), pero no es muy comn.
La zona ms frecuentemente afectada es la de las mejillas, as como el cuello, el trax
y la espalda. Hay cicatrizacin y por lo general es grave. Lo que puede haber notado es
que a medida que la clasificacin del acn aumenta se reduce la cantidad de comedones
detectados. Recurdelo, porque es un buen indicador, como tambin lo es la viscosidad de la
grasa presente.
Grado tres tpico
149
FASE
S E C T I O2
N I CO N S SECRECIN
Acn o acn hormonal
xture
Secretion
sultation Process
Keeping records
ocess
Secretion
4
3

1. Eritema visual alrededor de las mejillas, centro del rostro o lesiones.

2. Lesiones de cicatrizacin lenta con enrojecimiento subyacente.
Pigmentacin o prdida de pigmentacin alrededor de las cicatrices.
Uso de agentes de limpieza formadores de espuma o de limpiadores equivocados para el tipo bsico de piel, lo que causa
enrojecimiento, tensin y ardor despus de la limpieza
COLOR
Secretion
Keeping records
TEXTURA
Texture
quipment
Secretion
Secretion
Keeping records
Mculas de descamacin.
3. Ppulas, pstulas, mculas y quistes, la mayora de los cuales determinar el grado de acn.
Acumulacin de clulas muertas de la piel (queratinizacin excesiva).
Comedones pequeos, cerrados o abiertos.
Antecedentes familiares de queratosis pilaris.
No hay comedones (o la presencia es mnima) con acn hormonal.
4. Prdida de integridad estructural y densidad de la piel; cicatriza, forma marcas y se desgarra con facilidad.
Almohadillas pequeas de glicacin, ndices altos GI de alimentos
Texture
150
SECRECIONES
Secretion
Secretion
Keeping records
Secretion
Puede haber antecedentes familiares/clnicos de acn o sensibilidad andrognica, exceso de vello.

Podra ser piel madura que alguna vez fue grasosa.
Menstruacin irregular.
Estar tomando (o haberlo hecho en el pasado) medicamentos como Roaccutane que tienen efectos diurticos o antibiticos que
alteran el pH superficial y afectan la formacin del manto cido y el equilibrio de la micro flora.
Se ve brillosa y grasosa pero se siente tensa; podra ser una dieta sin grasas (EFAD).
Flujo de grasa lento/viscoso.
Puede tener un tipo graso de piel bsico mayoritario.
Trabaja/reside en atmsferas de humedad elevada o artificial.
Pobre ingesta de lquidos o ingesta elevada de t/caf/alcohol
SECRECIN
FASE 2

Causas: Las enzimas, hormonas y el sistema inmunolgico afectan las siguientes clulas y sistemas
La peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarla al interrumpir la fluidez y la permeabilidad.
La peroxidacin de lpidos puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidad a la membrana como enzimas y receptores.
Deterioro de la replicacin celular por dao al ADN. Senectud celular.
Proceso reducido de cicatrizacin de la herida.
Oxidacin de la vitamina C. Inactivacin de receptores de vitamina A.
Acortamiento de la dendrita de las clulas de Langerhans y migracin celular.
Sistemas de defensa de la barrera cutnea.
Efectos primarios
Texture
O N I CO N S
Exceso de queratinizacin y mala descamacin por la disolucin deficiente de los desmosomas en la capa granular, debido a la alteracin en la actividad
enzimtica, cuya causa es la falta de agua libre en la epidermis.
La mala descamacin debida a la mala disolucin de los corneodesmosomas en el estrato crneo causado por EFAD y la falta de agua libre.
Proliferacin de queratinocitos que agrava los comedones cerrados causados por la radiacin ultravioleta.
La prdida de oxigenacin causar el enlentecimiento en el reemplazo celular y la descamacin del queratinocito, los fibroblastos y las protenas del colgeno.
Secretion
El deterioro del sistema linftico y la baja reserva drmica causar la falta de agua libre en la epidermis, as como la prdida de integridad y resistencia
estructural debido a la falta de sostn de las protenas drmicas y los fibroblastos.
Las secreciones sebceas viscosas y lentas, combinadas con EFAD, causarn el deterioro del manto cido por lo que la superficie cutnea se siente seca y luce
cicatrizal o con una acumulacin de clulas cutneas muertas.
El deterioro de los sistemas venosos y hepticos causa la prdida de integridad y resistencia estructural del colgeno y la elastina existentes.
Tambin se afecta el soporte de las protenas drmicas colgeno y elastina y fibroblastos por parte de los glucosaminoglicanos.
Las enzimas drmicas proteosomales se ven afectadas tambin, enlenteciendo la cicatrizacin/reparacin de la herida y el reemplazo del colgeno y la elastina.
Keeping records
Efectos secundarios
La eliminacin constante o la prdida de manto cido causa la prdida del ecosistema para la micro flora; esto se evidenciar como eritema con
respuesta inflamatoria y puede llevar a infeccin secundaria. Cicatrizacin lenta de la herida; a menudo esto resulta en cicatrizacin y lesiones
pigmentadas cuando noSecretion
se lo trata.
Las paredes capilares debilitadas por la respuesta inflamatoria constante y la prdida de integridad estructural se evidenciarn como un eritema visible,
enrojecimiento difuso y microcirculacin dilatada permanentemente. (Angiognesis).
El deterioro de los sistemas vascular y linftico resultar tambin en malas respuestas del sistema inmunolgico.
ion Summary
Keeping records
Secretion
Secretion
n Process
equipment

La peroxidacin de lpidos puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidad a la membrana como enzimas y receptores.
La deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) aumenta la prdida de agua transepidrmica (TEWL) y causa tambin corneocitos/corneodesmosomas
pegajosos en el estrato crneo, lo que aumenta el exceso de queratinizacin y el bloqueo del conducto pilosebceo.
La deficiencia de cidos grasos esenciales inhibir la nutricin celular y el intercambio entre oxigenacin y desechos. Tambin causar el compromiso de
la membrana celular de la clula dendrtica (melanocitos y clula de Langerhans) lo que afecta la respuesta inmune y la pigmentacin.
Secreciones sebceas lentas, viscosas, escasas o nulas, combinado con la deficiencia de cidos grasos esenciales (EFAD) reducen la formacin de los
sistemas de defensa de la barrera cutnea como las capas dobles y el manto cido. Todo ello causar el deterioro de todos los sistemas que tienen a su
cargo la creacin del manto cido y el hbitat de la micro flora y el sostn de clulas del sistema inmunolgico como las clulas
de Langerhans. La reduccin en el manto cido y las dos capas aumentar el flujo/prdida de agua transepidrmica, lo que reduce la cantidad de agua
libre necesaria en la epidermis para la actividad enzimtica de disolucin de desmosomas y completa la formacin de las dos capas (el aceite se asienta
sobre el agua) El deterioro por acumulacin linftica/de toxinas o la baja reserva drmica afectar a las enzimas proteosmicas requeridas para la
salud
drmica. La menor reserva drmica y la pobre o baja ingesta de lquido afectarn tambin el proceso de cicatrizacin de la herida y
Keeping records
los procesos inflamatorios. La alteracin en el sistema linftico podra impedir la absorcin de grasas y vitaminas liposolubles como las vitaminas A y E
del sistema digestivo y el transporte subsecuente de estas sustancias.
Secretion
151
FASE 2
SECRECIN
Revisin:
1.
Preguntas y referencias
Qu sistema trabaja en sinergia con el sistema linftico?
2.
Qu dos factores tienen una funcin esencial en el enlentecimiento del flujo de agua transepidrmica

(TEWL)?

Baja humedad

Alta humedad

Lpidos cutneos
Agua
3.
Qu clula trabaja en sinergia con el sistema linftico?
4.

Cmo cumple una funcin nutricional el sistema linftico?

Absorcin de vitamina C
Absorcin de vitaminas hidrosolubles
Absorcin de vitaminas liposolubles
Dnde se encuentran las ceramidas?
5.
Cul es la primera indicacin del deterioro del sistema linftico?
6.
Cul es el catalizador de la actividad enzimtica?
7.
Qu clula produce los glucosaminoglicanos (GAG) de la dermis?
8.
Qu cido constituye el 70 % de los GAG?
9.
Qu constituye el mayor porcentaje de NMF?
10.
Cul es la terminologa para el movimiento de agua a travs de la piel?

11.
Quines pueden enlentecer este movimiento de agua?
cidos
Enzimas

Dos capas
152
12.
Cul es la tercera lnea de la barrera defensiva cutnea?
13.
Qu tipo de medicacin podra afectar el equilibro hdrico del cuerpo?
14.
Cul es la causa principal de la deficiencia de cidos grasos esenciales?
15.
En qu EFA se apoyan las ceramidas?
16.

17.
Cul es la funcin primaria de los cidos grasos esenciales?
18.
Qu vitaminas se requieren para el mejoramiento de los Omega?
19.

Qu efecto tienen los cidos grasos esenciales sobre la membrana celular?

Reducen la permeabilidad
Asisten en la transferencia activa y pasiva
Mejoran la permeabilidad
Mejoran al sistema linftico
Enumere 3 fuentes dietarias buenas de Omega 3.
SECRECIN
20.

21.
Quines residen en el manto cido?
22.
Qu significa pH?
23.
Cul es el indicador ms importante del deterioro del manto cido?
24.

Los comedones son indicadores del deterioro del manto cido?

S o no
25.

Qu causa el exceso de queratinizacin?

NMF
Dos capas
Mala disolucin de los desmosomas
26.

Cunto dura el ciclo de vida de una clula de la glndula sebcea?

7 das
28 das
14 das
FASE 2
Enumere 6 beneficios del manto cido
27.
Qu mtodo usa la clula de la glndula sebcea para excretar grasa?
Exocitosis

Fagocitosis

Secrecin holocrina
28.
De qu son responsables los cidos grasos libres?
pH

La membrana celular permeable

Sequedad de lpidos
29.
Cul es la mejor clasificacin mayoritaria bsica para dar a una piel con acn?

Seca de lpidos
Grasa

Enrojecimiento difuso permanente
30.
El cido azelaico tiene un efecto.................sobre la piel
Antibacteriano
Secante
Graso
153
FASE 2
SECRECIN
Referencias bibliogrficas
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[64] Laser treatment of Acne and Acne Scarring Shorelaser & Esthetics. www.shorelaser.com/laseracneRx.html
6th August 2004.
154
3
PHASE 3
Fase tres
Revisin, resumen
y registros
so de la tecnologa
U
para asistir en su
anlisis
Resumen del anlisis
Registros del cliente
155
PHASE 3
El resumen del
procedimiento diagnstico
La revisin del proceso de consulta
A lo largo de este libro me he referido muchas veces al proceso de consulta y estoy segura de que ha comprendido
su importancia. Para muchos terapeutas el anlisis de la piel siempre ha sido un servicio libre, sin embargo, lo que
aprendi a lo largo de este libro es que el anlisis profesional de la piel es realmente un servicio de una hora, a
cobrar, y por lo tanto exige un enfoque y una imagen profesional.
La lista siguiente es un resumen de lo que hemos cubierto en el primer captulo.
156
1.
La importancia de separar el rea de consulta de la de tratamiento para ayudarle a mantener su concentracin.
2.

Al mantener la sala de consulta separada de la de tratamiento se obtiene el ambiente de profesionalismo y se termina

con viejos patrones y hbitos.
3.

No usar una silla facial. Son muchos los motivos por los que no deberamos sentar a un cliente sin obtener primero su
historia clnica, antecedentes de asma, lesiones de espalda, bronquitis, implantes ocultos, etc.
4.
Disponer una mesa y dos sillas en su sala de consulta.
5.
Tener un equipo diagnstico de la piel listo en la sala.
6.
Asegurar que se exhiba una gama completa de productos para el cuidado de la piel para el pblico.
7.

Asegurar que todas las listas de precios, folletos sobre los puntos de venta, muestras y literatura relevantes para los
servicios y productos profesionales que ofrece, estn a mano.
8.
Identifique siempre a su cliente por su nombre completo; por ejemplo, Sra. Gonzlez.
9.
Presntese por su nombre completo. (Evite los sobrenombres), o sea, Florence, no Flo.
10.

Al concertar la cita para un anlisis de piel enve o entregue al cliente una lista de todas las cosas que tendr que traer
e indquele tambin cmo debe presentarse para el anlisis.
11.

Recuerde, su trabajo consiste en establecer la causa de la afeccin de la piel de su cliente y debe asegurar, para su
cliente y para usted, todas las opciones y elecciones para tomar una decisin informada.
12.

Comience obteniendo toda la informacin relevante para su base de datos bsica. El nombre, la direccin, el nmero de
telfono / fax y la direccin de correo electrnico son importantes para el seguimiento de su cliente.
13.

Un procedimiento de consulta profesional elimina todas las preocupaciones que el cliente pueda tener sobre la
privacidad de la informacin que usted requiere. Si es necesario, confrmele al cliente que la informacin que revele
ser tratada con la mayor confidencialidad.
PHASE 3
14.

El trabajo y el estilo de vida del cliente son grandes contribuyentes al envejecimiento extrnseco, as como la salud
general y el bienestar. Al tener un entendimiento completo del estilo de vida de su cliente, podr planificar un programa
que contribuir a la salud de la piel en el futuro.
15.

Si el cliente tiene alguna afeccin mdica que puede requerir la presencia de un mdico de inmediato, usted debe
contar con el nombre y nmero de telfono de su mdico tratante en el archivo. Toda afeccin mdica importante que
el cliente tenga o haya tenido debe ser registrada. Tambin hay que anotar todos los medicamentos que se estn
tomando para esa afeccin. Todas las alergias deben ser registradas con la medicacin utilizada.
16.
Tambin hay que enumerar los suplementos vitamnicos, conjuntamente con la dosificacin relevante.
17. Historia de los tratamientos de belleza y los cosmticos del cliente, hasta cinco aos atrs; analizador lo que han utilizado,

lo que les gusta y no les gusta sobre los productos y/o tratamientos y por qu dej de usarlos o de recibir los
tratamientos.
18.

Cuidado de la piel y maquillaje actualmente utilizado por el cliente. Vuelva a preguntar sobre los productos que est
usando y la opinin sobre qu tan eficaces han sido.
Para comenzar el procedimiento diagnstico

Lleg el momento de mirar a la piel de cerca; ya puede haber decidido cul es el tipo de piel
mayoritario bsico, a partir de la informacin obtenida.
Sin embargo, si todava no lleg a una decisin, tmese su tiempo y siga el procedimiento
siguiente.
Si est usando mquinas diagnsticas de la piel como Magi light, escner para piel, analizar
digital de piel, etc., explique que usar estos dispositivos para establecer mejor la causa y
proporcionar un entendimiento de la gravedad del problema.
Una vez que ha llevado a cabo sus pruebas/observaciones con el equipo diagnstico de la
piel y tomados sus registros fotogrficos previos al tratamiento, comience el examen fsico
de la piel.
A partir de la informacin que ha compilado durante el proceso de consulta, ya puede haber
decidido cul es el tipo de piel mayoritario bsico; de lo contrario, ahora es el momento de
tomar una decisin.
Si no se puede tomar una decisin en este momento, pase a las afecciones de la piel; se las enumera en la planilla
diagnstica de muestra al final de este captulo. Observar que se enumera cada caracterstica
diagnstica. (Textura, color, secreciones).
El tipo de piel mayoritario bsico es intrnseco y el cimiento de su anlisis.

En base a esto se estructuran las afecciones de la piel
Enrojecimiento difuso permanente Grasa - Seca de lpidos
El tipo de piel mayoritario bsico est cubierto por:
Protocolo y contraindicaciones del tratamiento
Protocolo y contraindicaciones del cuidado en el hogar
Rgimen de limpieza del cuidado en el hogar
157
PHASE 3
Caractersticas diagnsticas de las afecciones de la piel relacionadas con la textura

La renovacin y descamacin del estrato crneo tiene a su cargo el aspecto externo (suavidad, regularidad) de la
piel. Cuando la descamacin de la piel se deteriora o es anormal, se produce una acumulacin de clulas muertas
que puede aparecer como un tipo de piel simple que necesita exfoliacin, hasta una alteracin crnica de la piel
como psoriasis.
Cuando se est ante estas afecciones, la textura superficial y el aspecto de la piel sufren cambios.
tambin tiene a su cargo el aspecto exterior y la textura de la piel.
Es aqu que se determinan la integridad estructural y la fuerza de la piel segn la presencia de colgeno y elastina.
Estos son los factores internos.
Es en estas capas inferiores (la basal y la papilar) que se produce la mayor actividad celular y, en consecuencia,
el terapeuta debe pensar en los efectos que cualquier tratamiento tendr sobre la divisin celular y las funciones
primarias de estas capas.
Afecciones de la piel afectadas por los sistemas de TEXTURA

Afecciones de la piel
Prdida de integridad
estructural
Primera dimensin
Prdida de flexibilidad y
Adhesin
Glicacin
Segunda dimensin
TEXTURA
Sistemas
Ciclo de vida del
queratinocito
Tercera dimensin
Descamacin del
corneocito
Formacin de las
protenas
colgeno y elastina
Ciclo de vida de la
protena
Matriz extracelular
158
PHASE 3
Caractersticas diagnsticas de las afecciones de la piel relacionadas con el color

La pigmentacin tiene una funcin importante en el color de la piel y las afecciones relacionadas con la produccin
anormal de melanina (hiperpigmentacin e hipopigmentacin) no son infrecuentes.
Al entender la melanognesis (formacin de grnulos de melanina), el ciclo de vida del melanocito y cmo opera en
sinergia con los queratinocitos, podr establecer la causa de las afecciones de la piel pigmentadas e implementar
un programa eficaz de tratamiento.
La melanognesis es el factor externo porque cambia el color de la epidermis.
La micro circulacin juega un papel muy importante en el color general de la piel y la condicin general y la salud
de la piel se reflejan en ese color.
La eficiencia de la respiracin, la transpiracin, la eliminacin de desechos celulares y el flujo sanguneo cutneo,
todos se indican por el color de la piel.
Adems, las hormonas, algunas patologas, la exposicin a qumicos, los medicamentos y las temperaturas
extremas pueden causar el cambio en el color de la piel.
El sistema de micro circulacin es un factor interno porque estos sistemas residen en la dermis.
Afecciones de la piel afectadas por los sistemas de COLOR

Pigmentacin grados 1-5
Vitligo
Primera dimensin
Roscea grados 1-5

Segunda dimensin
COLOR
Sistemas
Membrana celular
permeable
Tercera dimensin
y pasiva de
oxgeno, nutrientes
Micro circulacin
Sistema inmunolgico
159
PHASE 3
Caractersticas diagnsticas de las afecciones de la piel relacionadas con la secrecin

Los fluidos encontrados en la superficie de la piel (manto cido) se secretan de las glndulas sebceas y
sudorparas y en conjunto con los lpidos epidrmicos (bicapa) y el factor natural de hidratacin (NMF) forman la
primera lnea de la barrera defensiva cutnea y es el factor externo.
Al enlentecer la prdida de agua transepidrmica (trans-epidermal water loss, TEWL) el manto cido juega un
papel preponderante en la retencin de agua, enlenteciendo la evaporacin y por tanto, manteniendo la hidratacin
epidrmica.
Los lquidos de la dermis (glucosaminoglicanos) tambin son importantes para la salud de la piel.
El soporte de las fibras drmicas (colgeno/elastina), clulas y movimiento celular y la cicatrizacin de heridas est
regulado por los sistemas linftico y circulatorio.
Estos sistemas trabajan en forma sinrgica entre s para preservar el balance lquido y nutricional, convirtindolos
en una parte ms de los sistemas de la barrera defensiva cutnea y son los factores internos.
Afecciones de la piel afectadas por los sistemas de SECRECIONES
Primera dimensin
Segunda dimensin

enzimtica.
Alteracin del sistema
linftico
Deficiencia de cidos grasos
esenciales (EFA
Acn
SECRECIONES
Sistemas
El manto cido
NMF y TEWL
Tercera dimensin
Lpidos epidrmicos
Secreciones sebceas
Glucosaminoglicanos
Sistema linftico
160
RESUMEN DE LA CONSULTA
Procedimiento diagnstico:
PHASE 3
Resumen de los hallazgos
Clasificacin de la informacin diagnstica

Una vez completada su observacin de la piel, comprobar que, adems del tipo mayoritario bsico, habr varias
afecciones de la piel que requieren tratamiento.
Debe decidir cul de estas afecciones tiene primera, segunda y tercera prioridad, ya que sus programas de
tratamiento en el saln y de cuidado en el hogar se basarn en esta informacin.
El tipo mayoritario bsico de la piel es la base para su resumen final y sus recomendaciones para el
cuidado en el hogar. Las afecciones de la piel se considerarn en el orden de prioridad.
primera prioridad
Implicar un curso de
tratamientos en el saln.
Una vez a la semana por seis
semanas o ms.
Afeccin cutnea de segunda prioridad

Implicar un cambio en el estilo de vida.
Implicar suplementos y llevar un
cuidado especfico en el hogar para esta
afeccin.
Afeccin cutnea de tercera prioridad

Por lo general se ha auto corregido para cuando
el profesional se ocupa de la primera y la segunda
afeccin cutnea.
Sin embargo, puede requerir el uso de
sueros o mscaras.
El tipo de piel mayoritario bsico es intrnseco y el cimiento de

su anlisis. En base a esto se estructuran las afecciones de la
piel.
Enrojecimiento difuso permanente Grasa - Seca de lpidos
El tipo de piel mayoritario bsico est cubierto por:
protocolo y contraindicaciones del tratamiento
y limpiador/tonificador para el cuidado en el hogar
161
PHASE 3
Determinacin del orden de prioridad de las afecciones de la piel diagnosticadas

El tipo mayoritario bsico de la piel es la base para su resumen final y sus recomendaciones para el cuidado en el
hogar. Hay tres tipos mayoritarios bsicos de la piel para que elija a partir de la evidencia recopilada, sin embargo,
si llegar a una decisin puede resultar difcil, recuerde: cuando est en duda estudie los protocolos para el
enrojecimiento difuso permanente. Si hay dudas, la eleccin ms segura siempre ser seguir este protocolo.
Las afecciones de la piel se considerarn segn este protocolo de mayora bsico en el orden de prioridad.
Debe haber completado el grfico diagnstico en su totalidad, anotando la ubicacin, la gravedad y la causa de
cada afeccin de la piel que haya observado. La primera vez que va a hacer el resumen puede parecer bastante
sobrecogedor, pero no se desaliente porque no es difcil.
Resumen de los secretos
Aqu ver cmo decide la prioridad de la afeccin (o afecciones de la piel) para todas las categoras del tipo de piel:
Primero, resalte todas las afecciones importantes; ignore temporalmente las de segunda prioridad (como
EFAD) y cualquier otra afeccin que su cliente pueda tratar con cuidados en el hogar.
Las afecciones que queden debern ser clasificadas en una categora de temporal o permanente;
nuevamente, las afecciones temporales se ponen a un lado.
Las afecciones permanentes restantes se categorizan entonces por su orden de importancia sistemtica
(cul viene primero o es ms importante que la otra).
Ejemplo: prdida de integridad estructural (prdida de colgeno) y un sistema linftico deteriorado.

El sistema linftico deteriorado se convertir en la primera prioridad porque est trabajando en sinergia con el
sistema circulatorio, al proporcionar nutrientes y soportar los lquidos a la dermis, que a su vez apoyan el colgeno.
En este caso, la prdida de colgeno no puede ser tratada eficazmente si primero no se trata el sistema linftico
alterado.
Al corregir primero el sistema linftico, crear el ambiente para la sntesis del colgeno y mejorar la integridad
estructural de la piel.
Este ejemplo le permite ver que el secreto para determinar las afecciones prioritarias es pensar acerca de las
funciones de la piel que soportan otros sistemas.
Muchas funciones y sistemas se basan en el funcionamiento correcto de otros sistemas primarios y los grficos
indicadores diagnsticos a lo largo de este libro resaltan la relacin de la evidencia, causa y efecto de estas
afecciones variables.
Despus de ocuparse de cada una de las afecciones de la piel, tendr una lista de afecciones en orden de
prioridad. Lgicamente, cuando se haya ocupado de todas las afecciones importantes, pase a las menores, seguido
por las afecciones permanentes y temporales, aplicando las mismas reglas para la determinacin de la orden de
prioridad.
Al comprometerse a un rgimen de tratamiento que se ocupe de estas afecciones en este orden, su cliente lograr
la respuesta mxima en el menor tiempo posible.
Use los grficos indicadores diagnsticos en este libro como una referencia para que le gue hasta que vaya
ganando confianza; ver que al cliente no le importa que busque informacin. No se espera que usted lo sepa todo,
e incluso los profesionales mdicos consultan documentos y libros con ms frecuencia de lo que piensa.
162
PHASE 3
Determinaciones de las afecciones de la piel prioritarias: paso a paso
AFECCIONES DE LA PIEL
DIAGNOSTICADAS
afecciones de
la piel de 1a
prioridad
Afecciones de la
piel permanentes
De 2a prioridad
Cuidado en el
hogar
Si es temporal
poner aparte
Importancia
sistemtica
Una afeccin tendr
efectos sobre la otra.
Se trata de un proceso
de eliminacin.
Una proporciona
otras funciones y
sistemas.
Una se basa o es
afectada por otros
sistemas.
La seleccin final de la
afeccin de la piel
prioritaria
tratamientos en el
saln.
163
PHASE 3
Procedimiento diagnstico :
Venta de los hallazgos
La separacin de su anlisis de piel en la mayora de los tipos bsicos y las afecciones cutneas facilita el paso
siguiente de la venta de los hallazgos y programas de tratamiento.
El cierre de la venta y el pedido de la orden despus de tener un diagnstico de piel que identifica problemas y
proporciona un plan positivo siempre ser ms fcil de lograr que un enfoque Yo pienso ambiguo.
Ahora ya est listo para informar al cliente de sus recomendaciones e invitarlo a realizar una reserva y comprar el
cuidado adecuado para comenzar el procedimiento de tratamiento.
El no seguir estos pasos es realmente negligencia profesional, ya que es su obligacin proporcionar al cliente
todas las opciones y elecciones para tomar una decisin informada.
Cada vez que se sienta incmodo sobre preguntar por la orden, dgase tranquilamente: estoy siendo
profesionalmente negligente; siempre funciona.
El tipo de piel mayoritario

bsico es intrnseco y la
base para su anlisis. Las
afecciones de la piel se
estructuran en base a esto.
Enrojecimiento difuso
permanente
Grasa
Seca de lpidos
El tipo de piel mayoritario
bsico est cubierto con
protocolos de tratamiento y el
limpiador/ tonificador
Comience vendiendo sus hallazgos en partes pequeas; comience con el tipo de piel mayoritario bsico. Trate de
practicar con los ejemplos escritos aqu hasta que cuente con sus propios ejemplos. Dado que est aprendiendo un
hbito nuevo, necesitar un poco de prctica, as que tenga paciencia y no flaquee. Valdr la pena!
Tenga a su resumen enfrente suyo, con toda la evidencia relevante de cuanto haya encontrado. Proporcione a su
cliente un espejo de mano o sintelo frente a un espejo para que pueda ver exactamente de qu se trata.
Utilice las lecturas de sus aparatos diagnsticos de piel para respaldar sus hallazgos y comience explicando el tipo
de piel mayoritario bsico. Explique a su cliente que sus genes causan la mayora bsica y que existe una
predisposicin hacia este tipo de piel.
Luego analice los protocolos que ayudarn a mantener y mejorar el tipo de piel especfico. Trate el mantenimiento
de la mayora bsica segn el nivel de importancia; como si de no mantenerse la base correctamente se redujera el
xito del tratamiento de la afeccin.
Podra intentar un dilogo como este:
Tras una observacin meticulosa de su piel he comprobado que el tipo bsico mayoritario es----.
Usted naci con una predisposicin hacia este tipo de piel y, bsicamente, no cambia mucho a lo
largo de su vida.
Debe cuidar su piel todos los das y he escrito los protocolos diarios que le ayudarn a mantener y
mejorar este tipo as que vamos a revisarlos juntos.
Siempre tendr que usar un limpiador y un tonificador formulado para este tipo de piel; eleg este para
usted porque---- (Coloque el producto frente a su cliente).
Ahora enumere los beneficios de la frmula que eligi, muestre el reverso de la etiqueta donde se enumeran los
ingredientes. Aqu utiliza su qumica cosmtica y conocimiento del producto para confirmar sus afirmaciones.
No necesita entrar en demasiados detalles, simplemente explquele por qu este tipo de frmula es mejor para
su tipo de piel y, de ser necesario, informe de los ingredientes para evitar que compren otros productos en otro
momento. Por lo general, su cliente se sentir fortalecido con esta informacin.
Luego explquele cmo se usa el producto (escrbalo, si es necesario) y cuando haya completado todo, pregntele si
entiende lo que acaba de decirle.
No vale la pena continuar hasta que entienda, as que ahora es el momento de darle al cliente la oportunidad de
hacer preguntas. Una vez que se hayan hecho todas las preguntas y se hayan dado todas las respuestas ya puede
preguntar sobre la orden.
As de simple:
164
PHASE 3
Quiere llevrselos hoy? O Me gustara que se los lleve hoy, le parece bien?
Ahora es el momento de restringirse, ya que no debe decir nada ms una vez que pregunt sobre la orden hasta
obtener una respuesta. Los terapeutas a menudo hablamos demasiado de una venta porque queremos justificarlo
todo.
Si se explic bien y respondi a todas las preguntas de su cliente con eficacia, no tendr que decir ni una palabra
ms.
AS QUE NO DIGA NADA; eventualmente su cliente responder s o no.
Objeciones de la manipulacin
Hay algunas negativas u objeciones que debe superar. El profesional es usted, de manera que refuerce esa
posicin una vez ms y comience con algo as como
En mi opinin profesional esta es la nica manera en que podemos lograr algn nivel de mejoras en
su piel. Este producto ha sido diseado especficamente para su tipo de piel, como se lo expliqu
cuando le describ la frmula.
Mustrele la lista de ingredientes en el reverso del producto al que se est refiriendo.
Explquele que el 60 % de la mejora de la piel vendr en la medida en que realice su tarea para el hogar. Podra
intentar una afirmacin como:
Le puedo garantizar que a menos que lo haga no lograr ninguna mejora.
Usted quiere mejorar su piel, no?
Espere una respuesta... no lo justifique.
Utilice preguntas abiertas con las palabras qu, por qu, cundo, querra y cmo.
Con frecuencia recibir una respuesta como:
Pero, por qu no puedo usar lo que tengo en casa? Me lo vendieron como que era muy bueno.
Ahora tiene que ser honesto. Su respuesta podra ser:
ISi lo usaba para tratar este problema que tiene, ya tendra que haber funcionado, no cree? O En
mi opinin profesional, no funcion para esta afeccin de la piel, verdad?
La primera afirmacin es mejor porque la respuesta ser s (si bien lo ltimo es OK). Es importante que obtenga
todos los s seguidos que pueda.
En la cultura popular sobre ventas, se dice que si puede lograr tres s seguidos, logr la venta (en teora).
No comience a hablar de las afecciones prioritarias de la piel hasta que su cliente comprenda por qu eligi el tipo
de piel bsico mayoritario y cmo debe cuidarlo.
165
PHASE 3
Venta de un plan de tratamientos correctivos en el saln

de primera prioridad
tratamientos en el saln.
Una vez a la semana
por seis semanas o ms.
Se refiere a la venta de un plan de tratamientos en el saln; ninguna afeccin de la piel puede corregirse sin un
mnimo de seis tratamientos en el saln.
El cliente debe comprender que no hay correcciones rpidas y el compromiso a un mnimo de un tratamiento por
semana es la nica forma de lograr la diferencia. En algunos casos se necesitan dos citas por semana para lograr
los resultados. Preprese. Tener una estructura de precios ya implementada para cada uno de los tratamientos de
las afecciones de la piel que puede ofrecer a su cliente es muy importante.
El siguiente podra ser un dilogo tpico:
La afeccin prioritaria de su piel es.... permtame mostrrselo en el espejo: establec que la causa de
su afeccin prioritaria es...... Se la puede tratar con una serie de seis tratamientos a administrar a lo
largo de seis semanas; el costo de este rgimen de tratamiento es de .......
Podra comenzarlo en dos semanas ; podr adaptar estas citas a su cronograma de trabajo?
Una vez ms el secreto consiste en no decir una palabra de ms; no justificar nada. En esta oracin sencilla le
ofreci al cliente varias opciones para tomar una decisin informada.
Le inform cul era su afeccin prioritaria, le mostr la evidencia de ello y le explic la causa.
Luego le ofreci un programa de tratamiento con un precio y pidi la orden, pero, lo ms importante, le ofreci un
intervalo de tiempo para planificar su cronograma a fin de adaptarse a dicho programa.
Pocos terapeutas podran comenzar un rgimen de tratamientos en menos de dos semanas debido a reservas
anteriores, as que tambin se dio un intervalo para planificar.
Para la mayora de los clientes el tiempo es el principal enemigo, no el dinero. Al pedirle a su cliente que planifique
un programa y lo adapte dentro de su estilo de vida laboral / social, le quita una gran presin de encima. Sin
embargo, la respuesta ser s o no.
Si el cliente dijo s es fantstico. Si dijo no, no se sienta decepcionado porque le ofreci todas las opciones y
elecciones para tomar una decisin informada.
Usted cumpli con su responsabilidad profesional.
Afeccin cutnea de segunda prioridad
Afeccin de la piel
de segunda prioridad
Implicar un cambio en el estilo
de vida.
Implicar suplementos
y cuidado en el hogar
especfico para esta afeccin.
Las afecciones secundarias
tpicas incluyen:
Deficiencia de cidos grasos
esenciales
enzimtica
166
Ahora es el momento de pasar a la afeccin cutnea de segunda prioridad y ocuparse del cuidado en el hogar. En
este momento le pide a su cliente que se comprometa a cambiar y lo invita a asumir una funcin importante en el
programa de tratamiento realizando su tarea para el hogar.
Siga el mismo procedimiento como con la afeccin prioritaria, muestre a su cliente la evidencia en el espejo y
explquele la causa de acuerdo con la evidencia recopilada durante el anlisis. Tambin en este caso recurra a un
dilogo informativo para ayudarlo a establecer su caso y pdale que se comprometa a cambiar. Podra intentar un
dilogo como este:
Su afeccin de segunda prioridad es.... Permtame que se lo muestre en el espejo.
La causa es ...... (por lo general se relaciona con el estilo de vida laboral / social o con un cuidado de la
piel equivocado o faltante.
Esto est agravando la afeccin cutnea que tanto le preocupa.
Para mejorarla tiene que cambiar su estilo de vida laboral / social. Est preparado para ello?
Recuerde esperar una respuesta, no lo justifique.
Luego introduzca los productos para el cuidado de la piel que podran ayudar a lograr el cambio.
PHASE 3
Para ayudarme a tratar esta afeccin me gustara que usara estos productos y complementos en su
hogar durante las prximas dos semanas antes de comenzar el rgimen de tratamiento.
Aprend que una regla de oro es ofrecer un mximo de dos productos solamente y deben ser parte de la
preparacin para el rgimen de tratamiento. Esto justifica honestamente el uso del cuidado de la piel o los
complementos y no es intimidatorio.
Coloque los productos enfrente de su cliente y explquele cmo prepararn la piel y el trabajo con la afeccin
prioritaria usando nuevamente la frmula y su conocimiento sobre el producto.
Luego pida la orden. Quiere llevrselos hoy?
Si la respuesta del cliente es positiva explquele cmo se usan. Escrbalo y termine con una confirmacin de que el
cliente comprende. Pregntele: Entiende?
Tiene un s para los tratamientos en saln; s para cambiar el estilo de vida y s para las cremas o los
complementos recomendados. Ya casi lo logr.
Enfrente de su cliente ya debe haber un limpiador, un tonificador, complementos y crema; es suficiente.
Conclusin de la venta
En este momento puede tentarse de seguir vendiendo productos a su cliente; pero no es profesional y se
puede considerar incluso no tico el sobrecargar o vender productos en exceso a un cliente cuando se est
comprometiendo a realizar un rgimen de tratamiento, en especial productos que no se necesitarn hasta que se
complete dicho rgimen.
Lo que debe hacer a lo largo de los tratamientos es introducir los productos a medida que los va usando, (uno por
semana) y preparar a su cliente para comprarlos despus del tratamiento como cuidado posterior.
Todava no est listo para llevarse este producto, pero una vez que haya completado este
rgimen de tratamientos lo necesitar para mantener los resultados.
Uso de folletos y muestras
Recuerde que debe darle a su cliente todas las opciones y elecciones para tomar una
decisin informada, as que introduzca y mustrele todos los otros productos y servicios que
crea que pueden beneficiar al cliente y prepare una lista para que se los lleve a su hogar.
Muchos de ustedes deben haber gastado mucho dinero y tiempo en la preparacin de los
folletos y las listas de precio de la compaa. Lleg el momento de usarlos, mostrar el men
de tratamientos, resaltando los tratamientos y servicios que, en su opinin, podrn ser de
valor en el futuro, para el estilo de vida laboral o social del cliente.
Hay folletos fabulosos que suministran las compaas de tratamientos de belleza, todos preparados con hermosas
ilustraciones color e informacin del producto, as que utilice estos folletos para educar al cliente sobre los
productos que usarn ahora y en el futuro.
Las muestras de productos son la ruina de muchas ventas de tratamientos de belleza; muchos de nosotros
las utilizamos porque tememos comprometernos con nuestras recomendaciones. Esfurcese por no caer en esta
trampa; siga la prctica de dar muestras de un producto que sea beneficioso para su bienestar, no para su piel.
selas como la introduccin a otras partes de la lnea, como el bao o el cuerpo, no como reemplazo de una venta.
167
PHASE 3
Ya est casi en el final de la cita; una vez ms llegamos al momento que requiere tacto y diplomacia: pedir el pago.
Muchos terapeutas que no tienen capacidad de venta minorista se intimidan cuando llega el momento de pedir el
pago de importes grandes. No se preocupe; es fcil.
Aprend una forma que es muy til para superar este problema del pago cuando trabajaba con un saln exitoso.
El terapeuta principal nunca dijo la cifra final en voz alta. La escribi en un tipo de recibo de ventas provisorio, con
el sello de la clnica y un lugar para insertar el nombre del terapeuta.
Coloc el recibo enfrente del cliente y le pregunt: Cmo quiere hacer el pago, efectivo, cheque o tarjeta de
crdito?
Es increble lo bien que funcion; sin decir mil trescientos cincuenta dlares en voz alta se complet la venta en
forma elegante y profesional.
Pinselo. Los restaurantes y hoteles de calidad lo hacen siempre.
Seguimiento y nueva reserva
Se acab su tiempo con el cliente; lleg la hora de salir de la sala de consulta y pasar a la recepcin, pero le queda
algo por decirle antes de salir. Hay algo ms en que pueda ayudarle?
Su cliente se pas una hora con usted y usted form una relacin con l; su cliente sentir ms respeto por su
conocimiento y, por tanto, podr querer seguir hablando sobre otro problema que tenga.
En ese caso, ofrezca otra hora de consulta por esa inquietud; no ofrezca ninguna consulta gratuita.
Evite responder a la pregunta en ese momento. (A menos de que se trate de una respuesta corta y sencilla).
Resptese. Usted es un profesional.
Comenzar a perder la atencin de su cliente; empezar a mirar la hora y a pensar en lo que tiene que hacer a
continuacin, as que saldelo y piense en su futuro. Podra intentar un dilogo como este:
Gracias por venir a mi clnica. Espero comenzar su programa de tratamiento el mes prximo; lo llamar por
telfono dentro de tres das para asegurarme de que est manejando su nuevo cuidado de la piel.
Seguimiento
Esta llamada es importante; si no se pone en una posicin de objecin o queja, es posible que nunca la escuche.
Pueden llamar y cancelar el tratamiento sin que usted logre conocer el por qu. Llame e intente un dilogo como
este:
Buen da (nombre del cliente). Lo llama Florence de Pastiche belleza. Como le promet, quera hablar con usted
para ver cmo le va con su nuevo tratamiento.
Su respuesta puede ser muy positiva o, como ocurre en ocasiones, no tan positiva. En mi experiencia, si algo sali
mal, suele ser por el proceso de aplicacin del producto, no por el producto mismo.
Sin embargo, solemos culparnos y, antes de volver a hacerlo, trate de utilizar preguntas abiertas, que incluyan
las palabras qu, por qu, cundo, dnde y cmo; le dar al cliente la oportunidad de explicar lo que pas; disipar
cualquier enojo o miedo que pueda tener.
Al hablar y hacer las preguntas correctas, el cliente suele comprender al final de la conversacin que en realidad es
ms culpa de l que suya.
168
PHASE 3
Eso le da la oportunidad de cambiar lo que pudo ser una va negativa en una positiva; reitere los mtodos de
aplicacin; vuelva a mencionar las notas que le dio (que su cliente puede haber ledo o no) y diga: Volver a
llamarlo dentro de tres das para asegurarme de que tenga las tcnicas de aplicacin correctas.
Son muchos los escenarios que se presentan en la vida laboral diaria del terapeuta; pero el profesionalismo y los
conocimientos son las claves para el xito y el crecimiento.
Anlisis cutneo:
Consulta y formularios de anlisis de la piel
Hoy en da el terapeuta cuenta con muchos tipos de formularios de consulta; pueden ser suministrados por el
distribuidor de la lnea de productos que est utilizando. Otros pueden haber sido proporcionados por un instituto
de formacin de postgrado.
Hay algunos elementos clave que deben ser parte de un buen formulario de consulta; le he entregado uno que
utilizo en mis cursos de formacin de postgrado en el anlisis cutneo avanzado. (Lo encontrar en las pginas
siguientes).
No es perfecto y fue diseado para que sea intuitivo en casos de formacin; pero igual es perfecto como base para
el diseo de su propio formulario.
Diseo de un formulario de consulta / anlisis
La fase de consulta del anlisis cutneo es la ms importante; es en esa fase en la que se recopila la informacin
personal y relevante que le permitir tomar las conclusiones finales sobre el aspecto de la piel; as que cuando
disee su formulario asegrese de que la mitad est dedicado al proceso de la consulta y la otra mitad al anlisis
cutneo.
Recientemente un colega particip en el diseo de uno de esos formularios y qued muy
impresionada, porque inclua un elemento de gran importancia que yo no haba considerado.
Se disearon tres planillas, una para cada grupo de edad especfico.
Adolescentes hasta los veinte; desde los treinta a los cuarenta y cinco y de los cuarenta y
cinco en adelante.
Cada planilla tena un conjunto de preguntas especfico para el grupo de edad, lo que tiene
mucho sentido ya que en las tres fases de la vida de un cliente, experimentan estilos de
vida laboral y social y cambios hormonales distintos. Por tanto, resulta lgico contar con un
formulario de consulta o anlisis con preguntas que cubran esas fases de la vida.
Utilice los ejemplos que le he proporcionado como el punto inicial para su propio diseo,
pero si el diseo de su propio formulario de consulta / anlisis le resulta demasiado
complicado o le exige demasiado tiempo, ya sabe qu buscar con respecto al nivel de
informacin requerido.
Si la compaa del cuidado de la piel proporcion formularios bien diseados, es un indicador bueno de que
la compaa entiende la importancia del anlisis de la piel y la consulta para el terapeuta del cuidado de la piel.
169
PHASE 3
Nombre de la clnica
Fecha
Terapeuta
Derivacin
Nombre completo del cliente

Direccin
Fecha de nacimiento
Telfono laboral
Telfono privado
Correo electrnico / fax
Cuntas comidas por da?

Tipos de comida
Libre de grasas?
Alergias alimenticias
Ingesta de lquidos
Tipos de lquidos
Control del peso flucta?
Estilo de vida social/laboral.
Suplementos vitamnicos
Otras observaciones generales
Enfermedades importantes
Ciruga
Implantes
Asma
Eczema
Dermatitis
Psoriasis.
Artritis
Alergias
Tipo de medicacin
Cmo se siente el cliente sobre su piel?

Cuidado previo de la piel utilizado en los ltimos 5 aos?
Tratamientos previos en el saln en los ltimos 5 aos?
Se cumplieron las expectativas con esos productos y tratamientos?
Rutina y marca de los productos para el cuidado de la piel que se usan en este momento
Limpiador
Tonificador
Humectante
Crema para la noche
Crema para ojos
Exfoliantes
Mscaras
Filtros solares
Otros productos
170
Lecturas de la mquina diagnstica
Inspeccin con el escner de la piel
Lpidos
Hidratacin
Melanina
Eritema
Fitzpatrick
Elasticidad
Integridad estructural:
Lpidos sebceos:
Sequedad de lpidos:
Pigmentacin:
Ubicacin / severidad / causa
PHASE 3
Efecto sobre la clula / sistemas
TEXTURA
Integridad estructural
Densidad de la piel
Adhesin / resistencia
Tono muscular
Glicacin
Comedones cerrados o abiertos
Milia / cicatrices / verrugas /
manchas de la piel
COLOR
Enrojecimiento difuso / nevos

Cuperosis / telangiectasia
Roscea
Vitligo
Pigmentacin
Lunares
Ppulas / pstulas
Mculas / quistes
SECRECIONES

Hidratacin drmica
Alteracin de la actividad enzimtica (TEWL)
cidos grasos libres (EFAD)
Tipo de piel bsico mayoritario (intrnseco: elija esta antes que las afecciones de la piel)
Seca de lpidos
Graso
Afecciones cutneas prioritarias (extrnseca, vuelva a la consulta y el estilo de vida laboral / social)
1.a prioridad (un rgimen de tratamiento en el saln)

2.a prioridad (cuidado en el hogar y cambios en el estilo de vida)
3.a prioridad
Tratamientos sugeridos para el saln y expectativas del terapeuta
171
PHASE 3
MANTENIMIENTO DE LOS REGISTROS
Mantenimiento de los registros del cliente

El mantenimiento de los registros detallados del cliente es una parte esencial de la tarea del profesional de belleza.
Al igual que con la profesin mdica, estos registros seguirn la historia de sus clientes mientras estn bajo su
cuidado.
Evitarn que usted o su personal cometan errores con el tratamiento, ya que tendr toda la historia de las
afecciones que existieron antes de que comenzara, durante y despus de los tratamientos.
Otro uso de los registros es una base de datos valiosa de las afecciones relacionadas con el tipo de piel y los
factores internos / externos que usted puede utilizar como referencia y con fines de formacin.
Adems de mantener el registro del cliente, resulta casi esencial que mantenga registros
fotogrficos de los casos difciles o que representen un desafo. Muchos terapeutas
profesionales mantienen registros fotogrficos de cada cliente, tal y como lo hacen un cirujano
plstico o un dermatlogo.
El costo y la simplicidad de hacerlo mediante las cmaras digitales modernas, lo convierte en un
proceso accesible y sencillo. Ms adelante en este captulo le demostraremos cun fcil es.
Confidencialidad del cliente
Nota: Nota: La preparacin y

mantenimiento de los registros
de consulta profesional
son una parte esencial del
profesional de belleza y es
esencial que cuando mantenga
los registros de esta naturaleza
se proteja la privacidad de sus
clientes en todo momento;
recuerde: la confidencialidad
debe ser absoluta.
Nunca deben divulgarse los
detalles personales de los
clientes a nadie fuera de su
negocio sin su consentimiento
previo.
Su credibilidad como
profesional est en juego!
Resulta esencial que cuando se mantengan los registros de esta naturaleza, se proteja la
privacidad de sus clientes en todo momento; recuerde, la confidencialidad debe ser absoluta.
Los datos personales de los clientes nunca deben divulgarse a nadie fuera de su negocio sin su consentimiento
previo.
El mantenimiento de los registros profesionales es una parte esencial de la tarea del profesional de belleza. Una
base de datos cruzada, bien mantenida, demostrar ser un bien extraordinario y un recurso formidable para su
negocio, porque demuestra que tiene un negocio.
Almacenamiento de sus registros.
Sin duda alguna, la forma ms sencilla y rentable de almacenar y recuperar sus registros es archivarlos en carpetas
de papel manila en un archivero. Es un mtodo prctico para muchos terapeutas, ya que las planillas de anlisis e
informacin en blanco pueden ser producidas a bajo costo en el centro de fotocopias local y completarse a pedido.
Para los terapeutas que ya usan ordenador, se puede configurar una base de datos de buena calidad para
almacenar y clasificar sus registros simplemente oprimiendo un botn. He visto algunas bases de datos
configuradas a medida sencillamente extraordinarias en los paquetes de software para bases de datos Access y
Filemaker Pro preparadas para gente con modestos conocimientos informticos.
Muchos de los sistemas de gestin para saln listos para usar incluyen ahora una base de datos de clientes en
la que puede agregar y actualizar la historia del cliente cada vez que se produce una visita, as que si considera el
cambio a un sistema informtico ya en el mercado o desea actualizar un sistema existente, asegrese de que la
funcin de base de datos tenga el nivel de detalle (incluida la foto del cliente) que usted necesite.
Para aquellos de ustedes que no hayan pasado a un sistema informtico todava, les conviene considerarlo.
Una clnica muy concurrida, con ms de 3 integrantes en plantilla, realmente necesita un buen sistema de gestin
de saln informtico, ya que necesitan dedicar todo su tiempo a la atencin de los clientes, suprincipal fuente de
ingresos, no perder tiempo con los libros.
Tras una larga jornada de trabajo todo el trabajo que queda por hacer para que funcione el negocio no se hace o se
lo hace al azar si no se cuenta con sistemas manuales robustos. (Y gran parte queda sin hacer!).
172
PHASE 3
Y aqu se observa la importancia de un ordenador y un buen sistema de gestin del saln.

Esta herramienta realizar todas las tareas que requieren mucho tiempo, como tomar las reservas, ordenar
existencias, calcular los salarios de la plantilla, comisiones, GST, comercializacin, evaluacin del desempeo del
personal y otros trabajos contables, en una fraccin del tiempo necesario y sin errores cuya correccin requiere un
tiempo precioso.
Registros fotogrficos
Como se mencionara anteriormente, los buenos registros fotogrficos son esenciales cuando se desea probar la
afeccin de la piel de su cliente y el efecto que ha logrado el tratamiento.
Los beneficios de contar con excelentes fotografas de antes y despus son enormes, demuestran los cambios
en la condicin de la piel o del cuerpo y esa evidencia lleva a una mayor estimacin del producto o del terapeuta
que realiz el tratamiento. Queda demostrada la credibilidad.
Adems de proporcionarle una enciclopedia de afecciones de la piel, las fotografas pueden
usarse para promover la eficacia de los productos y los tratamientos.
Muchos terapeutas exitosos han comprobado que algunas fotografas de antes y despus
pueden resultar en cientos de dlares en tratamientos y ventas de productos. Recuerde que
una imagen dice ms que mil palabras.
Ejemplo de tratamientos que debern proporcionar este tipo de registro son el implante de
color (tatoos cosmticos) por electrlisis, tratamientos corporales, tratamientos del acn y
tratamientos para el envejecimiento de la piel, por nombrar solo algunos.
Los beneficios de mantener este tipo de registro superan, y con mucho, los inconvenientes
de tomar las fotos.
En el mundo de hoy en da en el cual las disputas legales corren en paralelo con el
tratamiento, debemos ser muy cuidadosos sobre afirmaciones de productos, tratamientos
y los ejemplos usados en la publicidad y en la literatura clnica. (Folletos y panfletos en el
punto de venta).
Si se hace una afirmacin y no se la sustancia ni se la logra al final de un rgimen de
tratamientos, el cliente en muchos casos tiene el derecho de pedir la devolucin de su
dinero.
Solo el pensar en ello ya atemoriza a muchos terapeutas.
As que, cmo hace el terapeuta actual para demostrar la eficacia de sus tratamientos
o productos? A travs de Registros fotogrficos.
Un buen ejemplo de foto de

progresos antes/despus.
Observe las mismas
condiciones de luz,
distancia, foco, fondo y
aspecto de marco.
Es comn ver artculos o publicidad en revistas que parlotean sobre los beneficios de
tratamientos o mquinas especficos con fotografas de antes y despus para demostrar
las mejoras. (Lamentablemente algunas hacen ms dao que bien para el producto o la
compaa ya que suelen estar fuera de foco, con mala o excesiva exposicin, a distancias
distintas de los sujetos, etc., lo que solo crea sospechas en el lector).
Si sigue algunas reglas bsicas cuando se toman las fotografas, evitar este tipo de resultado.
Cuando comenc a tomar fotografas de las afecciones cutneas de mis clientes se trataba de un procedimiento
razonablemente complejo, con cmaras que utilizaban pelcula y lentes para acercamiento, etc. Bueno, cmo han
cambiado los tiempos!, la revolucin digital en la tecnologa de las cmaras lleg.
Con esta tecnologa accesible y disponible a todos, el alcance de la seccin siguiente solo cubrir cmaras
digitales, si bien se pueden usar las mismas tcnicas con cmaras convencionales.
173
PHASE 3
Cmaras digitales: la eleccin evidente

El principal beneficio de la cmara digital para el terapeuta es que le permite tomar
las fotografas y verlas en cuanto las tom. Si no le gusta alguna, solo tiene que borrar la imagen
y volver a tomar la foto. Sin pelcula, sin necesidad de esperar, sin molestias.
Si tiene un ordenador equipado con una impresora de buena calidad, puede imprimir la imagen
prcticamente al tamao que quiera. Si tiene un sistema informtico de gestin de saln
con la capacidad de agregar archivos de imgenes a su base de datos de clientes puede
agregar el almacenamiento de imgenes digitales en el archivo del cliente.
Ahora todo es alta tecnologa!
Ya ni siquiera necesita un ordenador o una impresora para imprimir las imgenes.
Muchas tiendas de fotografa que revelan pelcula convencional ahora tienen centros de
imgenes digitales donde usted retira la tarjeta RAM de la cmara para que se impriman
las fotografas mientras espera.
Qu clase de cmara?
Una cmara digital capaz de realizar excelentes acercamientos a las afecciones de la piel tan pequeas como una
pstula con razonable claridad necesitarn una resolucin de imagen mnima de 2 mega pixeles. Esto significa que,
en este caso, la imagen est formada por 1600 pixeles de ancho por 1200 pixeles de alto. Sin embargo, cuando
ms alta es mejor, y hay muchas cmaras con una resolucin de 4 mega pixeles disponibles para ajustarse a los
presupuestos ms modestos.
Otra caracterstica importante debe ser la caracterstica macro de la cmara y la longitud
focal.
Enfocar a un objeto cerca de la lente es la funcin de la cmara. Una cmara que puede enfocar
aproximadamente 3 cm del objeto constituye una eleccin excelente; sin embargo, las cmaras
que pueden enfocar a 5 a 8 cm sern adecuadas. Hay que buscar una longitud focal de entre 5,4
mm y 22 mm.
Las cmaras con estas caractersticas focales tendrn generalmente una combinacin de zoom
ptico y digital. La caracterstica del zoom puede ser til para capturar una zona especfica en el
cuerpo del producto sin acercarse demasiado.
Hay muchas marcas y modelos de cmaras digitales, de manera que un viaje a su tienda de
cmaras local para ver las opciones disponibles es prcticamente una obligacin. Pida que le
tomen una foto de su cara de muestra, y luego vala en la pantalla del ordenador para verificar

la calidad.
El costo de una cmara de 4 mega pixeles con las funciones macro requeridas no ser tan caro como se lo imagina.
La mayora de las fotos de piel que se ven en este libro fueron tomadas con una pequea cmara digital Canon:
IXUS. Es casi tan pequea como una cajetilla de cigarrillos, con funciones de toma de imgenes automticas
excelentes y funciones macro y zoom extraordinarias.
Entonces, cmo logra las mejores fotografas antes y despus en una situacin clnica?
174
PHASE 3
La toma de las fotografas

Lograr que todas sus fotos luzcan iguales (en cuanto a brillo, distancia desde el sujeto, etc.) es muy fcil si se
siguen las reglas siguientes:
Use siempre la misma cmara.

Duplique siempre los mismos parmetros en las cmaras (equilibrio blanco, velocidad, etc.).
Mantenga siempre la cmara a la misma distancia del sujeto.
Dispare siempre bajo las mismas condiciones de luz.
Use siempre el mismo fondo.
Si bien estas reglas pueden parecer difciles de cumplir, despus de cierta prctica y la configuracin de algunas
ayudas, podrn lograrse resultados extraordinarios.
Para garantizar que todos sus fotos tengan el mismo aspecto (esto es, en cuanto a luz, sombras, etc.) resulta
una buena idea asignar y preparar un rea en el saln donde se tomarn los retratos. Probablemente ya ha visto
que en farmacias y tiendas de cmaras se preparan esas reas para sacar instantneas para el pasaporte. Un
rincn sin uso o un espacio en la pared de aproximadamente un metro de ancho es todo lo que requiere. Para
preparar la zona, solo necesita colgar una tela de color plido sobre la pared del fondo a la altura de la cabeza y
los hombros. Debe preferir un color de fondo que resaltar los tonos naturales de la piel. (Si el color de la pared es
plido y est libre de signos y protrusiones, ser suficiente).
Ubique una silla contra la pared y con un modelo o un integrante de su personal, pruebe tomar las fotos faciales
con parmetros de cmara y posiciones de iluminacin distintas.
Trate de que su fuente de luz se encuentre entre usted y su cliente para que no haya sombras. Lo ideal es colocar la
luz en lnea con la cmara, no directamente encima. Tome nota de los parmetros y de la distancia del sujeto de la
cmara con cada disparo. Ubique siempre el balance blanco de la cmara para que coincida
con el tipo de fuente de luz (halgena, fluorescente, etc.) que est utilizando. Esto garantizar
que los colores salgan correctamente.
Para ayudarle a identificar la mejor posicin y parmetros, su modelo puede sostener un
papel con un nmero en cada una de las fotos. Cuando vea las imgenes, seleccione la ms
clara y la mejor posicin que intent y duplquela cada vez que tome una foto.
Por lo general los mejores resultados se obtienen con una cmara montada en un trpode
y ubicada en una marca en el piso a una distancia predeterminada de la silla y de la pared.
Esto asegura que la cmara siempre se encuentre a la misma distancia del sujeto.
En algunos casos se puede usar flash, sin embargo, en fotos de rostro entero, suele ser
demasiado fuerte e inunda la imagen de luz.
Para evitarlo, use alguna forma de cobertura opaca sobre la ventana del flash de la cmara
Nota: Algunas de las

mejores fotos que he
tomado utilizaron una
luz magi con un tubo
fluorescente como fuente
de luz.
Qued tan impresionada con
los resultados que modifiqu
una luz magi con mi cmara
montada en el centro.
para reducir su salida.

Esto podra ser tan sencillo como unas lminas de papel tis hasta un trozo de plstico.
No tema experimentar tcnicas y posicionamientos radicales, ya que la calidad de las fotos es el aspecto ms
importante de todo el ejercicio, no solo cmo obtuvo el efecto.
175
PHASE 3
EQUIPO

Los mtodos de anlisis de la piel del pasado ya no resultan suficientes para dar al terapeuta el conocimiento
que requiere sobre la salud de la piel. No solo el terapeuta exige exactitud; tambin los clientes, ya que quieren
resultados de los tratamientos de la piel y de los productos que utilizan. Adems, quieren evidencias de que los
tratamientos y productos que estn usando son eficaces.
Hasta hace poco el equipo ms avanzado con que contaba el terapeuta para asistirlo en el diagnstico de la piel
era una lmpara de Woods o un escner de piel. Los resultados logrados por el uso de estas mquinas fueron
cuestionables en su mayor parte por la literatura, a menudo vaga e inconcluyente, que se suministra con ellas. Los
anlisis del pH de la piel se hacan con papel tornasol, y los niveles de hidratacin y aceite se suponan.
Equipo diagnstico convencional
El terapeuta de piel moderno tiene acceso a una variedad de asistentes electrnicos para una amplia gama
de tratamientos y servicios, pero solo en raras ocasiones utiliza el equipo moderno a su disposicin que podra
ayudarlo en la confirmacin del diagnstico cutneo.
Yo sospecho que el motivo por el cual el equipo electrnico est siendo utilizado en todo su potencial es por alguna
mala experiencia en el pasado.
Simplemente hay que echar un vistazo a las instrucciones de uso que se suministran con un escner de piel o
una lmpara de Woods para ver lo inadecuado de las recomendaciones que dan. Sin embargo, cuando se las usa
correctamente, pueden aumentar la exactitud del diagnstico y ayudar a que el terapeuta sea ms productivo.
Lmpara Magi y lupas
Esta pieza de equipo invaluable suele encontrarse en todas las clnicas, pero me sigue sorprendiendo cun a
menudo me ha tocado ir a una clnica y encontrar la lmpara magi llena de polvo y sin usar.
Se nos ensea que una buena fuente de luz es necesaria para el anlisis de la piel (sea natural o artificial)
entonces, por qu se deja sin usar a la luz magi?
En mi opinin, se debe a la falta de mantenimientos, permitiendo que se aflojen los resortes, tuercas y pernos.
Entonces la luz no se mantiene en una posicin de trabajo y el terapeuta la desplaza hacia un lado.
Si lo que acabo de decir le suena familiar, realice el mantenimiento debido de las lmparas y vuelva a usarlas.
Para el diagnstico de la piel, debe usarse una fuente de luz por detrs del rea a analizar, no encima de ella.
Si tiene dificultad para ver, utilice un par de lupas para que lo ayuden a diagnosticar cualquier anormalidad de la
piel.
Escneres de la piel y otro equipo de luz negra
La luz negra, ms conocida como la lmpara de Woods, y a una escala ms elaborada, el escner de piel, no son
nuevas entre las herramientas habituales del terapeuta. Aunque ahora muchos salones las tienen, no se las utilizan
con la frecuencia que sera necesaria. Como ya lo he mencionado, creo que el motivo para ello es no contar con
instrucciones de uso suficientes con la mquina y a la falta de formacin adecuada.
Esta falta de formacin suele resultar en la imposibilidad de evaluar correctamente los resultados que se muestran.
La luz negra es una herramienta excelente, sencilla de usar y de bajo costo, que le ayudar a evaluar la
pigmentacin, la densidad de la piel y la secrecin sebcea de la piel.
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EQUIPO
PHASE 3
Lmpara de Woods manual:

Se dispone de varios dispositivos de luz negra; los ms comunes seran las lmparas de Woods manuales de aos
anteriores. Muchas clnicas las siguen teniendo, pero el uso ha venido disminuyendo a lo largo del tiempo por las
dificultades para lograr que funcionen de manera eficiente. El concentrarse en la superficie de la piel significaba
que el cliente sola recibir un golpe en la nariz. Otro problema era una prdida de luz y aunque se poda crear una
cortina para envolver la unidad y bloquear la prdida, siempre haba dificultades. Sin embargo, si usted tiene una
lmpara de Woods manual, este captulo lo asistir en el diagnstico de los colores observados.
Escner / analizador de piel:
Es el tipo de equipo de luz negra ms popular y utilizado. Aunque es ms intuitivo que la
lmpara de Woods manual, su uso sigue bajando porque no puede descifrar correctamente
la informacin obtenida.
Cmaras de escaneo de la piel:
Una innovacin ms reciente es el uso de luz negra y tecnologa de pelcula Polaroid, un
avance excelente. Lamentablemente, cuando se usa este equipo se cometen los mismos
errores en la mala interpretacin de la informacin que cuando se usa la vieja lmpara de
Woods. Este captulo le permitir diagnosticar la pelcula desarrollada ms exactamente y le
impedir cometer los mismos errores que llevarn a un diagnstico
equivocado de la piel.
Uso del escner de piel: cmo lograr lo mejor con su escner

La introduccin del escner
Pregntele siempre al cliente si puede observar a la piel ms de cerca. Se trata de una cortesa habitual.
Explquele al cliente el equipo que va a usar, mustrele el escner, explquele brevemente cmo funciona y cmo le
permitir evaluar y confirmar afecciones especficas de la piel.
Aprehensiones posibles del cliente
Su cliente puede necesitar que se le respondan varias preguntas para evitarle una ansiedad
innecesaria. Las dos aprehensiones ms comunes que se pueden sufrir son la sensacin de
claustrofobia y preocupaciones por la luz ultravioleta. Si su cliente se muestra aprehensivo
sobre tener que estar confinado a espacio confinado, pregntele de una manera discreta
si sufre de claustrofobia, ya que este conocimiento le asegurar que no lo deje demasiado
tiempo en el escner. Este tipo de cliente puede ser examinado en sesiones cortas de 2 o 3
minutos para evitar el pnico.
Informe a su cliente que puede sentirse encerrado y acalorado en el escner de piel,

infrmele que tratar de que su anlisis no dure ms de 5 minutos para que se se sientan
cmodos. Si necesita un tiempo de examen ms largo, realcelo en pasos de 3 a 4 minutos
con pausas suficientes en el medio, segn sea necesario. Pregunte siempre a
su cliente si est cmodo.
Si surge el problema de la radiacin ultravioleta, asegure a su cliente que aunque el escner
utiliza luz ultravioleta, la porcin estrecha del espectro y el nivel de potencia utilizado no
daarn sus ojos durante el corto tiempo requerido para el examen.
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PHASE 3
EQUIPO
Preparacin del anlisis

Es imprescindible que antes de realizar el examen se elimine todo resto de maquillajes o cremas, porque cualquier
sustancia que cubra la superficie de la piel reducir la capacidad de obtener la verdadera indicacin de los colores
observados.
Recuerde que los qumicos y pigmentos alterarn la lectura de la superficie de la piel.
Si la piel del cliente acaba de ser limpiada, preprese para encontrar niveles de secrecin sebcea por debajo de lo
que proporcionara una indicacin real de las afecciones que prevalecen. De ser posible, limpie la piel no menos de
30 minutos antes de tratar de examinarla en el escner. O pdale al cliente que llegue sin limpiarla y sin maquillaje,
como se analizara en el primer captulo.
Primero encienda la mquina. Nunca encienda la mquina cuando su cliente tenga su cabeza dentro del
escner, porque el destello de los arrancadores fluorescentes puede ser bastante atemorizante. El escner
de la piel tiene un ventilador en su interior para mayor comodidad. Explquele al cliente que ese es el ruido
que puede llegar a escuchar.
Pdale a su cliente que coloque la cabeza en el escner, colocando la campana alrededor de la parte
posterior de la cabeza y asegurndola con las tiras Velcro para reducir la prdida de luz.
Pdale al cliente que ajuste su posicin hasta que vean su cara en el espejito redondo en el escner.
Necesitar unos segundos para que los ojos se ajusten a las luces dentro del aparato.
Una vez que haya asegurado la comodidad del cliente, pase al otro lado del escner y ajuste la pieza ocular
para que pueda ver la cara del cliente con claridad. Permita que sus ojos se ajusten a condiciones de luz
distintas y luego proceda a realizar el anlisis.
Interpretacin del color en el escner de piel: Claves diagnsticas

Cuando vea la piel del cliente por primera vez observar una pltora de colores y, a fin de reducir la confusin, se
recomienda que se examine un aspecto de la piel por vez.
Los procedimientos que se dan a continuacin demostraron ser sencillos y exactos.
Evaluar la cantidad de piel sin dao.
Los primeros colores que llamarn su atencin sern los marrones ms oscuros y las prpuras ms rojas,pero como
se trata de afecciones, los ignoraremos por el momento.
Con un campo de visin tridimensional, mire objetivamente por detrs de todos los colores ms oscuros y evale
la cantidad de piel clara/crema (sin dao) sobre el rea facial. Utilice su insercin de colores de referencia para
guiarlo.
Trate de cuantificar este rea de piel como un porcentaje (o sea, 70 % o casi un de la piel del cutis aparece
de color claro/cremoso). Estas reas pueden variar entre menos del 20 % al 90 %, dependiendo del tipo de piel
mayoritario y las afecciones.
De modo que tendr prdida de integridad estructural y densidad fina de la piel.
En la mayora de los casos, la piel siempre muestra alguna irregularidad; la piel en el rea de los ojos es
naturalmente ms fina y es la primera rea que debe mirar primero para ajustar sus ojos al color que est
buscando.
Aqu encontrar que los tonos escarlata tienden a mezclarse con las tonalidades borgoa, tal como se indica en el
inserto de colores a la izquierda de este prrafo. Con su grfico facial, marque las reas de prdida de integridad
estructural y densidad fina de la piel. De ser posible, trate de cuantificar el porcentaje de estas afecciones y
califique su severidad segn la densidad de esa tonalidad.
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EQUIPO
PHASE 3
Antes de usar el escner seguramente ya evalu algunas reas del cutis en las que detect un enrojecimiento
difuso. Como esto suele asociarse con reas de piel ms fina (las mejillas, el mentn, la parte superior de la nariz),
mire esas reas y encontrar las tonalidades variadas (inserto a la izquierda) de color que le indicarn la densidad
de la piel.
3. Secreciones sebceas, viscosidad y velocidades de flujo
Aparecern en varias tonalidades de amarillo y se concentrarn por todo el rostro. La zona T es un rea
naturalmente grasosa y esto ser la primera rea a mirar para acostumbrar sus ojos a los colores lipdicos. Tambin
en este caso, no se apure y deje que los insertos de color lo guen. Las distintas tonalidades de amarillo, meln a
naranja, indicarn la viscosidad del flujo de aceite.
Un amarillo claro indica el flujo libre de aceite sebceo y aunque puede ser un problema para el cliente,no es
indicacin de una afeccin seria de la piel. Sin embargo, los puntos de color meln a naranja indicarn que el flujo
de aceite se congestion y obstruy, lo que podra llevar a comedones y manchas.
Tome nota del porcentaje y la condicin del flujo de aceite y las reas donde se los encontr.
4. Deficiencia de cidos grasos esenciales (sequedad de lpidos)
Es lo ms difcil de diagnosticar con un escner, si no hay manchas aparentes de aceite en ninguna de las reas de
la zona T, puede estar ante un caso de una piel seca de lpidos. Para confirmarlo, vuelva su dimensin de visin a
una vista general y vea si puede determinar un aura de color lila a violeta sobre toda el rea facial.
Si encuentra el aura, aparecer como una niebla de un color grisceo. Por lo general, por detrs de esta niebla
hay una zona borgoa ms clara de densidad de piel ms fina. Por lo general no est visible a niveles moderados
de sequedad de lquidos; sin embargo, si no se observan manchas amarillas en ninguna parte del rostro debe
diagnosticarse un cierto grado de sequedad de lpidos.
5. Pigmentacin
La prxima condicin de la piel a observar ser evidente en distintas tonalidades de color caf con un sobre tono
borgoa. La profundidad del dao ser evidente de acuerdo con la intensidad de la tonalidad.
La pigmentacin causada por traumatismo, qumicos y dao por luz ser aparente sin necesidad del escner.
De manera que debe observar estas reas antes de usar el escner y convertirlas en el primer lugar a ver para
verificar la profundidad de la pigmentacin.
El pigmento causado por trauma ser de forma irregular y se lo observar en lugares en los que nose encuentra
pigmentacin en condiciones normales. El cliente puede recordar un accidente o incidente que precedi a la
aparicin de la pigmentacin. As que recuerde preguntar.
La sien, la parte externa de las mejillas, la lnea de la mandbula y zonas de la frente y el escote son
particularmente sensibles al dao solar, as que tmese el tiempo necesario para verificar estas reas
cuidadosamente. Recuerde pedirle a su cliente que se levante el pelo as usted puede inspeccionar la lnea del
pelo. Verifique tambin el dorso de las manos para detectar posible dao por luz.
El melasma puede haberse apagado, pero cuando lo vea bajo el escner ser ms evidente.
Ver el patrn en mariposa que indica melasma.
Las pecas de la infancia que han ido desapareciendo con el tiempo se harn aparentes bajo el escner,
e inicialmente puede resultar difcil determinar la diferencia entre el dao por luz y las pecas que van
desapareciendo. Para aislar las pecas de la infancia (gen MCIR), busque reas de pigmentacin que aparezcan en
el puente nasal, sean pequeas, similares en color y de tamao regular. Tome nota de la cantidad de este tipo de
pigmentacin y de su intensidad.
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EQUIPO
6. Prdida de pigmentacin y cicatrizacin

En la mayora de los tipos de piel suele haber reas con una prdida de pigmento debido a varias causas, que
pueden incluir lesin fsico, dao nervioso, dao solar o efectos bioqumicos, que se hacen evidentes como reas
blanquecinas.
La abrasin drmica (dermabrasin) es una causa conocida de la prdida de pigmentacin que se observa en el
labio superior.
La mayora de las cicatrices superficiales se identifican rpidamente por la inspeccin visual normal, pero hay
cicatrizacin subyacente que solo se revelar bajo el escner de la piel.
7. Otras afecciones.
El exceso de queratinizacin en sus muchas formas (por ej. la psoriasis), aparecer rpidamente como escamas
blanquecinas en la superficie de la piel, sino que solo aparecern como rea con costra sin la ayuda del escner.
La miliaria tambin aparecer como manchas blanquecinas, si bien tambin es evidente sin un escner.
Registro del examen
Para mantener un registro del examen con el escner de la piel, se recomienda que se utilice un
grfico del rostro como el del ejemplo que se muestra aqu para resaltar las reas de un inters
especfico y utilizarlo como referencia para la comparacin posterior al tratamiento.
Utilice este grfico como una tableta para anotar y dibujar todas las anomalas que haya visto
en el rostro. Algunos terapeutas usan lpices o lapiceras de colores para resaltar las anomalas
de la piel que han observado. A lo largo de los aos comprob que esto es muy til e incluso he
medido el tamao de una mancha o lunar pigmentado y anot eso al lado de mi dibujo.
Se necesita tiempo y prctica para volverse hbil en el uso del escner de piel;
cuantos ms rostros evala ms capaz ser. Sin embargo, recuerde que no solo examina rostros.
No olvide evaluar los dorsos de las manos de los clientes para detectar dao por luz.
Recuerde que para obtener los mejores resultados la piel debe estar libre de maquillaje y
productos para el cuidado de la piel.
Para comprobar la diferencia que esto puede tener, examine su propia piel cuando no est
usando ningn producto. Aplique tiras de base, pantalla solar y humectante en sus mejillas,
luego verifique los resultados bajo la luz negra del escner.
Ver los efectos qumicos de los cosmticos en tiras de colores brillantes en las reas en las que
las aplic.
Lo interesante es que cualquier producto con beta caroteno o un derivado de Vitamina A
aparecer en amarillo, muchos productos basados en Vitamina C aparecern en blanco o rosa
claro, las pantallas solares y las bases sern borgoa a prpura, as como algunos humectantes.
Una vez que haya hecho este pequeo experimento nunca ms querr tratar de usar un escner
de piel con algo en la piel.
Las guas de colores usadas en este libro solo sirven para comparacin, y si bien se hicieron todos los esfuerzos
necesarios para mostrar los colores lo ms exactamente que sea posible, pueden presentarse variaciones ligeras
debidas a mtodos de reproduccin fotogrficos o de impresin.
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EQUIPO
PHASE 3
Confirmacin de su diagnstico con dispositivos electrnicos

Este tipo de equipo de prueba se usa para medir exactamente los niveles de aceite y agua en la piel adems de la
cuantificacin del pH, la densidad de la melanina y el eritema.
No hay que hacerse ilusiones, si se los utiliza por su cuenta, no analizarn la piel por usted (y tampoco pueden
hacerlo).
Se trata de herramientas que le proporcionarn datos exactos con los cuales podr basar sus hallazgos cuando se
los utiliza en conjunto con una tcnica de anlisis detallada.
Con un dispositivo de precisin de calidad, puede medir los cambios en la capacidad de la piel de retener agua,
niveles de lpidos, cambios en el pH, la resistencia a la exposicin al sol y mucha informacin ms.
Estos dispositivos varan en exactitud y van desde unidades manuales de baja resolucin con pequeas pantallas
digitales hasta dispositivos profesionales con sondas sensoras de ltima generacin que se interconectan a un
sistema de computacin. Los modelos informticos almacenan la informacin de su cliente, lo que incluye las
caractersticas descubiertas durante su procedimiento de anlisis.
Algunos dispositivos tambin permitirn que el usuario ingrese la gama de productos de referencia a una base de
datos de condiciones prevalentes de la piel, lo que permite al ordenador realizar una estimacin educada sobre
el producto a recomendar a un cliente. Son los ms usados en la recomendacin de pantallas solares y frmulas
especficas para un tipo o condicin de la piel, etc., pero tambin se lo puede configurar para que recomiende
regmenes de tratamiento.
Algunos dispositivos visuales (no lo que tcnicamente se considera un analizador digital
de piel) consisten en una cmara CCD diminuta con una lente que le permite ver a la piel
microscpicamente en la pantalla de TV o del ordenador. Estos dispositivos proporcionan
un aumento de hasta 150x, lo que constituye un acercamiento sin paralelos de la piel. Estos
dispositivos tambin se pueden usar conjuntamente con un ordenador para recomendar
productos y tratamientos.
Un tipo comn, exacto y muy prctico (debido a su tamao) para utilizar en el arsenal del
terapeuta son los dispositivos multifuncin porttiles impulsados por microprocesadores
autnomos que usan sondas especiales para cada medicin.
Estos dispositivos varan entre mediciones de un solo parmetro hasta cuatro tipos de
medicin de parmetros.
Los dispositivos de cuatro parmetros pueden medir con exactitud los niveles de de hidratacin, melanina, lpidos y
eritema. Tambin se dispone de dispositivos de cinco funciones que adems miden el pH.
Estas mquinas no son caras y valen su peso en oro como herramienta diagnstica ya que una y otra vez ayudan a
prevenir los diagnsticos errneos.
La medicin de los niveles
de lpidos, hidratacin,
melanina y eritema es
tan rpida y sencilla con
los dispositivos digitales
compactos y exactos de
hoy en da
He disfrutado de muchos xitos con dispositivos de tres y cuatro parmetros a lo largo de los ltimos ocho aos y
qued impresionada por cmo han venido reduciendo su tamao y aumentado la facilidad de su uso a lo largo del
tiempo.
Un ejemplo excelente de este dispositivo es el analizador de piel SD202 fabricado por los especialistas en
diagnsticos de piel alemanes Courage + Khazaka Electronic, que han sido lderes en el mercado mundial de
produccin de equipos de examen de piel por muchos aos.
El SD202 es un dispositivo de cuatro parmetros compacto, operado a bateras, que mide exactamente los niveles
de hidratacin, lpidos, melanina y eritema.
Las mediciones pueden llevarse a cabo en forma individual o como un grupo de pruebas, cada una
no tarda ms de 30 segundos, y los resultados se muestran de manera digital en una pantalla de gran contraste.
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PHASE 3
EQUIPO
Para obtener mejores resultados

Para obtener lo mejor del equipo de anlisis de la piel, hay que tener en cuenta algunas reglas sencillas,
lo mismo que para el caso del escner de piel. Trate siempre de realizar la medicin cuando la piel est libre de
cosmticos; sin embargo comprob que un humectante o base que se haya estado en la piel por ms de 3 horas,
no afectar significativamente la piel y se podr considerar a la medicin como bastante exacta.
Si el humectante solo estuvo en la piel por corto tiempo y no tuvo ms remedio que leer la piel en esta condicin,
recomiendo que se reduzca la lectura aproximadamente un 10 % de la lectura media final.
Las pantallas solares representan un problema totalmente distinto; no importa por cunto tiempo hayan
estado en la piel, siempre se obtendr una lectura falsa; lo mismo ocurre si trata de medir la piel directamente
despus de un tratamiento facial.
As que para lograr los mejores resultados, asegrese de que la piel no tenga nada.
Algo que aprend cuando comenc a utilizar este tipo de equipo diagnstico fue cun equivocada haba estado
a lo largo de estos aos dedicados al tratamiento de la piel. Como haba malinterpretado las diferencias entre la
piel seca de agua y la piel seca de lpidos y cmo no haba entendido por completo la importancia de las fases
lipdicas de la piel en la retencin de las fases acuosas. Consecuentemente, a menudo eleg el procedimiento de
tratamiento errneo o recomend la crema equivocada y solo obtuve un resultado promedio.
Ejemplo: La piel es seca de agua o seca de lpidos?
La interpretacin correcta de la lectura asegurar el resultado del tratamiento o del producto correctos, pero
recuerde que la mquina no har el anlisis de la piel; en realidad confirmar su diagnstico o lo guiar para que
llegue al diagnstico correcto.
Cmo funcionan estas mquinas?
Siempre quise saber cmo funcionan los dispositivos que me ayudan a diagnosticar o tratar la piel.
Esto me da la tranquilidad de poder confiar y utilizar los resultados obtenidos. En consecuencia, a menudo me
preguntan cmo funcionan los analizadores de piel.
A continuacin ofrezco una descripcin general simple de cmo se toman las distintas
mediciones de los dispositivos de precisin de CK SD202 y similares.
Medicin de los niveles de lpidos (aceites):
Una pelcula transparente, porosa, en un cabezal de medicin del casete, absorbe los lpidos
superficiales de la piel, el pelo o el cuero cabelludo en contacto por un tiempo predeterminado.
La transparencia de la pelcula cambia de acuerdo con el contenido de sebo transferido a la
pelcula.
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Luego se analiza la pelcula fotomtricamente cuando se inserta el casete en un receptculo de

medicin en el analizador de la piel. En este caso, un diodo brilla la luz a travs de la pelcula
saturada, midindose la cantidad de luz que pasa a travs.
El microprocesador en el dispositivo convierte la lectura en un valor digital que se muestra.
EQUIPO
PHASE 3
Medicin de la densidad de melanina:

Esta medicin se basa en la absorcin / reflexin. La sonda de medicin emite tres longitudes de onda de luz
especficas cuando se la oprime contra la piel. Un receptor mide la luz reflejada por la piel.
Las posiciones del emisor y del receptor garantizan que solo se mida la luz difundida y
esparcida.
A medida que se define la cantidad de luz emitida, se puede calcular la cantidad de luz que
se absorbe en la piel.
Longitudes de onda especficas que se eligen para que correspondan a velocidades de
absorcin diferentes por parte de los pigmentos miden la melanina.
Los resultados para ambos parmetros se muestran inmediatamente como nmeros de
ndice de dos dgitos.
Esta tendra que ser mi medicin ms valiosa; puedo determinar el tono de piel Fiztpatrick de
los clientes, garantizar que se modifique cualquier programa de tratamiento que involucre
IPL, electrlisis o descamacin qumica de acuerdo con el color de la piel del cliente,
eliminando as el riesgo de sobre tratamiento.
Validacin de la medicin:
Para la medicin de eritema, se usan tambin longitudes de onda especficas, que corresponden al pico de
absorcin espectral de hemoglobina y evitar otras influencias de color (p. ej. bilirrubina).
Un receptor mide la luz reflejada de la misma manera que para la medicin de melanina y la lectura se muestra
como un ndice de dos dgitos.
Medicin de la hidratacin:
En este caso, el cabezal de medicin es un condensador con una pequea carga elctrica que se aplica al cabezal
cuando se lo oprime contra la piel. La velocidad a la que se descarga el condensador est en relacin con la
conductividad y la cantidad de agua libre en toda la epidermis.
Cualquier alteracin de la capacidad causada por el contenido variable de hidratacin de la piel se registra y se
vuelve a mostrar en una resolucin de dos dgitos.
Y por ltimo...
Este nuevo milenio es un momento maravilloso para ser terapeuta de la piel; ya no hace falta adivinar cuando se
realiza un diagnstico, se dispone de capacitacin de posgrado fabulosa y hay productos de atencin de la piel
maravillosos y eficaces que funcionan de verdad.
Ya no hay lugar para excusas por haber elegido el tratamiento equivocado o utilizar viejas afirmaciones que antes
se consideraban la verdad absoluta como que cuando hay dudas es una deshidratacin.
Afortunadamente esos das ya son cosas del pasado.
Yo s que en ocasiones, mientras lea este libro le he sacado de su zona de comodidad de su conocimiento, pero
ahora que complet su lectura, estoy segura de que confiar mucho ms en su conocimiento y que empieza a
pensar lateralmente en lo que ve cuando mira la piel.
Espero que este libro le haya aportado la confianza necesaria para crecer y aprender ms, le haya dado un
entusiasmo renovado por la profesin que eligi y le haya ayudado a lograr lo mejor de su potencial.
Espero que haya disfrutado su lectura tanto como yo disfrut al crearlo para usted.
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Glosario de trminos
Glosario y Gua de

referencia
rpida
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Glosario de trminos
7-dehidro-colesterol

El manto cido contiene una sustancia del grupo de los cidos grasos muy importante, que se denomina 7-dehidro-colesterol. Los rayos UV del sol tienen una accin directa sobre el 7-dehidro-colesterol, produciendo la Vitamina
D. Esta vitamina D se absorbe en el torrente sanguneo y es utilizada por el organismo para asegurar el desarrollo y
mantenimiento adecuados del tejido seo y la utilizacin correcta del calcio y el fsforo.
A
Acetil glucosamina

Aminocido del azcar y el constituyente primario de los glucosaminoglicanos y el cido hialurnico.
Adipocito

Una clula especializada para el almacenamiento de triglicridos.
Corteza adrenal

Se la activa en la produccin de aldosterona por la glndula pineal. La hormona aldosterona controla la
homeostasis electroltica entre el sodio y el potasio (Na+ y K+). La corteza adrenal tambin produce otras hormonas. Son cortisol, corticosterona y cortisona, lo que asegura un suministro suficiente de energa al aumentar la
produccin de protenas de los aminocidos, Son los que liberan glucosa durante el estrs, producen compuestos
antiinflamatorios e inhiben las histaminas. En todos los casos de malfuncin de la corteza adrenal, se deprimirn
las respuestas inmunitarias.
Mdula adrenal

Es la glndula que produce adrenalina y noradrenalina. Estas hormonas producen ajustes temporales, lo que
contribuye a un aumento en las probabilidades de supervivencia ante una emergencia y son responsables por las
respuestas fight or flight (pelear o escapar). Cuando esta glndula no est en equilibrio (estrs adrenal), la secrecin excesiva puede ser un problema y causar sntomas como cefaleas, presin arterial alta, frecuencia cardaca
rpida, niveles de azcar elevados en sangre y en orina, sudoracin, nerviosismo, rubor y dilatacin de las pupilas.
Adrenales

Las glndulas ubicadas encima de los riones que tienen a su cargo la produccin de hormonas relacionadas con el
estrs, como el cortisol, la DHEA y la adrenalina.
Hormona adrenocortotropa (ACTH)

Las hormonas liberadas por la glndula hipfisis que interacta con los receptores en la glndula adrenal para
comenzar el proceso de produccin de cortisol y DHEA. La ACTH usa el segundo mensajero cclico AMP para
informar a las clulas diana en la glndula adrenal.
Producto final de la glucosilacin avanzada (AGE)

Los productos finales polimerizados de protenas cruzadas con glucosa. En la piel el AGE se adhiere al colgeno y la
elastina, lo que causa inflexibilidad en la piel y acelera su envejecimiento. El AGE tiende a adherirse a los capilares
y las arterias, lo que aumenta el riesgo de cardiopata, ceguera e insuficiencia renal. Los niveles de hemoglobina
glucosilada en el torrente sanguneo son los que mejor estiman el AGE.
Capacidad aerobia

La capacidad del organismo de procesar oxgeno. Es una combinacin de capacidad pulmonar, el tamao de los
capilares, la accin de bombeo del corazn y la transferencia de oxgeno de los eritrocitos al tejido diana.
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Glosario de trminos
Alanina (ALA)

Se la utiliza en el mantenimiento de los niveles de glucemia al convertir los carbohidratos almacenados en el
hgado y el tejido muscular en la glucosa que el organismo necesita para satisfacer sus necesidades de energa.
Aldosterona

Una hormona corticoesteroide que es secretada por la corteza de la glndula adrenal y regula el equilibrio de sal
(sodio y potasio) y agua.
Molcula aliftica

Que tiene tomos de carbono ligados en cadenas abiertas.
Alcalinas

Sustancias que neutralizan cidos, se vuelven azul tornasolado y forman soluciones custicas en agua. Una sustancia que tiene un pH superior a 7. Una sustancia de pH 14 es la ms alcalina. Los cosmticos con un nivel alcalino
elevado sern irritantes para la piel.
cido alfalipoico (cido tictico)

El cido lipoico es un protector exclusivo de los radicales libres. Es liposoluble e hidrosoluble. Una vez que el cido
lipoico atraviesa la membrana celular, se descompone en cido dihidroflico, tambin un antioxidante. Se recicla
directamente y extiende la vida metablica de la vitamina C, el glutation y la coenzima Q10 e indirectamente renueva la vitamina E. Sirve como coenzima en el ciclo de Krebs y en la produccin de energa celular. La fuente ms rica
del cido alfalipoico es la carne roja.
Amidas

Las amidas se forman cuando los aminocidos reaccionan para formar protenas.
Aminocidos

Es un hecho bien establecido que el cuerpo humano est compuesto mayoritariamente por agua. El segundo
constituyente ms frecuente es la protena, o ms especficamente, las cadenas de aminocidos. Para los
humanos hay 8 aminocidos esenciales y 14 aminocidos no esenciales que pueden ser producidos a partir de los
ocho aminocidos esenciales. A partir de estos 22 aminocidos (que se combinan y disponen en varias cadenas
especficas), el cuerpo humano fabrica todas las protenas. Son los ladrillos bsicos que se combinan literalmente en miles de protenas complejas, cadenas aminocidas. Los aminocidos son necesarios para el crecimiento
y la replicacin celular en todo el cuerpo, participan en el metabolismo y son imprescindibles para la actividad
glandular. Son un componente importante de los msculos, la sangre, la piel y los rganos internos. El funcionamiento adecuado del sistema inmunitario depende de la presencia de aminocidos especficos. Controlan la va que
permite la liberacin de hormonas y enzimas. El cuerpo puede sintetizar a algunos de estos aminocidos; otros, los
denominados esenciales, deben obtenerse de las protenas en la dieta. En los productos para el cuidado de la piel,
estos tipos de ingredientes trabajan esencialmente como agentes unidos al agua y algunos tienen propiedades
antioxidantes y tambin capacidades cicatrizadores de heridas.
Anaerobios

Andrgenos

No requieren aire ni oxgeno para la vida; corresponde especialmente a los microorganismos que no necesitan
oxgeno libre; es lo contrario a los aerobios.
Los andrgenos son un grupo de tres hormonas: testosterona , DHEA (dehidroepiandrosterona) y androstenediona.
Estas familias de andrgenos son responsables por las caractersticas masculinas: acn, prdida del pelo e hirsutismo (exceso de vello facial) as como el aumento en el vello facial y corporal.
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Glosario de trminos
Androstenediona

La androstenedioma es una hormona natural, el precursor directo de la testosterona.
Antioxidante

(Anti radicales libres) El dao de los radicales libres puede deberse a la presencia de oxgeno o cualquier compuesto que contenga una molcula de oxgeno (como monxido de carbono, perxido de hidrgeno y sper xido), luz
solar y contaminacin. Toda sustancia que impide o enlentece el dao de los radicales libres al impedir la accin
oxidativa de las molcular se denomina antioxidante. Muchas vitaminas tienen propiedades antioxidantes,
incluidas las vitaminas A, C y E, los aminocidos como la metionina, la L-cistena y la L-carnitina; enzimas como la
speroxido dismutasa y la catalasa; y coenzimas como el cido alfalipoico y la coenzima Q10. Otros compuestos
antioxidantes incluyen el glutation y el metilsulfonilsulfato.

Si no obtenemos suficiente proteccin antioxidante, ya sea a travs de la produccin de nuestro propio organismo,
de la dieta o de otras fuentes (incluidos los antioxidantes que aplicamos a nuestra piel), el dao de los radicales
libres contina sin restricciones, haciendo que las clulas se descompongan y afecten o destruyan su capacidad de
funcionar normalmente.
Acido araquidnico

Un cido graso esencial que es el precursor inmediato de los eicosanoides malos que se encuentran en las
carnes rojas con grasa, la yema de huevo y las carnes orgnicas.
Arginina (ARG)

(Aminocido) Estimula el sistema inmunitario, promueve la cicatrizacin de heridas y bloquea la formacin de
tumores. En la glndula hipfisis anterior causa la liberacin de hormonas de crecimiento. Aumenta la
espematognesis en las glndulas sexuales. Tambin promueve la destoxificacin del amonaco y participa en la
regeneracin heptica. Una molcula polar, hidrosoluble, con una cadena lateral hidroflica, tambin transporta una
carga elctrica positiva. Siendo fuertemente hidroflica, solo est confinada a las reas hidratadas.
Asparagina ASN (aminocido)

Participa en el control metablico de las funciones celulares en el cerebro y en el sistema nervioso, por lo que se la
utiliza en el tratamiento de trastornos del cerebro y el sistema nervioso. Es polar, lo que significa una molcula hidrosoluble con una cadena lateral hidroflica, pero aqu no transporta una carga elctrica. Si bien posee un carcter
hidroflico, al ser elctricamente neutra tambin puede acomodarse en regiones hidrofbicas.
cido asprtico ASP (aminocido)

Una molcula polar, lo que significa hidrosoluble, con una cadena lateral hidroflica, y en este caso, cargada negativamente. El nitrgeno derivado del cido asprtico se usa para formar ribonucletidos.
tomo

La partcula ms pequea de un elemento que puede participar en una reaccin qumica y an retener las
propiedades de los elementos. Un tomo est compuesto de cargas positivas y negativas denominadas protones
y electrones. Los protones se encuentran en el ncleo del tomo y los electrones estn en las capas que rodean al
ncleo. Una combinacin de tomos forma una sustancia ms grande denominada molcula.
Hormonas autocrinas

Hormonas que actan sobre la clula secretora. Se las usan para muestrear el ambiente inmediato que rodea a la
clula. Los eicosanoides son el ejemplo mejor conocido de hormonas autocrinas.
Acido azelaico

El cido azelaico es un cido graso dicarboxlico, no txico y natural, producido por la levadura que crece en la piel
denominada Pityrosporum ovale. (Tambin conocida como Malassezia furfur) con actividad demostrada contra el
P. acnes, y la capacidad de reducir la formacin de micro comedones. La bacteria Pityrosporum ovale es parte de
188
Glosario de trminos
la micro flora de la piel y, por lo tanto, es parte del ecosistema del manto cido. Se comprob que el cido azelaico
tiene varias cualidades que son beneficiosas para la piel con acn. El cido azelaico es antibacteriano - reduce el
crecimiento de las bacterias en el folculo (Propionibacterium acnes y Staphylococcus epidermidis), antiqueratinizante normaliza el crecimiento desordenado de las clulas de la piel que tapizan el folculo y en la superficie de la
piel. Un carroero de radicales libres, esto es, reduce la inflamacin. La investigacin ha demostrado que el cido
azelaico ayuda tambin a reducir la pigmentacin. Hay fuerte evidencia cientfica de que el cido azelaico es un
inhibidor potente de la 5a-reductasa.
B
Bacteriocidina

Anticuerpo con actividad bactericida.
Clula basal

B-endorfina

La capa se ubica en una unin que separa la epidermis de la dermis. Es el lugar en el que nacen las clulas y est
formada por una sola hilera de clulas epiteliales que se dividen en forma constante para producir nuevas clulas.
Es la nica ubicacin en la que se dividen estas clulas. Una vez que han dejado de dividirse pasan a la diferenciacin terminal y la formacin consecuente del estrato crneo. Las clulas epidrmicas estn fundamentalmente
compuestas por lpidos y en esta etapa consisten sobre todo de fosfolpidos y polares.
Una hormona que deriva de la hipfisis que indica las respuestas opiceas para reducir el dolor. La liberacin de su
hormona precursora (B-lipotrofina) requiere AMP cclico.
Beta-caroteno

Un miembro de la familia de los carotenoides. Hay cientos de carotenoides que incluyen licopeno y lutena. El
beta-caroteno es un precursor que ayuda a formar retinol (vitamina A). Se lo convierte en vitamina A en el hgado
segn se requiere. Tpicamente, el beta-caroteno es un antioxidante potencialmente bueno y puede reducir los
efectos del dao por el sol.
Bicapa/Dos capas

Capas microscpicas de lpidos y agua ubicadas en el estrato crneo entre los corneocitos, que proporciona una
barrera permeable para agua y microorganismos. Toda deficiencia de estos lpidos epidrmicos reduce las propiedades de retencin de agua del estrato crneo, lo que causa un movimiento de agua transdrmica, lo que puede
resultar en sequedad y descamacin.
Protenas de unin

Las protenas que se unen a las hormonas hidrosolubles, como las hormonas sexuales, el cortisol y la tiroides o
algunas protenas hidrosolubles como el factor de crecimiento similar a la insulina, que mantienen estables los
niveles de hormonas circulantes en el torrente sanguneo.
Bioflavinoides

Un complejo estrechamente asociado con la vitamina C. Hay muchos compuestos en este grupo, que incluye a la
rutina y la quercetina. Los bioflavinoides pueden aumentar la absorcin de la vitamina C. Son antioxidantes protectores; algunos tienen tambin propiedades antiinflamatorias. Los bioflavinoides son antioxidantes
hidrosolubles, que consisten en un grupo de pigmentos naturales. Flavonas, flavonol glucsidos y agliconas se
denominan en general flavonoides.
189
Glosario de trminos
Modificador de la respuesta biolgica

Toda molcula que puede modificar la respuesta biolgica de las clulas a los cambios en su ambiente externo.
Biotina

Parte de una coenzima usada en el metabolismo de energa y la sntesis de grasa.
Glucosa sangunea (glucemia)

Fuente primaria de energa del cerebro. Los niveles de glucemia elevados causan diabetes y envejecimiento.
Boro

Recin en los ltimos tiempos se comprob su importancia en la nutricin humana. Es un componente de los
huesos y puede ayudar a reducir la excrecin de calcio y magnesio en las mujeres postmenopusicas.
C
Calcio

Un elemento metlico que el cuerpo requiere para la salud de los dientes y los huesos, la contraccin muscular y la
funcin de los nervios. Tambin participa en las funciones de coagulacin de la sangre. Para la absorcin correcta
del calcio se requiere vitamina D.
Carnosina (beta-alanil-L-histidina)

Un dipptido fisiolgico que puede rejuvenecer fibroblastos humanos cultivados senescentes. La carnosina
demostr contener antioxidantes con actividades destructoras de los iones metlicos y los radicales libres.
Catalasa

Clula

La catalasa, una enzima presente en casi todas las clulas del cuerpo humano, cataliza la descomposicin de
perxido de hidrgeno en agua y oxgeno. Cantidades elevadas de esta enzima en la piel aumentan la actividad
antioxidante.
La unidad estructural y funcional bsica de todos los organismos; las clulas pueden existir como unidades de vida
independientes (como en las monadas) o formar colonias o tejidos como en las plantas y los animales superiores.
Se puede considerar a cada clula como una fbrica, equipada y utlizando la maquinaria adecuada para procesar
una variedad especfica de materias primas. Se puede encontrar a gran parte de esta maquinaria en las estructuras conocidas como mitocondrias, distribuidas por el citoplasma y en la membrana plegada denominada retculo
endoplsmico, que en algunos lugares se contina con la membrana celular y est en contacto con la membrana
que encierra al ncleo. El retculo plegado en forma intrincada tiene una gran superficie sobre la cual se disponen
las molculas que participan en las reacciones qumicas. Las mitocondrias en el citoplasma tienen una importancia fundamental; utilizan oxgeno para liberar la energa qumica almacenada en los alimentos; al proceso se lo
denomina respiracin celular.
Membrana celular

Cada clula es una unidad microscpicamente pequea, rodeada por una membrana delicada, la pared celular,
con un espesor equivalente a la sesenta millonsima parte de una pulgada. La membrana plasmtica forma la
membrana externa celular, rodea al protoplasma de la clula y ayuda a mantener su forma y estructura. La funcin
principal de la membrana celular es regular el transporte activo; este proceso permite selectivamente que algunas
sustancias ingresen y salgan de la clulas mientras impide el paso o salida de otras. La superficie de una clula
comprende una capa doble de molculas de lpidos intercalada con molculas de protenas. Los lpidos que forman
la masa de la membrana superficial de la clula puede dividirse en tres clases: fosfolpidos, esteroides (esencial-
190
Glosario de trminos
mente colesterol y glucolpidos; un 45 %, aproximadamente, en una membrana promedio son fosfolpidos. La salud
del contenido en fosfolpidos de la pared celular depende de los cidos grasos esenciales (EFA), que la piel humana
no puede metabolizar por si misma y depende totalmente de una dieta o fuente tpica. La superficie de las clulas
est dotada de pequeas cavidades y en ocasiones tiene proyecciones con forma de dedos que aumentan la
superficie de la clula y por lo tanto ayudan al intercambio de materiales que tiene lugar constantemente entre el
contenido de la clula y los lquidos tisulares circundantes. El oxgeno disuelto en el lquido que baa cada tejido y
las molculas de material alimenticio son absorbidos en forma selectiva. Simultneamente, el dixido de carbono y
las molculas de alimentos que son el resultado de las actividades de la clulas se sacan al exterior. Estas sustancias que sern transportadas a todas partes por el torrente sanguneo son productos del metabolismo celular.
Ceramidas

Son lpidos cutneos que ocurren naturalmente y son componentes estructurales importantes del estrato crneo.
Las ceramidas son necesarias para la capacidad de retencin de agua de la piel, as como la regulacin celular. Las
ceramidas constituyen una serie nica de constituyentes de lpidos de la piel, con una funcin vital en la ecologa
del agua cutnea. Hasta el momento se clasific a las ceramidas en el SC humano en seis tipos. Como caracterstica tpica, todas las ceramidas contienen esfingosina. La estructura de la ceramida tipo 1 es bastante particular; se
comprob que tiene una unin ster con el cido linoleico, un cido graso esencial. El cido linoleico (C-18:2,n-6)
es crtico para el funcionamiento adecuado de la capa de ceramida en el estrato crneo. De las distintas ceramidas
(6) encontradas en el SC, se cree que la ceramida 1 tiene una importancia primaria en el mantenimiento de una
piel sana. En una piel equilibrada, la ceramida 1 es el principal repositorio de los cidos grasos esenciales en el SC.
Tambin se demostr que la ceramida 1 previene la cristalizacin de los lpidos del SC a temperatura ambiente y
que mejora la flexibilidad del estrato crneo.
Colina e inositol

Compuestos relacionados con las vitaminas B. Factores lipotrficos que ayudan a prevenir la acumulacin de grasa
en el hgado. La colina participa en la formacin de la acetilcolina, un qumico del cerebro.
Cromo

Es parte de un complejo orgnico llamado factor de tolerancia a la glucosa (GTF), que participa en el metabolismo
de la glucosa. Tambin tiene una funcin en los niveles de grasas en sangre y es beneficioso para los niveles de
colesterol.
Coenzima Q10

La ubiquinona (otro nombre de la coenzima Q10, deriv de la palabra ubicua porque la enzima se encontraba en
todas las clulas del cuerpo. Es una molcula que ocurre naturalmente y es el cofactor en la cadena de transporte
de electrones, la va bioqumica de la que derivan el ATP y la mayor parte de la energa del cuerpo.
Coenzimas y cofactores

Muchas enzimas requieren compuestos adicionales a fin de poder funcionar. Estos cofactores actan sobre el
sitio activo de la enzima para facilitar la accin de la enzima. Muchos de estos cofactores son minerales o iones.
Los cofactores, que son molculas orgnicas no proteicas como las vitaminas, son conocidos como coenzimas.
Algunas coenzimas se unen a la enzima y cambian temporalmente el sitio activo de la enzima, permitiendo as
que el sustrato se adapte. En todas las vas bioqumicas, el pH, la temperatura, las concentraciones de sustrato y
las de enzimas deben estar lo ms cerca posible a lo ptimo, y hay que disponer de cofatores y de coenzimas para
producir el producto final.
Colgeno

El constituyente proteico individual ms importante de los tejidos conectivos fibrosos del organismo. El 70 % del
tejido drmico es colgeno. Con la excepcin de la mayor parte del sistema nervioso, una vaina de este tejido
fibroso rodea a todos los rganos, msculos, huesos, etc. El colgeno es una protena que se interrelaciona con
la elastina y est rodeado por los glucosaminoglicanos, formando una red microscpicas de fibras. Esta red acta
como una marco en el cual se pueden encontrar clulas y vasos sanguneos y es la red de tejido conectivo fibroso
que sostiene todo en su forma y en su lugar.
191
Glosario de trminos
Fibrillas de colgeno

Fibrillas delicadas de colgeno en el tejido conectivo compuestas por molculas de tropocolgeno en disposicin
lineal. En el colgeno Tipo I (el tipo ms comn), las molculas de tropocolgeno se asocian con disposiciones
peridicas, escalonadas que dan un aspecto de cruces. Con un perodo de aproximadamente 65 nm en la fibrilla (o
microfibrilla), estas fibrillan se agregan en haces para formar fibrillas ms grandes, con estriacin longitudinal, que
a su vez pueden agregarse en fibras.
Comedognico

Por lo general es una sustancia con alto contenido en cidos grasos esenciales o que aumenta la acumulacin de
queratinocitos en el conducto pilosebceo. Ejemplo: cido oleico.
Cobre

Participa en la funcin de varias enzimas. Se lo necesita para la formacin de los eritrocitos. Se lo usa en la produccin del pigmento cutneo melanina. Es un componente de la enzima antioxidante sper xido dismutasa (SOD). Se
lo necesita para la sntesis de colgeno 1.
Hormona liberadora de corticotrofina (CRH)

La hormona liberada por el hipotlamo que interacta con la hipfisis para productir ACTH. Esta hormona usa AMP
cclico para su segundo mensajero.
Cortisol

La hormona liberada de las glndulas adrenales en respuesta al estrs o una glucemia baja. Su modo de accin
primario en tiempos de estrs es cerrar la sntesis de eicosanoides. Su sntesis en la glndula adrenal requiere el
segundo mensajero, el AMP cclico (adenosina monofosfato).
AMP cclico

Un segundo mensajero que comienza la respuesta biolgica iniciada por una hormona. El AMP cclico deriva del
ATP. Muchas hormonas endocrinas usan AMP cclico como su segundo mensajero.
Cisterna CYS (aminocido)

Se la usa para estimular la actividad de los leucocitos en el sistema inmunitario. Es esencial para la formacin de
la piel y promueve la cicatrizacin por cortes y quemaduras. Es una antioxidante y destructora de radicales libres
muy efectiva. Esta molcula polar, no cargada, tiene una cadena lateral hidroflica hidrosoluble. La cistena se une
a otras molculas de cistena a travs de un puente de disulfuro inherentemente no polar (no hidrosoluble). Aunque
tiene un carcter hidroflico, al ser elctricamente neutra tambin puede acomodarse en regiones hidrofbicas.
Citoquina

Citoplasma

Reside en la membrana celular y tiene a su cargo la comunicacin entre clulas. El tratamiento con citoquina ser
el prximo gran paso en la industria de la belleza, as como lo fue la enzimoterapia.
El protoplasma de una clula, excluido el ncleo. Defensinas clase A de los polipptidos antibiticos bsicos que se
encuentran en los neutrfilos que matan a las bacterias al causar dao en la membrana.
D
Dehidroepiandrosterona (DHEA)

Una hormona esteroide producida en las glndulas adrenales. Su funcin primaria es inhibir la unin del cortisol.
192
Glosario de trminos
Desmosina e isodesmosina

Dos aminocidos grandes que tienen a su cargo la unin covalente para formar una red de enlace cruzado de
molculas de elastina entre s. (Estirar y retroceder).
Desmosomas

Los desmosomas son estructuras complejas en forma de disco, por lo general de unos cientos de nanometros de
dimetro. La superficie en una clula coincide con una estructura idntica en la superficie de la clula adyacente.
Tiene a su cargo la fuerza y la adhesin de la clula epidrmica.
Diabetes

Una afeccin en la cual no se controla bien la glucemia. Los diabticos tipo I no forman insulina, mientras que
los diabticos tipo II se caracterzan por la sobreproduccin de insulina, pero las clulas diana son incapaces de
responder a la insulina.
Diferenciacin (biologa)

La adaptacin estructural de alguna parte del cuerpo para una funcin particular, p. ej.: diferenciacin celular de un
queratinocito en un corneocito.
Dimetilaminoetanol (DMAE)

Las preparaciones tpicas que contienen dimetilaminoetanol (DMAE) fueron comercializadas por su capacidad para
mejorar la firmeza de la piel y levantar la piel floja. Se ha utilizado al DMAE como un suplemento dietario y se asocia con el mejoramiento de la funcin mental y el desempeo fsico debido en parte a su capacidad para aumentar
al neurotransmisor a cargo de la estimulacin de los msculos. El DMAE puede reducir el enlace cruzado de las
protenas (glucosilacin) que ocurre durante el envejecimiento, actuando, probablemente, como un destructor de
los radicales libres. Tambin aumenta la capacidad de estas enzimas en una forma dosis-dependiente solo en las
fracciones particuladas glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y 6-fosfogluconato deshidrogenasa.
Dmero

Molcula formada por la combinacin de dos molculas ms pequeas (idnticas).
Dipptido

Una combinacin de dos aminocidos por medio de un pptido.
Dopamina

Un neurotransmisor que funciona en eje con la serotonina.
E
Deficiencia de cidos grasos libres (EFAD)

La deficiencia de cidos grasos libres puede llevar al transporte de agua transdrmica anormalmente aumentado,
adems de la sequedad de lpidos y descamacin de la piel. Los cidos grasos esenciales (EFA) forman los bloques
de construccin bsicos de las grasas corporales, las membranas biolgicas y las prostaglandinas. Se suele mencionar a los EFA como vitamina F, y consisten principalmente en cidos linoleico insaturado, linolnico y araquidnico. Los EFA aplicados en forma tpica pueden ser metabolizados en la piel; los cidos grasos resultantes pueden
ser incorporados directamente en la clula, lo que mejora la capacidad de retencin de agua del estrato crneo.
193
Glosario de trminos
Eicosanoides

Una hormona derivada de grasa poliinsaturada de un tomo de 20 carbonos. Cada clula en el cuerpo forma
eicosanoides. Como hormonas autocrinas, las clulas las producen de manera constante para muestrear el medio
externo. Los eicosanoides buenos generan AMP (adenosina monofosfato). Un producto del metabolismo del
cido araquidnico, p. ej., las protaglandinas, tromboxanos, HETE y leucotrenas, los eicosanoides son hormonas
como los autacoides (auto=mismo, akos= curacin), formados por los tejidos corporales durante las respuestas
autocicatrizantes a los estmulos. Se forman a partir de cidos grasos tisulares muy insaturados (HUFA) que solo
adquirimos al comer cidos grasos esenciales (EFA) en los alimentos o suplementos dietarios. El equilibrio de los
EFA omega-3 y omega-6 en la dieta afecta el equilibrio de los HUFA en los tejidos y, por lo tanto, el equilibrio de las
acciones de los eicosanoides omega-3 y omega-6.
Elastosis

La radiacin ultravioleta (UVR) causa la mayor sntesis y la acumulacin de elastina y fibrina en la dermis superior,
que se acumulan en almohadillas a ambos lados de las arrugas (envejecimiento actnico).
Electrn

Partculas de ondas cargadas negativamente que rodean al ncleo de un tomo en un patrn orbital especfico.
Hormonas endocrinas

Hormonas que son secretadas por una glndula discreta y luego viajan por el torrente sanguneo a los tejidos
diana.
Sistema endocrino

Este sistema de control consiste en glndulas sin conducto que secretan hormonas directamente en el torrente
sanguneo. Las hormonas son mensajeros qumicos que viajan desde las clulas que las producen a las clulas
u rganos dianas, donde pueden afectar la accin enzimtica o las actividades qumicas dentro del organismo.
Los efectos de las hormonas son lentos y pueden ser duraderos. Los niveles de glucemia, el equilibrio hdrico y el
crecimiento estn predominantemente bajo el control hormonal.
Endocrinologa

El estudio de las hormonas. Una definicin ms abarcativa podra ser el estudio de las comunicaciones biolgicas.
Endocitosis

Una manera por la cual las grandes partculas que normalmente no podran pasar a travs de la membrana puedan
entrar a la clula. Hay tres tipos de endocitosis: fagocitosis, pinocitosis y endocitosis mediada por receptores.
Antioxidantes endgenos

Fuentes de antioxidantes en los alimentos y los suplementos dietarios.
Retculo endoplsmico (ER)

Una red de membranas de dos capas de lpidos internos que crea canales a travs de los cuales pueden desplazarse las molculas producidas por la clula. En particular, las molculas son transportadas al aparato de Golgi.
El ER rugoso, llamado as porque tiene ribosomas fijados a la superficie, es donde tiene lugar la sntesis de las
protenas. Muchas de estas protenas se exportan fuera de la clula a travs de vesculas de los cuerpos de Golgi.
El ER liso no contiene ribosomas adheridos y se extiende por toda la clula. Contiene muchas enzimas que catalizan la sntesis de esteroides y lpidos. El ER liso se encuentra en abundancia en las clulas que sintetizan lpidos
(sebceos y queratinocitos).
Clulas endoteliales

Las clulas que tapizan el sistema vascular. Actan como una barrera entre el torrente sanguneo y las clulas
blanco que las hormonas deben atravesar para llegar a sus receptores y ejercer su accin biolgica.
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Glosario de trminos
Endotelina

Enzima

La endotelina es una citoquina y es liberada por el queratinocito ante la exposicin UV y luego se une a los receptores en la membrana celular de los melanocitos, lo que estimula la melanognesis al estimular la expresin de la
tirosinasa.
Las enzimas son catalizadores celulares eficaces que tienen a su cargo el control de miles de reacciones en la
clula. Las enzimas son catalizadoras de protenas complejas y muy especficas que aumentan la velocidad a la
que ocurren las reacciones. A la temperatura y el pH presentes habitualmente en las clulas, las mayora de las
reacciones qumicas no ocurriran lo suficientemente rpido como para mantener la viabilidad celulas, de no ser
por las enzimas. La molcula sobre la que acta una enzima se denomina sustrato y cuando los dos se combinan,
se los denomina complejo enzima- sustrato. La enzima acta al fortalecer las uniones qumicas de un sustrato,
reduciendo as la energa requerida para formar uniones nuevas. Las enzimas son especficas para el tipo de reaccin que catalizan y pueden ser especficas para el tipo de sustrato que usan: por lo tanto, no hay subproductos ni
efectos secundarios. Las enzimas trabajan por el mtodo de reconocimiento de la forma; el sustrato debe formar un
complejo con la enzima. Cuando la enzima se cierra en un sustrato se produce una reaccin (energa). Cuando esto
ocurre, el sustrato se une con el sitio reactivo de las enzimas.
Enzima adenosina trifosfato (ATP).

Las uniones qumicas del ATP almacenan una gran cantidad de energa qumica. Por lo tanto, el ATP funciona como
el portador de energa qumica de la oxidacin de alimentos que genera energa a los procesos celulares que la
necesitan.

Tres de esos procesos son fuentes de ATP y de la energa almacenada: fermentacin, el ciclo del cido tricarboxlico
y la respiracin celular (denominada tambin fosforilacin oxidativa). Todos estos procesos forman ATP a partir
de la adenosina monofosfato (AMP) o la adenosina difosfato (ADP) y fosfato inorgnico. Cuando la reaccin se
produce en la otra direccin, el ATP se desdobla en ADP o AMP y fosfato y la energa liberada es el combustible
primario que utilizan las clulas para generar las reacciones bioqumicas esenciales para la vida.
Factor de crecimiento epidrmico (EGF)

Causa o induce la mitosis o la transformacin celular a muchos tipos celulares. El EGF es un factor de crecimiento
de cadena nica. Se lo encuentra en la leche, la saliva, la orina, el plasma y la mayora de los restantes lquidos
corporales. La testosterona estimula la produccin y el estrgeno la inhibe.
cidos grasos esenciales (EFA)

Los cidos grasos esenciales (EFA) forman los bloques de construccin bsicos de las grasas corporales, las membranas biolgicas y las prostaglandinas. Hay dos grupos, los cidos grasos omega-3 y omega-6, que fundamentalmente consisten en cidos linoleico insaturado, linolnico y araquidnico. Hay que enfatizar que los seres humanos
no pueden sintetizar cido linoleico y por lo tanto se requiere el suministro dietario o tpico de este cido graso
esencial.
steres

Estrgenos

Resultan de la combinacin de cidos orgnicos y alcohol. Son insolubles en agua. Todos los aceites esenciales son
steres emolientes.
No hay una hormona llamada estrgeno. En realidad estrgeno es el nombre de una clase de hormonas. Los tres
estrgenos principales que producen las mujeres son el estriol, el estradiol y la estrona. Junto con la progesterona,
el estrgeno regula los cambios que se producen con cada perodo menstrual y prepara al tero para el embarazo.
La produccin de estrgeno es estimulada por la hormona folculo-estimulante (FSH), que usa el AMP cclico como
su segundo mensajero.
195
Glosario de trminos
Eumelanina

Exocitosis

Extracelular

Grnulo de pigmento marrn/negro formado por el melanocito. Normalmente acta como un antioxidante protector, que absorbe electrones de la luz UV para ayudar a reducir la inflamacin de la piel y el dao de los radicales
libres a las clulas de la piel.
El movimiento de partculas grandes fuera de la clula a travs de los grnulos secretorios que se originan en el
aparato de Golgi y que puede incluir a las hormonas, los neurotransmisores, las enzimas digestivas, etc.
El ambiente fuera de la clula.
Difusin facilitada

Algunas sustancias, como los azcares, requieren portadores especficos para transportarlas a travs de la membrana. Los portadores se unen a la molcula a transportar y la llevan en la direccin determinada por la concentracin a cada lado de la membrana. El movimiento siempre ser de la concentracin alta a la baja.
F
Fibrilla

Una fibra o filamento diminuto; a menudo es un componente de una fibra compuesta.
Factor de crecimiento de los fibroblastos (FGF)

Familia de aproximadamente 19 protenas similares que tienen una funcin prominente en el desarrollo de los
sistemas nervioso y esqueltico. El FGF es un estimulador de clulas mesodrmicas y neuroectodrmicas. Tambin
tiene una funcin en la sealizacin del desarrollo.
Fibronectina

Una glucoprotena que se encuentra en el plasma y en la superficie de varias clulas en la piel humana, incluidos
los fibroblastos. Se asocia con la membrana basal drmica/epidrmica, los fibroblastos y la matriz extracelular;
interacta con los glucosaminoglicanos, las fibras de colgeno y otras clulas. Esto indicara que la fibronectina
es necesaria para el crecimiento celular normal. Mayor evidencia demostr que la fibronectina es necesaria como
agente de fijacin antes del crecimiento normal de los queratinocitos. La fibronectina tambin tiene una funcin en
la cicatrizacin de heridas y la reparacin tisular y parece asistir en el desplazamiento de las clulas sanas a la zona
de la herida y la estimulacin de los desechos celulares. Esta funcin puede ser importante para la piel daada por
qumicos ambientales o la radiacin UV. La mejora de la movilidad celular, la capacidad de actuar como agente de
unin intermedia entre las clulas y otros componentes y las propiedades cicatrizantes de la herida y reparacin
tisular de la fibronectina ofrecen un potencial importante para el uso cosmtico.
cido flico (folato)

Es requerido para el crecimiento y desarrollo normal de la formacin de eritrocitos.
Hormona folculo-estimulante (FSH)

La hormona liberada por la hipfisis que estimula la produccin de estrgenos en las mujeres y la produccin de
semen en los varones. La FSH usa el AMP cclico como su segundo mensajero.
196
Glosario de trminos
Radicales libres. Especies de oxgeno reactivo (ROS)

tomos o molculas con un electrn desparejado. Los radicales libres son inestables y muy reactivos y extraern
electrones de otras molculas biolgicas, lo cual genera ms radicales libres. Son producidos en la piel por la UVR,
el calor de la luz, la contaminacin, los qumicos, los medicamentos, etc. Los radicales libres son responsables del
envejecimiento de la piel y la mutacin celular. El cuerpo desarroll sistemas enzimticos sperxido catalasa y
dismutasa que neutralizan grandes nmeros de radicales libres que protegen al organismo al reducir la cantidad a
la que se exponen y ayudar a prevenir el dao. Estas defensas incorporadas disminuyen con la edad.
G
Glucagon

La hormona del pncreas que causa la liberacin de los carbohidratos almacenados en el hgado para restaurar los
niveles de glucemia. El glucagon usa el segundo mensajero cclico AMP (adenosina monofosfato) para ejercer su
accin biolgica.
Glucopiransidos

El resveratrol y las polidatinas son glucopiransidos encontrados en muchas frutas y verduras, encontrndose la
mayor concentracin en el ollejo de la uva, que sintetiza este compuesto en respuesta a la exposicin a la UV-A y
UV-B y patgenos micticos. Las actividades biolgicas de estos glucopiransidos incluyen la actividad potente de
eliminacin de radicales libres y la inhibicin de la peroxidacin lipda similar a la observada con las vitaminas C y
E.
Glucosamina

El aminoglucsido derivado de la glucosa, reemplazado en posicin 2, que ocurre en los glucosaminoglicanos y
en una variedad de polisacridos complejos como las sustancias de los grupos sanguneos. Por lo general est
acetilado. (N-acetilglucosamina).
Glucosa

Glucuronato

El nico carbohidrato simple que circula en el torrente sanguneo. La glucosa es el combustible primario utilizado
por el cerebro. Tambin puede ser almacenada en el hgado y en los msculos en la forma polmera conocida como
glucgeno.
Tolerancia a la glucosa La capacidad de las clulas musculares y del hgado de eliminar la glucosa del torrente
sanguneo. A medida que se envejece, la tolerancia a la glucosa disminuye.
Una sal, ster o forma aninica del cido glucurnico.
Acido glucurnico

El cido urnico derivado de la glucosa; es el constituyente de varios glucosaminoglicanos y tambin forma conjugados (glucurnidos) con frmacos y toxinas en su biotransformacin.
cido glutmico (GLU)

Se lo usa para transportar potasio a travs de la barrera hemato-enceflica. Este aminocido acta como un
neurotransmisor excitador en el sistema nervioso central por lo que esencialmente es el combustible del cerebro.
Tambin se lo encuentra el el estmago. Siendo fuertemente hidroflico, solo est confinado a las reas hidratadas. Aproximadamente un 50 % de la composicin de aminocidos en el cerebro est representada por GLU y su
derivado. Tambin conocida como glutamato, esta molcula polar tiene una cadena lateral hidroflica hidrosoluble,
que transporta una carga negativa.
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Glosario de trminos
Glutamina (GLN)

La glutamina es otra fuente importante de energa para el sistema nervioso. Tambin tiene una funcin vital en
el control de los niveles de azcar en sangre. Ayuda a prevenir la hiperglucemia, ya que se convierte fcilmente
en glucosa cuando los niveles de azcar en sangre estn bajos. Adems, la glutamina regula la expresin de
determinados genes, que incluye a aquellos que gobiernan a determinadas enzimas protectoras y ayuda a regular
la biosntesis de ADN y ARN. La sntesis de glutamina protege el organismo en general y el cerebro en particular,
contra la toxicidad del amonaco. De hecho, la sntesis de glutamina a partir del glutamato, es la va clave para
la destoxificacin del amonaco. El exceso de amonaco es un factor crucial en el desarrollo de enfermedades
neurodegenerativas, ya que el amonaco interfiere con el metabolismo oxidativo de las neuronas y por ende reduce
la produccin de ATP, nuestra molcula de energa. Al atravesar rpidamente la barrera hemato-enceflica,
capta el amonaco en el sistema nervioso central y lo lleva a los riones para la desanimacin. Se lo utiliza contra
los efectos txicos del alcohol y en el tratamiento de la esquizofrenia y la senilidad.
Glutation peroxidasa

Una enzima antioxidante y destoxificante que elimina el perxido de hidrgeno y la enzima peroxidasa orgnica. El
glutation es un tripptido del cido glutmico, cistena y glicina. Es fundamental como un antioxidante y reduce de
manera significativa las cantidades de glutation que se encuentran tras la exposicin UV.
ndice Glucmico (GI)

Una medida de la velocidad a la cual un carbohidrato ingresar en el torrente sanguneo como la glucosa. Algunos
azcares simples, como el azcar de mesa, ingresarn en el torrente sanguneo ms lentamente que muchos carbohidratos complejos como el pan, el arroz y las patatas. Cuanto ms rpido penetra un carbohidrato en el torrente
sanguneo, mayor es su ndice glucmico. Cuanto ms alto es el ndice glucmico de un carbohidrato, mayor ser el
aumento en los niveles de insulina.

Las frutas y las verduras tienden a tener un ndice glucmico bajo, mientras que en panes, pasta, cereales y
almidones, tienden a tener un ndice glucmico alto.
Glicina GLY (aminocido)

Ayuda en la formacin del esqueleto de la purina que se utiliza en la construccin de las cadenas de ARN y ADN.
Es un neurotransmisor inhibidor que acta en el sistema nervioso central. Estimula la liberacin de la hormona
de crecimiento y ayuda en la sntesis de hemoglobina. El ms simple de todos los aminocidos, se trata de una
molcula no polar y por ende no es hidrosoluble. Si bien es esencialmente hidrofbico, se observa que la glicina
est menos estrictamente segregada del agua por su tamao pequeo.
Glucgeno

La forma almacenada de la glucosa. Para restaurar los niveles de glucemia solo se puede usar el glucgeno del
hgado.
Glucosaminoglicanos (GAG)

Los glucosaminoglicanos que forman una proporcin del lquido extracelular de la dermis son producidos por el
fibroblasto y comprenden cido hialurnico, sulfato de heparano, heparina y sulfato de dermatn.

Los glucosaminoglicanos se encuentran fundamentalmente en la superficie de las clulas, en el medio extracelular
de la dermis o en zonas donde la compresin o el estrs son frecuentes (como las articulaciones). Los GAG retienen
agua y forman una suerte de sustancia de gel a travs de la cual los iones, las hormonas y los nutrientes pueden
desplazarse con libertad. Por cierto pueden actuar como un tamiz molecular para regular el trfico de molculas y
clulas de acuerdo con la carga o el tamao.

Un componente clave de este gel es el cido hialurnico, que es un polisacrido grande formado por cido glucurnico y glucosamina que atrae agua y aumenta en los tejidos bajo reparacin o crecimiento.

En el tejido drmico, los glucosaminoglicanos forman una sustancia muy hidratada, similar al gel, en la cual estn
incorporadas las protenas fibrosas colgeno y elastina, lo que las mantiene suaves y flexibles. El gel de los GAG
resiste a las fuerzas de compresin en la matriz y las fibras de colgeno proporcionan la fuerza de tensin.
198
Glosario de trminos
Hemoglobina glucosilada

Una medida del control a largo plazo de la glucemia, determinado por la cantidad de hemoglobina modificada por
los carbohidratos en los eritrocitos. Cuanto mayor es la cantidad de hemoglobina glucosilada, peor es el control de
los niveles de glucemia.
Aparato de Golgi

El sistema de transporte y acondicionamiento dentro de una clula; los cuerpos de Golgi son pilas aplanadas de
membranas que obtienen, acondicionan y distribuyen molculas que han sido sintetizadas dentro de la clula. Las
protenas y los lpidos producidos en el retculo endoplasmtico (ER) se envan al cuerpo de Golgi a travs de los
canales en el ER. Dentro del complejo de Golgi, las molculas se modifican con cadenas de azcar fijadas a ellas
formando glucoprotenas y glucolpidos que entonces se acondicionan en reas conocidas como cisternas (en los
extremos del cuerpo de Golgi). Eventualmente se cierran formando vesculas unidas a la membrana denominadas
liposomas. Estas vesculas pueden ser excretoras o pueden ser transportadas dentro de la clula a una ubicacin
adecuada.
Hormona de liberacin de la hormona de crecimiento (GHRH)

La hormona liberada por el hipotlamo que causa la liberacin de la hormona de crecimiento de la hipfisis. La
GHRH usa el AMP cclico como su segundo mensajero.
H
Hemidesmosomas

Hemidesmosomas significa la mitad de un desmosoma. Se los encuentra conectando las clulas a la membrana
basal (lmina basal) donde unen la clula a la membrana, lo que asegura fuerza y adhesin de la epidermis a la
dermis.
Lipoprotena de alta densidad (HDL)

El colesterol bueno que ayuda a extraer el colesterol de las clulas. Si los niveles de insulina aumentan, los
niveles de HDL bajan. Cuanto ms bajos son los niveles de HDL, mayores probabilidades hay de que sufra complicaciones cardiovasculares.
Histidina

Es importante en la produccin de los eritrocitos y los leucocitos; es abundante en hemoglobina, tambin el

oxgeno que transporta el pigmento de los eritrocitos. Efectiva en el tratamiento de las enfermedades alrgicas.
Ayuda a eliminar metales pesados de los tejidos por quelacin para rastrear minerales. Es una molcula polar con
una cadena lateral hidroflica hidrosoluble. Si bien tiene una carga positiva en condiciones normales, solo la mitad
est realmente cargada en un momento determinado. Siendo fuertemente hidroflica, solo est confinado a las
reas hidratadas.
Homeostasis

Un control autorregulador que mantiene el funcionamiento de los organismos vivos en estado estable al controlar
el medio ambiente, a pesar de los cambios al medio externo. El control de la temperatura corporal, el balance
hdrico, el nivel de glucosa y el de oxgeno estn bajo control homeosttico. Cualquier cambio en el medio interno
es detectado por receptores sensoriales, que son parte del sistema nervioso y luego otros nervios u hormonas en el
sistema endocrino actan sobre dichos receptores.
Homodmero

Un dmero compuesto por molculas idnticas.
199
Glosario de trminos
Factores liberadores de hormonas (HRF)

Las hormonas liberadas por el hipotlamo que afectan directamente la hipfisis e inician la liberacin de otras
hormonas en el torrente sanguneo. Muchos factores liberadores de hormonas usan AMP cclico como su segundo
mensajero.
Hormonas

Las hormonas son molculas que transportan instrucciones de ms de una docena de glndulas endocrinas y tejidos a las clulas de todo el cuerpo. Los seres humanos tienen aproximadamente 50 hormonas conocidas distintas,
que varan en su estructure, accin y respuesta. Controlan una variedad de procesos biolgicos que incluyen el
desarrollo muscular, la frecuencia cardaca, los ciclos menstruales y el hambre. Las hormonas son liberadas al
torrente sanguneo desde donde se las transporta a todas las partes del cuerpo. Pero solo afectarn a las clulas
con receptores especficos para esa hormona especfica. El tejido sobre el que acta cada hormona se denomina el
TEJIDO DIANA.
Las clulas que forman estos tejidos tienen receptores en su membrana celular o dentro del citoplasma al que se
fija la hormona especfica. El propsito del receptor es reconocer la presencia de la hormona una vez que se fija y
luego llevar el mensaje al ncleo donde se lleva a cabo la accin requerida a travs de la regulacin de la produccin de la sntesis de protenas y de enzimas. Las hormonas solo pueden tener un efecto si tienen la capacidad de
unirse a un receptor. De lo contrario, no importar cun elevados sean los niveles de hormonas, no tendrn ningn
efecto. Cuantos ms receptores haya en un rea determinada, ms sensible ser esa rea a dicha hormona.
Acido hialurnico

El 40 % de los glucosaminoglicanos (GAG) de la dermis es el cido hialurnico; en las frmulas cosmticas se lo
usa como un mejorador penetrante o como un humectante conocido por atraer 400 veces su propio peso en agua.
Pelcula hidrolpica (Manto cido)

La pelcula hidrolipdica natural es una emulsin que cubre toda la superficie de la piel. Es un lquido complejo,
totalmente formado por sustancias excretadas por las glndulas sudorparas y sebceas, los lpidos epidrmicos y
NMF y es el producto del propio metabolismo de la piel. Se lo conoce como el manto cido. La pelcula hidrolipdica
se crea a travs de dos fases que ocurren naturalmente. Son la fase liposoluble y la fase hidrosoluble. La pelcula
hidrolipdica contiene tambin un cido graso muy importante denominado 7 dehidro colesterol. Los rayos UV del
sol tienen una accin directa sobre el 7-dehidro-colesterol, produciendo vitamina D. Esta vitamina D se absorbe en
el torrente sanguneo y es utilizada por el organismo para asegurar el desarrollo y mantenimiento adecuados del
tejido seo y la utilizacin correcta del calcio y el fsforo.
Hidrolipdico

Manto cido formado por 2 fases: agua (hidro) y aceite (lipdica).
Hidrolizar

Hidrlisis

Hidroflico

200
Sufrir hidrlisis; descomponerse por la reaccin con el agua.

Proceso qumico por el cual se degradan las protenas complejas a molculas ms pequeas de menor peso molecular, incluidos sus aminocidos individuales. Una reaccin qumica en la cual el agua reacciona con un compuesto
para producir otros compuestos; comprende la divisin de una unidad y el agregado del catin hidrgeno y el anin
hidrxido del agua.
Que tiene una afinidad fuerte por el agua, tiende a disolverse en, mezclarse o mojarse con agua. Un trmino utilizado cuando una sustancia necesita del agua para funcionar plenamente. Ejemplo: El cido hialurnico es hidroflico.
Glosario de trminos
Hidrofbico

Que no tiene afinidad por el agua; tiende a repeler y no absorber agua; tiende a no disolverse en, ni mezclarse o
mojarse con agua. Es un trmino que se utiliza cuando una clula tiene la capacidad de repeler el agua. Ejemplo:
queratinocito.
Fase hidrosoluble

Es la fase acuosa del manto cido o la pelcula hidrolpica. La fase acuosa o fase hidrosoluble est formada por el
NMF (factor humectante natural), esencial para el mantenimiento de la hidratacin de la capa crnea epidrmica y
la perspiracin de las glndulas sudorparas ecrinas que cubren toda la superficie de la piel. Las altas temperaturas
de la piel causadas por los elementos secantes en la atmsfera (viento, sol, aire acondicionado y las habitaciones
sobrecalentadas) aumentan la evaporacin de la capa crnea y se produce un exceso de transpiracin. La transferencia hdrica a travs de la piel reflejar los niveles de hidratacin interna del cuerpo. (TEWL)
Radical hidroxi (Radicales libres)

Son los culpables de la mayor parte del dao a nuestras clulas en comparacin con todas las otras formas de
radicales libres generadas a partir del oxgeno molecular.
Higroscpico

Un trmino utilizado para describir un ingrediente que se absorbe rpidamente y retiene humedad.
Hipotlamo

El hipotlamo produce dos hormonas que son: ADH - hormona antidiurtica y OT- oxitocina. Tambin acta como
un intermediario entre el sistema endocrino y el sistema nervioso, los dos sistemas de control ms importantes del
cuerpo. Si el hipotlamo no est en buenas condiciones (p. ej., si no recibe los nutrientes necesarios), los aminocidos, las vitaminas y los minerales no llegarn al cerebro, lo que puede causar senilidad.
I
Sistema inmunitario

Como resultado de la exposicin prolongada a la infeccin, nuestros cuerpos acumulan o adquieren resistencia
contra los patgenos. El sistema inmunitario tiene a su cargo la reaccin ante cualquier antgeno que puede invadir
el cuerpo, por ejemplo microbios, sustancias txicas o protenas de otros organismos. Para contrarrestar los efectos
de estos antgenos, nuestro sistema inmunitario produce anticuerpos que son especficos contra un antgeno en
particular. Los anticuerpos pertenecen a un grupo de protenas denominadas globulinas, que colectivamente se
denominan inmunoglobulinas.
Insulina

La hormona que impulsa la entrada de nutrientes a las clulas para su almacenamiento. El exceso de insulina es el
pilar primario del envejecimiento.
Resistencia a la insulina

Una afeccin en la cual las clulas ya no responden a la insulina. Como resultado, el cuerpo secreta ms insulina
en el torrente sanguneo en un esfuerzo por reducir los niveles de glucemia. Factor de crecimiento similar a la insulina (IGF) El IGF tiene secuencias de aminocidos similares a la insulina y actan como mitgenos. La hormona es
liberada del hgado en respuesta a la hormona de crecimiento. El IGF-1 es la hormona responsable de la construccin de msculo.
201
Glosario de trminos
Interleuquinas

Estimulan la diferenciacin de la activacin y la proliferacin de los leucocitos. Son secretadas por los leucocitos
activados. Esta familia de factores de crecimiento tienen un espectro muy amplio de actividades biolgicas.
Intrnseco

Yodo

Hierro

En el tratamiento de la piel la palabra intrnseco se refiere al tipo de piel con el que uno nace con predisposicin a
esa piel.
Es requerido para la produccin de la hormona tiroxina por parte de la glndula tiroides. La tiroxina es una de las
hormonas que participa en el control de la tasa metablica.
El hierro se requiere para el transporte de oxgeno a travs del cuerpo. Tambin se encuentra hierro en el tejido
muscular y participa en determinadas reacciones de liberacin de energa. El hierro se absorbe mejor de fuentes
alimenticias de origen animal. La vitamina C mejora la captacin de hierro de fuentes vegetales.
Isoenzima tipo 1 de la 5a-reductasa

Hay dos formas diferentes de 5a-reductasa, tipo 1 y tipo 2, que difieren en su distribucin tisular. El tipo 1 predomina en las glndulas sebceas e influye en la produccin de sebo. Es el tipo 1 el que es relevante para el terapeuta
de la piel cuando se quiere entender y establecer la causa del acn hormonal femenino del adulto.
Isoenzima tipo 2 de la 5a-reductasa

La isoenzima tipo 2 est restringida a ciertos sitios, entre los que se incluye al folculo piloso, la prstata y otros
tejidos que participan en la diferenciacin sexual.
Isoleucina (ILE)

Se la encuentra en el tejido muscular en grandes concentraciones. Como la nica fuente es a travs de la ingesta
en la dieta, se la debe mantener en equilibrio con otros aminocidos o se producirn conflictos nutricionales. Un
aminocido muy hidrofbico que tiende a quedar enterrado en regiones de las que se excluye al agua.
L
L Dopa y Dopa fosfatos

Regulador o pilar del pigmento melanina.
Lactoferrina

Protena de unin al hierro de muy gran afinidad que se encuentra en los grnulos especficos de neutrfilos y
leucocitos. La lactoferrina liberada de los neutrfilos que fagocitan las partculas opsonizadas inhibe la proliferacin
de cultivos de linfocitos mixtos, suprime la produccin de anticuerpos y regula la actividad de las clulas asesinas
naturales. Tambin se la encuenta en la leche.
Clula de Langerhans (LC)

Parte del sistema de defensa inmunitario de la piel. Ubicadas en la dermis, son clulas grandes con extensiones
ramificadas largas o dendritas. Algunas llegan a la unin dermo-epidrmica; otras se acercan al estrato crneo.
Segn su cantidad, las clulas de Langerhans solo constituyen el 2 % al 4 % de las clulas epidrmicas, pero
son ms del 25 % de la superficie proyectada de la epidemis. Se caracterizan por una organela citoplasmtica
202
Glosario de trminos
nica conocida como grnulo de Birbeck. En la dermis tambin hay clulas dendrticas que supuestamente tienen
funcionalidades de presentacin de antgenos, pero no tienen grnulos de Birbeck. Las clulas de Langerhans son
susceptibles a la radiacin ultravioleta, las sustancias qumicas y el traumatismo que hace que las clulas dejen la
epidermis, cuya consecuencia es la reduccin del sistema de defensa de la barrera cutnea.
Leucina (LEU)

til en la reduccin de los niveles de glucemia. Se la encuentra en el tejido muscular en grandes concentraciones
y promueve la cicatrizacin de heridas de la piel y el hueso. Tiende a quedar enterrada en regiones de las que se
excluye al agua. porque es muy hidrofbica. Debe mantenerse en equilibrio con otros aminocidos a travs de la
ingesta dietaria; de lo contrario habr problemas nutricionales.
Leucocito

Lpidos

Una clula plida y nucleada que acta como parte del sistema inmunitario al destruir las clulas invasoras y
eliminar los desechos.
Terminologa usada cuando se hace referencia al contenido graso de una clula o de un componente de la piel.
Peroxidacin de lpidos

El proceso por el cual los radicales libres roban electrones de los lpidos en las membranas celulares, lo que
causa dao celular y mayor produccin de radicales libres. La peroxidacin de los lpidos en las membranas
celulares puede daar a las membranas celulares al afectar la fluidez y la permeabilidad. La peroxidacin de
lpidos tambin puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidas a la membrana como enzimas y
receptores.
Lipoprotenas

Compuestos que contienen lpidos y protenas. Casi todos los lpidos en sangre, incluido el colesterol, son transportados como complejos lipoproteicos. Hay varias lipoprotenas en sangre. Las dos mejor conocidas por el pblico son
la HDL (lipoprotenas de alta densidad, el colesterol bueno) y la LDL lipoprotenas de baja densidad, el colesterol
malo).
Fase liposoluble

Es la fase lipdica del manto cido o la pelcula hidrolipdica. La fase lipdica o liposoluble se forma a partir de la
secrecin sebcea, que se origina en la glndula sebcea, firmemente fijada a los folculos pilosos y los lpdos
epidrmicos de las dos capas (esencialmente ceramidas, colesterol y cidos grasos libres y lpidos neutros) del
estrato crneo.
Hormona luteinizante (LH)

La hormona liberada por la hipfisis que estimula la produccin de testosterona en los hombres y la produccin de
progesterona en las mujeres. Esta hormona usa el AMP cclico como su segundo mensajero.
Medio linftico

El proceso qumico celular solo puede ocurrir por la circulacin linftica, que fluye a travs de la clula y la
impregna. Si el flujo linftico es rpido y regular, el resultado es un metabolismo rpido y excelente. Las sustancias
esenciales necesarias para la combustin y la produccin celular estn sujetas a intercambios continuos y es la
linfa la que las transporta y acta como su vehculo. La velocidad y regularidad son los factores ms importantes.
Por cierto, si la circulacin linftica se enlentece, las clulas se secan, las funciones vitales disminuyen y los tejidos
se intoxican con sus propios productos de desecho.
203
Glosario de trminos
Sistema linftico

Todos los rganos y tejidos absorben plasma sanguneo que penetra con facilidad a travs de las paredes de los
capilares y proporciona las sustancias de nutricin necesarias para la vida celular y la creacin del medio linftico.
Este medio es caracterstico de cada tejido y de cada rgano. La linfa es el lquido nutriente de las clulas. Cada rgano tiene su propio medio y representa un mundo separado. La vida de este pequeo mundo depende exclusivamente de la circulacin linftica, que le proporciona nutricin y se lleva los productos de desechos. El sistema
linftico no es solo un reservorio de lquidos orgnicos y el sistema de defensa contra la invasin microbiana. La
linfa es la que cura las heridas, la que construye los tejidos y una regeneradora en el mejor sentido de la palabra.
Linfocito

Un tipo de leucocito que combate las infecciones. Los dos tipos principales son los linfocitos B y los linfocitos T.
Linfoquina

Una sustancia liberada por los linfocitos para ayudar a la funcin inmunitaria. El interfern es un tipo de linfoquina.
Lisina (LYS)

Asegura la absorcin adecuada del mineral de calcio y asiste en la promocin del crecimiento seo. Debe mantenerse en equilibrio con otros aminocidos a travs de la ingesta dietaria o se producirn conflictos nutricionales.
Ayuda a formar colgeno, la protena fibrosa que constituye los huesos, cartlago, tendones y otros tejidos conectivos. Tambin se la usa en el tratamiento del Herpes Simplex. Siendo fuertemente hidroflica, solo est confinada
a las reas hidratadas.
M
Macrfagos

Magnesio

Manganeso

Manto cido

Mastocitos

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Un leucocito grande del sistema inmunitario que tiene la capacidad de fagocitar, o sea, deglutir y matar grmenes.
Viaja por la sangre pero puede dejar el torrente sanguneo e ingresar al tejido; como cualquier otro leucocito,
protege al cuerpo al digerir desechos y clulas extraas.
Participa en el fortalecimiento seo. Es un cofactor en reacciones de liberacin de energa. Participa en el transporte del calcio a los msculos. Necesario para el funcionamiento correcto de nervios y msculos.
Participa en la salud de los huesos, las articulaciones y la produccin de hormonas sexuales y clulas inmunitarias.
Un componente de la enzima antioxidante superxido dismutasa.
El manto cido es una emulsin que cubre toda la superficie de la piel. Es la primera lnea de la barrera defensiva
cutnea, un ecosistema para las bateras naturales residentes. Es un lquido complejo totalmente formado por
sustancias, excretado por las glndulas sudorparas y sebceas, los lpidos epidrmicos y NMF y es un producto del
metabolismo propio de la piel.
Los mastocitos cutneos se ubican preferencialmente alrededor de los capilares y los apndices linfticos y
nervios, lo que les puede permitir interactuar con rapidez con los dermacitos residentes y responder tambin a
las protenas extraas y agentes infecciosos circulantes. Un residente normal en la dermis, conjuntamente con el
macrfago. Sus constituyentes y funciones principales son muy similares a los basfilos. La desgranulacin de los
mastocitos causa la liberacin de histamina y otros mediadores vasoactivos, lo que induce la respuesta de hipersensibilidad inmediata. (Caractersticamente, esta respuesta es asma, rinitis alrgica, urticaria y shock anafiltico).
Glosario de trminos
Melanocito

En la capa espinosa de la epidermis, los melanocitos sintetizan melanina y la transfieren a travs de una dendrita
denominada dendrita del melanocito a los queratinocitos vecinos, lo que proporciona proteccin contra rayos ultravioletas dainos, UVA y UVB. El pigmento melanina es responsable, parcialmente, por el color de nuestra piel. El
pigmento castao oscuro, eumelanina, y el rojo / naranja, feomelanina, una combinacin de ellos, conjuntamente
con beta-carotenos y la hemoglobina, determinarn el color natural de la piel de una persona. La cantidad de estos
pigmentos de melanina determinar el tiempo en que se quema la persona.
Dendrita melanoctica

Nombre para las dendritas del melanocito.
Melanognesis

La produccin de pigmentacin (melanina) se denomina melanognesis. La produccin de melanina es estimulada
por la exposicin ultravioleta y comienza a travs de una protena llamada proopiomelanocortina (POMC), que es
estimulada por la glndula hipfisis y es precursora de la hormona estimulante de la melanina (MSH).
Melatonina

La hormona producida en la glndula pineal que controla el ritmo circadiano. Es tambin un antioxidante poderoso
para la hidroxilacin de los radicales libres. La melatonina, una hormona secretada por la glndula pineal, es
conocida por sus acciones antimutagnicas y oncostticas. Esta accin beneficiosa de la melatonina ha sido
explicada en trminos de su capacidad para eliminar los radicales libres y aumentar las actividades de las enzimas
antioxidantes. Se demostr que suprime el eritema inducido por la radiacin UV.
Metabolismo

El proceso fsico y qumico continuo en el cuerpo que comprende la creacin y ruptura de molculas; por ejemplo,
se puede metabolizar la glucosa para liberar su energa como ATP. La vida se basa en una vasta serie continuada de
cambios qumicos que tiene lugar en y alrededor de nuestras clulas. Todos los cambios qumicos que ocurren en
cualquier ser vivo son denominados metabolismo.
Metionina (MET)

Funciona como un antioxidante (desactivador de radicales libros) y neutraliza las toxinas. Protege contra trastornos
de la piel y las uas, previene la prdida de pelo y frena la acumulacin de grasa en el hgado. Un aminocido
hidrofbico que tiende a quedar enterrado exclusivamente en regiones de las que se excluye al agua. No es
hidrosoluble y es esencialmente hidrofbico. Esta cadena linear aliftica est formada mayoritariamente por
carbono, mientras que tambin contiene un tomo de azufre. Una fuente principal de azufre, que el cuerpo necesita
recuperar diariamente; se la debe mantener en equilibrio con otros aminocidos o se producirn desequilibrios
nutricionales.
Mitocondria

Mitognico

Molcula

El sitio de la respiracin aerbica. Las fbricas qumicas de las clulas donde se produce la energa. Cada clula
contiene miles de mitocondrias. La pared de la mitocondria est formada por dos membranas en las cuales la
membrana interna est plegada en capas denominadas crestas. Las mitocondrias tienen su propio ADN, que
contiene genes para la sntesis de las protenas necesarias para la respiracin. A menudo se la denomina la fuerza
motriz de las clulas. Cuando la mitocondria crea energa se derraman grandes cantidades de radicales libres en
el proceso.
Significa que causa o induce la mitosis o la transformacin celular a muchos tipos celulares.
Una sustancia formada por una combinacin de tomos similares o diferentes. Por ejemplo, una molcula de agua
se compone de dos tomos de hidrgeno y uno de oxgeno.
205
Glosario de trminos
Hormona estimulante de la melanina (MSH)

Formada por proopiomelanocortina, una sustancia formada por la hipfisis.
N
Neutrfilo

Un leucocito maduro en la serie granuloctica, formado por tejido mielopoytico de la mdula sea (en ocasiones
tambin en localizaciones extramedulares) y que se libera a la sangre circulante, donde normalmente representa el
54 % al 65 % de la cantidad total de leucocitos. Est lleno de sacos diminutos de enzimas que ayudan a la clula a
matar y digerir los microorganismos que ha deglutido por fagocitosis.
Niacinamida

Es una amida bsica que es parte del complejo de la vitamina B. Se la usa en la profilaxis y el tratamiento de la
pelagra. La niacinamida no induce el rubor perifrico que acompaa al tratamiento con cido nicotnico. Es una de
las vitaminas ms nuevas en el mercado. Estudios in vitro han demostrado actividad antitumoral sobre los
queratinocitos y la supresin de fotocarcinognesis por UV-B. El motivo principal para su aumento en popularidad
es su estabilidad. La niacinamida es estable en la presencia de oxgeno, cido y temperaturas elevadas y no es
onerosa en su formulacin.
Factor humectante natural (NMF)

El contenido de agua en el SC suele denominarse factor humectante natural (NMF). El NMF asiste a la humectacin de la piel a travs de sus propiedades higroscpicas y los qumicos cosmticos consideran que al utilizar
sustancias similares al NMF de la piel, las propiedades hidratantes de esas sustancias tendrn un efecto positivo
sobre los niveles de hidratacin del estrato crneo. La digestin de filagrina por enzimas distintas (peptidasas)
contribuye a los constituyentes aminocidos del NMF.
Ncleo

El centro de informacin. La organela ms grande en la clula que contiene el aparato para la herencia. Toda la
informacin gentica que dirige las actividades de la clula se encuentran dentro de la membrana nuclear. La membrana nuclear est formada por dos membranas fosfolipdicas, que se unen en depresiones denominadas poros
nucleares, que permiten que las sustancias ingresen y salgan del ncleo. El pasaje a travs de los poros nucleares
est limitado a las protenas que se requieren para las reacciones de sntesis y ARN que se forma en el ncleo y
luego se lo exporta al citoplasma.
O
Omega 3 cidos grasos

Un tipo especial de cidos grasos esenciales poliinsaturados que se encuentra esencialmente en peces de agua
fra y en aceites de pescado purificado. Este tipo de grasa resulta excepcionalmente beneficioso para el sistema
cardiovascular por su efecto en la promocin de la formacin de eicosanoides buenos.
Omega 6 cidos grasos

Este tipo de cidos grasos poliinsaturados se encuentra en las protenas y en la mayora de los aceites de semillas.
Este tipo de grasa puede generar eicosanoides buenos y malos.
206
Glosario de trminos
smosis

Ovarios

Las molculas de agua son lo suficientemente pequeas como para atravesar los poros en la membrana plasmtica y lo harn en cualquier direccin con bastante libertad. El movimiento neto de agua a travs de una membrana
se llama smosis. El proceso de smosis es la difusin pasiva de molculas de agua a travs de una membrana
permeable de una solucin diluida a una solucin ms concentrada.
Producen las hormonas estrgeno y progesterona.
Fosforilacin oxidativa

Es el ltimo paso en la respiracin celular.
Oxigenacin

Un suministro constante de oxgeno del aire y de la microcirculacin es esencial tanto para la estructura de tensin
y el desarrollo perfecto de la piel humana. Las clulas sanguneas transportan el oxgeno a travs de la micro
circulacin en la capa productora de la clula (capa basal) de la epidermis, lo que ayuda al intercambio gaseoso a
nivel celular y el rechazo de desechos de dixido de carbono. Esta oxigenacin ayuda tambin a la nutricin de las
clulas, lo que mantiene la velocidad metablica y promueve su regeneracin saludable y eficiente. La retencin
de desechos de dixido de carbono en la clula lleva a un desequilibrio metablico que aparece como la prdida de
color y el tono de la piel.
P
Gen P53

Pncreas

Pantenol

Gen supresor de tumores que normalmente acta para prevenir que las clulas mutadas proliferen e inicien el
desarrollo del cncer de piel. Si el dao al ADN es severo, el P53 previene que la clula se divida y replique.
El pncreas produce insulina y glucagon, ambos necesarios para la regulacin de los niveles de glucemia. El
pncreas tambin produce GHIF factor inhibidor de la hormona de crecimiento.
El pantenol (la vitamina B5) es un humectante hidrosoluble. Se lo convierte en la piel a cido pantotnico, un
componente importante de la coenzima A, esencial para el metabolismo celular normal.
Glndulas paratiroides

Hay dos de estas glndulas a cada lado del cuello, que producen PTH (hormona paratiroidea).
Hormona paratiroidea (PTH)

Esta hormona es esencial para la conversin de aminocidos en protenas y pptidos, lo que aumenta los niveles
de calcio en sangre, el metabolismo del calcio y reduce los niveles de fosfato en sangre.
Pptido

Cualquiera de las distintas amidas que derivan de dos o ms aminocidos al combinar el grupo amino de un cido
con el grupo carboxlico de otro y por lo general se obtienen por la hidrlisis parcial de las protenas.
Peroxidacin

La peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarla al interrumpir la fluidez y la permeabilidad. Tambin
puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidas a la membrana como las enzimas y los receptores.
207
Glosario de trminos
pH (potencial de hidrgeno)

La acidez o la alcalinidad de la superficie cutnea se relaciona directamente con el equilibrio qumico de la pelcula
hidrolipdica y se la mida por el nivel de pH (potencial de hidrgeno) presente. Se puede medir el pH de la piel
colorimtricamente (papel tornasol) o electrnicamente. La escala usada tpicamente para las mediciones de pH
vara entre 1 y 14. Una sustancia que no sea cida ni alcalina es considerada con pH neutro. Un ejemplo de dicha
sustancia es el agua pura, que mide un pH 7 en la escala. Cuanto ms cida es la piel, menor es la lectura del pH.
En consecuencia, cuanto ms alcalina es la piel, mayor es la lectura del pH. Los extremos del pH de la piel oscilan
entre 4,4 (sensible) y 6,2 (grasosa). Por lo general, una piel equilibrada tiene un pH de 4,8 a 5,5.
Fagocitosis

El movimiento hacia la clula de otros microorganismos (bacterias) o fragmentos de materia orgnica. Si un

patgeno penetra a travs de la primera lnea de defensa e ingresa en el tejido ms profundo, leucocitos denominados fagocitos intentarn deglutirlo y destruirlo. A menudo la fagocitosis se asocia con la respuesta inflamatoria,
que asiste en la destruccin de los microbios invasores.
Fenilalanina (PHE)

Usada por el cerebro como el precursor natural para la fabricacin de noradrenalina y de otros neurotransmisores,
mejora el aprendizaje, el alerta y la memoria. Tambin se la usa en el tratamiento de la depresin y en la forma
D la fenilalanina acta como analgsico. Pueden producirse conflictos nutricionales, a menos que se mantenga
el equilibrio con otros aminocidos a travs de la ingesta en la dieta. Tiende a quedar enterrada en regiones de las
que se excluye al agua; este aminocido no polar no es hidrosoluble y es muy hidrofbico.
Feomelanina

Pigmento rojo-castao o amarillo producido por el melanosoma dentro del melanocito.
Fosfolpido

Fsforo

Pineal

Pinocitosis

Uno de los principales bloques de todas las membranas celulares. Las funciones de la membrana incluyen el
transporte celular de nutrientes y residuos, la regulacin de la presin celular interna y el intercambio inico de los
fosfolpidos. Todas las clulas del cuerpo los necesitan y son un bloque clave de las membranas celulares sin los
cuales se endureceran.
Tiene una funcin importante en la formacin de hueso sano, conjuntamente con el calcio en particular. Tambin
participa en reacciones de conversin de energa dentro del cuerpo.
La glndula ubicada dentro del cerebro que sintetiza la melatonina.
El movimiento de lquido en la clula.
Glndula hipfisis

Es una glndula maestra y est fijada al hipotlamo. La glndula hipfisis produce nueve hormonas esenciales.
Son: TSH - hormona tiroestimulante, OT oxitocina, ACTH - hormona adrenocorticotropa, PRL prolactina, GH
hormona de crecimiento, ADT - hormona antidiurtica, FSH hormona folculoestimulante, MSH hormona
estimulante del melanocito, LH hormona luteinizante.
Membrana plasmtica

Los cimientos de todas las membranas son los fosfolpidos que se disponen uno junto al otro en una capa doble.
Los fosfolpdos tienen una estructura de glicerol a la cual se fijan dos cidos grasos y un alcohol altamente polar
fijado por un grupo fosfato, de donde recibe el nombre fosfolpido. El alcohol fosforilado terminal es hidrosoluble
(hidrofilico) y el cido graso terminal no es soluble en agua (hidrofbico). Como resultado directo de esta estructura
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Glosario de trminos
del fosfolpido, la membrana acumula terminales hidroflicas polares orientadas hacia afuera y los cidos grasos
hidrofbicos insolubles terminales orientados hacia adentro en hilos paralelos que crean la estructura conocida
como doble capa lipdica. Como los cidos grasos son hidrofbicos, detendrn el paso de cualquier sustancia
hidrosoluble a travs de la doble capa. Esto har que la membrana sea impermeable a todas las molculas
hidrosolubles como azcares, protenas, etc. Para permitir el pasaje de nutrientes dentro y fuera de la clula, la
membrana tiene protenas que se extienden a travs de la doble capa lipidca, lo que proporciona pasajes o canales a travs de la membrana. La doble capa lipidca acta como lquido porque no hay dos fosfolpidos conectados
estn estrechamente asociados, pero no conectados. A medida que la temperatura aumenta, la asociacin entre
los fosfolpidos disminuye, haciendo que los cidos grasos no polares se separen y la membrana se rompa.
Proopiomelanocortina (POMC)

La proopiomelanocortina est formada por la glndula hipfisis y el precursor de la hormona estimulante de la
melanina (MSH). La produccin de pigmentacin (melanina) en el cuerpo humano se denomina melanognesis. La
produccin de melanina es estimulada por exposicin ultravioleta y comienza con una protena llamada
proopmelanocortina (POMC), que es estimulada por la hipfisis y es un precursor de la hormona estimulante de la
melanina. La MSH funciona como lo hacen todas las hormonas, al adherirse al receptor especfico de las protenas;
una vez que una molcula de MSH se une a su receptor, ocurrir la etapa siguiente de la melanognesis.
Porfirinas

Potasio

Las porfirinas son molculas en forma de anillo que se encuentran universalmente en los organismos vivos (la
hemoglobina y la clorofila contienen anillos de porfirina). Algunas porfirinas, cuando se exponen a la luz en la
presencia del oxgeno, pueden actuar como fotosensibilizadores al absorber energa lumnica y transferirla a las
molculas de oxgeno, lo que crea una molcula de oxgeno altamente reactiva, que es capaz de daar las estructuras celulares cercanas, incluida la membrana celular, las protenas y el ADN. Bajo la luz negra se las observa
como una fluorescencia de color rojo coral.
Un electrolito mineral que tiene una funcin importante en el equilibrio del agua y la regulacin cido-alcalina.
Tiene una funcin importante en el mantenimiento de la funcin cardaca sana (con el sodio). Est estrechamente
relacionado con los niveles del sodio (y el cloro).
Progesterona

Una hormona producida en respuesta a la hormona luteinizante (LH) liberada por la hipfisis. Es requerida para
lavar el tero si no se fertiliza un ovocito. Tambin es til para estimular el crecimiento de nueva masa sea.
Clulas procariotas

Toda clula que no tiene organelas unidas a la membrana pertenecen a este grupo. Todas las bacterias son clulas
procariotas. Todas las reacciones celulares en las clulas procariotas en la superficie interna de la membrana
celular o dentro del citoplasma. La clula procariota no tiene un ncleo, pero igual contiene ADN y tendr muchos
ribosomas dentro del citoplasma para sintetizar protenas. Estas clulas no tienen mitocondrias y son las nicas
capaces de respirar en forma anaerbica.
Prolina - PRO (aminocido)

Principal constituyente del colgeno, la principal protena fibrosa que se encuentra en el hueso, el cartlago y otro
tejido conectivo como la dermis. Se lo usa en el mantenimiento y reparacin de las articulaciones y tendones. Una
molcula no polar, hidrosoluble y esencialmente hidrofbica, pero estrictamente segregada del agua debido a la
rigidez impuesta por la ciclizacin del grupo R con el grupo amino primario.
Protenas.

En el contexto del tratamiento de la piel, la palabra protena se usa para describir las clulas de la dermis y la
epidermis. El queratinocito es una protena hidrofbica (repele el agua).
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Glosario de trminos
R
Receptor

Ribosomas

Una molcula que reconoce una hormona nica. Una vez que la hormona se une al receptor, la informacin transportada por la hormona puede ejercer su accin biolgica. Endocitosis mediada por receptor. Requiere la presencia
de receptores especficos en la superficie celular para detectar molculas y permitir el movimiento de lquidos a la
clula, p. ej., hormonas.
Sitio de sntesis de protenas. Los ribosomas son el lugar de la produccin de protenas. Estn formados por ARN
ribosomal, ARN unido por protenas. Se puede ver al ARN bajo un microscopio de luz como una regin oscura
dentro del ncleo denominada ncleolo.
cido ribonucleico (ARN)

El cido ribonucleico es una sola hilera de molculas, copiada exactamente del ADN en el ncleo de la clula que
se requiere para la produccin de protena del cuerpo. Esta cadena nica es una secuencia lineal, en escalera de
bases nucletidas (qumicos que forman su estructura) que corresponde precisamente a la secuencia de bases en
la cadena ADN (el ncleo de la composicin gentica del cuerpo).
S
Segundo mensajero

Molculas que se sintetizan en respuesta a las hormonas que se unen a sus receptores. Los segundos mensajeros
inician la accin biolgica de la hormona.
Selenio

Se lo requiere para activar la enzima antioxidante glutation peroxidasa y trabaja estrechamente con la vitamina E.
Ayuda a proteger a las clulas que participan en la funcin del hgado sano y la salud del corazn.
Serina - SER (aminocido)

Asiste en la fabricacin del cido orgnico creatina, que se encuentra en sangre, tambin presente dentro del
msculo y el tejido cerebral como fuente energtica para la contraccin muscular. Participa en la biosntesis de
purina, pirimidina y porfirina. Es tambin un agente humectante natural usado en cosmticos.
Serotonina

Un neurotransmisor importante en la filtracin de informacin. Si sus niveles son bajos, puede ser la causa
subyacente de depresin y violencia.
Silicona o silicio

Ayuda a mantener las paredes de los vasos sanguneos, el cartlago, el tejido conectivo y la formacin del hueso
sano. Es parte de la estructura del pelo y las uas. Participa en la produccin de colgeno para el fortalecimiento y
la densidad de la piel.
Singlete de oxgeno

Radical libre generado a partir de la interaccin de la luz UV con oxgeno molecular. Un electrn en una rbita
inferior pasa a una rbita superior por la energa entrante de la onda de luz UV. Es conocido como un estado
excitado de oxgeno.
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Glosario de trminos
Sodio

Participa en el equilibrio hdrico del agua junto con el potasio y el cloro. Tambin tiene una funcin en el equilibrio
cido/alcalino. Es requerido para la funcin correcta de nervio y msculo.
Atrapamiento de espins (Spin traps)

Las trampas de espins de radicales libres son especies que reaccionan con radicales libres reactivos para producir
radicales libres bastante estables, no reactivos, bloqueando as los radicales libres para evitar que daen los
componentes celulares.
Azufre

Participa en la formacin de queratina, la protena que se encuentra en las articulaciones, el pelo y las uas. Es la
estructura de la mayora de protenas y enzimas. No ocurre libremente en el cuerpo, sino como parte de aminocidos con azufre como la cistena y la metionina.
Superxido anin

Radical libre creado por la luz UV.
Superxido dismutasa

La superxido dismutasa (SOD) es una enzima dentro de la clula que destruye al radical libre superxido altamente ROS) que crea la mitocondria.
T
Linfocito T

Circula por la piel normal entre otras reas. Hay tres subtipos principales: clulas T colaboradoras (facilitan las reacciones inmunolgicas); clulas T citotxicas (matan las clulas infectadas) y clulas T supresoras (regulan a otros linfocitos). Los receptores en superficie ayudan a categorizar los subtipos: las clulas T colaboradoras suelen tener el receptor
CD4 y las T citotxicas suelen tener el receptor CD8. Las clulas de Langerhans presentan antgenos en los ndulos
linfticos, que inducen la expresin del antgeno linfoctico cutneo (CLA), el receptor central cutneo de la clula T.
Estas clulas T activadas alcanzan la piel a travs de los vasos sanguneos para participar en la respuesta inmunolgica.
Tejido adiposo

Tejido conectivo especializado para el almacenamiento de grandes cantidades de triglicridos.
Telmero

Testosterona

Un pequeo segmento al final del ADN nuclear que se vuelve ms corto con cada replicacin del ADN. Pasado un
punto determinado de reducciones del telmero, el ADN ya no se replicar.
Importante para la fuerza y la integridad de la piel, el msculo y el hueso. La hormona que promueve la construccin de
masa muscular en varones y la libido en ambos sexos.
Prdida de agua transepidrmica (TEWL)

El movimiento del agua de la dermis a travs de las capas superiores de la epidermis. Los lpidos encontrados en la
bicapa del estrato crneo son esenciales para el mantenimiento de los niveles adecuados de agua y el enlentecimiento del movimiento de agua transdrmica (TEWL) en el estrato crneo y tambin se los necesita para transformaciones
qumicas durante la diferenciacin celular. Esto proporciona una explicacin para la importancia de la humedad y el
contenido hdrico para el aspecto de la piel. Tambin se requiere agua para la cintica de la hidrlisis enzimtica de
los lpidos y otros constituyentes importantes de la piel.
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Glosario de trminos
Treonina THR (aminocido)

Debe mantenerse en equilibrio con otros aminocidos a travs de la ingesta dietaria o podrn ocurrir conflictos
nutricionales. En el hgado acta como un agente lipotrfico para ayudar a prevenir acumulacin de grasa. Es un
constituyente importante del colgeno, la elastina y las protenas del esmalte.
Timo (Glndula)

Produce cuatro hormonas que son: TF . factor tmico, timosina, THF factor humoral tmico timopoyetina. El timo
tambin controla los mecanismos inmunolgicos que nos protegen de los microorgansmos invasores y la enfermedad.

Las cuatro hormonas que produce el timo promueven la maduracin de las clulas T y las clulas B, que ayudan a
nuestro sistema inmunitario.
Glndula tiroides

Es otra glndula maestra. La tiroides produce tres hormonas esenciales, que son: T3 - triyodotironina, T4 tiroxina,
CT calcitonina.
Hormona liberadora de la tiroides (TRH)

La hormona liberada por el hipotlamo que instruye a la hipfisis a liberar la TSH.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

La hormona liberada por la hipfisis que hace que la glndula tiroides produzca hormona T4. La TSH usa al segundo
mensajero, AMP cclico, para iniciar la sntesis de T4.
Factor de crecimiento transformante (TGF)

TGF alpha (50 AA) estimula el crecimiento de las clulas endoteliales microvasculares. TGF beta es un homodmero
con 2 cadenas, de 112 AA cada una, que estimula la cicatrizacin de heridas y regula la dferenciacin de algunos
tipos celulares.
Transporte activo

El movimiento de sustancias de una concentracin baja a una alta requiere el gasto de energa y necesitar transportadores proteicos especficos para que dicho transporte ocurra. Dos son las cosas que distinguen el transporte
activo de la difusin pasiva. El transporte activo puede mover sustancias a favor o en contra un gradiente de
concentracin. El transporte activo requiere el gasto de energa, que proviene de la molcula de gran energa ATP.
Triglicridos (TG)

Consiste en tres cidos grasos individuales unidos juntos en una sola molcula grande; una fuente de energa
importante que forma gran parte de la grasa almacenada por el cuerpo. La forma de grasa encontrada en varias
lipoprotenas en el torrente sanguneo. Los niveles altos de triglicridos suelen indicar altos niveles de insulina. La
relacin entre TG/HDL es un indicador poderoso de los niveles de insulina y es un pronosticador fuerte de eventos
cardiovasculares futuros.
Triptofano (TRP)

Se lo encuentra en el suero sanguneo, en las membranas mucosas y, sobre todo, en el tejido cerebral. Es un
precursor de la serotonina y se lo utiliza como un neurotransmisor inhibidor. Estimula al msculo liso, la transmisin
de impulsos entre las clulas nerviosas y en la regulacin de los procesos corporales cclicos. Se lo utiliza en el
tratamiento de la migraa, el insomnio y algunos tipos de depresin. Debe mantenerse un equilibrio con otros
aminocidos a travs de la ingesta dietaria o se producirn conflictos nutricionales. Esencialmente hidrofbico,
pero menos estrictamente segregado del agua por la posesin de un grupo polar (NH), puede participar en la unin
al hidrgeno.
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Glosario de trminos
Diabetes tipo 2

Una afeccin diabtica caracterizada por la sobre produccin de la insulina (hiperinsulinemia), mayor produccin de
AGE y menor longevidad.
Tirosinasa y tirosina

La produccin del pigmento melanina comienza con la reaccin qumica entre los rayos ultravioleta, el aminocido
tirosina y la enzima tirosinasa en las clulas conocidas como melanocitos, que se encuentran en la capa celular
basal de la epidermis. La enzima tirosinasa tiene la siguiente funcin clave en la sntesis de la melanina conjuntamente con el aminocido tirosina. La tirosinasa es una oxidasa que contiene cobre, que es sintetizada por los
ribosomas melanosmicos que se encuentran en el retculo endoplasmtico rugoso. Luego migra a un lugar en el
aparato de Golgi a travs del citoplasma o el retculo endoplasmtico liso del melanocito. Este lugar est separado
del aparato de Golfi y se libera en el citoplasma de la clula (melanocito) como pre-melanosoma.
U
Ubiquinona

La ubiquinona, tambin conocida como coenzima Q10, es un derivado liposoluble de la quinona que est presente
en la mitocondria y se la usa para generar adenosina trifosfato (ATP) que aumenta la energa. Se demostr que
reduce la peroxidacin de las lipoprotenas de baja densidad mejor que la vitamina E.
Radiacin ultravioleta

La radiacin infrarroja (IR) visible (VIS) y la ultravioleta (UVR) estn entre el espectro total de la radiacin que emite
el sol: estas tres son las que ms nos ocupan. La de mayor relevancia es la UVR cuando se evala la frmula de un
filtro solar. La porcin UV cubre entre 200 nm a 400 nm. A su vez, la UVR se divide en UVC (200 nm a 290 nm), UVB
(290 nm a 320 nm) y UVA (320 nm a 400 nm).
UVC (200 nm a 290 nm)

La UVC es muy txica; es letal para muchos microorganismos, como las bacterias, las levaduras y los protozoarios,
as como la mayor parte de la vida vegetal y, adems, es carcinognica para los humanos. Afortunadamente, casi
toda la UVC es filtrada por la capa de ozono, pero sabemos que esto est gradualmente cambiando alrededor del
mundo.
UVA (320 nm a 400 nm)

Si bien UVA es mucho ms abundante, es mucho menos energtica que la UVB y originariamente se pens que
era biolgicamente menos significativa. Sin embargo, estudios recientes establecieron definitivamente que la
UVA ms larga es un factor causal en el foto-envejecimiento. Adems, es la porcin del espectro UVR que ms a
menudo se asocia con la fotosensibilidad que resulta de frmacos o de enfermedad. La UVA tambin penetra en la
piel a mayor profundidad que la UVB. La UVA se divide en UVA II y I (340 a 400 nm) (320 a 340 nm).

Se las denomina UVA larga y corta, respectivamente. La cantidad relativamente grande de UVA y su capacidad de
penetrar profundamente en la piel (capa drmica) es responsable por su mayor importancia cuando se establecen
las causas del envejecimiento de la piel.
UVB (290 nm a 320 nm)

La mayor parte de esta UVB es filtrada por la atmsfera y forma aproximadamente el 1 % de la UVR que llega
a la superficie de la tierra. Sin embargo, a pesar de su presencia relativamente baja, la UVB se asocia con gran
parte del dao causado a los seres humanos por la exposicin al sol. Se consider que la UVB es la nica causa de
quemadura solar y distintos cnceres de piel. Es 100 veces ms eficiente en el tiempo en la produccin de eritema
que la UVA.
213
Glosario de trminos
V-Z
Valina - VAL (aminocido)

Esta molcula es un aminocido no polar y por ende no es hidrosoluble. Es una molcula aliftica formada por una
cadena lineal corta de tomos de carbono. Un aminocido muy hidrofbico que tiende a enterrarse en regiones
de las que se excluye el agua. Pueden producirse conflictos nutricionales, a menos que se mantenga el equilibrio
con otros aminocidos a travs de la ingesta en la dieta. Se lo usa para el tratamiento de deficiencias severas de
aminocidos causadas por adicciones. Uno de los aminocidos de cadena ramificada que se encuentra en grandes
concentraciones en el tejido muscular.
Vitamina A

Se la denomina con frecuencia como el normalizador, la vitamina A es esencial no solo para el desarrollo de la
piel normal, sino tambin para el crecimiento y desarrollo de los huesos, glndulas, dientes, uas y pelo. Esta vitamina ofrece ventajas cosmticas tpicas a la piel. La vitamina A es absorbida a travs de la piel y la ayuda a mantenerse suave y radiante y mejora las propiedades de la barrera acuosa de la piel. Esto ltimo hace que la vitamina
A sea til en el tratamiento de problemas estacionales/ambientales (sequedad, calor y contaminacin) y sugiere su
uso en productos after-sun por sus propiedades normalizantes (correctivas). La vitamina A es necesaria para la
reproduccin normal de las clulas basales. Como todas las clulas epidrmicas se originan a partir de las clulas
basales, la piel se engrosa y seca cuando estas clulas son privadas de esta vitamina.
Vitamina B1 (tiamina)

Se la usa en el metabolismo energtico. Soporta el apetito normal y se la necesita para una buena funcin cerebral
y del sistema nervioso. Todas las vitaminas B son hidrosolubles y no se las puede almacenar en el cuerpo. Participan en la formacin de los eritrocitos y en la salud del sistema nervioso.
Vitamina B2 (riboflavina)

Se la usa en el metabolismo energtico. Soporta la visin normal y la salud de la piel. La riboflavina es fcilmente
degradada por la luz solar. Los signos de deficiencia son: lceras en los labios o en las comisuras de la boca, mala
salud ocular y picazn en los ojos.
Vitamina B3 (niacina / niacinamida)

Se la usa en el metabolismo energtico. Es importante en la salud de la piel, el sistema nervioso y el sistema
digestivo. Es esencial para el crecimiento normal. Niveles marginales de niacina eventualmente pueden resultar en
cansancio y prdida de la memoria.
Vitamina B5

(cido pantotnico) Parte de una coenzima vital para la liberacin de energa. Es importante para la salud de la
glndula adrenal y la formacin de anticuerpos.
Vitamina B6 (piridoxina)

Importante en el metabolismo proteico. Es vital para el mantenimiento de un sistema nervioso, piel, msculos
y sangre sanos. Participa en la conversin del cido graso esencial Omega 6, que tiene una funcin en la salud
hormonal.
Vitamina C

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La vitamina C es necesaria para la hidroxilacin de procolgeno, prolina y lisina. La deficiencia resulta en prpura,
folculos queratticos y encas sangrantes. La vitamina C es un antioxidante hidrosoluble que apaga los radicales
libres y regenera la vitamina E. Es un regulador importante de la expresin de colgeno al estimular su sntesis.
Los estudios han demostrado que los niveles de vitamina C en la piel se deplecionan severamente despus de la
Glosario de trminos
Vitamina D

Vitamina E

Vitamina F

Vitamina K

Zinc

radiacin UV y que, histolgicamente, la vitamina C mejora y normaliza los cambios causados por el dao de la luz.
Como antioxidante, la vitamina C se presenta ms frecuentemente en la forma de cido ascrbico (o cido L ascrbico, que representa una versin lipdica del ascrbico) y especialmente cuando est estimulado con potenciadores
como los bioflavonoides, es un destructor poderoso de los radicales libres. En la forma ascorbilo, la vitamina C
(palmitato de ascorbilo) ha sido extensamente evaluada y se comprob que inhibe la produccin de melanina.
La investigacin sobre la forma de ascorbato (fosfato ascorbilo de magnesio) demuestra que las formas especiales
de vitamina C actan como un estimulador de la produccin de colgeno tipo 3. Como aspecto importante, parece
fortalecer las fibras de colgeno, hacindolas ms resistentes. Tambin se demostr que el ascorbato mineral
pareci ser absorbido mejor y durar ms en los tejidos que la vitamina C normal (ascrbico).
Esta vitamina es liposoluble. La pelcula hidrolipdica contiene tambin un cido graso muy importante denominado
7 dehidro colesterol. Los rayos UV del sol tienen una accin directa sobre el 7-dehidro-colesterol, lo que produce
vitamina D. Esta vitamina D se absorbe en el torrente sanguneo y es utilizada por el organismo para asegurar el
desarrollo y mantenimiento adecuados del tejido seo y la utilizacin correcta del calcio y el fsforo. La deficiencia
puede resultar en osteoporosis, riquetsia y osteomalacia. La vitamina D es requerida para la absorcin correcta del
calcio a medida que cambia a una hormona controladora del calcio en el cuerpo.
La vitamina E es requerida para el mantenimiento del metabolismo normal del cuerpo y en la proteccin de los
tejidos corporales y la piel contra el dao causado por procesos corporales normales. Por lo general se considera
que su funcin principal es la detencin de la propagacin de la cadena en la peroxidacin de lpidos al destruir
a los radicales de peroxilo lipdico, lo que protege a la membrana celular contra la destruccin. La vitamina E con
aplicacin tpica puede tener efectos antiinflamatorios y proporcionar proteccin contra el dao de la UVR. Ha demostrado que reduce el eritema, el edema y la quemadura solar de las clulas. La vitamina E es soluble en alcohol,
grasas y aceites.
Los EFA, a los que a menudo se los denomina vitamina F, consisten esencialmente de cido linoleico, linolnico y
araquidnico insaturados. (Para recibir ms informacin consulte acidos grasos esenciales).
Vitamina liposoluble que participa en la sntesis de las protenas necesarias para la coagulacin sangunea.
Se lo necesita para una cantidad importante de reacciones enzimticas. Es necesario para el crecimiento y para la
funcin y divisin normales de la clula. Se lo requiere para la salud inmunitaria y para la liberacin de insulina y
la cicatrizacin de heridas. Participa en la formacin de la enzima antioxidante superxido dismutasa. Esta es una
funcin que comparte con los minerales magnesio y manganeso.
Referencias bibliogrficas:
Cosmetic dictionary http://www.cosmeticscop.com/learn/dictionary.asp

Dermatologic terminology http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dermatology/terminology.htm
Dermatology for adult primary care: http://enotes.tripod.com/14.htm
Dorlands medical dictionary: http://www.mercksource.com
Glossary and terminology resource: http://advancetherapynetwork.com/glossary/
Glossary mind booster, Ray Sahelian, M.D. http://www.mind-boosters.com/glossary.html
MedBioWorld online scientifi c and medical dictionaries: http://www.sciencekomm.at/advice/dict.html
MedlinePlus medical dictionary: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/mplusdictionary.html
OneLook dictionary search: http://www.onelook.com/
215
referencia rpida
Referencia rpida:
Causa y efecto usando estructura y funcin
La UVR puede causar:

Radicales libres

Oxidacin de la vitamina C


La peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarla al interrumpir la fluidez y la
permeabilidad. Tambin puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidas a la
membrana como las enzimas y los receptores.

Acortamiento de la dendrita de la clula de Langerhans y migracin celular.

Melanognesis (formacin de los grnulos de pigmento eumelanina y feomelanina)

Proliferacin de queratinocitos (para captar los melanosomas)



Deterioro de la replicacin celular por dao al ADN.

Senectud celular.

Sntesis de la vitamina D
Otras afecciones de la piel causadas por UVR:

Prdida de la resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina.

Prdida de la integridad estructural y densidad de la piel de las fibrillas de colgeno.

Prdida de la fuerza de la septa fascia superficial.

Afecciones cutneas hiperpigmentadas

Afecciones vasculares de la piel

Sistema inmunitario reducido

Los radicales libres pueden causar:

La peroxidacin de lpidos en la membrana celular puede daarla al interrumpir la fluidez y la permeabilidad. Tambin puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidas a la membrana
como las enzimas y los receptores.


Senectud celular.

Proceso reducido de cicatrizacin de la herida.

Oxidacin de la vitamina C

Deterioro de receptores de vitamina A.
Otras afecciones de la piel causadas por los radicales libres:






Sistema inmunitario reducido

216
referencia rpida
La mala ingesta de lquidos puede causar:




Afecta la capacidad hidoflica del cido hialurnico de los glucosaminoglicanos.


Deterioro de la capacidad lipoflica de la fase lpida de la bicapa.


Otras afecciones de la piel causadas por la mala ingesta de lquido:

Alteracin del sistema linftico/venoso

Alteracin de la actividad enzimtica epidrmica.




Glicacin
La mala nutricin o dieta sin grasas puede causar:

Deficiencia de cidos grasos esenciales

Diabetes tipo 2 que causa glicacin

Hiperglucemia que causa glicacin.

Aceleracin de los radicales libres

Senectud celular.

Deterioro de los sistemas de defensa antioxidantes celulares

Reduccin de las vitaminas liposolubles que son necesarias para la reparacin y la replicacin celular
(ADN)

(Vitamina A y E)


Mala cicatrizacin y curacin de heridas

Reduccin de la respuesta inflamatoria.
Otras afecciones de la piel causadas por la mala nutricin y una dieta sin grasas:


Glicacin






Afecciones de la piel reactivas/tipo roscea


217
referencia rpida
La EFAD puede causar:


Tambin puede afectar en forma adversa la funcin de las protenas unidas a la membrana como las
enzimas y los receptores.

Reduce la transferencia activa y pasiva de nutrientes/desechos y oxgeno a travs de la membrana
celular.

Reduce todas las fases lpidas de los sistemas de defensa de la barrera cutnea.

Mal metabolismo de la bicapa.

Reduce la formacin del manto cido.


Reduce la absorcin de los nutrientes en el metabolismo corporal.

Reduce la longitud de la dendrita del melanocito agravando las afecciones de la piel pigmentadas.

Reduce la longitud de la dendrita de la clula de Langerhans lo que reduce la eficacia del sistema
inmunolgico epidrmico.

Reduce la respuesta inflamatoria y los procesos de cicatrizacin de la herida.


Reduce la resistencia y adhesin/retraccin de las fibrillas de elastina.

Reduce la integridad estructural y densidad de la piel de las fibrillas de colgeno.

Reduccin de la fuerza de la septa fascia superficial.

Senectud celular.

Otras afecciones de la piel causadas por EFAD:


Afecciones de la piel reactivas/tipo roscea


Alteracin de la actividad enzimtica.





Prdido de la fuerza de la septa fascia superficial.

El deterioro del manto cido puede causar:

Prdida de la primera lnea de la barrera defensiva cutnea.

Reduce el ecosistema para que resida la flora normal.

Mayores probabilidades de que proliferen bacterias menos favorables.

Deterioro del pH de proteccin de la superficie de la piel.


Reduce la longitud de la dendrita de la clula de Langerhans lo que reduce la eficacia del sistema
inmunolgico epidrmico.

Mayor potencial para reacciones mdicas/cosmticas.

Aumento de la vasodilacin/angiognesis de red capilar

Aumento del exceso de queratinizacin/comedones


Reduccin de la sntesis de vitamina D.
218
referencia rpida
Otras afecciones de la piel causadas por el deterioro del manto cido:

Afecciones de la piel vasculares y reactivas/tipo roscea

Reduce la respuesta inflamatoria y los procesos de cicatrizacin de heridas.

Alteracin de la actividad enzimtica.


La alteracin del sistema linftico puede causar:



Afecta la capacidad hidoflica del cido hialurnico de los glucosaminoglicanos.


Deterioro de la capacidad lipoflica de la fase lpida de las la bicapa.



Otras afecciones de la piel causadas por el deterioro del sistema linftico:

Alteracin de la actividad enzimtica epidrmica.

Comedones



Glicacin
El exceso de queratinizacin puede causar:

Mala descamacin de los queratinocitos.

Comedones cerrados

Comedones abiertos

Pinculos secos dentro del ducto pilosebceo
Pstulas

Piel escamosa.
La alteracin de la micro circulacin puede causar:

Mala cicatrizacin de heridas debido al flujo sanguneo restringido.

Reduccin de nutrientes, oxgeno y eliminacin de desechos.

Sobrecrecimiento de la capilar (angiognesis).

Cuperosis
Telangiectasia
219
referencia rpida
Referencia rpida:
Evidencia visual de las afecciones cutneas
La prdida de la integridad estructural y la densidad fina de la piel causar inicialmente

los siguientes efectos visuales:


Formacin de cicatrices, desgarros y marcas con facilidad.

Se lastima fcilmente

Prdida de asentamiento del tejido (resistencia / adhesin / retraccin de elasticidad de fibrillas de
elastina).

Bolsas pequeas de elastina y colgeno vinculados (glicacin).


Nevo en araa.
Telangiectasia
Pigmentacin

Zona granate oscura alrededor de los ojos bajo luz negra.
La prdida de la resistencia y adherencia/retraccin causar inicialmente los siguientes
efectos visuales:

elastina).

Lneas horizontales alrededor de ojos, radiacin del pliego nasolabial.

Aflojamiento del tejido alrededor de la mandbula y el cuello y el pliegue nasolabial.

Atrofia muscular.


Telangiectasia

Nevo en araa.

Venas varicosas.
Pigmentacin
El exceso de queratinizacin causar inicialmente los siguientes efectos visuales:

Comedones
Pstulas

Se siente seco, puede verse escamoso y spero.

Aspecto apagado y cansado.
La glicacin causar inicialmente los siguientes efectos visuales sobre la piel:

Aparecern primero pequeas bolsas por encima y en el pliegue del prpado.

Luego aparecern pequeas bolsas alrededor de la boca, pliegue labial.

En la glicacin avanzada aparecern pequeas bolsas sobre el rea de la mejilla y el mentn.

Endurecimiento del tejido cuando se lo oprime.

Falta de adherencia, resistencia y retraccin de la elastina
220
referencia rpida
La prdida de oxigenacin causar inicialmente los siguientes efectos visuales sobre la piel:

Color amarillento subyacente al tono de la piel.

Aspecto cansino.


Comedones

Enrojecimiento difuso.

Se siente seco, puede verse escamoso.

Envejecimiento prematuro.
La pigmentacin causar inicialmente los siguientes efectos visuales sobre la piel:

Parches castaos regulares pequeos, individuales o mltiples (pecas).

Parches individuales o mltiples, regulares e irregulares de color rojo/pardo a pardo/negro sobre el
dorso de las manos y la zona del escote, as como en los brazos y piernas y en el cuerpo. (Lentigos) A
menudo con parches individuales o mltiples de prdida de pigmentacin.

Parches muy grandes en las regiones central de la cara, zigomtico, frente, labio superior. (Melasma).

Una combinacin de pigmentacin y prdida de pigmentacin y telangiectasia leve, en una forma
estriada.

Las afecciones vasculares causarn inicialmente los siguientes efectos visuales sobre la piel:

Enrojecimiento difuso permanente en las mejillas y la zona preauricular (el frente de las orejas).

Hilos finos visibles como capilares rojos con un fondo de enrojecimiento difuso sobre las mejillas, el
mentn y las aletas nasales. (cuperosis).


Hilos finos visibles como capilares rojos/ppuras/azules con un fondo de enrojecimiento difuso sobre
las mejillas, el mentn y las aletas nasales. (Telangiectasia)

Una combinacin de pigmentacin y prdida de pigmentacin y telangiectasia leve, en una forma
estriada.

El deterioro del sistema linftico causar inicialmente los siguientes efectos visuales sobre la piel y el
cuerpo:

Tobillos hinchados

Venas varicosas.

Hematomas varicosos

Celulitis.

Piernas pesadas y cansadas.
Calambres

Hormigueos en la piel de los tobillos.

Fluctuacin de peso
Estreimiento

Sensacin de hinchazn

Ojos hinchados.

No hay resistencia ni rebote en la turgencia de la piel.
221
referencia rpida
El deterioro del manto cido causar inicialmente los siguientes efectos visuales sobre la piel:

Mayor respuesta inflamatoria a las influencias externas.

Se agravan la afecciones de la piel tipo roscea

Quemadura calienta
Comezn

Ampollas pequeas

Flujo de agua transepidrmica rpida (TEWL).

Mayor susceptibilidad a las infecciones secondarias

Lentitud para cicatrizar
Pigmentacin

Prdida de la integridad/densidad de la piel de las fibrillas de colgeno.

El deterioro de la actividad enzimtica causar inicialmente los siguientes efectos
visuales sobre la piel:


La bicapa mal formadas (un aspecto granular)

Comedones (cerrados)

Color mate

La deficiencia de cidos grasos esenciales causar inicialmente los siguientes efectos
visuales sobre la piel:

No responde a tratamientos

Prdida de oxigenacin (amarillo)

Secreciones sebceas viscosas, lentas



Prdida de integridad estructural y densidad de la piel

elastina).

Bolsas pequeas de elastina y colgeno vinculados (glicacin).
Pigmentacin

Hilos finos visibles como capilares rojos con un fondo de enrojecimiento difuso sobre las mejillas, el
mentn y las aletas nasales. (cuperosis).


El acn causar inicialmente los siguientes efectos visuales sobre la piel:


Ppulas
Pstulas
Mculas
Quistes

Pigmentacin
222
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Los tipos de piel bsicos:

Protocolos para el cuidado del hogar y de tratamiento

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Primer paso: Determinar el tipo de piel bsico mayoritario

Tipo de piel bsico mayoritario: Grasa

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Preguntas de revisin del proceso de consulta

Determinando las prioridades de las condiciones de la piel

Afeccin de la piel de primera prioridad

Afeccin de la piel de segunda prioridad

Afeccin de la piel de tercera prioridad

Afecciones de la piel prioritarias: El paso siguiente es el diagnstico

Pigmentacin grados 1-5

Prdida de integridad estructural

Roscea grados 1-5

Ciclo de vida del queratinocito

Formacin de las protenas

Ciclo de vida de la protena

Factor natural de hidratacin

El vnculo entre la afeccin cutnea y la estructura y la funcin de la piel

Proteccin contra el calor, fro y radiacin

Afecciones de la piel que se relacionan con la

y los sistemas involucrados