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Importance of Chaga's disease in Mexico


Article January 1986

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19

27

2 authors:
Oscar Velasco

Carmen Guzmn-Bracho

26 PUBLICATIONS 308 CITATIONS

Instituto de Diagnstico y Referencia Epide

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Retrieved on: 24 May 2016

Importancia de la enfermedad de Chagas en Mxico


O. VEL.4!.CO-C STHL.16N & C. GLZNI;

\BliAciln

Departamento de Parasitologa. Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales,


Carpio 470. Secretara de Salud, Me:Niro

VELIISCOC4STREJN O. & C. GLZMN-131t4CHO. Importancia de la enfermedad de Chagas en Mxico.


Rey. Lat-anzer. Microb:o'. 28: 275.283, 198(i.
RESUMEN: La enfermedad de Chagas a pesar de su
desconocimiento. cada ao. paradjicamente cobra mayor auge en Mxico. debido ms que a nada. a que al.
gunos de los mltiples casos de enfermedad aguda
que se presentan. evolucionan a la muerte llamando
la atencin de las autoridades sanitarias estatales quienes los diagnostican como - brotes', cuando en realidad constituyen simplemente la punta de "iceberg"
de una gran endemia, extendida por todo el territorio
nacional.

La enfermedad de Chagas tiene un gran impacto sobre la salud pblica latinoamericana


debido a la amplia distribucin geogrfica, elevada prevalencia, disminucin de la esperanza
de vida y particularmente sobre la calidad de
sta, va que con frecuencia tal enfermedad es
invalidante lo que a su cz repercute desfavorablemente sobre la economa de los pueblos que
Segn -clculos de las Organizaciones Panamericana y Mundial de la Salud para 1981,
Latinoamrica tena 21.000,000 de enfermos y
65,000,000 en riesgo." pero mientras que para
Sudamrica existen datos concretos sobre la
magnitud del dao, factores de riesgo, trascendencia socioeconmica e incluso existen Programas Nacionales contra la Tripanosomiasis, en
algunos pases: Argentina. Brasil. Venezuela,
etc.; para Centroamrica y para Mxico en particular. los datos conocidos y sobre todo los
manejados por los expertos de esas organizaciones son muy imprecisos a veces muy antiguos. 8 . 31 Por todo ello en un intento preliminar y
desde luego muy parcial. para dar a conocer la
problemtica nacional nace esta nota.
ANTECEDENTES
Los primeros antecedentes sobre la enfermedad de Chagas en Mxico se refieren a los vectores, los cuales eran conocidos desde la colonia
como lo refieren los cronistas de Indias, as
SAHACtS 33 en su "Historia General de las co-

Los estudios previos, principalmente entomolgicos


realizados por diYersos autores y la notificacin de casos agudos diagnosticados por la CNEP en enfermos febriles permite conocer con aproximacin la
distribucin geogrfica del padecimiento.
Por otro lado los estudios seroepidemioigicos con
muestras representativas en diversas entidades federatisas reYelan \ina prevalencia de enfermedad de Cha-gas en zonas rurales endmicas de 24.87c y finalmente
los estudios en pacientes cardiolgicos empiezan a
mostrar la gran importancia de la cardiopata crnica chagsica el Mxico.

sas de la Nueva Espaa les llam "chinches de


Compostela" y compar la peligrosidad de su
picadura con la de las araas; aunque fue
hasta finales d1 la dcada de los 20's cuando
HOFFN1ANN 15 ' 4" inici los estudios sobre triatominos su relacin con la Enfermedad de Chagas.

posteriormenDiez aos n- s tarde Mazzotti.


te los grupos de Biagi, Tac- y otros investigadores como Pelez, incrementaron el conocimiento sobre la taxonoma de los vectores mexicanos, distribucin geogrfica 6 ' 18 ' 19 23 ' 24 31. e iniciaron los estudios de casos humanos. descubrindose los dos primeros en 1940, 1 6 22 1 la virulencia de las cepas mexicanas de T. cruzi=" 36
los reservorios del parsito 1 ' 4 . 37 e inclusive los
enemigos naturales de la chinche. 26
En 191-6, con la estancia en Mxico de
Dias 10 . 28 se llev a cabo la primera encuesta
seroepidemiolgica. Este estudio realizado en
Apatzingn, Mich., aunque limitado. pudo marcar la pauta para iniciar este tipo de actividades en Mxico, pera, lejos de lograrlo al parecer tuvo efectos contrarios ya que a partir di
ese momento, personajes importantes dentro de
la cardiologa nacional negaron casi por decre
to, la importancia de la enfermedad en Mxico y al objetar la existencia de la miocardiopata chagsica, frenaron el estudio clnico
e incluso el epidemiolgico de esta zoonosis.
El hecho de que el trabajo de Dias no haya
tenido seguidores, es sin duda el principal obstculo para que se conozca con precisin el
.

-.1. 1 EJON. U. & C. (it:ZNI AN11}1 ACHO. Importancia de la enfermedad de Cha

VELA

27 8

IZJ , en Mxi , o. Krr . Luz - amer. Microl,tol. 28: 275 283. 1986.

CUADRO I
EM.A

EPIDE \IIOLOGIC

REALIZADA

POR

EL

CRt PO

1982-1986

. , umrro de hmero de
indi.iduos
ta,sa de
indk idnos
e.tudiailos seropositi. os prevalencia

Lugar

Estado

1.

Bueareli

Quertaro

30

26.7

2.

Zamora,

Veracruz

86

10

22.1

3.

Rachigualato, Culiacn

Sinaloa

13.3

61

45.2

4.

Progreso, Jiutepec

Morelos

384

110

28.6

5.

Zacoalco

Jalisco

297

58

19.5

6.

Atemajac de Brizurla

Jalisco

338

55

16.3

Coacalco

Puebla

48

25

52.1

8.

Tenexiate

Puebla

201

4.0

9.

Amatln

Puebla

111

23

20.7

10.

Santiago Yo'otiche

Oaxaca

308

78

25.3

11.

Putla

Oaxaca

217

17

7.8

12.

Pochutla

Oaxaca

132

185

23.1

13.

Chilpancingo

Guerrero

850

199

23.4

14.

Sta. Teresa, Iguala

Guerrero

696

130

18.8

15.

Chiutla

Puebla

227

64

28.0

16.

Tuxcueca

Jalisco

200

27

13.5

4 260

1 038

24.8

N.

CalctOn

Sahabarranca

de Torres

t Petaquillas

de Tapia

TOTAL

neas arriba. la Comisin Nacional de Erradicacin del Paludismo 1CNEP) que inici su funcionamiento en 1957, ha detectado la mayor
parte de los aproximadamente 200 casos humanos de enfermedad de Chagas aguda conocidos en Mxico. al estudiar las lminas tomadas a
enfermos febriles sospechosos de padecer malaria.
Aunque esta cifra se antoja pequea y con
ella la mayora de los funcionarios de Salud
Pblica de regmenes pasados , han - credo demostrar que esta patologa carece de . importancia en Mxico, paradjicamente la cifra es
muy alta si se considera que en Brasil donde
existen alrededor de 9.000.000 de casos, apenas
se han descrito unos 800 casos agudos desde
1909.
Tambin es relevante sealar que Mxico es
uno de los pocos pases en que se han registrado

brotes epidmicos importantes. A manera de


ejemplo, podemos decir que recientemente asociado a los Servicios Coordinados de Salud Pblica del Estado de Jalisco. estudiamos un brote
acaecido en 10 de 14 individuos que por necesidades de trabajo pernoctan durante unos das
en una casa semiabandonada de la poblacin
de Tuxcueca. En todos estos casos adems de
que los enfermos desarrollaron un cuadro clnico tpico, el parsito fue observado en sangre
perifrica. 43 Los hallazgos de este brote rompen
las especulaciones matemticas acerca de la necesidad de un nmero elevado de picaduras con
vectores infectados. 31
En fechas recientes se ha iniciado el diagnstico de casos agudos subclnicos, mediante serologa, utilizando conjugado anti IgNI fluoresceinado. lo que elevar mur considerablemente esta
cifra va que. debe recordarse que slo alrede-

VELASCO-CASTREJON, O. & C. GUZMAN-BRACHO. Importancia de la enfermedad dr Cha


gas en Mxico. Re:. Laramer. Microbio!. 28: 275-283. 1986.

dor del 5(7c de los casos en esta fase cursan


con cuadro clnico.

1.2. Fase indeterminada


En Mxico, esta etapa est muy mal estudiada, el nico estudio conocido en el pas es
uno realizado por nuestro grupo, en 13 individuos que haban padecido previamente la fase
aguda sintomtica con demostracin del parsito y en promedio 6.5 aos de evolucin."
En ese grupo a pesar de que prcticamente
todos eran asintomticos se detect: serologa
especfica positiva en todos y 9 de ellos mostraron alteraciones electrocardiogrficas compatibles, adems de aislarse el parsito mediante
xenodiagnstico en 2 de los 7 en que se realiz
este estudio utilizando slo 10 triatminos por
xeno (Cuadro 21.

279

1.3. Miocardinpata chagsica crnica tCCC)


La miocardiopata chagsica es el evento ms
comn en la fase crnica de esta enfermedad y
para la inmensa mavora de los autores, con
respaldo de la O.M.S. el primer estadio de la
CCC. se inicia con el simple hallazgo de anticuerpos especficos aunque no exista ninguna
evidencia clnica, radiolgica o electrocardiogrfica de compromiso cardiaco." (Cuadro 31.
Hasta 1979, slo se haban descrito 3 casos
de CCC en tercero o cuarto perodo, con demostracin del parsito,5 - 32 lo que pareca demostrar su poca importancia en Mxico.
A partir de 1983 trabajando asociados a cardilogos interesados pertenecientes a algunas
instituciones con servicio importante de cardiologa del D. F., o mediante el estudio clnico
de algunos individuos descubiertos en las encuestas, logramos reunir otros 49 casos (Cuadro

CUADRO 2
INDIVIDUOS CON DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO DE ENFERMEDAD DE CHALAS AGUDA ANTIGUA, REESTUDIADOS POR EL 1.S.E.T.

Caso Nm.
1

Tiempo
de evolucin

Serologa

Xenodiagnstiro
Negativo

Negativo

BRDHH

Negativo

BIRDHH 3

Negativo

Normal

Negativo

BIRDHH

y BSAIHH 2

Negativo

B-AV4 ler. grado


BRDHH

15

Negativo

Normal

10

13
5

12

13

-4-

-f-

Positivo

BIRDHH

Positivo

BIRDHH

NR5

Sobre carga sistlica


ventricular izquierda

NR

BIRDHH

. Negativo
NR

BRDHH. bloqueo de rama derecha de haz de His.


BSAIHH. bloqueo de subdivisin anterior del haz de His.
BIRDHH. bloqueo incompleto de rama derecha ,del haz; de His.
B-AV. bloqueo atio ventricular.
5 NR. no realizado.
1

Normal

2
3

ECG

Normal
Zona inactiva
anteroseptal

280

vELAsco.cAsTREioN. O. &
gas en Mxico.

C. (iIZMAN-BRACHO. Importancia de la rnferrnrdad de Cha.


28: 275-283. 1 086.

Rer. Lat-amer. Microbio!.

CUADRO 3

CUADRO 4

CLASIHCA(:ION EVOLUTI\ A DE LA CARDIOPATIA CRONICA CHAGASICA (OMS 1972)

CASOS CONFIRMADOS DE CARDIOPATIA


CRONICA CHAGASICA

Nmero

Estado
ler. perodo. Infeccin por T. cruz,. demostrada serolgicamente, pero sin ninguna evidencia clnica,
radiolgica o electrocardiogrfica de compromiso cardiaco.

Veracruz

2o. perodo. Sintomatologa ausente o discreta, rea


cardaca normal o levemente agrandada en
la radiografa, presencia de alteraciones "benignas": en el ECG t BCRD, extrasstoles
aisladas, alteraciones difusas de TI.
3cr. perodo. Sintomatologa evidente, cardiomegalia
moderada. presencia de alteraciones importantes en el ECG (BCRD ms HBAI, zonas
de inactivacin, etc./
40.

perodo. Sintomatologa acentuada con insuficiencia cardaca congestiva, grandes cardiomegalias en las radiografas, severas alteraciones en el ECG. arritmias severas, extensas reas de inactivacin elctrica.

Observaciones: Se considera que el paciente puede


fallecer sbitamente por CCC en cualquiera de los perodos, a excepcin del primero.

3) lo que indica exactamente lo contrario, particularmente porque ese tipo de enfermos, debico a las caractersticas de marginacin en las
que viven, muy difcilmente concurren a la Cd.
de Mxico en busca de Salud.
Es interesante relatar que un estudio rea-

21

Oaxaca

Guerrero

Jalisco

Puebla

Tabasco

Morelos

San Luis Potos

Zacatecas

Michoacn

Hidalgo

49

Total

!izado en el Instituto Nacional de Cardiologa


en 10 pacientes con miocardiopata dilatada.
diagnosticados previamente como causada por
isquemia, alcohol, esencial, etc. despus de descartar esos orgenes se encontr en el 100%
la etiologa chagsica. 4 ( Cuadro 5 ).

CUADRO 5
ENFERMOS CON MIOCARDIOPATIA DILATADA CON DIVERSOS DIAGNOSTICOS REESTUDIADOS
DURANTE 1984, EN1 EL INSTITUTO NAL DE CARDIOLOGIA

Originario.

No. Edad media

Dx Previo

SCG
Compatible con

Guerrero

Miocarditis

Oaxaca

Isqumica

Alcohlica:

Hipertensiva:

Serologa
T. cruz:

4/6

sagas:

Veracruzt
El Salvador

52 Aos

Slqueo AV:

5 +En todas

BRDHH

BRIHH

BRDHH
+BSARIHM

Xenodiagnstico
positivo

n'UF k4
Inuoseumed

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us.log
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Y.

VELASCOC.ASTRFJON. 0. & C. CUZNI


BRACHO. Importancia dr la enfermedad dr Cha
ga. ea Mxico. Ret Lniarner. Microbiol. 28: 275 283. )986.

2. 11(1111 ALII).kD
La mortalidad por T. cruzi depende de diversos factores y tal corno la morbilidad, est
determinada por factores socioeconmicos que
favorecen la infeccin humana y dificultan su
tratamiento aelectr,clo as como por la existencia de transmisor< s eficientes y la infeccin de
stos por cepas virulentas. Tambin depende del
perodo clnico de la enfermedad, edad y estado
inmunolgico del husped.
En la etapa aguda el pronstico es ms grave
para los menores de 2 aos, entre quienes suele haber una elevada tasa de letalidad que disminuye drsticamente en los mayores, para
volverse a incrementar durante la pubertad."
En trminos generales en algunos pases de
Sudamrica, la tasa de letalidad en la niez
oscila del 4 al 10%. Este ndice es mucho ms
elevado durante la infeccin intrauterina, donde T. cruzi, invade prcticamente todos los rganos del producto y aunque algunos nacen vivos prcticamente el 100% muere antes de
alcanzar el cuarto mes de edad.'
Para los adultos en Sudamrica, la tripanosomiasis americana constituye causa importante
de mortalidad y disminucin de la esperanza
de vida. LARANJA et al.," en Bambui, Brasil
encontraron que el 81% de los enfermos con
Chagas crnico. murieron antes de cumplir 50
aos de edad.
CHJONET1 el al.." consignan que aproximadamente el 10% de los casos crnicos fallecen en
los dos primeros aos posteriores a su diagnstico: 26 muertes en 220 casos (11.8% ). Por
otro lado JRC et al.," en un estudio longitudinal realizado durante 10 aos en un centenar
de pacientes crnicos, observaron 15% de muertes sbitas y 60% por insuficiencia cardiaca
progresiva.
En Mxico, en los ltimos aos hemos observado la muerte rpida de 5 de 7 nios menores de 2 aos que sufrieron enfermedad de
Chagas aguda; as como hemos tenido conocimiento de 7 casos crnicos muertos por miocardiopata de medio centenar de enfermos
nuestros - , todos ellos antes de los dos aos
de haber realizado el diagnstico parasitoscpico y 3 de 'ellos menores de 30 aos.

281

como los dems inciso es an utpico, pero debe


ser muy similar a las calculadas para la regin.
ya que la precariedad de la vivienda rural humana, factor altamente condicionante del riesgo de transmisin, es al menos tan comn como
en sudamrica; as como la existencia de grandes concentraciones urbanas tropicales v el xodo masivo de campesinos (muchos de ellos parasitados) hacia las zonas industrializadas, de
los cuales un porcentaje alto, venden su sangre
para paliar su hambre ancestral agravada por
las situaciones de migracin, la falta de fuentes de trabajo, y se convierten en fuentes de
infeccin importantes, situacin responsable de
alrededor del 20% de los casos de enfermedad
de Chagas en algunas regiones industrializadas
de sudamrica. 14
En Mxico en un estudio realizado por COLO SMITH el a1., 12 en donadores de sangre en la
Cd. de Oaxaca se encontr que el 4% estaban
infectados por T. cruzi y nuestro grupo detect
el 17.5% de 200 hemodonadores del banco de
sangre del Hospital Universitario de Puebla.
Pue. 3 y, muy recientemente. el 20% en hetnodonadores de la ciudad de Acapulco, Gro.=
4. TRANSMISORES
Existen un total de 114 especies pertenecientes a 16 gneros, de los cuales sin duda Triatoma Ni Rhodnius son los nicos con importancia epidemiolgica.
En Mxico se han encontrado. entre otros. 25
especies del gnero Trialorna y una ( Rhodnius
prolixus del gnero Rhodnius (Cuadro 6) Vale
la pena resaltar que las dos especies consideradas ms importantes como transmisores en
el cono sur existen en Mxico, una de ellas
R. prolixus en algunas poblaciones de los Estados de Oaxaca y Chiapas donde desempea un
rol muy importante en la transmisin y la otra
Triatoma infestaras, la legendaria vinchuca, que
curiosamente en nuestro pas es un insecto silvestre sin ninguna importancia epidemiolgica, habindose capturado a la luz. slo en los
Estados de Veracruz. y San Luis Potos. 2 ' Esrelevante mencionar que slo Brasil se compara
con Mxico en el nmero de transmisores potenciales existentes.

3. FACTORES DE RIESGO
5. RESERVORIOS
Se ha dicho previamente que en Latinoamrica. al menos 65,000,000 de individuos estn
en riesgo de suirirnila infeccin por T. cruzi.
En Mxico conocer esta cifra con exactitud

En Mxico, han sido diagnosticados corno


reservorios de T. cruzi, con demostracin parasitoscpica animales silvestres y domsticos.

282

VELASCO-CATREJON. O. & C. GUZ 1 41N-BR kCH0. Importancia dc la enfermedad de Chagas en Mxico. Res-. Latamer. Microbio!. 28: 275-283. 1986.

De los silvestres los ms comnmente observados han sido la rata, el armadillo, el tlacuache,
las ardillas y ratones. Entre los reservorios domsticos llaman la atencin la vaca encontrada
recientemente parasitada en el municipio de
Jiutepec, Mor. y el perro descrito corno tal por
varios autores, 23,39
En la Cd. de Cuernavaca y su zona conurbada parece ser el perro un reservorio muy comn, inclusive sus carnadas aparentemente mueren con frecuencia por tripanosomiasis como
ha sido observado por Lasso, veterinario de esa
Ciudad, quien llev el cadver de un cachorro
Samoyedo al de ALUJA 9 para estudio histopatolgico que result con una intensa miocardiopata causada por T. cruzi.
Posteriormente ~estro grupo realizando estudios serolgicos en la Cd. de Cuernavaca ha
encontrado un elevado ndice de positividad en
esos perros e inclusive logr aislar T. cruzi de
un perro de la Col. Progreso mediante xenodiagnstico. Mencin especial por las posibles implicaciones epidemiolgicas, merece el aislamiento de T. cruzi de algunas vacas de un hato de
esa mism acolonia 2 en las cuales parece alimentarse frecuentemente Trialoma pallidipenrti.s. Sin embargo en sudamrica donde raramente ha sido encontrado infectado este animal ms
que reservorio de T. cruzi se le considera un
husped transitorio e ineficiente. va que al ser
inoculados experimentalmente con cepas viru

lentas de T. cruzi, eliminan el parsito en forma


rpida quiz debido a mecan'smos humorales
o celulares de defensa:21'
Por otro lado, mediante examen de precipipitinas de la sangre digerida de T. dimidiata
en Yucatn 30 y T. barben en Oaxaca," se han
demostrado antgenos de gallin, perro. tlacuache, armadillo, caballo, roedores mridos, roedores, crictodos, gato, perro y bovinos. Esto
indica que entre los animales domsticos adems del perro y el gato que tienen gran trascendencia epidemiolgica. la vaca y el caballo
son vctimas frecuentes de la picadura de stas chinches y abre perspectivas interesantes
para la investigacin de esta parasitosis en animales. no slo de alta estima como el perro y
el gato, sino de gran importancia econmica con
miras a establecer entre otras cosas, su posible
patologa y rol epidemiolgico que de desempearlo sera muy importante por el elevado
nmero de parsitos que podran contener y
por su estrecha cercana al hombre, que adems de convivir con l. los utiliza frecuentemente en su alimentacin.
Respecto a la tripanosomiasis humana en Mxico, se puede concluir que al menos en algunas regiones del pas constituye un problema
en la Salud Pblica; sin embargo, en la mayor
parte del pas, como se observa en el mapa de
distribucin geogrfica (Fig. 11 es an un problema por estudiar.

VELASCO-CASTREJN O. &

Previous studies. from different authors and the


acute cases accidentally detected by - malaria] microscopie survey performed in febril individual. let to
know so clearly the geographic distribution of Chagas' dseae in Mexico. On the other hand. the senoepidemiological surveys carried out in representative
statistical samples in some states showed 24.8 per cent
of serological prevalence in the endemic arras studied by our group. Finally, the clinical studies in
cardiophatic individuals are starting to show the
real irnportance of the chronic chagasic cardiophatv
in Mexico.

C. Gt ZM NBR 40-10.

portance of Chaga's Disease in Mexico.


arner. Microbio!. 28: ...., 1986.

1M-

Res. Lat-

AssrR1CT: Chaga's disease in Mexico althought is


verv bad known. its knowledge is taking. paradoxically
more importance. principally due to se.eral acute cases recently detected which have been lethals and the
report of s.ome small epidemic outbrea4:s. These reports had put the local health authorities on the
alert. However we think that these 'outbreaks" are
only the top of the iceberg in the Mexican Chagas' disease endemia.

REFERENCIAS
1. AGUIRRE-PEQUE-SO, E. 1947. Presencia de Trypanosoma cruzi en mamferos-y triatomdeos de Nuevo Len. Mx. Arch. Med. Mex. 5: 350-358.
2. Archivo del Departamento de Parasitologa, ISET.
Dic. 1986.
3. BAYONA. C.; O. VELASCO-CASTREJN. et al. 1985.
Enfermedad de Chagas en donadores de sangre del
Hospital Universitario de Puebla, Mx. Aceptado
para su publicacin. Bol. Of. Sanit. Panam.
4. BELTRN, E. & J. PERU REYES. 1949. Hallazgo
de Schizotryparwm cruzi en una rata (Rattus nor-

tergicus") en la ciudad de Mxico. Res. lnst.


Ent. Trop. 10: 235-238.
5. BIACI. F. & G. E. ARCE- 1955. Los dos primeros
casos de miocarditis chagsica comprobados en
Mxico. Arch. Inst. Cardiol. Mx. 35: 611-623.
6. BIAGI. F. F. J. TAN; C. GUZMN-GARCA, et al.
1964. Tetitln. Guerrero. Foco endmico de Enfermedad de Chagas en Mxico. Res. Fac. Med. 6:
625-631. Mxico.
7. BITTENCOURT, A. L.; H. S. BARBOSA ; I. SANTOS.
et al. 1974. Incidencia de transmisin congnita
de enfermedad de Chagas en nacidos a trmino.
Res. lnst. Med. Trop. Sao Paulo 16: 197-199.

VELASCO.CASTREJON. O. & C. GUZMA N-BRACHO. Importancia de la enfermedad de Cba


gas en Mxico. Res.. Latamer. Microbio!. 28: 275.283, 1986.

R. Chagas Disease 1977. P.kHO Publicacin cientfica 347.


9. DE LL'i A. S. A. 1985. Miocarditis por Tripartosoma cruzi en un perro. Veterinaria 1 Mx. I 15:
41.44.
DIAS. E. 1951. Doenca de Chagas nas America. 11.
10.
Mxico. Res.. Brasil Malariol. 3: 555570.
GoLDSMiTH. R. S.: I. C. 1( ',CAN ; C. R. ZA'IATE,
11.
et al. 1978. Epidemiological studies of Cl altas
disease in Oaxaca. Mxico. Bol. O/ic. Sanit. Panam. 12: 236250.
12. GOLDSMITH. R. 5.: C. R. ZARATE: 1. G. KAGA N
el al. 1978. El potencial de transmisin en la enfermedad de Chagas por transfusin sangunea:
Hallazgos serolgicos entre donadores en el Estado de Oaxaca. Salud Pb. Mx. 22: 439 444.
GOLDSMITH. R. S.; M. ORTEGA; R. J. ZRATE ; L
13.
G. ZARA TE el al. 1983. Encuestas seroepidemiolgicas de la Enfermedad de Chagas en Chiapas.
Mxico. Arch. Invest. Med. (Mx.). 14: 43-50.
14. Gt zm.BRAcHo. C. 1985. Enfermedad de Chagas en Progreso. Jiutepec. Mor. I. Encuesta seroepidemiolgica. Tesis de Especialidad. Instituto de
Salubridad y Enfermedades Tropicales. Secreta.
ra de Salud. Mxico.
HoFFMANN, C. 1928. Nota acerca de un proba15.
ble transmisor de la tripanosomiasis humana en
el Estado de Veracruz. Rev. Mex. Biol. 8: 12.18.
.1 oRG. M. E. 1978. Tripanosomiasis cruzi humana
16.
o Enfermedad de Chagas-Mazza. Rev. Med. Trop.
Sao Paulo. 17: 185-191.
LARANJA. F. S.: E. DIAS; G. NOBREGA & A. Mt.
17.
RANDA. 1956. Chagas disease. A. clinical. Epide
miological and Pathologic Studs. Circulation 14:
18.

19.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

1035-1060.
M kzzorrt. L. 1936. Investigacin sobre la existencia de la Enfermedad de Chagas en el pas. Demostracin de tripanosomas en los reduvdeos transmisores. Md., Res. Mexicana. 16: 584-585.
MAzzorri. L. 1937. Infeccin Natural de T. cruzi
en Triatoma dimidiata tLatreille) de los Estados
de Yucatn. Campeche. Chiapas. Veracruz y Jalisco. Med.. Rey. Mex. 17: 283-286.
NIAzzorri, L. 1937. Infeccin natural de T. cruzi
de Chagas en Triatoma phyllosoma. ( Burmeister )
y T. pallidipenis de la costa del Pacfico de Mxico. Med., R. Mx. 18: 161-166.
MALZOTTL L 1940. Variations in virtrIence for
mice and guinea pigs in strains of T. cruzi Chagas from different species of bags. Am. 1. Hyg.
31: 67-85.
MAzzorrt, L 1940. Dos casos de Enfermedad de
Chagas en el Estado de Oaxaca. Mxico. Gac.
Med. Mx. 70: 417420.
MAzzorrt. L. & E. DIAS. 1949. Resumen de los
datos publicados sobre la Enfermedad de Chagas en Mxico. Rev. Soc. Mex. Hist. Nat. 10:
103 111. Mxico.
Mkzzorrl, L. 1962. Comentarios sobre- la distribucin geogrfica de algunas de las especies de
triatmineos que existen en Mxico. Rey. Inst.
Salub. Eni. Trops. 22: 75-78, Mxico.
NEws LETTERS. 1982. Special programme of research and traming in Tropical diseases. WHO,
No. 18.
PELEZ, D. 1944. Algunas notas sobre el Hallazgo en Mxico de un Microhimenptero de huevos
de Triatoma pallidipennis (Stal) : Ciencia (Mx.)

283

5: 29.33.
PELEZ, D. Escuela Nacional de Ciencias Biolgica, IPN. Comunicacin personal.
28. PERRN, T.; E. DIAS & M. BRESES. 1947. Nota previa sobre las primeras comprobaciones serolgicas de la enfermedad de Chagas en Mxico.
.4rch. bus. Cardiologa (Mxico) 16-17: 20.24.
29. Puvro-DIAS, J. C. 1984. Enfermedad de Chagas.
Epidemiologa Clnica-Teraputica. Programa de
Salud Humana, Argentina.
30.
QUINTAL. E. R. & G. G. POLANCO. 1977. Feeding
preferentes of Triatoma dimidiata maculipennis in
Yucatn, Mxico. .4m. 1. Trop. Mcd. Hyg. 26:
176.178. USA.
31.
RARINOVITCH. J. E.; J. A. LEAL & M. D. FELICIA NGELI. 1979. Domiciliary biting frecuency and
Blood ingestion of the Chagas distase vector
Rhodnius prolixus Stahl. in Venezuela. Trans. R.
Soc. Trop. Med. Hy g. 73: 272.283.
32. Sm...kz+BSc-HErrivo, P. M. e: al. 1979. Miocarditis
Chagsica crnica en Mxico. Tercer caso comPrensa
probado por exmenes parasitoscpicos.
Mcd. Mx. 44: 115-120.
33.
SAHAGN, B. 45. Fa kv. 1956. Historia general de
las cosas de la Nuera Espaa. Edit. Porra. Mx.
34. Salm tz. G. A. 1985. Chagas' Disease and Blood
Transfusion. 1occt. Inm. Blood Trans/usion 127145. Alan R. Liss. Inc.
35. Situacin de la Enfermedad de Chagas en las
Amricas. 1984. Bol. Of. Sanit. Panam. 97: 159165.
36.
TAY, J. Q. M. GurtEftaz ; P. M. SALAZAR SCEETTINO. el al. 1973. Estudios sobre seis cepas mexicanas de Tr panosoma cruzi. Rey. Invest. Salud
Pb. 33: 67-76. Mxico.
37. T'a'. J. P. M.A. S ALAZAR. et al. 1979. Estudio
Epidemiolgico de la Enfermedad de Chagas en
Jalisco, Rep. Mx. Ret. Salud Pb. Mx. 20:
145-149.
38. TAY, J.; A. M. DE B. RIAGI. 1984. Localidades
nuevas de triatrninos mexicanos y su infeccin
natural por Trypanosoma cruzi. Rev. Fac. Med.
6: 305-311 Mxico.
R. L. ROMERO; J. G.
39.
VELASCO-CASTREJN. O.:
MENDrot.s. et al. 1970. Contribucin de la enfermedad de Chagas en Mxico. 1. Observaciones epidemiolgicas en Tepechitln, Zacatecas. Ret.
Sal. Pbl. (Mx.). 30: 197-204.
CORTES-JIMNEZ.
40.
VELASCO-CASTREJ'. O.; J. M.
et al.. 1985. Miocardiopata chagsica en Mxico
XIV. Congreso Panamericano de Cardiologa Vancouver B. C. Canad.
el
41.
VELASCO-CASTREJN, O.:
C. GI-ZM NBRACHO,
al. 1986. E,olucin de la Tripanosomiasis americana durante la fase indeterminada. Arch. Cardiol. En prensa, Mx.
42.
VELASCO-CASTREJON. O. el al. 1986. "El Reparo"
Jalisco una localidad hiperendrmica de Enfermedad de Chagas. Enviada a publicacin Salud
Pbl. Mx. Dic.
4.3. VELASCO-CASTREJN, O. es al. 1986. La Enferme
dad de Chagas en Jalisco. Historia de un Brote
Epidmico Excepcional en Tuxcueca, Jal. En redaccin.
44. ZIRATE, L G.; C. R. URATE; C. H. TEM PELAS,
et al. 1980. The biology and behavior of Triatoma barberi 1 Hemiptera: Reduvidae) in Mxico.
I. Blood mea] sources and infection with Trypanosoma cruzi. 1. Med. Entomol. 17: 103-106.
27.

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