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Pasos de investigacin de brotes

Medidas de control y prevencin

Gloria Surez-Rangel, MD, FETP Colombia, PhD


Consultor en epidemiologa y salud pblica
Marzo 2016

Objetivos
Describir los pasos para el control y prevencin
de un brotes
Recomendar estrategias bsicas para control y
prevencin en respuesta a diferentes tipos de
brotes

Descripcin general de la
presentacin
Revisin de los pasos de la investigacin de brotes
Pasos para control y seguimiento
Proponer nuevas medidas de control (derivadas de la
investigacin), o asegurar el cumplimiento de las
medidas de control existentes dependiendo del tipo de
brote

Implementacin de medidas de
control y prevencin
Medidas de control
Medidas de prevencin

Medidas de control para el brote


Las medidas de control se basan en:

El patgeno
La ruta de transmisin
Circunstancias especficas

Tipos de brotes

Transmitidos por alimentos


Transmitidos por agua
Respiratorios
Sexuales
Asociados a hospitales

Medidas de control para el brote (II)


Reconocer los eslabones de la cadena de
infeccin en el curso del brote
Permite caracterizarlo adecuadamente
Permite guiar medidas de control y prevencin
apropiadas
Reconocer el eslabn ms dbil de la cadena
(agente, transmisin, husped) permitir seleccionar
la estrategia ms adecuada para el control, por ej.:

Medidas de control para el brote (II)


Reconocer el eslabn ms dbil de la cadena de
infeccin en el curso del brote (II)
Control del agente en reservorios reduce la enfermedad
Cloracin del agua para destruir el agente del reservorio

Control del mecanismo de transmisin


Uso de preservativos para evitar ETS

Control en el husped
Inmunizacin activa o pasiva, disminuyendo los susceptibles

Brotes transmitidos por alimentos


Brotes localizados:
Establecimientos o los
manipuladores de
alimentos son el blanco
Evaluar y mejorar las
prcticas y polticas para el
manejo de alimentos
Refrigeracin
Manejo de carnes
crudas
Polticas de trabajo
entre empleados
Cierre de la facilidad

Brotes por distribucin de


alimentos:
Blanco: producto comercial
Rastreo retrospectivo
Rastrear el origen
Evaluar mtodos de
desarrollo, transporte,
procesamiento, cosecha
y crecimiento
Recoger el producto

Brotes transmitidos por agua


Fuentes de agua

Consumo de agua nacida


Agua para beber
Agua recreacional
Agua industrial

Medidas potenciales de control


Evaluar/mejorar los sistemas de filtracin y tratamiento del
agua
Cierre de las aguas recreacionales
Divulgacin de advertencias

Prevencin y control de los brotes de clera:


poltica y recomendaciones de la OMS
Proporcionar agua salubre y saneamiento - poblaciones sin
servicios bsicos
Educacin sanitaria y la higiene de los alimentos
Recordar los comportamientos higinicos bsicos
Lavado sistemtico de manos con agua y jabn despus de defecar y
antes de comer o de manipular alimentos
Preparacin y conservacin adecuadas de los alimentos

Difusin de los mensajes educativos: radio, TV, peridicos


Involucrar a lderes comunitarios y religiosos- movilizacin
social
Reforzamiento de la vigilancia y la alerta temprana

Brotes respiratorios
Profilaxis post-exposicin
Vacunacin
Tratamiento con medicamentos

Aislamiento de infectados
Cuarentena para individuos expuestos
Medidas de control de la infeccin
Uso de equipo personal protector
Etiqueta para toser
Lavado frecuente de manos

Brotes de transmisin sexual


Referir a la pareja
Rastrear contacto
Notificar a la pareja

Clnicas para tamizaje


Alcance
Material impreso

Brotes asociados a hospitales


Revisar procedimientos de control de
infecciones
Medidas especficas para el control del brote
dependiendo de la infeccin
Respiratorios
Equipo personal protector, aislamiento, diagnstico y
tratamiento

Esparcimiento va contacto con personas/objetos


Investigar y tratar/controlar la fuente

Transmisin va contaminacin
Agua tratar apropiadamente
Medicamentos/materiales rastreo retrospectivo

Brotes asociados a hospitales (II)


Personal de salud y pacientes
Lavarse las manos correctamente
Recordarle a sus amigos, familiares y personal de salud

Otras medidas para profesionales de la salud


Cubrirse la boca al toser o estornudar
Mantener sus vacunas al da
Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras
Tener pauelos desechables y limpiadores de manos
Seguir normas del hospital - manipular sangre o
artculos contaminados

Medidas preventivas de control


Estrategias dirigidas a la interrupcin de la
transmisin y/o exposicin
Aislamiento
Higiene de manos

Estrategias directas para reducir


susceptibilidad
Inmunizacin
Quimioprofilaxis

Bibliografa
Material educativo del CAFETP
Outbreak investigation Around the world: Case studies in
Infection Disease Field epidemiology / Editor, Mark S.
Dworkin. Jones and Barlett Publishers. 2010
Vigilancia epidemiolgica. / Editor, Ferran Martinez Navarro.
McGraw Hill Interamericana. 2004
Field Epidemiology / Editor, Michael Gregg. Second Edition.
Oxford University Press. 2002
Zulma Ortiz, Marcelo Bortman, Eugenia Esandi.
Investigacin de brote. Mdulos de epidemiologa bsica y
vigilancia de la salud. Ministerio de Salud de ArgentinaBanco Mundial

Muchas gracias

Taller
1. Seleccionar un coordinador y un relator del grupo
2. Hacer bsqueda en google scholar, scielo, CDC/Emerging
Infectious Diseases (EID), etc. investigaciones de brotes implementadas medidas preventivas y de control
3. Analizar cuales medidas de control y prevencin fueron
tomadas en la investigacin del brote

Antes, dentro y despus

4. Analizar si las medidas se basaron en los hallazgos de la


investigacin