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SALUD LABORAL EN BOMBEROS

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RIESGOS ASOCIADOS AL TRABAJO SIN ERAs


Y A LA CONTAMINACIN DE LOS EPI

Jos M. Bota - Bombero

INTRODUCCIN

Antecedentes
Estudios sobre salud laboral relevantes
Marcadores sanguneos
Benceno
PHA

Hiptesis
Conclusiones
Modelo Skelleftea
Soluciones a corto plazo
Lavado con CO2

ANTECEDENTES
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1989

Brandt-Rauf et al., 1989

Realizar tareas desprovistos de ERA provoca


cambios en la capacidad espiromtrica y en la
permeabilidad pulmonar de los bomberos

2001

Burgess et al., 2001

Realizar tareas desprovistos de ERA provoca


cambios en la capacidad espiromtrica y en la
permeabilidad pulmonar de los bomberos

ANTECEDENTES
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2005

Organizacin Internacional Contra el Cncer


(IARC)

Los bomberos tenan un riesgo 2B (baja probabilidad


cancergena)

2006

Universidad de Cincinnati (EEUU)


(LeMasters et al., 2006)

Recopila datos de 32 estudios (110.000


bomberos) y concluye que hay cnceres ms
frecuentes en bomberos

ESTUDIOS RELEVANTES
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2006

Estudio longitudinal 1950-2000


(Wagner et al., 2006)

Estudio hecho con 4.640 bomberos alemanes

Qued demostrada un mayor ndice de mortalidad


entre los bomberos, y una menor esperanza de vida.
Sealando que deban haber riesgos no
identificados que seran los responsables de dicha
disminucin en la esperanza de vida

ESTUDIOS RELEVANTES
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2009

Estudio longitudinal 1950-2009

(Daniels et al.,

2009)

Estudio hecho con 30.000 bomberos de Chicago, S.


Francisco y Philadelphia.
Qued demostrada la mayor incidencia de cncer,
sobre todo urinarios, digestivos y respiratorios

ESTUDIOS RELEVANTES
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2010

Exposicin a partculas ultrafinas

(Baxter et al.,

2010)

Las partculas ultrafinas de humo no son visibles por


el ojo humano. Pero son igualmente perjudiciales
para la salud.
La visibilidad tras el incendio da la falsa sensacin
de seguridad respiratoria, lo cual afecta a la salud
de los bomberos.

ESTUDIOS RELEVANTES
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2011

World Trade Center

1.140 bomberos contrajeron cncer entre 2001 y


de cncer en 2012
2.500 bomberos diagnosticados
2011

2013

Estudio Pases Escandinavos


et al., 2013)

(Pukkala

Esperanza de vida Poblacin escandinava: 79,5


aos
Esperanza de vida bomberos escandinavos:
71,77 aos

2014

Estudio Blgica

Esperanza de vida Poblacin belga: 77,62 aos


Esperanza de vida bomberos belgas: 70,88
aos

SUSTANCIAS CARCINOGNICAS
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Los productos de la combustin dependen del tipo de


combustible, de la temperatura, de la presencia de oxgeno...

EN TODO INCENDIO SE PRODUCEN SUSTANCIAS


CARCINOGNICAS
BENCENO
DIOXINA
S
FORMALDEHID
O

PAH

SUSTANCIAS CARCINOGNICAS
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ESTAS SUSTANCIAS ENTRAN EN EL ORGANISMO POR 3 VAS:

REPIRATO
RIA
GASTROINTES
TINAL

PERCUTNEA

ESTUDIOS RELEVANTES
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INTERUNIVERSITARIO DE BLGICA Weyler et


al., 2014

Estudio sobre 100 bomberos de Amberes

Incremento en orina de varias


sustancias cancergenas tipo
1:
Benceno
Butadieno 1-3
Formaldehdo
PAH

MARCADORES
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BENCENO
Carcingeno tipo 1 (para los seres
humanos)

A corto plazo: Depresin SNC


(mareos, jaqueca, nuseas,
confusin, etc.)
A largo plazo (exposiciones
repetidas): Afecta al sistema
inmune, pudiendo provocar
leucemia, cncer, y anemia

MARCADORES
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1-HIDROXIPIRENO

Indicador de la entrada de
Hidrocarburos policclicos
aromticos en el organismo (PAH)

MARCADORES
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PAH
Son ms de 100 agentes qumicos
derivados de la combustin
incompleta de sustancias orgnicas,
carbn e hidrocarburos (holln, etc.)
Muchos de los PAH, como el holln,
son cancergenos de tipo 1

MARCADORES
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TRAS UN INCENDIO

Incremento del benceno en


orina del 37,5 %
Incremento de los PAH en orina
del 85,7 %
TRAS OTRAS INTERVENCIONES
SIN INCENDIO IMPLICADO

Incremento del benceno en


orina del 28,5 %
Incremento de los PAH en orina
del 68,8 %

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TRAS OTRAS INTERVENCIONES


TRAS UN INCENDIO
SIN INCENDIO IMPLICADO

HIPTESIS
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HACER LA REVISIN TRAS EL INCENDIO


CUANDO HAY VISIBILIDAD PUEDE SER UNA
FUENTE DE CONTAMINACIN?

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Las partculas del humo


son microscpicas y casi
invisibles al ojo humano.
Las vemos cuando se
encuentran en gran
proporcin
El hecho de que
recuperemos la
visibilidad tras el
incendio no significa que
la atmsfera haya
dejado de ser txica

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Baxter et al.,
2010

Las partculas que se


han posado en el
mobiliario y el suelo
las vamos
removiendo
Las
que se han
adherido a nuestros
EPI siguen siendo
voltiles y las
respiramos

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1 CONCLUSIN

IR SIN E.R.A. ES UNA VA DE CONTAMINACIN MUY


IMPORTANTE QUE INCIDE NEGATIVAMENTE SOBRE LA SALUD
LABORAL A CORTO Y LARGO PLAZO

HIPTESIS
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LOS EPI CONTAMINADOS SON LA


VA DE ENTRADA AL ORGANISMO?

FASE DE ESTUDIO
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Para comprobarlo midieron los niveles de


benceno y PAH en orina, comprobando que
eran normales.
Colocaron los trajes a 10 bomberos durante
4 horas, sin salir a intervenciones
Los niveles aumentaron un 48%

2 CONCLUSIN
LOS EPI CONTAMINADOS SON LA
VA DE ENTRADA AL ORGANISMO!

2 CONCLUSIN
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LOS EPI CONTAMINADOS SON UNA IMPORTANTE


VA DE ENTRADA DE CONTAMINANTES
CANCERGENOS AL ORGANISMO!

INCLUIDAS
LAS
MSCARILLAS
USADAS

GUANTES,
TRAJE
TRAJEDE Y
VERDUGOS
CALCETINES
FAENA
/
S
FORESTAL

SECUENCIA
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1- Los productos derivados de la combustin


se fijan en los EPI
2- A las 12 h empiezan a desprenderse
3- Se introducen en el organismo a travs de
la piel (sobre todo por el cuello) y las vas
areas

La empresa Centexbel, encargada


de comprobar los EPI, comprob
estos resultados posteriormente

OTROS ESTUDIOS
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Instituto Nacional de Seguridad Ocupacional de


los EEUU
Cincinnati (Fendt et al., 2014)

Mostr resultados similares en


cuanto a la contaminacin de los
bomberos con benceno y PAH a
travs de la piel, y el humo tras
deambular por atmsferas
contaminadas.

MODELO SKELLEFTEA
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El cuerpo de bomberos de la ciudad sueca de


Skellefte tom en consideracin los datos
estadsticos sobre la salud de su personal (cncer,
infertilidad, etc.)...
Revisaron los estudios vigentes en materia de
partculas de humo, principalmente el de Baxter et al., 2010, y se
dieron cuenta de que una de las fuentes de
contaminacin eran los propios EPI.
Hasta
Tomaron
entonces
medidas
loscreando
estabanun
lavando
protocolo
en sus
de propias
casas.
descontaminacin que ha sido pionero en el mundo.
En 2011 recibi el galardn en
Buenas prcticas en salud y seguridad"
rddningstjnst
Agencia EuropeaSkellefte
para la Seguridad
y la Salud en el Trabajo, sita en Bilbao.

MODELO SKELLEFTEA
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MODELO SKELLEFTEA
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SOLUCIONES A CORTO PLAZO


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EN LAS INTERVENCIONES
COLOCAR CAMIONES EN
ZONA SEGURA,
ALEJADOS DE LA
CONTAMINACIN
PUERTAS Y VENTANAS
CERRADAS
MANTENER ERA
DURANTE TODA LA
INTERVENCIN,
INCLUIDA LA REVISIN

SOLUCIONES A CORTO PLAZO


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EN INTERVENCIONES EN LAS QUE EL EPI


SE HAYA CONTAMINADO
NOS QUITAREMOS EL TRAJE
IN SITU
LO METERMOS EL BOLSAS
NOS PONDREMOS ROPA
LIMPIA
USAREMOS GUANTES DE
LTEX PARA REALIZAR ESTAS
TAREAS

SOLUCIONES A CORTO PLAZO


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EN INTERVENCIONES EN LAS QUE EL EPI


SE HAYA CONTAMINADO
LIMPIAREMOS LAS BOTAS IN
SITU ANTES DE SUBIR AL
CAMIN
SI HEMOS DE COMER, NOS
LAVAREMOS BIEN LAS
MANOS
EVITAREMOS TOCARNOS (OJOS,
ETC.) SIN ANTES HABERNOS
LAVADO LAS MANOS

INTENTAREMOS MANTENER
LA CABINA LO MS LIMPIA
POSIBLE

SOLUCIONES A CORTO PLAZO


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AL LLEGAR AL PARQUE
SIEMPRE NOS DUCHAREMOS
MANDAREMOS A LAVAR EL EPI SI
CONSIDERAMOS QUE EST MUY
CONTAMINADO
(LO MANIPULAREMOS CON GUANTES
DE LTEX)

LAVAR TRAJE FAENA, ROPA INTERIOR, GUANTES Y


VERDUGO, A SER POSIBLE EN EL PARQUE
AL MENOS, NUNCA LAVARLO JUNTO CON ROPA DE
CASA

LIMPIAREMOS LA CABINA

SOLUCIONES A CORTO PLAZO


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AL LLEGAR AL PARQUE
LAVAREMOS EL CASCO CON AGUA
Y JABN
CAMBIAREMOS ERA, ESPALDERA
INCLUIDA
PEDIREMOS EPI DE RECAMBIO
EN CASO DE HABERLO MANDADO A LAVAR
(TRAJE INTERVENCIN, GUANTES Y
VERDUGO)

LAVADO CON CO2


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2
LAVADOCON
CONCO
AGUA
Y JABN
60DE
SLO
ELIMINA
EL A
97%
LOS
ELLAVADO
EL
ELIMINA EL 57%
PAH DE LOS PAH

LAVADO CON CO2


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El CO2
Las
lavadoras
industrial
industriales
que utilizan
de CO2
se extrae
funcionan
del
sometiendo
aire,
y la lavadora
este gas
lo reutiliza,
a una presin
por lo que
de no
50
bares para poder
contribuye
a
aumentar
utilizarlo el
en estado
efecto
lquido.
invernadero.

LAVADO CON CO2


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El
objetivo
es
desarrollar
una
directiva
que
A
octubre
de 2015
ensela utiliza
UE
>
PERC de
(Percloroetileno
que
El partir
regule
procedimiento
comisin
de elestudio
descontaminacin
actualmente
para el
lavado en seco de
es
descontaminacin
en los
Servicios de
EPIs
de bomberos basado
en CO2
cancergeno)
bomberos de la Unin Europea.

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OTRAS CUESTIONES IMPORTANTES


LOS CONTAMINANTES SLO
INCIDEN EN EL RIESGO DE CNCER?
PUEDEN ESTAR IMPLICADOS EN
OTRAS ENFERMEDADES?

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ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Las enfermedades autoinmunes son
aquellas en las que nuestro propio
sistema inmunolgico ataca a las
clulas del cuerpo, provocando
daos similares, o mayores incluso,
que los de una infeccin bacteriana
o vrica.

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ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Algunos ejemplos son:
- Lupus (LES)
- Enfermedad de Chron o colitis
ulcerosa
- Esclerosis mltiple
- Enfermedades reumticas (artritis
reumatoide, espondilitis
anquilosante, polimialgia
reumtica, etc.).
- Dermatomiositis, polimiositis, etc.
- Hepatitis o pancreatitis
autoinmune
- Enfermedad de Wegener o
granulomatosis

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ENFERMEDADES AUTOINMUNES
PERSONALMENTE HE PODIDO COMPROBAR
QUE EXISTE UNA INCIDENCIA
CONSIDERABLE DE ESTE TIPO DE
ENFERMEDADES EN DIFERENTES PARQUES
DE BOMBEROS
LO QUE ME LLEVA A PENSAR QUE LOS
CONTAMINANTES QUIZ ESTN
AUMENTANDO TAMBIN ESTE TIPO DE
ENFERMEDADES
Y NO LO ESTAMOS ADVIRTIENDO, PORQUE
LAS INVESTIGACIONES ESTN CENTRADAS
EN EL CNCER Y EN LOS NDICES DE
MORTALIDAD

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MI HIPTESIS
LOS CONTAMINANTES A LOS QUE NOS
EXPONEMOS AUMENTAN EL RIESGO DE
PADECER ENFERMEDADES AUTOINMUNES?

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PETICIN DE COLABORACIN

En aras
Por
Si padecis
de
favor,
hacer
rellenar
oun
conocis
primer
el breve
sondeo
de
compaeros
estatal
cuestionario
sobreque
laonline
prevalencia
estn
(ANNIMO)
padeciendo
de las
enfermedades
sobre
alguna
prevalencia
enfermedad
autoinmunes
dede
estas
las
entre
enfermedades
denominadas
los bomberos
autoinmunes
en bomberos
Creo que es importante que
hagamos este sondeo, porque
dependiendo del resultado
pondremos en marcha un proceso
de informacin a los centros de
investigacin europeos, a la
comisin sobre contaminacin
de la
Enlace al
cuestionario
UE y al propio INSST.

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PETICIN DE COLABORACIN

El cuestionario lo podis encontrar


en la web del bombero 13

www.bombero13.
com
El Bombero n 13

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PETICIN DE COLABORACIN

Para cualquier cosa, tambin me


podis encontrar en:
elbomberonumero13@gmail.com

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Gracias po
r
p
arra
ticciipar!
G
as por
compartir!

En las siguientes diapositivas encontraris las referencias a los estudios


realizados y la bibliografa recomendada

REFERENCIAS
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Baxter C.S., et al. (2010) "Ultrafine particle exposure during fire suppression. Is it an important
contributory factor for coronary heart disease in firefighters?", Journal of Occupational and
Environmental Medicine, 52 (8), 791-796.
Brandt-Rauf, P. W., Cosman, B., Fallon, L. F., Tarantini, T., & Idema, C. (1989). Health hazards of
firefighters: acute pulmonary effects after toxic exposures. British journal of industrial medicine,
46(3), 209-211.
Burgess, J. L., Nanson, C. J., Bolstad-Johnson, D. M., Gerkin, R., Hysong, T. A., Lantz, R. C., ...
& Witten, M. L. (2001). Adverse respiratory effects following overhaul in firefighters. Journal of
occupational and environmental medicine, 43(5), 467-473.
Daniels, R. D., Kubale, T. L., Yiin, J. H., Dahm, M. M., Hales, T. R., Baris, D., ... & Pinkerton, L. E.
(2014).

Mortality and cancer incidence in a pooled cohort of US firefighters from San

Francisco, Chicago and Philadelphia (19502009).Occupational and environmental medicine,


71(6), 388-397.

REFERENCIAS
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Fent, K. W., Eisenberg, J., Snawder, J., Sammons, D., Pleil, J. D., Stiegel, M. A., ... & Dalton, J.
(2014). Systemic exposure to PAHs and benzene in firefighters suppressing controlled structure
fires. Annals of Occupational Hygiene, 58(7), 830-845.
LeMasters, G. K., Genaidy, A. M., Succop, P., Deddens, J., Sobeih, T., Barriera-Viruet, H., ... &
Lockey, J. (2006). Cancer risk among firefighters: a review and meta-analysis of 32 studies.
Journal of occupational and environmental medicine, 48(11), 1189-1202.
Pukkala, E., Martinsen, J. I., Weiderpass, E., Kjaerheim, K., Lynge, E., Tryggvadottir, L., ... &
Demers, P. A. (2014). Cancer incidence among firefighters: 45 years of follow-up in five Nordic
countries. Occupational and environmental medicine, oemed-2013.
Wagner, N. L., Berger, J., Flesch-Janys, D., Koch, P., Kchel, A., Peschke, M., & Ossenbach, T.
(2006). Mortality and life expectancy of professional fire fighters in Hamburg, Germany: a cohort
study 1950 2000. Environmental Health, 5, 27. doi:10.1186/1476-069X-5-27
Weyler, J., Giuliani, D., DHamer, K., Verhoogen, R. Inter universitary research belgium.