Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
temporal
PRESTACIONES
SECRETARA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
GOBIERNO
DE ESPAA
MINISTERIO
DE TRABAJO
E INMIGRACIN
INSTITUTO NACIONAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Incapacidad
temporal
P R E S TA C I O N E S
6 edicin: 2008
ndice
PRESENTACIN .................................................................................. 4
RGIMEN GENERAL
Concepto .................................................................................................. 5
Beneficiarios y requisitos ............................................................. 5
Contingencias protegidas ............................................................ 6
INSTITUTO NACIONAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Incapacidad temporal
Presentacin
La prestacin econmica por incapacidad
temporal cubre la falta de ingresos que se
produce cuando el trabajador, debido a una
enfermedad o accidente, est imposibilitado
temporalmente para trabajar y precisa
asistencia sanitaria de la Seguridad Social.
Incapacidad temporal
Rgimen general
Incapacidad temporal
Concepto
Es la situacin del trabajador que se
encuentra temporalmente impedido para el
trabajo y recibe asistencia sanitaria de la
Seguridad Social.
La causa de la incapacidad temporal puede
ser la enfermedad, comn o profesional, y el
accidente, sea o no de trabajo.
Los perodos de observacin de la
enfermedad profesional en los que se
prescriba la baja en el trabajo, tambin se
considera situacin determinante de
incapacidad temporal.
Beneficiarios y requisitos
Las personas integradas en el rgimen
general que renan los siguientes requisitos:
Rgimen general
Incapacidad temporal
No obstante, si el trabajador ingresa en
la empresa en el mismo mes en que se
inicia la incapacidad, se tomar para la
base reguladora la base de cotizacin de
dicho mes, dividida por los das
efectivamente cotizados. Tambin, se
tomar como divisor los das
efectivamente cotizados, cuando el
trabajador no ha permanecido en alta
durante todo el mes natural anterior.
Incapacidad temporal derivada de
accidente de trabajo o enfermedad
profesional:
La base reguladora se obtiene por adicin
de dos sumandos:
La base de cotizacin por contingencias
profesionales del mes anterior, sin horas
extraordinarias, dividida por el nmero
de das a que corresponda dicha
cotizacin.
La cotizacin por horas extraordinarias
del ao natural anterior, dividida entre
365 das.
Otras situaciones
En el caso de pluriempleo la base
reguladora se calcula computando todas
las bases de cotizacin en las distintas
empresas con aplicacin del tope
mximo vigente a efectos de cotizacin.
Contingencias protegidas
Prestacin econmica
La prestacin consiste en un subsidio cuya
cuanta est en funcin de la base reguladora
y de los porcentajes aplicables a la misma:
Base reguladora
Incapacidad temporal derivada de
enfermedad comn o accidente no
laboral:
Es el resultado de dividir el importe de
la base de cotizacin del trabajador en
el mes anterior al de la fecha de
iniciacin de la incapacidad por el
nmero de das a que dicha cotizacin
se refiere (este divisor ser
concretamente: 30, si el trabajador tiene
salario mensual; 30, 31 28, 29 si tiene
salario diario).
Rgimen general
Incapacidad temporal
tres meses, la base reguladora ser el
resultado de dividir la suma de las
bases de cotizacin acreditadas entre
el nmero de das naturales a que
stas correspondan.
La prestacin econmica se abonar
durante todos los das naturales en
que el interesado se encuentre en la
situacin de incapacidad temporal.
- Cuando, por extincin del contrato
de trabajo, el pago de la prestacin
sea asumido directamente por la
entidad gestora o colaboradora, la
cuanta de la prestacin ser
equivalente a la que correspondera
por la prestacin por desempleo.
Lo anterior no afectar al cmputo
del perodo mximo de duracin de
la situacin de incapacidad temporal
que, en todo caso, se realizar por
referencia al nmero de das naturales
de permanencia en la misma.
En caso de trabajadores de los
sectores de artistas y profesionales
taurinos, cualquiera que sea la
contingencia de la que derive: La base
reguladora ser la que resulte de dividir
por 365 la suma de las bases de
cotizacin de los 12 meses anteriores al
Rgimen general
Incapacidad temporal
hecho causante o el promedio diario del
perodo de cotizacin que se acredite, si
ste es inferior al ao.
En el caso de los trabajadores
contratados para la formacin: La base
reguladora ser, cualquiera que sea la
contingencia de la que derive la
incapacidad, el 75% de la base mnima
de cotizacin que corresponda.
Porcentaje
En caso de enfermedad comn y
accidente no laboral:
60% desde el 4 da de baja, hasta el 20
inclusive.
75% desde el 21 da de baja en
adelante.
En caso de accidente de trabajo y
enfermedad profesional:
75% desde el da en que se produzca el
nacimiento del derecho.
Incapacidad temporal-desempleo
Cuando el trabajador se encuentre en
situacin de incapacidad temporal
derivada de contingencias comunes
(enfermedad comn o accidente no
laboral) y durante dicha situacin se le
"extinga" el contrato de trabajo:
Rgimen general
Incapacidad temporal
a la prestacin por desempleo. En el
supuesto de que continuase en
situacin de incapacidad temporal
una vez agotado el perodo de
desempleo, seguir percibiendo la
prestacin por incapacidad temporal
en la cuanta de desempleo que vena
percibiendo.
En los casos en que la incapacidad
temporal no constituya recada de un
proceso anterior iniciado durante la
vigencia de un contrato de trabajo:
- Percibir la prestacin por esta
contingencia en cuanta igual a la
prestacin por desempleo. En el
supuesto de que continuase en
situacin de incapacidad temporal
una vez finalizado el perodo de
desempleo, seguir percibiendo la
prestacin por incapacidad temporal
en cuanta igual al 80% del indicador
pblico de renta de efectos mltiples
mensual.
En un caso y en otro no se ampliar el
perodo de percepcin de desempleo y
la entidad gestora de las prestaciones
por desempleo continuar satisfaciendo
las cotizaciones a la Seguridad Social.
Desempleo-incapacidad temporal
Cuando el trabajador est percibiendo la
prestacin por desempleo total y pase a
la situacin de incapacidad temporal:
En los casos en que la incapacidad
temporal constituya recada de un
proceso anterior iniciado durante la
vigencia de un contrato de trabajo:
- Percibir la prestacin por
incapacidad temporal en cuanta igual
Rgimen general
Incapacidad temporal
su posible prrroga, se computarn los
perodos de recada y de observacin.
Prrroga expresa de la incapacidad
temporal:
- Una vez agotado el plazo de duracin
de 12 meses de la incapacidad temporal,
el INSS (o ISM, en su caso), a travs de
los rganos competentes para evaluar,
calificar y revisiar la incapacidad
permanente, ser el nico competente
para reconocer, mediante resolucin,
la situacin de prrroga expresa con
un lmite de 6 meses ms, o bien, para
determinar la iniciacin de un
expediente de incapacidad permanente,
o bien, para emitir el alta mdica de la
prestacin econmica por incapacidad
temporal.
Asimismo, el INSS ser el nico
competente para emitir una nueva baja
mdica en la situacin de incapacidad
temporal, cuando se produzca en un
plazo de 6 meses posterior al alta
mdica por la misma o similar patologa.
- Cuando la cobertura de la incapacidad
temporal, derivada de contingencias
profesionales, se hubiera concertado
con una Mutua de AT y EP, sta
efectuar ante el INSS o ISM, segn
corresponda, la propuesta de actuacin
Duracin
En caso de accidente o enfermedad,
cualquiera que sea su causa:
12 meses prorrogables por otros 6
cuando se presuma que, durante ellos, el
trabajador pueda ser dado de alta mdica
por curacin.
En caso de perodos de observacin por
enfermedad profesional:
6 meses prorrogables por otros 6 cuando
se estime necesario para el estudio y
diagnstico de la enfermedad.
A efectos del perodo mximo de
duracin de la incapacidad temporal y de
10
Rgimen general
Incapacidad temporal
- Cuando la extincin se haya producido por
agotamiento del plazo mximo o por alta
mdica con declaracin de incapacidad
permanente, los efectos de la situacin
de incapacidad temporal se prorrogarn
hasta el momento de la calificacin de la
incapacidad permanente (entendindose
producida la calificacin en la fecha de la
resolucin del director provincial del
INSS), en cuya fecha se iniciarn las
prestaciones econmicas de sta, salvo
que las mismas sean superiores a las
que vena percibiendo el trabajador, en
cuyo caso, se retrotraern aqullas al
momento en que se haya agotado la
incapacidad temporal.
Recadas
Extinguido el derecho a la IT por el
transcurso del plazo mximo y habiendo
sido dado de alta mdica el trabajador
sin declaracin de incapacidad
permanente, slo podr generarse un
nuevo proceso de IT, por la misma o
similar patologa, si media un perodo de
actividad laboral superior a 6 meses o si
el INSS (o ISM), a travs de los rganos
competentes para evaluar, calificar y
revisar la incapacidad permanente, emite
la baja a los exclusivos efectos de la
prestacin econmica por IT.
11
Rgimen general
Incapacidad temporal
Tambin podr ser suspendido el derecho
al subsidio cuando, sin causa razonable, el
beneficiario rechace o abandone el
tratamiento que le fuere indicado.
Reconocimiento del
derecho
El reconocimiento del derecho corresponde:
Al INSS, cuando la situacin derive de
enfermedad comn, accidente no laboral y
de situaciones de alta de pleno derecho.
En su caso, a la Mutua de AT y EP, cuando
el empresario opte por formalizar la
cobertura de esta prestacin, derivada de
contingencias comunes, con la misma
Mutua con la que formalice la proteccin
de las contingencias profesionales.
Al INSS o a la Mutua de AT y EP, cuando
derive de accidente de trabajo o
enfermedad profesional.
A las empresas autorizadas a colaborar
voluntariamente en la gestin del rgimen
general, cuando la causa corresponda a las
contingencias a las que se refiere su
colaboracin.
12
Rgimen general
Incapacidad temporal
temporal, por pago delegado, hasta
agotarse la duracin de la prestacin por
desempleo. A partir de dicho momento, la
prestacin ser abonada por el INSS.
Supuestos de pago directo:
El INSS o la Mutua de AT y EP, en su
caso, son responsables del pago directo
del subsidio en los siguientes casos:
- Cuando se trate de entidades y
organismos excluidos del pago
delegado.
- Por incumplimiento de la obligacin
patronal del pago delegado.
- Empresas con menos de 10 trabajadores
y ms de 6 meses consecutivos de
abono del subsidio, que lo soliciten
reglamentariamente.
- Extincin de la relacin laboral estando
el trabajador en situacin de incapacidad
temporal
- En los supuestos de agotamiento de la
incapacidad temporal por el transcurso
del plazo mximo de 18 meses, durante
la prrroga de efectos de la prestacin
hasta la calificacin de la incapacidad
permanente.
Pago de la prestacin
La prestacin corre a cargo del INSS,
Mutua de AT y EP o empresa autorizada
para colaborar en la gestin.
El abono de la prestacin econmica lo
efecta la empresa en pago delegado con
la misma periodicidad que los salarios, en
virtud de la colaboracin de las empresas
en la gestin del rgimen general de la
Seguridad Social.
En los supuestos de enfermedad comn o
de accidente no laboral, el abono del
subsidio se atribuye:
- Entre los das 4 a 15 de baja en el
trabajo, ambos inclusive, al empresario.
- A partir del da 16 de baja, la
responsabilidad del abono incumbe al
INSS o Mutua de AT y EP, en su caso,
aun cuando la materialidad del pago se
contine llevando a cabo en concepto
de pago delegado por el mismo
empresario.
Cuando el trabajador est percibiendo
prestaciones por desempleo total y pase a
la situacin de incapacidad temporal, el
Servicio Pblico de Empleo Estatal
abonar la prestacin por incapacidad
13
Rgimen general
Incapacidad temporal
- Cuando se trate de representantes de
comercio, profesionales taurinos y
artistas. En el caso de estos ltimos,
cuando la duracin del contrato no
exceda de 30 das.
- Por pasar a prrroga de la prestacin
despus de 12 meses de IT, tras
resolucin del INSS.
- Por iniciar expediente de incapacidad
permanente, tras resolucin del INSS.
14
15
Contingencias profesionales:
Los trabajadores autnomos podrn mejorar
voluntariamente la accin protectora
correspondiente a las contingencias de
accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
La cobertura de las contingencias
profesionales es obligatoria desde 1-1-08,
para:
- Los autnomos que desarrollen
actividades profesionales que presenten un
mayor riesgo de siniestralidad.
- Los autnomos econmicamente
dependientes (TRADE).
La cobertura de las contingencias
profesionales se llevar a cabo con la misma
entidad gestora o colaboradora, con la que
se haya formalizado o se formalice la
cobertura de la incapacidad temporal.
La mejora de la accin protectora por
contingencias profesionales conlleva la
obligacin de cotizar por tales contingencias,
por la misma base que se cotice para las
contingencias comunes y conforme a los
porcentajes que se fijen de la tarifa de primas
vigente.
16
Obligacin de cotizar:
Durante la incapacidad temporal la cotizacin
es a cargo del empleado de hogar, excepto
el mes en que se inicia la incapacidad en el
caso de trabajadores a tiempo completo, que
la cotizacin recae sobre el empleador.
Rgimen especial de la
minera del carbn
Cuando la incapacidad derive de
contingencias comunes, la base reguladora es
la base normalizada que corresponda al
trabajador en cada momento, segn la
categora profesional que tuviera al iniciarse
dicha situacin.
Rgimen especial de
empleados de hogar
Requisitos particulares exigidos:
Estar al corriente en el pago de las cuotas,
si el trabajador es el responsable de la
obligacin de cotizar.
17
Gestin y control
Incapacidad temporal
Los empresarios incorporados al sistema
de remisin electrnica de datos (RED)
debern utilizar dicho procedimiento
informtico para remitir a la entidad
gestora o a la Mutua de AT y EP, las
copias de los partes mdicos de baja,
confirmacin de la baja y de alta que les
presenten los trabajadores.
18
Gestin y control
Incapacidad temporal
Parte mdico de
confirmacin de la baja
19
Gestin y control
Incapacidad temporal
las dolencias y su incidencia sobre la
capacidad funcional, as como la
duracin probable del proceso.
Los servicios mdicos de la Mutua de AT y
EP, cuando la causa de la baja mdica
derive de un accidente de trabajo o una
enfermedad profesional y el trabajador
preste servicios a una empresa que tenga
concertada la cobertura de tales
contingencias con una Mutua de AT y EP,
o se trate de un trabajador por cuenta
propia que, asimismo, haya concertado
con una Mutua la cobertura de la
prestacin por contingencias profesionales.
20
Gestin y control
Incapacidad temporal
das contados a partir de la fecha en
que la propuesta se haya puesto a
disposicin de la unidad de inspeccin:
* Si no se pronunciaran expresamente y
en el plazo sealado, o la inspeccin
mdica de los servicios pblicos de
salud discrepase del pronunciamiento
realizado, stos podrn acordar el alta,
dentro del plazo de 15 das contados
a partir de aqul en que dispusieran
de la propuesta de alta, comunicando
la actuacin realizada a la entidad
gestora o a la Mutua.
21
Gestin y control
Incapacidad temporal
Conclusin
La disconformidad del interesado
produce automticamente la prrroga
de la incapacidad temporal, que durar:
22
Gestin y control
Incapacidad temporal
En los casos de empresas que tengan
concertada la cobertura del riesgo de
accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales con una Mutua, el informe
mdico de control ser efectuado
directamente por los servicios mdicos de
la misma.
23
24
25
Normativa bsica
Incapacidad temporal
Orden de 25 de noviembre de 1966, por
la que se regula la colaboracin de las
empresas en la gestin de la Seguridad
Social.
26
Normativa bsica
Incapacidad temporal
sistema de la Seguridad Social (BOE 26/1 corr. err. 9/2).
27
Normativa bsica
Incapacidad temporal
Ley 24/2001, de 27 de diciembre, de
medidas fiscales, administrativas y del
orden social (art. 34) (BOE 31/12).
28
Normativa bsica
Incapacidad temporal
Real Decreto 1382/2008, de 1 de agosto,
por el que, en desarrollo de la Ley
18/2007, de 4 de julio, por la que se
procede a la integracin de los
trabajadores por cuenta propia del
Rgimen Especial Agrario de la Seguridad
Social en el Rgimen Especial de la
Seguridad Social de los Trabajadores por
Cuenta Propia o Autnomos, y la Ley
20/2007, de 11 de julio, del Estatuto del
trabajo autnomo, se modifican diversos
reglamentos generales en el mbito de la
Seguridad Social (BOE 10/9).
Nota: Las referencias que en la legislacin
vigente se efectan a las situaciones de
incapacidad laboral transitoria (ILT) e
invalidez provisional se entendern
realizadas a la situacin de incapacidad
temporal.
29
Eduardo Dato, 36
Avda. de Espaa, 27
Churruca, 26
Pl. Emilio Prez, 4
Pl. General Primo de Rivera, 2
Avda. de Portugal, 4
Ronda del Pilar, 10
Sant Antoni M Claret, 5-11
Trinidad, 4-6
Avda. de Espaa, 14
Avda. Juan Carlos I, s/n
Edif. Preferencia, 3 Pl.
CANTABRIA (Santander)
Avda. Calvo Sotelo, 8
CASTELLN
Pl. Juez Borrull, 14
CEUTA
Real, 20
CIUDAD REAL
Avda. Rey Santo, 2
CRDOBA
Crdoba de Veracruz, 4
CORUA, A
Federico Tapia, 52
CUENCA
Parque de San Julin, 7
GIRONA
Santa Eugnia, 40
GRANADA
Restauradores, 1
GUADALAJARA
Carmen, 2
GUIPZCOA (Donostia-S. Sebastin) Podavines, 1-3
HUELVA
San Jos, 1-3
HUESCA
San Jorge, 34-36
ILLES BALEARS (Palma)
Pere Dezcallar i Net, 3
30
01005
02002
03003
04001
33001
05001
06002
08037
09003
10001
945
967
965
950
985
920
924
932
947
927
160 700
598 700
903 100
189 500
666 200
206 000
216 100
849 292
256 000
620 000
11011
39002
12003
51001
13001
14008
15005
16001
17005
18006
19001
20010
21002
22003
07003
Avda. de Madrid, 70
Avda. de la Facultad, 1
Pasaje Pompeyo, 2
Ronda da Muralla, 134
Serrano, 102
Hilera, 6A
General Marina, 18
Avda. Alfonso X El Sabio, 15
Conde Oliveto, 7
Concejo, 1
Avda. de la Antigua Florida, 2
Prez del Toro, 89
O Grove, 4
Sagasta, 2
P Canalejas, 129
Avda. Jos Manuel Guimer, 8
Pl. Reina Doa Juana, 1
San Juan de Ribera, 8
San Benito, 17
Rambla Nova, 84
Joaqun Arnau, 22
Callejn del Moro, 4
Bailn, 46
Gamazo, 5
Gran Va, 89
Avda. Requejo, 23
Doctor Cerrada, 6
31
23009
24004
25006
27004
28006
29007
52001
30008
31003
32003
34001
35004
36209
26001
37001
38003
40001
41009
42001
43003
44001
45001
46007
47004
48011
49012
50005
Telfono de Informacin:
900 16 65 65
www.seg-social.es
GOBIERNO
DE ESPAA
2-029
MINISTERIO
DE TRABAJO
E INMIGRACIN