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PROTESIS DE PIERNA

HISTORIA
La historia de las prótesis se remonta a la antigüedad ya que la amputación es un tema que
ha acompañado al hombre durante toda su existencia. En las primeras culturas las prótesis
no eran más que simples muletas o copas de madera y cuero que protegían al muñón. Poco
a poco estas prótesis se fueron modificando para tener un mayor rango de movimiento y
darle más libertad a la persona. No se sabe con exactitud en que momento se empezaron a
utilizar las prótesis pero uno de los primeros registros escritos del uso de una prótesis es el
“Rig-Veda”. Este antiguo texto sagrado hindú escrito en sánscrito entre 3500 y 1800 A.C.
cuenta la historia del guerrero Queen Vishpla quien perdió su pierna en una batalla, ésta fue
remplazada por una prótesis de hierro y así pudo regresar a la batalla (Toulmin, 2007).

El surgimiento de las grandes civilizaciones egipcia, griega y romana le comenzó a dar a la
medicina un enfoque más científico y por ende la prostética también tuvo un mayor

Italia una de las prótesis más antiguas. En los años 60’s y 70’s muchas universidades comienzan a crear programas de desarrollo para prótesis más avanzadas. Después del renacimiento.C. En la rama de la biomecánica el control microeléctrico es el más popular. entre 1600 y 1800 con los avances y descubrimientos en medicina se observa un refinamiento en las prótesis volviéndose más funcionales.desarrollo. Esta prótesis romana construida con un centro de madera. En 1858 se encontró en Capua. 2007). . Fue cuando se creó conciencia de que se necesitaban mejorar los estudios para el desarrollo de prótesis utilizando lo último en medicina e ingeniería. esto es utilizar diferentes circuitos y sensores eléctricos para controlar los movimientos de una prótesis con el fin de lograr un movimiento más natural. Es en los años 1900’s después de la Primera Guerra Mundial que se crea la Asociación Americana de Prótesis y Órtesis haciendo la contribución más grande en la historia en el desarrollo de prótesis. una cobertura de bronce y ataduras de piel data de las guerras samitas alrededor de 300 A. Desde la década de los 90’s a la actualidad se han desarrollado prótesis especializadas para cada tipo de paciente y sus diferentes necesidades. Pero fue hasta la Segunda Guerra Mundial que el número de amputados aumentó lo suficiente para darse cuenta que la tecnología de prótesis en ese momento no era la adecuada ya que no había cambiado mucho desde 1800. Los materiales utilizados en su construcción mejoraron cuando diferentes compañías militares como Northrup Aviation introdujo el uso de resinas térmicas para los sockets (acoplamiento plástico entre la prótesis y el muñón) y componentes estructurales. las prótesis endoesqueléticas y la piel sintética. (Toulmin. Se introduce el soporte hidráulico. En los años 80’s se crea el pie “SAFE” que es uno de los primeros pies que almacenan energía.

El eje transversal del tobillo permite que el pie haga la flexión plantar y la dorsiflexión alrededor de un eje. la acción del cilindro de goma corresponde a la acción de los flexores dorsales del . A este respecto. Mientras el pie realiza la flexión plantar. Conjunto Pie-Tobillo Los dos conjuntos de pie y tobillo más usados en las prótesis por debajo de la rodilla (y también en las prótesis por encima de la rodilla) son: con articulación de eje sencillo y con pie SACH no articulado. Otro tipo. usado menos frecuentemente. es el montaje del pie y tobillo de eje múltiple. ofreciendo resistencia al movimiento. la base del pie se conecta al bloque del tobillo por un tornillo. se comprime un pequeño cilindro de goma colocado detrás del eje del tobillo. Son el pie y el el sistema de suspensión.CARACTERISITICAS Y TIPOS Los componentes básicos de las prótesis por debajo de la rodilla se muestran en la figura 1. Montaje del pie y tobillo con eje sencillo En esta unidad.

un tornillo que sujeta el pie a la pierna y un talón blando comprimible. Montaje pie-tobillo SACH El montaje pie-tobillo SACH (tobilla sólido con talón blando) consiste en una quilla de madera con material flexible alrededor de la quilla. Como el montaje pie-tobillo no tiene articulaciones móviles. El tope de dorsiflexión es de goma. 0 por una parte flexible del pie en los dedos. La capacidad de dorsiflexión del pie protésico no excede normalmente los 5*. y no por el movimiento articulado de sus segmentos. el peso del cuerpo y la capacidad de control de la prótesis por el paciente. El pie SACH permite el movimiento debido a la compresión selectiva de los materiales de los cuales se fabrica. el movimiento se frena por un tope que está colocado delante del eje del tobillo. como se muestra en la figura 2. Ya que los dedos del pie deben doblarse durante la fase de despegue de la marcha y volver a una posición neutra. . fieltro 0 plástico. La goma permite un movimiento de 15* de flexión plantar.pie en la pierna intacta. En dirección opuesta. un trozo de balata que pasa por debajo de la quilla y se extiende hacia adelante hasta los dedos. El talón blando tiene diferentes grados de compresión que se seleccionan en base al nivel de amputación. esta acción se pluede llevar a cabo por medio de una articulación de los dedos con un tope de goma. la unión entre el pie y la pierna es perfecta.

dorsiflexión. que puede acortarse o alargarse. Como estructura. Un cable posterior permite variar la flexión plantar y la dorsiflexión.Siendo la quilla más ancha. se reduce el movimiento mediolateral que se produce usando la quilla interna. se han mejorado las características cosméticas de la unidad. la pierna mantiene la relación espacial fija entre pie-tobillo y transmite el peso sobre el pie y tobillo. Desde que la cubierta de plástico laminado de la pierna puede extenderse hasta el talón blando y la planta del pie. es decir. PIERNA La pierna puede ser una construcción exoesquelética (crustácea) o en doesquelética (central). eversión y una pequeña rotación alrededor del eje vertical. La pieza de goma del tobillo tiene un agujero hecho en su parte posterior y así ofrece menos resistencia a la flexión plantar que a la dorsiflexión. y debe tenerse en cuenta para los pacientes que necesitan una mayor estabilidad. El tipo de pierna endoesquelética consiste en un tubo de metal conectado al pie-tobillo y a las estructuras superiores. lo cual es una característica esencial de todos los montajes pie-tobillo. y el peso lo soportan las paredes de la pierna. Hay un modelo en que estos movimientos dependen de una pieza de goma compresible con un cable flexible a través de ella. En la prótesis por debajo de la rodilla. Montaje pie-tobillo de eje múl-tiple El montaje pie-tobillo de eje múltiple permite movimientos en cualquier dirección. el espacio entre el bloque del tobillo y el fondo del encaje está hueco. inversión. flexión plantar. situado entre la pierna y el pie. el tubo está conectado al . En la pierna exoesquelética. como se muestra en la figura 6.

Este tipo de prótesis de carga central se usa especialmente en prótesis inmediatas y en prótesis modulares. Para reducir estas presiones. Si se usaba el encaje sólo para transmitir el peso del cuerpo.(El concepto modular se explica más adelante. EL ENCAJE El encaje transmite las fuerzas de la carga en el miembro amputado y transmite estas fuerzas desde el miembro para controlar y mover la prótesis. lo cual se agravaba por el efecto de constricción del corselete de muslo. Esta falta de contacto total tiende a causar edema en el extremo del muñón. En las prótesis definitivas se aplica sobre el tubo de apoyo una cubierta de espuma blanda conformada para conseguir un efecto estético perfecto. . la mayoría de las prótesis por debajo de la rodilla utilizaban un encaje que esta ba tallado en una pieza de madera.montaje pie-tobillo y al encaje. Antes de 1958. estas prótesis requerían un corselete de muslo que descargara parte del peso. las paredes del encaje producían unas presiones excesivas en el muñón. en construcción modular"). Otra desventaja de este tipo de encaje era el tener el extremo inferior abierto. sin contacto con el final del muñón.

El A. Las paredes cubren totalmente los epicondilos femorales y terminan proximalmente con una circunferencia más pequeña que los ápices de los condilos. el espacio se llena con una cuña móvil de Lnlástico que se inserta entre la pared del mismo y el epicondilo medial. no puede resbalar sobre 10s condilos. y envuelve el muslo justo por encima de los epicondilos femorales y la rótula. y se mantiene en .PROPIEDADES Correa de suspensión La prótesis básica PTB está suspendida por medio de una correa supracondiles. con la posible excepción de los que tienen muñones muy cortos 0 dolorosos.nrimero lleva consigo que la Ll A forma de la pared medial del encaje permita que los condilos relativamente prominentes entren en el encaje. Sistema supracondilar (SC) La suspensión supracondilar tiene las paredes mediales y laterales más altas que las del diseño TB original. La mayoría de los amputados. Woporciona también ayuda a la estabilidad mediolateral de la rodilla y a la limitación de la hiperextensión. hay dos tipos de encajes. la cual está sujeta al encaje en las áreas posteromedial y posterolateral. Una vez colocada la prótesis. Una vez que el amputado ha insertado su miembro en el encaje. Para facilitar el ponerse la prótesis. Otro método utiliza una pared móvil que está conformada de forma que se adapte firmemente sobre el área del epicondilo medial. toleran bien las presiones del encaje con este tipo de suspensión. Este tipo de sujección sirve inicialmente para sujetar la prótesis al muñón.

La pared es móvil para permitir que el mufión se inserte en el encaje y poderla reponer después que el muñón esté encajado. La pared anterior de la SC/SP no sólo ayuda a mantener la prótesis en el miembro sino que evita cualquier tendencia al recurvatum.posición por una barra de acero que se fija fácilmente dentro de un canal en la porción proximal del propio encaje. pero tiene un forro móvil y blando que permite al miembro amputado pasar el borde proximal del . Sistema svpracondilar/suprarrotular (SC/SP) El sistema de suspensión supracondilar/suprarrotular (SC/SP) ~ tiene el encaje con paredes mediales y laterales altas como el sistema supracondilar. Además. la SC/SP tiene la pared anterior muy alta que cubre toda la rótula Ambas variantes de la suspensión dan una gran estabilidad mediolateral en la rodilla y eliminan la correa de suspensión. Corselete de muslo .

En algunos casos. Propiedades Físicas . La correa elástica tira hacia arriba de la prótesis y ayuda a la suspensión y además. se ayuda a mantener la suspensión por medio de un cinturón flexible y unos tirantes. Los tirantes se sujetan a la pantorrilla de la prótesis y. evitando que l os topes metálicos de la articulación de la rodilla entren en contacto de forma brusca y causando ruidos. Además de mantener la prótesis en la pierna durante la fase de balanceo. cuando la rodilla está flexionada. por una correa elástica. al cinturón. la correa elástica se estira y la tensión ayuda a la extensión que se extiende desde la cara posterior del corselete del muslo a la pantorrilla que controla la extensión total de la rodilla.El corselete de muslo está sujeto al encaje y a la pierna por medio de dos barras laterales con articulación en la rodilla. el corselete recibe parte del peso del cuerpo y ayuda a la estabilidad durante la fase de apoyo.

Cuando se sobrepasa el límite de proporcionalidad la madera se comporta como un cuerpo plástico y se produce una deformación permanente. osea. que las deformaciones son proporcionales a las tensiones. se produce la rotura. Homogeneidad Una madera es homogenea cuando su estructura y la composicion de sus fibras resulta uniforme en cada de sus partes. las alteraciones de la humedad y sequedad.Deformabilidad Bajo cargas pequeñas la madera se deforma de acuerdo a la ley de Hooke. es material anisotropo. pues depende de muchos factores: el medio ambiente. si no que varian en funcion de la direccion en la que se aplique el esfuerzo. Elasticidad .Anisotropia Dado que la madera es un material formado por fibras orientadas en una misma direccion. sus proteccion una vez puesta en obra. BIBLIOGRAFIA . Durabilidad Es una propiedad muy variable. Al seguir aumentando la carga. el agua. es decir que ciertas propieades fisicas y mecanicas no son las mismas en todas las direcciones que pasan por un punto determinado. las condiciones de la puesta en obre. la forma de secado. la forma de apeo. el contacto con el suelo. su tratamiendo antes de ser usada. la especie de la madera.

http://www. http://www. 4.slideshare.muyinteresante.mx/u_dl_a/tales/documentos/lep/hernandez_s_f/capitulo4.1.oandp.udlap.pdf .es/curiosidades/preguntas-respuestas/icomo-funciona- una-protesis-de-pierna 5.com/news/jmcorner/library/protesica/LLP-07.solociencia.pdf http://www.net/marckamstel/protesis-tipos-y-caracteristicas http://catarina.htm http://es.com/ingenieria/11101305. 2. 3.