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FACULTAD DE ENFERMERA
Integrantes Equipo 3
Abascal Mazahua Pamela Isamar
Marques Bernab Mara Fernanda
Serrano Castro Mara Liliana
Experiencia Educativa
Alteraciones de salud del nio y el
adolescente
Docente
LE Abigail Cantelln Prez
Tema
Epilepsia
Parlisis Cerebral
EPILEPSIA
La palabra epilepsia proviene de la palabra griega epilepsia, que significa ser
agarrado, atacado o atrapado.
Durante mucho tiempo se crey que la epilepsia era una enfermedad infecciosa,
causada por toxinas que atacaban al cuerpo desde afuera.
Los primeros indicios sobre la epilepsia datan del ao 460 a.C. por Hipcrates,
que la consideraba como un proceso orgnico del cerebro. No sera hasta el siglo
XIX cuando el neurlogo J. H. Jackson reelabor la definicin de epilepsia,
definindola como una descarga sbita, rpida y excesiva de las clulas
cerebrales.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS
La epilepsia se considera el evento paroxstico ms frecuente en la infancia y
ocupa el segundo lugar entre las enfermedades neurolgicas, precedida
solamente por el retraso mental. Segn los criterios de la Liga Internacional contra
la Epilepsia (ILAE), la prevalencia de esta oscila entre 4 y 10 por cada 1 000
habitantes y la incidencia entre 20 y 70 por cada 100 000 habitantes por ao.
ETIOLOGA
La epilepsia puede aparecer a causa de una lesin o una cicatriz cerebral, en
muchos casos producida durante el nacimiento o inmediatamente despus de
nacer. Otro tipo de epilepsia se denomina idioptica (de origen desconocido) y no
tiene ninguna seal cerebral y que, por tanto, no puede conocer la causa de sus
ataques epilpticos. A pesar de ello, es posible que est provocada por algn
tumor o malformacin cerebrales, por otras enfermedades como la meningitis y la
encefalitis, etctera.
EPILEPSIA
La epilepsia es una enfermedad cerebral crnica y se caracteriza por convulsiones
recurrentes. Estas convulsiones son episodios breves de movimientos
involuntarios que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o
a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompaan de prdida
de la consciencia y del control de los esfnteres.
Se define a la epilepsia como una condicin que cursa con crisis recurrentes, de
esto se desprende que en el cerebro de los pacientes epilpticos sea posible
encontrar alteraciones fisiopatolgicas permanentes. Estos cambios pueden
representar el origen de las crisis o bien ser una consecuencia de las mismas, la
combinacin de estos fenmenos y su imbricacin no son mutuamente
excluyentes; Pudiendo condicionar las convulsiones cambios que a su vez,
favorezcan la aparicin de nuevos episodios.
CRISIS CONVULSIVA
Representa un evento de inicio brusco, generalmente auto limitado, caracterizado
por una actividad muscular excesiva, pudiendo ser clnica (contraccin muscular
intermitente y rtmica), tnica (contraccin muscular sostenida) o mioclnica
(contraccin arrtmica de un grupo muscular).
CRISIS EPILPTICA.
Representa los sntomas (sensoriales, motores, autonmicos o psquicos)
derivados de la activacin excesiva de un grupo de neuronas cerebrales, que se
presentan de forma repetida y crnica, con correspondencia electroencefalografa.
ESTADO EPILPTICO.
El trmino se utiliza para describir cualquier tipo de crisis continuas lo
suficientemente prolongadas que pueden producir dao neuronal.
La Liga Internacional contra la Epilepsia define al Estado Epilptico como "una
crisis que no muestra datos de recuperacin de lo que durara una crisis habitual,
crisis recurrentes sin recuperacin del alerta durante el periodo interictal, o
recuperacin de la funcin basal normal del sistema nervioso Desde el punto de
vista operativo se acepta una duracin mayor de 5 minutos como suficiente para
iniciar el tratamiento.
CRISIS FEBRIL.
Se puede identificar cuando un nio de 6 meses a 6 aos de edad tiene como
nica causa de las crisis un trastorno gentico que le hace susceptible de
manifestar
crisis
convulsivas
exclusivamente
cuando
se
tiene
hipertermia, mientras que las crisis desencadenadas por fiebre, el paciente
PREVENCIN
La epilepsia idioptica no es prevenible, pero se pueden aplicar medidas
preventivas frente a las causas conocidas de epilepsia secundaria.
CAUSAS
La epilepsia no es contagiosa. El tipo ms frecuente de epilepsia, que afecta a 6
de cada 10 personas, es la epilepsia idioptica, es decir, la que no tiene una causa
identificable. La epilepsia con causas conocidas se denomina epilepsia secundaria
o sintomtica. Dichas causas pueden consistir en:
SIGNOS Y SNTOMAS
Las caractersticas de los ataques son variables y dependen de la zona del
cerebro en la que empieza el trastorno, as como de su propagacin. Pueden
producirse sntomas transitorios, como ausencias o prdidas de conocimiento, y
trastornos del movimiento, de los sentidos (en particular la visin, la audicin y el
gusto), del humor o de otras funciones cognitivas.
Las personas con convulsiones tienden a padecer ms problemas fsicos (tales
como fracturas y hematomas derivados de traumatismos relacionados con las
convulsiones) y mayores tasas de trastornos psicosociales, incluidas la ansiedad y
la depresin. Del mismo modo, el riesgo de muerte prematura en las personas
epilpticas en tres veces mayor que el de la poblacin general, y las tasas ms
altas se registran en los pases de ingresos bajos y medianos y en las zonas
rurales ms que en las urbanas. En esos pases, una gran parte de las causas de
defuncin relacionadas con la epilepsia se pueden prevenir, por ejemplo, cadas,
ahogamientos, quemaduras y convulsiones prolongadas. Crisis epilptica.
Las crisis epilpticas pueden ser Parciales (cuando los sntomas iniciales
representan la activacin de un grupo de neuronas circunscrito a parte de una
hemisferio cerebral) y pueden tener sntomas: motores o sensoriales localizados a
parte de un hemicuerpo, autonmicos o psquicos (ilusiones, alucinaciones,
pensamiento forzado, etc.).
Las crisis Generalizadas representan los sntomas derivados de la activacin de
grupos de neuronas extendidas en ambos hemisferios cerebrales; se clasifican
como convulsivas (tnicas, clnicas, tnicoclnicas y mioclnicas) y no
convulsivas (ausencias y atnicas).
Es de destacar que solo una minora de casos con epilepsia tiene convulsiones
(contraccin muscular repetida e involuntaria), puesto que las crisis parciales son
las dominantes en adultos y nios.
La divisin de la enfermedad epilptica en cuatro grandes grupos
En las convulsiones jacksonianas, los sntomas se inician en una parte aislada del
cuerpo, como la mano o el pie, y luego ascienden por la extremidad al mismo
tiempo que la actividad elctrica se extiende por el cerebro. Las convulsiones
parciales complejas (psicomotoras) se inician con un perodo de uno o dos
minutos durante el cual la persona pierde contacto con su entorno. La persona
puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y torpes de brazos y
piernas, emitir sonidos ininteligibles, no entender lo que los dems expresan y
puede resistirse a que le presten ayuda. El estado confusional dura unos minutos
y se sigue de una recuperacin total.
ver si existe en l algn bulto, cicatriz, marca o cualquier otra condicin que
pueda estar causando los ataques.
En el caso de los menores de 6 meses de edad, con su primera crisis febril,
realizar estudio de puncin lumbar. Evaluar la necesidad de una puncin
lumbar en el caso de crisis febriles repetidas o exploracin neurolgica
anormal en presencia de una crisis febril simple.
TX
Un 70% de los nios y adultos diagnosticados recientemente de epilepsia pueden
tratarse con xito (es decir, tener sus convulsiones completamente controladas)
con frmacos anti convulsionantes. Adems, despus de 2 a 5 aos de
tratamiento eficaz y una vez desaparecidas las convulsiones, los medicamentos se
pueden retirar a un 70% de los nios y un 60% de los adultos, sin riesgo de ulterior
recada.
factores
Los pacientes con ausencias deben recibir Valproato de sodio o magnesio 3060
mg/kg/da (adultos de 1200 a 3000 mg/da). Solo en caso de intolerancia o
idiosincrasia se propondr utilizar Etosuccimida 1015 mg/kg/da (no disponible en
Mxico). No deben considerarse candidatos a realizar estudios de imagen cerebral
y se debe de evitar el uso de fenitona y carbamacepina, ante la posibilidad de
desarrollar mayor nmero de crisis ante la administracin de estos medicamentos.
Los pacientes con crisis atnicas deben considerarse como pacientes potenciales
resistentes a frmacos y deben ser enviados urgentemente a evaluacin
neurolgica. Se podr iniciar manejo con Valproato de sodio o magnesio 3060
mg/kg/da (adultos de 1200 a 3000 mg/da).
Los pacientes con crisis mioclnicas deben considerarse como pacientes que
requieren de evaluacin urgente por neurologa. Se podr iniciar manejo con
Valproato de sodio o magnesio 30 60 mg/kg/da (adultos de 1200 a 3000 mg/da)
o Fenobarbital 37 mg/kg/da (dosis del adulto 200 300 mg/da). En el caso de
neonatos, deben descartarse errores innatos del metabolismo (evitando el uso de
valproato hasta determinar la causa) o lesiones/malformaciones del sistema
nervioso como causales
Pronostico
Los frmacos que existen en la actualidad nicamente permiten evitar que se den
las crisis que se sufren durante un ataque epilptico, pero no hay remedio para la
desaparicin total del elemento que est causando la epilepsia,
CAUSAS PRENATALES:
1- Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn).
2- Hemorragia cerebral prenatal.
3- Infeccin prenatal. (Toxoplasmosis, rubola, etc.).
4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
5- Exposicin a radiaciones.
6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo.
7- Desnutricin materna (anemia).
8- Amenaza de aborto.
9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico.
10- Madre aosa o demasiado joven.
CAUSAS PERINATALES.
Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.
1- Prematuridad.
2- Bajo peso al nacer.
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma fsico directo durante el parto.
5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
6- Placenta previa o desprendimiento.
7- Parto prolongado y/o difcil.
8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza.
9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis al nacer.
11-Broncoaspiracin.
CAUSAS POSNATALES
1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsnico).
4- Accidentes vasculares.
5- Epilepsia.
6- Fiebres altas con convulsiones.
7- Accidentes por descargas elctricas.
8- Encefalopata por anoxia.
CLASIFICACION CLINICA:
e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este
el ms afectado es el miembro superior.
f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades,
pero mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente
como una hemiparesia.
g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores.
h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco
comunes.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Los sntomas pueden:
Msculos que estn muy tensos y no se estiran. Incluso se pueden tensionar aun
ms con el tiempo.
Marcha (caminar) anormal: brazos metidos hacia los costados, rodillas cruzadas o
tocndose, piernas que hacen movimientos de "tijeras" y caminar sobre los dedos.
Los sntomas pueden afectar un brazo o la pierna, un lado del cuerpo, ambas
piernas o ambos brazos y piernas.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir en otros tipos de parlisis cerebral:
Temblores
Marcha inestable
Prdida de la coordinacin
Convulsiones
Dolor, sobre todo en adultos (puede ser difcil de manejar)
Vmitos o estreimiento
Otros sntomas:
Respiracin irregular
Incontinencia urinaria
DIAGNOSTICO:
ECOGRAFIA CRANEAL
TAC
RESONANCIA MAGNETICA
TRATAMIENTO:
Los medicamentos orales como el diazepam, baclofn, dantrolene sdico, y
tizanidina generalmente se usan como la primera lnea de tratamiento para relajar
los msculos rgidos, contrados o hiperactivos. Estos medicamentos son fciles
de usar, excepto que las dosificaciones suficientemente altas como para que sean
eficaces a menudo tienen efectos secundarios, entre ellos somnolencia, malestar
estomacal, alta presin arterial y posible dao heptico con el uso prolongado. Los
medicamentos orales son muy adecuados para los nios que solamente necesitan
una reduccin leve del tono muscular o que tienen espasticidad generalizada.
Bibliografa
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/es/
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/epilepsia.html
https://books.google.com.mx/books?id=JZuMMM34JcC&printsec=frontcover&dq=epilepsia&hl=es419&sa=X&ved=0CCwQ6AEwA2oVChMI7Iuti7XSyAIVR4oNCh3gLwFw#v=onepa
ge&q=epilepsia&f=false
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/Crisi
sConvulsivasyEpilepsia.pdf
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/4309