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EMERGENCIAS ODONTOLOGICAS

LIPOTIMIA
Definicin
La lipotimia es un malestar leve y momentneo en el cual no representa una
real urgencia, sin prdida del conocimiento, marcado por una impresin de
desvanecimiento inminente y que se caracteriza por una sensacin de
debilidad en los miembros inferiores.

Caractersticas

Es frecuente
Malestar leve y momentneo.
Mediado por factores de ansiedad
Mayor en mujeres, nios y ancianos
Leve disminucin de la P.A
No alteracin sistmica
No amerita medicacin en la mayora de los casos
Terapia de relajacin
Causas
Entre las principales causas:
Emocin fuerte.
Levantarse despus de un reposo prolongado en cama.

Sntomas asociados

Palidez.
Sudores.
Visin borrosa.
Zumbido de oreja.
Acufenos
Fotopsias
Ansiedad
Epigastralgias
Parestesias de miembros inferiores

SNCOPE
Definicin

El sncope es una prdida brusca y transitoria del conocimiento y del tono


postural, de corta duracin y con recuperacin espontnea completa, debida a
una hipoperfusin cerebral global transitoria. Es este mecanismo de produccin
(hipoperfusin transitoria global) lo que diferencia al sncope de otras
patologas que cursan con prdida de consciencia.

Caractersticas

Prdida repentina y momentnea de la conciencia y tono postural.


auto limitada
Disminucin sbita del flujo sanguneo cerebral global.
La cada de la P.A es consecuencia de la ruptura transitoria del equilibrio
entre la funcin cardiaca, RVP y los vasos de capacitancia venosa,
interactuando todos stos con los delicados mecanismos de
autorregulacin cerebral.

GENERALIDADES
3-5 % de urgencias
30% de adultos presentan por lo menos 1 episodio
Incidencia mayor en varones ancianos y mujeres jvenes
Recuperacin completa, rpida y espontnea
Dx. diferencial
Hipertensin ortosttica, arritmias cardiacas, ACV, metablicas.

FACTORES DE RIESGO
Enfermedad cardiovascular
Accidentes cerebrovasculares (ACV)
HTA
Alcoholismo
Diabetes
Bajo ndice de masa corporal

RECORDAR

Un episodio sincopal puede ser el anticipo de un episodio cardiaco


potencialmente mortal, no sospechado.
Seguimiento obligatorio
Examen de mesa basculante
Anamnesis
40% no tiene una causa determinante de sncope.

PROTOCOLO DE ATENCIN
Suspender accin clnica
Evaluar el estado de conciencia
Estimularlo
Comunicacin constante
Verificacin de las vas respiratorias
Posicin adecuada
Valoracin de SV
Oxgeno 3-5 L./ ml.
Atropina (Cardio acelerador) 0.5 mg (mmp) IM, IV
DILUIDA EN 10 cc de dextrosa al 5 %
Verificar daos colaterales

SNTOMAS

Prdromo
Nauseas
Vmito
Acufenos
Palidez
Fotopsias
Visin borrosa
Relajacin de esfnteres
Diaforesis
Claudicacin
Prdida gradual de consciencia

Hipotensin
Bradicardia
Fatiga
RECORDAR

Valorar ex.
Valorar antecedentes
Instruir al paciente en reconocer el prdromo
Ansiolticos previos si es necesario
Indicar la posicin adecuada
Contracciones musculares
Suplementos de sal
Hidratacin
Medias de compresin
Lento cambio de posicin

HIPOTENSIN

Se puede revertir en posicin de


Trendelemburg.

A partir de 80/50 mmHg, Hay


manifestaciones claras.

Definicin
La hipotensin es el nombre tcnico de una baja presin arterial. Se produce
cuando los latidos del corazn, encargados de bombear la sangre al resto del
cuerpo, tienen un ritmo ms lento de lo habitual. Por este motivo, ni el cerebro,
ni el corazn ni el resto del organismo recibe la sangre necesaria, lo que puede
dar lugar a mareos y desmayos.

Causas
Hay muchos factores causantes de la hipotensin. En primer lugar, se puede
producir porque los mecanismos fisiolgicos que mantienen la presin arterial
no funcionan de forma adecuada y transmite seales de forma incorrecta.
Es habitual que se manifieste cuando un individuo est un largo periodo de
tiempo de pie y afecta sobre todo a los jvenes y nios. Cuando se produce
una hemorragia aguda es muy probable que el enfermo presente hipotensin.
Otras veces est causada por la ingesta de drogas, como el alcohol,
analgsicos, medicamentos usados para la ciruga, diurticos, etc. Tambin se
puede producir porque el afectado presente diferentes arritmias,
deshidratacin, anafilaxia o una diabetes descompensada.

Sntomas
Los sntomas que sufren las personas que padecen esta afeccin suelen ser:

Visin borrosa.
Vrtigo.
Mareos.
Somnolencia y desconcierto momentneo.
Debilidad.
Confusin e incluso prdida de conocimiento.
Desmayos o desvanecimientos.
Nuseas y vmitos.

Prevencin
Existen sencillos mtodos que previenen la disminucin de la presin arterial.
Uno de ellos es ingerir mucho lquido para evitar la deshidratacin.
Sin embargo, se debe intentar prescindir de bebidas alcohlicas. Adems, hay
unas medias, conocidas generalmente como de compresin, que hacen
presin en las piernas y facilitan el aumento de la tensin arterial. Por otro lado,
tambin es importante evitar una incorporacin brusca cuando se est sentado
o acostado; o estar de pie y quieto durante largos periodos de tiempo.

Tipos de Hipotensin
Dentro de los tipos a partir de los cuales se clasifica esta enfermedad estn:

La hipotensin ortosttica:
Es la que se produce a partir de un cambio sbito en la postura del cuerpo.
Dentro de los cambios ms comunes que provocan esta afeccin est el que el
paciente pase de estar acostado a estar de pie muy rpidamente.
Esta bajada de la tensin slo suele durar unos segundos o minutos.

La hipotensin ortosttica posprandrial: Se produce despus de


comer, este tipo afecta ms frecuentemente a los adultos mayores, a aquellos
que tienen presin arterial alta o a los que padecen Parkinson.

Hipotensin mediada neuralmente:


Se denomina as a la descoordinacin entre el bombeo del corazn y el
cerebro. Se caracteriza por descensos bruscos de la presin sangunea. Los
pacientes tienen tendencia a no poder mantenerse en situacin vertical durante
mucho
tiempo.

Hipotensin grave: Puede estar causada por una prdida repentina de


sangre, una infeccin que revista gravedad, un ataque al corazn, una reaccin
alrgica con carcter intenso, diversas arritmias, consumo de frmacos etc.

Diagnstico
Para determinar si se presenta esta condicin se realizar exmenes que
ayudarn a diagnosticar los sntomas. Lo primero que llevar a cabo ser la
vigilancia de los signos vitales, como la temperatura, el pulso, la frecuencia
respiratoria y la presin arterial.
Es posible que despus de realizarle estas pruebas, el paciente deba
permanecer ingresado un tiempo.
Adems de ste examen se podrn realizar otras pruebas:

Anlisis del metabolismo bsico.


Hemocultivos para determinar si existe algn otro tipo de infeccin.
Conteo sanguneo completo (hemograma).
Anlisis de orina.
Radiografa del abdomen.
Radiografa del trax.

FRMACOS HIPOTENSORES

F. Anginosos
F. cardio protectores
Antihipertensivos
Ansiolticos
Diurticos
Ciertos Antidepresivos
Analgsicos centrales

Ciertos antitusgenos
Alcohol

Tratamientos
La hipotensin normalmente no necesita tratamientos, aunque en ocasiones s
que requiere de asistencia mdica, dependiendo de los sntomas. Por ejemplo,
si la hipotensin es la causa de un shock requiere urgentemente una atencin
mdica que le suministrar sueros o sangre por va intravenosa y le recetar
medicamentos para que la presin arterial aumente.
Si se trata de una hipotensin ortosttica provocada por el suministro
de frmacos, el mdico los cambiar o modificar la cantidad prescrita.
Cuando el paciente tenga sntomas de una cada de la presin arterial, es
recomendable que se siente o se acueste de inmediato. Tambin deber
levantar los pies por encima del corazn.
Las personas que padecen hipotensin mediada neuralmente, debern evitar
permanecer de pie durante un periodo de tiempo prolongado.
Si la hipotensin se produce por levantarse de forma sbita se
recomienda ingerir muchos lquidos o usar medias de comprensin para evitar
que la sangre se acumule en las piernas.

HIPOGLUCEMIA AGUDA

Niveles anormalmente bajos de glicemia 60 mg/dl


A partir de 40 mg/dl puede ocurrir cuadro severo y compromiso vital.
Valores normales de glicemia
Personas sin patologas secundarias pueden presentar esta alteracin.

Definicin
La hipoglucemia es una condicin que se caracteriza por niveles bajos de
glucosa en la sangre (anormales), usualmente menos de 60 mg/dl. Sin
embargo, es importante hablar con el profesional de la salud que lo atiende
sobre sus niveles de azcar en la sangre, y determinar cules son sus niveles
normales o bajos.
La hipoglucemia puede ser una reaccin a la insulina o la inyeccin de insulina.
Los sntomas de la hipoglucemia son importantes pistas que indican que usted
tiene sus niveles de glucosa o azcar en la sangre bajos. Cada persona
reacciona a la hipoglucemia de forma diferente, por lo cual es importante que
usted conozca sus propios sntomas cuando sus niveles de azcar estn bajos.

Causas

Dosis excesiva de insulina


Dosis excesiva de hipoglicemiantes orales
Ejercicios forzados
Ayunos prolongados
Embarazo
Infecciones severas
Alcohol

Sntomas

Ansiedad
Diaforesis
Mareos
Cefalea
Desorientacin
Diplopa
Fotopsias
Taquicardia

PROTOCOLO PCTE. CONSCIENTE

Protocolo bsico
Control de niveles de glicemia
Carbohidratos / Azcares
Observacin cada 15-30 min
Estabilizar
Diferir atencin
PROTOCOLO PCTE. INCONCIENTE

PROTOCOLO BSICO
Permeabilidad de la va parenteral
Verificacin de glicemia
Dextrosa al 5% - 50 10 min
Valoracin del estado de consciencia
Traslado potencial.

REACCIONES ALRGICAS
Son sensibilidades a sustancias, llamadas alrgenos, que entran en contacto
con la piel, la nariz, los ojos, las vas respiratorias y el tubo digestivo. Dichas
sustancias pueden ser inhaladas hacia los pulmones, ingeridas o inyectadas.

CAUSAS:

Caspa de animales
Picaduras de abejas u otros insectos
Alimentos, en especial nueces, pescados y mariscos
Picaduras de insectos
Medicamentos
Plantas
Polen

SNTOMAS
Los sntomas comunes de una reaccin alrgica leve son:

Ronchas (especialmente en el cuello y cara)


Picazn
Congestin nasal
Salpullidos
Ojos rojos y llorosos

Los sntomas de una reaccin alrgica moderada o grave son:

Dolor abdominal
Ruidos respiratorios anormales (chillones)
Ansiedad
Molestia u opresin en el pecho
Tos
Diarrea
Dificultad respiratoria
Dificultad al tragar
Mareo o vrtigo
Sofoco o enrojecimiento de la cara
Nuseas y vmitos
Palpitaciones
Hinchazn del rostro, los ojos o la lengua
Prdida del conocimiento
Sibilancias

Shock Anafilctico

El trmino shock anafilctico est reservado para designar los accidentes


observados como consecuencia de la aplicacin de substancias extraas. El
shock anafilctico se detecta particularmente cuando se utilizan medios de
contraste en radiologa, o se aplican algunos frmacos teraputicos. Tambin
conviene definirlo como la falla circulatoria que se presenta abruptamente
despus de la penetracin, generalmente por va parenteral, de un alrgeno al
cual el sujeto est sensibilizado.
Dos caractersticas confieren al shock anafilctico un particular inters:
a. La extrema gravedad
b. La extraordinaria reversibilidad, que bajo un tratamiento adecuado
evoluciona rpidamente al restablecimiento del enfermo
ETIOLOGIA
Cinco grupos de alrgenos son responsables de la casi totalidad de los shocks
anafilcticos:
Los anestsicos y curares. Es difcil identificarlos con certeza puesto que
habitualmente se utilizan simultneamente. La alfadiona y el tiopental son los
causantes principales entre los anestsicos generales y la lidocaina como
anestsico local.
Los venenos de los himenopteros. Las avispas son ms letales que las
abejas.
Los antlgicos. Como el cido acetilsaliclico.
Productos yodados para contraste. La va intravenosa es la ms peligrosa
(urografa, angiografa).
Los antibiticos. Con frecuencia son considerados como los grandes agentes
responsables de los
shocks anafilcticos. En la lista, por rden de importancia, se sealan la
penicilina, la ampicilina
y la tetraciclina.

FISIOPATOLOGA

Previa sensibilizacin
Reaccin antgeno anticuerpo
Reaccin de mediadores qumicos

CONSECUENCIAS

Permeabilidad capilar
Edema celular
Contraccin del msculo liso

RGANOS BLANCOS

SNC
Cardiocirculatorio
Respiratorio
Gastrointestinal
Muco-cutneo

SNTOMAS:

Dificultad respiratoria
Disnea
Cianosis
Sibilancias
Taquicardia / Bradicardia
Taquipnea / Bradipnea
Lipotimia
Sntomas gstricos. Nuseas, vmitos, diarrea.
Alteraciones Drmicas. Urticaria.
Compromiso central, Dislalia.

COMPLICACIONES

Hipoxia
Hipotensin
Fallo circulatorio
Oliguria
Afeccin Neurolgica.

Deterioro cognitivo.
Edema de glotis.
Paro cardio respiratorio.
Muerte.

CUADRO DIFERENCIAL
ALERGIAS

Prurito localizado
Coriza
Lagrimeo
Congestin Ocular
Lnea alba nasal
Rinorrea anteroposterior.
Estornudos
Tos irritativa
Ronquera
Rino Faringitis Crnica

SHOCK ANAFILCTICO

Angustia
Urticaria
Edema de cara y lengua
Cianosis
Disnea
Severa disfagia
Edema de glotis
Prdida del conocimiento
Peligro inminente de muerte

DIFICULTAD RESPIRATORIA

Hiperventilacin
Crisis de Asma
Obstruccin por cuerpos extraos

PROTOCOLO DE ATENCIN SHOCK ANAFILCTICO

Protocolo bsico
Trendelemburg, si no hay disnea
Oxgeno 3 a 5 I. x min.
Adrenalina SC - IM 0,3 mg IM.
Dexametazona 4 mg IM.
Difenhidramina 50 mg IM.
Estabilizar a paciente.

Traslado tentativo.

CRISIS ASMATICA
En una persona que tiene asma, las vas respiratorias de los pulmones son un
problema. Siempre estn un poco inflamadas e irritadas, pero, durante una
crisis asmtica (tambin denominada ataque, brote o episodio asmtico,
oexacerbacin de asma), los problemas se agravan. Una mucosidad pegajosa
obstruye parcialmente esas importantes vas respiratorias. Y los msculos que
hay a su alrededor se contraen, estrechndolas todava ms y quedando muy
poco espacio en su interior para que fluya el aire con normalidad. Piensa en
una pajita cuyas paredes van aumentando de grosor, estrechndose cada vez
ms su luz y quedando cada vez menos espacio para que pueda pasar el aire
por su interior.

Una crisis asmtica puede cursar con tos, opresin de pecho, jadeo,
respiracin sibilante y dificultades para respirar. Cuando una persona tiene una
crisis asmtica, tambin puede presentar sudoracin y/o sentir que se le
acelera el ritmo cardaco. Si se trata de una crisis grave, la persona tendr que
hacer grandes esfuerzos para respirar incluso estando sentada y quieta. Es
posible que no pueda decir ms que unas pocas palabras seguidas y tendr
que hacer frecuentes pausas para respirar.
Puesto que una crisis asmtica puede poner en peligro la vida de una persona,
todas las crisis asmticas requieren atencin. Cuando una persona tiene una
crisis asmtica puede necesitar una medicacin de rescate contra el asma (o
de alivio rpido), ir al mdico o, incluso, acudir a un hospital.
CRITERIOS DE LA CRISIS ASMATICA
CUMPLEN:

Ahogo por disnea severa progresiva


Cianosis intensa
Diaforesis
Gran debilidad
Tiraje intercostal
Tos, estertores roncos y sibilantes
Confusin, aletargamiento

Fallo cardiocirculatorio

CRISIS ASMTICA

Estrechamiento abrupto, rpido de vas areas por espasmo de la


musculatura lisa de los bronquios.
Disminucin del flujo areo respiratorio
Consecuencia de inflamacin y edema crnico y persistente de las vas
areas.

CLASES DE CRISIS

LEVE: Deambulacin limitada y grandes esfuerzos


MODERADA: Impide medianos esfuerzos y actividades habituales
GRAVE: Disnea en reposo.

COMPLICACIONES

Hipoxemia
Fatiga muscular respiratoria
Hiperventilacin sostenida
Acidosis respiratoria por aumento de CO2

PROTOCOLO

Protocolo bsico
Oxgeno 3- 5 l / min
Adrenalina SC / diluida 0.3 a 0.5 ml
Aminofilina bolo inicial 6 a 7 mg / kg diluido en Dx. 5%en agua en 30
min.
Esteroides
Metilprednisolona IV O IM.
Hidrocortisona IV / IM.

PROTOCOLO

Broncodilatadores en aerosol
Salbutamol o Terbutalina 2 pufs c / 15 min x 2h
Mixtos, broncodilatadores + esteroides.

Salbutamol + dipropionato beclometasona 2 pucfs c / 15 min x 2h


Ventide.
Salmeterol + propionato de Flucticasona 2 pucfs c / 15 min x 2h
Seretide.
TERRES
Traslado tentativo, sino cede cuadro
Medidas generales.

IMPORTANTE

La sobrevida depender del diagnstico temprano.


El objetivo final del tratamiento, ser evitar el desarrollo de la crisis, a
travs del manejo de los desencadenantes.
El plan teraputico incluye el uso de varios frmacos.
Verificar el uso de frmacos.
Secuencias de ingresos por asma.
Explosin a factores desencadenantes.

Cuerpos extraos
Durante la accin clnica
Cuerpos extraos en rbol traqueo bronquial
Est asociada a elevada morbimortalidad.
Primera reaccin tos refleja
Obstruccin parcial o total
29 % de las muertes por aspiracin de cuerpos extraos no alimentario, son
por globos.
Guantes de ltex.
40 % de muertes accidentales en menos de un ao.
Complicacin encefalopata hipxica secundaria a la broco aceleracin.

GRAVEDAD DEPENDER
Naturaleza
Localizacin
Grado de obstruccin
Tiempo de obstruccin

SIGNOS O SNTOMAS
Ansiedad
Disnea / Cianosis
Sensacin de ahogo
Obstruccin parcial o total
Sibilancias
Afona
Odinofagia
Tos refleja
Compromiso central.

PROTOCOLO
Protocolo bsico
Nios: Golpes en espalda, Inspeccin con dedos
Maniobra de Heimlich, consciente
Compresin torcica, inconsciente
Acciones rpidas
Posibilidad de muerte inminente
Accidente cerebro vascular
Diferir en caso de no ceder el cuadro.

CONVULSIONES
Cuadro sbito
Altamente estresante
Sntomas llamativos, dependern del lugar afecto
Multifactorial, enfermedades secundarias desencadenantes
Variada sintomatologa
Convulsiones tnico - clnicas / crisis
APF

EPILEPSIA
La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la actividad elctrica
de las neuronas en alguna zona del cerebro. La persona afectada puede sufrir
una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma
repetitiva. A esto se le llama "ataque epilptico".
Para considerar epilptico a alguien, los ataques deben repetirse con cierta
frecuencia (ataques recurrentes). La epilepsia tiene su origen en unos cambios
breves y repentinos del funcionamiento del cerebro; por esta razn, se trata de
una afeccin neurolgica. Dicha afeccin no es contagiosa ni est causada por
ninguna enfermedad o retraso mental. Algunas personas con retraso mental
pueden experimentar ataques epilpticos, pero tener estos ataques no implica
necesariamente el desarrollo de una deficiencia mental.

Causas
Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener su primer
ataque entre los 2 y los 14 aos de edad, aunque puede ocurrir a cualquier
edad independientemente del sexo o la raza. La epilepsia es un trastorno con
muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida o distorsione el patrn de
actividad neuronal normal puede conducir a la aparicin de una crisis
epilptica. Se ha observado que algunas personas epilpticas tienen una
cantidad ms alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de
conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la
actividad neuronal. En otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores
de dichos neurotransmisores, lo cual tambin aumenta la actividad neuronal.
En ambos casos aparece la epilepsia.
Predisposicin

hereditaria. Es

ms

probable

que

una

persona

tenga

convulsiones si sus padres han padecido crisis convulsivas. Actualmente se


est tratando de localizar el gen responsable de las crisis convulsivas.

Estado de maduracin del cerebro. An entre las diferentes edades peditricas,


hay una enorme diferencia en la frecuencia de convulsiones infantiles. En la
etapa prenatal el umbral es muy alto y las crisis poco frecuentes; en el recin
nacido (primeros 30 das) el umbral es bajo y las crisis frecuentes. Entre los
dos y cinco aos el umbral va aumentando hasta que alcanza el nivel mximo a
los cinco aos. Tambin se puede pensar que los sndromes epilpticos en
nios

son

completamente

diferentes

los

de

los

adultos.

Existencia de lesin cerebral. El cerebro puede estar programado para


desarrollarse normalmente, pero puede sufrir lesiones durante el embarazo, el
nacimiento o ms adelante. Las lesiones pueden deberse a tumores
cerebrales, alcoholismo u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, sida,
ciertas alergias, etc., porque todo ello altera el normal funcionamiento del
cerebro. Los, infartos y enfermedades cardiovasculares tambin influyen en la
aparicin de un ataque epilptico porque privan al cerebro de oxgeno.

Reparaciones incorrectas. En algunos casos, el cerebro intenta reparar los


daos causados, pero puede generar conexiones neuronales anormales que
podran conducir a la epilepsia.

TIPOS DE EPILPSIAS
Crisis del pequeo mal: episodios de ausencias
Crisis del gran mal: convulsiones tnico clnicas
Convulsiones focalizadas: sntomas mixtos

Las crisis convulsivas (gran mal o convulsiones tnico-clnicas) se inician


en general con una descarga elctrica anormal en una pequea rea del
cerebro. La descarga se extiende rpidamente a las partes adyacentes del
cerebro y causan la disfuncin de toda el rea. En la epilepsia primaria
generalizada, las descargas anormales recaen sobre un rea amplia del
cerebro y causan una disfuncin extensa desde el principio. En cualquier
caso, las convulsiones son la respuesta del organismo a las descargas

anormales. Durante estas crisis convulsivas la persona experimenta una


prdida

temporal

de

consciencia,

espasticidad

muscular

intensa

contracciones en todo el cuerpo, giros forzados de la cabeza hacia un


lado, rechinar de dientes (bruxismo) e incontinencia urinaria. Despus, puede
tener cefalea, confusin temporal y fatigabilidad extrema. Habitualmente la
persona no recuerda lo sucedido durante la crisis.
El pequeo mal (crisis de ausencia) suele iniciarse en la infancia antes de los
5 aos de edad. No produce convulsiones ni los dems sntomas dramticos
del gran mal. En cambio, la persona tiene episodios de mirada perdida,
pequeas contracciones de los prpados o contracciones de los msculos
faciales que duran de 10 a 30 segundos. La persona est inconsciente, pero no
cae al suelo, no se produce colapso ni presenta movimientos espsticos.
La crisis mioclnica se inicia con una sacudida brusca que provoca una cada
inmediata del paciente que la sufre. Slo dura unos pocos segundos. Es
parecida a la crisis atnica, en la que la cada se produce por prdida del tono
muscular y de conciencia.
TRANSTORNO
SINCOPE

CARATERISTICA
Sntomas premonitorios

EPILEPSIA
Contracciones

Factores precipitantes

mioclnicas

CRISIS MIGRAOSA

Prdida postural
Consciencia preservada

Rigidez tnica
Sntomas focales

HIPOGLICEMIA

Cefalea intensa
Antecedentes

Alteraciones del EEG


Prdida
de

desencadenantes

consciencia
Cefalea
Cefalea

posterior

crisis
CRISIS

No incontinencia

Reales convulsiones

PSICOGNICA

Paciente aprensivo

crisis

PROTOCOLO DE CONVULSIONES
Protocolo bsico parcial
Sentar al paciente o acostar lateralmente
Observacin
Diazepam 5 a 10mg IM.
Epamn parenteral amp. 50 mg ( 2 5 ml )
Estabilizar
Diferir atencin