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TEMA 15

PATOLOGÍAS EN EL MUSCULO ESQUELÉTICO:
ARTRITIS, A. REUMATOIDE, ARTROSIS, OSTEOPOROSIS,
DEFORMIDADES DE MIEMBROS INFERIORES Y
MIALGIAS.

Mientras que envejecemos, nuestros tejidos articulares se vuelven menos
resistentes al desgaste y comienzan a degenerar manifestándose como
hinchazón, dolor, y muchas veces, la pérdida de la movilidad de las articulaciones.
Los cambios ocurren en ambos tejidos de las articulaciones blandos y los huesos
opuestos, una condición llamada osteoartritis. Una forma más grave de la
enfermedad se llama artritis reumatoide.
El músculo esquelético está formado por fibras musculares, rodeadas de una capa
de tejido conjuntivo, denominada endomisio.
Las fibras se reúnen en fascículos primarios, que también están rodeados por otra
capa de tejido conjuntivo, esta vez, más grueso, denominada perimisio.

OBJETIVOS

Informar de las diferentes patologías que afectan al adulto mayor, así como
también diagnosticarlas y tratarlas.

JUSTIFICACIÓN
Gracias a los músculos esqueléticos el cuerpo se mantiene en posición,
las articulaciones son estables, se realizan los movimientos y se produce energía
a través de contracciones de intensidad variable.

MUSCULO ESQUELÉTICO
Son un tipo de músculos estriados unidos
al esqueleto, formados por células o
fibras que sitúan sus núcleos en la periferia.
Obedecen a la organización de proteínas
de actina y miosina y que le confieren esa
estriación que se ve perfectamente al
microscopio. Son usados para facilitar el
movimiento y mantener la unión huesoarticulación a través de su contracción. Son, generalmente, de contracción
voluntaria (a través de inervación nerviosa), aunque pueden contraerse
involuntariamente. El cuerpo humano está formado aproximadamente de un 90%
de este tipo de músculo y un 10% de músculo cardíaco y visceral.

ETIOLOGÍA
La inmovilidad es un síndrome que deteriora de manera significativa la calidad de
vida de los adultos mayores. Obedece a diversas causas, que deben ser siempre
estudiadas a fin de hallar factores corregibles, y asimismo debe ser tratada como
un problema médico relevante en la atención del paciente mayor. Las principales
causas de inmovilidad en el adulto mayor son la falta de fuerza o debilidad, la
rigidez, el dolor, alteraciones del equilibrio y problemas psicológicos. Además, con
el paso de los años se producen una serie de cambios fisiológicos que contribuyen
a disminuir la movilidad.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
El dolor, ya sea del hueso, articulaciones, bursa o músculo, puede inmovilizar al
paciente. Mención aparte constituyen los problemas en los pies, ya que son
extremadamente frecuentes; el calzado inadecuado es causa frecuente de estas
afecciones.






Dolor (agarrotamiento muscular).
Pérdida de fuerza.
Hormigueos (opresión de nervios).
Episódico.
Adormecimiento.
Falta de control.
Dolor en la parte baja de la espalda.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CONSERVADOR: Farmacológico

Analgésicos: en procesos traumáticos, postoperatorios que cursan con
dolor.

Antibióticos: en infecciones.

Antiinflamatorios: no esteroideos y esteroideos. Efectos secundarios:
gastrointestinales.

Antirreumáticos: sales de oro en artritis reumatoide. Tiene efectos 2arios,
vigilar.

Calcificantes: calcitonina xa osteoporosis, metástasis óseas, etc.

Citostáticos: en cáncer y asociados a otros ttos. (cirugía y radioterapia).

Colchicina: en gota.

Relajantes musculares: en contracturas o espasmos musculares dolorosos.

Tratamiento Fisioterápico
Hay que conseguir la máxima funcionalidad y movilidad articular del área
lesionada. También hay que aumentar o mantener la fuerza muscular.
Conseguir el máximo grado de autonomía para las AVD.
Los métodos son:

Electroestimulación muscular.

Electroterapia: tiene
antiinflamatorios.

Cinesiterapia: son ejercicios de movilización y trabajo muscular.

Masoterapia: es percusión, vibración y roces. Se hace en contracturas
musculares dolorosas.

Hidroterapia: en procesos inflamatorios dolorosos + limitación d movilidad.
Hay masaje acuático, duchas, baños contraste, etc.

Ergoterapia: utilizar el trabajo como medio terapéutico.

fines

terapéuticos

y

efectos

analgésicos

y

Tratamiento ortopédico Debe:  proporcionar reposo a la zona afectada. .  Proporcionar soporte en la debilidad muscular e inestabilidad articular.  Prevenir y corregir la deformidad.

por ejemplo en el hombro o los codos. Artritis significa inflamación en las articulaciones. rigidez y movimiento limitado en la articulación. entumecidas ETIOLOGÍA La artritis involucra la degradación del cartílago. Cuando esto sucede.ARTRITIS Es la inflamación de una o más articulaciones. hinchazón.  Disminución de la capacidad para mover la articulación. El cartílago también absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación. Una articulación es el área donde dos huesos se encuentran. no sucede así. generalmente por bacterias o virus. usted tiene artritis crónica. Los síntomas pueden abarcar:  Dolor articular. . SIGNOS Y SÍNTOMAS La artritis causa dolor. los huesos se rozan. la inflamación articular desaparece después de que la causa desaparece o recibe tratamiento.  Inflamación articular. como sucede cuando usted camina. Algunas veces. La artritis puede presentarse en hombres o mujeres. Quienes la padecen presentan articulaciones con dolor y en algunos casos. En la mayoría de los casos. Esto causa dolor.  Fractura ósea. Sin la cantidad usual de cartílago. El cartílago normal protege una articulación y permite que ésta se mueva de forma suave. Estas últimas son los puntos donde se encuentra la unión de dos huesos.  "Desgaste y deterioro" general de las articulaciones.  Infección. La inflamación de la articulación puede ser consecuencia de:  Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano). hinchazón (inflamación) y rigidez.

Prueba del líquido de las articulaciones Se inserta una aguja en una articulación para extraer líquido y analizarlo. Existe otro gran listado de análisis de sangre que permiten realizar el diagnóstico de la enfermedad. Resonancia magnética Este procedimiento es indoloro y se realiza a través de imanes potentes y ondas radiales para graficar o construir imágenes de una zona del cuerpo.  Rigidez articular.  Dificultad para mover una articulación (denominado "rango de movimiento limitado"). Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulación. DIAGNÓSTICO El examen físico puede mostrar:  Líquido alrededor de una articulación. En cambio. Análisis de sangre El hematocrito y la prueba de hemoglobina miden el número de eritrocitos que pueden disminuir debido a la inflamación crónica. se detecta la diferencia entre la artritis inflamatoria y la no inflamatoria. rojas y sensibles. Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular. los problemas que afectan a los tejidos blandos no se pueden distinguir. especialmente en la mañana. Artroscopía .  Articulaciones calientes. lo cual puede ser un signo de artritis reumatoide grave que no se ha tratado. Se accede a un diagnóstico más preciso y además. Radiografías Si bien se utilizan. aquí sólo se pueden visualizar las estructuras óseas.

Es importante que . El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez.  Hidroterapia. Todos los medicamentos tienen algunos riesgos. El equipo médico puede ayudarle a diseñar un programa de ejerciciosque sea lo más adecuado para usted. que podría incluir:  Calor o hielo.  Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad. MEDICAMENTOS: Se pueden recetar medicamentos junto con cambios en el estilo de vida. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es reducir el dolor.  Ejercicios de fortaleza para el tono muscular. El médico puede sugerir fisioterapia.  Férulas o dispositivos ortopédicos con el fin de apoyar las articulaciones y ayudar a mejorar su posición.  Masaje. Los programas de ejercicios pueden abarcar:  Actividad aeróbica de bajo impacto (también llamada ejercicios de resistencia). esto con frecuencia es necesario para la artritis reumatoidea. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la osteoartritis y otros tipos de inflamación articular. mejorar la función y prevenir un daño articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente. reducir el dolor y la fatiga y mejorar la fortaleza ósea y muscular.La artroscopia es un procedimiento quirúrgico que permite al médico examinar el interior de una articulación del cuerpo a través de un instrumento delgado llamado artroscopio. algunos más que otros.

 El ácido acetilsalicílico (aspirin). Los efectos secundarios potenciales abarcan ataque cardíaco. el ibuprofeno o el naproxeno son antinflamatorios no esteroides (AINE) que pueden aliviar el dolor de la artritis. úlceras estomacales. no tome más de la dosis recomendada. Para prevenir el daño al hígado.000 mg al día (2 Tylenol de concentración para artritis cada 8 horas). pueden tener riesgos cuando se usan durante un período prolongado.000 mg al día máximo. Además. necesitará incluirlos en los 4. Sin embargo. Puesto que varios medicamentos que contienen paracetamol están disponibles sin receta. . Tome hasta 4. Medicamentos de venta libre:  El paracetamol (Tylenol ) generalmente es el primero que se ensaya.el médico lo vigile cuidadosamente cuando esté tomando medicamentos para la artritis. evite el alcohol al tomar paracetamol. sangrado del tubo digestivo y daño renal. accidente cerebrovascular.

Los síntomas iniciales pueden incluir dolor articular leve. El tabaquismo también puede estar asociado con la artritis reumatoide. La enfermedad a menudo comienza de manera lenta. ETIOLOGÍA La causa de la artritis reumatoide (AR) se desconoce. También puede afectar otros órganos.ARTRITIS REUMATOIDE La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad crónica. Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. La artritis reumatoide se puede presentar a cualquier edad. Esta enfermedad ocurre a menudo en más de una articulación y puede afectar cualquiera de las articulaciones. Lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. las rodillas. Esta forma de la enfermedad puede causar daños graves a las articulaciones. los dedos de las manos. rigidez y fatiga. Las muñecas. que es una afección que sucede en muchas personas debido al desgaste en las articulaciones con la edad. Algunas personas padecen la enfermedad en forma leve o moderada con épocas en que los síntomas empeoran y épocas en que se mejoran. Si una rodilla o mano tiene artritis reumatoide. y a veces pueden tener fiebre. Los síntomas articulares pueden incluir: . usualmente la otra rodilla o mano también está afectada. Se trata de una enfermedad auto inmunitario. pero es más común en la mediana edad. SIGNOS Y SÍNTOMAS La mayoría de las veces. La infección. los pies y los tobillos son los que resultan afectados con mayor frecuencia. la artritis reumatoide afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las personas con esta enfermedad pueden sentir malestar y cansancio. los genes y los cambios hormonales pueden estar vinculados a la enfermedad. En los casos más graves. Esto significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. Es mucho menos común que la osteoartritis. la enfermedad puede durar muchos años o toda la vida.

sin embargo. ejercicio.  El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis con nuevas categorías de . La mayoría de los personas con esta enfermedad tendrán algunos resultados anormales en exámenes. la artritis reumatoidea requiere tratamiento de por vida que incluye medicinas. es común. educación y posiblemente cirugía. que dura por más de 1 hora. La rigidez matutina. DIAGNÓSTICO No hay un examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no artritis reumatoide. Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnóstico son:  Factor reumatoide  Anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC) Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:  Conteo sanguíneo completo  Proteína C reactiva  Tasa de sedimentación eritrocítica  Ecografía o resonancia magnética (RM) de las articulaciones  Radiografías de las articulaciones  Análisis del líquido sinovial TRATAMIENTO En la mayoría de los casos. sensibles y rígidas cuando no se usan durante una hora.  Con el tiempo. fisioterapia. Las articulaciones pueden sentirse calientes. las articulaciones pueden perder su rango de movimiento y volverse deformes. algunas personas tendrán resultados normales en todos los exámenes.

. Medicamentos antinflamatorios: incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin) y antinflamatorios no esteroides (AINE).  Estos fármacos pueden tener efectos secundarios serios. así que se necesitan exámenes de sangre frecuentes cuando los esté tomando. como ibuprofeno y naproxeno. Consulte con el médico respecto a si estos medicamentos son apropiados para usted. su uso prolongado puede causar problemas estomacales.  Artroplastia total en casos extremos. Los fármacos de esta clase (inhibidores de COX-2) pueden incrementar el riesgo de ataques cardíacos y accidente cerebrovascular de algunas personas.  La sulfasalazina es un antinflamatorio que a menudo se combina con metotrexato e hidroxicloroquina (terapia triple). artroplastia del tobillo. La leflunomida (Arava) y la hidroxicloroquina también se pueden utilizar. La cirugía puede incluir:  Extirpación del revestimiento articular (sinovectomía). por sus siglas en inglés): estos son a menudo los primeros fármacos que se prueban en pacientes con artritis reumatoidea. y posibles problemas cardíacos. los ejercicios de fortalecimiento y los fármacos antinflamatorios.  Aunque los AINE funcionan bien. CIRUGÍA Se puede necesitar cirugía para corregir las articulaciones que sufrieron daño grave.  El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD más comúnmente utilizado para la artritis reumatoidea. puede incluir artroplastia total de rodilla. artroplastia de cadera.  El celecoxib (Celebrex) es otro antinflamatorio. como úlceras y sangrado. artroplastia del hombro y otras. Se recetan además del reposo. MEDICAMENTOS Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD.fármacos puede ser muy útil para frenar la destrucción de la articulación y prevenir deformidades.

Algunas veces.FISIOTERAPIA Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la pérdida de la función articular y ayudar a mantener los músculos fuertes. Otras terapias que pueden ayudar a aliviar el dolor articular abarcan:  Técnicas de protección de la articulación  Tratamientos con calor y frío  Férulas o dispositivos ortopédicos para apoyar y alinear las articulaciones  Períodos frecuentes de descanso entre las actividades. los terapeutas usan máquinas especiales para aplicar calor profundo o estimulación eléctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular. así como de 8 a 10 horas de sueño cada noche .

el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos) produciendo la deformación de la articulación. En concreto.  Menopausia: la disminución de los niveles de estrógenos que se produce con la llegada de la menopausia es uno de los factores de riesgo para su desarrollo. La artrosis provoca el deterioro del cartílago articular provocando que los huesos se vayan desgastando y aparezca el dolor. albañiles. la cadera o la columna vertebral.  Sexo:  Genética: puede ser también una enfermedad hereditaria. está localizada en las manos.ARTROSIS La artrosis es una enfermedad crónica que afecta a las articulaciones. afecta sobre todo a mujeres mayores de 50-55 años. etc.  Actividad laboral: la repetición de los movimientos articulares puede llevar. determinadas actividades laborales (peluqueras. las rodillas.). pueden provocar la aparición de artrosis.  Actividad física elevada: los deportistas de élite tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. La artrosis provoca dolor. a largo plazo. . ETIOLOGÍA A día de hoy no se conocen con exactitud las causas que producen la artrosis. subir escaleras o caminar. la herencia genética en el desarrollo de la artrosis puede llegar a ser hasta de un 65 por ciento. pero existen algunos factores de riesgo asociados a su aparición:  Edad: aumenta de forma exponencial a partir de los 50 años. A medida que el cartílago va desapareciendo. Normalmente. inflamación e impide que se puedan realizar con normalidad algunos movimientos tan cotidianos como cerrar la mano. a la sobrecarga articular. Por eso.

así como si hay inflamación o lesión en alguna de ellas y distinguir si el perfil del hueso se está alterando. como una extrusión discal en una espondiloartrosis o la rotura meniscal en una gonartrosis. Por último. síntomas claros de la artrosis. las geodas subcondrales y la disminución asimétrica del espacio articular. el agravamiento de la artrosis hará que el dolor aparezca tanto con el movimiento. pero sí que puede agravarla en determinadas articulaciones como las rodillas. . progresivas y aparecen dilatadas en el tiempo. la ecografía de alta resolución se ha incorporado como una herramienta diagnóstica muy eficaz porque revela las partes blandas que rodean la articulación. Los síntomas más frecuentes son el dolor articular. DIAGNÓSTICO Existen algunas pruebas que ayudan al especialista a completar el estudio. Además. Posteriormente. éste se desencadena cuando se mueve o se realiza un esfuerzo con la articulación. el derrame articular. el pinzamiento del cartílago. Otras pruebas que se pueden utilizar en casos excepcionales son la TC y la resonancia magnética cuando el médico tenga dudas sobre el origen del proceso o esté estudiando de forma complementaria otros problemas. Este dolor suele cesar con el reposo. Obesidad: no parece participar en el desarrollo de artrosis. por lo que los pacientes pueden estar durante largos periodos de tiempo sin padecer dolor. la limitación de los movimientos.  Traumatismos: fracturas y lesiones pueden ser un factor desencadenante. en algunas ocasiones. El síntoma que más preocupa a las personas con artrosis es el dolor. lo cual no significa que la artrosis no siga su evolución. Uno de los puntos buenos del dolor artrósico es que no siempre es constante. como con el reposo. Mediante una radiografía el médico puede distinguir los osteofitos. SIGNOS Y SÍNTOMAS Las manifestaciones de la artrosis son muy variadas. algunas personas pueden presentar rigidez y deformidad articular. los crujidos y. En un primer estadio.

Medicamentos condroprotectores Son los únicos medicamentos específicos para tratar la artrosis a largo plazo porque actúan directamente sobre la articulación afectada. desde la SER señalan que el reumatólogo decidirá el tratamiento farmacológicoadecuado para cada caso: Antiinflamatorios y/o analgésicos En la fase más aguda. Por último. No sólo alivian el dolor y mejoran la movilidad. el dolor aumenta mucho a causa de la inflamación de la zona afectada. Entre ellos encontramos fármacos como el condroitín sulfato. desde la SER insisten en que el primer paso que deben dar los especialistas es enseñar a los pacientes a evitar todo lo que contribuye a lesionar las articulaciones como el sobrepeso. actitudes inadecuadas en el trabajo. ralentizando el deterioro de la articulación. el mobiliario. . los útiles de cocina. Cirugía Si el paciente se encuentra en un estadio final de la enfermedad los especialistas recomiendan como opción terapéutica la cirugía protésica.TRATAMIENTO El principal objetivo del tratamiento en la artrosis es mejorar el dolor y la incapacidad funcional sin provocar efectos secundarios. el calzado. el sulfato de glucosamina y el ácido hialurónico. sino que se está demostrando que tienen capacidad para atacar la enfermedad de raíz. se aconseja que cada paciente tenga una tabla de ejercicios personalizada y adaptada que deberá realizar bajo la supervisión del fisioterapeuta para mejorar el curso de la enfermedad. En segundo lugar. los movimientos repetitivos. Para conseguirlo. puede ser necesaria necesaria la prescripción médica de antiinflamatorios y/o analgésicos para reducir la hinchazón de la zona y así calmar el dolor. etc. Llegados a este punto.

lo que supone un aumento de la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas. Esta patología es asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta con una fractura. ETIOLOGÍA El origen de la osteoporosis debe buscarse en los factores que influyen en el desarrollo y la calidad del hueso. no duele ni causa ninguna alteración en sí misma. adquieren un volumen de masa ósea inferior que el de hijas de madres con huesos normales. pero es más común entre mujeres de edad avanzada. El riesgo de padecer osteoporosis vendrá determinado por el nivel máximo de masa ósea que se obtenga en la edad adulta y el descenso producido por la vejez. por ejemplo. Casi la mitad de todas las mujeres y una cuarta parte de los hombres mayores de 50 años se fracturará un hueso debido a la osteoporosis. la mala alimentación. el escaso ejercicio físico y la administración de algunosfármacos también pueden favorecer la aparición de la osteoporosis. Sin embargo. fundamentalmente disminución progresiva de la talla por aplastamientos . que producen dolores muy agudos en la espalda y condicionan la aparición progresiva de deformidades de la misma. la menopausia es uno de los factores que más influye en su desarrollo en las mujeres. Cualquier persona puede padecer osteoporosis. Las fracturas más frecuentes en la osteoporosis de la mujer postmenopáusica son las fracturas vertebrales. La osteoporosis debilita los huesos y aumenta la posibilidad de fracturas.OSTEOPOROSIS La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética que se caracteriza por una disminución de lamasa ósea y un deterioro de la microarquitectura de los huesos. al producirse gran fragilidad en los huesos. y lo mismo sucede con gemelos univitelinos. La desnutrición. en su aparición intervienen factores genéticos y hereditarios. que son las que condicionan los síntomas en estos enfermos. Las hijas de madres que tienen osteoporosis. SIGNOS Y SÍNTOMAS La osteoporosis no produce síntomas. aparecen con gran frecuencia fracturas óseas. Además del envejecimiento. ya que la desaparición de la función ovárica provoca un aumento de la resorción ósea. Sin embargo.

siendo la responsable de las típicas fracturas de cadera de las personas mayores. ya que la prueba indica la densidad mineral ósea del paciente. . sobre todo en la muñeca. permiten identificar a las personas con riesgo de desarrollar la patología. y más aún en el fémur. Aunque el tratamiento farmacológico es muy importante existen otras medidas encaminadas a corregir deficiencias nutricionales y mejorar el estilo de vida que pueden evitar caídas y minimizar la intensidad del impacto de la enfermedad. y éste es otro de los factores de riesgo de la osteoporosis. Por lo que. Los fármacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis consiguen detener la resorción ósea y evitar la pérdida del mineral. alendronato y risedronato). “En base a los conocimientos actuales. el bajo peso. el abordaje diagnóstico debe realizarse de manera individual valorando la edad y otros factores de riesgo”. DIAGNÓSTICO La densitometría ósea es la mejor técnica que existe para medir la masa ósea. quienes indican que factores de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol. entre otras. las calcitoninas. los antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas. unos fármacos que inicialmente se empleaban para combatir el colesterol. la base fundamental del diagnóstico se basa en la sospecha clínica. Son los llamados inhibidores de la resorción entre los que se encuentran. y que muchas veces es el síntoma que lleva al diagnóstico. aunque los especialistas señalan que hay excepciones. Este dolor puede dar paso a un dolor sordo y más continuo. La osteoporosis del anciano produce típicamente fracturas en los huesos largos. Los expertos recuerdan que para que sea eficaz debe seguirse de forma constante durante varios años. señalan desde la SER.vertebrales. los bisfosfonatos (etidronato. los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (raloxifeno) e incluso las estatinas. los estrógenos. producido por microfracturas. TRATAMIENTO La selección del tratamiento dependerá de las características del paciente.

los barbitúricos y los hipoglucemiantes también se han asociado al aumento de riesgo de caídas. lo que ayuda a reducir el riesgo de caídas. Riesgo de caída Existen algunos factores modificables que propician las caídas de los ancianos y que se pueden modificar para reducir el riesgo. la coordinación y la fuerza muscular. Estas sustancias aumentan la posibilidad de que sucedan las caídas y aparezcan las fracturas. además. como el consumo de sedantes. puede ayudar a reducir la pérdida en las personas de edad avanzada. Los especialistas indican que el ejercicio debe adaptarse a las circunstancias del paciente y recomiendanrealizar un paseo diario para preservar los patrones motores del enfermo.Ejercicio físico Realizar deporte aumenta la masa ósea durante el crecimiento de los niños y adolescentes y. . Otros fármacos como los antihipertensivos. También tiene otros beneficios: aumenta la flexibilidad.

fundamentalmente los pies. han estudiado y descrito el diagnóstico. o por enfermedades metabólicas como el raquitismo o deformidades congénitas. Es importante la valoración completa del paciente. tipo de marcha y las dificultades o incapacidades para desplazarse. son los encargados de soportar todo el peso del cuerpo y contribuyen a la propulsión (locomoción) y amortiguación durante la marcha. en el Centro de Reconstrucción de Extremidades de Maryland. rodilla y tobillo. presencia de patologías locales o sistémicas asociadas. planeación de tratamiento y . Solicitando proyección coronal y sagital en los casos indicados. Existen diferentes estudios radiológicos para determinar las deformidades y longitud de las extremidades inferiores. Baltimore. carrera. RADIOLOGÍA El estudio radiológico adecuado para la valoración de las deformidades angulares es la película larga en la que podemos observar la totalidad de las extremidades inferiores en una sola placa que incluya las articulaciones de cadera. patologías óseas como encondromas. que están generalmente relacionados con la etiología. La presencia de discrepancia de longitud asociada. Establecer el patrón de la deformidad (progresivo vs estático). ETIOLOGÍA La etiología es muy variada. ESTUDIO DE ALINEACIÓN Paley y cols. Es por ello que debemos preocuparnos desde las edades tempranas por velar que se mantenga la normalidad en las estructuras que los componen. mencionando edad de presentación e historia de los tratamientos recibidos que pudieron alterar la evolución de la deformidad y la presencia de enfermedades predisponentes y asociadas a la deformidad. debido a que un trastorno a este nivel puede acarrear problemas estructurales y funcionales en la anatomía en general. saltos y todo tipo de actividad física humana. secuelas de lesiones traumáticas de las fisis. displasias óseas.DEFORMIDADES DE MIEMBROS INFERIORES Los miembros inferiores. DIAGNÓSTICO Es importante la elaboración de una historia clínica detallada con interrogatorio dirigido a la historia de la deformidad. función y estabilidad de las articulaciones del segmento o extremidad involucradas. pudiendo estar ocasionada por deformidades fisiológicas.

los cuales tienen diferentes objetivos. obteniendo la corrección del eje mecánico y anatómico Sin embargo. por lo que la corrección de la deformidad debe planearse tanto en el plano coronal como en el sagital. el retiro del fijador externo es relativamente sencillo. preservando su circulación y por ende su capacidad osteogénica. La relación que guarda la orientación de las articulaciones (cadera. La utilización de la fijación externa es un método sencillo que nos permite realizar invasiones mínimas con osteotomías de bajo impacto para ocasionar el menor daño a la zona de osteotomía. . hay que considerar la presencia de la deformidad en el plano sagital. tanto generales como específicos en cada deformidad.métodos de corrección basados en la alineación Deformidades angulares en los miembros inferiores medigraphic. lo que requerirá. las llamadas deformidades yuxtaarticulares. TRATAMIENTO Cuando la deformidad (CORA) se encuentra en la zona diafisaria se pueden realizar osteotomías en cuña de apertura o cierre a nivel del centro de la rotación de la deformidad. Los tratamientos más indicados: Tratamiento realizado con aparatos ortopédicos Tratamiento quirúrgico.com de las extremidades. Ejercicios Físicos. rodilla y tobillo) con respecto al eje mecánico y anatómico de cada uno de los segmentos (Figura 5). y se puede realizar en la clínica como paciente ambulatorio y no requiere de procedimientos extras ni cirugías extensas para el retiro del mismo. Permite la movilización inmediata del paciente logrando independencia pronto. Los riesgos potenciales de los fijadores externos son las infecciones en los trayectos de los clavos y la posibilidad de desarrollar contracturas musculares. probablemente se requiera alejarse del centro de rotación de la deformidad para evitar una lesión articular al momento de hacer la osteotomía.2 Además. Son precisamente los Ejercicios Físicos los que nos conciernen directamente. además de angulación. evitando el uso de inmovilizaciones prolongadas con secuelas de hipotrofia muscular y afecciones articulares. Una vez que la osteotomía ha cicatrizado.1. traslación y en ocasiones sobre corrección para lograr la alineación adecuada. cuando el CORA se encuentra en la zona meta-epifisaria.

un poco de dolor muscular puede persistir durante meses. puede ser más generalizado. hematomas  Sobrecarga: usar demasiado el músculo. dengue. la enfermedad de Lyme. incluyendo la influenza (la gripe). absceso en el músculo. y aunque a menudo desaparece en unos pocos días. poliomielitis. la hepatitis. una afección potencialmente mortal en la que las fibras musculares se rompen y entran al torrente sanguíneo – a veces como un efecto secundario del uso de estatinas. triquinosis. toxoplasmosis. tales como los esguinces. Se trata básicamente de los músculos del cuello. malaria. La mialgia es un dolor que afecta a los músculos esqueléticos estriados. con demasiada frecuencia. un traumatismo. Es también un signo de rechazo agudo después de la cirugía de trasplante de corazón. trastornos. la espalda.  Fibromialgia  Infecciones. la mialgia también puede ser causada por enfermedades. es decir. un falso movimiento que provoque una tortícolis o un lumbago o ciertas enfermedades como la gripe . los músculos que están bajo el control del sistema nervioso central. Aunque está generalmente localizada en un o unos pocos músculos. los músculos que se localizan a lo largo de la columna vertebral. El dolor muscular puede desarrollar casi cualquier parte del cuerpo. ETIOLOGÍA Las causas más frecuentes de mialgia son sobrecarga. medicamentos. incluyendo la protección de una lesión independiente  Tensión crónica El dolor muscular se produce con:  Rabdomiólisis.MIALGIAS El dolor muscular o mialgia puede variar de leve a insoportable. las piernas e incluso las manos. la poliomielitis y otras enfermedades neurológicas. estrés tensión. de control voluntario. fiebre hemorrágica. Las causas más comunes son:  Lesión o trauma. los músculos de las extremidades superiores e inferiores y los del tronco. lesión. . Las causas de mialgias pueden ser múltiples: una contusión. incluyendo el cuello. o como respuesta a una vacunación. Sin embargo.

Los huesos se vuelven más propensos a las fracturas. Un análisis de sangre puede mostrar las CPK (creatininafosfoquinasa) aumentada en algunos casos. Diferentes exámenes se pueden realizar para buscar el origen del dolor. La intervención médica sin duda llegar a ser útil al diagnosticar la enfermedad y el . si la enfermedad se ha tomado una forma seria. Algunos otros síntomas de mialgia cervical son pesadez de la cabeza con dolores de cabeza intermitentes. Si observa estos síntomas.  Si los músculos del corazón están bajo efecto de mialgia. la deglución y la audición también se pueden observar. Si el dolor se origina en los músculos sobrecargados o lesionados. especialmente laecografía que permite poner en evidencia a veces un hematoma. una elongación o un desgarro de ciertas fibras musculares.  Si los músculos respiratorios se ven afectados con mialgias. el paciente puede experimentar dificultad respiratoria. es una indicación de una lesión muscular o enfermedad subyacente. Ciertas enfermedades también causan mialgia y producen una amplia gama de síntomas mialgia. el área alrededor del músculo será sensible al tacto. El paciente puede incluso sufrir una pérdida completa de la respiración. piernas o tronco. Estos fueron los síntomas habituales mialgia virales. Deterioro de la visión. También está en riesgo de paro cardíaco. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la mialgia es fácil de detectar: el paciente muestra el área que le duele y el exámen clínico puede poner en evidencia este dolor o éste puede seguir siendo subjetivo. uno puede sufrir delatidos irregulares del corazón. o dolor muscular. TRATAMIENTO La cura ideal es abordar en primer lugar la enfermedad causante de la mialgia.SIGNOS Y SÍNTOMAS La mialgia. brazos. Hay numerosos síntomas de mialgias:  El más prominente entre los síntomas mialgia es el dolor en el músculo afectado. Otros síntomas comúnmente vistos de mialgia incluyen quemaduras en la piel y entumecimiento o sensación dehormigueo en la cara. debe visitar inmediatamente a un profesional de la salud.

En lo que se refiere a la dieta.  Aplicar calor. Hay ciertas cosas que uno puede hacer en casa para acelerar el proceso natural de recuperación. Los médicos recomiendan el consumo de granadas frescas en forma de fruta o jugo como parte de la dieta diaria.  Descansar.  Aplicar frío. Consulte a un fisioterapeuta para aprender acerca de los ejercicios que pueden ayudar a recuperarse rápidamente de mialgia. Use una compresa fría o caliente. Realizar como dirigido por el terapeuta físico para conseguir un alivio rápido. La acupuntura y la aromaterapia también se dice que son eficaces en la reducción de mialgia. descanse esa parte del cuerpo y tome acetaminofén o ibuprofeno. Esto hará que el dolor por varios grados en un par de días de tiempo. Masajear la zona afectada con un movimiento circular para calmar y relajar los músculos. arroz integral. . lo que es aconsejable en su caso.  Terapia. nueces.  Dieta saludable. El mejor tratamiento es tomar un descanso suficiente. Para el dolor muscular por sobrecarga o lesión.tratamiento de la misma. es necesario mantener un balance saludable de calcio y de potasio. Calentar una cucharada de aceite de mostaza. dos veces al día. Utilice este aceite caliente para masajear suavemente la parte del cuerpo afectada. Otros alimentos esenciales pueden incluir verduras frescas. pollo o pavo sin piel y pescado.

.

evitar el deterioro de la salud. hasta que se desarrolla ésta y ocurre el desenlace. que mediante los múltiples registros sanitarios que maneja. es una visión individualizada. OBJETIVOS   Observar la secuencia de acontecimientos que se suceden en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes de la enfermedad. JUSTIFICACIÓN Mediante la historia clínica registra todo el proceso de cada paciente. . La delepidemiólogo. es una visión poblacional. El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patológico.TEMA 16 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Es la evolución de un proceso patológico sin intervención médica. paso a cronicidad o muerte). y el apoyo de la bioestadística puede descubrir una nueva enfermedad y su evolución. y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de salud. como sus peculiaridades. para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación.

la cual se inflama liberando enzimas que a lo largo del tiempo dañan el cartílago. como el África subsahariana y la población negra del caribe. PERIODO PATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO Signos Y E Contact Cambios o anatomoSíntomas T Y Fiosiologic A Entrada os P Foco de -Dolor Del A agente inflamación intenso C L I N I C COMPLICACION ES Estado critico *Linfoma Osteoartrit *Pulmon is -inflamación en la reumatoide en las membrana *Aumento del articulacion sinovial riesgo de es (tejido que arterioscierosis. La distribución de la enfermedad es mundial no obstante hay zonas con mayor prevalencia. -Sensación de Muert e La muert e . Aproximadamente 1% de la población mundial está afectada por la artritis reumatoide siendo las mujeres tres veces más propensas a la enfermedad que los hombres. que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidades e incapacidad funcional. PERIODO PREPATOGÉNICO AGENTE. sin embargo. HUESPED.TEMA 16 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (ARTRITIS REUMATOIDE) Enfermedad sistemática auto inmune. La aparición suele ocurrir entre los 40 y 50 años de edad. caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones. articulaciones. MEDIO AMBIENTE. huesos. pies. como los indios americanos y zonas con mayor gravedad. pequeñas cubre la de manos y articulación). puede aparecer a cualquier edad. Bacterias y virus atacan el tejido sano o membrana sinoval.

PERIODO PATOGÉNICO Aumento y E activación de T los A sinoviocitos P invadiendo y A destruyendo S U B C L I N I C A Cambios anatomofisiológicos Signos y Complicacione Síntomas s Llevándonos a una inflamación en el cartílago articulaciones articular.  Realizar actividad física. -Rigidez en articulaciones y musculos con pérdida de fuerza. pequeñas (huesos de las manos y de los pies) en las grandes. . *Lesion en la columna. codo y hombro) o en articulaciones vertebrales. *Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis reumatoide) *Pericarditis *Miocarditis PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROMOCIÓN ESPECIFICA  Llevar una alimentación sana y  Mantener un peso corporal balanceada. Atender las lesiones de articulaciones. Tratamiento precoz de infecciones.A incomodida d y rigidez. Consumir suplementos . (rodillas. Evitar el tabaquismo y alcoholismo.     adecuado. -Deformidad de las articulaciones.Perdida de la movilidad en la articulación afectada.

vitamínicos. rayos infrarrojos y parafina. la administración del inmunes supresor ciclosporina y la administración de anticuerpos municiónales contra las células T. Programas de ejercicios regular uso de dispositivos que aumenten la movilidad.   Prevención de la discapacidad limitada la destrucción progresiva de las articulaciones. frío y estimulador eléctrico transcutánea). 2°Drogas antirreumáticas de acción lenta.  Fortalecer los músculos. PREVENCIÓN TERCIARIA PREVENCIÓN TERCIARIA REHABILITACIÓN  Medios físicos (calor superficial y profundo. estén presentes por al menos 6 semanas. 3°Irradación linfática total. Oportuno Tratamiento farmacológico 1°Medida: AINES. si ha PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCION SECUNDARIA DIAGNÓSTICO PRECOZ Y LIMITACIONES DEL DAÑO TRATAMIENTO OPORTUNO Dx.  Remplazo hormonal pasado la menopausia. . Esteroides.  Calor profundo: Ayuda a disminuir las contracturas y mejorar los arcos de movimiento. Se establece el diagnóstico de artritis reumatoide cuando están presentes cuatro de siete criterios. Tx.  Calor superficial: Por medio de paquetes calientes. la linfoplasmaferesis. disminuyen la rigidez articular y el espamo muscular. produce sedación y analgésicos. Siempre y cuando del criterio número uno al cuatro.

.  Frío: Disminuye el dolor. Hidroterapia: Combinado con ejercicios para mejorar los arcos de movimiento.

muerte y depresión. Los aspectos relacionados con la vida. por la significación que para los profesionales de esa rama tienen esos temas. no pueden abstraerse. OBJETIVOS 1. con la finalidad de orientar su vida. SUFRIMIENTO Y DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR El hombre. el goce de la felicidad o el padecimiento de dolores y sufrimientos. de aliviar el padecimiento de dolores y sufrimientos así como su eterna lucha contra la muerte. Cuestiones determinadas por la limitación histórica de nuestra existencia. debe ser peor. el sufrimiento. la muerte y la felicidad desde una concepción filosófica. 2. el presente trabajo nos permite un acercamiento al estudio del dolor. sufrimiento. JUSTIFICACIÓN Consideramos oportuno tratar estos en una etapa de la existencia humana( la 3ra Edad) donde la experiencia adquirida durante la vida puede llevar a la realización personal o a la desesperanza. al de la 3ra Edad. en el ejercicio de sus profesiones. hoy. Con el noble propósito de valorizar aún más al ser humano. por el lugar que ocupan. Constituye una exigencia de la época actual enfrentarse al individuo con una profunda comprensión de su esencia social y desde una posición humanista de los problemas. Analizar estas temáticas en un período de la vida (la senectud) que. su surgimiento y fin. ese afán humano de encontrar la felicidad. constituyen un contenido esencial dentro de la ética de la salud. Explicar los conceptos de dolor. en el conjunto de problemas éticos a los cuales los profesionales de la salud.TEMA 17 DOLOR. plantea problemas en la medida que interactúa con el resto de la sociedad y de esta manera surgen interrogantes acerca del sentido de la vida y si vale la pena vivir. no por ser último. . la decepción y la autodestrucción. específicamente. como protagonista de la vida.

por tal razón. SIGNOS Y SÍNTOMAS En el síntoma más frecuente y constante. enfermedad o cirugía. Las enfermedades dolorosas son de mayor interés en los mayores que en los jóvenes. DIAGNÓSTICO MEDICIÓN DEL DOLOR La medida del dolor en adultos mayores es crítica para su evaluación y control. pero es muy preciso. suelen expresarse por dolor tan y poco relevante con facilidad inducen a engaño. su umbral y su tolerancia son variables en las diversas personas y aun en el mismo individuo en circunstancias diferentes 1-3. por tanto. localizado y extremadamente intenso en el sitio mismo de la fractura. localización. Puede ser un síntoma o una consecuencia de una lesión. cáncer. o por cansancio o fatiga. pues aquéllos pueden tener condiciones que llevan a dolor de ambos tipos: crónico y agudo. Sin embargo. Una de sus definiciones es la percepción de una sensación desagradable y la experiencia emocional asociada con un daño tisular real o posible. diabetes con neuropatía periférica. enfermedad vascular periférica y neuropatía postherpética. de huesos esponjosos.TEMA 17 DOLOR El dolor es una de las mayores causas de consulta en pacientes adultos mayores 1. debe tenerse presente que fracturas de rasgos muy finos. . en la práctica clínica no hay fracturas indoloras. los pacientes a menudo esperan que el dolor sea severo o intolerable para consultar al profesional. fisuras incompletas. De hecho. Tiene componentes que se pueden calcular como intensidad. osteoporosis con fracturas vertebrales. ETIOLOGÍA La percepción y experiencia del dolor se afectan por muchos factores que incluyen sus causas y las bases culturales del individuo. Se manifiesta como dolor generalizado a una extensa zona. es importante conocer cuál es el comportamiento y las variaciones que puede presentar este síntoma en relación con los demás pacientes. así como las experiencias y emociones previas. Los procedimientos quirúrgicos se realizan con más frecuencia en los sujetos mayores pues ellos están más predispuestos a tener enfermedades de larga evolución asociadas con dolor significante como osteoartritis.

. donde el 0 indica ausencia de dolor y el 10. pero solo por periodos de tiempo corto. TRATAMIENTO Manejo Farmacológico La elección de la medicación debe estar de acorde a la severidad del dolor y no al estado de la enfermedad que la genera. como las presentadas en la prueba del dolor de McGill 5. es preferible en estos casos usar Paracetamol (acetaminofeno) que los AINES dada la alta incidencia de complicaciones Gastrointestinales. Una de las formas más comunes de medir la intensidad del dolor es una escala verbal en la que se interroga al paciente para que indique su nivel de dolor en una escala de 0 a 10. Los diagramas corporales indican su localización espacial y una lista de palabras descriptivas. (5 a 7 días) por su alta toxicidad en los ancianos. La escala visual análoga (EVA) presenta las medidas de intensidad de dolor en una gráfica. Dolor Severo: AINES + Opioide Potente + coadyuvantes. La Escalera Analgésica de la OMS recomienda ascender en esta en la medida que los escalones inferiores no funcionen. puede dificultar el uso de escalas complejas. Analgésicos: El uso de analgésicos no opioides es habitualmente suficiente para el dolor leve. el peor dolor posible. Los AINES los reservaremos para pacientes con Artritis Reumatoides donde se ha demostrado mejor efecto que el Paracetamol. con una titulación progresiva de las dosis. informan de su calidad. sin embargo. Todos estos métodos para medir el dolor se han seguido en estudios clínicos con personas mayores. donde el paciente marca su nivel de padecimiento. Renales y Hepáticas de estos últimos. como la prueba de dolor de McGill. el déficit cognoscitivo que presentan pacientes con enfermedad de Alzheimer o entidades semejantes.cualidad y duración. Por otro lado se recomienda el siguiente enfoque de acuerdo al nivel de dolor: Dolor leve: Analgésicos no opioides (AINES)+ coadyuvantes Dolor Moderado: AINES + Opioide Débil + coadyuvantes.

Mientras que el dolor agudo está relacionado con un suceso desencadenante y remite de nuevo una vez que eliminé la causa. oxicodona o buprenorfina. su mezcla produce un efecto sinérgico que permite tener mayor efecto analgésico con los opioides sin aumentar sus efectos colaterales. Controlar los factores ambientales que puedan aumentar las molestias del paciente. . Determinar el impacto de las experiencias del dolor sobre la calidad de vida(sueño. no teniendo efectos colaterales tampoco. Proporcionar información acerca del dolor y como controlarlo. en cierto modo.El Paracetamol es considerado el fármaco de primera elección en el dolor leve a moderado en el anciano por ser relativamente seguro su uso tanto agudo como crónico en ese grupo etario en dosis que no superen los 3 gramos al día. relaciones. Evaluar con el paciente y la familia la eficacia de las medidas anteriores de control del dolor. Lo mismo en caso de dolor severo. COMPLICACIONES El dolor puede tener un curso crónico. El dolor. Evaluar la capacidad del paciente y la familia para controlar su dolor. trabajo). Opioides: En caso de un dolor moderado debemos adicionarle un opioide débil como la Codeína o el Tramadol. CUIDADOS DE ENFERMERÍA       Valorar la influencias culturales sobre las respuestas del dolor. apetito. actividad. se ha convertido en una entidad independiente: los médicos utilizan para el concepto de cronificación del dolor. metadona. El dolor crónico puede tener graves consecuencias a largo plazo. aunque en estos casos debemos utilizar un opioide potente como morfina. fentanyl.

Pérdida de consciencia. La evaluación de sus características.    Ansiedad. . Aparece cuando el equilibrio homeostático está en peligro. Frustración. que aumentan su intensidad y duración. Para que exista el sufrimiento no tiene necesariamente que estar presente el hecho doloroso. la sumisión y la cuarta tiene que ver con el “No querer o hacer”. emociones y pensamientos o puede ser un sufrimiento innecesario. como el que implica la muerte de un ser querido. cuando es inconsciente se traduce en agotamiento o cansancio. Sistema simpático. Aparece cuando la mente emite la señal de alerta por peligrar algún esquema sináptico. Puede ser un sufrimiento necesario. puede bastar el recuerdo de éste para que se haga realidad el sufrimiento.SUFRIMIENTO El sufrimiento constituye una reacción psicológica provocada por un hecho doloroso físico o no y de duración variable en dependencia del significado que para el sujeto tiene el hecho que lo provoca. El sufrimiento es un dolor emocional. la frustración. alimentado con toda una serie de pensamientos y emociones negativas. SIGNOS Y SÍNTOMAS    Sed. que abarca diferentes aspectos. Cuando se manifiesta de forma consciente lo hace en forma de dolor o infelicidad. hambre. Se manifiesta como consecuencias de un daño extenso de algún órgano. DIAGNÓSTICO El análisis del dolor comprende:    La determinación de su origen. Se encarga de solucionar las alertas rutinarias. ETIOLOGÍA Existen cuatro causas del sufrimiento consciente emocional: El temor. Aparece como resultado de insuficiencia de energías a la hora de resolver un estado de ansiedad. Aparece cuando el impacto emocional es destructivo. La evaluación de las respuestas filológicas y psicológicas asociadas. Perdida de consciencias.

Se quejan de problemas de memoria. CUIDADOS DE ENFERMERÍA . la disminución del apetito. por el aplanamiento afectivo de algunos ancianos. Más de dos tercios de los casos presentan quejas somáticas predominantes y hasta en el 30 % la somatización es el síntoma inicial de la enfermedad. el enlentecimiento psicomotor o los problemas de concentración sean atribuidos erróneamente al envejecimiento. las alteraciones del sueño. junto a una negación de los sentimientos de depresión y una ausencia de tristeza. la astenia. malestar general. El humor depresivo pasa desapercibido. como la pérdida de interés. urinarias y gastrointestinales. Suele ser menos evidente y franca que en otras etapas de la vida. La mayor parte de los ancianos se presentan con problemas de índole orgánica. dolores osteomusculares. que dificulta aún más. COMPLICACIONES Muchos tienen dificultad para reconocer que están deprimidos y quejarse.La depresión puede desarrollarse por primera vez en la tercera edad o ser una recurrencia de un trastorno afectivo previo. La ansiedad puede enmascarar un cuadro depresivo y conducir a la prescripción aislada de ansiolíticos con el riesgo de cronificar el trastorno y desarrollar dependencia. No es infrecuente que los síntomas centrales de la depresión. Casi un tercio de los ancianos con una enfermedad física sufre asimismo depresión. distrayendo la atención del médico sobre la depresión y dirigiéndola hacia síndromes cerebrales orgánicos y afecciones somáticas. en ocasiones. A menudo se da la presencia concomitante de una enfermedad somática. que se interpreta como serenidad. trastornos de la memoria y concentración y falta de impulso vital. gastrointestinales. Son quejas cardiovasculares. la pérdida de energía. La sintomatología hipocondríaca es frecuente.

Con su vocación responde a las necesidades del hombre y de sus sufrimientos. y para hacer recobrar la salud. La enfermera lo hace por la necesidad que siente en su interior. Con su actividad profesional logra acudir a la llamada del que necesita de ella y de su amor. . mitigando el dolor.Los cuidados de enfermería sirven para aliviar los sufrimientos humanos.

problemas para cuidarse sin ayuda o movilizarse) La depresión también puede estar relacionada con un padecimiento físico. Algunos de estos cambios son:  Mudanza del hogar. pérdida. ira o frustración interfieren con la vida diaria durante semanas o por más tiempo. Es un término con el que nos podemos estar refiriendo a tres realidades distintas: a un síntoma anímico.DEPRESIÓN La depresión es una enfermedad mental. clínicas y evolutivas). como:  Trastornos tiroideos  Mal de Parkinson  Cardiopatía  Cáncer  Accidente cerebrovascular  Demencia (mal de Alzheimer) . Es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza. no se reconoce ni recibe tratamiento. exige la congruencia de otras condiciones etiológicas. La depresión en los ancianos es un problema generalizado. a un síndrome (conjunto de síntomas covariantes) o a una categoría diagnóstica o cuadro clínico (ya que además de la presencia de un síndrome. Con frecuencia. los cambios en la vida pueden incrementar el riesgo de depresión o llevar a que la depresión existente empeore. ETIOLOGÍA En los ancianos. pero no es una parte normal del envejecimiento. como por ejemplo a un centro de la tercera edad  Dolor o padecimiento crónico  Hijos que dejan el hogar  Cónyuge y amigos cercanos que mueren  Pérdida de la independencia (por ejemplo.

TRATAMIENTO Los primeros pasos del tratamiento son:  Tratar cualquier padecimiento que pueda estar causando los síntomas.  Suspender cualquier medicamento que pueda estar empeorando los síntomas. . Si estas medidas no sirven. los antidepresivos y la psicoterapia ayudan. Los síntomas comunes como:    Fatiga Inapetencia problemas para dormir También pueden ser parte del proceso de envejecimiento o de un padecimiento físico. la depresión en los ancianos puede ser difícil de detectar. A usted lo pueden remitir a un especialista en salud mental para que le ayude con el diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo.  Evitar el alcohol y los somníferos.SIGNOS Y SÍNTOMAS Muchos de los síntomas usuales de depresión se pueden ver. Los análisis de sangre y orina se pueden hacer para buscar una enfermedad física. Los médicos generalmente prescriben dosis más bajas de antidepresivos para las personas mayores e incrementan la dosis en forma más lenta que en los adultos más jóvenes. Como resultado de esto. DIAGNÓSTICO El médico o el personal de enfermería lo examinarán y le harán preguntas sobre su historia clínica y los síntomas. la depresión temprana puede ser ignorada o confundida con otras afecciones que son comunes en los ancianos.

Brindar apoyo emocional o psicoterapia de apoyo. Incorporar al paciente a las actividades para evitar aislamiento. Velar por el cumplimiento de las indicaciones médicas. Observar la ingestión de psicofármacos.COMPLICACIONES La depresión con frecuencia responde al tratamiento. Observar y controlar el baño de aseo y porte personal de los pacientes. Observar estrechamente la conducta del paciente(por peligro suicida). Controlar la ingestión de alimentos. Los divorciados o viudos están en mayor riesgo. El consumo excesivo de alcohol o de determinados medicamentos (como los somníferos) puede empeorar la depresión. El desenlace clínico generalmente será mejor para aquellas personas que tengan acceso a servicios sociales. familiares y amigos que puedan ayudarlos a mantenerse activos y ocupados. Incorporar a los pacientes a la laborterapia. CUIDADOS DE ENFERMERÍA          Lograr establecer la interrelación enfermero . .paciente. La complicación más preocupante de la depresión es el suicidio. Los hombres representan la mayoría de los suicidios entre las personas mayores.