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Estimulación de la médula espinal

Es un tratamiento para el dolor que usa una corriente
eléctrica suave para bloquear los impulsos nerviosos en la
columna.
Normalmente, la EME se utiliza para el dolor crónico cuando
otros tratamientos, como la fisioterapia o los fármacos, no han
sido eficaces, y supone una opción de tratamiento viable y
reversible.4 La estimulación de la médula espinal no puede
curar el dolor ni eliminar su causa, pero puede ayudar a
aliviarlo. La EME es un procedimiento reversible que incluye
un pequeño dispositivo llamado generador de pulsos
implantable (GII) y unos finos cables (electrodos). El GII se
coloca, aproximadamente, 2,5 cm por debajo de la piel,
normalmente en el abdomen, la parte superior del glúteo o
debajo de la clavícula. Los electrodos se colocan en el espacio
epidural. La mayoría de las señales del dolor viajan desde el
centro del problema o la lesión a través de las vías nerviosas
hasta la médula espinal y el cerebro. Cuando las señales
llegan al cerebro, se perciben como sensaciones de dolor. Para
ayudar a aliviar el dolor, el GII estimula eléctricamente nervios
concretos de la médula espinal para enmascarar la percepción
de las señales del dolor que viajan por la médula espinal
hasta el cerebro.

Descripción
se coloca un electrodo de prueba para ver si alivia su dolor.

Se aplica un anestésico local para insensibilizar la piel.

Se colocan cables (derivaciones) debajo de la piel y se
extienden hasta el espacio en la parte superior de la médula
espinal.

Estos cables se conectarán a un pequeño generador de
corriente por fuera de su cuerpo que usted cargará como un
teléfono celular.

como la manipulación vertebral o el bloqueo nervioso.  El procedimiento tarda de 1 a 2 horas. para reducir el dolor de espalda o piernas o para reparar déficits neurológicos. También se puede indicar como tratamiento la estimulación del nervio periférico. Los sistemas de neuroestimulación constan de 2 partes:  o En primer lugar están los componentes implantables: El neuroestimulador. . Indicaciones del tratamiento con EME Entre las indicaciones habituales del tratamiento con EME se incluyen:  Síndrome postlaminectomía: se trata de un término genérico que describe el dolor residual que persiste a pesar de haberse realizado varias cirugías de columna u otras intervenciones. El generador funciona con pilas.  Neuropatía periférica: cualquier enfermedad/trastorno de los nervios periféricos. Durante el procedimiento se duerme al paciente con anestesia general  El generador se introducirá bajo la piel del abdomen o las nalgas a través de una pequeña incisión quirúrgica. la hiperhidrosisii y los cambios tróficos en la piel y los huesos de las zonas afectadas. Usted necesitará otra cirugía para reemplazar la pila cuando esté demasiado vieja. como el dolor urente. la hiperestesiai .  Hinchazón (inflamación) del revestimiento del cerebro y la médula espinal. la mayoría provocados por un traumatismo. Por qué se realiza el procedimiento  Neuralgia o entumecimiento en brazos o piernas. la inflamación. Algunas pilas son recargables. otras duran de 2 a 5 años.  Síndrome de dolor regional complejo: se trata de un síndrome con varios síntomas.

Riesgos Los riesgos de esta cirugía son:   Escape de líquido cefalorraquídeo (LCR). Además el paciente experimenta un alivio del dolor más objetivo de cara a valorar el posterior implante del neuroestimulador. Durante esta fase se pueden testar diferentes parámetros de configuración. Uno o más cables de extensión. El porfolio actual de electrodos percutáneos y quirúrgicos. Un programador de paciente. permiten una flexibilidad inigualable a la hora de cubrir las necesidades específicas e independientes de los paciente.  Infección del sitio de la pila o del electrodo (si esto ocurre.  Electrodos percutáneos Tetra polares. que permite al médico configurar de forma precisa los parámetros para adaptarlos a las condiciones específicas de cada paciente y optimizar el alivio del dolor. y la persona puede interactuar sobre su alivio de dolor mediante su mando de paciente. debilidad o dolor que no desaparece. Esto ayudará a optimizar el alivio de su dolor y disminuir el número de visitas a la consulta del médico especialista. La posibilidad de realizar una fase de prueba de la neuroestimulación hace viable una evaluación de la efectividad de la terapia antes del implante del neuroestimulador definitivo así como optimizar el valor de coste-efectividad del sistema pudiendo seleccionar el neuroestimulador más adecuado para cada paciente después de la fase de prueba. causando parálisis.  Electrodos quirúrgicos Octo polares. o o  o o Y los componentes no implantables: Un programador.  Electrodos quirúrgicos de 16 polos. que permite a éstos el control de la terapia establecido y controlado por el especialista del dolor. Daño a los nervios que salen de la columna vertebral. generalmente es necesario retirar los equipos).  Electrodos percutáneos Octo polares. La fase de prueba deja de ser subjetiva y ya que existe una medición del beneficio y uso real de la terapia por parte del paciente. También posibilita al paciente ajustar la neuroestimulación a los diferentes cambios posturales para evitar las posibles molestias.  Electrodos quirúrgicos Tetra polares.Uno o más electrodos. . La vida útil de los neuroestimuladores implantables depende de los parámetros que se programen. unido al porfolio de neuroestimuladores actualmente disponible.

Nombres alternativos Neuroestimulador.  Generalmente se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento. Clinical neurophysiology. EME Referencias Kumar A.Bradley's Neurology in Clinical Practice. In: Daroff RB. Neuromodulación. . Antes del procedimiento  Dos semanas antes de la cirugía. naproxeno (Aleve. tales como marcapasos y desfibriladores. Mazziotta JC. eds. A usted lo trasladarán a la sala de recuperación para despertar de la anestesia.   Movimiento o daño en el generador o cables que requiere más cirugía. entre ellos: ácido acetilsalicílico (aspirin). detenerse y arrancar. o el envío de una señal débil. Problemas con la forma de funcionamiento del estimulador. Después del procedimiento Después de que se coloca el generador permanente. la incisión quirúrgica se cierra y se cubre con un apósito. como el envío de una señal demasiado fuerte. usted ya no puede someterse a una resonancia magnética (consulte al respecto con el médico). Fenichel GM. Naprosyn). Okun MS. ibuprofeno (Advil. Después de que el estimulador se implanta. Jankovic J. Dolor después de la cirugía. El dispositivo del estimulador de la médula espinal puede interferir con otros dispositivos. Pandey AK. Motrin). se le solicita al paciente que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre.