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Cuadros Integradores -Aranza Erndira Flores Graciano

Generalidades de la psicosis
Se gesta:
Oral Esquizofrenia, melancola
Anal Paranoia, obsesiones y trastorno de personalidad.
Flica: Neurosis
Latencia Neurosis
Genital > Neurosis
Mecanismos de defensa (tempranos) sirven para protegernos de la
ansiedad y conforme la persona crece se hacen ms elaborados.
*Negacin
*Proyeccin
Mecanismos arcaicos
*Escisin

Psictico: Mente dividida, mente deparada


*Mecanismos de defensa
Delirios
*Perdida de contacto con la realidad
Alucinaciones
Clasificacin
*Esquizofreniforme
*Esquizofrenia

Esquizofrenia de tipo paranoide


Esquizofrenia de tipo catatnico
Esquizofrenia de tipo residual
Esquizofrenia de tipo desorganizado
Esquizofrenia de tipo indiferenciado

*Esquizoafectivo Sntomas afectivos depresivos, maniaco.


*Psicosis breve Persona que tuvo reacciones psicticas, pero por
un corto tiempo.
*Psicosis delirante Principal caracterstica: delirios. Quiz no ve
cosas pero las imagina.
*Psicosis compartida Sentimiento compartido. Todos estn
enfermos, creen o ven lo mismo.
*Psicosis debido a una enfermedad Es muy especfica, ya que por
cierta enfermedad la presentan, ya que acaba con ciertas
capacidades y habilidades.
*Psicosis debido al consumo de sustancias Por el abuso de alcohol
o drogas, se afecta el sistema nervioso, se pierden habilidades.
*Psicosis indiferenciada Se tienen varios sntomas, pero no
cumplen con el criterio.

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Esquizofrenia
Demencia precoz (Kraepelin): Olvidar cosas, perdida de la realidad
Eugenbleubler
Sntomas positivos
Sntomas negativos
*Perdida del contacto con la realidad
afectivo (disminucin en el estado de nimo)

*Delirios
desgano
*Alucinaciones
*Dsimimias/hipomimias
*Comportamiento raro
inutilidad

*Aplanamiento

*Sntomas de

*Sentimientos de
*Falta de

inters
Son sntomas que

*Anhedonia

(incapacidad de sentir placer)

desaparecen ms rpido

* Abulia

(Falta de

energa)

con tratamiento.

Esquizofrenia de tipo paranoide


* Son los ms difciles y preocupantes porque actan para su beneficio.
*Tienen sntomas positivos y negativos, pero en mayor o menor medida.
*Preocupacin por mantenerse a salvo.
*Necesitan depositar en alguien su locura.
Esquizofrenia de tipo catatnico
Sntomas positivos y negativos.
Descargas abruptas motoras.
Personas que estn rgidas, poco tono muscular.
Normalmente son muy callados.
Esquizofrenia de tipo desorganizado
Comportamiento extrao
Desorganizado (lenguaje, comportamiento, actitud, etc.)

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Son inofensivos.

Esquizofrenia de tipo residual


*Tiene que ver con que la persona ya tuvo esquizofrenia.
*Tomo medicamento pero le quedaron sntomas negativos.
* Son los ms funcionales.
*Serios, callados.
Esquizofrenia de tipo indiferenciado
*La persona tiene sntomas de distintas esquizofrenias, pero no cumple
ningn criterio.
En el DSM-V ya no existen todas estas esquizofrenias

Cambios del DSM-IV al DSM-V


En el DSM-IV se requiere un sntoma, en el DSM-V se requieren
2 o ms sntomas.
En el DSM-V debe tener al menos un de tres sntomas:
*Delirios
*Alucinaciones *Habla desorganizada
Se eliminan los subtipos del DSM-IV debido a su limitada
estabilidad diagnostica. Se incluye en la seccin III una
aproximacin dimensional para puntuar la severidad de los
sntomas.
En el trastorno esquizoafectivo se incluye como requisito que
un episodio depresivo grave haya estado presente durante la
mayor parte del trastorno.
En la catatonia se utilizan los mismos criterios. Se requieren 3
sntomas de 12.
La transexualidad deja de considerarse un trastorno.
El Trastorno de ansiedad, Trastorno disociativo, Trastorno
obsesivo y el Trastorno por estrs postraumtico; se describen
en apartados diferentes.
El trastorno depresivo mayor incluye 2 categoras; pretende
recoger con ms exactitud la ideacin suicida.
Agorafobia: Criterio de 6 meses, se aplica a todas las edades.
El trastorno de ansiedad se puede dar antes de los 18 aos.
Los delirios ya no tienen que ser extraos.
Se agrega el trastorno disforico premenstrual.
Puede haber nios con fobia social y fobia especfica.
El mutismo selectivo se da en nios ansiosos.
La hipocondra fue eliminada.

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Se agrega el trastorno de adiccin al juego.


Trastorno dismrfico corporal: Se aade un requisito para ser
diagnosticado.
Agorafobia y fobia especfica: se quita el ser mayor de 18 aos
para ser diagnosticado.
Trastorno bipolar: Que incluya mana y depresin. Episodios de
mana, hipomana con depresin.
Se incluye el trastorno de tricotilomana: consiste en arrancarse
el cabello.
Ansiedad por la enfermedad- antes hipocondra.
Trastorno por atracn: 2 veces a la semana por 6 meses.
Trastornos sexuales: duracin de 6 meses.
Se agrega Trastorno de conducta disruptiva (problemas de
autocontrol.)
Trastorno purgativo.
Trastorno de ingesta nocturna.

Depresin involutiva
Fuentes:
*Cercana con la muerte.
* Perdida de habilidades.
*Evolucin de su vida y logros.
*Problemas econmicos.
*Enfermedades.
*Abandono -> falta de afecto

Depresin post-parto
Fuentes:
*Sensacin de no poder con la
responsabilidad.
*Duelo por el cuerpo.
*Problemas anteriores de
depresin.
*Problemas de pareja.
*Problemas con la familia.
*Problemas econmicos.
*Nio que nace con una enfermedad
o mal formacin.

Formas de categorizar la depresin (Clasificacin)


*Depresin endgeno (Ocurre dentro de la persona: alejamiento de
un ser querido, quiebre del matrimonio, etc.) vs. Depresin exgena
(Por factores externos: perd la casa, el empleo, mi novio muri, etc.)
*Depresin primaria (Tengo depresin y baja mi rendimiento ene l
trabajo) vs. Depresin secundaria (Mi novio se muere y entro en
depresin)
*Depresin neurtica (sntomas neurticos) vs. Depresin psictica
(delirios y alucinaciones)
*Depresin unipolar (solo depresin) vs. Depresin bipolar
(depresin-mana)

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Grupos
Grupo A: Raros, excntricos, desconfiados, vigilantes, lenguaje
extrao.
Grupo B: Dramticos, inestables, impulsivos, extremistas, emotivos.
Grupo C: Ansiosos, temerosos.
Trastorno de la personalidad histrinico| Grupo B

Qu es? Es una afeccin mental por la cual las personas actan


de una forma muy emocional y dramtica que atrae la atencin hacia
ellas.

Criterios para el diagnstico:


1. No se sienten cmodos en situaciones donde no son el centro
de atencin.
2. La relacin con los dems se caracteriza por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente
cambiante.
4. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la
atencin.
5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente
de matices.
6. Muestra auto dramatizacin, teatralidad y exagerada expresin
emociona.
7. Es sugestionable, fcilmente influenciable.
8. Considera sus relaciones ntimas ms importantes de lo que en
realidad son.

Sntomas:
*Dificultad para alcanzar intimidad emocional en las relaciones
romnticas o sexuales.
*Se deja influenciar fcilmente por otras personas.
* Demasiado preocupado por su apariencia fsica.
*Poco tolerantes o se sienten frustrados en situaciones donde la
gratificacin llega tarde o no llega.
*Puede descuidar las relaciones a largo plazo para dedicarse a las
nuevas relaciones.
*Exageradamente dramticos y emocionales.
*Demasiado sensibles ante las crticas.
Cree que las relaciones personales son ms ntimas de lo que en
realidad son.

Comorbilidad:

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*Narcisista: Ambos buscan ser el centro de atencin.
*Limtrofe: Inestabilidad en sus relaciones sociales.

Tratamiento:

Psicoterapia, psicoanlisis y psicodinmia

individual.

Trastorno lmite de la personalidad| Grupo B

Qu es?

Un patrn general de inestabilidad en las relaciones


interpersonales, auto imagen, la efectividad y una notable
impulsividad.

Criterios para el diagnstico:


1.
2.
3.
4.

5.
6.

7.
8.
9.

Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginario.


Un patrn de relaciones interpersonales inestables.
Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo.
Impulsividad en al menos dos reas que es daina para s
mismo: gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin,
atracones de comida, etc.
Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o
comportamiento de automutilacin.
Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del
estado de nimo, ej., episodios de disforia, irritabilidad,
ansiedad, etc.
Sentimientos crnicos de vaco.
Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira.
Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o
sntomas disociativos graves.

Comorbilidad:
*Trastornos afectivos: En ocasiones se pueden sentir completamente
vacos y caer en depresin.
*Trastorno de la conducta alimentaria: No tienen control en relacin a
la ingesta de alimentos, pude ser demasiada.
* Trastornos somatomorfos: Ven cosas que no son, se altera su
percepcin se s mismo.
*Trastorno de la personalidad: Su comportamiento puede varias, son
muy impulsivos y tienen arranques de ira muy fuertes.

Sntomas:
*Miedo intenso de ser abandonado.
*Intolerancia a la soledad.

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*Sentimientos frecuentes de vaco.
*Manifestaciones frecuentes de ira inapropiada.
*Impulsividad.
*Crisis repetitivas y actos de lesionarse.
*Sentimientos extremistas.
Pensamiento dicotmico: Extremos-> blanco-negro.

Tratamiento:

Psicoterapia, terapia grupal, farmacoterapia.

Trastorno narcisista de la personalidad| Grupo B

Qu es?

Personas caracterizadas por un patrn de grandiosidad


de la personalidad, y tienen la necesidad de ser admirados.

Criterios para el diagnstico:


1. Tiene un gran sentido de auto importancia, sobrevalora sus
capacidades y conocimientos.
2. Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder,
brillantez o amor (imaginario).
3. Cree que es especial, nico y superior. Piensa que puede
relacionarse solo con personas de alto status.
4. Exige una admiracin excesiva, su autoestima es casi siempre
muy fuerte y frgil al mismo tiempo.
5. Es muy pretenciosos y cree recibir trato especial.
6. Es interpersonalmente explotador, saca provecho de los dems
para alcanzar sus propias metas.
7. Carece de empata y tiene frialdad emocional.
8. Frecuentemente envidia a los dems o cree que es envidiado.
9. Tiene actitudes arrogantes o soberbias.

Comorbilidad:
*Histrinico: Ambos quieren ser el centro de atencin.
*Antisocial: Ambos son socialmente explotadores.
*TOC: la persona entra en el perfeccionismo y cree que los dems
estn mal.
Tratamiento: Farmacoterapia: solo en hipomana. |No piden ayuda
porque no se dan cuenta de que la tienen.
Trastorno esquizoide de la personalidad| Grupo A

Qu es?

Son personas con falta de inters social, se restringen


emocionalmente y tpicamente indiferentes en sus actividades.

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Criterios de diagnstico:
1.
2.
3.
4.
5.

Ni desea, ni disfruta de las relaciones sociales.


Escoge casi siempre actividades solitarias.
Tiene escasos o ningn inters en tener experiencias sexuales.
Disfruta con pocas o ninguna actividad.
No tiene amigos ntimos o personas de confianza, a parte de los
familiares.
6. Se muestra indiferente a los halagos o a las crticas.
7. Muestra frialdad emocional.
Tratamiento: Las personas con este tratamiento no buscan ayuda, no
saben que lo tienen. Poner menos exigencias en ellos puede ayudar.

Sntomas:
*Incapaz de mostrar su ira.
*Deja sus objetivos.
*Reaccionan pasivamente.
*Falta de inters social.
Trastorno paranoide de la personalidad| Grupo A

Qu es?

Patrn de desconfianza y suspicacia hacia los otros, de


forma que las interacciones de estos son interpretadas como
maliciosas.

Criterios para el diagnstico:


1. Sospecha sin bases suficientes de que los dems quieren
aprovecharse de ellos.
2. Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la
fidelidad de los amigos y socios.
3. Reticencia a confiar en los dems por temor a que la
informacin sea utilizada en su contra.
4. En los hechos ms inocentes vislumbran significados ocultos
que son degradantes o amenazadores.
5. Alberga rencores durante mucho tiempo.
6. Percibe ataques a su persona que no son aparentes para otros.
7. Sospecha repetida e injustificablemente que su cnyuge o
pareja le es infiel.
Tratamiento: Reestructuracin cognitiva y tcnicas de control de
estrs.
Comorbilidad:
*Esquizoide: No quiere relacionarse con nadie.
*Narcisista: Ambos tienen ideas que no son reales, como el creer que

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es envidiado y que les quieren hacer dao.
*Trastorno delirante de tipo persecutorio: Cree que le quieren hacer
dao.
Trastorno de la personalidad por evitacin| Grupo C

Qu es? Es un patrn generalizado de inhibicin social,


sentimientos de inadecuacin, hipersensibilidad a la evaluacin
negativa, rechazo o desaprobacin.
Criterios para el diagnstico:
1. Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto
interpersonal importante debido al miedo.
2. Es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va
agradar.
3. Demuestra represin en las relaciones ntimas, debido al miedo
de ser ridiculizado o avergonzado.
4. Est preocupado por la posibilidad de ser criticado rechazado
en las situaciones sociales.
5. Esta inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa
de sentimientos de inferioridad.
6. Se ve a s mismo como socialmente inepto, poco interesante,
inferior a los dems.
7. Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a
implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser
comprometedoras.

Sntomas:
*Ser fcilmente lastimada cuando la gente la crtica o desaprueba.
*Refrenarse demasiado en las relaciones ntimas.
*Resistirse a involucrarse con la gente.
*Evitar trabajos o actividades que impliquen contacto con otras
personas.
*Ser tmida en situaciones sociales por miedo de hacer algo mal.
*Hacer que las dificultades potenciales parezcan peores.
*Mantener el punto de visto de que no son buenas socialmente.

Comorbilidad:
*Fobia social *Trastorno de angustia *Agorafobia *Trastorno
paranoide

Tratamiento: Psicoterapia, desarrollo de confianza, terapia de


grupo.

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Trastorno TOCP| Grupo C

Qu es? Es un trastorno de personalidad caracterizado por un


patrn general de preocupacin por el orden, perfeccionismo, control
mental e interpersonal.
Criterios para el diagnstico:
1. Preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la
organizacin o los horarios, hasta el punto de perder de vista el
principal objetivo.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalidad de las tareas.
3. Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad, con la
exclusin de actividades de ocio y las amistades.
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de
moral, tica o valores.
5. Incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles.
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que estos
se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. Adoptar un estilo avaro en los gastos para l y para los dems.
8. Muestra rigidez y obstinacin.

Sntomas:
*Excesiva devocin por el trabajo.
*Incapacidad para deshacerse de cosas, incluso si el objeto carece de
valor.
*Inflexibilidad.
*Falta de generosidad.
*Negatividad a permitir que otras personas hagan las cosas.
*Falta de deseo por mostrar afecto.
*Preocupacin por los detalles, reglas y listas.

Comorbilidad:
TAG: Presentan crisis de ansiedad en situaciones de presin o que no
les son cmodas.
Trastorno perfeccionista: Ambas partes quieren que las cosas estn
bien y a su modo.
TOC: Ambos tienen la necesidad de hacer las cosas de acuerdo como
est estipulado.

Tratamiento: Frmacos, combinado (frmacos y psicoterapia).


Trastorno de la personalidad por dependencia| Grupo C

Qu es? Es un trastorno donde las personas buscan la


sobreproteccin y ser dominados por los dems, son personas

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dependientes.

Criterios para el diagnstico:


1. Tiene dificultades para tomar decisiones cotidianas.
2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en su vida.
3. Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems,
debido al temor o a la perdida.
4. Dificultad para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su
manera.
5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y
apoyo de los dems.
6. Se siente incmodo o desamparado cuando est solo.
7. Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente
otra.
8. Est preocupado de forma no realista por el miedo a que le
abandonen.

Sntomas:
*Pesimismo e inseguridad en s mismos.
*Minimizan sus capacidades y valores.
*Pueden referirse a s mismo como estpidos.
*Toman las crticas y la desaprobacin como muestra de su inutilidad
y pierde la fe en s mismo.

Tratamiento: Psicoterapia.
Comorbilidad:
*Limite: Tienen temor al abandono.
*Histrinico: Tienen una gran necesidad de aprobacin.
*Evitacin: Se siente inferiores, hipersensibles a las crticas.

Trastorno de la personalidad antisocial| Grupo B

Qu es? Afeccin mental por la cual una persona tiene un patrn


prolongado de manipulacin, explotacin o violacin de los derechos
de otros.

Criterios para el diagnstico:

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1. Patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los
dems.
2. Fracaso para adaptarse a las normas sociales.
3. Engao, que se manifiesta por mentiras repetidas.
4. Irritabilidad y agresividad para planear son antelacin.
5. Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los
dems.
6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad un
mantener un trabajo con constancia.
7. El sujeto tiene al menos 18 aos.
8. Existe la evidencia de la presencia de un trastorno de la
conducta con inicio de antes de los 14 aos.
9. No aparece exclusivamente con la presencia de una
esquizofrenia o un episodio maniaco bipolar.

Manifestaciones:
*Incapacidad de actuar jovial y encantador.
*Ser buena para adular y manipular las emociones de los dems.
*Quebranta la ley constantemente.
*Descuida su propia seguridad y la de los dems.
*Tiene problemas con el consumo de drogas.
*Mentir, robar y pelear con frecuencia.
*No muestra culpa ni remordimiento.
*Evita ser controlado.

Tratamiento: Cognitivo-conductual.
Trastorno esquizotpico de la personalidad

Qu es? Patrn general de dficit social e interpersonal as como


por distorsiones cognoscitivas o perceptivas, adems de
excentricidades en el comportamiento.

Criterios para el diagnstico:


1. Ideas de referencia.
2. Creencias raras o pensamiento mgico.
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las
alucinaciones corporales.
4. Pensamiento y lenguaje raro.
5. Suspicacia o ideacin paranoide.
6. Afectividad inapropiada o restringida.
7. Comportamiento raro, excntrico o peculiar.
8. Falta de amigos ntimos o de confianza aparte de los familiares.
9. Ansiedad social excesiva que nos disminuye con la
familiarizacin.

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Sntomas:
*Pueden experimentar episodios psicticos transitorios (minutos u
horas).

Comorbilidad:
*Trastorno paranoide: Ambos son independientes.
*Trastorno esquizoide: Introvertidos, no tienen buenas relaciones
sociales, inestables.

Tratamiento: Farmacoterapia, psicoterapia, terapia cognitiva,


terapia individual, terapia grupal.
Trastornos psicosomticos| Factores psicolgicos que afectan a las
enfermedades mdicas

Qu es? Proceso donde el paciente busca ayuda mdica por


sntomas fsicos que son errneamente atribuidos a una enfermedad
orgnica. Lo fsico interacciona con lo psquico.
Criterios para el diagnstico:
1. Presencia de una enfermedad mdica.
2. Los factores psicolgica afectan negativamente a la
enfermedad mdica en alguna de estas formas:
*Los factores han influido en el curso de la enfermedad mdica,
afectando su desarrollo o exacerbacin.
*Los factores interfieren en el tratamiento de la enfermedad
mdica.
*Los factores constituyen un riesgo adicional para la salud de la
persona.
*Las respuestas fisiolgicas relacionadas con el estrs
precipitan o exacerban los sntomas de la enfermedad.
Para cumplir los criterios diagnsticos de los factores psicolgicos
que afectan el estado fsico, deben reunirse dos criterios:
*Presencia de una enfermedad mdica *Factores psicolgicos que la
afecten negativamente.
Tratamiento:
*Psicoterapia
*Psicoterapia de apoyo
*Terapia de grupo
*Frmacos
*Hipnosis
*Terapia cognitivo-conductual

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Trastornos alimentarios

Qu es?

Enfermedad mental que afecta el cuerpo de la persona.


Se caracteriza por la gran insatisfaccin corporal.

Anorexia Nerviosa
Se caracteriza por un rechazo a los alimentos. Suele ir acompaada
de vmitos provocados, adelgazamiento extremo y en caso de las
mujeres desaparicin de la menstruacin.
Criterios para el diagnstico:
1. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mnimo normal considerando la edad y talla.
2. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
3. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporal.
Exageracin de su importancia.
4. En las mujeres postpuberales, presencia de amenorreas, por ej.
ausencia de al menos 3 ciclos menstruales consecutivos.

Bulimia Nerviosa
Se caracteriza por periodos en los que se come compulsivamente,
seguidos de otros de culpabilidad y malestar con provocacin del
vomito.
Criterios para el diagnstico:
1. Presencia de atracones recurrentes.
*Ingesta de alimentos en un corto tiempo.
*Sensacin de prdida de control durante la ingesta de
alimentos.
2. Conductas compensatorias inapropiadas de manera repetitiva,
con el fin de no ganar peso (vomito, uso de laxantes, diurticos,
enemas, frmacos, ejercicio excesivo).
3. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas
tienen lugar como promedio al menos 2 veces por semana
durante 3 meses.

Trastorno de atracones
Es cuando una persona siente peridicos deseos de ingerir alimentos

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de forma descontrolada.
Se caracteriza por:
*Ingestin en un periodo determinado. (ej. dentro de un periodo de
dos horas) De cantidad de alimentos superiores a la que la mayora
de las personas ingieren.
*Sensacin de falta de control sobre lo que se ingiere durante el
episodio.
Los periodos de atracones se asocian a tres o ms de los hechos
siguientes:
1. Comer mucho ms rpidamente de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente
hambre.
4. Comer solo debido a la vergenza que se siente por la cantidad
que se ingiere.
5. Sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o avergonzado.
Malestar intenso respecto a los atracones.
Los atracones se producen de promedio, al menos una vez a la
semana durante 3 meses.

Trastorno de evitacin/ Restriccin de la


ingestin de alimentos
Falta de inters aparente por comer o alimentarse ya que se tiene la
preocupacin de las consecuencias repulsivas de la accin de comer.
a) Prdida de peso significativa.
b) Deficiencia nutritiva significativa.
c) Dependencia de la alimentacin enteral o de suplementos
nutritivos por va oral.

Factores que causan trastornos alimentarios:


*Factores
*Factores
*Factores
*Factores

biolgicos.
psicolgicos.
familiares.
sociales.

Comorbilidad
Anorexia: Depresin, ansiedad, trastornos obsesivos compulsivos por
el peso.
Bulimia nerviosa: Depresin, ansiedad.
Trastorno de atracn: Trastornos bipolares, trastornos depresivos,
trastornos de ansiedad.

Tratamiento

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Hospitalizacin: Recuperacin del equilibrio orgnico, hidratacin
adecuada, restauracin del peso.
Tratamiento ambulatorio: Control de la dieta y el peso, apoyo
psicoteraputico, apoyo familiar.
Bulimia nerviosa
*Regularizacin de dieta, conducta alimentaria y peso.
*Control de la impulsividad.
*Control de la dieta y el peso.
*Apoyo psicoteraputico.
*Apoyo familiar.
Adicciones

Qu es? Prdida del control y la dependencia.


Adicciones qumicas y psicolgicas Constituyen una vie de escape
no saludable para resolver conflictos.
Dependencia de sustancias: Patrn mal adaptativo de uso de
sustancias que conlleva un deterioro o malestar clnicamente
significativo.

Criterios para el diagnstico

(3 o ms por 12 meses)

1. Tolerancia definida por una necesidad de cantidades


marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicacin.
2. Abstinencia, se toma la misma sustancia o una muy parecida
para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
3. La sustancia de consume en cantidades mayores o durante
un periodo ms prolongado.
4. Existe un deseo persistente o se realizan esfuerzos
infructuosos por controlar o interrumpir el consumo de la
sustancia.
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la
obtencin de las sustancias.
6. Reduccin o abandono de importantes actividades sociales,
laborales o recreativas, debido al consumo de la sustancia.
7. Se contina consumiendo la sustancia a pesar de tener
conciencia de problemas psicolgicos o fsicos.

Abuso de sustancias
Es un patrn mal adaptativo de consumo de sustancias que conllevan
un deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por uno
o ms de los siguientes durante 12 meses.

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Consumo recurrente de sustancias que da lugar a


incumplimiento de obligaciones en el trabajo, escuela o casa.
Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que el
hacerlo es fsicamente peligroso.
Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
Consumo continuado de la sustancia a pesar de tener
problemas sociales continuos o recurrentes, o problemas
interpersonales causados por la sustancia.
Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias de esta clase de sustancias.

Intoxicacin por sustancias


1. Presencia de un sndrome reversible especifico de una sustancia
debido a su ingesta reciente o a su exposicin.
2. Cambios psicolgicos o de comportamiento mal adaptativos
clnicamente significativos debidos al efecto de las sustancias
sobre el sistema nervioso central.

Sndrome de abstinencia de sustancias


1. Presencia de un sndrome especifico de una sustancia debido al
cese o la reduccin de su consumo que previamente haba sido
prolongado o en grandes cantidades.
2. El sndrome especifico de la sustancia causa un malestar
clnicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral
y social en otras reas importantes de la vida del individuo.
Psicosis inducida por el uso de sustancias
1. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al
cese o la reduccin de su consumo que previamente haba sido
prolongado o en grandes cantidades.
2. El sndrome especifico de la sustancias causa un malestar
clnicamente significativas o un deterioro de la actividad laboral
y social en otras reas importantes de la actividad del
individuo.

Comorbilidad
(por el consumo de sustancias se les diagnostica trastornos
mentales)
*Trastornos mentales pueden conducir al abuso de drogas: Algunos
pacientes con ansiedad, depresin, etc., abusan de las sustancias por
su automedicacin.
*Vulnerabilidades genticas: Hay factores genticos que hacen ms
susceptibles a algunas personas a ser adictos a padecer trastornos
mentales.

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*Factores desencadenantes en el entorno: Eventos como el estrs,
abuso fsico, sexual, traumas etc. contribuyen a adicciones u a otras
enfermedades.
*Participacin de regiones similares en el cerebro: Hay enfermedades
mentales que se desarrollan en las mismas regiones del cerebro. Ej.
Relacionadas con gratificacin y estrs las cuales son afectadas por
drogas y ciertos trastornos.
*Trastornos de desarrollo: Si se consume drogas durante el desarrollo
de nio-> adolescente-> adulto. Al crecer puede seguir consumiendo
sustancias y desarrollar problemas mentales.
Es difcil saber que sucede primero enfermedad-> abuso o abuso->
enfermedad.

Tratamiento
Terapia
Terapia
Terapia
Terapia

cognitiva con hipnosis.


cognitiva conductual.
grupal.
individual.
Trastornos sexuales

Qu es? Se caracterizan por una alteracin de los procesos del


ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realizacin del
acto sexual.
Prevalencia

Dispareun
ia3%M
5%F[Escri
ba una

Problemas
para el
organismo

Eyaculaci
n

Deseo
sexual

Precoz

hipoactivo
de

Alteraciones

Alteraciones

erctiles en
el

de la
activacin
femenina

Trastorno del deseo sexual


Ausencia o deficiencia de fantasas sexuales y deseos de actividad
sexual.
Criterios para el diagnstico:
1. Disminucin de fantasas y deseos de actividad sexual de forma
persistente o recurrente.

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2. El trastorno provoca malestar.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

Especificar tipo:
*De toda la vida
*Adquirida
*General
Situacional
Especificar:
Debido a factores psicolgicos
Debido a factores combinados.

En todos los trastornos

Trastorno por aversin al sexo


Es la aversin y evitacin del contacto sexual genital con la pareja.
Criterios para el diagnstico:
1. Eversin extrema persistente y con evitacin de todos los
contactos sexuales.
2. La alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

Trastorno de la excitacin sexual


Es una incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener
la respuesta de lubricacin propia de la fase de excitacin hasta la
terminacin de la actividad sexual.
Criterios para el diagnstico:
1. Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener
las respuestas de lubricacin.
2. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones sexuales.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

Trastorno de la ereccin en el hombre


Es la incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener
una ereccin.
Criterios para el diagnstico:

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1. Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener
una ereccin apropiada hasta el final de la actividad sexual.
2. La alteracin provoca malestar.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.
Sntomas: Miedo, fracaso, preocupacin, ansiedad sexual.

Trastornos orgsmicos
Es una ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo en la
mujer despus de una fase de excitacin sexual normal.
Criterios para el diagnstico:
1. Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el tipo y la
intensidad de la estimulacin desencadenada en el orgasmo.
2. La alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las
relaciones interpersonales.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

Trastorno orgsmico masculino


Es la ausencia o el retraso persistente o recurrente del orgasmo.
Criterios para el diagnstico:
1. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo.
2. El trastorno provoca malestar acusado o dificultad en las
relaciones interpersonales.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.
Sntomas: El coito se convierte en algo desagradable, patrn de
exitacin sexual de tipo paraflico.
Eyaculacin precoz
Consiste en la aparicin de un orgasmo y eyaculacin persistente o
recurrente en respuesta a una estimulacin sexual mnima antes.
Criterios para el diagnstico:
1. Eyaculacin persistente o recurrente a una estimulacin sexual
mnima.
2. La alteracin provoca malestar acusado a dificultades en las
relaciones interpersonales.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

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Sntomas: Miedo al inicio de nuevas relaciones, aislamiento social.

Trastornos sexuales por dolor


Consiste en el dolor genital durante el coito.
Criterios para el diagnstico:
1. Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin
sexual tanto hombres como mujeres.
2. La alteracin provoca malestar acusado a dificultades en las
relaciones interpersonales.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

Vaginismo
Es la contraccin involuntaria de manera recurrente o persistente de
los msculos perineales del tercio externo de la vagina, frente a la
induccin del pene.
Criterios para el diagnstico:
1. Aparicin persistente o recurrente de espasmos involuntarios
de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere
con el coito.
2. La alteracin provoca malestar acusado a dificultades en las
relaciones interpersonales.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

Trastorno sexual debido a una enfermedad


medica
Es la presencia de una alteracin sexual clnicamente significativa
que se considera producida exclusivamente por los efectos
fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Criterios para el diagnstico:
1. Trastorno sexual clnicamente significativo que provoca
malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
2. A partir de la historia clnica la exploracin fsica o los hallazgos
de laboratorio la disfuncin sexual se explica en su totalidad
por los efectos fisiolgicos de una enfermedad mdica.
3. El trastorno se explica mejor por la ausencia de otro trastorno
del Ej. 1. Y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

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Trastorno sexual inducido por sustancias


Consiste en una alteracin sexual clnicamente significativa de tipo
excitatorio de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo
general engloban:
Parafilias: Es la presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales
de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que
por lo general engloban.
1. Objetos no humanos.
2. El sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja.
3. Nios u otras personas que no consienten.
Periodo de 6 meses al menos.
Sntomas: Escogen prostbulos o victimas para satisfacer sus
fantasas, no pueden elegir una profesin especfica, tienen como
hobby o se ofrecen como voluntarios para trabajar en edificios para
estar en contactos con el estmulo deseado, sentimientos de culpa,
vergenza y depresin, si cuentan con depresin denotan la parafilia.
Criterios para el diagnostico:
1. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales
o comportamientos que implican la exposicin de los genitales.
2. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales o estas
necesidades producen un malestar.
Fetichismo: Consiste en el uso de objetos animados. Ej: sostenes,
ropa interior femenina, medias, zapatos, botas.
Criterios para el diagnstico:
1. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos ligados al uso de objetos no animados.
2. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos
provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
3. Los fetiches no deben ser nicamente artculos de vestir
femeninos como los utilizados para transvestirse o aparatos
diseados para los genitales.
Frotteurismo: implica el contacto y el roce con una persona en contra
de su voluntad. Por lo general se da en lugares con mucha gente.
Criterios para el diagnstico:
1. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales
recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o
comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar en contra de

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su voluntad.
2. El individuo ha satisfecho estas necesidades sexuales o las
necesidades sexuales o fantasas producen malestar.
Pedofilia: La caracterstica principal supone actividades sexuales con
nios prepberes (generalmente de 13 aos o menos).
Criterios para el diagnstico:
1. Fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad
sexual con nios prepberes o nios algo mayores.
2. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos
provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
3. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos
mayor que el nio.
Masoquismo sexual: Consiste en el acto de ser humillado, golpeado,
atado o cualquier otro tipo de sufrimiento.
Criterios para el diagnstico:
1. Durante un periodo de al menos 6 meses fantasas sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsivas o
comportamientos que implican el hecho de ser humillado o
cualquier forma de sufrimiento.
2. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos
provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
laboral, social o de otras reas.
Sadismo sexual: Implica actos en los que el sufrimiento fsico o
psicolgico de la vctima es sexualmente excitante.
Criterios para el diagnstico:
1. Durante un periodo de al menos 6 meses fantasas sexuales
recurrentes y altamente excitantes, impulsivas o
comportamientos que implican el hecho de ser humillado o
cualquier forma de sufrimiento.
2. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos
provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
laboral, social o de otras reas.
Fetichismo transvestista
Criterios para el diagnstico:
1. 1.
Durante un periodo de al menos 6 meses fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales
o comportamientos que implican el acto de transvestirse.
2. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos

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provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
laboral, social o de otras reas.
Con disforia sexual: si el individuo presenta malestar persistente con
su papel o identidad sexual.
Voyeurismo
Criterios para el diagnstico:
1. 1.
Durante un periodo de al menos 6 meses fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsivas o
comportamientos que implican el hecho de observar
ocultamente a personas desnudas, desnudndose o que se
encuentran en plena actividad sexual.
2. El individuo ha satisfecho estas actividades sexuales o las
necesidades sexuales o fantasas producen malestar.