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o 59
E ditorial
TRAUMATOLOGA EN AVES
TRAUMATOLOGA EN AVES
esqueleto seo de las aves presenta caractersticas propias con respecto al de los mamferos
como consecuencia de su adaptacin al vuelo y, en el caso de las hembras, por el fenmeno
de la puesta. As, podemos constatar la fusin o desaparicin de huesos, la neumatizacin de
algunos de ellos, los cambios en la morfologa de algunas regiones, o la aparicin de hueso
medular trabecular. Todos estos factores condicionan un abordaje y una resolucin de las fracturas, muy diferentes a los de un mamfero. Pero adems, en la clnica de aves es relativamente frecuente la presentacin de esta patologa, afectando fundamentalmente al esqueleto apendicular. Entre los factores predisponentes, podemos destacar la fragilidad de las corticales seas, o el escaso recubrimiento de los huesos por
tejidos blandos.
En este captulo hemos descrito el esqueleto seo de las aves estructurado en tres partes: crneo, esqueleto axial y esqueleto apendicular. Adems, repasamos las caractersticas especiales de los huesos largos neumatizados del esqueleto apendicular, como son el hmero y el fmur.
L
TRAUMATOLOGA EN AVES
INTRODUCCIN
TRAUMATOLOGA EN AVES
1. Crneo; 2. Vrtebras cervicales; 3. Vrtebras torcicas; 4. Sinsacro; 5. Vrtebras coxgeas; 6. Pigstilo; 7. Esternn;
8. Clavcula; 9. Coracoides; 10. Escpula; 11. Hmero; 12. Cbito y radio; 13. Mano (carpo, carpometacarpo y falanges); 14. Coxal (ilion, isquion y pubis); 15. Fmur; 16. Tibiotarso y peron; 17. Tarsometatarso; 18. Falanges.
Fig. 1. A) Esquema del esqueleto de un ratonero comn (Buteo buteo). B) Imagen del esqueleto de un nade
friso (Anas strepera).
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1. Cavidad timpnica.
2. Tabique interorbitario.
3. Arco yugal.
4. Mandbula.
5. Hueso cuadrado.
6. Abertura nasal.
7. Maxilar.
8. Premaxilar.
9. Hueso nasal.
10. Crneo.
11. Agujero magno.
12. Cndilo occipital.
Fig. 2. Crneo, vista dorsal (a) y caudal (b) de un buitre leonado (Gyps fulvus) y vista lateral (c) de una
gallina (Gallus gallus).
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mecanismo por el cual se eleva el pico superior cuando desciende el inferior, se conoce como cinesis, y ocurre en especies que poseen trclea craneofacial, como es el caso de
loros, papagayos o periquitos.
ESQUELETO AXIAL
Comprende los huesos de la columna vertebral, costillas
y esternn, pero tambin se podra incluir aqu la pelvis, ya
que se encuentra firmemente unida al hueso sinsacro, que es
parte del raquis. No obstante, describiremos la pelvis junto
con el esqueleto apendicular.
Para dar rigidez suficiente al tronco durante el vuelo y
durante la locomocin en el suelo (durante la cual el tronco
est en posicin horizontal y no vertical) la columna vertebral
se ha acortado y muchas de sus vrtebras se han fusionado.
Adems, los msculos vinculados al raquis son muy reducidos. Podemos dividir la columna vertebral en varias secciones: cervical, torcica, sinsacro, caudal y pigstilo.
Vrtebras cervicales
El nmero de vrtebras cervicales vara mucho con la
especie en funcin de la longitud del cuello, el cual es flexible en contraste con el tronco, ms rgido (figs. 1 y 3). En
cualquier caso el nmero de vrtebras cervicales es siempre
mayor al de los mamferos, esto es, mayor que 7, pudiendo
llegar hasta 25 en algunas especies. La primera vrtebra cervical, el atlas, es un anillo que articula mediante una depresin en su arco ventral, con el nico cndilo que posee el
occipital. Caudalmente, el arco ventral presenta una faceta
para articular con la apfisis odontoides o diente del axis, la
segunda vrtebra cervical. Los movimientos del diente del
axis con el atlas son menos importantes en aves que en
mamferos, pues la cabeza puede rotar con facilidad al existir un solo cndilo occipital. El axis posee una morfologa
similar, aunque algo ms compleja, que la del resto de vrtebras cervicales, que son cilndricas y con procesos articulares desarrollados. Adems, poseen apfisis para inserciones musculares: apfisis espinosa dorsal, una hipoapfisis en
la lnea media ventral y apfisis costiformes, las cuales se dirigen en punta caudalmente.
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A continuacin del sinsacro existen de 5 a 8 vrtebras caudales libres. El segmento ms caudal es el pigstilo, que
resulta de la fusin de varias vrtebras rudimentarias, y que
sirve como base sea de las plumas de cubierta de la cola.
En ciertas aves, como algunas especies de rapaces, no est
presente (Rodrguez-Quirs et al., 2000).
Costillas y esternn
Diferenciamos entre costillas cervicales y torcicas (figs. 1
y 5). Las cervicales se denominan incompletas, asternales o flotantes, se forman a partir de las ltimas vrtebras cervicales, y
no siempre se identifican bien. Existen 5 6 pares de costillas
torcicas, esternales o completas. Cada una de stas consta
de una parte dorsal y otra ventral (vertebral y esternal, respectivamente) que forman una articulacin cartilaginosa con las
vrtebras o con el esternn. La parte vertebral se corresponde
con la parte sea de la costilla de un mamfero, mientras que
la parte esternal correspondera a la cartilaginosa. La mayora
de las costillas vertebrales o dorsales presentan una cabeza y
un tubrculo para articular con las vrtebras, as como un proceso dirigido caudodorsalmente, la apfisis uncinada, que se
superpone con la siguiente costilla (fig. 5). Estas apfisis sirven
para insercin de los msculos serratos que unen la escpula
con el trax, lo cual da solidez a la caja torcica.
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pero adems interviene en la locomocin terrestre, el impulso para iniciar el vuelo, posarse tras ste y amortiguar el
peso, as como acomodarse en las perchas. La parte distal
de esta extremidad se simplifica por fusin y prdida de elementos seos durante el desarrollo embrionario.
Extremidad torcica
El cinturn torcico o escapular est formado por la
escpula, el hueso coracoides y la clavcula (figs. 3 y 5). La
escpula es un hueso alargado y aplanado que se extiende
hasta la pelvis, a ambos lados de la columna vertebral. Est
unida a la caja torcica por msculos y ligamentos, mientras
que el hueso coracoides y la clavcula actan como soportes que mantienen el ala separada del cuerpo. El coracoides
se extiende desde el hombro, donde articula con la escpula y la clavcula para formar la cavidad glenoidea (superficie articular del hmero) hasta la parte craneal del esternn,
con el que articula firmemente. La articulacin de los tres huesos deja un orificio denominado triseo, que sirve de paso
del tendn de uno de los msculos del vuelo, el supracoracoideo, abductor del ala. El coracoides acta contrarrestando las tracciones ejercidas por los msculos del ala durante
el vuelo, que tiran del esternn hacia arriba para evitar el
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En el extremo proximal, presenta dos tubrculos para inserciones musculares, uno dorsal y otro ventral, flanqueados
por las crestas bicipital y pectoral. Cerca del tubrculo ventral existe un orificio neumtico. El extremo ventral del hmero tiene dos cndilos que articulan cada uno con el cbito
y el radio.
El cbito y el radio son huesos largos y fuertes, aunque
es el cbito el que posee mayor dimetro y es ms largo,
presentando una apfisis olcranon en su extremo proximal
(figs. 6 y 8). Estos huesos tienen escasa capacidad de rotacin, mientras que la articulacin del codo acta a modo de
bisagra, lo que aporta la rigidez necesaria para los movimientos del ala durante el vuelo.
La mano se ha modificado mucho en comparacin a la
mano pentadctila (figs. 6 y 9). Durante el desarrollo embrio-
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ste consiste en una matriz sea mineralizada dispuesta en laminillas, que aloja a
las clulas seas u osteocitos, y dispone
de un sistema de canalculos intercomunicados. Las laminillas de hueso compacto
se disponen, en su mayora, de forma
concntrica en torno a un canal vascular,
constituyendo una unidad estructural
conocida como osteona o sistemas haversianos. Los canales que ocupan el centro
de estos sistemas, son los canales haversianos, que contienen uno o dos vasos
sanguneos (capilares, vnulas o incluso
arteriolas). Los denominados canales de
Volkmann comunican estos canales haversianos entre s, con la cavidad medular y
con la superficie. Los vasos sanguneos
del endostio y del periostio comunican
con los de los sistemas haversianos, a travs de los canales de Volkmann.
En el interior de la difisis se encuentra una cavidad medular ocupada por la
mdula sea, que es activa (mdula sea
roja) en el embrin, formadora de clulas
rojas sanguneas, e inactiva en el adulto
(mdula sea amarilla).
Los extremos de los huesos largos o
epfisis estn formados por tejido seo
esponjoso, cubierto por una corteza delgada de hueso compacto. El hueso
esponjoso lo constituyen una red de trabculas, separadas entre s por espacios
que se comunican con la cavidad medular de la difisis, y que carecen de vasos
sanguneos, por lo que no hay sistemas
haversianos como tales. Las clulas seas
aqu se nutren por difusin.
La zona entre la difisis y la epfisis es
la metfisis, formada por hueso esponjoso, y que en el animal joven se corresponde con la placa epifisaria cartilaginosa, zona de crecimiento del hueso.
Los huesos estn revestidos externamente por tejido conjuntivo con capacidad osteognica, el periostio, con excepcin de aquellas zonas que poseen cartlago articular e
inserciones de tendones y ligamentos. En estas zonas, por
tanto, la cicatrizacin de las fracturas no se ver favorecida.
El estado funcional del periostio y, por lo tanto, su constitucin microscpica, varan en funcin de la edad o la presencia de lesiones en el hueso. Las clulas formadoras de
hueso, los osteoblastos, estn en reposo en condiciones normales en el adulto. La capa externa del periostio es acelular
y posee vasos sanguneos, que penetran en los canales de
Volkmann y contribuyen as a fijar aqul al hueso subyacente. Desde el periostio tambin penetran hacia el hueso cortical, fibras de colgeno y elsticas.
El endostio es una fina capa celular que tapiza todas las
cavidades del interior del hueso, includos los canales haversianos o los espacios medulares del hueso esponjoso. Posee
tambin capacidad osteognica.
Huesos largos neumticos
Ya adelantamos en la introduccin, cules eran los huesos que presentaban neumatizacin; las vrtebras cervicales,
por el saco areo cervical; vrtebras torcicas, costillas y
hmero, por el saco areo interclavicular; fmur y sinsacro,
por los sacos areos abdominales (Walsh, 1986; McMillan,
1994; Romagnano y Love, 2000). La mayor parte de los huesos neumticos no son huesos largos, sino que pertenecen al
esqueleto axial. Los nicos huesos largos neumticos son el
hmero (Schwarze, 1970; McKibben y Harrison, 1986;
Orosz et al., 1992) cuyo grado de neumatizacin depende
de la especie, y el fmur, el cual no siempre aparece neumatizado (Sturkie, 1986). La caracterstica de un hueso largo
neumatizado es que posee un amplio canal medular, pero
carecen de mdula sea activa o inactiva, estando atravesados por divertculos de los sacos areos (fig. 13). Durante
la respiracin, el aire penetra en el interior de estos divertculos, reduciendo su peso (Schwarze, 1970; McLelland,
1992) contribuyendo adems con el proceso de respiracin.
En el estudio realizado por West y colaboradores (1996),
un corte transversal en la difisis del hmero de palomas presentaba las siguientes capas, de fuera adentro:
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VALORACIN
PREQUIRRGICA DE
LAS FRACTURAS
J. RODRGUEZ QUIRS, A. GARCA GRAMSER, P. LLORENS PENA
Unidad de Ciruga. Departamento de Patologa Animal II
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid
TRAUMATOLOGA EN AVES
INTRODUCCIN
L objetivo de la traumatologa
es recuperar la funcionalidad
normal de la extremidad afectada. En algunos casos esto
no es posible, puede no ser
prctico e incluso a veces
puede no ser necesario.
Cuando se nos presenta en la consulta
un ave con una fractura, surgen numerosas
cuestiones en cuanto al tratamiento que
vamos a instaurar y al pronstico. Uno de
los aspectos ms importantes que va a
determinar considerablemente la respuesta
a estas dudas va a ser el tipo de ave que
estamos tratando, o lo que es lo mismo, el
nivel de funcionalidad esperado de la extremidad afectada. Por lo general, en traumatologa de aves nos vamos a encontrar dos
grandes grupos de animales.
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Fig. 2. Ratonero puga-variegado (Buteo poecilochrous). Animal con una fractura proximal de hmero inmovilizada temporalmente con un vendaje en ocho y al cuerpo. Se trata de un animal de cetrera, en la que la
recuperacin de la funcionalidad debe ser total.
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vadas por el cetrero sobre su puo, se le pedir que realice suaves rotaciones del puo con el objeto de desestabilizar al ave,
observando la asimetra de los movimientos de las alas. En
ocasiones, esta maniobra puede revelar lesiones menores de
las extremidades inferiores al apreciarse una reduccin en la
habilidad del ave por asirse con su garra al puo.
Posteriormente se procede a coger al animal con una
toalla o pao de campo. En este procedimiento se debe
tener cuidado en no agravar o producir nuevas lesiones en
la extremidad afectada. Se tumba al ave en decbito dorsal
sobre la toalla o pao, y se emplean stos para cubrir la
cabeza del ave, e impedir que nos vea. Durante la exploracin se examina la extremidad afectada y se compara con
la extremidad normal.
Exploracin fsica del ave
Para facilitar el examen en profundidad del ave se recomienda su anestesia general, pues facilita su manejo al
encontrarse totalmente relajada. El examen de un ave consciente slo permite el diagnstico de fracturas y luxaciones
evidentes, pero existen otros procesos ortopdicos, como
por ejemplo los esguinces, cuyo diagnstico es ms complicado si el ave no est anestesiada. De igual forma, pequeas fracturas o fisuras y lesiones articulares slo son diagnosticables mediante la anestesia del ave.
Se empieza por la exploracin de las alas con el animal
posicionado en decbito dorsal.
Se tracciona de la punta de las plumas primarias de
cada ala, y suavemente y de forma simultnea se posicionan
ambas alas en total extensin. Se debe valorar las sensaciones
percibidas durante la realizacin de esta maniobra y la simetra
existente entre ambas alas.
Se examina cada hueso y cada articulacin de forma
separada, primero en un ala y despus sobre la otra. Posteriormente se repite explorando ambas alas al mismo tiempo.
Las articulaciones de las alas suelen tener una gran laxitud
cuando se flexionan, pero son incapaces de moverse dorsoventralmente cuando se extienden.
Se valora el patagio, para valorar la existencia de heridas, tejido cicatricial, etc.
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TRAUMATOLOGA EN AVES
Hueso/Articulacin
Proyecciones
Alas
Extremidades inferiores
Columna
Rodilla, tarso
Garras
Craneocaudal y mediolateral
Ventrodorsal, laterolateral y
laterolateral oblicua
Craneocaudal y mediolateral
Dorsoplantar y mediolateral
Columna
Ventrodorsal y laterolateral
Antiinflamatorios
Analgsicos
Frmaco
Dosis
Carprofeno
Meloxicam
Buprenorfina
Butorfanol
IM: Va intramuscular
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Fig. 3. Crabo (Strix aluco). Proyeccin ventrodorsal. Fractura de la porcin distal del hmero. Debido a la accin
de la musculatura insertada en el fragmento distal del
hmero ste se desplaza distalmente, llegndose a
superponer sobre el antebrazo.
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Las fracturas del carpometacarpo tienen un pronstico peor que las de hmero,
debido al escaso soporte de tejidos blandos. Las fracturas de este hueso normalmente son abiertas, con afectacin de la
vascularizacin de la porcin distal del ala
(Redig y Roush, 1978; Redig, 1986a).
Fracturas localizadas en las
extremidades inferiores
El tratamiento de las fracturas en las
extremidades inferiores es menos crtico que
en las alas, pues una ligera prdida de la
funcionalidad es menos grave para la
mayora de las especies (fig. 4) (Roush,
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las seas (Redig, 1987). Muchas fracturas presentan un elevado nmero de esquirlas, por lo que es ms difcil conseguir una buena reduccin y estabilizacin de los fragmentos
(figs. 6 y 7) (Withrow, 1982; Levitt, 1989; Forbes, 1998).
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necrosis sea existente (fig. 9). Radiolgicamente, la presencia de reaccin sea y la prdida de nitidez de los
lmites de la fractura nos informa de la antigedad de la
fractura (fig. 10).
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Fig. 11. Sisn (Tetrax tetrax). Animal en decbito esternal, incapaz de ponerse de pie debido a que
presenta fractura abierta de los dos tarsometatarsos. Se observa exposicin de uno de los
fragmentos seos.
Fig. 12. Bho chico (Asio otus). Animal con fractura de radio y
cbito. Detalle de la porcin
ventral del ala, una vez preparada para la ciruga. Presenta un gran hematoma en
la porcin proximal del antebrazo.
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sean efectivos. Siempre se deben valorar las complicaciones de una reduccin a foco abierto. Si las secuelas de un
tratamiento conservativo no son peores que las de un tratamiento quirrgico y el nivel de funcin obtenido es similar, puede que no est justificada la ciruga (Redig,
1986b; MacCoy, 1992; Howard y Redig, 1993). Por lo
tanto, el tratamiento quirrgico slo se instaurar cuando
se esperen mejores resultados que con un tratamiento conservativo.
En 1987, Redig realiz una clasificacin sobre el pronstico de las fracturas en cuanto a algunos de los factores descritos anteriormente (tabla III). En la actualidad,
gracias al avance de la traumatologa en aves, esta clasificacin no es del todo exacta; sobre todo para las fracturas clasificadas en el primer apartado. Hoy se estn
resolviendo con xito fracturas localizadas en las cercanas de la tuberosidad deltoidea, fracturas periarticulares
(Harcourt-Brown, 1996) y luxaciones de codo (Martin et
al., 1993; Ackermann y Redig, 1997; Coles, 1997), que
hasta hace relativamente poco no tenan tratamiento.
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Pronstico
Tipo de fractura
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VENDAJES EN AVES
DE LA
VBORA
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INTRODUCCIN
coaptacin externa se ha
empleado para el tratamiento de las fracturas en las aves
desde muy antiguo. La aplicacin de las inmovilizaciones en aves es bastante diferente a la realizada en los mamferos. La
habilidad del veterinario clnico para llevar a cabo su aplicacin se ve limitada
por la presencia de plumas, la anatoma
de las extremidades y la tendencia que
tienen algunas especies por picarse
(McCluggage, 1997).
La coaptacin externa est recomendada en determinadas circunstancias: aves
demasiado pequeas para llevar a cabo
un tratamiento quirrgico; animales en los
que la anestesia y/o la ciruga pueden
poner en peligro su vida (por ejemplo, fallo
renal, fallo heptico, enfermedad cardiaca, traumatismos en la cabeza); en fracturas con un mnimo desplazamiento entre
los fragmentos seos y sin afectacin articular; en fracturas conminuta severas
donde la reparacin primaria es impracticable; en fracturas secundarias a una
enfermedad metablica sea, en las que
el hueso no es capaz de soportar las tcnicas de osteosntesis; como mtodo de
emergencia para estabilizar las fracturas
hasta que la ciruga pueda ser realizada o
como soporte adicional de las fracturas
reparadas por otros mtodos. Se puede
emplear como tcnica de estabilizacin
primaria, cuando se acepta una prdida
de funcin de la extremidad afectada
(p.ej., en aves de jaula) (Martin y Ritchie,
1994; Bennett, 1997).
Adems de las indicaciones traumatolgicas, los vendajes tienen otras funciones de inters: reducen los espacios muerA
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TRAUMATOLOGA EN AVES
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Vendaje en 8 y al cuerpo
Es un vendaje complementario al descrito anteriormente y sus indicaciones son:
Tratamiento no quirrgico de fracturas de hmero, coracoides, escpula y
clavcula (fig. 5).
Inmovilizacin de luxaciones de la
articulacin escapulohumeral.
Postoperatorio de intervenciones
quirrgicas realizadas en el hmero o
coracoides.
Para llevar a cabo su aplicacin, se
separa en primer lugar la porcin medial
y distal de ambos hmeros del cuerpo,
aplicando la venda alrededor del cuerpo, pasando sobre la espalda y la quilla,
y dejando ambas alas libres.
La venda de gasa se coloca alrededor
del cuerpo dejando ambas alas libres, por
lo que se separarn los dos hmeros del
cuerpo. La venda debe situarse aproximadamente sobre la porcin media de la quilla. Se aplican dos capas de material diferente: el primero con venda de gasa y despus un segundo con venda autoadherente (fig. 6). Una vez colocado se vuelve a
vendar alrededor del cuerpo, sobre el
mismo lugar, pero ahora cogiendo en
cada vuelta el ala afectada (sobre la que
ya se ha aplicado previamente un vendaje
en "8"). Se debe dejar libre el ala no afectada. En esta segunda vuelta en la que
abarcamos el ala se utiliza slo un material
(esparadrapo hipoalrgico o venda autoadherente), de forma que al pasar sobre el
cuerpo se adhiere sobre el mismo tipo de
material que se emple a este nivel (fig. 6).
Para evitar el deslizamiento caudal de
este vendaje, cuando se venda el ala al
Fig. 5. Detalle de un vendaje en ocho y al cuerpo en un cerncalo primilla (Falco naumanni) con una fractura de
hmero.
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la lnea media dorsal del cuerpo, para prevenir el desplazamiento. El ala normal puede incluirse en el vendaje o dejarse
fuera para mantener el equilibrio del ave. Algunos autores aplicaban tres vendas circulares: una anterior al trax, otra alrededor del abdomen y una tercera sobre la cola y la porcin distal de las alas (Bennett, 1997; MacCoy, 1996).
Frula de Schroeder-Thomas modificada
Este vendaje ha sido muy utilizado en traumatologa de
pequeos animales. La modificacin de esta frula realizada
por Redig para su uso en aves ha dado buenos resultados
en rapaces diurnas, con un peso superior a 150 gramos.
Est indicada en el tratamiento de:
Fracturas distales de tibiotarso y de tarsometatarso.
Inmovilizacin postquirrgica de fracturas de tibiotarso tratadas quirrgicamente, mediante un enclavijamiento
intramedular.
TRAUMATOLOGA EN AVES
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Fig. 10. Detalle de una frula de coaptacin, antes de ser fijada con
venda autoadherente al almohadillado previo.
Frulas de Spica
Est indicada para:
Tratamiento de fracturas del fmur, inmovilizando la
cadera y la rodilla. Se debe tener en cuenta que este vendaje no evita la superposicin de los fragmentos del fmur
por la contraccin muscular existente.
Complemento postoperatorio al enclavijamiento intramedular del fmur.
Tratamiento de luxaciones coxofemorales.
Tratamiento de fracturas de tibiotarso, si la frula se
extiende distalmente en longitud hacia la articulacin del tarso.
En primer lugar se procede a almohadillar la extremidad
afectada y el cuerpo del ave a nivel del abdomen. El material
empleado como frula se moldea curvndolo sobre el dorso
del animal y hacia abajo de la extremidad hasta el nivel del
tibiotarso o tarsometatarso, con la extremidad en un ngulo nor-
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similares (Redig, 1993; Degernes, 1994; Hess, 1994; Antinoff, 1996; MacCoy, 1996; Bennett, 1997; McCluggage,
1997).
Vendajes interdigitales y digitales
Los vendajes interdigitales se emplean para la proteccin de las almohadillas plantares y la sujecin de apsitos con pomadas, etc. (fig. 12). Para su ejecucin se colo-
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Fig. 13. Detalle de un vendaje digital, utilizado para el tratamiento de una herida plantar del dedo opositor de
un bho real (Bubo bubo).
lugar se toman las medidas de la planta del pie y se recortan sobre el material elegido para confeccionar la plantilla. Una vez confeccionada sta, se procede a la aplicacin de un vendaje interdigital con prolongaciones digitales de todos los dedos. La plantilla se fija a la extremidad
mediante esparadrapo hipoalrgico o venda autoadherente: cada brazo de la plantilla sobre su respectivo dedo,
incorporando en la fijacin la porcin distal del tarsometatarso.
Los zapatos ortopdicos constituyen una alternativa a
las plantillas anatmicas, pues presentan menos inconvenientes que algunos de los vendajes descritos anteriormente para la porcin distal de las extremidades. Este vendaje evita el cambio diario del mismo y facilita el manejo
de los animales. Los zapatos ortopdicos distribuyen el
peso a zonas sanas de la planta de la garra, eliminando
la sobrecarga sufrida por la almohadilla metatarsasiana
cuando apoya el ave. De esta manera crean un espacio
muerto debajo de la lesin; facilitando al mismo tiempo la
aireacin y la administracin de cuidados de la herida
(fig. 14). Se deberan utilizar en:
Cuidados postoperatorios en el tratamiento de la
pododermatitis.
Rotura de tendones en los dedos.
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TCNICAS DE
OSTEOSNTESIS
EN AVES
J. RODRGUEZ QUIRS, J. RECUERO GIL, F. SAN ROMN ASCASO
Unidad Docente de Ciruga. Dpto. de Patologa Animal II
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid
objetivo de este captulo es describir las diferentes tcnicas empleadas en la resolucin quirrgica de las fracturas en aves. Entre ellas destacamos las agujas intramedulares, los cerclajes, los
fijadores externos, las agujas de polipropileno intramedulares, las plazas de osteosntesis, y las
combinaciones de una o ms de estas tcnicas. De todas, las ms utilizadas son las agujas intramedulares y los fijadores externos. Los fijadores externos estabilizan la fractura y cumplen la
mayora de los principios que una tcnica quirrgica debe proporcionar en la reduccin de la fractura. En traumatologa de aves se han descrito una gran variedad de formas de aplicacin de los fijadores externos. En los
ltimos aos, es frecuente encontrar la combinacin del enclavijamiento intramedular con los fijadores externos,
consiguiendo que esta configuracin sea mucho ms resistente que cada uno de los procedimientos empleados por separado, y adems reduce la morbilidad asociada a la inmovilizacin de la extremidad, necesaria
en otras tcnicas.
L
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INTRODUCCIN
mejores resultados en
cuanto a la cicatrizacin
sea y a la recuperacin funcional de la extremidad se
obtienen con la fijacin interna de la fractura. Cuando se
decide intervenir una fractura debemos
tener en cuenta los principios que debe
cumplir la tcnica seleccionada:
OS
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Tcnicas de aplicacin
El enclavijamiento intramedular se puede realizar de dos
formas: normgrada y retrgrada. En el enclavijamiento normgrado, la aguja se introduce desde un punto externo del
fragmento proximal (o distal) y se avanza en direccin a la
lnea de fractura hasta llegar al fragmento distal (o proximal),
sin abrir el foco de fractura. En el retrgrado, la aguja se
inserta desde el foco de fractura, se conduce por la cavidad
medular, atraviesa la cortical del fragmento proximal (o distal) y sale fuera de la piel, para posteriormente ser reintroducido de nuevo hacia el fragmento distal (o proximal) una vez
reducida la fractura (Hulse y Johnson, 1997) (fig. 1).
Mtodo de aplicacin
En las aves, el enclavijamiento intramedular tiene una tcnica concreta en funcin de cada hueso:
En las fracturas de coracoides, se aplica una aguja de
forma retrgrada saliendo cerca de la articulacin del hombro. Si la aguja es demasiado larga cuando se coloca,
puede atravesar el esternn y accidentalmente el corazn.
Se recomienda retirar la aguja intramedular una vez que se
ha producido la cicatrizacin sea, para disminuir la presentacin de anquilosis del hombro.
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cera plumas secundarias. En primer lugar se aplica perpendicularmente al hueso, abriendo un pequeo orificio en la cortical y, a continuacin, la direccin de entrada de la aguja se
angula, para facilitar su introduccin a lo largo de la cavidad
medular del cbito. As se evita la articulacin del codo y tampoco se lesiona la articulacin del carpo. Si se enclavija de
forma retrgrada, debemos forzar la aguja a salir en dicho
punto de curvatura caracterstico del cbito, para evitar daar
la articulacin del codo.
En el radio, la salida de la aguja se produce cerca de
la articulacin del carpo. Este enclavijamiento lesiona esta
articulacin, pero no llega a ser tan grave como lo puede
ser el dao a nivel de la articulacin del codo.
Fig. 2b. Radiografa postquirrgica: reduccin mediante enclavijamiento intramedular del hmero de
forma retrgrada, con
una aguja de Kirschner.
Durante el postoperatorio el ala se inmoviliz
con un vendaje en ocho
y al cuerpo.
TRAUMATOLOGA EN AVES
Aunque el enclavijamiento intramedular se emplea en fracturas de carpometacarpo, no se recomienda su aplicacin. En este hueso se puede usar de
forma normgrada y retrgrada. La colocacin normgrada se realiza a nivel del
proceso extensor, teniendo mucho cuidado de no comprometer la vascularizacin
de la porcin distal del ala, pues entre los
procesos mayor y menor del carpometacarpo se encuentra un vaso que irriga la
porcin distal del ala y que puede dar
lugar a necrosis si es daado.
En el fmur, la aguja se puede introducir de forma retrgrada, saliendo por la
fosa trocantrica, o de forma normgrada
entrando por la fosa. Tambin est descrita
la colocacin normgrada desde el epicndilo medial o lateral de la epfisis distal.
En el tibiotarso, las agujas se aplican de forma normgrada o retrgrada,
entrando o saliendo a nivel de la articulacin de la rodilla.
En aves de tamao medio y grande, se ha utilizado el enclavijamiento
retrgrado del tarsometatarso saliendo
por la articulacin tarsiana. Por lo general, la mayora de las fracturas de este
hueso presentan menos complicaciones y
cicatrizan mejor, empleando otros sistemas (Martin y Ritchie, 1994; Bennett,
1997; Olsen et al., 2000; Redig, 2001).
Habitualmente se aplican en forma de cerclajes completos. Consiste en crear un bucle que rodea 360 a la difisis
del hueso. Se utilizan sobre todo como complemento a las
agujas intramedulares, y bien colocados tienen varias funciones: compresin de la lnea de fractura, neutralizacin de
las fuerzas de rotacin, de flexin y de deslizamiento. Se
emplean para estabilizar fracturas oblicuas o espiroideas
(fig. 3), estabilizar fisuras y mantener las esquirlas seas en
aposicin (en fracturas conminuta) (Redig, 1986a; Redig,
1993; Bennett, 1997; Piermattei y Flo, 1997; HarcourtBrown, 2002).
Otras formas de utilizacin en las aves son:
CERCLAJES
FIJADORES EXTERNOS
Los fijadores externos proporcionan una alineacin anatmica buena y una gran estabilidad frente a las fuerzas de rotacin, flexin, deslizamiento y compresin de los fragmentos.
Dan lugar a una rpida cicatrizacin de la fractura, con mnima
formacin de callo seo y no daan estructuras articulares y
periarticulares. Adems, pueden mantener la distancia y la longitud del hueso incluso en fracturas conminuta. Permiten una
TRAUMATOLOGA EN AVES
Indicaciones
En las aves los fijadores externos se
han empleado con xito para el tratamiento de diversas patologas traumatolgicas y ortopdicas:
Fracturas (MacCoy, 1996; Meij y
col, 1996; Bennett, 1997; Coles, 1997;
Redig, 1997).
Luxaciones. Los fijadores se han utilizado para la estabilizacin de luxaciones del codo, de la rodilla y del tarso
(Clipshman, 1991; Rosenthal y col, 1992;
Martin et al., 1993; Meij et al., 1996;
Ackermann y Redig, 1997; Coles, 1997).
Osteotomas correctoras (Martin y
Ritchie, 1994; Meij et al., 1996; Bennett,
1997).
No uniones y retrasos en la cicatrizacin sea (Lincoln, 1992).
TRAUMATOLOGA EN AVES
TABLA I Tipos de fijadores externos utilizados en aves, en funcin de los componentes empleados
COMPONENTES
TIPOS DE FIJADORES
Principios de aplicacin
Cuando se procede a aplicar un fijador externo, se recomienda el cumplimiento
de una serie de principios, para conseguir
una estabilizacin ptima de la fractura:
Las agujas transfixiantes nunca
deben atravesar la lnea de fractura.
Las agujas se deben colocar por
orificios creados en la piel intacta, y no a travs de la incisin quirrgica o de una herida abierta.
Se debe eludir la colocacin de las agujas a travs de
masas musculares grandes, as como de otras estructuras
importantes.
Se debe realizar una aplicacin firme de las agujas,
para evitar la creacin de zonas dbiles de anclaje que provoquen una prdida posterior de las mismas.
Las agujas se deben colocar en el punto de mayor
separacin entre las corticales seas.
TRAUMATOLOGA EN AVES
TRAUMATOLOGA EN AVES
TRAUMATOLOGA EN AVES
Cigea comn
(Ciconia ciconia). Adulto, 2,5 kg.
(Redig, 2001). Este procedimiento se puede aplicar en fracturas prximas a las articulaciones siempre que exista un mnimo
de 1-2 cm de canal medular para poder llevar a cabo el protocolo descrito a continuacin. No est indicada en fracturas
abiertas o conminutas, por la posibilidad de infeccin (Martin
y Ritchie, 1994; Bennett, 1997).
Mtodo de aplicacin
La aplicacin de los clavos intramedulares de plstico
combinados con cemento seo requiere la realizacin de
una serie de pasos:
TRAUMATOLOGA EN AVES
Crabo
(Strix aluco). Adulto, 360 gramos
Fig. 7c. Radiografa a los 31 das, una vez retirado el material de osteosntesis y en la
que se ve la fractura ya reducida.
TRAUMATOLOGA EN AVES
cede a tirar de los dos extremos del cerclaje, consiguiendo as que el clavo se
desplace al otro fragmento del hueso
fracturado. En la aplicacin se debe confirmar que existe la misma longitud de
clavo en cada fragmento de la fractura.
Para conseguir una alineacin
correcta, la fractura debe mantenerse
reducida y estable durante un mnimo de
10 minutos mientras el cemento seo se
endurece.
La reaccin de polimerizacin del
cemento es exotrmica, alcanzando temperaturas de ms de 100C. Por esto es
necesario irrigar con suero fisiolgico
para disipar el calor producido (Lind et
al., 1989; Degernes et al., 1993; Martin
y Ritchie, 1994; Bennett, 1997).
Se debe tener cierta prctica en su aplicacin, pues una vez preparado el cemento, ste se endurece y el tiempo de manejo
es limitado. Adems, a pesar de irrigar
para disminuir el calor generado durante la
reaccin exotrmica del cemento, se produce cierta necrosis sea, que aunque no
afecta significativamente a la formacin del
callo, desaconseja esta tcnica para resolver fracturas abiertas con exposicin de
hueso o fracturas muy contaminadas (Bennett y Kuzma, 1992). La formacin de callo
endstico y el soporte vascular endstico
del foco de fractura pueden inhibirse con el
empleo de cemento seo (PMM), pero clnicamente la cicatrizacin sea no se afecta aparentemente (Degernes et al., 1993;
Bennett, 1997).
Una vez reducida la fractura se aplicar una inmovilizacin externa, aunque
durante un tiempo menor que otras tcnicas
(7-10 das), permaneciendo posteriormente
en jaulas durante 2-3 semanas (Lind et al.,
1989).
Algunos clnicos han aplicado clavos de plstico intramedulares de polipropileno sin cemento seo, colocndolos
con el sistema de lanzadera. Son muy deficientes en proporcionar una adecuada estabilidad rotacional, incluso con
el complemento de inmovilizaciones externas (Redig, 1986a;
Redig, 1986b; Lind et al., 1989; Bennett y Kuzma, 1992).
Igualmente se ha utilizado el cemento seo (PMM) intramedular sin clavos de plstico (Bennett y Kuzma, 1992).
PLACAS DE OSTEOSNTESIS
Las placas de osteosntesis proporcionan una estabilizacin rgida, evitando la formacin de un gran callo seo y
las adherencias que ste conlleva. El principal inconveniente
para su uso en aves es la delgadez de las corticales seas,
que dificulta la fijacin de los tornillos. A pesar de esto, se
han utilizado en aves de gran tamao, y recientemente se
emplean placas semitubulares muy delgadas complementadas con cemento seo intramedular, as como con clavos de
polipropileno, que incrementan el anclaje de los tornillos. Las
placas se emplearn con tornillos de 1,5; 2,0 2,7 mm de
dimetro.
Otros inconvenientes son que se requiere una mayor
prctica, el material y el equipo son ms caros, la exposicin
y diseccin de los tejidos es mayor, y el tiempo de ciruga es
ms largo.
TRAUMATOLOGA EN AVES
LOCALIZACIN DE LA FRACTURA
Coracoides
Escpulo y clavcula
Hmero
Proximal
Medial
Distal
Fijadores transarticulares.
Agujas cruzadas (*).
Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente roscadas (colocadas en forma de lanzadera) y cemento seo (PMM).
TRAUMATOLOGA EN AVES
LOCALIZACIN DE LA FRACTURA
Cbito y radio
Carpometacarpo
(proceso mayor)
Enclavijamiento intramedular.
Fijadores externos tipo I.
Fijadores externos tipo I con aguja intramedular (*).
Coaptacin externa (vendaje en ocho) en aves muy pequeas (*).
Proximal
Medial
Fmur
Distal
Medial
Tibiotarso
Distal
Tarsometatarso
Falanges
TRAUMATOLOGA EN AVES
CLAVOS EN AVES
TRAUMATOLOGA EN AVES
INTRODUCCIN
la prctica de la cetrera
con aves rapaces, los clavos (Bumblefoot en ingls)
representan cualquier proceso inflamatorio de la planta
del pie de las citadas aves.
Los conocimientos referentes a las diferentes presentaciones y tratamientos de esta
dolencia estn documentadas, incluso
desde la Edad Media, en tratados de
cetrera (Lpez de Ayala, 1986).
El trmino clavos para denominar a
esta patologa se debe a que, histricamente, la lesin ms comnmente observada era una costra oscura, similar a un
clavo de zapatero. A la hora de establecer un trmino que designe con precisin
esta patologa, algunos autores usan el
trmino pododermatitis como sinnimo de
clavos (Hudelson y Hudelson, 1995),
mientras que otros restringen esta denominacin, exclusivamente para los procesos
inflamatorios de la piel (Cooper, 1985).
En el presente escrito emplearemos el trmino clavos para denominar, genricamente, a la inflamacin del pie de las
aves con manifestaciones clnicas que
abarcan desde el eritema de la piel hasta
los procesos degenerativos que llegan a
comprometer la viabilidad de la planta
del pie (fig. 1).
Los clavos son una enfermedad de
gran importancia en la medicina de aves
cautivas. Los casos ms sencillos pueden
curar espontneamente, mientras que los
casos graves pueden necesitar tratamiento mdico o incluso quirrgico, bajo riesgo de que el problema se complique, se
cronifique o se produzca la prdida de
funcin de la extremidad hecho que
podra suponer el sacrificio del animal.
N
ETIOPATOGENIA
Los clavos se han descrito en muchas especies de aves,
pero tienen mayor importancia clnica en rapaces, anseriformes, pinginos, aves zancudas, galliformes, psitaciformes y
paseriformes.
La etiopatogenia de esta enfermedad es compleja y todava no ha sido completamente establecida. En un intento de
comprender la secuencia de procesos patognicos y establecer el tratamiento ms eficaz, se ha comparado esta entidad
con otras similares descritas en medicina humana y veterinaria,
como las lceras de decbito (Harcourt-Brown y Forbes,
1996) y el granuloma bacteriano (Remple y Al-Ashbal, 1993).
Causas
La etiologa de los clavos es multifactorial y con frecuencia coinciden varias causas que predisponen al desarrollo
de la enfermedad. Para una comprensin ms sencilla del
proceso, se clasifican las causas en los siguientes grupos:
Higiene deficiente de la instalacin
Incrementa el riesgo de infecciones secundarias por contaminacin fecal, por flora del suelo, por putrefaccin de restos de comida, por exceso de acumulacin de heces... (fig. 2).
Factores que afectan a la circulacin
sangunea del pie
Posaderos inadecuados. Si el reparto del peso corporal no es regular en la superficie de apoyo del pie, se produce compresin e isquemia de esta zona. Si la percha es
demasiado ancha y plana, las lesiones se localizan en las
almohadillas digitales; en cambio, si la percha es demasiado estrecha, el exceso de presin se concentra en las almohadillas metatarsales (fig. 3).
Uas sobrecrecidas. Son responsables de que el ave
no apoye el pie normalmente, y pueden favorecer las autolesiones al cerrar las garras.
Malnutricin. En aves rapaces, psitaciformes y paseriformes, la deficiencia de vitamina A puede provocar hiper-
TRAUMATOLOGA EN AVES
Fig. 2. Infeccin y prdida de las uas en un halcn peregrino (Falco peregrinus) por contaminacin a partir de
una instalacin excesivamente sucia.
TRAUMATOLOGA EN AVES
Fig. 3. Eritema y heridas por un posadero excesivamente liso e inadecuado, en un loro amaznico.
TRAUMATOLOGA EN AVES
ganismos patgenos por puncin de la piel, o bien por prdida de la cohesin normal en la estructura del epitelio (la
primera barrera contra la infeccin), que permite la entrada
de microorganismos a los tejidos subyacentes. Una vez se
instaura la infeccin, sta evolucionar hacia un proceso
inflamatorio o caseoso tpico de los clavos, que se acompaar de los signos clnicos habituales (pie caliente, hinchado,
doloroso...). A partir de este punto, la enfermedad puede
progresar de forma que llegue a afectar a estructuras mucho
ms internas (fascias, tendones, ligamentos, huesos...), resultando inevitable el tratamiento quirrgico del proceso; o
incluso provocando la prdida de la extremidad y la imposibilidad de recuperacin del animal. Como microorganismos
aislados en cultivos de clavos, figuran diferentes especies
bacterianas del gnero Pseudomonas spp, Staphylococcus
aureus (especie bacteriana ms frecuentemente aislada en
clavos de rapaces mantenidas en cautividad) (Riddle, 1981;
Cooper, 1985; Remple y Remple, 1987; Remple, 1993; Lindsay Oaks, 1993), Staphylococcus. epidermidis, Clostridium
spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Streptococcus faecalis, Serratia marcescens, Pasteurella multocida,
Nocardia spp, Actinobacillus spp, Actinomyces spp y especies fngicas del gnero Aspergillus y Candida. La procedencia de dichos microorganismos puede ser fecal, medioambiental, o de la propia flora saprfita de la piel.
Respuesta inapropiada
Diversos estudios (Lindsay Oaks, 1993) demuestran que
en clavos de aves, la respuesta inmunolgica predominante
frente a una infeccin por S. aureus est mediada por macrfagos. Esta respuesta provoca una destruccin tisular con
deposicin de fibrina, y la formacin de granulomas que aslan a la bacteria de los mecanismos de defensa del organismo (inmunidad celular y humoral), as como de la accin de
los agentes antimicrobianos. Satterfield y ORourke (1981)
establecieron que poda existir una respuesta inmune inapropiada o insuficiente en halcones con clavos, y con infeccin
por Staphylococcus. Posteriormente, otros autores (Remple y
Al-Ashbal, 1993) han sugerido que como S. aureus no forma
parte de la flora natural de las extremidades de las aves rapaces, la infeccin puede ser causada por serotipos humanos de
TRAUMATOLOGA EN AVES
TRAUMATOLOGA EN AVES
TRAUMATOLOGA EN AVES
Clase IV
Infeccin establecida, con hinchazn
importante y afectacin de estructuras
vitales profundas (tenosinovitis, osteomielitis y artritis sptica con exudado purulento). Para diferenciar las clases III y IV
es necesario realizar radiografas y examen intraquirrgico. La clase IV representa un estadio crnico de la clase III,
donde la extremidad conserva todava
su funcin. Existen dos subclases: fibrtica y caseosa (figs. 10 y 11).
El pronstico es grave debido a que
la infeccin afecta a estructuras vitales
profundas. Debido a la cronicidad de la
inflamacin los focos encapsulados
Examen fsico
Fig. 11. Clavo tipo IV en una rapaz, con
afectacin de estructuras internas e infeccin caseosa de la
zona afectada.
Inicialmente la enfermedad se caracteriza por una herida localizada en la piel de los dedos, cojinetes metatarsales o en ambos sitios, que evoluciona con la formacin
TRAUMATOLOGA EN AVES
cin se encuentra bien establecida (Clases III, IV y V) se producen incrementos en el recuento total de leucocitos. Sin
embargo, en animales con clavos avanzados y fibrosis se
produce el encapsulamiento de la infeccin, y al haber una
menor estimulacin antignica, los recuentos de leucocitos
pueden estar dentro del rango de referencia.
Es aconsejable realizar anlisis de sangre seriados para
valorar el estado general del animal (anemia) y evaluar la
funcin heptica y renal.
Hematologa
Halliwell (1975) y Lindsay Oaks
(1993) observaron que cuando la infec-
TRAUMATOLOGA EN AVES
Estudio radiolgico
A ser posible con chasis de mamografa para poder obtener imgenes de
muy buena calidad que permitan valorar
las lesiones articulares, seas y tendinosas (fig. 15).
Microbiologa
Para el aislamiento, identificacin y antibiograma de los microorganismos implicados. Debe realizarse previo a cualquier tratamiento, y posteriormente, para contrastar
la evolucin de la infeccin.
Histopatologa
Permite valorar el grado de fibrosis,
observar la presencia de microorganismos
en las lesiones y valorar lesiones trombticas y necrticas. Las extremidades afectadas presentan evidencias de inflamacin
granulomatosa crnica. En las fases iniciales se observa ulceracin plantar con infiltrado mononuclear y evidencias de vasculitis perivascular necrotizante.
TRATAMIENTO
Clavos tipo I
CONSIDERACIONES
Clavos tipo II
En casos de inflamacin de la extremidad se puede
emplear de manera tpica, durante las curas, alcohol alcanforado, o tambin una solucin compuesta por 1 gramo de
TRAUMATOLOGA EN AVES
piperacilina, 4 mg de dexametasona y
dimetilsulfxido (Lab. Acofarma), hasta
conseguir un volumen total de 10 ml. Este
preparado debe conservarse refrigerado
por un mximo de 7 das (Degernes et al.,
1990).
Si existen heridas abiertas, deben
aplicarse pomadas y vendajes hidrocoloidales (Varihesive apsito, grnulos o
pasta) o apsitos permeables a la humedad (Tegaderm).
Los vendajes a utilizar sern vendajes digitales, interdigitales o en bola, o
incluso plantillas (de espuma, corcho...)
para reducir la presin sobre las lesiones
y favorecer la circulacin (figs. 16 y 17).
TRATAMIENTO QUIRRGICO
El tratamiento quirrgico es considerado de eleccin en ciertos casos de clavos
de tipo II, y en los casos de clavos de tipo
III y IV (Cooper, 1980; Riddle, 1981; Remple y Remple, 1987; Remple y Al-Ashbal,
1993; Remple y Forbes, 2000). El objetivo de la ciruga es debridar la zona lesionada y eliminar el exudado inflamatorio,
el tejido necrtico y fibroso, para mejorar
la vascularizacin y eliminar los focos de
liberacin de antgenos bacterianos. Se
consigue, de esta forma, convertir una
lesin necrtica en una zona fresca y vascularizada, capaz de cicatrizar por primera o por segunda intencin.
Ciruga y cierre por segunda
intencin (Redig, 1987)
Tras la eliminacin del tejido necrtico
se aplican vendajes hmedos con gasas
estriles y productos antispticos, que se
cambian diariamente. Se pueden realizar
TRAUMATOLOGA EN AVES
Fig. 18. Lavados por irrigacin de un clavo tratado quirrgicamente y que se deja cicatrizar por segunda intencin.
TRAUMATOLOGA EN AVES
Fig. 19. Cierre por primera intencin tras tratamiento quirrgico de unos clavos bilaterales en un ave rapaz.
TRAUMATOLOGA EN AVES
PREVENCIN
El conocimiento de esta patologa, as
como de todas las causas y factores implicados en su presentacin clnica, y la
educacin del propietario del ave en
todos estos aspectos, son las herramientas fundamentales para la vigilancia y prevencin de su presentacin.
Se recomienda valorar regularmente
el estado de salud del ave y de las extremidades posteriores, para examinar las
marcas de desgaste de las almohadilla
metatarsal y digitales, y la longitud de las
uas. Al menor indicio de clavos debe iniciarse el tratamiento.
B ibliografa
CAPTULO I
Baumel JJ. Nomina Anatomica avium.
Academic press Inc. London. 1979.
Bennett RA. Orthopedic surgery. En:
Altman RB, Clubb SL, Dorrestein
GM, Quesenberry K. (eds.): Avian
Medicine and Surgery. W.B. Saunders Company, Philadelphia. 1997;
pp. 733-766.
Bennett RA, Kuzma AB. Fracture management in birds. J Zoo Wildlife
Med, 1992; 23(1): 5-38.
Dyce KM, Sack WO, Wensing CJG.
Anatoma veterinaria, 2 edicin.
Editorial McGraw-Hill Interamericana, Mjico. 1999; pp. 952.
Ede DA. Anatoma de las aves. Editorial Acribia, Zaragoza. 1965; pp.
136.
Fawcett DW. Tratado de Histologa
Bloom-Fawcett, 11 edicin. Editorial Interamericana McGraw-Hill,
Madrid. 1987; pp. 1026.
Forbes NA. Avian Orthopedics. Vet Q,
1998; 20(1): S69-70.
Ghetie V, Chitescu St, Cotofan V, Hillebrand A. Atlas de anatoma de las
aves domsticas. Editorial Acribia
Zaragoza. 1981; pp. 294.
Gilbert TL, Egger EL. Management of
casualty birds of prey. Iowa State
Vet, 1982; 44(2): 99-103.
Knig HE, Liebich HG. Anatomie und
propdeutik des geflgels. Editorial
F.K. Schattauer Verlagsgesellshaft
mbH, Stuttgart, Germany. 2001;
pp. 304.
Kostka V, Krautwald ME, Tellhelm B,
Schildger B. A contribution to radiologic examination of bone alterations in psittacines, birds of prey
and pigeons. Proc Assoc Avian Vet
(Houston, Texas). 1988; pp. 37-59.
Martin HD, Ritchie BW. Orthopedic surgical techniques. En: Ritchie BW,
Harrison GJ, Harrison LD. (eds.):
Avian Medicine: Principles and
Application. Wingers Publishing,
Inc, Lake Worth, Florida. 1994; pp.
1137-1169.
McKibben JS, Harrison GJ. Clinical
anatomy with emphasis on the
Amazon Parrot. Captulo 4. En:
Harrison GJ, Harrison LR. (eds.):
Clinical avian medicine and surgery. W.B. Saunders Company, Philadelphia. 1986; pp. 31-66.
McLelland J. Atlas en color de anatoma de las aves. McGraw-Hill interamericana, Madrid. 1992; pp 127.
McMillan MC. Imaging techniques. En:
Ritchie BW, Harrison GJ, Harrison
LR. (eds.): Avian medicine: principles and application. Wingers
publishing, Inc. Lake Worth, Florida. 1994; pp 246-326.
Orosz SE, Ensley PK, Heynes CJ. Avian
surgical anatomy: thoracic and pelvic limbs. W.B. Saunders Company,
Philadelphia. 1992; pp. 139.
Rodrguez-Quirs J, Llorens P, Rojo C.
Radiologa bsica en aves. O Med
Vet, 2000; Julho 63: 40-48, 50.
Romagnano A, Love NE. Imaging interpretation. En: Olsen GH, Orosz SE.
(eds.): Manual of avian medicine.
Mosby, St. Louis, USA. 2000; pp.
391-423.
Schwarze E. Anatoma de las aves
(Compendio de Anatoma Veterinaria, tomo V). Acribia, Zaragoza,
1970; pp. 212.
Silverman S. Basic avian radiology.
Proc. Assoc. Avian Vet (Seattke,
Washington). 1989; pp 298-302.
Smith BJ, Smith SA, Holladay SD. An
additional bone in the carpal
CAPTULO II
Ackermann J, Redig PT. Surgical repair
of elbow luxation in raptors. J Avian
Med Surg, 1997; 11(4): 247-254.
Bennett RA, Kuzma AB. Fracture management in birds. J Zoo Wildlife
Med, 1992; 23(1): 5-38.
Bennett RA. Orthopedic surgery. En:
Altman RB, Clubb SL, Dorrestein
GM, Quesenberry K. (eds.): Avian
Medicine and Surgery. W.B. Saunders Company, Philadelphia. 1997;
Pp. 733-766.
Blass CE. Orthopedics. En: Burr EW.
(ed.): Companion Bird Medicine.
Iowa State University Press, Ames,
Iowa. 1987; Pp. 155-165.
Coles BH. Orthopaedic surgery. En:
Coles BH. (ed.): Avian Medicine
and Surgery. 2 ed. Blackwell
Science Ltd, Oxford, United Kingdom. 1997; Pp. 172-194.
Forbes NA. Avian Orthopedics. Vet Q,
1998; 20: 1: S69-70.
Harcourt-Brown NH. Foot and Leg Problems. In: Benyon PH, Forbes NA,
Harcourt-Brown NH. (eds.): Manual
of Raptors, Pigeons and Waterfowl.
British Small Animal Veterinary
BIBLIOGRAFA
79
TRAUMATOLOGA EN AVES
CAPTULO III
Antinoff N. Bandaging techniques and
supportive care. Proc Assoc Avian
Vet (Tampa, Florida). 1996; Pp.
343-348.
Bennett RA. Orthopedic surgery. En:
Altman RB, Clubb SL, Dorrestein
GM, Quesenberry K. (eds.): Avian
Medicine and Surgery. W.B. Saunders Company, Philadelphia. 1997;
Pp. 733-766.
Cooney J, Mueller L. Postoperative
management of the avian orthopedic patient. Sem Avian Exotic Pet
Med, 1997; 3(2): 100-107.
Degernes LA, Redig PT. Soft-Tissue
Wound Management in Avian
Patients. En: Redig PT, Cooper JE,
Remple JD, Hunter DB. (eds.): Raptor Biomedicine. Chiron Publications Ltd., Keighley, West Yorshire,
United Kingdom. 1993; Pp. 174179.
Degernes LA. Trauma Medicine. En: Ritchie BW, Harrison GJ, Harrison LD.
(eds.): Avian Medicine: Principles
and Application. Wingers Publishing, Inc, Lake Worth, Florida.
1994; Pp. 417-433.
Hess RE. The use of dental acrylic shoes
for the treatment of bumblefoot.
Proc Assoc Avian Vet (Nashville,
Tennessee). 1993; Pp. 135-137.
Hess RE. Management of orthopedic
problems of the avian pelvic limb.
Sem Avian Exotic Pet Med, 1994;
3(2): 63-72.
MacCoy DM. Orthopedic surgery. En:
Rosskopf WJ, Woerpel RW. (eds):
Diseases of Cage an Aviary Birds.
3 edicin. Williams & Wilkins, Baltimore, Maryland. 1996; Pp. 722738.
Martin HD, Ritchie BW. Orthopedic surgical techniques. En: Ritchie BW,
Harrison GJ, Harrison LD. (eds.):
Avian Medicine: Principles and
Application. Wingers Publishing,
Inc., Lake Worth, Florida. 1994; Pp.
1137-1169.
McCluggage DM. Bandaging. En: Altman RB, Clubb SL, Dorrestein GM,
Quesenberry K. (eds.): Avian Medicine and Surgery. W.B. Saunders
Company, Philadelphia. 1997; Pp.
828-835.
Redig PT. Evaluation and non surgical
management of fractures. En: Harrison GJ, Harrison LR. (eds.): Clinical
Avian Medicine and Surgery. Ed.
W.B. Saunders Company. Philadelphia. 1986; Pp. 380-394.
Redig PT. Medical management of
birds of prey (A collection of notes
on selected topics). 3 edicin. The
Raptor Center. University of Minnesota, College of Veterinary Medicine, St. Paul, Minnesota. 1993; 182
pginas.
BIBLIOGRAFA
80
TRAUMATOLOGA EN AVES
CAPITULO IV
Ackermann J, Redig PT. Surgical repair
of elbow luxation in raptors. J
Avian Med Surg, 1997; 11(4):
247-254.
Bennett RA, Kuzma AB. Fracture management in birds. J Zoo Wildlife
Med, 1992; 23(1): 5-38.
Bennett RA. Orthopedic surgery. En:
Altman RB, Clubb SL, Dorrestein
GM, Quesenberry K (eds.): Avian
Medicine and Surgery. WB Saunders Company, Philadelphia.
1997: 733-766.
Clipsham R. Correction of pediatric leg
disorders. Proc Assoc Avian Vet.
Chicago, Illinois. 1991: 200-204.
BIBLIOGRAFA
81
TRAUMATOLOGA EN AVES
CAPTULO V
Cooper JE. Preventive medicine in birds
of prey. En: Fowler ME (editor).
Zoo and Wild Animal Medicine.
WB Saunders, Philadelphia. 1978:
253-259.
Cooper JE. Surgery of the foot in falcons: a historic operation. Annals
of the Royal College of Surgeons
of England 1980; 62: 445-448.
Cooper JE. Veterinary aspects of captive birds of prey. The Standfast
Press. Gloucestershire. 1985.
Degernes LA, Talbot BJ, Mueller LR.
Raptor foot care. J Assoc Avian
Vet, 1990; 4(2): 93-95.
Degernes LA. Trauma medicine. En: Ritchie BW, Harrison GJ, Harrison LR
(editores). Avian medicine: principles and application. Wingers
Publishing Inc. Lake Worh, Florida.
1994: 416-433.
BIBLIOGRAFA
82