Análisis de Los Procesos de Trabajo

CERCOR-SST-CALIDAD Y MDED PREV E H Y SI-MARGARITA OSPINO-SEGUNDO SEMESTRE
ANLISIS DE LOS PROCESOS DE TRABAJO
PROCESO: Es un conjunto de actividades y recursos interrelacionados, que transforman elementos de

entradas en elementos de salida, aportando valor aadido para el cliente o usuario, los recursos
pueden incluir: personal, finanzas, instalaciones, equipos tcnicos, mtodos etc.
PROCEDIMIENTO: Es la forma especfica de llevar a trmino un proceso o una parte del mismo.
MAPA DE PROCESO: Es un diagrama de valor; un inventario grfico de los procesos de una
organizacin. Existen diversas formas de diagramar un mapa de procesos.
Entre los cuales encontramos herramientas que facilitan el logro de objetivos del sistema procesos
eficientes.
De estas herramientas unas fueron diseadas por Ishikawa
Las 7 herramientas de Ishikawa
Diagrama de Pareto
Diagrama Causa-Efecto
Histograma
Hojas de Datos
Grficas de Control
Diagramas de Dispersin
Estratificacin
Otras herramientas Ingenieriles
Diagrama de Flujo
Tormenta o lluvia de ideas
Los cinco porque
El diagrama de Gantt
Las siete nuevas herramientas
Diagrama de afinidad
Diagrama de relacin
Diagrama en rbol
Diagrama matricial
Diagrama de Decisiones de
accin
Diagrama sagital
Diagrama factorial de datos

HOJA DE TRABAJO PARA EL ANALISIS DE PROCESOS (SER Y DEBER SER)
Esta herramienta nos permite identificar de manera grfica aquellas actividades del proceso que no
agregan valor y las reas de oportunidad para implementar acciones de mejora.
En la hoja de trabajo para anlisis de procesos (SER y DEBER SER) se registra a todas las actividades el
proceso y se aplica el criterio del valor agregado, a fin de detectar desperdicios del proceso, eliminar
las actividades que no agreguen valor, optimizar las que agreguen valor e identificar actividades
donde se presentan problemas.
Para la aplicacin de esta herramienta se utilizan diferentes smbolos que representarn el tipo de
actividad que se realiza, con los cuales se analiza las actividades del proceso.
OPERACIN
TRASLADO
DEMORA
VERIFICACION
ARCHIVO
CORRECIN
La aplicacin de esta herramienta consiste en:

Diagramar el proceso y listar sus actividades.
Identificar el tipo de operacin que se realiza en cada actividad (operacin, traslado, demora,
verificacin, archivo o correccin).
Identificar el tiempo que se utiliza para desarrollar cada actividad.
MATRIZ DEL VALOR AGREGADO
Es una herramienta que permite analizar cada una de las actividades del proceso a partir de dos
dimensiones:
Agrega o no valor al proceso
Es o no necesaria en el proceso
Las combinaciones de estas dos dimensiones son:
S agrega valor y S es necesaria.
No agrega valor pero S es necesaria.
S agrega valor pero No es necesaria.
No agrega valor y No es necesaria.
AGREGA VALOR
N
E
C
E
S
A
R
I
A
SI
SI
NO
OPTIMIZAR
MEJORAR
NO
TRANSFERIR (a otra rea)
ELIMINAR

Para determinar si una actividad agrega valor al proceso se utiliza el siguiente diagrama 1,
considerando que no todas las actividades que no proveen valor agregado han de ser innecesarias;
stas pueden ser actividades de apoyo, y ser requeridas para hacer ms eficaces las funciones de
direccin y control, por razones de seguridad o por motivos normativos y de legislacin; sin embargo,
se deben reducir al mnimo el nmero de estas actividades.
1 Fuente: Universidad Galileo de Guatemala.
DIAGRAMA DE PARETO
El principio de este diagrama enfatiza el concepto de lo vital contra lo trivial, es decir el 20% de las
variables causan el 80% de los efectos (resultados), lo que significa que hay unas cuantas variables
vitales y muchas variables triviales.
Un proceso tiene innumerables variables que repercuten en el resultado, sin embargo, no todas las
variables pueden ser controladas (por ejemplo el clima, el tipo de cambio, la inflacin, etc.). Es
importante describir las que s son controlables.
De estas variables controlables, no todas son importantes, generalmente hay unas cuantas que son
vitales (20%) y son las que causan el 80% del resultado.
Las ventajas de usar esta herramienta en el anlisis de procesos son:
Nos indica cul(es) problema(s) debemos resolver primero.
Representa en forma ordenada la ocurrencia del mayor al menor impacto de los problemas o reas
de oportunidad de mejora.
Es el primer paso para la realizacin de mejoras.
Facilita el proceso de toma de decisiones porque cuantifica la informacin que permite efectuar
comparaciones basadas en hechos verdaderos.
DIAGRAMA DE CAUSA- EFECTO

La finalidad de esta herramienta es ayudar a los equipos de mejora a detectar los diferentes tipos de
causas que influyen en un problema, seleccionar los principales y jerarquizarlos.
A este diagrama se le conoce tambin como: espina de pescado o Ishikawa2.
Para hacer un anlisis bsico de las causas y efectos de los problemas se realizan los siguientes pasos:
PASO 1 Definicin del problema
Este se inscribe en el cuadro que representa la cabeza del pescado.

PASO 2 Determinacin de los conjuntos de causas
Sobre la lnea que va al recuadro del problema, coloque como flechas Mano de obra, Maquinaria,
Mtodo, Materiales, Medio ambiente.
PASO 3 Participacin de los integrantes del grupo en una sesin de lluvia de ideas
Cada persona debe indicar exactamente a qu conjunto de causas pertenece su idea.
El esquema final de la sesin de lluvia de ideas debe reflejarlas debidamente agrupadas; de esta
forma se facilitar su anlisis.
PASO 4 Revisin de ideas
Se identifica la espina con las causas ms recurrentes, y posteriormente, se priorizarn las causas de
esa espina de acuerdo a su recurrencia.
2 Kaoru Ishikawa (1915 1989), terico japons de la administracin de empresas, experto en el control
de calidad. Se le considera el padre del anlisis cientfico de las causas de problemas en procesos
industriales, dando nombre al diagrama Ishikawa, cuyos grficos agrupan por categoras todas las
causas de los problemas.
LLUVIA DE IDEAS
La lluvia de ideas es una tcnica para generar ideas sobre un tema dado. Generalmente se usa para
obtener informacin importante sobre un tema o un proceso directamente tomando las ideas del
personal que est ms familiarizado con l en el rea de trabajo, oficina, etc.
Este mtodo permite promover participacin, generar entusiasmo en un grupo de personas, as como
analizar y mostrar todas las causas posibles de un problema para su posterior solucin.
Esta herramienta es til:
Para la identificacin de objetivos de un grupo de trabajo o de una tarea a la que se aboca un
grupo determinado.
Cuando existen problemas y obstculos que afectan la calidad del trabajo.
Para el anlisis de problemas potenciales con intencin de tomar medidas preventivas.
Para la bsqueda de soluciones a los problemas presentados.
Al efectuar una sesin de lluvia de ideas en grupo, lo primero es comprender y respetar las siguientes
reglas:
Todos deben participar.

Se deben anotar las ideas.
Escribirlas en un pizarrn o tablero para que todos puedan leerlas.
No se deben criticar las ideas durante la sesin (no hay ideas tontas).
No buscar culpables, cuando se sugieran ideas de causas de problemas.
Durante la sesin debe existir un espritu de colaboracin, seriedad y ayuda hacia los dems para
alentar una participacin activa. La sesin culmina con un listado de ideas generadas en funcin del
tema o tpico seleccionado previamente.
Las normas que rigen el proceso a seguir para efectuar una sesin de lluvia de ideas son las siguientes:
Se expresa solo una idea en cada turno.
Cada participante expone una idea en orden subsecuente.
La idea debe expresarse con respeto y libertad.
Si no se tiene alguna idea se dice simplemente paso.
La sesin termina cuando todos dicen paso o el grupo se siente satisfecho con la cantidad de
ideas que se tengan.
5Ws + H
El mtodo 5 W's y 1 H es una herramienta de anlisis que apoya la identificacin de los factores y
condiciones que provocan problemas en los procesos de trabajo o la vida cotidiana. Las 5 W's y 1 H
provienen de la primera letra de las siguientes preguntas en ingls: Who (Quin), What (Qu), Where
(Dnde), When (Cundo), Why (Por qu) y How (Cmo).
La pregunta why (por qu) se debe formular tantas veces como sea necesario (al menos 5 veces
como sugera el Dr. Edwards Deming3)
Who
Quin
participa
problema
en
What
Qu
es el problema
el
Personas
de
la
organizacin,
proveedores, clientes o
visitantes que estn
presentes o forman
parte de la situacin a
resolver.
Delimite
caractersticas
problema
las
del
a) materiales
b) humanas
c) logsticas
d) tecnolgicas
e) financieras
f) relacin e impacto
entre caractersticas
g) efectos ocasionados
por el problema
When
Cundo
ocurre el problema
Identifique el momento,
horario o poca del
ao en que ocurre el
problema, as como el
punto en el diagrama
de flujo de actividades
en que sucede.
Es importante identificar
en el diagrama de flujo
el punto en que ocurre
el problema.
Where
trabajo del que se trate.
Dnde
ocurre el problema
Define "la zona del

conflicto" ya sea por su
ubicacin fsica en las
instalaciones
de
la
organizacin,
o
el
proceso de

Why
Por qu
ocurre el problema,
cul es la ruta9
1. Por qu ocurre el
problema?Respuesta
1):
2. Por qu ocurre el
problema
de
la
respuesta 1?Respuesta
2):
3. Por qu ocurre el
problema
de
la
3):
4. Por qu ocurre el
problema
de
la
4):
5. Por qu ocurre el
problema
de
la
5):
Impactos y
entre
las
identificadas.
relacin
causas
y
How
Cmo
ocurre el problema
Secuencia de sucesos
que desencadenan o
forman el problema.
3 William Edwards Deming (14 de octubre de 1900 - 20 de diciembre de 1993). Estadstico

estadounidense, profesor universitario, autor
de textos, consultor y difusor del concepto de calidad total. Su nombre est asociado al desarrollo y
crecimiento de Japn despus de la Segunda Guerra Mundial.
Las matrices de anlisis son de gran ayuda para manejar gran cantidad de variables,4 sin perder el
objetivo:
Why
1er Por qu
2o Por qu
3er Por qu
4o Por qu
5o Por qu
Who Quin
What Qu
When Cundo
Where Dnde
How Cmo ocurre
How Cmo resolverlo
4Cuando identificamos un problema y preguntamos varias veces por qu?, las respuestas nos
muestran una secuencia de causas-efectos, en donde la primera respuesta es "el gran problema" a
partir del cual se pueden identificar una serie de condiciones que lo crean, y que se relacionan entre

s. Esta serie de causas-efectos muestran un esquema claro para encontrar "la causa raz" del gran
problema
A continuacin se muestran algunas otras preguntas que pueden ser de utilidad en la aplicacin de
esta herramienta:
Qu? (What)
Por qu? (Why)
Qu se hace ahora?
Por qu se hace as ahora?
Qu se ha estado haciendo?
Por qu debe hacerse?
Qu debera hacerse?
Por que hacerlo en ese lugar?
Qu otra cosa podra hacerse?
Por qu hacerlo en ese momento?
Qu otra cosa debera hacerse?
Por qu hacerlo de esta manera?
Quin? (Who)
Dnde? (Where)
Quin lo hace?
Dnde se hace?
Quin lo ha estado haciendo?
Dnde se ha estado haciendo?
Quin debera estar hacindolo?
Dnde debera hacerse?
Quin otro podra hacerlo?
En qu otro lugar podra hacerse?
Quin ms debera hacerlo?
En qu otro lugar debera hacerse?
Cundo? (When)
Cmo? (How)
Cundo se hace?
Cmo se hace actualmente?
Cundo se ha estado haciendo?
Cmo se har?
Cundo debera hacerse?
Cmo debera hacerse?
En qu otra ocasin podra hacerse?
Cmo usar este mtodo en otras reas?
En qu otra ocasin debera hacerse?
Cmo hacerlo de otro modo?
BENCHMARKING

El benchmarking es el proceso de identificar, comprender y adaptar las prcticas y procesos
sobresalientes de organizaciones de todo el mundo, para ayudar a nuestra organizacin a mejorar su
desempeo.
Robert C. Camp
Pionero en Benchmarking
TIPO
CARACTERSTICAS
INTERNO
Comparacin
de
operaciones
internas,
funciones
similares
diferentes
unidades
operacin.
VENTAJAS
las
de
en
de
Facilidad para obtener datos e

informacin.
COMPETITIVO
Comparacin
contra
las
organizaciones que ofrecen los
mismos servicios.
Muestra ventajas y desventajas

comparativas
entre
organizaciones similares.
FUNCIONAL
Comparacin
contra
organizaciones lderes an
cuando se encuentren en
sectores diferentes al de la
propia organizacin.
Aceptacin ms fcil de las

prcticas
encontradas
en
sectores diferentes que de
aquellas del mismo sector. Se
enfoca sobre una base ms
objetiva.
GENRICO
Comparacin de funciones o
procesos
similares
no
importando que el producto,
servicio o sector sea distinto.
Descubrimiento
de
una
tecnologa
fcilmente
transferible, de resultados ya
probados, replicable con slo
pequeos ajustes.
No existen problemas
confidencialidad.
de
ENFOQUE BSICO DEL ESTUDIO DE MTODOS Y SELECCIN DE TRABAJO

ENFOQUE BSICO DEL ESTUDIO DE METODOS Y SELECCIN DE TRABAJO
SELECCIONAR: El trabajo que se ha de estudiar y definir sus lmites

REGISTRAR: Por observacin directa, los hechos relevantes relacionados con ese trabajo, y recolectar
de fuentes apropiadas todos los datos relacionados que sean necesarios
EXAMINAR: de forma crtica, el mtodo en que se realiza el trabajo, su propsito, el lugar en que se
realiza, la secuencia en que se lleva a cabo y los mtodos utilizados
ESTABLECER: El mtodo ms prctico, econmico y eficaz mediante los aportes de las personas
concernidas

EVALUAR: Las diferentes opciones para establecer un nuevo mtodo, comparando la relacin
Costo- Eficacia entre el nuevo mtodo y el actual.
DEFINIR: El nuevo mtodo de forma clara y presentarlo a todas las personas a quienes pueda
concernir (Direccin, capataces y trabajadores).
IMPLANATAR: El nuevo mtodo como una prctica normal y formar a todas las personas que han
de utilizarlo.
CONTROLAR: La aplicacin del nuevo mtodo, e implantar procedimientos adecuados, para evitar
una vuelta al uso del mtodo anterior.
GRAFICOS Y DIAGRAMAS DE USO MAS CORRIENTES EN EL ESTUDIO DE METODOS
A.
GRAFICOS: Que indican la sucesin de los hechos

Cursograma sinptico del proceso
Cursograma analtico del operario
Cursograma analtico del material
Cursograma analtico del equipo o maquinaria
Diagrama bimanual
Cursograma administrativo
B.
GRAFICOS : Con escala de tiempo

Diagrama de actividades mltiples
Simograma
C.
DIAGRAMAS: Que indican movimiento

Diagrama de recorrido o de circuito
Diagrama de hilos
Ciclorama
Grfico de trayectorias
SMBOLOS EMPLEADOS EN EL CURSOGRAMA
MEDICIN EN EL TRABAJO
Seleccionar, registrar, examinar y medir cantidad de trabajo, ejecutado mediante uno de los siguientes
mtodos o una combinacin de datos.
Muestreo del Trabajo
Estimacin estructurada Estudios de tiempo
Compilar
Normas
de
tiempo
predeterminado
Compilar
Con suplementos para determinar tiempo, tipo de

Para establecer banco de datos tipo
operaciones
Muestreo de trabajo
Estimacin estructurada
Estudios de tiempos
Normas de tiempo predeterminados (NTPD)
MUESTREO DE TRABAJO
Conocido tambin por muestreo de actividades, mtodos de observacin instantneos, mtodos de
observacin aleatorio, y control estadstico de actividades. Es una tcnica que se basa en el
muestreo.
Ahora si el tamao de la muestra es suficientemente grande, y las observaciones se efectan realmente
al azar, existe una buena probabilidad, de que dichas observaciones reflejen la situacin real, con
un margen determinado de error por exceso o por defecto.
ESTIMACION ESTRUCTURADA

Normalmente se utiliza, cuando los valores del tiempo necesario no tienen que ser muy detalladas, por
esta razn esta tcnica son tiles en el trabajo de ciclo largo, y en situaciones en que se emplean
datos de medicin globales, para la planificacin, el control o el pago durante periodos de tiempo
razonablemente extensos.
ESTUDIOS DE TIEMPOS
Es una tcnica de medicin del trabajo empleadas para registrar los tiempos y ritmos de trabajo,
correspondientes a los elementos de una tarea definida. Efectuada en condiciones determinadas y
para analizar los datos a fin de averiguar el tiempo requerido, para efectuar la tarea, segn la norma
de ejecucin preestablecida.
NORMAS DE TIEMPO PREDETERMINADAS.
Es ms tcnica de medicin de trabajo, que se utilizan tiempos determinados para los movimientos
humanos bsicos (Clasificacin segn su naturaleza y las condiciones en que se hacen) a fin de
establecer el tiempo requerido por una tarea efectuada segn una norma dada en ejecucin.
ENFERMEDADES TROPICALES Y VACUNAS

ENFERMEDADES TROPICALES ENDMICAS Y CON MAYOR INCIDENCIA DE MORBIMORTALIDAD EN
LA POBLACIN ADULTA Y VACUNAS/ANTGENO
La mayor parte de las enfermedades tropicales endmicas son transmitidas por vectores, esto
generalmente ocurre cuando el agente biolgico especifico que produce la enfermedad, es
transmitida al husped humano, por un portador animado no humano denominado vector.
Entonces en la cadena de transmisin intervienen tres factores
Un hospedero (hombre enfermo)
Agente Biolgico (Virus, Parsito)
Un artrpodo (vector invertebrado que propaga la enfermedad)
Medidas de Control contra el Vector

Las medidas contra el vector son el control qumico, el control biolgico, el control gentico, y el
control ecolgico o ambiental:
Control Qumico
Consiste en la aplicacin de insecticidas,( adulticitas, y larvicidas), anteriormente se utilizaban
insecticidas, rganos clorados (DDT) rganos fosforados (malation), hoy se utilizan principalmente
insecticidas, piretroides (permetrina, cipermetrina, ciflitrina) y su aplicacin es espacial y residual.
Control Biolgico
Se basa en la utilizacin de peces larvivoros o insecticidas biolgicos tales como Bacillus thrurigiensis,
nematodos, o ciertos tipos de virus.
Control Gentico
Producir mutaciones en el vector (zancudos) con el propsito de alterar el ciclo biolgico del mismo.
Control Ecolgico Ambiental.
Modificar el habitad del vector ejecutando acciones tales como el drenaje de aguas estancadas, la
limpieza y rellenos de posibles criaderos.
Entre las enfermedades tropicales ms frecuentes tenemos:
MALARIA
Es una enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofros, sntomas seudogripales y
anemia.
Causas

La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite de un humano a otro por
la picadura de mosquitos anofeles infectados. Despus de la infeccin, los parsitos (llamados
esporozotos)migran a travs del torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen
otra forma, los merozotos. Los parsitos ingresan el torrente sanguneo e infectan los glbulos rojos.
La mayora de los sntomas son causados por:
La liberacin de merozotos en el torrente sanguneo.
Anemia resultante de la destruccin de glbulos rojos.
Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin luego de la ruptura de

los glbulos rojos.
La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera congnita) y por transfusiones
sanguneas. Los mosquitos en zonas de clima templado pueden portar la malaria, pero el parsito
desaparece durante el invierno.
Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los pases tropicales y
subtropicales. Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados
Unidos(CDC, por sus siglas en ingls) calculan que cada ao se presentan de 300 a 500 millones de
casos de malaria y que ms de un milln de personas muere a causa de sta. sta presenta un riesgo
de enfermedad mayor para los viajeros a climas clidos.
En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado resistencia
contra los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado resistencia a algunos antibiticos. Estas
condiciones han llevado a la dificultad de controlar tanto la tasa de infeccin como la diseminacin
de la enfermedad.
Hay cuatro tipos de parsitos de malaria comunes. Recientemente, un quinto tipo, Plasmodium
knowlesi, ha estado causando malaria en Malasia y otras reas del sudeste asitico. Otro tipo, malaria
por Plasmodium Falciparum, afecta a ms glbulos rojos que los otros tipos y es mucho ms grave.
Puede resultar mortal al cabo de unas pocas horas de la aparicin de los primeros sntomas.
Sntomas
Anemia
Heces con sangre
Escalofros
Coma
Convulsiones
Fiebre
Dolor de cabeza
Ictericia
Dolor muscular
Nuseas
Sudoracin
Vmitos
Nombres alternativos
Fiebre cuartana; Paludismo o malaria por Plasmodium falciparum; Fiebre biduoterciana; Paludismo
terciano; Plasmodio; Fiebre de las aguas negras o de los pantanos
Referencias
Fairhurst RM, Wellems TE. Plasmodium species (Malaria). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.
Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;
2009:chap 275.
Krogstad DJ. Malaria. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier. 2007:chap 366.
DENGUE
Es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad, pero son ms
susceptibles los nios y los adultos mayores, causada por un virus transmitido a travs de la picadura
de mosquitos infectados (Aedes Aegypti).

Los mosquitos del dengue ponen sus huevos en depsitos de agua limpia como albercas, floreros de
plantas acuticas, llantas, baldes de agua y cualquier recipiente que est a la intemperie y que
puede almacenar agua. All se desarrollan las larvas y despus pasan a su forma adulta que es la que
transmite el virus.
Cmo se transmite?
La nica forma de transmisin es cuando el mosquito Aedes Aegypti se alimenta con sangre de una
persona enferma de Dengue y luego pica a otras personas sanas, as les transmite esta enfermedad.
La hembra deposita sus huevos en las paredes de recipientes con agua estancada, limpia y a la
sombra. Un solo mosquito puede poner 80 a 150 huevos, cuatro veces al da.
El mosquito que transmite el Dengue (Aedes Aegipty), se presenta de manera ms frecuente en zonas
urbanas, por lo cual las familias, comunidad educativa, y todos deben trabajar de manera
mancomunada para prevenir la enfermedad.
Sntomas
El Dengue se caracteriza por fiebre, dolor en los huesos y dolor de cabeza, dolores en las
articulaciones, prdida del apetito y dolor detrs de los ojos.
Hay unos sntomas que son de alarma, como decaimiento mayor, permanencia de fiebre, sangrado
en las encas, en la orina, moretones en la piel y dolor abdominal persistente.
Las personas que presenten estos sntomas, no se debe auto medicar sino acudir de inmediato al
mdico para que reciba la atencin necesaria. Hay que tener muy presente que el Dengue es
prevenible, si se trata a tiempo.
Recomendaciones para la comunidad
Para prevenir el dengue se deben evitar los depsitos de agua que sirven de criadero para los
mosquitos con el fin de disminuir la reproduccin de los mismos. Para esto se debe:
- Cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y de los floreros.
- Tapar los recipientes con agua, eliminar la basura acumulada en patios y reas al aire libre, eliminar
llantas o almacenamiento en sitios cerrados.
- Utilizar repelentes en las reas del cuerpo que estn descubiertas
- Usar ropa adecuada camisas de manga larga y pantalones largos
- Usar mosquiteros o toldillos en las camas, sobre todo cuando hay pacientes enfermos para evitar
que infecten nuevos mosquitos o en los lugares donde duermen los nios.
- Lavar y cepillar tanques y albercas
- Perforar las llantas ubicadas en los parques infantiles que pueden contener aguas estancadas en
episodios de lluvia.
- Rellenar con tierra tanques spticos en desuso, desages y letrinas abandonadas.
Recomendaciones Fundamentales para Entidades Territoriales

- Todos los entes territoriales en situacin de brote debern implementar el plan de contingencia para
el control de brotes y epidemias de dengue en Colombia 2011 segn los lineamientos establecidos.
- Se debe dar continuidad a las actividades relacionadas con la vigilancia y control del evento,
haciendo nfasis en:
- Las acciones de vigilancia epidemiolgica intensificada (notificacin inmediata de casos graves en
el nivel territorial y de casos fatales al nivel nacional).
- Realizar y remitir oportunamente las unidades de anlisis de casos fatales.
- Cumplir con los lineamientos de la vigilancia virolgica del dengue.
- Garantizar la confirmacin del 100% de casos de dengue grave (suero) y fatales (tejidos y suero)
mediante la toma de muestras adecuadas.
- Implementar el monitoreo mensual de los indicadores de la vigilancia del dengue (ver protocolo de
vigilancia) en el nivel municipal.
- Realizar vigilancia entomolgica, intensificar acciones de control vectorial teniendo en cuenta la
gua de gestin para la vigilancia entomolgica y control de la transmisin del dengue e informar a
la comunidad riesgos y medidas de prevencin de la enfermedad.

- Garantizar el cumplimiento de la gua de atencin integral del paciente con dengue vigente,
teniendo en cuenta los grupos de riesgo, la estratificacin mencionada en dicha gua y garantizando
una sospecha diagnstica, tratamiento adecuado segn la fase de enfermedad en la que se
encuentre el paciente y seguimiento evitando que los casos evolucionen a formas graves irreversibles
de la enfermedad.
- Se debe elaborar y ejecutar una estrategia de Informacin a la comunidad sobre los sntomas y
signos de alarma en dengue y la necesidad de consultar al mdico y evitar la automedicacin.
- Se reitera la obligacin de las entidades territoriales de hacer las unidades de anlisis de todos los
casos fatales y la remisin oportuna de la documentacin completa de los mismos.
ENFERMEDAD DE CHAGAS O TRIPANOSOMIASIS

Es una enfermedad que se transmite por medio de insectos y es comn en Centro y Suramrica.
Causas
La enfermedad o mal de Chagas es provocada por el Tripanosoma cruzi, un parsito emparentado
con el tripanosoma africano que causa la tripanosomosis africana o enfermedad del sueo. La
enfermedad es propagada por la picadura de los redvidos o chupasangre y es uno de los mayores
problemas de salubridad en Amrica del Sur. Debido a la inmigracin, la enfermedad tambin afecta
a personas en los Estados Unidos.
Los factores de riesgo para la enfermedad de Chagas abarcan:
Vivir en una choza donde los redvidos habitan en las paredes.
Vivir en Centro y Suramrica.
La pobreza.
Recibir una transfusin sangunea de una persona que porta el parsito, aunque no tenga la
enfermedad de Chagas activa.
Sntomas
La enfermedad de Chagas tiene dos fases: la aguda y la crnica. La primera puede presentarse sin
sntomas o con sntomas muy leves. Los sntomas pueden ser:
Fiebre
Sensacin de indisposicin general (malestar general)
Hinchazn de un ojo si la picadura est cerca de ste
rea inflamada y enrojecida en el sitio de la picadura del insecto

Despus de la fase aguda, la enfermedad entra en remisin y no se presenta ningn otro sntoma
durante muchos aos. Cuando los sntomas finalmente se presentan, pueden incluir:
Estreimiento
Problemas digestivos
Insuficiencia cardaca
Dolor abdominal
Palpitaciones
Dificultades para deglutir
Prevencin
El control de los insectos con insecticidas y las viviendas que tengan menos probabilidad de tener
altas poblaciones de insectos ayudarn a controlar la propagacin de la enfermedad.
Los bancos de sangre en Centro y Suramrica examinan a los donantes para verificar una exposicin
al parsito y se descarta la sangre si el donante resulta positivo. La mayora de los bancos de sangre
en los Estados Unidos comenzaron a practicar pruebas de deteccin para la enfermedad de Chagas
en 2007.
Nombres alternativos
Tripanosomiasis americana
Referencias
Kirchhoff LV. Trypanosoma species (American trypanosomiasis, Chagas' disease): Biology of
trypanosomes. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious
Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 277.
Kirchhoff LV. Chagas disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 355.
Actualizado: 10/6/2012
Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General
Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Jatin M. Vyas, MD,
PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of
Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David
Zieve, MD, MHA, Medical Di
FIEBRE AMARILLA
Es una infeccin viral transmitida por zancudos.
Causas
La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite por la picadura de zancudos. Uno puede
contraer esta enfermedad si lo pica un zancudo infectado con el virus.
Esta enfermedad es comn en Suramrica y en frica subsahariana.
Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de mayor edad presentan un
riesgo mayor de infeccin grave.
Si una persona es picada por un zancudo infectado, los sntomas generalmente se manifiestan entre
3 y 6 das ms tarde.
Sntomas
La fiebre amarilla tiene tres etapas:
Etapa 1 (infeccin): son comunes el dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fiebre,
sofoco, inapetencia, vmito e ictericia. Despus de aproximadamente 3 a 4 das, a menudo los
sntomas desaparecen brevemente.
Etapa 2 (remisin): la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora de las personas se

recupera en esta etapa, pero otras pueden empeorar en cuestin de 24 horas.
Etapa 3 (intoxicacin): se presentan problemas con muchos rganos. Esto puede incluir
insuficiencia heptica, renal y cardaca, trastornos hemorrgicos, convulsiones, coma y delirio.
Prevencin
Si va a viajar a un rea en donde la fiebre amarilla es comn:
Duerma en casas con mallas protectoras
Use repelentes contra zancudos
Lleve puesta ropa que cubra todo el cuerpo
Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla. Pregntele al mdico al menos de 10 a 14 das
antes del viaje si debe vacunarse contra este tipo de fiebre.
Referencia
Bausch DG. Viral hemorrhagic fevers.In: Goldman L, Schafer AI, eds.Cecil Medicine. 24th ed.
Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 389.
Actualizado: 12/6/2011
Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General
Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Jatin M. Vyas, MD,
PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of

Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David
Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna como la Tosferina,
La Parlisis Flcida Aguda PFA, el Sarampin, la Rubeola, la Difteria, Ttanos, Parotiditis, Tuberculosis,
Meningitis, Lepra entre otras; de aqu la importancia de realizar de forma oportuna la vacunacin a
los nios en las edades establecidas.

La transmisin de estas enfermedades en una comunidad no presenta un comportamiento nico, ya
que es un proceso extremadamente complejo, cada persona se debe atender de forma individual e
integral, por tal motivo la necesidad de acudir al mdico cuando se sospecha de la presentacin de
un caso. Es comprobado como la utilizacin de la vacuna modifica la prevalencia y la incidencia a
nivel mundial de estas enfermedades, hasta lograr la erradicacin
Como sucedi con la Viruela o la eliminacin.
Erradicacin: Ausencia total de los casos e interrupcin de la transmisin del agente infecciosos a
nivel mundial.
Eliminacin: Ausencia de casos autctonos de infeccin en un amplio territorio geogrfico.
Es as como la Vigilancia Epidemiolgica juega un papel importante en la prevencin y presentacin
de estas enfermedades caracterizando de forma sistemtica y contina la informacin generada de
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS, para realizar su difusin de resultados y
recomendaciones. respectivo anlisis e interpretacin,
Es importante resaltar que todos los casos que se presenten de enfermedades vacunables son de
obligatoria notificacin, competencia de los Mdicos en ejercicio independiente de su mbito de
trabajo: pblico o privado, nivel de complejidad.
CONCEPTOS GENERALES DE VACUNA

Otros nombres
Vacunacin
Vacunas
Inmunizacin
Definicin
Se denomina inmunizacin o vacuna al proceso para iniciar o aumentar la resistencia frente a una
enfermedad infecciosa.
Informacin general
La respuesta inmune protege al cuerpo contra la enfermedad. Los nios nacen con una inmunidad
natural contra la enfermedad gracias a la transmisin de anticuerpos de la madre al feto a travs de
la barrera placentaria. Esta inmunidad se mantiene durante el periodo en que los nios son
amamantados al pecho.
La vacunacin es un medio de desencadenar la inmunidad adquirida. Esta es una forma
especializada de inmunidad que aporta proteccin duradera contra antgenos especficos,
responsables de ciertas enfermedades.
Se administran dosis pequeas de un antgeno (como por ejemplo virus muertos o debilitados) con el
fin de activar la memoria inmune (mecanismo complejo, en el que intervienen clulas especializadas
de la sangre que son capaces de reconocer el antgeno y responder rpidamente a su presencia).
La memoria inmune permite al cuerpo reaccionar rpida y eficientemente a la exposicin futura a
grmenes, toxinas, etc. antes de que puedan causar dao (el cuerpo construye una defensa ante la
enfermedad). La vacunacin es uno de los mejores medios para protegerse contra muchas
enfermedades contagiosas.
Actualmente hay cuatro tipos diferentes de vacunas disponibles.
Virus vivos pero debilitados (atenuados). Se usan en la vacuna de la polio oral y en la vacuna
triple vrica (sarampin - rubeola - paperas).
Virus o bacterias muertos (inactivados). Por ejemplo, en la vacuna de la tosferina se utilizan

bacterias inactivadas.
Las vacunas toxoides contienen una toxina producida por bacterias o virus. Por ejemplo, las
vacunas del ttanos y la difteria son de este tipo.
Las vacunas biosintticas contienen sustancias sintticas (hechas por el hombre).
Por ejemplo, el Hib (Haemophilus influenzae tipo B) es una vacuna biosinttica que contiene dos
antgenos que se combinan para formar una molcula "conjugada" que incita al sistema inmune a
producir anticuerpos efectivos contra esa enfermedad.
Calendario recomendado de vacunacin para nios
EDAD
VACUNA
2 meses
Difteria - Ttanos - Tosferina (DPT) Poliomielitis I, II, III
4 meses
Difteria
Poliomielitis I, II, III
Ttanos
Tosferina
(DPT)
6 meses
Difteria
Ttanos
Tosferina
(DPT)
12 meses
Triple
Vrica
Parotiditis)
18 meses
Difteria
6 aos
Difteria - Ttanos
11 aos
Rubeola - slo nias
(Sarampin
Ttanos
Rubeola
Tosferina
(DPT)
Inmunizaciones recomendadas para adultos
Ttanos / difteria: Debera administrarse una primera serie si no la recibi de nio.

Posteriormente dosis de recuerdo cada 10 aos.
Triple Vrica.
VPI (vacuna de la polio inactivada).
Influenza (vacuna de la gripe). No es recomendada para todo el mundo. La gente mayor y

cierto tipo de enfermos (cardipatas,), deben vacunarse.
Neumona neumoccica, en algunas situaciones.
VACUNACION EMPRESARIAL
La vacunacin de los trabajadores en la propia empresa tiene una justificacin econmica y

sociosanitaria, basndose principalmente en las orientaciones que marcan las actuales polticas en
materia de Salud Laboral y Prevencin de Riesgos Laborales en el lugar del trabajo. Para facilitar la
prevencin de determinadas enfermedades a las que pueden estar expuestos los trabajadores se
deben organizar programas de vacunacin. Existen determinados riesgos biolgicos que pueden ser
la causa de enfermedades transmisibles (infecciosas o parasitarias) que son consideradas como
enfermedades profesionales segn el R.D. 1995/1978 de 12 de mayo (BOE: 25/08/78).
FUNDAMENTOS PARA LA VACUNACIN EN LA EMPRESA
Proteger a los trabajadores del riesgo de padecer determinadas enfermedades transmisibles.
Evitar que los trabajadores sean fuentes de contagio de enfermedades transmisibles para otros
trabajadores o para la comunidad.
Prevenir enfermedades infecciosas en trabajadores que estn inmunocomprometidos o
padezcan patologas crnicas (cardacas, pulmonares, renales...), lo que sera un riesgo grave para
ellos.
Evitar absentismo por bajas laborales, como consecuencia de enfermedades adquiridas por
trabajadores en el desempeo de sus funciones.
Evitar muertes que se produzcan como consecuencia de enfermedades infecciosas.
Evitar enfermedades infecciosas que puedan evolucionar a la cronicidad.
QU TRABAJADORES SE DEBEN VACUNAR?
Aquellos que por su profesin estn expuestos a riesgos biolgicos.

Aquellos especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo.
Aquellos que precisen viajar a zonas geogrficas que sean endmicas en alguna enfermedades.
Aquellos que desarrollen su trabajo en lugares donde, debido a la concentracin de personas,
determinadas enfermedades sean ms fcilmente propagables (cuarteles, colegios...).
OCUPACIONES CON RIESGO POR EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS Y VACUNAS RECOMENDADAS

Personal sanitario: Hepatitis B, gripe, tuberculosis

Laboratorio: Hepatitis B
Servicios pblicos: Hepatitis B, gripe
Residencias deficientes mentales: Hepatitis B, gripe
Veterinarios y cuidadores de animales: Rabia
Manipuladores de alimentos: Hepatitis A
Agricultores y ganaderos: Rabia*, ttanos (* en contacto con animales potencialmente infectados)
Eliminacin de basuras y residuos :Ttanos, hepatitis B
No hay que olvidar que las vacunas son una medida de proteccin primaria: actan antes de que
nos afecte la infeccin
VACUNAS QUE SE DEBEN APLICAR DE FORMA GENERAL A TODOS LOS TRABAJADORES
a. GRIPE: Esta vacunacin se justifica por el gran nmero de horas de trabajo perdidas por esta causa
y su incidencia en nuestro medio. Se deberan vacunar especialmente aquellos trabajadores con un
mayor riesgo de patologa respiratoria infecciosa o favorecida por el ambiente de trabajo (ambiente
pulvgeno, humedad relativa muy baja, temperaturas extremas, ventilacin forzada...).
b. TTANOS: Es importante sobre todo en trabajadores manuales y fundamentalmente en los sectores
agropecuarios y construccin, donde se producen heridas y, en general, cualquier lesin por
pequea que sta sea. La pauta de vacunacin debe comenzar al ingreso del trabajador en la
empresa, en el momento del primer reconocimiento. En caso de estar vacunado se deben aplicar
dosis de recuerdo cada 10 aos. Los responsables de Salud Laboral deben proporcionar una tarjeta
donde se indiquen las dosis y fechas de vacunacin.
VACUNAS QUE SE DEBEN APLICAR DE FORMA ESPECFICA SEGN EL TIPO DE ACTIVIDAD
a. HEPATITIS B: La hepatitis B puede tener consideracin de enfermedad profesional y/o accidente de

trabajo, por lo que es responsabilidad de la empresa fijar la estructura de organizacin para prevenirla
en su mbito y establecer las medidas de prevencin de sta, incluyendo un programa de
vacunacin: Sanitarios, Fuerzas de Seguridad. Empleados de prisiones, acupuntura, manicura,
pedicura, retirada de residuos urbanos. Forenses...
b. HEPATITIS A: Se recomienda el uso en trabajadores que deban viajar a zonas endmicas. Tambin
estara indicada en otros colectivos profesionales: Manipuladores de alimentos. Fuerzas Armadas,
personal sanitario. personal de instituciones de deficientes mentales. personal de limpieza y
cuidadores de guardera.
c. RUBEOLA: Se recomienda la vacunacin para el personal en contacto con nios (enseanza,
personal sanitario de hospitales peditricos), siendo previa la comprobacin de la no existencia de
embarazo.
d. RABIA: Se recomienda la vacunacin pre-exposicin en empleados de zoolgicos en zonas
endmicas, personal de laboratorio en contacto con el virus y trabajadores que viajen a zonas donde
esta enfermedad sea endmica.
e. VIAJES INTERNACIONALES: Cuando por motivo de la propia empresa ha de viajar a otros pases, es
necesaria la coordinacin con las instituciones sanitarias encargadas de la vacunacin internacional,

ya que depende de la zona concreta a la que se vaya a desplazar el trabajador y el curso de
determinadas epidemias (fiebre amarilla, clera...) para la seleccin de la vacuna adecuada.
CLAVES DE UN PROGRAMA DE VACUNACIN
Conocer el estado de inmunizacin de todo el personal, prestando especial atencin a los nuevos
trabajadores
Informar a los trabajadores sobre los riesgos de exposicin a determinados agentes biolgicos, as
como de los riesgos y beneficios de la profilaxis de la vacunacin recomendada.
Administrar las vacunas recomendadas
Administrar vacunas post-exposicin, inmunoglobulinas...
Controlar el riesgo de exposicin en relacin con el programa de inmunizacin seguido en cada
empresa.
Establecer normas de restricciones laborales y tratamiento de los trabajadores no inmunizados
despus de la exposicin a enfermedades transmisibles que lo requieran
Crear un sistema de registro de las vacunas administradas y de cualquier reaccin adversa
significativa relacionada con la vacunacin.
Las vacunas se utilizan para mejorar el sistema inmunitario y prevenir enfermedades graves y
potencialmente mortales.
CMO FUNCIONAN LAS VACUNAS
Las vacunas le "ensean" al cuerpo cmo defenderse cuando los microorganismos, como virus o
bacterias, lo invaden.
Las vacunas lo exponen a una cantidad muy pequea y muy segura de virus o bacterias que
han sido debilitados o destruidos.
Su sistema inmunitario aprende luego a reconocer y atacar la infeccin si est expuesto a

ella posteriormente en su vida.
Como resultado de esto, usted no resultar infectado o puede tener una infeccin ms leve.
sta es una forma natural de hacerle frente a las enfermedades infecciosas.
Actualmente, estn disponibles 4 tipos diferentes de vacunas:
Las vacunas de virus vivos usan la forma del virus debilitada (o atenuada). La vacuna contra
el sarampin, las paperas y la rubola (triple viral) al igual que la vacuna contra la varicela (viruela)
son ejemplos de este tipo.
La vacuna elaborada con microbios muertos (inactivada) se hace de una protena u otros
pequeos fragmentos tomados de un virus o bacteria. La vacuna antigripal es un ejemplo.
Las vacunas toxoides, como las vacunas antidiftrica y antitetnica, contienen una toxina o
qumico producido por la bacteria o virus. Estas vacunas hacen que uno sea inmune a los efectos
dainos de la infeccin en lugar de la infeccin en s.
Las vacunas biosintticas contienen substancias artificiales que son muy similares a pedazos
de virus o bacterias. La vacuna conjugada Hib (Haemophilus influenzae tipo B) es un ejemplo.
Referencias

Centers for Disease Control and Prevention. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
Recommended Immunization Schedules for Persons Aged 0 Through 18 Years and Adults Aged 19
Years and Older - United States, 2013. MMWR. 2013;62(Suppl1):1-19.
Centers for Disease Control and Prevention. Vaccine safety and adverse events. Available at
http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/safety/default.htm. Accessed April 19, 2013.
DeStefano F, Price CS, Weintraub ES. Increasing exposure to antibody-stimulating proteins and
polysaccharides in vaccines is not associated with risk of autism. J Pediatr. 2013;
DOI10.1016/j.peds.2013.02.001.
Institute of Medicine. Immunization Safety Review Committee. Imunization Safety Review: Vaccines
and Autism. Washington, DC: The National Academies Press; 2004.
Orenstein WA, Atkinson WL. Immunization. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine.
24th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2011:chap 17.
DIFERENTES TIPOS DE VACUNAS

Las primeras vacunas humanas contra virus se basaron en virus dbiles o atenuados que generaban
la inmunidad; para la vacuna contra la viruela se usaba la viruela vacuna, un virus de viruela similar
al de la viruela humana, que tena la capacidad de brindar proteccin contra dicha enfermedad sin
provocar consecuencias graves. La rabia fue el primer virus atenuado en un laboratorio para crear
una vacuna de uso humano.
Las vacunas se producen por medio de diversos procesos; pueden contener virus vivos ya atenuados
(debilitados o alterados de tal manera que no provoquen enfermedades); organismos o virus inactivos
o muertos; toxinas inactivas (para enfermedades bacterianas donde las toxinas generadas por las
bacterias, y no las bacterias mismas, provoquen la enfermedad), o simplemente segmentos del
patgeno (esto incluye vacunas subunitarias y conjugadas).
Tipo de vacuna
Vacunas de este tipo recomendadas en el programa de

inmunizacin infantil (0 a 6 aos) de EE.UU.
Viva, atenuada
Sarampin, paperas, rubola (vacuna MMR combinada)

Varicela
Influenza
(roco
nasal)
Rotavirus
Poliomielitis (IPV)
Inactiva/muerta
Hepatitis A
Toxoide (toxina inactiva)
Difteria, ttanos (parte de la inmunizacin combinada

DTaP)
Hepatitis B
Influenza (inyeccin)
Subunitaria/conjugada
Haemophilus influenza tipo B (Hib)

Tos ferina (parte de la inmunizacin combinada DTaP)
Neumoccica
Meningoccica
Tipo de vacuna
Otras vacunas disponibles

Herpes (zoster)
Viva, atenuada
Fiebre amarilla
Inactiva/muerta
Rabia
Subunitaria/conjugada
Virus del papiloma humano (HPV)
Cada tipo de vacuna requiere tcnicas de desarrollo diferentes. Las secciones a continuacin se
enfocan a cada uno de los tipos de vacunas.
Vacunas vivas atenuadas
Las vacunas atenuadas se pueden producir de varias maneras. Algunos de los mtodos ms usuales
involucran pasar el virus que provoca la enfermedad a travs de una serie de cultivos celulares o
embriones animales (por lo general, embriones de pollo). Al usar embriones de pollo como ejemplo,
el virus crece en diferentes embriones en serie. Con cada pasada, el virus mejora su replicacin en las
clulas del pollo, pero pierde la capacidad de replicarse en clulas humanas. Un virus que se vaya a
usar en una vacuna puede crecer (o pasar) hasta en 200 embriones o cultivos celulares diferentes.
Con el tiempo, el virus atenuado ir perdiendo la capacidad de replicarse correctamente (o en lo
absoluto) en clulas humanas, hasta que finalmente se pueda usar en una vacuna. Todos los mtodos
que involucran pasar un virus por un husped no humano produce una versin del virus que todava
puede reconocer el sistema inmunolgico humano, pero no puede replicarse correctamente en un
husped humano.
Cuando el virus de la vacuna resultante se aplica a un humano, no podr replicarse lo suficiente como
para provocar la enfermedad, pero todava provocar una respuesta inmunolgica que pueda
proteger contra infecciones futuras.
Una inquietud que debe tomarse en cuenta es el potencial del virus proveniente de la vacuna para
revertirse a una forma capaz de provocar la enfermedad. Las mutaciones que puedan surgir cuando
se replica el virus de la vacuna en el cuerpo pueden tener como resultado una cepa ms virulenta.
Esto es muy poco probable, pues la capacidad que tiene el virus de la vacuna para replicarse es muy
limitada; sin embargo, se toma en consideracin cuando se desarrolla una vacuna atenuada. Vale
la pena sealar que las mutaciones son un tanto usuales en la vacuna oral contra la polio (OPV), una
vacuna viva que se ingiere en lugar de inyectarse. El virus de la vacuna puede mutar en una forma
virulenta y dar como resultado casos raros de poliomielitis paraltica. Por esta razn, ya no se usa la
OPV en Estados Unidos, y ha sido reemplazada por recomendacin del programa de inmunizacin
infantil de EE.UU. por la vacuna contra la polio inactiva (IPV).
Por lo general, la proteccin de una vacuna viva atenuada supera la que brinda una vacuna muerta
o inactiva.

Vacunas muertas o inactivas
Una alternativa para las vacunas atenuadas es una vacuna muerta o inactiva. Las vacunas de este
tipo se producen inactivando un patgeno, normalmente mediante calor o productos qumicos,
como formaldehdo o formalina, que destruyen la capacidad del patgeno para replicarse, pero lo
mantienen intacto para que el sistema inmune todava lo pueda reconocer (por lo general se usa
el trmino inactiva en vez de muerta para referirse a las vacunas virales de este tipo, pues por lo
general no se considera que los virus estn vivos).
Como los patgenos muertos o inactivos no se pueden replicar en lo absoluto, no pueden revertirse
a una forma ms virulenta, capaz de provocar enfermedades (como se vio anteriormente para el
caso de las vacunas vivas atenuadas). Sin embargo, tienden a brindar proteccin por un tiempo ms
breve que las vacunas vivas, y hay ms probabilidades de requerir refuerzos para crear inmunidad a
largo plazo. Las vacunas muertas o inactivas recomendadas por el programa de inmunizacin infantil
de EE.UU. incluyen a la vacuna inactivada contra la polio y la vacuna contra la influenza estacional
(en forma de inyeccin).
Toxoides
Algunas enfermedades bacterianas no son provocadas directamente por una bacteria, sino por una
toxina producida por la bacteria; un ejemplo es el ttanos, sus sntomas no son provocados por la
bacteria Clostridium tetani, sino por una neurotoxina que produce (tetanospasmina). Las
inmunizaciones para este tipo de patgeno se pueden obtener inactivando la toxina que provoca
los sntomas de la enfermedad. Tal como los organismos o virus utilizados en vacunas muertas o
inactivas, esto se puede hacer mediante un tratamiento con una sustancia qumica como la
formalina, o empleando calor u otros mtodos.
Las inmunizaciones creadas empleando toxinas inactivadas se llaman toxoides. En realidad, los
toxoides pueden considerarse como vacunas muertas o inactivas, pero a veces reciben su propia
categora para resaltar el hecho de que contienen una toxina inactiva, y no una forma inactiva de la
bacteria.
Las inmunizaciones con toxoides han sido recomendadas por el programa de inmunizacin infantil de
EE.UU. incluyen al ttanos y a la difteria, disponibles en una forma combinada.
Vacunas subunitarias y conjugadas
Las vacunas subunitarias y conjugadas contienen solamente piezas de los patgenos contra los
cuales brindan proteccin.
Las vacunas subunitarias usan solamente parte del patgeno objetivo para provocar una respuesta
del sistema inmunolgico. Esto se puede lograr aislando una protena especfica de un patgeno y
presentndola como antgeno por su cuenta. Las vacunas contra la tos ferina acelular y la influenza
(en forma de inyeccin) son ejemplos de vacunas subunitarias.
Se puede crear otro tipo de vacuna subunitaria por medio de ingeniera gentica. El cdigo gentico
de una protena para una vacuna se inserta en otro virus, o en las clulas productoras en cultivo;
cuando se reproduce el virus portador, o cuando se metaboliza la clula productora, se crea tambin
la protena de la vacuna. El resultado final de este criterio es una vacuna recombinante: el sistema
inmunolgico reconocer la protena manifiesta y brindar proteccin futura contra el virus objetivo.
La vacuna contra la hepatitis B que se usa actualmente en Estados Unidos es una vacuna
recombinante.
Otra vacuna que se produce con ingeniera gentica es la del virus del papiloma humano (HPV). Se
tienen disponibles dos tipos de vacuna contra el HPV: una protege contra dos cepas del HPV y la otra

contra cuatro, pero ambas se producen de la misma manera: para cada cepa, se asla una sola
protena viral. Cuando se manifiestan estas protenas, se generan partculas parecidas a un virus (VLP,
por sus siglas en ingls). Las VLP no contienen material gentico de los virus, y no pueden provocar
enfermedades, pero impulsan una respuesta inmunolgica que brinda proteccin en el futuro contra
el HPV.
Las vacunas conjugadas son un tanto similares a las vacunas recombinantes: se producen utilizando
una combinacin de dos componentes diferentes. Sin embargo, las vacunas conjugadas se
producen usando piezas de los recubrimientos de las bacterias. Estos recubrimientos se enlazan
qumicamente con una protena portadora, y la combinacin se usa como una vacuna. Las vacunas
conjugadas se usan para crear una respuesta inmunolgica combinada ms poderosa; por lo
general, la pieza de la bacteria que se presenta no generara una respuesta inmunolgica intensa
por su cuenta, mientras que la protena portadora s lo hara. La pieza de la bacteria no puede
provocar enfermedades pero, al combinarse con una protena portadora, puede generar inmunidad
contra una futura infeccin. Las vacunas que se usan actualmente para los nios en contra de
infecciones bacterianas por neumococo se producen siguiendo esta tcnica.
ELEMENTOS DE PROTECCIN LABORAL EL QUITA SUEO DEL SALUBRISTA
ELEMENTOS
DE
PROTECCIN
PERSONAL
Segn la ley 9 de 1979 establece

Artculo 122.- Todos los empleadores estn obligados a proporcionar a cada trabajador, sin costo
para ste, elementos de proteccin personal en cantidad y calidad acordes con los riesgos reales o
potenciales existentes en los lugares de trabajo.
Artculo 123.- Los equipos de proteccin personal se debern ajustar a las normas oficiales y dems
regulaciones tcnicas y de seguridad aprobadas por el Gobierno.
Artculo 124.- El Ministerio de Salud reglamentar la dotacin, uso y la conservacin de los equipos
de proteccin personal.
El empleador debe tener en cuenta los siguientes aspectos
Identificar y analizar los riesgos de trabajo a los que estn expuestos los trabajadores por cada puesto
de trabajo y rea del centro laboral de acuerdo con la legislacin vigente o la que la modifique,
sustituya o derogue.
Esta informacin debe registrarse y conservarse actualizada mientras no se modifiquen
los implementos y procesos de trabajo, con al menos los siguientes datos:
1. tipo de actividad que desarrolla el trabajador,

2. tipo de riesgo de trabajo identificado,
3. regin anatmica por proteger,
4. puesto de trabajo
5. equipo de proteccin personal requerido. Segn normas (ICONTEC).
Adems se debe:
Proporcionar a los trabajadores elementos de proteccin personal que cumpla con las
Siguientes condiciones:
a) Que atene la exposicin del trabajador con los agentes de riesgo;

b) Cuando corresponda que sea de uso personal;
c) Que est acorde a las caractersticas fsicas de los trabajadores
d) Que se ajuste a las necesidades de la labor que desempea.
e) Que cuente con las indicaciones, las instrucciones o los procedimientos del fabricante para su uso,
revisin, reposicin, limpieza, limitaciones, mantenimiento, almacenamiento y disposicin final.
Proporcionar a los trabajadores la capacitacin y adiestramiento para el uso, revisin, reposicin,

limpieza, limitaciones, mantenimiento, almacenamiento y disposicin final reposicin, limpieza,
limitaciones, mantenimiento, almacenamiento y disposicin final del equipo de proteccin personal,
con base en las indicaciones, instrucciones o procedimientos que elabore el fabricante de tal equipo
de proteccin personal.
Tomado de www.impleseg.com
Matriz de Elementos de Proteccin personal

Tomado de www.fisicalabinvestigacion.uniandes.edu.co
IT
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E.P.L
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aciones
Casco Trabajo en Alturas
*Material:Polic
arbonato
*Usos: Trabajo
s en altura,
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confinados
NTC
1523
EN 397
,
EN
12492
ANSI
Z89.1 2003
OSHA
29
CFR,
CSA
Z94.1M1993
*Debe
tener
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3
puntos,
tipo II,
preferib
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e con
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puntos
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*Segn
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Casco Industrial
*Gafas
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Careta
esmerilador
de
Seguridad,
*Mono
tipo
Careta tipo Esmerilador
*Material:poli
etileno de alta
densidad. *Us
os:Industria en
general
NTC
1523
ANSI
Z89.12003
Aprob
acin
NIOSH
ISO
3874
Cuatro
puntos
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apoyo
en
la
araa,
con ala
frontal
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preferib
lement
e con
ratchet,
tipo 1
*Material: lent
es
en
policarbonato
, marco o
armazn
suave en PVC
o poliamidas
resistentes
*Usos:Protege
los ojos del
impacto
de
objetos
y
rayos U.V.
ANSI
Z87.12003
CSA
Z94.31993
Preferibl
emente
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paant
es
*Material: mic
a de acetato
o
policarbonato
*Usos: Disea
do
para
proteger
cara, ojos y
cuello.
NTC
3610
ANSI
Z87.12003
CSA
Z94.31993
Capaci
dad de
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ajuste a
interval
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Standar
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8

5
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soldadura
para
*Usos: proteg
en al soldador
de los rayos
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de partculas.
NTC
3610
ANSI
Z87.12003
CSA
Z94.31993
*Usos: Triturad
o
NTC1584
Lijado,
Aserrado,
Carpintera,
Empacado,
NTC2561
Debe
ser
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o para
todo
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Careta para soldadura
Mascarilla de
libre
mantenimiento
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Cementos,
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NTC1728,
NTC1584
NTC1729,
NTC2561,
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o
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*Cartucho
contra
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particulados,
Color
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cartucho
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*Cartucho
contra gases,
vapores y
particulados
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Color del
cartucho
o
filtro: AmarilloGris.
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para la
vida y
la
salud.

8
Tapa oidos
Tapa odos
Guantes de Cuero
Guantes de Cuero
*Tipo:
De
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insercin.
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poliuretano,
tapones
blandos,
suaves, autoajustables,
cmodos, de
baja presin.
Otros
materiales:
siliconas.
*Usos: Ruido
>85 a dB
NTC2272
OSHANIOSH
CE EN
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o
Existe
gran
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en
todos
los
casos,
se
requiere
evaluacin
previa a de la
labor
a
desarrollar
antes
de
suministrar
proteccin
para
las
manos.
NTC2190
NTC2220
Evitar
mojarlo
s. Existe
gran
varieda
d
e
guante
s,
en
todos
los
casos,
se
requier
e
evalua
cin
previa
a de la
labor a
desarrol
lar
antes
de
suminist
rar
protec
cin
para las
manos.

1
0
Guantes Industriales
Material: Nitril
o, neopreno,
Nitrilite*Usos: s
olventes,
derivados
orgnicos,
qumicos,
cidos
y
solventes
alifticos
NTC1726
Norm
as
confor
me a
CE
*Existe
gran
varieda
d
e
guante
s,
en
todos
los
casos,
se
requier
e
evalua
cin
previa
a de la
labor a
desarrol
lar
antes
de
suminist
rar
protec
cin
para las
manos.
*Material: Ca
ucho
vulcanizado*
Usos:Propieda
des
dielctricas y
mecnicas
ASTM
D120 e
IEC
60904
En color
negro o
bicolor
es, para
facilitar
la
detecci
n de
cortes y
fallas.
Guantes Industriales
1
1
Guantes de Caucho
Dielectrico
Guantes de caucho Dielctricos

1
2
Calzado
Seguridad
de
*Materiales: C
uero,
suela
100%
PVC
antideslizante.
*Usos: Calzad
o con puntera
resistente
a:
Impactos,
Humedad,
pinchazos.
NTC1741
NTC2380
ANSIZ41177
Para
trabajo
s
con
electrici
dad el
calzad
o debe
ser
dielctri
co sin
partes
metlic
as
Calzado de Seguridad
1
3
Bota pantanero
Materiales: Bo
ta
PVC.
Tratamiento
acrilo-nitrilo.
PVC.Resistent
e
cidos,
aceites,
petrleo
y
humedad.
NTC1741
NTC2385
DIN48
43
No
deben
utilizars
e para
la
ejecuci
n de
trabajo
s
en
altura.
Depen
diendo
de
la
activid
ad
pueden
o
no
tener
puntera
.
1
4
Ropa de Trabajo
Overoles
y
Batas
en
algodn
100%,
Ropa
con
NTC3252
Tener
en
cuenta
los
materia
les de la
ropa
previa
aplicacin
anti
fluido,
Ropa
Impermeable,
Ropa
en
material
retardarte
NTC3399
evalua
cin a
los
riesgos

para
combustin
1
5
Arnes de Seguridad
*Correas:Polia
mida,
polister
o
nylon.
*Puntos
de
anclaje:
Metlicos
forjados y
Arns de
Seguridad
mnimo
4
distribuidos
as: Uno (1)
posterior,
uno (1) ventral
(que no debe
llegar a la
cara del
trabajador en
caso
de
cada) y dos
(2) laterales
para
posicionamie
nto.
*Herrajes: Heb
illas
para
ajuste
y
sujecin al
cuerpo, que
impidan
los
deslizamientos
de las
correas.
*Costuras: Hilo
s
de
poliamida,
polister o
nylon,
de
color
diferente a las
bandas para
de
la
labor
ANSI
Z3591992
ANSI
A10.14
1991
CSA
Z259.1
0M90
EN 358
EN 362
Todos
los
herrajes
y piezas
del
sistema
contra
cadas
deben
estar
grabad
as con
la
resisten
cia y las
normas
que
aplica

facilitar
la
inspeccin.
Resistencia: 2,
500 Kg.
1
6
Mosquetn
Manual
Automtico
Material: Acer
o Inoxidable
EN
362CE
*Usos: como
sistema
de
anclaje
ANSIZ359.1
-
*Resistencia
esttica: mni
ma 5,000 libras
1992 y
ANSIA
10.141991.
1
7
Troll" o
Arrestador de
cadas para
cuerda
*Para Lneas
de
Ascenso/Desc
enso
Operacin
Manual
Automtica
Sin
partes
sueltas
que
puedan
caerse
*Resistencia
esttica:
mnima 5,000
libras
ANSI
Z359.1,
OSHA
1910/1
926
Todos
los
herrajes
y piezas
metlic
as para
trabajo
s
en
alturas
deben
estar
grabad
as con
la
resisten
cia y las
normas
que
aplican
Todos
los
herrajes
y piezas
metlic
as para
trabajo
s
en
alturas
deben
estar
grabad
as con
la
resisten
cia y las
normas
que
aplican

1
8
Descendedor
tipo "8" con
orejas
Usos:
Para
auto bloqueo,
en caso de
rescate.
*Resistencia:5,
000 libras
NFPA
1983
uso
gener
al
Todos
los
herrajes
y piezas
metlic
as para
trabajo
s
en
alturas
deben
estar
grabad
as con
la
resisten
cia
y
normas
que
aplican
1
9
Eslinga con
absorvedor de
energa
Fabricada
en:Nylon,
Polyester
o
Poliamidas.
*Usos: Amortig
uan
una
cada, sirven
para
asegurar con
el arns a un
punto
de
anclaje.
EN 364
ANSI
Z359.1
1992
Absor
vedor
de
energ
a EN355 y
Cuerd
aesling
a
1,5 mt,
EN-354
Permite
n una
cada
libre de
mximo
1.80 m y
al
activars
e
por
efecto
de
la
cada
permite
n una
elonga
cin
mxim
a
de
1.07 m,
amortig
uando
los
efectos
de
la
cada;
reducie
ndo las
fuerzas

de
impact
o
al
cuerpo
del
trabaja
dor
a
mximo
900
libras
(3.95 Kn
401.76
kg).
2
0
Cuerdas
Estticas
*Fabricada
en:Nylon,
Polyester
o
Poliamidas
*Usos: Cuerda
de trabajo en
general
NFPA
19831891
:2002
Deben
tener
alma y
funda
con
trenzad
o
grueso
y
una
resisten
cia no
inferior
a 9000
libras
(40 KN).
Deben
estar
certific
adas.
Las
cuerda
s
con
tratami
ento
hidrfu
go les
asegur
a una
mayor
duraci
n,

protegi
ndolas
contra
la
humed
ad en
condici
ones
extrem
as,
altame
nte
resistent
e a la
abrasi
n,
humed
ad,
ciertos
qumic
os
y
rayos
UV
2
1
Cuerdainamicas
*Fabricada
en:Nylon,
Polyester
o
Poliamidas
*Usos: Cuerda
de seguridad
para
una
persona
Cuerdas
Dinmicas
EN-892
certifi
caci
n
UIAA.
Deben
tener
alma y
funda,
con
una
resisten
cia
de 5000
libras
(22 KN)
y estar
certific
as.

2
2
Cintas Tubulares
*Material: Cint
a tubular de 1"
(25mm)
en
nylon,
EN 795
CLASE
B
Deben
estar
certific
adas
*Materiales:Fa
bricada
en
Nylon*Usos: P
ara
hacer
nudos,
bloqueos,
aseguramient
os.
*Resistencia
de 4.025 lbs.
(17.9 KN)
CE EN
564 CE
0121
Deben
estar
certific
adas
*Los trabajos
en suspensin
con duracin
de ms de
cinco
(5)
minutos
debern ser
realizados
utilizando una
silla
para
trabajos
en
alturas.
Resolu
cin
00367
3 de
2008
MinPro
tecci
n
*Para
trabajo
s
en
suspens
in
deben
ser
usadas
con un
sistema
de lnea
de vida
vertical
comple
to
como
respald
o,
anclad
o a la
argolla
polister
o
poliamidas.
*Usos:
para
hacer
anclajes
Cintas Tubulares
2
3
Cordinos
Cordinos
2
4
Silla para trabajo en suspensin
*Resistencia: 4
500 lbs. (20 KN)

dorsal
del
arns.
La silla
se
anclar
a
un
punto
diferent
e y a un
sistema
indepe
ndiente
..

Análisis de Los Procesos de Trabajo

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CERCOR-SST-CALIDAD Y MDED PREV E H Y SI-MARGARITA OSPINO-SEGUNDO SEMESTRE

DIAGRAMA DE CAUSA- EFECTO

CERCOR-SST-CALIDAD Y MDED PREV E H Y SI-MARGARITA OSPINO-SEGUNDO SEMESTRE

CERCOR-SST-CALIDAD Y MDED PREV E H Y SI-MARGARITA OSPINO-SEGUNDO SEMESTRE

Todos deben participar.

CERCOR-SST-CALIDAD Y MDED PREV E H Y SI-MARGARITA OSPINO-SEGUNDO SEMESTRE

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Define "la zona del

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CERCOR-SST-CALIDAD Y MDED PREV E H Y SI-MARGARITA OSPINO-SEGUNDO SEMESTRE

Por qu? (Why)

Por qu se hace as ahora?

Por qu debe hacerse?

Por que hacerlo en ese lugar?

Qu otra cosa podra hacerse?

Por qu hacerlo en ese momento?

Qu otra cosa debera hacerse?

Por qu hacerlo de esta manera?

Quin lo ha estado haciendo?

Dnde se ha estado haciendo?

Quin debera estar hacindolo?

Dnde debera hacerse?

Quin otro podra hacerlo?

En qu otro lugar podra hacerse?

Quin ms debera hacerlo?

En qu otro lugar debera hacerse?

Cmo se hace actualmente?

Cundo se ha estado haciendo?

Cundo debera hacerse?

Cmo debera hacerse?

En qu otra ocasin podra hacerse?

Cmo usar este mtodo en otras reas?

En qu otra ocasin debera hacerse?

Cmo hacerlo de otro modo?

CERCOR-SST-CALIDAD Y MDED PREV E H Y SI-MARGARITA OSPINO-SEGUNDO SEMESTRE

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Muestra ventajas y desventajas

Aceptacin ms fcil de las

ENFOQUE BSICO DEL ESTUDIO DE MTODOS Y SELECCIN DE TRABAJO

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GRAFICOS : Con escala de tiempo

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Entonces en la cadena de transmisin intervienen tres factores