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CAVIDADES PULPARES

Las cavidades pulpares son unos espacios que se encuentran en el interior de las piezas dentarias y que
contienen la pulpa dental, que es un tejido conjuntivo inervado y vascularizado y que comúnmente se
conoce como el nervio del esmalte.
Se encuentra revestida internamente por los odontoblastos (que fabrican dentina) y sus funciones son:

· Función formativa; de dentina.

· Función nutritiva; ya que por su flujo vascular aporta los nutrientes e iones necesarios para el
metabolismo del diente.

· Función sensitiva; a través de ella va a la sensibilidad.

Las cavidades se dividen en dos partes: una más ancha que se conoce como cámara pulpar y otra más
estrecha que es el conducto o canal pulpar o radicular.
La cámara pulpar en dientes anteriores se sitúa en la corona, y el conducto corresponde a la raíz.
En dientes posteriores, sobre todo multiradiculares, la cámara ocupa además de la corona el tronco
radicular y el conducto ocupan las raíces.
En la cámara se distinguen un techo, de que pueden surgir prolongaciones que se denominan cuernos
pulpares y corresponden a las cúspides del diente. El nombre de estos cuernos es el mismo nombre que
el de la cúspide. La cámara reproduce la forma de la corona.
En los dientes multiradiculares, se distinguen el suelo, de donde surgen las distintos conducto
radiculares.
Tipos de conducto radiculares:

· Tipo I: conductos únicos que se abren al exterior por un único orificio apical.

· Tipos II: es cuando en una raíz habría dos conductos paralelos que se fusionan en el tercio
apical de la raíz y se abren al exterior por un único orificio apical.

· Tipo III: es cuando una raíz habría dos conductos paralelos que se abren por dos agujeros
apicales diferentes.

vemos una cámara con su vértice redondeado reproducción de la forma de la corona. por lo que una sección vestíbulo-lingual mostraría una cámara con dos cuernos en el techo pulpar. · Cuando la raíz de está dividida en los conductos pueden ser de tipo II o III. Conducto radiculares en dientes anteriores: · Suelen ser generalmente de tipo II pero 13% de los dientes anteriores mandibulares tienen conductos tipo III y del 17-43% de tipo II. 1 vestibular y 1 lingual correspondiente a cada cúspide. · En una sección mesio-distal. . A veces. · Si la vemos en sentido mesio-distal la parte ancha sería cercana al borde incisal de forma que se estrecha hacia el cuello. Conductos radiculares en premolares: Los conductos en el primer premolar maxilar.· Tipo IV: es cuando en una raíz hay un conducto a partir del cual se divide a nivel del tercio apical abriéndose el exterior por dos orificios apicales. en el ápex hay varios orificios que se denominan agujeros accesorios. Cavidades pulpares en dientes anteriores: · Las cámaras reproducen la forma de la corona de manera que si seccionamos la corona en sentido vestíbulo-lingual vemos cómo la cámara pulpar se estrecha hacia incisal. Cavidades pulpares en premolares: · La cámara reproduce también la forma de la corona. en el 90% de los casos son de tipo I habiendo un conducto vestibular en la raíz vestibular y un conducto lingual en la raíz lingual.

el 75% este tipo I y el 25% de tipo IV. · Los conductos normalmente son cuatro en el primer molar maxilar. Los conductos en los premolares mandibulares casi siempre son de tipo I y de tipo IV. · En la raíz y mesio-vestibular hay dos: uno mesio-lingual y otro mesio-vestibular y ambos son de tipo III. . El más grande base en el mesio-lingual. Los conductos en el segundo premolar maxilar en un 50% son de tipo I. · Los orificios de apertura son similares al del primer premolar maxilar cuando hay dos conductos. · En los molares maxilares.· El orificio de abertura en el suelo de la cámara del conducto vestibular se sitúa lingual a la su cúspide vestibular y el orificio del conducto lingual es lingual a la fosa central. · Los cuernos se encuentran alejados del vértice de las cúspides. · Uno en la raíz lingual que va a ser de tipo I. Cavidades pulpares de los molares maxilares: · La corona tiene tantos cuernos como cúspides. · Otro en la raíz disto-vestibular que este tipo II. · En el segundo premolar mandibular el 97% este tipo I y el 3% de tipo IV. parte de la corona se sitúa en el tronco radicular. El otro 50% son de tipo II y III. Si un solo conducto se sitúa en el centro del diente. · El orificio de apertura se sitúa vestibular a la fosa central. · En el primer premolar mandibular.

Los orificios de apertura son: · Mesio-vestibular inmediatamente mesial a la cúspide mesio-vestibular. · El orificio disto-vestibular se sitúa en la línea con el orificio lingual y el surco vestibular y es casi inmediatamente anterior al ángulo de la pared distal y vestibular a la cámara pulpar. una mesial y una distal 1. · En el segundo molar maxilar casi siempre encontramos tres conductos. · En la raíz distal de este tipo I el 70% aunque a veces puede haber dos conductos de tipo II con el 30%. uno por raíz. Cavidades en los molares mandibulares: En los molares mandibulares nos encontramos dos raíces. · Mesio-lingual inmediatamente lingual al surco del reborde marginal mesial.· Los orificios que se van a presentar son: · El orificio lingual se localiza debajo de la cúspide mesio-lingual.En el primer molar mandibular tenemos dos raíces y 3 conductos. dos conductos mesiales: mesiovestibular y mesio-lingual y un conducto distal. · En el 60% de los casos son de tipo III y en un 40% de tipo II. . · El orificio mesio-vestibular se sitúa mesial a la cúspide mesio-vestibular. mesio-vestibular y disto-vestibular. En un 17% hay 4 conductos de forma igual que el primer molar maxilar. lingual. · El orificio mesio-lingual se sitúa a 2-3 mm distal y lingual al orificio mesio-vestibular. · Los orificios son super ponibles a los del primer molar maxilar sólo que algo más cerca unos de otros.

Depresiones y furcaciones de la raíces dentarias permanentes.· Distal es distal al centro de la corona. · No hay depresiones en la raíz y si existen están en la cara mesial.En el segundo molar mandibular hay dos raíces con tres conductos de manera que: · La raíz mesial tiene conductos de tipo II y de tipo III. · La cavidad pulpar es ovoide en sección transversal. · Puede haber depresiones en la cara mesial y distal siendo más profunda de la mesial. · Hay depresiones tanto mesial como en distal siendo la distal más profunda. Incisivo lateral maxilar: · El diámetro mesio-distal es menor que el vestíbulo-lingual. · La raíz distal tiene conductos de tipo 1 estando la diferencia con el primer molar mandibular en que aquí el porcentaje es del 97%. Incisivo central mandibular e incisivo lateral mandibular: · En la raíz el diámetro vestíbulo-lingual es mayor que el mesio-distal. Incisivo central maxilar: · Su diámetro mesio-distal es aproximadamente igual al vestíbulo-lingual. 2. · La cámara pulpar tiene forma triangular en un corte transversal. .

. · Las furcaciones se sitúan en la unión del tercio cervical con el medio. · En la superficie distal hay una depresión profunda. mesio-vestibular y disto-vestibular. El segundo molar tiene el tercio radicular más largo que el primero. Segundo premolar maxilar: · Tiene una raíz en la que puede haber una depresión en mesial pero no se continúa con ninguna de presión en la corona.· La calidad pulpar es ovoide en una sección transversal. Molares maxilares: · Los molares maxilares tienen tres raíces. · En la superficie distal puede haber alguna de presión suave. 1 lingual. tiene una raíz vestibular y otra lingual y es típica la depresión profunda en la cara mesial que se continúa con la depresión en la cara mesial de la corona. Premolares mandibulares: · En el primer premolar mandibular tenemos depresiones por mesial y por distal siendo la más profunda la distal. Primer premolar maxilar: · La raíz se encuentra dividida. · En el segundo premolar mandibular no hay depresiones en mesial y si hay depresión profunda en distal.

· La furcación se sitúan el tercio cervical y en una posición medio-vestibular y medio-lingual. las piezas talladas se les llama pilares y las piezas que faltan se les llama pónticos. es el clásico puente fijo.· Las furcaciones se sitúan a nivel medio-vestibular. PROTESIS PARCIAL FIJA DENTOSOPORTADAS La forma clásica de colocar una prótesis fija ha sido la de tallar dos piezas que sujetarán a las que faltan. como raíces artificiales. una mesial y otra distal siendo la mesial más ancha y larga. creados para sustituir dientes ausentes o perdidos por cualquier causa. · En el primero hay depresiones profundas tanto por la superficie mesial como por la distal de la raíz mesio-vestibular. Las prótesis fijas se pueden realizar en materiales tales como la porcelana que van sobre una estructura metálica o toda la estructura en porcelana. por tanto sobre los pilares tallados irán coronas o fundas que forman un cuerpo con los pónticos. capaces de integrarse hasta el punto de convivir de forma sana y . medio-mesial y medio-distal (es decir de cada a cara en el medio. Molares mandibulares: · Tienen dos raíces.) · Tanto en el primer molar como en el segundo hay depresiones ligeras en la superficie lingual de la cara lingual. · El tronco del primero es más corto que la del segundo. · Suele observarse depresiones profundas en la cara mesial de la raíz mesial y también depresiones en tronco radicular por mesial y lingual. · Tanto en el primero como en el segundo hay depresiones en el tronco radicular por mesial. Qué son los implantes dentales? Los implantes dentales son aditamentos.

Cada implante. aportando la estabilidad necesaria para dar confort y seguridad. Obtener un anclaje para las prótesis dentales móviles. Conseguir que el hueso de los maxilares mantenga su función y no pierda volumen por reabsorción. ¿Cómo puedo solucionar la ausencia de un diente aislado? . Otra característica de la osteointegración es la de ser muy estable en el tiempo por lo que estos tratamientos ofrecen resultados satisfactorios que se disfrutan durante muchos años. ¿Para qué sirven los implantes dentales? Optamos por la colocación de implantes dentales cuando se pretende: Reponer dientes con estabilidad similar o incluso superior a la de los naturales perdidos. como si fueran prótesis fijas. mediante el cual el organismo establece una conexión directa entre el hueso y la superficie del implante. a semejanza del diente natural:  Fijación implantológica o implante dental (porción que queda bajo la encía)  Pilar transepitelial (porción de la fijación que emerge en la boca)  Corona o prótesis (que recubre al pilar y es apreciable en boca) ¿Cómo se sujeta el implante dental en el hueso?  Por un proceso biológico conocido como Osteointegración. Cuando se ha producido la osteointegración el implante se encuentra firmemente unido al hueso y puede soportar una prótesis para hacer frente a todos los requerimientos funcionales y estéticos como si se tratase de un diente natural sano. Rehabilitar la boca funcional y estéticamente con calidad y precisión. hace las veces de raíz artificial sobre la cual se asentará la corona o prótesis dental y en él podemos distinguir. Actualmente están fabricados preferentemente de titanio químicamente puro y actúan como sustitutos de las raíces dentales. una vez que estén osteointegrados. den soporte a los nuevos dientes artificiales que irán unidos a ellos. en ocasiones serían imposibles de realizar. Tras su colocación dentro del maxilar o de la mandíbula sirven para que. Posibilitar anclajes que permitan efectuar otros tratamientos como los ortodónticos u ortopédicos y que de otra forma. evitando de esta forma el deterioro de los tejidos y el aspecto de cara envejecida por formación de pliegues y arrugas.totalmente natural con el resto de los tejidos de la boca. evitando utilizar dientes adyacentes. como ya hemos comentado.

que sólo puede ser retirada por el .Llagas en zonas de roces. Pero si se desea evitar tallarlos. ajuste y retención que ocasiona movilidad. D . Hoy por hoy. se puede adaptar una prótesis estable y así detener la reabsorción del hueso en los maxilares e incrementar el confort y la seguridad. B . Mediante la colocación de un número variable de implantes dentales. aceptando los inconvenientes que estos tipos de prótesis conllevan. y el tramo sin dientes es pequeño. que puede ir apoyada en sus dientes naturales. C . ya sean anteriores o posteriores.Mediante un implante dental puede ser rehabilitada la pérdida de un diente natural SIN NECESIDAD DE UTILIZAR O TALLAR los dientes adyacentes sanos. Con ello la apariencia natural y las funciones masticatorias y de fonación quedan totalmente restauradas sin tener que apoyarnos en dientes adyacentes. si se opta por la colocación de un puente apoyado en los dientes. ¿Cómo puedo restaurar la falta de varios dientes seguidos Cuando se han perdido varios dientes. se pueden reponer las ausencias mediante una prótesis fija denominada puente. los huecos sin dientes sean tan grandes que desaconsejen la colocación de un puente apoyado en los propios dientes del paciente.Perdida de estabilidad. dificultad masticatoria e inseguridad.Pérdida del gusto y cambios en el sabor de los alimentos. que dependerá de cada caso en particular. retenedores e incluso paladar. Estos problemas así como la necesidad de efectuar revisiones frecuentes han de ser tenidos en cuenta a la hora de decidir cómo rehabilitar estos casos. los implantes constituyen la opción más aconsejable. E . sin embargo. en general. o bien optar por la colocación de varios implantes para soportar los puentes. Estas “dentaduras completas” con el paso del tiempo pueden presentar una serie de inconvenientes como: A .En algunas personas producen náusea lo que dificulta su uso. habrá que elegir entre una prótesis removible con ganchos. Cómo puedo rehabilitar la boca cuando me faltan todos los dientes y muelas? La rehabilitación bucal de una persona que ha perdido todos sus dientes puede realizarse mediante una prótesis completa movible. Cuando aún habiendo dientes naturales. En este caso se puede optar por una prótesis completamente fija. cuestión inevitable. Sobre el implante se adapta una corona unitaria o independiente. es más aconsejable colocar varios implantes en el tramo sin dientes y sobre ellos apoyar el puente.Reabsorción lenta pero continuada del hueso alveolar de los maxilares. que puede ir cementada o unida al implante mediante un pequeño tornillo invisible.

que la osteointegración es adecuada y los implantes y tejidos que los rodean están preparados para recibir fuerzas. Qué Son los Implantes Dentales? Los implantes son elementos metálicos que se ubican quirúrgicamente en los huesos maxilares. proporcionando un soporte estable para los dientes artificiales. Para algunas personas. Esta fase requiere un número variable de etapas. En ella es imprescindible una adecuada compenetración entre los integrantes del Equipo Implantológico encargados de la prótesis (el dentista restaurador y el técnico en prótesis dental que realiza las fases de laboratorio). mediante procedimientos específicos. lo cual es una ventaja especialmente importante para la masticación y el habla. el odontólogo puede colocar sobre ellos las coronas o puentes fijos que reemplazarán a las piezas dentarias perdidas. Las prótesis y los puentes colocados sobre los implantes no se deslizan ni se corren en la boca. asegura una gran estabilidad y confort cuando está colocada. debiendo prolongarse durante bastante tiempo hasta lograr una restauración óptima. Esta adaptación ayuda a que las prótesis y los puentes (así como las coronas individuales colocadas sobre los implantes) se sientan más naturales que los convencionales. ¿En qué consiste la fase restauradora o de realización de la prótesis? Es la etapa del tratamiento en la que sobre los implantes se colocan los dientes mediante adaptación de coronas. En ocasiones los requerimientos de adaptación a la nueva situación estética y funcional son complejos. puentes u otros tipos de prótesis. ¿Cómo trabajan los implantes dentales? El implante se fusiona con el hueso mandibular. Una vez colocados en el lugar. con visitas dirigidas a asegurar la total integración funcional y estética de los nuevos dientes en el conjunto de las estructuras bucales y faciales. Se lleva a cabo cuando se ha verificado. siendo tan importante como la quirúrgica. en todo caso.dentista o por una sobredentadura que. aunque puede ser desmontada por el paciente. permitirán una función y estética razonable. debajo de las encías. Cuando así ocurre puede ser necesario portar prótesis provisionales que. los puentes o prótesis ordinarios resultan incómodos porque les producen .

Los dientes serán individuales. . Postes colocados quirúrgicamente por debajo de las encías.  Implante subperiosteal: estos consisten en una especie de montura que se coloca en los huesos maxilares justo debajo de la encía. Al igual que con los implantes endostiales. los dientes artificiales se colocan sobre esos postes. que se colocan en la montura. o estarán agrupados en un puente o prótesis fija.irritaciones. agrupados en un puente que luego se coloca sobre los postes. Finalmente. Además. sobresalen a través de las encías. Los postes. Una ventaja de los implantes es que no es necesario desgastar los dientes adyacentes para que sostengan a los dientes de reemplazo. tienen bordes demasiado estrechos o provocan nauseas. La Asociación Dental Americana considera seguros dos tipos de implantes:  Implantes endostiales: se implantan quirúrgicamente en forma directa en los huesos maxilares. La higiene bucal meticulosa y las visitas regulares odontológicas son esenciales para que los implantes dentales sean exitosos a largo plazo. Una vez que el tejido circundante ha cicatrizado. la montura se fija al hueso maxilar. Con la cicatrización de las encías. se coloca un diente artificial (o varios) sobre el poste. los puentes tradicionales deben sujetarse a los dientes de ambos lados del espacio vacío. Dientes artificiales. Para recibir implantes. se requiere de una segunda cirugía para conectar un poste sobre el implante original. El paciente además debe asumir el compromiso de mantener sanas estas estructuras. es necesario tener encías sanas y hueso adecuado que soporte el implante. o cubren menos del 10 por ciento de las tasas. Los implantes son más costosos que otros métodos de reemplazo de piezas dentales y la mayoría de las compañías aseguradoras no las cubren.

ya sea una corona o un puente con varias piezas. las que van sujetas mediante implantes dentales. . Estas coronas se colocan sobre el diente natural del paciente previamente tallado. o sobre un implante dental ya sean atornilladas o cementadas. Podríamos distinguir dos tipos de prótesis dentales fijas.  Prótesis fija sobre implantes dentales: En este caso la prótesis va sujeta sobre uno o varios implantes de titanio que hacen la función de raiz del diente.Los implantes proporcionan un ajuste estable y seguro. Los implantes sirven como base para los dientes de reemplazo Una prótesis fija consiste en un aparato fabricado a medida de la boca del paciente con una o varias piezas dentales que se coloca en la boca para sustituir la pérdida de los dientes. consisten en prótesis individuales de un solo diente.  Prótesis fija sobre dientes: En este caso la prótesis va sujeta sobre los propios dientes sanos del paciente. y las que se apoyan sobre dientes sanos del paciente. de manera que se consigue una gran sujeción y firmeza.La principal desventaja de este tipo de prótesis es precisamente que es necesario dañar dos dientes sanos para lograr la sujección de la prótesis. para que posteriormente pueda encajar la prótesis sobre ellos para poder cementarla y de esta manera conseguir una sujeción duradera. y sobre los que va sujeta la prótesis dental. formando lo que se conoce como muñón. Para ello el odontólogo necesita tallar y desgastar tanto en anchura como altura los 2 dientes situados en los extremos de la zona edéntula (sin dientes). Tipos de prótesis fijas Si distinguimos las prótesis según su forma podemos distinguir 3 tipos fundamentalmente: Coronas También conocidas como “fundas” por los pacientes.

. va atornillada sobre implantes dentales. DENTADURA O PROTESIS DENTAL Ventajas de las prótesis fijas sobre las removibles Las prótesis fijas son mucho más cómodas que las removibles. Su principal ventaja es que no tienen paladar y son muy estéticas. dos de ellas denominadas retenedores y que van cementadas sobre los dientes naturales que harán las veces de pilares y sujeción del puente. para lograr el mayor mimetismo posible con el resto de la boca. PUENTE DENTAL Dentaduras completas Consiste en una prótesis híbrida de Gradia o Adoro. logrando una mayor seguridad al masticar y al hablar. Existen dos tipos fundamentales de coronas: las de metal-cerámica y las que son totalmente cerámica. y sustiye por completo los dientes de una de las arcadas o las dos. al no tener que retirarla después de cada comida para limpiarla evitando el trastorno que esto supone. DIFERENCIA CORONAS Puentes dentales Es un tipo de prótesis utilizada para la sustitución de al menos un diente.Estos dientes se fabrican de manera artesanal por un protésico en el laboratorio. tomando como medida las impresiones tomadas en la clínica y adaptando la corona al color y forma del resto de dientes del paciente. El resto de piezas del puente cuya función es la de sustituir las piezas que faltan se denominan pónticos. Por otro lado la sujeción y firmeza que aporta una prótesis fija es muy superior a la de una removible. consta por lo tanto de un mínimo de 3 piezas. Esta hecha con un refuerzo metálico microfresado diseñado por ordenador sobre el cual irá encía rosa artificial y carilla prefabricada de gradia (un tipo de composite).

es que con el paso del tiempo es muy posible que tanto el hueso como la encía de la parte edéntula vaya menguando. Uno de los problemas de los puentes dentales cuando van fijados sobre dientes.Las prótesis fijas requieren un mayor cuidado e higiene. dejando a la vista huecos entre la prótesis y la encía que hacen que se pierda un poco de la estética y funcionalidad de las . así como un proceso de revisión por parte del especialista mayor.