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RELACION ENTRE EL MEDIO Y LA SALUD PSICOLGICA: La salud no es slo lo

orgnicobiolgico, sino que debemos asignarle tambin a ese trmino el psiquismo humano y las
influencias de la vida social: la comunidad vecinal, la escuela, el trabajo, etc. En ese sentido, hablar de
salud es tener en cuenta que la misma depende siempre de lo fsicosomtico. Salud es un estado del ser
humano opuesto a enfermedad, es una relacin de continuidad que depende tanto del cuerpo como de la
mente. Es esencialmente una cualidad humana que se expresa durante toda nuestra vida. Es algo ms
complejo que la presencia o ausencia de enfermedades.
Hablamos de la salud desde el punto de vista individual y colectivo y en este sentido necesitaremos que exista
un ente que proteja y defienda esa salud. Nos referimos a las estipulaciones contenidas en nuestra Carta
Magna:
"Todos tienen derecho a la proteccin de la salud. Las autoridades velarn por el mantenimiento de la salud
pblica y proveern los medios de prevencin y asistencia a quienes carezcan de ellos. Todos estn obligados
a someterse a las medidas sanitarias que establece la ley, dentro de los lmites impuestos por el respeto a la
persona humana" (Constitucin Nacional, 1961, art. 76).
Si analizamos el texto nos damos cuenta que los problemas comunes relacionados con la salud en general son:
control de enfermedades contagiosas, vacunacin contra polio, paludismo, tosferina; provisin de agua
potable, drenajes, luz, condiciones sanitarias, lo cual redundara en beneficio del individuo y de la comunidad.
Existe una contradiccin entre los pronunciamientos tericos de nuestra Constitucin, relacionados con la
salud, y su escasas aplicacin prctica. El Estado venezolano delega en el Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social competencias para velar por la salud pblica, dicho Ministerio no ha demostrado tener un criterio claro
del modelo de gestin y finanzas requeridos para cumplir sus funciones. Durante las ltimas dcadas, el
modelo de salud utilizado ha llevado al pas al colapso en lo que respecta a la salud pblica: se ha convertido
en un modelo ineficiente que amerita una inmediata transformacin. Este fracaso del Estado en materia de
salud se debe bsicamente a una falta de gerencia, de descentralizacin en la administracin cae de los
recursos, a la corrupcin administrativa.
Vemos as cmo ha colapsado el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (I.V.S.S.), institucin sta a la
que compete garantizar la atencin mdica a la poblacin trabajadora y la pensin de vejez a sus ciudadanos.
Su derrumbe significa un duro golpe al trabajador de menores recursos. Ante la gravedad de la situacin, el
Estado venezolano viene discutiendo a distintos niveles la aplicacin del Proyecto Salud, orientado entre
otros propsitos a la descentralizacin de los Programas de Salud, de manera que cada estado asuma
directamente la prestacin de servicios pblicos. Todo ello implica una capacitacin tcnica y gerencial, al
igual que un financiamiento apropiado.
Salud Psicolgica
La salud psicolgica es un trmino que no puede ser definido de manera precisa. Est ntimamente
relacionado con las costumbres v los requisitos de la sociedad los cuales varan el concepto que podamos
adoptar de ella.
En sentido amplio, el trmino en si mismo sugiere cierto grado de felicidad y satisfaccin, bajo condiciones
que garanticen ese estado saludable, y una capacidad de establecer relaciones personales que permitan al
individuo su adaptacin. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) concibe la salud "no solo como la
ausencia de enfermedad, sino tambin como unida al bienestar biosicolgico y social".
Cuando hablamos de salud psicolgica nos estamos refiriendo a aquellos individuos que no manifiestan
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ningn defecto o desorden emocional aparente. Partimos de una definicin negativa para afirmar que un
individuo tiene salud cuando se presentan los siguientes factores:
1. Un equilibrio entre sus deseos y las exigencias de la sociedad.
2. Experiencia de bienestar interno.
3. Buenas relaciones con los dems.
Pero con esto no es fcil cuando nos encontramos ante la necesidad de un equilibrio del individuo con su
ambiente. Surge entonces la pregunta: Es posible tal equilibrio? La respuesta es afirmativa ya que el
organismo, por el principio de homestesis, tiende a buscar su equilibrio cuando lo ha perdido. Ello sucede
porque alguna necesidad interna se presenta y lo demanda. Siempre habr una bsqueda de equilibrio. Es una
cadena, porque luego de satisfacer una necesidad aparece otra. Hasta aqu hemos tratado de la salud
psicolgica; pero qu sucede cuando no hay tal salud psicolgica y el individuo no se adapta a las exigencias
del medio social o de su familia, o no se siente capaz de afrontar sus responsabilidades?
En tal caso el individuo puede mostrar una serie de desrdenes mentales que ameritaran la consulta de un
profesional, es decir, del psiclogo, quin sera el indicado en el estudio de la conducta desadaptada del
individuo. Por medio de la psicoterapia, el psiclogo podr devolver la salud a su paciente. Las tcnicas
teraputicas estn diseadas de tal manera que le permitiran al psiclogo identificar, probar y corregir las
conceptualizaciones distorsionadas del paciente. Esas tcnicas varan con la complejidad del caso. Lo
importante es que el paciente aprenda a manejar su propia situacin y logre de nuevo su equilibrio. Ello puede
ser alcanzado cuando:
1. Reconoce que sus pensamientos acerca de la situacin que le aqueja son negativos;
2. Los corrige y los sustituye por aquellos pensamientos que estn conformes a la realidad.
PAUTAS QUE PUEDES SEGUIR PARA LOGRAR TU SALUD PSICOLGICA
1. Evitar tener una opinin negativa de ti mismo. Esto sucede cuando te calificas inadecuadamente: "Soy
intil", "No soy capaz de obtener buenas notas", "No soy inteligente', etc.
2. Ser capaz de autocriticarte y de admitir crticas, partiendo siempre de razonamientos objetivos.
3. Vincular el triunfo al esfuerzo; el resultado debe equivaler al esfuerzo. No sentirse perdedor a priori.
4. Mostrar expectativas positivas acerca del futuro. Relacionar la solucin de los problemas con la capacidad
de anlisis de la situacin objetiva que los origina. y con la bsqueda acertada de correctivos.
5. No pienses que tus responsabilidades son exageradas. Jerarquzalas y resulvelas en orden prioritario.
CAMBIOS FISIOLGICOS OCASIONADOS POR EL ESTRS
El fisilogo e investigador canadiense Hans Selye en 1935 investig el trmino estrs como sndrome. Para l,
se habla de estrs cuando hay desgaste del organismo como resultado de una situacin estresante, la cual
genera una respuesta ante una exigencia fsica o emocional. No conforme con este hallazgo, Selye realiz
investigaciones posteriores, observando que exista una sintomatologa especfica que se mostraba ante
situaciones fsicas o emocionales exigentes. Lleg a la conclusin de que el estrs se inicia con una reaccin
de alarma que es utilizada por el organismo como un mecanismo de defensa. Es una reaccin de la mente ante
un factor interno o externo que produce tensin.
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CAMBIOS FISIOLGICOS OCASIONADOS POR EL ESTRS


Las reacciones al estrs incluyen cambios en las glndulas suprarrenales, en el timo y en el estmago, adems
de los cambios que se encuentran en la sangre. Fue Selye quien acu el trmino de Sndrome General de
Adaptacin, en 1976. Con l pretende dar una explicacin e identificar el patrn de cambios fisiolgicos que
se observan sin relacionarlo con el estmulo nocivo para el organismo. Observ las fases:
1. Fase de alarma.
2. Fase de resistencia.
3. Fase de adaptacin.
1. Fase de alarma: es utilizada por el organismo como mecanismo de defensa, en preparacin para la huida o
la lucha; puede ser un factor etiolgico que produce lesin orgnica. Esta fase moviliza recursos para
enfrentarse al estmulo daino o estresante. Se producen cambios s a consecuencia de un aumento de la
hormona adrenocorticotrpica (ACTH), la cual a su vez provoca la secrecin de adrenalina por otra glndula:
la corteza suprarrenal, permite que se liberen sustancias almacenadas, usadas como fuente de energa por el
hgado, corazn y pncreas. Hasta ese momento el individuo no percibe esta excitacin de su organismo, a
menos que se prolongue.
2. Fase de resistencia: es la etapa de la tolerancia al estrs. Es una habilidad que caracteriza la personalidad
del individuo de ser tolerante a la frustracin acta en el rgano especfico que ha sido atacado, a fin de
intentar luchar o suprimir el estrs. Lo importante est en que el individuo perciba el obstculo como un
problema.
3. Fase de adaptacin: el organismo se puede agotar en su enfrentamiento ante la situacin estresante y
regresarnos entonces a la fase de alarma. Se intensifica de secrecin de ACTH y se produce de nuevo todo el
proceso, priginndose una accin generalizada. En este caso hablaremos de situaciones estresantes, difciles
de ser manejadas por el individuo u que causan un debilitamiento de su organismo. Aqu es donde podremos
nuestra atencin, porque el individuo necesita descanso para poder recuperarse. De no conseguir el descanso,
el estrs y ambos, independientemente el uno del otro, hacen que funcione el S.A.G (sndrome de adaptacin
general).
CLASIFICACIN DEL ESTRS

Selye nos ofrece la siguiente clasificacin del estrs:


El objetivo bsico de un cdigo biolgico de conducta es lograr un equilibrio entre las fuerzas igualmente
destructivas del Hypo e Hiperstress, y encontrar la mayor cantidad de eustress como sea posible, mientras se
minimiza el distress. (Selye, 1979).
MANEJO DE LA SITUACIN ESTRESANTE
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El manejo de la situacin estresante va a depender de la capacidad de adaptacin que tenga el organismo,


adems de su preparacin, necesidades, expectativas y autoestima.
Selye considera que la persona sometida al estrs positivo experimenta gran emocin, y las hormonas actan
como si fuera un estrs negativo, como por ejemplo, el anuncio de la prdida de un ser querido, el desempleo,
etc. Si en estos casos se responde inadecuadamente, el organismo puede enfermarse. Y ello sucede porque nos
hacemos menos inmunes a las enfermedades. Es como si nos diramos por vencidos ante la situacin
estresante.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL ESTRS
Se ha hablado mucho acerca de las enfermedades que pueden ser causadas por una situacin de estrs. Entre
ellas tenemos: las lceras gstricas, la hipertensin arterial, el asma, enfermedades de la piel (psoriasis),
jaquecas, ansiedad, fatiga, la diabetes, cncer. Con respecto a este ltimo, se puede decir que es una expresin
orgnica del desorden total de la persona (Barroso. 1990); hay una mala estructuracin, una falta de
integracin que dara comienzo a los sntomas de la enfermedad.
Estas enfermedades estn asociadas con factores emocionales en particular y factores psicolgicos en general.
Investigadores han demostrado que existe una ntima relacin entre los estados psicolgicos y las reacciones
fsicas. Esto lo podramos explicar a travs de ejemplos: el estudiante que siente como mariposas en su
estmago cuando va a presentar un examen; cuando estamos frente a un peligro, el corazn se acelera, la
respiracin se paraliza y se eriza la piel. Estas caractersticas psicolgicas y emocionales pueden tener efecto
en la parte fisiolgica del cuerpo, produciendo una amplia variedad de sntomas fsicos tales como dolor de
cabeza, de cuello, de espalda, palpitaciones, prdida del apetito, nuseas, constipacin, debilidad, cansancio.
En casos donde la situacin estresante se prolonga, ya sea a causa de circunstancias externas o de problemas
internos, se podran originar enfermedades psicosomticas.
Las enfermedades de adaptacin son consideradas psicosomticas; son producto de las angustias,
frustraciones y ansiedades del ser humano; las observamos en las grandes ciudades, en las cuales encontramos
muchos estresores: el trnsito, el trabajo, la competitividad, las necesidades econmicas, la bsqueda de
prestigio.
Coleman (1956) estableci 10 tipos de enfermedades psicosomticas, de acuerdo con la parte afectada, estas
enfermedades son las siguientes:
1. Drmicas: eczemas alrgicos, urticaria, acn, ronchas y trastornos circulatorios cutneos.
2. Esquelticas: dolor de espalda, calambres, dolores reumticos y ciertos casos de artritis.
3. Del aparato respiratorio: accesos de asma, rinitis, bronquitis.
Del aparato circulatorio: trastornos cardiovasculares, colapsos cardacos por exceso de trabajo del
miocardio hipertensin, dolores de cabeza.
Cambios sanguneos y linfticos: que pueden ser evidenciados por los mtodos de la qumica
hematolgica y otras tcnicas.
6. Gastrointestinales: hiperacidez gstrica, colitis, constipacin y prdida de apetito, nuseas y vmitos.
7. Gnitourinarias: trastornos menstruales, micciones difciles, contracciones dolorosas de la vagina, y
ciertos casos de disfuncin sexual.
8. Endocrinos: hipertrofia de la tiroides, obesidad.
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9. Del sistema nervioso: neurastenia, prdida de fuerzas, sensacin constante de fatiga, neuritis, excesiva
somnolencia o insomnio.
10. De los sentidos: ojos ardientes, conjuntivitis, trastornos sensoriales.
CMO RESPONDEMOS ANTE UNA SITUACIN DE ESTRS?
Cuando se busca una respuesta ante una situacin de estrs, se producen cambios de nuestro organismo que
son importantes porque nos preparan para la accin, y ello es realizado por el sistema simptico y
parasimptico.
EI sistema simptico es el que prepara al organismo para la defensa ante el peligro, produce cambios
fisiolgicos inofensivos para la salud, acta mediante las hormonas: adrenalina y noradrenalina. El
parasimptico ejerce una accin restauradora, es decir, su funcin es devolver el organismo a su estado
normal. Acta mediante la accin de la hormona acetilcona. Ante una situacin de miedo observamos una
respuesta fisiolgica, con las acciones del sistema simptico las cuales se caracterizan por producir efectos
cardiovasculares, tales como: taquicardia, palpitaciones, efectos respiratorios (se acelera la respiracin);
efectos digestivos: constipacin; efecto del tracto urinario: contraccin del esfnter de la vejiga. En cambio,
ante las acciones del sistema parasimptico, se observan los siguientes efectos: cardiovasculares: disminucin
de las palpitaciones; en el sistema respiratorio se observa un restablecimiento de la respiracin; las vas
digestivas y el tracto urinario retornan a su normalidad; ya no se observan nuseas, vmitos, clicos. El
sistema simptico restaura el equilibrio en el organismo.
FACTORES AMBIENTALES QUE GENERAN ESTRS
Los doctores Rendn Aponte y Franzel Delgado, en una ponencia ante el IX Congreso Venezolano de
Psiquiatra, Puerto La Cruz, 1981, sealaron los factores que determinan el estrs:
1. La violencia, tanto fsica como psquica: violaciones, robos, atracos.
2. Aglomeracin y hacinamiento: lo cual conduce a la agresividad del individuo, pues por naturaleza el
hombre defiende su espacio vital.
3. La sobrecarga de estmulo: relacionada con los medios de comunicacin social, que llevan mensajes
distorsionados, manipuladores de la conducta.
4. El desempleo: dada la prdida de poder adquisitivo y las condiciones de marginalidad a las cuales se ve
impulsada la poblacin de menor nivel sociocultural.
5. El ruido: se ha determinado que los ruidos que sobrepasan los 80 decibeles producen tensin arterial,
sordera, dolores de cabeza, ansiedad.
6. La destruccin de la naturaleza: incluyendo la tala indiscriminada, la sequa de los ros y quebradas,
constituyen un factor estresante para el individuo.
7. El trnsito: sobre todo en las ciudades grandes, el conglomerado de vehculos, y la carencia de medios
alternos al transporte, determinan situaciones de estrs.
8. El trabajo: en el ambiente laboral se generan muchas tensiones; carencia de motivacin, inestabilidad
laboral, fluctuaciones en la oferta y la demanda, todo lo cual predispone al individuo a una situacin
estresante.

Son numerosos los factores de estrs generados por el ambiente en el cual vivimos: los ruidos, la
contaminacin atmosfrica, las relaciones interpersonales, el hacinamiento en los sectores ms poblados, la
insuficiencia de servicios. Esto significa que para entender completamente a una persona, debemos conocer el
ambiente en el cual se desenvuelve y su contexto social.
QUE ES CONTEXTO SOCIAL?
Se entiende por contexto todo cuanto rodea al individuo; es lo que permite interrelacionarse y es donde se dan
todos los procesos de: ubicacin, identificacin, relacin y socializacin. (Barroso, 1991). Si el individuo no
estructura esos procesos, podr tener como consecuencia situaciones graves de estrs. Para los socilogos es
importante el ambiente social del individuo. No slo les interesa las relaciones con su familia, sus compaeros
de clases o de trabajo en caso de adultos, sino las presiones sociales y las expectativas que trabajan de manera
indirecta en ese individuo y le llevan a una situacin estresante. As notamos que habr presin por parte de la
familia haca los hijos para que estudien y logren una carrera universitaria, un mejor estatus socioeconmico.
Observamos cmo en el trabajo el Gerente exige a sus trabajadores la mxima produccin, olvidndose de ese
factor humano que hace crecer a su empresa y que necesita de estmulo, de situaciones que lo hagan sentirse
valioso y parte de esa empresa. En cuanto al ambiente estudiantil, podramos observar que ste acta como
factor estresante para el estudiante, ya que las exigencias cada da son mayores. Por un lado, los requisitos
para ingresar y por otro, el aspecto econmico. Sin embargo, el manejo de estas situaciones tiene mucho que
ver con la autoestima, esa energa que nos permite darle sentido y direccin a nuestra experiencia, aceptarnos
tal como somos y asumir una actitud abierta frente a la vida.