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COLEGIO DE BACHILLERES DE

TABASCO

PRIMEROS
AUXILIOS
INTREGRANTES:

Lizzetd Delis Velzquez Aguirre.


Sal Manuel Ruz Collado.
Jose Ignacio Vera Ramos.
Mariana Torres Morn.

Profesora: Moraima
Grado y grupo: 6to B
Materia: Metodologa de la
investigacin.
Fecha de entrega: 20 de mayo de 2016.

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RI
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E
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O
S

Introduccin

Las actividades de primeros auxilios son un medio seguro y simple de salvar vidas
en una situacin de urgencia. Todos los aos, millones de personas se ven
afectadas o mueren a raz de lesiones o por problemas de salud comunes,
accidentes o los desastres naturales.
En otras palabras, al hablar de primeros auxilios no slo se habla de salvar vidas
en situaciones de urgencia. Se trata de un factor esencial para ayudar a que las
personas vulnerables o en situacin de marginalidad recobren fuerzas y
desarrollen su capacidad de resistencia. Aprender a ayudar a los dems es una
forma poderosa de cambiar nuestra actitud con respecto a nosotros y a nuestra
comunidad. Los primeros auxilios generan solidaridad entre las comunidades y las
personas marginadas, y alienta a la gente a hablarse, a ayudarse y a cambiar
ciertos comportamientos.
Es as, que ms all de la idea de cumplir con el requisito de tomar un curso de
primeros auxilios o la obligacin establecida por una ley o reglamentacin local,
los curos de primeros auxilios son un medio de generar unidad y actitudes de
apoyo entre la comunidad que participa pues sern ellos los primeros en
responder a una situacin de urgencia en su comunidad, centro de trabajo u
hogar. (Cruz Roja Mexicana, 2011)

ndice

Captulo 1: Soporte bsico de vida


1.1 Evaluacin de la victima
1.2 Desobstruccin de la va area
1.3 Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP)
1.4 ABC de la reanimacin
1.5 Desfibrilador automtico externo (DAE)
1.6 Maniobra de Heimlich

Captulo 2: Hemorragias
2.1 Manejo inicial de hemorragias
2.2 Tipos de hemorragia
2.3 Clasificacin de hemorragias
2.4 Mtodo de contencin de hemorragias
2.5 Manejo de hemorragias internas
2.6 Estado de shock
2.7 Tratamiento de emergencia

Planteamiento
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En la actualidad, la enseanza de los primeros auxilios debera ser un requisito


fundamental en empresas y escuelas, ya que el conocimiento adquirido por cada
persona, podra ser de mucha utilidad en cualquier situacin que se llega a
presentar en el medio en que se rodean, el problema que existe en la sociedad es
que no hay suficiente capacitacin e informacin acerca del tema de los primeros
auxilios, aunque ahora existen fundaciones y asociaciones interesadas, algunas
tienen un costo elevado que las personas de bajos recursos no alcanzan a cubrir.
La Cruz Roja ofrece capacitaciones.
En la actualidad no somos conscientes de la importancia de los primeros auxilios y
es por eso que el tema no logra un impacto general, todos estamos expuestos a
sufrir algn suceso y no sabemos actuar; tomemos conciencia de esta situacin.
(Maturana, 2008)

Justificacin
3

Por qu administrar los primeros auxilios? Como personas civilizadas y de alto valor
espiritual, durante las situaciones de emergencia debemos tratar de aliviar el
sufrimiento/dolor emocional y fsico que agobia nuestro prjimo, el cual se encuentra con
la necesidad de ayuda fsica, psicosocial y espiritual inmediata. En mi opinin, este es el
argumento principal que justifica el proceder con la ayuda de socorrismo bsico para el
accidentado. Esta es una razn moral y humanitaria, donde se intenta evitar la muerte,
que resulten complicaciones mdicas futuras o que quede invlida de por vida la persona
afectada.
En otras situaciones, es requerido por ley que se aplique apropiadamente la primera
ayuda. Este es el caso del personal que integra el sistema de emergencia mdicas, a
saber, policas, bomberos, tcnicos y paramdicos de emergencias mdicas, y los
mdicos de turno en las salas de emergencia de un hospital. Este sistema funciona
efectivamente en ciertos pases, como por ejemplo los Estados Unidos Continentales (de
Norteamrica). En las leyes de muchos estados de los Estados Unidos Continentales se
le requiere a una persona en la escena de un accidente o enfermedad que ofrezca
primeros auxilios, de lo contrario estar sujeto a una accin legal. En Puerto Rico, el
sistema de emergencia mdica no funciona a un cien por ciento de efectividad, i.e, al
compararse este sistema con el de los Estados Unidos Continentales, el nuestro no
funciona efectivamente. No obstante, con los recursos fsicos y humanos disponibles (que
no son muchos), el personal que compone el sistema de emergencia mdicas de nuestro
pueblo tratan de hacer lo posible por ayudar a las personas que han sufrida una lesin,
accidente o condicin mdica repentina.
Finalmente, tenemos que la pronta y efectiva administracin de los primeros auxilios
minimiza los costos del hospital, de los mdicos y de los medicamentos que tendra a su
cargo la vctima. Esto significa que el tratamiento mdico y estada hospitalaria (de haber
alguna) ser breve, de manera que podr regresar pronto a su trabajo y vida cotidiana
personal. (Corsino, 2003)

Objetivos

Prevenir accidentes y tratar lesiones.

Entrenar al mayor nmero de personas para que hagan lo pertinente en el


debido tiempo.

Facilitar la labor del mdico.

Preparar a individuos para que puedan efectivamente trabajar con la


situacin general, la vctima y las lesiones.

Proporcionar una adecuada transportacin, en caso necesario.

Prevenir las complicaciones en la evolucin de las heridas (un posible


empeoramiento de su estado).

Distinguir entre lo que se debe hacer y lo que no se debe hacer

Marco terico
Conceptualizacin de los primeros auxilios.
Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales
brindados a las personas accidentadas o con enfermedades de aparicin sbita
antes de la llegada de profesionales especializados o de la respectiva atencin en
un centro asistencial (Emergencia Annima, 2010).
Asimismo se considera que abarcan las tcnicas sanitarias bsicas que se llevan
a cabo en los primeros momentos y que no siempre se pueden realizar con
medios sofisticados o especializados y que en la mayora de las ocasiones se
realiza mediante materiales mnimos que son improvisados en el lugar de los
hechos (Gutirrez, 2009).
Como tal, los primeros auxilios implican una facilitacin en el proceso de
intervencin siendo su finalidad la pronta recuperacin del paciente. Sin embargo,
es importante tener en cuenta que no reemplazan en ningn momento la atencin
e intervencin especializada del personal de salud. De ah la relevancia ante la
presencia de una persona que requiera de los primeros auxilios, se utilicen las
tcnicas bsicas para mantener a la persona estable para su consiguiente
atencin integral.

Desarrollo metodolgico
Llevamos a cabo el siguiente proceso por motivo que en la sociedad no existe la
suficiente informacin.
Procedimientos teraputicos que podemos aplicar a las vctimas de accidentes o
enfermedad repentina mientras llega la ayuda especializada, destinadas a
conservar la vida del paciente, no agravar o mejorar el estado del mismo son las
medidas o desarrollo del cuidado adecuado que se pone en prctica y se
suministran en forma provisional a quien lo necesite, antes de si atencin en un
centro asistencial; para asegurar la atencin aporua y eficaz en primeros auxilios
se requiere capacitacin con los cuidados inmediatos.

CA
PIT
UL
Ol
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1. SOPORTE BSICO DE VIDA


1.1 Evaluacin de la vctima
Una vez que ha valorado la escena y determinado que el lugar es seguro, puede
ingresar para iniciar la atencin a la vctima; una vez que est cerca de l
colquese a un costado, si la vctima se encuentra tendida en el suelo arrodllese
a un lado, a la altura de los hombros de la persona y tomndola de los hombros
dle palmadas suavemente mientras pregunta: SE ENCUENTRA BIEN? Una
vez que formule esta cuestin dos veces cuando menos se enfrentar a dos tipos
de problema: Si la vctima est consciente y responde a las preguntas que le
hacemos, entonces presntese y pdale permiso para atenderlo, trate de
tranquilizarlo y despus de terminar la evaluacin, llame y espere a la ambulancia
y proporcione la informacin que obtuvo despus de la evaluacin. Una persona
que no se mueve o que no responde a estmulos externos se encuentra
inconsciente. La causa de muerte ms frecuente en una persona inconsciente, es
la obstruccin de la va area con su propia lengua. Una persona inconsciente
pierde el control de todos sus msculos (la lengua forma parte de ellos); por lo
tanto, al perder el control autnomo, la lengua cae en la parte posterior de la
faringe y con ello obstruye la va area. Se han presentado casos de personas que
han muerto en la fase pre hospitalaria, ya que no se les abri oportunamente la va
area. Se cometi el error de aflojar ropas, revisar signos vitales, etctera;
condiciones que no ponen en peligro la vida como el caso de la obstruccin de la
lengua; si la vctima esta inconsciente, active el SMU.
Acto seguido: NO LO MUEVA! En la posicin en la que esta el paciente, trate de
acercar su oreja lo ms que se pueda a la nariz y boca de la vctima para que vea
oiga y sienta su respiracin durante diez segundos, si no obtiene ningn signo,
usted o alguna persona cerca activen el Sistema Mdico de Urgencias,
cerciorndose de que verdaderamente la llamada fue efectuada. (Cruz Roja
Mexicana Delegacin Hidalgo, 2012)

1.2. DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA


Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la va area, compromete la
vida. En la Reanimacin Cardiopulmonar veremos la forma de abrir las vas en el
caso de una vctima supuestamente inconsciente, donde ser la propia lengua del
accidentado la que impedir el paso del aire. En este caso, va a ser un objeto el
que va a entorpecer el paso del aire hacia los pulmones, pudiendo la vctima estar
consciente o no.
Antes de continuar, recordemos por un momento la anatoma de las vas
respiratorias.
Estas se dividen en dos partes: vas respiratorias altas y bajas. La boca, nariz,
faringe y laringe constituyen las vas respiratorias altas. La trquea, bronquios y
bronquiolos las vas bajas. Habitualmente las obstrucciones se localizan en las
vas altas con lo que obstruccin es total. Una vez que el objeto pasa de la
traquea, la obstruccin es parcial pues el objeto suele alojarse en el bronquio
derecho, permitiendo la ventilacin del izquierdo. La obstruccin de la va area
por un cuerpo extrao suele ir acompaada por la ingestin accidental de un
cuerpo, bien comida u otros objetos, causa de la asfixia. Si estamos presentes
observaremos como la vctima lleva sus manos al cuello, signo universal de
atragantamiento y asfixia. Si no estuviramos presentes en el preciso momento
del atragantamiento la observacin del lugar puede darnos una pista de vital
importancia (p.eje. un nio desmayado junto a un bote de canicas). Qu hacer
entonces?
Nio mayor a 1 Ao y Adultos: En un nio grande o en un adulto, realizaremos la
Maniobra de Heimlich para estas edades.
Esta maniobra pretende
desalojar cualquier obstculo de las vas areas mediante un brusco aumento de
presin intratorcica. La Maniobra de Heimlich tiene diversas modalidades segn
est la vctima de pie o acostada. Si la vctima est de pie: el auxiliador se
colocar detrs de ella con una pierna entra las de la vctima, colocando los
brazos por debajo de los de la vctima sin presionar las costillas. Seguidamente
cerrar la mano alrededor del dedo pulgar en forma de puo, lo colocar
horizontalmente con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar justo por debajo
del esternn. La otra mano la colocar sobre el otro extremo del puo. En esta
posicin tirar bruscamente hacia l comprimiendo el abdomen en sentido

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ascendente varias veces seguidas. Si la vctima est sentada: el auxiliador se


colocar detrs de ella con las rodillas flexionadas para estar a la altura ms
correcta, y proceder como en el caso anterior. Si la vctima est en el suelo: Si ya
realiz una evaluacin de la vctima, el auxiliador la estira boca arriba,
colocndose a un lado de l , misma tcnica que en RPC dar 30 compresiones
torcicas para despus revisar cavidad oral y dar dos insuflaciones.. El auxiliador
ha de colocar la cabeza de la vctima ladeada para facilitar la salida de objetos.
En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas hasta
expulsar el objeto o hasta el reemplazo por personal capacitado. Si fuera usted la
persona que se est asfixiando con un cuerpo extrao, presinese el abdomen de
la misma manera que lo hara con una segunda persona, trate de buscar a alguien
que le auxilie si se encuentra solo. Otra forma de autoaplicarse la Maniobra de
Heimlich es presionando su abdomen contra objetos sobresalientes como sillas o
barandales.

1.3. REANIMACIN CARDIOPULMONAR


La Reanimacin Cardiopulmonar es un conjunto de procedimientos encaminados
a otorgar una fuente artificial de oxigenacin por medio de la ventilacin de boca a
boca o boca nariz, as como permitir un adecuado paso de aire a travs de las
vas respiratorias altas por medio de una adecuada posicin de la cabeza y del
cuello, as como la extraccin de material extrao de la boca y estas mismas vas.
Proveer una compresin rtmica del trax con la intencin de producir un flujo
cardiaco que sea suficiente para proporcionar irrigacin a rganos vitales como el
cerebro y el mismo corazn, riones, pulmones, etc., hasta que se reestablezca la
circulacin normal o la vctima fallezca.
Estas maniobras tienen la caracterstica de que se pueden realizar en cualquier
lugar, en cualquier momento y por cualquier persona que conozca el
procedimiento, no hacindose necesario ningn tipo de equipo mdico de apoyo.
Asimismo, estas maniobras son de inicio inmediato en cualquier persona que sufra
de suspensin de sus funciones vitales, es decir, paro cardiaco o paro respiratorio
cualquiera
que sea la causa de este. La reanimacin Cardiopulmonar bsica est
programada para iniciarse de inmediato y siempre asociarse a una llamada de
emergencia para que expertos en reanimacin con equipo mdico lleguen al sitio
donde se inici el problema a la brevedad posible para brindar apoyo avanzado y
el paciente sea trasladado a un
hospital. Todo el equipo sofisticado y el entrenamiento especializado disponible en
los Sistemas Mdicos de Urgencias, tendr valor solamente si se proporciona un
cuidado inmediato en el lugar del accidente y si se activa el SMU en forma
inmediata
El primer paso de la reanimacin consiste en estar seguro de que el paciente est
efectivamente en paro respiratorio o bien
paro cardiaco.
Paro respiratorio: se presenta en aquellas
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vctimas que no respiran pero que an tienen


pulso, aunque este usualmente es muy dbil
o muy lento.
Paro cardiaco: se refiere a aquellas vctimas
que no tienen latido cardiaco y por lo tanto
tampoco tienen pulso an cuando tengan
algunas respiraciones anormales que se escuchan como ronquidos aislados. En
cualquiera de los dos casos se debe iniciar INMEDIATAMENTE la RCP.
As que una vez que nosotros determinamos la posibilidad de paro cardio
respiratorio, debemos mover a la vctima y preguntarle: est usted bien?. Una
vez que corroboramos la ausencia de respuesta, debemos solicitar ayuda de la
manera ms fcil posible para nosotros, si existen otras personas, alguna de ellas
deber activar el SMU en tanto nosotros iniciamos la RCP, en el caso de estar
solos, debemos solicitar ayuda antes de iniciar la reanimacin. Antes de iniciar la
RCP, debemos tener a la vctima en una posicin adecuada, teniendo en cuenta
que en caso de cadas, accidentes, o cualquier lesin traumtica o de causa
desconocida, se puede lesionar la columna vertebral sobre todo a nivel del cuello
por lo que al colocarla boca arriba debemos
mantener inmovilizada la columna vertebral, principalmente cervical. La vctima
deber permanecer una superficie dura y plana para que la RCP sea efectiva.
La cabeza deber estar al mismo nivel que el trax y el resto del cuerpo y los
brazos deben estar a los lados del paciente. En el caso de que la vctima presente
respiracin o latido cardiaco y tenga respuesta a las preguntas aun con lenguaje
farfullante es preferible no movilizar y dejarlo en posicin de recuperacin.
1.4. ABC de la Reanimacin
El ABC de la reanimacin se refiere a tres pasos esenciales en la RCP:

Abrir va area: corresponde a la serie de maniobras encaminadas a abrir la


va area y mantenerla permeable.

Buscar y mantener la respiracin: maniobras que se realizan para brindar


una ventilacin artificial, ya sea de boca a boca o bien de boca a nariz.

Circulacin: Maniobras relacionadas con la compresin cardiaca y el


esfuerzo que se lleva a cabo para propiciar una circulacin sangunea a
rganos vitales.

Abrir va area: Es sin duda alguna la maniobra ms importante en la reanimacin


y consiste en mantener abierta la boca, as como la orofaringe y traquea, para
permitir el adecuado paso de aire hacia los pulmones. Cuando una persona se
encuentra en paro cardio respiratorio, se pierde la fuerza de los msculos en
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general y entre todos ellos el ms importante para fines de reanimacin es la


prdida de fuerza muscular de la lengua que al caer hacia atrs obstruye el paso
de aire a los pulmones y es una causa muy comn de asfixia.
En virtud de que la lengua est fija al maxilar inferior, al elevar la mandbula, la
lengua se levantar con esta permitiendo el paso de aire a travs de la orofaringe
impidiendo la obstruccin de aire. Existe una maniobra que permite abrir la va
area manualmente.
La extensin de la cabeza-elevacin del mentn consiste en la inclinacin de la
cabeza de la vctima hacia atrs, por medio de la colocacin de la mano en la
parte posterior del cuello mientras que con la otra mano suavemente se apoya
sobre la frente de la vctima.
ESTA MANIOBRA NO SE DEBERA UTILIZAR NUNCA EN VCTIMAS DE
ACCIDENTE, CAIDAS O TRAUMATISMOS GRAVES DE CRANEO ya que puede
agravar o producir lesin de la columna cervical.
Esta maniobra permite permeabilizar la va area y de esta manera la entrada y
salida de aire hacia los pulmones.
Buscar y mantener la respiracin: Una vez que se ha permeabilizado la va area
se deber corroborar la tcnica realizada observando la ventilacin en el trax,
escuchando la entrada y salida de aire y sintiendo el aire en el odo que se utiliza
para escuchar la entrada y salida de aire, al menos durante 10 segundos. En caso
de no haber movilidad del trax, no escucharse ni sentirse la respiracin en el odo
se corrobora la presencia de paro respiratorio por lo que se debe iniciar
inmediatamente el segundo paso en la RCP. Si el pulso est presente pero no hay
respiracin, debemos continuar la ventilacin artificial en tanto llega ayuda. Nunca
se debern dar compresiones torcicas a pacientes que tengan pulso ya que
puede ser muy peligroso.
Las compresiones torcicas externas tienen la intencin de producir un flujo
sanguneo por medio de la compresin del corazn entre las vrtebras y el
esternn por lo que es de vital importancia conocer el sitio exacto, y la fuerza
necesaria para la compresin, as como la tcnica adecuada de compresin en
general para evitar hacer dao a la vctima.
Durante las maniobras de RCP la compresin cardiaca bien otorgada solo genera
un 30% a 40% del flujo que genera un corazn sano por lo que es de vital
importancia conocer la tcnica perfectamente ya que las maniobras mal realizadas
nos generarn flujos de 10 a 20% que son ineficaces para irrigar adecuadamente
rganos vitales. Una vez que el auxiliador est en una posicin adecuada y
cmoda, deber localizar el sitio exacto donde se harn las compresiones: Con los
dedos ndice y medio de su mano, el rescatador debe localizar el borde inferior de
las costillas, seguirlo hasta la lnea media o la mitad del trax hasta alcanzar el
punto de unin con el esternn correspondiendo a la parte ms inferior y central
del trax. Sobre este punto se colocan los dos dedos y sobre ellos en direccin de
la cabeza se coloca el taln de la mano contralateral del rescatador y la cual ser
la gua para iniciar las compresiones.

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Ya que se ha localizado el sitio exacto de las compresiones, ste no deber


perderse y mientras dure la RCP no desviarse para evitar lesiones, principalmente
fracturas costales. En caso de perder el lugar se deber volver a buscar con la
misma tcnica antes mencionada. Con los brazos totalmente extendidos, sin
flexionar los codos, los hombros del rescatador deben estar ubicados en lnea
recta, sobre sus manos colocadas en la localizacin antes descrita. Se debern
efectuar compresiones hacia abajo ayudado por el peso del rescatador. El
esternn del adulto debe comprimirse de 3.5 a 5 cms y un tercio de la profundidad
del trax en nios y bebs. Despus de cada compresin, se debe permitir la
expansin total del trax liberando la compresin que se haba ejercido sobre ste.
Preferentemente no deben retirarse las manos del sitio de la compresin para
evitar perder el punto de apoyo. Deber hacerse de una manera rtmica y
continua. En caso de escuchar sonidos generados por fractura o luxacin de la
articulacin esternocondral no debern ser tomados en cuenta y continuar la
RCP.
En personas de 1 ao en adelante se debe iniciar con 30 compresiones que se
cuentan y uno, y dos, y tres, y cuatro, etc. Seguidas de 2 insuflaciones repitiendo
este ciclo durante 5 veces (2 minutos), para despus reevaluar a la vctima y
decidir si se contina o se suspende la RCP. En bebs menores a un ao, se
deben dar 5 compresiones seguidas de una ventilacin durante 5 veces, esto
colocando slo dos dedos entre ambas tetillas del beb. TODAS las ventilaciones
deben durar un segundo.
Si usted cuenta con un Desfibrilador Automtico Externo, selo hasta terminar el
primer ciclo de 5 repeticiones, la mayora los DAE pueden ser utilizados en
personas de 1 ao en adelante, mediante botones o parches que reducen la
energa descargada.
Cundo interrumpir la RCP?
Cuando la vctima se recupere.
Cuando se encuentra en extremo
fatigado.
Cuando es reemplazado por personal
ms capacitado.
Cuando ha transcurrido demasiado
tiempo sin respuesta.
Cundo NO efectuar la RCP?
Cuando haya muerte evidente (rigor mortis, descomposicin). Cuando exista un
traumatismo muy severo evidente (por ejemplo decapitacin). Cuando exista una
orden de no reanimacin. Cuando el paro sea producto de una enfermedad
terminal. Cuando el paro se produzca en un desastre con mltiples vctimas.
1.5 Desfibrilador Automtico Externo (DAE)
Es un dispositivo que permite incluso a personas sin ninguna clase de
entrenamiento y sin necesidad de encontrarse en un hospital, proporcionar terapia
elctrica al corazn (electroshock) para incrementar considerablemente las
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posibilidades de sobrevida de una vctima. El DAE tambin proporciona al


auxiliador para aplicar la RCP as como alertarlo en caso de que la vctima salga
del paro cardaco tras las maniobras.
En el ao de 1997 se empiezan a describir las primeras experiencias clnicas y
experimentales en la utilizacin del desfibrilador automtico externo en donde se
estableca que gracias a la eficacia de esta nueva tecnologa se podra intervenir
rpidamente y eficazmente en caso de paro cardiaco, cuestin que asegur, sera
de gran utilidad por las prximas dos dcadas.
En los siguientes aos, los estudios clnicos han documentado varios aspectos del
desarrollo del desfibrilador automtico, confirmando la alta sensibilidad, seguridad
y eficacia de los aparatos. Por lo que para febrero del ao 2000 la American Heart
Association y la Food and Drug Administration de los Estados Unidos autorizan el
uso pblico de los desfibriladores automticos avalando su eficacia y seguridad
para el personal civil.
En los ltimos aos ha habido un incremento en el uso de desfibriladores en
programas de desfibrilacin temprana en una variedad de sitios, incluyendo en los
sistemas de emergencias, departamentos de polica, casinos, aeropuertos y
aviones comerciales entre otros. En la mayora de los lugares, el uso de
ambulancias con desfibriladores y soporte vital cardiaco bsico o auxiliadores no
entrenados en programas de desfibrilacin.
Hoy en da el concepto de
Desfibrilacin temprana por el personal de ambulancias y dems primeros
respondientes esta respaldado por la American Heart Association (AHA) ,el
European Resucitation Council (ERC) y la Sociedad Espaola de Medicina
Intensiva y Unidades Coronarias(SEMIUC).
Es as como despus de una larga evolucin en la historia llegamos a la creacin
de este aparato que sin duda, esta diseado de manera adecuada y fcil de
utilizar y que puede estar al alcance de cualquier persona, en cualquier lugar y a
cualquier hora. Gracias a esto tambin contamos actualmente con las guas de
desfibrilacin temprana implementadas por la American Heart Association que
deben de ser implementadas para lograr una mayor capacidad de sobrevida en
pacientes que han sufrido un paro al corazn.
Por tanto actualmente, se reconocen cuatro niveles de uso pblico de los
desfibriladores automticos externos, los cuales son: Nivel 1: Desfibrilacin por
auxiliadores profesionales en situaciones de emergencia representados por los
cuerpos de emergencia, personal de ambulancias, bomberos, y personal de la
polica. Nivel 2: Desfibrilacin por primeros respondientes no tradicionales como
guardaespaldas, personal de seguridad y personal de vuelo en lneas areas.
Seis Acciones Para Salvar Una Vida Manual del participante
Nivel 3: Desfibrilacin por ciudadanos que han recibido entrenamiento de su
utilizacin, generalmente producto de programas que involucran la relacin con un
familiar con alto riesgo de muerte sbita. Nivel 4: Desfibrilacin por cualquier
ciudadano, sin necesidad de entrenamiento previo.
Es importante por tanto plantear el objetivo a corto plazo de optimizar al 100% el
nivel uno de desfibrilacin para continuar con los dems niveles y lograr as una
adecuada respuesta en caso de emergencias cardiacas tan pronto como sea
posible.
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Actualmente algunas compaas areas han desarrollado programas de


desfibrilacin semiautomtica en vuelo, situacin que debera ser aplicada en
todos los pases del mundo ya que actualmente, estos programas solo se
desarrollan en potencias mundiales y pases desarrollados. (Cruz Roja Mexicana
Delegacin Hidalgo, 2012)

1.5 Maniobra de Heimlich


La Maniobra de Heimlich, llamada Compresin abdominal es un procedimiento
de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente
bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una tcnica efectiva
para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.
La maniobra de Heimlich es llamada as por el Doctor Henry Heimlich, que fue el
primero en describirla, en 1974. Este promovi la tcnica como tratamiento para
ahogados y ataques de asma.
En la actualidad, la Asociacin Americana del Corazn (AHA, por sus siglas en
ingls), que es lder en el entrenamiento de pblico en general y personal de la
salud en soporte vital bsico, recomienda que la maniobra de Heimlich debe
utilizarse slo en caso de una obstruccin grave de la va area, en la cual la
persona ya no puede hacer ningn ruido. Mientras que en una persona con una
obstruccin leve, en la cual todava puede toser, no se deben obstaculizar sus
intentos por expulsar el objeto por s sola. En casos de embarazadas, personas
obesas o muy grandes, la tcnica debe modificarse por compresiones torcicas,
siguiendo la misma dinmica que las compresiones abdominales. Los golpes
interescapulares (en la espalda) pueden agravar la obstruccin, debido a la fuerza
gravitacional, convirtiendo una obstruccin leve en una grave. {Mary Fran Hazinski
et al. Libro del estudiante de SVB/BLS para profesionales de la salud. American
Heart Association 2011.

Procedimientos de la maniobra
En este vdeo podemos observar cmo se desarrolla la maniobra de Heimlich en
caso de atragantamiento. Habr que recalcar que los golpes en la espalda, a
diferencia del vdeo, se realizarn con el tronco totalmente inclinado hacia delante,

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para que al golpear, el objeto que est obstruyendo la va respiratoria no baje ms


con los golpes.
Diferenciaremos segn se realice sobre adultos o nios:

Adultos
Para realizar la accin en adultos procdase de la siguiente manera. Con el sujeto
de pie se debe abrazar al mismo por la espalda con los dos brazos. En esta
posicin se presiona con una mano cerrada y la otra recubriendo la primera. Se
debe apoyar el puo con el pulgar sobre el abdomen y presionar hacia el centro
del estmago, justo por encima del ombligo y bajo las costillas de la persona. En el
caso de que el asfixiado se encuentre solo, debe tomar una silla con respaldo,
cogerla por debajo del asiento, situarla por debajo de las costillas y empujar hacia
arriba con fuerza, para conseguir expulsar el objeto asfixiante.

Nios menores de dos aos


Debe tenderse al pequeo boca arriba, encima de una superficie rgida. Apoyando
las manos una encima de la otra, entre el esternn y el ombligo, se debe empujar
varias veces en direccin al trax. En nios mayores la maniobra puede realizarse
como en los adultos. Es muy efectiva. La maniobra de Heimlich tambin es
aconsejable en nios mayores de dos aos.

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CAPITULO
II
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2. Hemorragias
5.1 MANEJO INICIAL DE LAS HEMORRAGIAS
Para conservar y mantener la vida de cualquier individuo es necesario que los
rganos que conforman nuestro complejo sistema sean irrigados por la suficiente
cantidad de sangre y sus elementos que la conforman.
Los vasos sanguneos (arterias, venas y pequeos vasos capilares) son los
responsables de transportar la sangre a travs de todo el organismo, sin embargo
cuando alguno de estos vasos sanguneos que cumplen la funcin de
contenedores se rompe o sufre alguna lesin la sangre sale de su interior
originndose as una hemorragia.
Concepto: Hemorragia es aquella prdida de continuidad de los vasos sanguneos
que ocasiona la salida de la sangre hacia un espacio distinto al que la contiene.
Como respuesta a esta perdida sangunea el organismo pone en marcha una gran
variedad de mecanismos para tratar de controlarla entre ellos se encuentra la
migracin y agregacin de plaquetas alrededor del vaso lesionado formando un
coagulo que proporciona un efecto de tapn al vaso impidiendo la fuga de sangre.
Sin embargo este mecanismo es til y efectivo solamente en aquellas situaciones
en las cuales la hemorragia es de pequea magnitud y hasta cierta forma
controlable por lo cual la perdida continua y no controlada de gran cantidad de
sangre puede ser potencialmente letal para el individuo pudiendo ocasionar la
muerte.
Son muchos los factores que pueden ocasionar una lesin y producir
consecuentemente una hemorragia, los ms comunes de estos son las
ocasionadas por trauma o golpes que produce una lesin directa a los vasos
sanguneos.

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Otro aspecto importante a determinar es el origen real de la hemorragia y hacia


donde se dirige la sangre al salir del vaso sanguneo lesionado, en base a estos
aspectos, las hemorragias desde el punto de vista de su origen se pueden
clasificar tambin en:
5.2 Tipos de hemorragias
Hemorragia Interna : Es aquella que en la mayora de los casos en producida por
el sangrado consecuencia de una lesin directa de un rgano que se encuentra en
una cavidad de organismo al ser objeto de traumatismo o lesin contusa que
produce la salida de sangre y su acumulacin dentro de una cavidad natural del
cuerpo, el ejemplo mas clsico es la hemorragia dentro del abdomen o la
hemorragia dentro del crneo que son consecuencia de golpes o traumatismo
producidos por accidentes automovilsticos al recibir n impacto en estas areas
anatmicas y que desafortunadamente constituyen un reto para el primer
respondiente ya que el tratamiento que puede brindarse en la escena es muy
poco, pues estas hemorragias deben de ser siempre tratadas en un hospital y
generalmente con una intervencin quirrgica.
Hemorragia Externa: es aquella producida cuando a consecuencia de una lesin
directa de un vaso sanguneo la sangre sale hacia el exterior del cuerpo y es
visible en su totalidad, aspecto comnmente producido por cortaduras o golpes
sobre la piel y tejidos, siendo estas las mas fciles de controlar por los mtodos
ordinarios que veremos a continuacin mas sin embargo no descarta su potencial
peligro de complicacin y muerte si no es controlada de manera adecuada.
Despus de comentar objetivamente la clasificacin general de las hemorragias
importante distinguir dentro de las hemorragias externas los distintos tipos
existentes los cuales se clasifican en base al tipo de vaso sanguneo del cual
provienen. Por tanto las hemorragias externas se clasifican en hemorragias
venosas, arteriales y capilares dependiendo del vaso que sufre la lesin.
5.3 Clasificacin de las hemorragias
Arterial: Rojo brillante, con pulsaciones.
Venosa: Rojo oscuro, salida continua.
Capilar: Escasa sangre (gotas en puntilleo), enrojecimiento
Mixta: Combinacin de dos, o ms clasificaciones
Hemorragia arterial: Una hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de
color rojo brillante por la presencia de oxigeno, su salida es abundante y en forma
intermitente coincidiendo con las pulsaciones o latidos cardiacos ocasionando un
flujo de sangre fuerte y abundante.

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Hemorragia venosa: La hemorragia venosa se caracteriza porque la sangre


proveniente de las venas es de color oscuro por la presencia de bixido de
carbono y productos de desecho en la sangre presentndose en flujo continuo y
pausado, es una hemorragia mas fcil de controla siempre y cuando la lesin del
vaso no sea de grandes magnitudes.
Hemorragia Capilar: Las hemorragias capilares tambin llamadas superficiales son
producto de los pequeos vasos sanguneos situados en las capas de la piel
dando origen a una hemorragia generalmente escasa y que puede ser controlada
fcilmente.
El poder determinar que tan grave o potencialmente peligrosa es una hemorragia
es necesario tomar en cuenta diversos factores entre los que destacan:
1. Tipo y calibre del vaso lesionado
2. Si la sangre fluye al interior o al exterior del organismo
3. Origen real de la hemorragia
4. Cantidad de sangre perdida
5. Edad y peso del paciente
6. Condicin fsica y estado general del individuo

5.4 Mtodos de contencin de hemorragias


Es importante comentar que antes de llevar a cabo cualquier mtodo de
contencin de hemorragias no hay que olvidar que debemos seguir el protocolo de
valuacin inicial del paciente que se ha comentado en captulos anteriores en
donde el valorar la permeabilidad de la va area, la ventilacin y el pulso es
importante ya que si esto no se realiza corremos el peligro de que el paciente surja
alguna complicacin que no necesariamente ser consecuencia de una
hemorragia.
Antes de brindar tratamiento indicado y los mtodos de contencin de las
hemorragias es imprescindible utilizar equipo de proteccin personal que asle
todo contacto directo con la sangre, como son guantes, lentes y cubre bocas en su
caso o elementos comunes como frazadas, gasas o apsitos si es que no cuenta
con los anteriores, ya que la posibilidad de transmisin de una enfermedad
transmisible por el contacto directo con la sangre no debe pasarse por alto.
Obtener de manera breve los antecedentes de la lesin que ha sufrido el paciente
es sumamente importante ya que esto nos permite determinar la posibilidad de
poder sospechar una hemorragia interna que no sea identificable a simple vista y
modifica as nuestro manejo as como tambin realizar una rpida evaluacin de la
causa y origen que nos permita reconocer el tipo de hemorragia al que nos
enfrentamos.
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Los pasos a realizar en caso de una hemorragia son:


Colocar al paciente en una posicin cmoda en la cual se permita y favorezca el
control y la disminucin de la hemorragia.
Controlar la hemorragia en primer lugar ejerciendo presin directa sobre el sitio
afectado colocando una gasa o apsito seco y limpio comprimiendo firmemente
con una mano. Sabiendo que si este apsito se moja de sangre ser necesario
colocar uno nuevo sobre el primero sin remover este y continuar la presin por
tiempo indefinido ya que si retiramos el apsito mojado corremos el riesgo de
arrastrar el coagulo formado y causar una nueva hemorragia.
Si el mtodo de la presin directa es insuficiente y la hemorragia continua se
puede sumar la elevacin del miembro afectado por arriba del corazn ya que esto
disminuye el flujo sanguneo y contribuye a que el sangrado disminuya acelerando
el proceso de coagulacin.
En caso de que estos mtodos no resulten y la hemorragia continu o no sea
posible ejercer presin directa sobre el sitio afectado ser necesario ejercer
presin indirecta sobre el vaso sanguneo que se encuentre anatmicamente mas
cercano al sitio afectado produciendo as una disminucin del flujo sanguneo.
El mantener al paciente en calma y tranquilo o en reposo favorece la disminucin
del ritmo de los latidos cardiacos y as la consecuente disminucin del flujo
sanguneo hacia los tejidos y por ende el mejor control de la hemorragia.
Mucho cuidado el uso de torniquetes queda restringido. Solo debe de ser
utilizado como ltimo recurso y bajo circunstancias muy especficas como una
amputacin parcial o total del miembro afectado debido a las enormes y graves
consecuencias que conlleva su utilizacin al no poder controlar el tiempo
especfico en el que el sitio afectado permanece sin flujo sanguneo pudiendo
ocasionar muerte de los tejidos.
El traslado del paciente a un centro hospitalario debe iniciarse lo antes posible con
el objeto de seguir ganando tiempo y poder derivar al paciente a un lugar donde
pueda recibir tratamiento especfico.

5.5 Manejo de las hemorragias Internas


Aquellas en donde la sangre fluyen hacia dentro del organismo y es
frecuentemente ocasionada por la lesin directa de un rgano dentro de una
cavidad que impide la salida de sangre al exterior.
Este tipo de hemorragias representan un problema que puede ser potencialmente
grave haciendo caer al paciente en un estado de shock grave sin que exista la
posibilidad de identificar el origen del sangrado, pudiendo guiarnos nicamente por
los antecedentes de la lesin.

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Por tal motivo el tratamiento de las hemorragias internas debe centrarse


nicamente en el cuidado del ABC y de la evaluacin inicial tratando de conseguir
que el paciente sea trasladado lo antes posible a un centro hospitalario para su
tratamiento definitivo.
Recordar que lo ms importante en al tratamiento de una hemorragia es tratar de
parar el sangrado abundante y prevenir que el paciente sufra consecuencias
graves como el estado de shock, logrando tambin que el paciente permanezca
tranquilo y en la medida de lo posible evitar que sea consciente de la lesin
sufrida.

5.6 Estado de Shock


Se define estado de choque a la disfuncin grave y generalizada del flujo
sanguneo hacia los tejidos la cual al no ser tratada a tiempo puede desencadenar
el mal funcionamiento del organismo el metabolismo y como consecuencia la
muerte inminente del individuo. Siendo sin duda el tipo de shock mas comn el
causado por una gran prdida sangunea producto de una hemorragia llamado
shock hipovolmico o hemorrgico.
En consecuencia de esta disminucin importante del flujo sanguneo existen
ciertos rganos y tejido que al ser muy susceptibles a este fenmeno empiezan a
fallar y dejan de cumplir sus acciones primordiales en razn del tiempo que dure
este fenmeno. Los rganos que sufren directamente por una disminucin
importante del flujo sanguneo son: Cerebro Corazn Pulmones Riones.
A este tiempo antes mencionado con anterioridad en el cual los rganos son
capaces de mantener sus funciones hasta llegar a un fallo total de estas es
llamado Tiempo de Isquemia.

ORGANO
TIEMPO DE ISQUEMIA
Corazn y pulmones
4-6 minutos
Riones, hgado y aparato digestivo
45-90 minutos

Signos y sntomas del estado de shock


1. Alteracin del comportamiento y estado de conciencia alterado

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2. Ansiedad, angustia y desesperacin


3. Piel plida, y azul
4. Sudoracin profusa y taquicardia
5. Respiracin rpida y poco profunda
6. Perdida de temperatura corporal
7. Pulso rpido y poco palpable
8. Dilatacin pupilar
9. Orina escasa
10.-Disminucin de la presin arterial

5.7 Tratamiento de emergencia del estado de shock


El principal objetivo en el tratamiento del estado de shock consiste en detener,
mitigar o evitar en la medida de lo posible la causa de la disminucin en el flujo
sanguneo a los rganos y tejidos lo que exige identificar la causa y referir al
paciente a un centro hospitalario lo antes posible.
Los pasos a seguir para tratar al paciente en estado de shock son:
1. Efectuar la valuacin inicial y el cuidado del ABC
2. Activar el servicio medico de urgencia
3. Mantener una va area permeable y favorecer la adecuada respiracin
4. Controlar las hemorragias evidentes y susceptibles de ser controladas
5. colocar al paciente con los pies elevados 30 cm. por arriba del nivel de la
cabeza en posicin que se conoce como Trendelemburg.
6. Cubrir al paciente y evitar la prdida de temperatura
7. Tratar de mantener consiente al paciente en la medida de lo posible
8. Facilitar un traslado rpido al hospital
Recordar que el estado de shock es un estado sumamente grave y que el paciente
puede sufrir una muerte inmediata si no se atienda a tiempo, as como saber que

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los cuidados que como primeros respondientes podemos brindar en la escena son
pocos por lo cual lo mas importante es asegurarnos de que el paciente reciba
tratamiento definitivo lo antes posible al ser trasladado de manera oportuna a un
hospital.

En una encuesta realizada a 50 alumnos del colegio de bachilleres, estas


fueron sus respuestas:
1. Conoce usted acerca de los primeros auxilios?
16%
Si
No

84%

2. Cuenta con un botiqun de primeros auxilios en su hogar?

25

12%

Si
No

88%

3. Conoce los nmeros de emergencias en su localidad?


18%

Si
No

82%

4. Conoce las maniobras de Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP)?

26%

Si
No

74%

26

5. Desea recibir capacitacin de los primeros auxilios?

4%

Si
No

96%

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